135系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第六节 类风湿性关节炎病人的护理
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
化脓性骨髓炎病人的护理1.化脓性骨髓炎多见于（儿童），以（急性血源性骨髓炎）多见2.急性血源性骨髓炎致病菌以（金黄色葡萄球菌）最为常见，患儿有（受伤史）3.急性血源性骨髓炎的好发部位是（长骨干骺端）4.急性血源性骨髓炎起病（急骤），出现（寒战，高热），患儿可又（烦躁，惊厥），严重时发生（休克或昏迷），患处（持续性剧痛及深压痛），患肢（活动受限），当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中患肢出现（局部红，肿，热，痛或有波动感）5.急性血源性骨髓炎血象可见（血白细胞及中性粒细胞明显升高，中性粒细胞一般在90％以上），血细菌培养时应在（寒战，高热）时取血，最好在（使用抗生素前）取血，影像学检查可发现（早期x线检查无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成）6.急性血源性骨髓炎应（早期，联合，大剂量）应用抗生素，为巩固疗效，退热后（3周内）不要停药7.急性血源性骨髓炎早期经（全身抗生素治疗48-72小时无效）时即要手术治疗，手术治疗目的是（引流脓液，控制病变发展），引流方法有（钻孔，开窗）8.急性血源性骨髓炎术后切口引流管的护理措施有（保持引流通畅，防止扭曲及阻塞，滴入瓶高于床面60-70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50-60滴/分）9.急性血源性骨髓炎病人患肢应（制动），高热病人给予（降温措施），注意（保持水电解质平衡），多（饮水），给予（营养丰富，易消化）饮食化脓性关节炎病人的护理1.化脓性关节炎好发于（髋关节及膝关节）2.化脓性关节炎主要致病菌为（金黄色葡萄球菌）3.化脓性关节炎起病（急骤），主要临床表现有（全身不适，乏力，食欲不振，寒战高热，可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥，病变关节处疼痛剧烈，浅表关节病变者关节红肿热，局部压痛明显，深部关节病变者局部红肿热不明显）4.化脓性关节炎早期最好的治疗方法是（早期足量抗生素，关节穿刺抽液及注入抗生素）5.化脓性关节炎的护理措施有（急性期病人应卧床休息，体温高时给予物理降温，患肢制动，保持功能位置，遵医嘱应用抗生素控制感染）系统性红斑狼疮病人的护理1.系统性红斑狼疮的发病原因是（自身免疫反应），诱因有（病毒，性激素，环境因素如阳光照射，药物）2.系统性红斑狼疮主要致死原因是（肾衰竭和感染）3.系统性红斑狼疮初期可有（低热），急性活动期可有（高热），皮肤粘膜损害常见于（暴露部位出现对称皮疹），典型者（在双面颊和鼻梁部）出现（深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑）。
第八章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第八章肌肉骨骼系统与结缔组织疾病病人的护理第一节类风湿关节炎病人的护理类风湿性关节炎（RA）是一种主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的特质性、系统性、自身免疫性疾病。
特点：发病年龄在20～45 岁，女性多见。
发病与环境、感染、遗传、性激素与神经精神状态等有关伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官70%的病人血清中出现类风湿因子。
一、病因病因不明确,可疑原因有：某些病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜与淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子（RF），RF 作为一种自身抗原与体内变性的IgM 起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨与骨质破坏加重。
二、临床表现（一）全身表现起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，纳差，手足发冷等全身症状。
（二）关节症状1.晨僵（1）以晨起时最明显。
（2）晨僵的程度与持续时间可作为判断病情活动度的指标。
2.关节疼痛与肿胀（1）关节痛往往是最早的关节症状。
（2）最常出现的部位——腕、掌指关节、近端指关节，大关节亦常受累（3）特点——多呈对称性、持续性3.关节畸形及功能障碍:多见于较晚期患者（1）急性发作期——梭状指（2）病变后期——形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理4.关节外表现（1）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现，无压痛，呈对称分布部位：关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。
意义：类风湿结节的存在表示提示本病的活动。
（2）其他：巩膜炎、结膜炎及脉络膜肺部可有胸膜炎、胸腔积液。
心脏损害如心包炎神经系统损害可有周围神经病变。
三、辅助检查1.血液检查：血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。
有轻至中度贫血。
2.免疫学检查：类风湿因子（RF）在80%病人中呈阳性，其滴度与本病活动性与严重性成正比C 反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。
（一）病因1.年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变，出现颈椎病症状者以中、老年居多。
2.急、慢性损伤病人常有过度劳累，长期的某种工作体位（如长期伏案、绘图工作，计算机操作人员等），或不良睡眠姿势（如高枕睡眠者等），可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态；部分病人有急性外伤史，如车祸、高处坠落事故等，使颈部受到暴力损伤。
这些急、慢性颈椎损伤因素常能促进颈椎病发生。
3.先天性因素少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病症状。
（二）临床表现根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。
1.神经根型颈椎病此型最常见，约占50%～60%。
由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。
临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。
体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。
上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。
2.脊髓型颈椎病此型约占10%～15%。
由于颈椎退行性病变，压迫脊髓而致。
此型症状最重。
根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理讲义
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
腰腿痛是指发生在下现出一系列交感神经兴奋或抑制的症状。
特点是临床症状多而客观体征少，呈神经症的表现。
如表现为面部或躯干麻木，痛觉迟钝；易出汗或无汗；感觉心悸，心动过速或过慢，心律不齐；血压升高或降低；耳鸣，听力下降；视力下降或眼部胀痛、干涩或流泪；失眠，记忆力下降等症状。
除上述常见的4种类型外，临床上也有同时兼有两种或多种类型颈椎病表现的病人，被称为“复合型颈椎病”，这类病人临床表现特点是以某种类型为主，伴有其他类型的部分表现。
少数病人可因椎体前缘增生的较大骨赘压迫了前方的食管，引起吞咽不适或困难，称为“食管型颈椎病”。
（三）辅助检查1.X线检查颈椎六位X线平片正、侧位显示颈椎生理前凸变小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生；左、右斜位见椎间孔变形、缩小；过伸、过屈位可见颈椎节段性不稳等征象。
2.CT、MRI检查可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况等。
3.椎动脉造影可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅迹象。
（四）治疗原则2～6kg前路手术者，手术前2～3天练习推移气管训练；备好合适的颈围或颈托。
3.手术后护理（1）注意颈部伤口渗血及引流情况，保持引流畅通，当渗出液浸透伤口敷料时应及时更换。
引流条一般在手术后2～3天拔除。
（2）观察呼吸变化，尤其前路手术，在手术后1～3天应严密观察其呼吸情况，当出现憋气、面色发绀，及时报告医生，必要时拆线清除血肿或作气管切开。
手术后常规床头备气管切开包，以备急用。
（3）防治喉头水肿，手术后2～3天给予雾化吸入，每日1～2次。
（4）避免感冒，卧床期间鼓励病人深呼吸，多咳嗽、咳痰。
定时翻身，翻身时保持头、颈、躯干中立位，以预防发生并发症。
类风湿性关节炎的护理PPT培训课件
心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎 的相关知识，提高其对疾病的认知和 理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确 使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病， 如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
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定期随访
建立长期的随访计划，定期进 行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记 录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因 子和自身抗体，导致关节炎症和组织 损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
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类风湿性关节炎的预防与 控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大 、感染等诱发因素，注意保暖 ，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康状 况，定期进行检查。
类风湿关节炎患者的护理ppt课件
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
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遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
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CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
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关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理考点练习考点：颈椎病的病因1.颈椎病的基本原因是颈椎间旁的A. 感染B. 肿瘤C. 化脓性炎症D. 结构性缺陷E. 退行性变考点：颈椎病的分型及临床意义2.最常见的颈椎病A. 颈神经根型B. 交感神经型C. 脊髓型D. 椎动脉型D. 食管型3.椎动脉型颈椎病的主要表现是A.吞咽不适B.肢体发紧，发麻，无力感C.肢体的不规则感觉障碍期D.疼痛放射到上臂，前臂及手指E.头晕，头疼，眩晕及猝倒4.患者女，52岁，工人。
双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffman征阳性，可能是A. 神经根型颈椎病B. 脊髓型颈椎病C. 原发性神经炎D. 椎动脉型脊椎病E. 脊髓空洞5，患者女，47岁。
今晨在转头中突然出现眩晕，头晕，恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑的诊断是A. 椎动脉型颈椎病B. 颈椎骨折脱位C. 经根型颈椎病D. 急性多发性神经炎E. 脊髓型颈椎病考点：颈椎病的辅助检查和治疗要点6.关于颈椎病的手术治疗方法，错误的是A.颌枕带牵引不适合脊髓型颈椎病B.颈托和围领有利于增加颈椎稳定性C.椎动脉型颈椎病禁用推拿按摩D.高位硬脊膜外封闭E.药物理疗7.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于A. 枕额吊带牵引B. 注射激素C. 按摩，推拿治疗D. 手术治疗E. 围领和颈托考点：颈椎病的护理问题和护理措施8.颈椎病前路手术患者前最重要的训练项目是A.推移气管和使食管训练B.俯卧训练C.颈部前屈D.颈部后伸E.颈部侧伸和侧转9.颈椎病前路手术患者前最严重的并发症是A. 出血B. 感染C. 呼吸困难D. 血栓形成E. 颈深部血肿考点:腰椎间盘突出症的病因10.腰椎间盘突出最易发生的部位是A. 胸1-2腰1B. 腰1-2C. 腰2-3D. 腰3-4E. 腰4-5考点：腰椎间盘突出症的临床表现11.腰椎间盘突出患者的常见症状是A. 腰僵硬B. 腰部活动受限C. 双下肢无力D. 腰痛E. 大小便失禁12.患者男，40岁，车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。
类风湿关节炎病人的护理(护理课件)
临床表现
类风湿皮下结节
（三）关节外表现
临床表现
2.类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指
端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼受累多为巩膜炎。
（二）关节外表现
3.器官系统受累： （1）呼吸系统 侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。 Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节
遗传因 素
有明显家族聚 集倾向
其他因 素
代谢障碍，居住 环境、女性内分 泌功能紊乱等
多与自身免疫系统相关
由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免 疫球蛋白和类风湿因子（RF）。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应。形成抗原抗体复合 物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎 症，使软骨和骨质破坏加重。
滑膜炎是RA的基本病理改变。
类风湿结节是血管炎的一种表现。常见于关节伸侧受压的皮下组织， 但也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
类风湿关节炎概念: 以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征 的全身性自身免疫性疾病
病因：发病与感染、遗传、环境、性激素等有关 发病机制：免疫紊乱所致的炎症反应性疾病，产生多种自身抗体，如RF等。 病理改变：滑膜炎是RA的基本病理改变。
晨僵护理
晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬 的关节，再活动关节，下床活动。
夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴 弹力手套，以减轻晨僵程度，加强患 侧关节的功能锻炼及理疗。
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
护士的肌肉骨骼系统疾病护理
护士应采取措施预防并发症的发生 ，如保持患者良好的姿势、定期翻 身等，以降低并发症对生活质量的 影响。
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护士的自我保护与职业 健康
防止职业伤害
正确使用工具
护士应掌握正确的操作技巧，使 用适当的工具，避免过度用力或 重复性动作导致的肌肉骨骼系统
疾病。
合理安排工作
护士应合理安排工作时间和工作 量，避免长时间连续工作，适当
休息和放松，减轻肌肉疲劳。
防护措施
护士应采取适当的防护措施，如 佩戴防护手套、护膝等，以减少
职业伤害的风险。
保持身体健康
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合理饮食
护士应保持合理的饮食习 惯，摄取足够的营养物质 ，增强身体免疫力。
适量运动
护士应定期进行适量的运 动，增强肌肉力量和柔韧 性，预防肌肉骨骼系统疾 病。
定期体检
状。
同时，护士还需要关注患者的心理状况 ，给予患者心理支持和鼓励，帮助患者
树立信心，积极配合治疗和护理。
骨质疏松症的护理
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，会导致骨骼变薄、变脆，容易发生 骨折。护士在护理骨质疏松症患者时，应注意预防骨折的发生，加强患 者的安全防护措施。
骨质疏松症的护理包括指导患者进行适当的运动、补充钙和维生素D等营 养素、避免不良生活习惯等。护士可以通过向患者介绍骨质疏松症的相 关知识，帮助患者了解病情，提高自我保护意识。
畸形
长期疾病或损伤可能导 致关节畸形，影响外观
和功能。
病因与风险因素
病因
肌肉骨骼系统疾病的病因多样，包括 遗传、免疫、感染、创伤、年龄、性 别等。
风险因素
长期从事重体力劳动、骨质疏松、肥 胖、长期姿势不良等都是肌肉骨骼系 统疾病的风险因素。
类风湿性关节炎病人的护理ppt课件
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病例分析
体格检查：
T36℃，P84次/分,R18次/分,BP97/67mmHg。 神志清楚，检查合作，双手食指及左手中指和小指近端 指间关节，左手食指和中指及右拇指和小指掌指关 双腕关节背伸轻度受限，双膝关节活动时有摩擦音，右 手肘可见皮下结节。
心肌梗死、脑血管意外等 是疾病严重的表现
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临床表现之关节外表现
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临床表现之关节外表现
干燥综合症：30％～40％病人出现，表现为
口干 眼干、肾小管酸中毒
贫血：小细胞低色素性
凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊类风湿关节炎
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病例分析
患者，男，45岁，2012年10月入院。患者既 往体健，发病前1周（2010年12月底）曾有 发热（38℃）咳嗽，经抗生素治疗3天体温降 至正常。2011年1月初，间断出现双肩、肘、 膝和足拇趾关节痛，无肿胀和活动受限，服吲 哚美辛等药物几天关节痛可缓解，但易复发。 2012年6月底相继出现双手、腕、踝、足拇趾 关节和右膝关节持续性疼痛和肿胀、但无明显 关节活动受限，晨僵1小时，不伴发热、皮疹和 指端变色。家族中无类似疾病患者，为进一步 诊治入院。
概述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围 性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免 疫性疾病。
对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关 节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍； 晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。
我国RA的患病率为0.32%-0.36%，任何年龄 均可发病，以35-50岁为发病高峰。女性高于 男性约2-3倍。
类风湿性关节炎病人的护理PPT课件
襄樊职业技术学院 护理研究室
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1
概述
• 类风湿性关节炎是一种累及周围关节
为主的多系统炎症性的自身免疫性疾
病。
• 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称
性、周围性多关节病变，以小关节尤
其是手关节的对称性改变为主。
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护理评估---健康史
• 与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经 精神状态等因素密切相关。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
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身体状况---关节表现（晨僵）
• 病变的关节在夜间或日间静止不动后 出现较长时间的僵硬（时间＞60分 钟），如胶粘着样感觉；
• 持续时间与关节炎症程度正相关； • 是本病活动期指标之一。
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• 关节滑液检查 白细胞↑，量↑
• 关节X线检查
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护理评估---治疗要点
• 药物治疗 非甾体抗炎药 抗风湿药 甲氨蝶呤、氯喹、金盐等 糖皮质激素
• 外科手术
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护理诊断及合作性问题
有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、 和关节骨质破坏有关
预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、影 响生活质量有关。
• 感染因子 导致自身免疫性的产生。 • 遗传倾向
目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相 关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。
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3
护理评估---健康史（病理）
• 基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。 一、慢性滑膜炎：Ⅲ型变态反应
类风湿性关节炎的康复护理授课PPT
指导患者正确使用关节，避免过度劳累和损伤，减轻关节负担，延缓病情进展。
CHAPTER
04
康复护理案例分享
成功案例一：长期康复护理的效果
总结词
长期康复护理对于类风湿性关节炎患者具有显著效果，能够减轻疼痛、改善关节功能和 生活质量。
详细描述
长期康复护理通常包括物理治疗、职业治疗和心理咨询等，可以帮助患者恢复关节活动 能力、增强肌肉力量、减轻焦虑和抑郁情绪。通过长期坚持康复护理，患者可以逐渐恢
题，提高生活质量。
功案例二：家庭康复护理的经验
总结词
家庭康复护理对于类风湿性关节炎患者至关重要，能够提供持续的照顾和支持，促进患者的康复。
详细描述
家庭康复护理包括对患者进行日常生活指导、关节保护措施、家庭运动计划等。通过家庭康复护理，患者可以在 熟悉的环境中得到照顾，减轻关节负担，提高生活质量。同时，家庭成员也可以获得相关的护理知识和技巧，更 好地支持患者的康复。
成功案例三：社区康复护理的实践
要点一
总结词
要点二
详细描述
社区康复护理为类风湿性关节炎患者提供了便捷、全面的 服务，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
社区康复护理通常包括社区康复中心、康复医疗机构和康 复养老机构等。这些机构可以提供专业的康复护理服务， 如物理治疗、职业治疗和心理咨询等。通过社区康复护理 ，患者可以获得及时、专业的照顾，减轻关节疼痛和僵硬 ，提高日常生活能力。此外，社区康复护理还可以为患者 提供社交支持和心理辅导，促进患者的全面康复。
减轻疼痛与不适
缓解关节疼痛
康复护理通过物理治疗、按摩等方法，缓解类风湿性关节炎患者的关节疼痛，减 轻不适感。
改善关节僵硬
类风湿性关节炎可能导致关节僵硬，影响关节活动。康复护理通过关节松动术、 运动疗法等手段，改善关节僵硬，增加关节灵活性。
类风湿性关节炎护理课件
症状管理
症状管理
痛苦管理：使用热敷、冷敷、 物理治疗等方法缓解疼痛。 关节保护：避免长时间负重活 动，采取响应性关节保护策略 ，如使用辅助工具。
症状管理
康复运动：进行适度的运动和康复训练 ，如柔韧性练习和肌肉锻炼。 医疗干预：按时服药，定期就诊，监测 疾病进展和调整治疗方案。
类风湿性关节炎护理课 件
目录 简介 诱因与预防 症状管理 生活方式改善 并发症与注意事项
简介
简介
类风湿性关节炎是一种慢性的 自身免疫性疾病，主要影响关 节。 本课件将介绍类风湿性关节炎 的护理措施，帮助患者管理病 情和改善生活质量。
诱因与预防
诱因与预防
不确定的诱因使类风湿性关节炎无法完 全预防。
生活方式改善
生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式改善
合理饮食：摄入富含维生素和 抗氧化剂的食物，避免食用过 多有害物质。 心理支持：通过咨询、亲友支 持和积极调整心态，提高心理 健康水平。
生活方式改善
改善睡眠：制定规律的睡眠时间表，营 造有利于休息的环境。 节制活动：合理分配活动与休息时间， 避免劳累过度。
并发症与注意 事项
并发症与注意事项
注意感染预防：保持个人卫生 ，避免接触传染源。 视力保护：定期检查眼睛并采 取适当的眼保健措施，以预防 并发症如视网膜炎。
并发症与注意事项
心血管健康：控制高血压、高血脂等危 险因素，减少心血管并发症的发生。 注意骨密度：监测骨密度并采取适当的 预防措施，降低骨质疏松风险。
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类风湿性关节炎小讲课护理课件
日常生活能力训练
帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动、肌肉锻炼等。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，包括康复的重要性、康复方法、注意事项等。
03
类风湿性关节炎的预防与控制
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观的心态，增强免疫力。
最常见的症状是关节疼痛，通常在早晨或长时间休息后最为明显。
关节疼痛
关节僵硬
关节肿胀
关节僵硬也是常见的症状，尤其是在早晨起床时，称为晨僵。
关节肿胀和积液也是类风湿性关节炎的常见症状。
03
02
01
类风湿性关节炎是由于自身免疫系统攻击关节组织引起的。
自身免疫反应
类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向，家族中有类风湿性关节炎病史的人患病风险较高。
类风湿性关节炎小讲课护理课件
类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎的护理类风湿性关节炎的预防与控制类风湿性关节炎的饮食与保健类风湿性关节炎的常见问题与解答
contents
目录
01
类风湿性关逐渐导致关节破坏和畸形，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬。
注意保暖
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
定期复查
05
类风湿性关节炎的常见问题与解答
01
02
04
03
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬。
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THANKS
04
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1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点
A.最常见于肘关节鹰嘴处
B.骨隆起受压处也多见
C.大小由数毫米至数厘米
D.它的存在表示本病活动
E.质硬、有压痛、非对称性分布
【答案】:E
【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。
其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。
类风湿结节的存在表示本病的活动。
2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是
A.限制受累关节活动，保持关节功能位
B.避免肢体受压
C.关节肿痛时卧床休息
D.给予舒适卧位
E.避免关节活动
【答案】:E
【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。
可做关节的被动活动。
以保持一定的生活自理能力。
3.患者男性，50岁，教师。
患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。
常出现忧虑、孤独感和失望。
护士列出的护理诊断那个不适合该病人
A.清理呼吸道无效
B.躯体移动障碍
C.预感性悲哀
D.活动无耐力
E.有废用综合征的危险
【答案】:A
【解析】:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。
4.类风湿关节炎发病的常见诱因是
A.紫外线
B.阳光直射
C.寒冷潮湿
D.过敏反应
E.遗传因素
【答案】:C
【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。
5.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是
A.匙状指
B.梭状指
C.杵状指
D.爪形手
E.O形腿
【答案】:B
【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。
急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。
6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是
A.发热
B.咳嗽
C.关节疼痛
D.关节肿胀
E.关节畸形
【答案】:C
【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。
7.患者女性，49岁，类风湿性关节炎病史7年，为防止类风湿关节炎患者出现废用综合征，应注意休息及保持关节功能位置，采用的方法不妥的是
A.卧床休息
B.使膝关节屈曲以免疼痛
C.足下放置足板，避免垂足
D.限制受累关节活动
E.必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位
【答案】:B
【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，避免膝关节长时间屈曲，以免发生畸形，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征。
8.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状
A.类风湿结节
B.周围神经病变
C.心包炎
D.胸膜炎
E.急性胃肠炎
【答案】:E
【解析】:关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。
9.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗
A.早期关节肿胀
B.早期关节疼痛剧烈
C.关节活动障碍
D.晚期关节畸形，丧失关节功能
E.关节僵硬
【答案】:D
【解析】:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。
可以使病情在一定程度上缓解。
10.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。
请问护理措施不正确的是
A.活动期绝对卧床休息
B.病情观察
C.保持关节功能位
D.缓解期局部锻炼
E.尽量做到生活自理
【答案】:A
【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。
对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。
11.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥
A.给予营养丰富的饮食
B.缓解期适当体育锻炼
C.注意保暖、避免寒冷
D.活动期应绝对卧床休息
E.坚持服药，定期复查
【答案】:D
【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。
12.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是
A.滑膜炎
B.血管炎
C.骨髓炎
D.全心炎
E.软骨炎
【答案】:A
【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。
在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。
绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关节畸形，功能障碍的病理基础。
13.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。
请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种
A.自身抗体IgA
B.自身抗体IgD
C.自身抗体IgE
D.自身抗体IgG
E.自身抗体IgM
【答案】:E
【解析】:类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。
14.患者男性，50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物
A.雷公藤
B.阿司匹林
C.强的松
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
【答案】:B
【解析】:类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。
15.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是
A.疼痛
B.有废用综合征的危险
C.预感性悲哀
D.躯体移动性障碍
E.活动无耐力
【答案】:B
【解析】:类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形：受损的关节不能保持正常位置形成关节活动障碍，影响病人生活自理。
所以最突出的护理诊断是有废用综合征的危险。
16.患者女性，59岁，诊断为类风湿性关节炎，出现关节疼痛畸形，行走不便，请问类风湿关节炎主要侵犯的全身关节不包括
A.踝关节
B.颞颌关节
C.肩关节
D.颈椎关节
E.膝关节
【答案】:D
【解析】:最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。
17.患者男，25岁。
因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。
X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。
其机制为免疫复合物形成后
A.引起滑膜炎，使骨质疏松
B.引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏
C.引起关节周围软组织破坏
D.直接刺激骨质破坏
E.关节囊内滑液减少，使骨质破坏
【答案】:B
【解析】:考察病因。
类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。
18.患者，女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。
首先考虑的诊断是
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
【答案】:D
【解析】:首先考虑的诊断为类风湿关节炎。
风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。
类风湿关节炎患者女，45岁。
双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。
19.本病最早出现的关节症状是
A.晨僵
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节畸形
E.关节功能障碍
【答案】:B
【解析】:关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节。
晨僵是类风湿性关节炎最突出的临床表现。
类风湿关节炎患者女，45岁。
双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。
20.该病急性期护理措施不妥的是
A.温水浴
B.功能锻炼
C.关节功能位
D.给予止痛消炎药
E.听音乐放松情绪
【答案】:B
【解析】:急性期关节肿痛、发热、内脏受累，病人应卧床休息给予高蛋白质及高维生素饮食，有利于疾病的恢复。
恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。