135系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第六节 类风湿性关节炎病人的护理

1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点

A.最常见于肘关节鹰嘴处

B.骨隆起受压处也多见

C.大小由数毫米至数厘米

D.它的存在表示本病活动

E.质硬、有压痛、非对称性分布

【答案】:E

【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。

2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是

A.限制受累关节活动，保持关节功能位

B.避免肢体受压

C.关节肿痛时卧床休息

D.给予舒适卧位

E.避免关节活动

【答案】:E

【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动。以保持一定的生活自理能力。

3.患者男性，50岁，教师。患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断那个不适合该病人

A.清理呼吸道无效

B.躯体移动障碍

C.预感性悲哀

D.活动无耐力

E.有废用综合征的危险

【答案】:A

【解析】:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。

4.类风湿关节炎发病的常见诱因是

A.紫外线

B.阳光直射

C.寒冷潮湿

D.过敏反应

E.遗传因素

【答案】:C

【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。

5.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是

A.匙状指

B.梭状指

C.杵状指

D.爪形手

E.O形腿

【答案】:B

【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。

6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是

A.发热

B.咳嗽

C.关节疼痛

D.关节肿胀

E.关节畸形

【答案】:C

【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。

7.患者女性，49岁，类风湿性关节炎病史7年，为防止类风湿关节炎患者出现废用综合征，应注意休息及保持关节功能位置，采用的方法不妥的是

A.卧床休息

B.使膝关节屈曲以免疼痛

C.足下放置足板，避免垂足

D.限制受累关节活动

E.必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位

【答案】:B

【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，避免膝关节长时间屈曲，以免发生畸形，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征。

8.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状

A.类风湿结节

B.周围神经病变

C.心包炎

D.胸膜炎

E.急性胃肠炎

【答案】:E

【解析】:关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。

9.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗

A.早期关节肿胀

B.早期关节疼痛剧烈

C.关节活动障碍

D.晚期关节畸形，丧失关节功能

E.关节僵硬

【答案】:D

【解析】:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。可以使病情在一定程度上缓解。

10.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。请问护理措施不正确的是

A.活动期绝对卧床休息

B.病情观察

C.保持关节功能位

D.缓解期局部锻炼

E.尽量做到生活自理

【答案】:A

【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

11.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥

A.给予营养丰富的饮食

B.缓解期适当体育锻炼

C.注意保暖、避免寒冷

D.活动期应绝对卧床休息

E.坚持服药，定期复查

【答案】:D

【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。

12.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是

A.滑膜炎

B.血管炎

C.骨髓炎

D.全心炎

E.软骨炎

【答案】:A

【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关节畸形，功能障碍的病理基础。

13.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种

A.自身抗体IgA

B.自身抗体IgD

C.自身抗体IgE

D.自身抗体IgG

E.自身抗体IgM

【答案】:E

【解析】:类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。

14.患者男性，50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物

A.雷公藤

B.阿司匹林

C.强的松

D.甲氨蝶呤

E.环磷酰胺

【答案】:B

【解析】:类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。

15.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是

A.疼痛

B.有废用综合征的危险

C.预感性悲哀