2016护考知识点巧记——生命体征的评估
生命体征的评估-基础护理知识和技能
考点导航
第七节 生命体征的评估
二、脉搏的评估及护理
（一）脉搏的评估
1．脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地 出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2．正常脉搏的观察及生理性变化 ⑴正常脉搏的观察
1）脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。在安静状态下，正常成人 的脉率为60～100次/分。 2）脉律：脉律是指脉搏的节律性。 3）脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度 、动脉管壁的弹性和脉压大小。
考点导航
第七节 生命体征的评估
⑶护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按 压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。
⑷正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉 搏异常或危重病人等应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用 听诊器听心率1分钟代替触诊。 ⑸脉搏短绌的测量：由两位护士同时测量，一人听心率，另一
6）口腔护理：护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口， 保持口腔清洁。
7）皮肤清洁：病人在退热期常常大量出汗，应及时擦干汗 液，更换衣服及床单、被套。
8）心理护理。
考点导航
第七节 生命体征的评估
（三）体温测量的方法
1．体温计的种类 水银体温计、电子体温计、可弃式化学体温计、 红外线测温仪等。
2．测量方法 ⑴ 用物：体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。
考点导航
第七节 生命体征的评估
⑷动脉管壁弹性的异常：常见于动脉硬化病人。 2．异常脉搏的护理 ⑴观察：观察病人脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性 。 ⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，做好用药指导。 ⑶做好心理护理，消除顾虑。 （三）测量脉搏的方法 1．测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用 的是桡动脉。 2．测量方法 触诊法，以桡动脉为例。 ⑴诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧 张、恐惧等。 ⑵病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，对于医护人员来说，准确评估生命体征是提供优质护理服务的基础。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重要的考点和实践技能。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
生命体征通常包括体温、脉搏、呼吸和血压。
首先是体温。
正常人体温一般在36 37℃之间，但会因年龄、性别、活动、昼夜等因素而有所波动。
测量体温的方法有多种，常见的有腋下测温法、口腔测温法和直肠测温法。
腋下测温法是最常用的方法之一。
使用前要先将体温计的水银柱甩至 35℃以下，然后将体温计的水银端放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，测量 5 10 分钟后取出读数。
需要注意的是，测量时腋窝要保持干燥，并且手臂不能乱动，以免影响测量结果。
口腔测温法适用于神志清楚且能配合的患者。
将体温计消毒、擦干后，将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，测量 3 分钟后取出读数。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者，不宜采用口腔测温法。
直肠测温法一般用于昏迷患者或婴幼儿。
测量前要先在体温计的前端涂上润滑剂，然后将体温计轻轻插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟后取出读数。
在进行直肠测温时，动作要轻柔，避免损伤直肠黏膜。
接下来是脉搏。
脉搏反映了心脏的搏动情况，正常成人的脉搏在 60 100 次/分钟。
测量脉搏时，通常选择桡动脉进行测量。
用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉上，计数 30 秒，将所得数值乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
如果脉搏异常或病情危重，应测量 1 分钟。
同时，还要注意脉搏的节律、强弱和紧张度等。
在测量脉搏时，要保持环境安静，患者体位舒适，手臂放松。
如果患者刚进行过剧烈运动或情绪激动，应先休息 15 30 分钟后再测量。
呼吸也是生命体征的重要组成部分。
正常成人的呼吸频率为 16 20次/分钟。
观察呼吸时，要注意呼吸的频率、节律、深度和呼吸的声音等。
《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理
《护理学基础》项目九生命体征的评估与护理生命体征是评估患者生命状态和疾病进展的重要指标，对护理工作具有重要意义。
本文将从体温、脉搏、呼吸和血压四个方面阐述生命体征的评估与护理。
首先，体温是人体正常生理状态的重要指标之一、护士在评估患者体温时应注意以下几个方面。
一是选择合适的测温方法和设备，如腋温、口温、耳温或额温。
二是确保测体温的环境适宜，如避免室内温度过低或过高，保持室内空气流通。
三是注意患者的舒适感，尽量减少不必要的干扰。
在具体操作中，应注意一次性使用的体温计，准确记录温度值，及时报告异常温度变化。
其次，脉搏是反映心脏搏动和循环系统功能的指标。
护士在评估患者脉搏时应多角度进行观察。
一是观察脉搏的强度和规律，如弱强和有无间断。
二是观察脉搏的速度和频率，如过快或过慢。
三是观察脉搏的节律，如有无心律失常。
在具体操作中，应注意触摸脉搏的方法，可选用有手感的动脉进行触摸，并记录脉搏的速度和节律，及时报告异常脉搏变化。
再次，呼吸是人体呼吸系统功能的重要指标。
护士在评估患者呼吸时应注意以下几个方面。
一是观察呼吸的深浅和幅度，如有无急促或快速。
二是观察呼吸的频率和节奏，如过快或过慢。
三是观察呼吸的规则性，如有无不规则呼吸。
在具体操作中，应注意观察患者呼吸的胸廓运动情况，识别有无异常的呼吸音，及时记录呼吸数据，如频率和节律，及时报告异常呼吸变化。
最后，血压是评估人体循环系统压力和功能的重要指标。
护士在评估患者血压时应注意以下几个方面。
一是选择合适的测压方法和设备，如直接测压或间接测压。
二是确保测血压的环境适宜，如避免气温过高或过低，保持患者舒适。
三是给予患者合适的支持和指导，如让患者坐位或平躺，并保持放松状态。
在具体操作中，应注意正确包裹血压袖带，准确测量收缩压和舒张压，及时记录血压数据，如收缩压和舒张压的数值和差值，及时报告异常血压变化。
综上所述，生命体征的评估与护理对护理工作具有重要意义。
护士应选择合适的方法和设备，确保环境适宜，提供患者舒适的感受，观察指标的强度、规律、速度、频率、节奏、深浅等情况，准确记录数据和变化，及时报告异常情况。
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第八节 生命体征的评估
护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第八节生命体征的评估生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，受大脑皮层控制一、体温(一)正常体温及其生理性变化１.体温的产生与调节:人体主要以三大热能营养素糖、脂肪、蛋白质氧化分解的方式产热，主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。
人体主要的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风)、蒸发(如出汗和酒精擦浴降温时)四种。
当外界温度低于人体时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热；当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发是唯一的散热方式。
体温调节中枢位于下丘脑。
２.正常体温３.生理性变化(１)年龄:新生儿因体温调节中枢发育不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波动；儿童体温略高于成人和老人。
(２)昼夜:体温随昼夜变化出现规律性波动，一般清晨２ ~ ６时体温最低，下午２~ ８时①体温最高，变化范围约在０.５ ~ １℃之间。
(３)性别:女性较男性稍高。
女性基础体温随着月经周期呈规律性变化，在排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与体内孕激素水平周期性变化有关。
(４)其他:情绪激动、精神紧张、运动以及进食均可出现体温一过性增高。
安静、睡眠、饥饿以及服用镇静药后体温可略下降。
麻醉药物可使血管扩张，增加散热，病人体温降低。
(二)体温过高程度的判断(以口腔温度为标准)１.发热程度的判断１成人腋温的正常范围是Ａ.３５.０ ~ ３６.０℃Ｂ.３６.０ ~ ３７.０℃Ｃ.３６.３ ~ ３７.２℃Ｄ.３６.５ ~ ３７.５℃Ｅ.３６.５ ~ ３７.７℃２.发热的过程及表现(１)体温上升期特点:产热>散热。
表现:皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、畏寒、寒战。
方式:骤升—数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。
渐升—逐渐上升，在数天内升至高峰，见于伤寒等。
(２)高热持续期特点:产热和散热在较高水平趋于平衡。
生命体征的评估及护理
第十一章生命体征的评估及护理一、考试重点1.生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的可靠指标。
护士要通过对生命体征的评估，发现病人现存或潜在的健康问题，确定护理计划，提供相应的护理措施。
特别要掌握生命体征的各项正常值和异常情况及正确的测量方法。
2.体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
但是体温不是一个点，而是一个正常范围。
同时体温也受一些生理性因素影响。
重点掌握口腔、腋下和直肠的温度及影响体温的生理性因素。
3.发热是由于各种原因导致的体温升高超过正常范围的现象。
根据发热的程度min为低热、中度热、高热和超高热。
发热的过程分为三期，即体温上升期、高热持续期和退热期，要掌握发热的过程各期的特点及症状、常见热型，特别是要掌握体温过高病人的护理措施。
4.体温过低是指体温在35℃以下。
临床常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
要掌握体温过低的表现及护理。
5.护士要了解体温计的种类和检查方法，掌握体温计的清洁消毒和灭菌方法。
6.脉搏是随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上触摸到的搏动。
正常情况下脉率与心率是一致的，成人安静状态下60～100次/min，它可随着年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。
重点掌握异常脉搏和脉搏异常时的护理措施，以及测量脉搏的部位和注意事项。
7.呼吸是指机体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸。
正常情况下成人呼吸频率为16～20次/min，它可随着年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。
掌握异常呼吸和呼吸异常时的护理措施，以及测量呼吸的注意事项。
特别掌握潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸和呼吸困难。
8.血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。
正常情况下成人在安静时，收缩压为90～139mmhg,舒张压为60～89mmhg,脉压为30～40mmhg，它可随着年龄和性别、昼夜和睡眠、环境、部位和其他因素如：紧张、恐惧、兴奋及疼痛等导致收缩压升高。
护士执业资格考试考点生命体征的评估
护士执业资格考试考点生命体征的评估来源：文都图书生命体征的评估是护士执业资格考试的高频考点，生命体征的评估包括体温的评估及护理、脉搏的评估及护理、呼吸的评估及护理、血压的评估及护理，关于这几个方面的详细内容，我们一起来学习一下。
体温的评估及护理：（一）体温的评估：1.体温的产生与生理调节：（1）体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。
保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。
（2）体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
（3）散热方式2.正常体温及生理性变化：（1）正常体温（2）生理性变化3.异常体温。
（二）测量体温的方法：1.体温计的种类：（1）水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。
（2）其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。
2.测量方法。
（三）水银体温计的清洁、消毒和检查法。
脉搏的评估及护理：（一）脉搏的评估：1.脉搏的概念随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2.正常脉搏的观察及生理性变化（二）异常脉搏：1.异常脉搏的观察2.异常脉搏的护理（三）测量脉搏的方法：1.测量部位：凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。
常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、 动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
2.测量方法：触诊法，以桡动脉为例。
3.注意事项：（1）诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。
（2）不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
（3）为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。
呼吸的评估及护理：（一）呼吸的评估：1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估一个人健康状况的重要指标，对于护理工作来说，准确评估生命体征是至关重要的。
在基础护理（基护）和护士资格考试（护资）中，生命体征的评估都是重点内容。
接下来，让我们详细了解一下生命体征的评估。
一、生命体征的概念生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标能够反映人体的生理功能和健康状态。
体温反映了人体的代谢和产热情况；脉搏反映了心脏的搏动和血液循环；呼吸反映了呼吸系统的功能；血压反映了心血管系统的功能。
二、体温的评估1、测量方法腋温：是最常用的方法之一。
将体温计的水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量 5 10 分钟。
口温：将体温计的水银端放在舌下热窝，闭口测量 3 分钟。
但对于婴幼儿、精神异常、昏迷等患者不适用。
肛温：适用于婴幼儿、昏迷患者等。
将体温计的水银端插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
2、正常体温范围腋温：360 370℃口温：363 372℃肛温：365 377℃3、体温异常发热：体温超过正常范围。
根据发热程度可分为低热（373 380℃）、中等热（381 390℃）、高热（391 410℃）和超高热（41℃以上）。
体温过低：体温低于正常范围，常见于早产儿、重度营养不良、极度衰竭的患者。
三、脉搏的评估1、测量方法通常用食指、中指和无名指的指腹按压在桡动脉处进行测量，测量30 秒，乘以 2 即为每分钟的脉搏数。
2、正常脉搏范围成人在安静状态下，脉搏为 60 100 次/分钟。
儿童的脉搏较快，新生儿可达 120 140 次/分钟。
3、脉搏异常心动过速：脉搏超过 100 次/分钟。
心动过缓：脉搏低于 60 次/分钟。
脉搏节律异常：如早搏、心房颤动等。
四、呼吸的评估1、测量方法观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒，乘以 2 即为每分钟的呼吸次数。
2、正常呼吸范围成人在安静状态下，呼吸为 16 20 次/分钟。
儿童的呼吸频率较快。
3、呼吸异常呼吸过速：呼吸频率超过 20 次/分钟。
生命体征的评估与护理
生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。
而在病理情况下，其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理体温(bodｙtemｐｅraｔｕre)，也称体核温度（coretemｐeｒatｕrｅ)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度(sｈｅlｌtemperatｕrｅ),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。
ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。
人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。
ﻫ 辐射(rａdｉａtion)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(ｃonduｃｔiｏn）和对流（convecｔion)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式：传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。
护考知识点巧记生命体征的评估
2016护考知识点巧记——生命体征的评估护士执业资格考试需要记忆的内容非常多，记忆起来容易边记边忘，甚至混淆。
现在文都护考辅导名师张素娟老师，总结出一套特别的、行之有效的方法与大家分享。
这个方法就是用假想、数字、表格、歌谣等来记忆考点。
今天来记忆“生命体征的评估”这个知识点。
格子一：体温
格子二：脉搏
格子三：呼吸
格子四：血压
趣味数字：
1.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.低血压：血压低于90／60～50mmHg。
3.测量血压时，需在安静状态下，运动后需休息20～30min。
4.绑袖带时，袖带下线距肘窝2～3cm，松紧以放入1指为宜。
更多精彩内容请参见2016《全国护士执业资格考试速记宝典》。
来源：文都教育。
生命体征的评价-基础护理知识和技能
温馨提示： 考生如能联系发热的经历就不难理解
和记忆发热的过程和表现。生活中发热的过程是： 畏寒、寒战（全身发抖，需增加盖被） —全身发烫 、皮肤潮红 —出一身虚汗，烧退。其机理是：体温 上升期产热大于散热，导致散热减少，外周血管收 缩，血流量减少，病人畏寒、寒战；高热持续期， 产热和散热维持在较高水平，导致外周血管扩张， 血流量增多，热量增加，病人出现面色潮红，皮肤 灼热；退热期，散热大于产热，导致外周血管扩张 ，大量出汗，带走热量，体温随之下降。
7）皮肤清洁：病人在退热期常常大量出汗，应及时擦干汗 液，更换衣服及床单、被套。 8）心理护理。
考点导航
第七节 生命体征的评估
（三）体温测量的方法 1．体温计的种类 水银体温计、电子体温计、可弃式化学体温计、 红外线测温仪等。 2．测量方法 ⑴ 用物：体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。 ⑵操作方法：测量前，检查体温计是否完好，水银柱是否在 35℃以 下。 1）口腔测温法：①将口表水银端斜放于舌下热窝，即舌系带两侧 ；②嘱病人紧闭口唇含住口表，用鼻呼吸 ，勿用牙咬，不要说话； ③3分钟后取出。 2）腋下测温法：①协助病人解开衣扣，擦干腋窝汗液，将体温计 水银端放于腋窝深处，使之紧贴皮肤；②嘱病人屈臂过胸夹紧体温 计，不能合作的病人应协助夹紧手臂；③ 10分钟后取出。 3）直肠测温法：①协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部 ；②润滑肛表水银端，将其轻轻插入肛门3～4cm；③3分钟后取出 ；④用卫生纸擦净肛门处。
考点导航 第七节 生命体征的评估
⑶热型 1）稽留热：体温持续升高 达39．0～40．0℃左右 ，持续数天或数周， 24小时波动范围不超过 1℃。 常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。 2）弛张热： 体温在39．0℃以上，但波动幅度大， 24小时内体温差达 1℃以上，最低体温仍超过正常 水平 。常见于败血症等。 3）间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体 温骤升达 39℃以上，持续数小时或更长，然后很快 下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发 作。常见于疟疾等。 4）不规则热：体温在 24小时内变化不规则，持续 时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤等。
基础护理学-生命体征的评估复习重点
第八节生命体征的评估一、体温的评估及护理（一）体温的评估1．体温的产生与生理调节（1）体温的产生（2）体温的生理调节：大脑与丘脑下部的体温调节中枢（3）散热方式1）辐射：安静状态下及低温环境中，辐射是主要的散热方式。
2）对流3）蒸发：在环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。
4）传导2．正常体温及生理性变化（1）正常体温①口温：37℃②直肠温度：37.5℃③腋温：36.5℃。
（2）生理性变化1）年龄因素2）性别因素：女性一般较男性稍高。
女性月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低。
3）昼夜因素3．异常体温Ⅰ.体温过高（1）发热程度的划分（以口腔温度为标准）1）低热：37.3～38.0℃2）中等热：38.1～39.0℃3）高热：39.1～41℃4）超高热：超过41℃（2）发热的过程1）体温上升期：产热大于散热。
临床表现：病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。
2）高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。
3）退热期：散热大于产热。
临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。
（3）热型(特点、提示的疾病）1）稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
2）弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。
常见于败血症等。
3）间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。
常见于疟疾等。
4）不规则热：常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高病人的护理1）密切观察：测量体温，观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等。
2）卧床休息3）降温：物理降温或药物降温。
体温超过39.0℃，冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。
基护护资生命体征的评估
基护护资生命体征的评估生命体征是评估人体健康状况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
在基础护理和护士资格考试中，准确评估生命体征是一项关键技能。
体温是我们身体内部的“热度表”。
测量体温的方法有多种，常见的有腋窝测温、口腔测温、直肠测温。
腋窝测温是最常用的方法之一，将体温计水银端放在腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，测量 5 10 分钟。
测量前要确保腋窝干燥，没有汗液。
口腔测温则适用于神志清楚且能配合的成年人，将体温计水银端斜放于舌下热窝处，紧闭口唇，测量 3 分钟。
但需要注意，刚吃过冷热食物、喝过水或者剧烈运动后不宜马上进行口腔测温。
直肠测温则多用于婴幼儿和昏迷患者，需先润滑体温计，插入肛门 3 4 厘米，测量 3 分钟。
不同部位的正常体温范围也有所不同，腋窝温度一般在 360 370℃，口腔温度在363 372℃，直肠温度在 365 377℃。
脉搏反映了心脏的跳动情况。
通常用食指、中指和无名指的指腹按压在手腕部的桡动脉处来测量，测量半分钟，若脉搏异常则需测量 1 分钟。
正常成人在安静状态下的脉搏为 60 100 次/分。
脉搏的频率、节律、强弱等都能反映出身体的健康状况。
例如，发热、运动、情绪激动时脉搏会加快；而某些心脏疾病、药物影响等可能导致脉搏减慢、节律不齐。
此外，我们还要关注脉搏的紧张度和动脉壁的情况。
呼吸是生命的基本特征之一。
通过观察胸部或腹部的起伏来测量呼吸频率，同时注意呼吸的深度、节律和声音。
正常成人安静状态下的呼吸频率为 16 20 次/分。
呼吸频率的变化可能提示各种健康问题，呼吸过快常见于发热、疼痛、贫血等；呼吸过缓则可能与麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高等有关。
呼吸节律的异常，如潮式呼吸、间断呼吸等，也往往是疾病的信号。
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
测量血压通常使用血压计，包括汞柱式血压计、电子血压计等。
测量前患者需休息 5 10分钟，采取坐位或卧位，手臂与心脏处于同一水平线上。
护理工作中的病人生命体征评估
护理工作中的病人生命体征评估护理工作中，对病人生命体征的评估是非常重要的一项工作。
只有及时准确地评估病人的生命体征情况，护士才能更好地发现病情的变化、及时采取措施，保障病人的健康和生命安全。
下面将从不同的角度来探讨护理工作中的病人生命体征评估。
1. 依赖性躯体生命体征在护理工作中，护士通过检测病人的躯体生命体征，如体温、心率、呼吸频率和血压等指标，来评估病人的健康状况。
依赖性的躯体生命体征是反映病情变化的重要指标，护士应该密切关注这些指标的变化。
如体温升高可能意味着病人存在感染等问题，心率呼吸频率的改变也可能暗示病情加重，血压的突然波动也可能为病情的变化埋下隐患。
因此，护士在工作中要保持警惕，及时观察和记录这些生命体征指标的变化。
2. 依赖性心理表征评估除了躯体生命体征外，护士还应该通过病人的心理表征来评估病情。
病人在面对疾病时，常常伴随着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
护士应该倾听病人的倾诉，关心病人的思想感情状态，及时发现病人的心理问题，给予病人心理支持和关怀。
通过评估病人的心理表征，护士能更好地了解病人的需求，给予适当的护理措施，提高病人的治疗效果和生存质量。
3. 多维度生命体征评估在护理工作中，对病人生命体征的评估不应该局限于躯体表征和心理表征，还应该综合考虑病人的社会、精神和环境等因素。
护士应该通过综合评估，全面了解病人的整体情况，包括家庭背景、社会关系、精神状态和环境条件等因素。
只有综合考虑这些因素，才能更准确地评估病人的生命体征，找出病人的问题所在，为病人的康复和健康提供更好的帮助。
4. 持续性生命体征监测在护理工作中，对病人生命体征的评估是一个持续性的过程。
护士应该定期监测病人的生命体征指标，记录病人的情况变化，及时向医生报告病人的病情变化，寻求医生的指导和建议。
只有通过持续性监测和评估，护士才能更准确地了解病人的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保病人的生命安全和健康。
生命体征的评估
血压 是指血液在血管内流动时对血 管壁的侧压力。
30
Company Logo
一、正常血压生理变化
（一）血压的形成
前提：
＊循环系统内有
血液充盈
血压 ＊心脏有射血 功能 动力：
阻力：
＊大动脉发生 弹性回缩
31
Company Logo
1.收缩压
2.舒张压
心室收缩时，动脉血压 上升达到的最高值
心室舒张末期，动脉血压 下降达到的最低值
11
护理措施
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温
防止退热时大量出汗出现虚脱
12
护理措施
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
13
护理措施
促进舒适
用嘴慢慢呼气
训练的时间根据患者呼吸功能和 一般情况而定，一般每次5～ 10min，
3.脉压
收缩压与舒张压之差
4.平均动脉压
在一个心动周期中，动脉 血压的平均值
Company Logo
32
平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
血压的生理性变化
1.年龄和性别
2.昼夜和睡眠 3.环境 4.部位
随年龄的增长而增长
傍晚高于清晨 寒冷略升高 高温略下降 右上肢高于左上肢（10-20mmHg) 下肢高于上肢（20-40mmHg)
35
高血压
肾、视网膜
Company Logo
低血压
＊收缩压 90mmHg ( 12.0 kpa )
＊舒张压 60mmHg ( 8.0 kpa )
T、P、R、BP评估与护理
性别 ：更年期前，女性血压低于男性；更年期后，差别较小 昼夜和睡眠：傍晚最高；睡眠不佳，血压升高 体型：高大、肥胖者血压较高 体位：卧位＜坐位＜立位 身体不同部位 ： 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） ； 下肢
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的护理 休息与活动：必要时给予氧疗 加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应 准备急救物品和急救设备 心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧 健康教育： （1）饮食、戒烟限酒、控制情绪 （2）勿用力排便 （3）自我监测脉搏 （4）观察药物的不良反应
异常体温评估与护理
体温上升期
高热持续期
退热期
产热>散热 骤升和渐升 畏寒、寒战、
皮 肤苍白、干燥、
无汗
产热=散热 皮肤潮红、灼热、 口唇干燥、呼吸 脉搏加快、头痛 头晕、全身不适
散热>产热 体温恢复正常 出汗、皮肤潮 湿、 可有虚
脱或 休克现象
以保暖为主 对因，物理或 及时更换衣被、保
药物降温 暖，密切观察病情
呼吸：机体在新陈代谢 过程中,需要不断地从外 界环境中摄取氧气,并把 自身产生的二氧化碳排 出体外，机体与环境之 间所进行气体交换过程， 称为呼吸。
1.外呼吸
肺通气 肺换气
2.气体在血液中的运输 3.内呼吸
血压（BP）
血压
血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强） ，一般所说的血压是指动脉血压
体温上升期 高热持续期
退热期
骤升 渐升
骤退 渐退
异常体温评估与护理
体温过高(发热)
任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节 障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上 移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温 过高
生命体征的评估与护理重点
生命体征的评估与护理★体温过高（hyperthermia）指机体体温升高超过正常范围。
病理性体温过高包括发热和过热。
★发热(fever)：机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移，而引起的调节性体温升高。
★过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。
★体温过低（hypothermia）：体温低于正常范围为体温过低。
T<35℃为体温不升★稽留热（constant fever）or（continued fever）：T持续在39-40℃; 持续数天或数周；24h波动范围不超过1℃★弛张热（remittent fever）:高温在39 ℃以上；24h波动范围超过1℃以上；最低T仍高于正常★间歇热（intermittent fever）: 高温在39℃以上，持续数小时或几天；然后下降至正常或正常以下；经过一个间歇，体温又升高，反复发作；高热期与无热期交替出现★不规则热（irregular fever）:发热无规律；持续时间不定★间歇脉(intermittent pulse ) ：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。
★脉搏短绌(pulse deficit )：单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。
常见于心房纤颤。
★高血压（hypertension）：是指18岁以上成年人收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
★低血压：血压低于90／60mmHg称为低血压。
常见于大失血、休克、急性心力衰竭等。
★库斯莫氏呼吸(Kussmaul’s respiration) 深度呼吸深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒★潮式呼吸又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始见于中枢神经系统疾病★吸痰法(aspiration of sputum)：是指经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016护考知识点巧记——生命体征的评估护士执业资格考试需要记忆的内容非常多，记忆起来容易边记边忘，甚至混淆。
现在文都护考辅导名师张素娟老师，总结出一套特别的、行之有效的方法与大家分享。
这个方法就是用假想、数字、表格、歌谣等来记忆考点。
今天来记忆“生命体征的评估”这个知识点。
格子一：体温
格子二：脉搏
格子三：呼吸
格子四：血压
趣味数字：
1.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.低血压：血压低于90／60～50mmHg。
3.测量血压时，需在安静状态下，运动后需休息20～30min。
4.绑袖带时，袖带下线距肘窝2～3cm，松紧以放入1指为宜。
更多精彩内容请参见2016《全国护士执业资格考试速记宝典》。
来源：文都教育。