神经内科细则大全
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神经内科细则神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。
专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。
本细则为神经内科专科医师培养阶段。
一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。
二、培养方法神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时间轮转科室名称时间神经内科18个月神经病理1个月内分泌科1个月神经电生理2个月呼吸内科3个月医学影像1个月心脏内科3个月神经内科N-ICU或急诊室5个月神经外科2个月（二）理论培养内容和要求培养项目参加要求神经病学≥120学时内科学≥60 学时医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）≥40 学时神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）≥20 学时神经病理学≥20 学时病例讨论≥40 次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合三、培养内容与要求（一）神经内科（18个月）1．轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
神经内科细化的质量评分标准
神经内科细化的质量评分标准第一篇：神经内科细化的质量评分标准神经内科综合考评细则一、工作质量1、医嘱执行落实情况(1)患者饮食种类未更改或未告知患者及家属，护理级别未在床头卡更改，扣除综合考评0.2/人次(2)无吸氧医嘱而吸氧者，扣除综合考评0.4/班次。
(3)吸氧患者流量不符合医嘱，扣除综合考评0.2/人次。
(4)雾化、膀胱冲洗等其他类执行时间错误，扣除综合考评0.4/人次。
(5)紧急临时医嘱执行时间超过半小时者，扣除综合考评1/人次。
(6)雾化或氧气停止未撤氧气表，吸痰停止未撤负压表、吸痰盘，扣除综合考评0.2/人次。
(7)护理类医嘱录入错误，或未查对，扣除综合考评0.4/人次(8)无故不当班留取标本，扣除综合考评0.4/人次2、一级护理措施落实、健康教育落实(1)没有每小时巡视患者，扣除综合考评0.2/人次(2)患者病情掌握不全，扣除综合考评0.4/人次(3)基础护理未按时进行或不到位，扣除综合考评0.2/人次(4)并发症的预防护理措施不到位或健康教育不到位，扣除综合考评0.2/人次(5)偏瘫患者康复指导未落实，扣除综合考评0.2/人次(6)不按级别护理要求，绝对卧床休息的，扣除综合考评0.4/人次(7)依赖家属，扣除综合考评0.8/人次(8)患者查对落实不到位，扣除综合考评0.4/人次(9)液体更换流程错误，扣除综合考评0.4/人次3、安全措施（压疮高危、跌倒高危）(1)压疮、跌倒高危评估不准确或未标记是否高危，扣除综合考评0.8/班次(2)健康教育不执行或不到位，家属对“防压疮、防跌倒、防坠床”的标识含义不明者，扣综合考评0.4/班次(3)对压疮、跌倒高危患者，未给予翻身枕，防范措施不到位者，扣除综合考评0.4/班次/天。
(4)压疮、跌倒高危患者未在一览表登记，扣除综合考评0.2/班次(5)未执行单点翻身或未在床头翻身卡上登记签字者0.2/次(6)发现皮肤破损等不良事件不汇报，扣除综合考评0.4/班次(7)药品不按规定使用、管理，扣除综合考评0.4/班次(8)发生不良事件根据性质质控。
神经内科规章制度及流程
神经内科规章制度及流程第一章总则第一条为了规范神经内科工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条神经内科是医院的重要临床科室，主要负责神经系统相关疾病的诊断、治疗和护理工作。
第三条神经内科遵循“以患者为中心，以科学为依据，以质量为保障，以安全为前提，以服务为宗旨”的原则。
第四条神经内科工作人员应遵守医德、规范操作，不得违法违规。
第五条神经内科全体工作人员应遵守本规章制度，加强团队协作，提高工作效率。
第六条神经内科规章制度由科室主任负责领导，由科室全体工作人员共同执行。
第二章临床服务流程第七条患者来院就诊后，由门诊接待处完成登记、排队，领取就诊号码。
第八条患者持就诊号码前往神经内科门诊候诊，等待医生接诊。
第九条医生根据患者病情，进行详细询问、体格检查，必要时安排相关检查。
第十条医生根据患者病情，制定诊疗方案，开具处方，详细说明用药及注意事项。
第十一条医生根据患者病情，安排住院治疗或出院观察，必要时转诊其他科室。
第十二条护士负责患者的病情观察、护理工作，严格按照医嘱执行。
第十三条医生定期查房，对患者病情进行复查、评估，做出相应处理。
第三章医疗质量管理流程第十四条神经内科负责医疗质量管理工作，保障患者安全。
第十五条定期开展医疗质量评估，发现问题及时整改，提高工作水平。
第十六条加强医疗知识培训，提高医护人员综合素质，保障患者权益。
第十七条定期组织医疗安全会议，总结经验，完善工作机制。
第十八条加强医疗设备管理，保证设备正常运转。
第四章典型案例处理流程第十九条针对患者投诉及提出质疑，神经内科应及时召开医疗质量委员会，分析问题，制定解决方案。
第二十条对于医疗事故及异常病例，神经内科应及时报告上级机构，并做好记录、处理。
第二十一条针对医疗纠纷，神经内科应根据法律法规，做好调解工作，维护医院声誉。
第五章神经内科巡查及考核流程第二十二条神经内科建立定期巡查机制，检查科室工作情况，发现问题及时整改。
住院医师出科操作考评分细则(神经内科基地)
住院医师出科操作考评分细则（神经内科基地）
一、神经内科基地
腰穿：
目的和适应症的掌握（10分）
目的1：诊断性穿刺（2分）
目的2：治疗性穿刺（2分）
适应症1：中枢神经系统炎症（1分）
适应症2：脑血管病（如SAH）（1分）
适应症3：脊髓病变（1分）
适应症4：脱髓鞘疾病（1分）
适应症5：其他诊断不明疾病如痴呆等（1分）
适应症6：治疗性腰穿（1分）
禁忌症的掌握（10分）
腰穿部位皮肤和软组织局灶性感染或有脊柱结核（2.5分）
怀疑颅内占位性病变伴有明显颅高压或脑疝迹象（2.5分）
病情危重处于呼吸循环衰竭者（2.5分）
脊髓压迫症的患者，脊髓功能处于即将完全丧失的临界状态；高颈髓患者也需慎重（2.5分）术前准备（10分）
与患者及家属术前谈话，告知腰穿步骤及可能出现的并发症（5分）
准备腰穿包、试管及消毒物品（5分）
操作步骤和手法正确规范（30分）
病人体位（3分）
消毒（3分）
进针（5分）
测压（5分）
压颈、压腹（5分）
留取脑脊液（4分）
测终压、拔针、消毒（5分）
熟练程度（20分）：
熟练（15-20）
一般（10-14）
不熟（<10）
掌握可能的并发症和相应处理(10分)
局部出血（2分）
局部感染（2分）
低颅压头痛（2分）
脑疝（2分）
神经根损伤（2分）
术后观察内容和处理（10分）
告知患者去枕平卧6小时（2.5分）
观察患者是否头痛、恶心、呕吐等不适（2.5分）观察生命体征、瞳孔（2.5分）
观察穿刺局部情况（2.5分）
操作记录规范（5分）。
神经内科诊疗规范
神经内科诊疗规范一、脑出血脑出血指脑实质内出血，可因脑动脉、静脉或毛细血管坏死和破裂引起，其中以动脉出血最常见，多见于高血压性脑出血，其他可因颅内动脉瘤、血液病、凝血功能异常、脑血管畸形、脑动脉炎或肿瘤等引起。
【诊断要点】1、多见于劳累、用力、情绪激动；饮酒时发病。
2、起病突然，往往在数分钟到数小时内病情达到高峰。
3、发作时常突发头痛、反复呕吐，言语不清、失语、肢体麻木、无力或瘫痪。
4、大多出现不同程度的意识障碍，重者迅速昏迷伴大小便失禁。
5、如血肿破入脑室，可有高热。
6、颅内压增高征。
7、局限性神经征象，根据出血的不同部位，出现不同的征象：(1)壳核出血：“三偏”征(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)，若出血量小，临床仅见“二偏”，无同向偏盲出现。
(2)丘脑出血：双眼向下凝视(上视麻痹)，瞳孔缩小，对侧偏身感觉障碍，自发性偏侧疼痛，意识障碍较轻。
(3)脑叶出血：头痛常为首发症状，可出现大脑各叶相应征象。
①额叶：前额痛、对侧轻偏瘫、尿失控。
②颞叶：同侧耳痛、视野缺损、感觉性失语。
③顶叶：同侧额部痛、对侧皮层感觉障碍、运动障碍、失用症。
④枕叶：同侧眼痛、一过性黑朦、视野缺损、视物变形。
(4)脑桥出血：昏迷、针尖样瞳孔、两侧锥体束征。
(5)小脑出血：眼震、肢体共济失调，不能站立和行走。
如血肿压迫脑干，可出现两侧椎体束征，肢体无力，意识障碍不断恶化或昏迷。
8、头颅CT检查：早期在病灶处即出现高密度阴影。
【治疗】1、保持安静，严密观察生命体征、瞳孔及意识变化。
吸氧，高氧液治疗，保持呼吸道通畅，有意识障碍、消化道出血宜禁食24—48小时，然后酌情安放胃管。
2、低温疗法。
3、维持水电解质平衡和加强营养。
4、减轻脑水肿、降低颅内压。
(1)20％甘露醇125～250ml，静滴，6～12h 1次，注意减量及停用，注意肾功能。
(2)味塞米(速尿)20—40mg，静注，8—12小时1次，可与甘露醇间隔应用。
(3)其它：如人血蛋白、复方甘油氯化钠、甘油果糖、低温降颅压，使用冰帽(电动或人工)等。
神经内科住院医师规范化培训细则(2024版)
02 培训方法
培训方法
培训总时间为36个月，其中含3个月机动。采取在神经内科轮转为主，辅以 相关临床科室轮转的方式进行。通过管理病人，参加门急诊工作，疑难病例、教 学病例讨论和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习神经内 科的专业理论知识。住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规 范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年 资医师指导低年资医师。轮转过程中，如培训基地无精神科或神经心理科，则神 经内科多轮转1个月；最后3个月为机动。机动由培训基地根据实际情况安排。
(二)神经内科ICU 或急诊室(4个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表5。
(2)基本技能要求：熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并掌握呼吸机正确使 用方法。Βιβλιοθήκη (三)心血管内科(2个月)
1. 轮转目的 掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理；
高血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。 熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。
等检查结果。 熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。
(四)呼吸内科(2个月)
2. 基本要求 (1)病种及例数要求，见表9。
(2)基本技能要求，见表10。
(五)内分泌科(1个月)
1. 轮转目的 掌握：糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法；重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处
理原则。 了解：糖尿病、甲状腺功能亢进的并发症，尤其是神经系统的并发症，糖尿病饮食疗
2024
神经内科住院医师 规范化培训细则
目录
01 培训目标 02 培训方法 03 培训内容与要求
01 培训目标
神经内科一绩效考核细则
考核
项目
考核内容
考核方法
标准分
评分标准
得分
护
理
质
量
认真执行查对制度、交接班制度. 处理、执行医嘱，转抄服药卡、注射卡、输液卡、输血、抽血标本，做到认真查对，确保无差错。责任护士了解病人“十知道”做好基础护理。 护理文件书写符合要求，各种登记本报表填写字迹清楚易辨认。
日常考核
20分
药杯、氧气湿化瓶及各种引流管、压脉带等未按要求浸泡、消毒、干燥，一次一处扣1分，处置室不清洁一处扣1分，未按规定记录每次扣1分。
医疗废物未按规定分类收集双签名、不符合要求一次扣1分，一次性用品一部件未毁形扣1分。
紫外线不按规定消毒记录或不消毒做假记录扣1分
护理安全
执行各项护理安全制度和防范措施认真执行各项护理常规和操作流程。无坠床、烫伤、压疮等恶性事故的发生。
查记录，随机督查。
发现一次扣3分。
不准在手术、抢救等工作时使用手机。
查记录，随机督查。
违规一次扣3分。
不准对服务对象“生、冷、硬、顶、推”或与服务对象发生争吵。
查记录，随机督查。
发现一次扣3分，发生一次争吵扣10分
不准在服务对象面前发生争吵。
查记录，随机督查。
发现一次扣3分。
不准不按职业要求穿戴、不穿工作服、不佩戴胸卡上班。
摆错药、配错药、换错药，及时发现未执行扣3分
拔错针扣3分，发错药、打错针已执行无后果扣5分，已执行有后果扣10分。
输液外渗未及时处理每次扣1分，发生差错事故隐瞒不报加扣10分。
交接班不清导致物品丢失，根据其价格每次扣2—6分（10元以内扣2分，100元以内扣4分，100元以上扣6分）。
工作区域内桌面、地面物品放置凌乱不清洁一处一次扣1分。
神经内科细则讲解学习
神经内科细则神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。
专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。
本细则为神经内科专科医师培养阶段。
一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。
二、培养方法神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时间轮转科室名称时间神经内科18个月神经病理1个月内分泌科1个月神经电生理2个月呼吸内科3个月医学影像1个月心脏内科3个月神经内科N-ICU或急诊室5个月神经外科2个月（二）理论培养内容和要求培养项目参加要求神经病学≥120学时内科学≥60 学时医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等）≥40 学时神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）≥20 学时神经病理学≥20 学时病例讨论≥40 次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合三、培养内容与要求（一）神经内科（18个月）1．轮转目的初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
神经内科护理培训计划细则
神经内科护理培训计划细则一、培训目的神经内科护理是一项具有特殊性的医学护理工作，需要从事相关工作的护理人员具备专业的知识和技能。
本培训计划旨在提升护理人员在神经内科护理领域的专业水平，提高其临床技能，促进医院神经内科护理水平的提升。
二、培训对象本培训计划的对象为医院神经内科护理人员，包括护士、护理部主管等相关人员。
三、培训内容1. 神经解剖与生理学知识2. 神经内科疾病护理知识3. 神经内科护理技能培训4. 护理心理学知识5. 传染病控制知识6. 医疗器械的使用和维护知识7. 安全防护知识8. 护理文化与人文关怀四、培训形式1. 课堂授课：通过专业讲师进行理论授课，包括神经解剖和生理学知识、疾病护理知识、神经内科护理技能培训等。
2. 实践操作：组织护理人员进行实际操作演练，提高其神经内科护理技能和应对紧急情况的能力。
3. 病例分析：通过病例讨论，培训护理人员的临床思维能力和解决问题的能力。
五、培训时间本培训计划为期三个月，每周进行2-3天的培训，包括理论学习和实践操作。
六、培训考核1. 考试：每月进行一次理论知识的考试，合格标准为60分以上。
2. 技能考核：每月进行一次实际操作技能的考核，合格标准为100%。
3. 病例分析：每周进行病例讨论，评选出优秀员工。
七、培训教材1. 《神经内科疾病护理学》2. 《护理技能操作手册》3. 《医院感染控制手册》4. 《护理心理学》八、培训证书完成培训计划并通过考核的护理人员将颁发“神经内科护理培训证书”一张。
九、培训效果评估1. 定期对培训过程进行评估，包括课程设置、教学质量、教学方法等方面。
2. 培训后通过护理人员的临床实际工作表现来评估培训效果。
十、培训后续1. 培训结束后，将组织护理人员进行跟踪指导，确保其在神经内科护理领域的实际运用能力。
2. 每年组织专题培训，更新护理人员的知识和技能。
十一、培训资源1. 专业的医学护理培训机构2. 医院内部专业护理培训师资力量3. 专业的教学设施和实践操作设备以上就是本次神经内科护理培训计划的细则，希望通过本次培训，提高护理人员的专业水平和临床技能，为医院神经内科护理水平的提升贡献力量。
神经内科工作规定
神经内科工作规定1. 工作时间- 工作时间为每周五天，每天工作8小时。
- 上班时间为上午8点至下午5点。
- 工作时间遵循国家法律法规和公司规定。
2. 工作职责- 负责诊断和治疗神经系统疾病。
- 与患者进行详细的病史收集和体格检查。
- 根据患者病情制定治疗计划和药物处方。
- 监测患者的病情变化并及时调整治疗方案。
- 提供患者和其家属正确的疾病相关教育和指导。
- 参与团队会议和讨论，提供专业建议和意见。
3. 专业要求- 拥有相关的医学学位和资格证书。
- 具备良好的沟通技巧和人际关系能力。
- 具备扎实的医学知识和临床技能。
- 熟悉最新的神经科学研究和治疗方法。
- 持续研究和专业发展，不断提升自身能力。
4. 保密责任- 对患者个人信息和病历保持严格的保密。
- 不得将患者信息泄露给未经授权的个人或机构。
- 在处理患者信息时需遵守相关的法律法规和公司政策。
5. 职业道德- 坚守医德，尊重患者权益。
- 以人为本，关注患者的身心健康。
- 保持专业素养，不参与和推广虚假治疗方法。
- 与患者、家属和同事之间建立良好的合作关系。
6. 工作环境- 遵守工作场所的卫生和安全规定。
- 保持工作区域的整洁和有序。
- 使用医疗设备和药品时遵守操作规程和安全要求。
以上是神经内科工作规定的主要内容，希望每位工作人员都能认真遵守，并为患者提供优质的医疗服务。
如有任何问题或改进建议，请及时提出。
谢谢！注意：此文档仅供参考，具体工作规定以公司规定为准。
NIHSS评分细则
3=不能抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截止或关节融合，解释:_____________
5a左上肢
------
5b右上肢
------
6 下肢运动：
下肢卧位抬高30度，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的下肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视：或对任何一种感觉得双侧同时刺激消失
2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位
评估医生：总分：
3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动周围性瘫）
5 上肢运动：
上肢伸展：坐位90度，位卧45度。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持，仅评定患侧。
0=上肢要求位置坚持10秒，无下落
1=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
1=轻－中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2=重度－完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9语言：
命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子，从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。
0=正常，无失语
1=轻到中度，流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。
2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理，询问、猜测，能交换的语言范围有限，检查者感交流困难
神经内科科室规章制度
神经内科科室规章制度第一章总则第一条为了规范神经内科科室的工作秩序，保障医疗质量，维护医患关系，加强医务人员的职业道德修养，特制定《神经内科科室规章制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度适用于神经内科科室的医务人员及其他相关人员的行为，科室负责人应当严格遵守并加以执行。
第三条神经内科科室坚持“患者至上，医生为本”的原则，保证医疗服务的质量和安全，提高医疗技术水平，积极开展科研和教育培训，建设和谐医患关系，促进科室的可持续发展。
第二章医务人员的基本要求和权利第四条神经内科科室的医务人员应当具备大专以上医学类相关专业学历，并具有相关的执业资格，热爱本职工作，尊重患者，忠于职守，具备团队协作精神，遵守医德医风。
第五条医务人员有权利获得科室的培训和进修机会，提高自身的专业技能和知识水平，为患者提供更好的医疗服务。
第六条医务人员应当尊重患者的知情权、自主权和隐私权，严守职业操守，保守患者的隐私信息，严禁泄露患者的个人隐私。
第七条医务人员有权拒绝接受患者的礼品、款待和其他利益，保持专业的独立性和公正性。
第八条医务人员有权对医疗事故进行报告和及时处理，并积极配合相关部门进行调查和处理。
第三章医务人员的行为规范第九条医务人员应当严格遵守《中华人民共和国医师法》和其他相关法律法规，遵守《医师执业道德规范》，恪尽职守，勤勉尽职。
第十条医务人员不得违反医师执业伦理规范，不得擅自私设门诊，不得随意更改患者病历和检验报告，不得向患者开具虚假病历或诊断。
第十一条医务人员应当尊重患者的人格尊严，关心患者的身心健康，积极为患者提供全面的医疗服务和精神支持。
第十二条医务人员应当维护医患关系的和谐，遇到医患纠纷时应当冷静应对，尊重患者的合法诉求，积极化解矛盾，避免引发不良后果。
第十三条医务人员不得虐待、歧视或侮辱患者，不得利用职权谋取私利，不得违规开展医疗服务。
第四章工作安全和卫生第十四条神经内科科室应当建立健全的医疗废物处理和医疗废液处理制度，保证医院环境的清洁卫生和患者的安全。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--神经内科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）神经内科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有神经内科门诊及病房的三级甲等综合医院,医院总床位不少于Iooo张。
2.三级脑科专科医院，须一家三级甲等医院作为协同单位。
（二）神经内科专业基地基本条件1 .科室规模（1）总床位不少于60张，床位使用率不低于85%,床位周转率不低于15%o门诊诊室不少于4间。
（2）年收治住院患者不少于IOoO人次。
（3）年门诊量不少于IOOOO人次。
（4）年急诊量不少于1500人次。
2 .诊疗疾病范围（1）疾病种类及例数：神经内科专业基地收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病，能够满足《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版） ---------------- 神经内科培训细则》的要求，见表1。
规定的病种、诊断技术均为神经内科专业基地必须具备内容。
表1疾病种类与例数要求疾病种类最低年诊疗例数脑梗死3□D 脑出血1∞蛛网膜下腔出血15颅内静脉系统血栓形成3颅内感染性疾病20偏头痛含门诊病例）1∞癫痫含门诊病例）18吉≡S雷<GLK⅞≡^ιθ府合征1O单发或多发性周围神经病1O重症肌无力1O帕金森病含门诊病例）20多发性硬化20视神经脊髓炎谱系疾病1O周期性瘫痪5阿尔茨海默含门诊病例）1O病多系统萎缩3线粒体脑或肌病5多发性肌炎5进行性肌营养不良5代谢性脑病5副肿瘤综合征5遗传性共济失调5自身免疫性脑炎5运动神经元病5(2)基本技能种类和例数见表2。
表2基本技能种类和例数要求操作种类最低年完成例数腰椎穿刺术10。
----------------------------------------------------------------------- 3-----------1医疗设备(1)专业基地专有设备,见表3。
表3神经内科专业基地专有设备要求脑电图仪肌电图仪诱发电位仪经颅超声多普勒仪（2）专业基地所在医院应配备设备见表4。
P06神经内科培训基地细则
神经内科医师培训基地细则神经内科疾病具有病种繁多、病情复杂、临床表现多样的特点。
因此，神经内科医师除应具备扎实的神经内科及相关学科的理论基础外，还要具备较强的临床实践能力及探究疾病新问题的科研能力。
规范化的神经内科医师培训基地是塑造和培养合格的专业的神经内科医师的必要保障。
根据卫生部《专科医师培养标准—神经内科细则》的要求,特制定本细则。
一、神经内科医师培训基地基本条件1.科室规模（1）总床位数≥40张以上，床位使用率≥85%，床位周转率≥15%。
门诊诊室≥3间。
（2）年收治住院病人数≥1500人次。
（3）年门诊量（包括急诊）≥5000人次。
（4）年急诊量≥1000人次。
2. 诊疗疾病范围：（1）疾病种类及例数：神经内科医师培训基地收治病种及数量基本涵盖神经内科各领域常见疾病，能够满足对神经内科医师培训的要求。
疾病种类年诊治例数（≥例）脑梗塞500脑出血100蛛网膜下腔出血15病毒性脑炎15脑膜炎15偏头痛30癫痫30吉兰－巴雷综合征30单发或多发性周围神经病30运动神经元病30进行性肌营养不良15多系统萎缩15亚急性联合变性15脑寄生虫病15阿尔茨海默病15帕金森病及其他锥体外系疾病30颅内肿瘤及副肿瘤综合征15（2）临床诊断技术操作的种类和例数：操作种类年完成例数（≥例次）腰椎穿刺术100肌肉、神经组织活检各30３．医疗设备：（１）培训基地专有设备：设备名称数量（≥台）脑电图仪 1肌电图仪 1诱发电位仪 1电测听仪 1彩色经颅多普勒 1（２）培训基地所在医院应配备设备：设备名称数量（≥台）X 线摄片机 1CT 1MRI 1全自动血液生化分析仪 1血气分析仪 1PCR仪1快速血糖自动测定仪 1便携式B超机、X线摄片机 1十二导联心电图记录仪 1生命体征监护仪（无创血压、心电、脉氧、呼吸等）1呼吸机1除颤起搏器 1微量注射泵 1输液泵(1000ml/h) 1中心供氧接口1个／床中心吸引接口或电动吸引器1个／床4．相关科室或实验室：（1）具有CT、MRI等神经影像学，肌电、脑电等神经电生理，可检测临床血液、生化、微生物、免疫、分子生物学等项目的临床检验科室及配套设备和相应的技术人员。
神经内科一绩效考核细则
遗漏记录、未按规范记录的一次扣1分，与实际不符的 扣2分
院感管理
确保科内无菌物品在有效期内，常用物品清洗消毒符合要求，手卫生消毒符合要求，医疗废物分类、毁形集中收集符合要求。
日常考核
10分
一个过期物品扣3分，消毒液等未按规定更换一次扣2分，消毒液浓度不符合要求一次扣2分，消毒液、溶酶液未写开瓶日期、时间扣1分。
日常考核
15分
对内容不知道，防范措施未落实，扣5分。
护理常规、操作流程不规范每次扣2分。
发生一起恶性事故不得分。
差错、事故未主动上报不得分。
急救药品 器材管理
抢救车随时保持完好备用状态。每次用后及时检查补充。急救药品与基数一致。
日常考核
5分
不熟悉抢救药品、药理作用和用途及仪器设备的使用扣2分。
急救药品与基数不符的扣3分。
日常考核
10分
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护理人员做到“八声”、“四轻”服务，未做到出入院宣教扣1分；出院未将病人送到电梯口扣1分；发生护理投诉扣2分，查证属实扣3分。
病人提出问题未及时进行处理的每次扣2分。被病人投诉一人次扣5分，查证属实不得分。与病人争吵一次不得分。
工作人员在工作区域争吵，所有相关人员同时扣5分。对危重病人处理不当或抢救不力医护配合不到位的扣2分。分。对危重病人处理不当或抢救不力医护配合不到位的扣2分。
三基理论 基础操作
参加医院业务学习，三基考试、考核合格，继续教育学习亦合格。
日常考核
10分
无故不参加业务学习者每次扣2分；操作考核不合格扣5分，理论考试不合格扣5分；相互抄袭及作弊不得分；无故不参加考核者不得分；
神经内科医疗管理制度
神经内科医疗管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范神经内科医疗工作，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，订立本制度。
本制度依据《医疗法》《卫生部门管理方法》等相关法律法规，并结合神经内科医疗特点订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院神经内科的医疗工作，包含门诊、住院和急诊等相关事项。
第三条定义1.神经内科：专注于神经系统相关疾病的防备、诊断、治疗和病愈的科室。
2.医疗工作：神经内科医生、护士、技术人员等医疗团队成员所需完成的相关工作。
第二章科室管理第四条科室设置1.科室设置合理，依据科室任务和工作量确定医生、护士、技术人员的编制和配置。
2.科室应设立科主任，负责科室整体管理和协调工作。
第五条值班制度1.科室应建立合理的医生和护士值班制度，保障24小时的医疗服务。
2.值班人员需定时到岗并履行职责，确保患者的及时就医。
第六条工作布置1.科室依据医疗工作量和人员情况，合理订立医生和护士的工作布置。
2.工作布置应经科主任审核并及时通知各相关人员。
第三章患者管理第七条患者接待1.患者来诊时应有专人负责接待，并供应必需的帮助和引导。
2.接待人员应礼貌待客，耐性听取患者主诉，记录患者基本信息并及时登记。
第八条患者分诊1.患者接待后，由医生依据患者病情进行合理的分诊。
2.分诊时应遵从病情轻重、紧急程度和医生工作负荷的原则，确保患者及时就诊。
第九条诊疗方案1.医生应依据患者病情订立合理的诊疗方案，并与患者及其家属充分沟通。
2.诊疗方案应科学、合理，并符合相关医疗指南和规范。
第十条医疗记录1.医生应依照规定的格式记录患者病情、诊断结果、治疗过程等相关信息。
2.医疗记录应真实、准确，并及时归档、保管。
第十一条患者知情同意1.医生应在诊疗过程中向患者及其家属认真解释诊断、治疗方案、预后等相关信息。
2.患者应自主决议是否接受治疗，并签署知情同意书。
第十二条病案管理1.病案管理应依照规定的流程和要求进行，确保病案质量和完整性。
神经科考核细则
神经科考核细则一、考核目的神经科考核细则旨在评估神经科医生的专业能力与知识水平，准确评估其临床工作能力、学术发展潜力以及继续教育需求，为医院和患者提供优质的神经科服务。
二、考核内容神经科考核主要包括以下几个方面：1. 临床工作能力- 必须熟悉神经科常见病、多发病及疑难病例的诊断和治疗方案。
- 具备处理急诊神经科问题的应急能力。
- 能够对神经科患者进行全面的评估、诊断和治疗，包括辅助检查的申请和解读等。
2. 学术发展能力- 能够持续研究新的神经科知识，关注学术前沿进展。
- 具备独立思考和解决问题的能力，能够在科研领域做出新的贡献。
- 善于与同行进行学术交流，能够组织和参与学术讨论。
3. 继续教育需求- 定期参加专业培训和学术会议。
- 积极参与医院的继续教育计划，不断提升自己的专业知识和技能。
- 对于新的诊疗方法和技术，能够及时研究和掌握。
三、考核方式神经科考核主要采用以下方式进行：1. 临床技能评估通过实地观察和考核、病例讨论等方式，评估神经科医生的临床工作能力和专业素养。
2. 学术论文评价评估医生在学术研究方面的投入和成果，包括发表的论文数量和质量、科研课题参与情况等。
3. 继续教育记录通过查阅医生的继续教育记录，评估其参与继续教育的积极性和效果。
四、考核结果及处理根据神经科考核结果，可以采取以下处理方式：1. 良好医生在各方面表现良好，具备较高的临床工作能力和学术发展潜力，可以提升其在神经科领域的职业发展。
2. 一般医生在某些方面表现一般，需要进一步培训和提高，以提升其神经科医生的能力和水平。
3. 需加强医生在多个方面表现不佳，需要进一步培训和指导，以提高其在神经科领域的专业能力。
4. 无法评估由于某些原因无法对医生进行全面的评估，需进行重新考核或者其他必要的处理措施。
五、考核周期神经科考核一般每年进行一次，具体时间和流程由医院相关部门确定并通知医生。
以上即为神经科考核细则，希望医生们能够认真对待考核，不断提升自己的专业能力，为患者提供更好的神经科医疗服务。
神经内科人员管理制度内容
神经内科人员管理制度内容第一章总则第一条为规范神经内科人员管理，提高医务人员的专业素养和服务质量，依据国家法律法规和医院相关管理制度，制定本制度。
第二条本制度适用于神经内科的医师、护士、技术人员等全体医务人员。
第三条神经内科人员管理应遵循公平、公正、公开、公正的原则，确保医务人员能够依法享有相应的权利和义务。
第四条医院领导应当加强对神经内科医务人员的管理和监督，对不符合规定的行为及时进行处理。
第五条神经内科应当制定相关的绩效考核制度和奖惩制度，对医务人员进行绩效考核，对绩效突出的人员给予一定奖励，对不符合规定以及工作不力的人员进行相应的惩处。
第六条医务人员应当注重职业道德，严格遵守职业操守，维护医疗秩序，提高医疗服务质量。
第七条医务人员应当关注自身职业发展，积极参加培训和学习，不断提升自己的专业水平。
第二章医师管理第八条神经内科医师应当具备相应的医学专业知识和技能，取得相关医学资格证书，才能从事临床工作。
第九条神经内科医师应当严格遵守国家法律法规和医疗行为规范，不得违反医德医风，尊重病人的合法权益，保护病人隐私。
第十条神经内科医师应当按照医院规定的工作时间和工作制度履行职责，确保医疗服务的正常进行。
第十一条神经内科医师应当积极参加科室的学术讨论和病例讨论，提高自己的临床诊疗水平。
第十二条神经内科医师应当积极参加相关的医疗会议和学术交流活动，不断提升自己的专业水平。
第三章护士管理第十三条神经内科护士应当具备相关的护理专业知识和技能，取得相关的护理资格证书，才能从事护理工作。
第十四条神经内科护士应当严格遵守护理行为规范和职业道德规范，提高护理服务的质量。
第十五条神经内科护士应当积极参与科室的护理规范和流程的制定，确保护理工作的规范进行。
第十六条神经内科护士应当积极参加护理培训和学习，提升自己的护理技能。
第四章技术人员管理第十七条神经内科技术人员应当具备相关的技术专业知识和技能，取得相应的技术资格证书，才能从事临床技术工作。
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神经内科细则
神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。
专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。
本细则为神经内科专科医师培养阶段。
一、培养目标
通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。
二、培养方法
神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）临床轮转科室及时间安排
轮转科室名称时间轮转科室名称时间
神经内科18个月神经病理1个月
内分泌科1个月神经电生理2个月
呼吸内科3个月医学影像1个月
心脏内科3个月
神经内科或急诊室5个月
神经外科2个月
（二）理论培养内容和要求
培养项目参加要求神经病学≥120学时内科学≥60 学时医学影像学（包括、、、、等）≥40 学时神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）≥20 学时神经病理学≥20 学时病例讨论≥40 次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培养内容与要求
（一）神经内科（18个月）
1．轮转目的
初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)
脑梗塞30
脑出血20
蛛网膜下腔出血 5
病毒性脑炎10
脑膜炎10
偏头痛 3
帕金森病 5
脊髓亚急性联合变性 3
吉兰－巴雷综合征10
单神经病或多发性周围神经病 5
（2）基本技能要求
名称数量(≥)
规范完整神经系统体格检查与定位60
腰穿15
肌电图阅读20
脑电图阅读20
头颅和脊柱阅片80
头颅和脊柱阅片80
神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
能识别正常头部、神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
3、较高标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数
癫痫10
阿尔茨海默病3
运动神经元病5
多系统萎缩3
进行性肌营养不良3
多发性肌炎3
脑囊虫病4
（2）临床知识及较高技能要求
在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
（3）外语、教学、科研等能力的要求
能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
能对实习和见习医生进行专业理论指导。
在上级医生指导下可从事一定的科研工作。
（二）神经内科或急诊室(5个月)
1.轮转目的
熟悉神经内科或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。
了解抗感染药物的合理应用。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)
高颅内压及脑疝 5
癫痫持续状态 5
多脏器功能衰竭 5
呼吸泵衰竭和肺衰竭5
（2）基本技能要求
能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。
（三）心脏内科(3个月)
1.轮转目的
初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)
心肌梗死10
心力衰竭10
心律失常10
原发性高血压病15
风湿性心脏病 3
（2）基本技能要求
名称例（次）心电图操作30
24小时动态心电图监测10
心脏电复律 2 次
掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
（四）呼吸内科(3个月)
1.轮转目的
掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗菌素的应用。
2.基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种例数(≥)上呼吸道感染10
肺炎10
急性或慢性支气管炎5
慢性阻塞性肺气肿5
呼吸衰竭5
(2)基本技能要求
种类例数(≥)吸痰术10 次
胸腔穿刺术 2 例
肺部X线阅片20 张
肺部阅片20 张
呼吸机操作 5 次
（五）内分泌科(1个月)
1.轮转目的
掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。
了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。
重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病名例数(≥)糖尿病10
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2
甲状腺功能亢进症 2
(2)基本技能要求
名称例数(≥)快速血糖测定5
糖耐量试验5
（六）神经外科：2个月
1.轮转目的
了解神经外科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2.基本标准
学习病种及例数要求
病名例数(≥)颅脑外伤5
动脉瘤2
胶质瘤3
脑膜瘤2
脑脓肿 1
垂体瘤1
脊髓肿瘤 1
（七）医学影像科：1个月
1、轮转目的
掌握系统的、正规的、读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
2、基本标准
学习病种及例数要求
病名例数(≥)脑梗塞20
脑出血20
蛛网膜下腔出血10
颅内及椎管内肿瘤10
脑炎10
脑血管畸形10
多发性硬化 5
脑膜炎 5
中枢系统脱髓鞘病 5
椎间盘突出 5
脑寄生虫病 3
颅脑、脊柱外伤 3
脊髓空洞症 3
寰椎枕化 2
（八）神经电生理: 2个月
1.轮转目的
掌握神经电生理检查方法的适应症及注意事项，熟悉检查结果的临床意义。
2.基本标准
学习种类和例数要求
种类例数(≥)脑电图阅读30 肌电图阅读30 诱发电位20
（九）神经病理(个月)
1.轮转目的
掌握周围神经、肌肉活检的适应症及标本取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.标准
(1)病种及例数要求
种类例数(≥)神经活检 3
肌肉活检 3
四、阅读参考书刊
1.贾建平.神经病学. 2004,2月.第一版.北京大学医学出版社.
2.贾建平.神经病学新进展.2003,6月.第一版. 人民卫生出版社.
亚专科培养阶段（第4年～）待制定
参与制定本实施细则人员
执笔：
贾建平首都医科大学附属北京宣武医院
审议:（以姓氏拼音为序）
谢炳天津医科大学总医院
张星虎天坛医院
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