五险一金的培训(新)分析

包括：
➢ 养老保险 ➢ 医疗保险 ➢ 生育保险 ➢ 失业保险 ➢ 工伤保险
养 老 保 险：为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社
会保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。
医 疗 保 险：保障职工在患病或非因工负伤的情况下住院或门诊就医买药。 生 育 保 险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障
2020年11月
养老保险
领取养老保险金的条件
➢达到国家法定的退休年龄： 男性：六十周岁。 女性：干部五十五周岁，工人五十周岁。
➢累计缴费年限满十五年（可一次性补齐 以及期间累积）
2020年11月
养老保险
养老保险的转移
职工变动工作单位时养老保险关系可以随同本 人转移，其个人养老保险帐户转移的内容有：
缴纳方 个人 个人 个人 个人 个人
比例 8% 2% 1%
缴纳方 单位 单位 单位 单位 单位
比例 20% 6.5% 2% 0.6% 0.4%
2020年11月
养老保险
养老保险个人帐户
个人缴纳的养老保险费记入个Biblioteka Baidu帐户。 个人账户由被保险人缴纳的基本养老 保险费 和个人账户储存额的利息构成。 利息参考银行同期居民存款利率计算。
2020年11月
三、计划生育手术费 凭医院发票实行最高限额结算标准， 最高标准为： 1、宫内施行放置（取出）节育器200元。 2、输精管结扎术300元。 3、输卵管结扎术1800元。 输卵管结扎术与剖宫产同时施行的，在剖宫产限额结算标 准的基础上另增加900元。 4、输精管吻合术2000元。 5、输卵管吻合术2200元。
异地住院人员费用审核必备资料：（1）医院签字盖章身份 验证证明；（2）医院盖章的病历、医嘱复印件；（3）出院证 明；（4）住院收据；（5）费用清单（处方）。
2020年11月
支付范围：
（一）生育津贴
（二）生育医疗费用
（三）计划生育手术医疗费用
（四）国家和本市规定的其他费用
2020年11月
一、生育津贴 按照本人生育前12个月（不足12个月的按实际月数计
算）生育保险缴费基数除以365天再乘以法律法规规定的产假天数（含 法定节假日）计算。生育津贴由社保机构支付给用人单位，用人单位 应按照法律法规的规定保障女职工的产假待遇。 （一）怀孕三个月以下流产的乘以15天。 （二）怀孕三个月以上不满四个月流产的乘以30天。 （三）怀孕满四个月以上不满七个月流产的乘以42天。 （四）怀孕七个月以上流产的乘以90天。 （五）正常生育（顺产）的乘以90天。符合下列一项或多项条件的， 在正常生育（顺产）的基础上累加计算。 1、难产的，增加15天（难产包括施行产钳术、臀位助娩术和剖宫产） 2、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天。 3、24周岁以上生育第一个子女的，增加30天。
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➢计算公式
住院医疗费用报销额=（住院医疗费用-起付标准-全自费药品费-全自费诊疗项 目费-全自费医疗服务设施费-乙类药品先期自付费-部分报销诊疗项目先期自付费 ）*报销比例
2020年11月
参保人员异地住院办理
参保人员办理入院手续时，病人或亲属应及时向参保地医 保中心电话申报，登记外地住院病人的基本情况：单位、姓名、 身份证号码、所在医院科室电话、所患疾病。超过48小时（含 节假日）不办理入院电话申报登记，医保中心不予受理。
五险一金培训
四川文化传媒职业学院人事科 卢琼
2020年11月
第一部分：养老保险 第二部分：医疗保险 第三部分：生育保险 第四部分：工伤保险 第五部分：失业保险 第六部分：住房公积金
2020年11月
2020年11月
社会保险是根据立法，由员工、企业以及
国家三方面共同筹资，帮助员工在遭遇年 老、疾病、工伤、失业等风险时，保障其 基本生活需求的社会保障制度。
2020年11月
四、男职工使用生育保险 生育保险参加生育保险的男职工，其配偶属非城镇户
籍人口或城镇无业人员且未参加生育保险、符合计划生育 规定生育的，按照本办法规定的女职工生育医疗费定额结 算标准从生育保险基金中给予一次性生育医疗费补助，由 社保机构通过用人单位支付。
（二）外地住院
患者先垫付支所有医疗费用，出院后备齐审核必要的资料到 参保地医保中心审核报销。
2020年11月
住院报销比例
➢ 我市医疗保险规定的住院报销比例见下表
住院 费用段 （万元） 1-9年
0-3.5
80
缴费年限（工龄）报销比例%
10-19年
20-30年
31年以上
在职 退休 在职 退休 在职 退休
2020年11月
二、女职工生育医疗费 包括女职工因生育发生的检查费 、接生费、手术费、住院床位费和药品费。
凭医院发票实行最高限额结算标准，最高标准为： 1、孕产期保健检查费400元。 2、怀孕四个月以下流产的300元。 3、怀孕四个月以上不满七个月引产的600元 4、正常生育（顺产）和怀孕七个月以上引产的1000元。 ( 其中，施行产钳术、臀位助娩术的，再增加300元) 5、剖宫产的2600元。 6、多胞胎的，每多生产一个婴儿增加400元。
个人养老保险帐户号； 当年度月缴费基数； 缴费累计年限和截止年月。
2020年11月
2020年11月
两 个 层 次
基本医疗保险
意外商业险
用
途
用于支付门、急诊医疗费用；到 个人 定点药店购药费用；使用统筹基 帐户 金时需由个人负担的医药费用。
统筹 用于支付住院治疗的医疗费用； 基金 急诊抢救留观并收入住院治疗，
其住院前留观7日内的医疗费用；
特殊病种的门诊医疗费用。
医疗保险个人医疗帐户
➢其组成部分为：
➢计算公式：缴费基数*实际缴费月数*按年龄段计入比例
2020年11月
参保人员的住院费的结算
（一）本地住院
入院时医院根据病情收取患者一定得预付金，出院时进行费 用结算。属病人自付的，医院在预付金中扣收，属医疗保险报销 的费用由医院记账，月终医院向医保中心结算。
而设立的一项保险 。
工 伤 保 险：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能
够有充分的医疗保障而设立的一项保险 。
失 业 保 险：由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动
者提供物质帮助 。
2020年11月
缴费比例： 由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。
目前：
名称 养老 医疗 失业 工伤 生育