甘油果糖和甘露醇
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，病情严重时可导致患者死亡或严重的残疾。
目前，针对脑出血的治疗方法还很有限，临床上常常采用保守治疗，即通过控制血压、改善脑循环等手段来减轻症状。
甘油果糖和甘露醇是两种常用的脑保护剂，已经在临床上得到广泛应用。
甘油果糖是一种渗透性利尿剂，主要通过增加尿液渗透压来减轻脑水肿。
甘露醇则是一种渗透性利尿剂，通过增加尿液渗透压和抑制脑血管内皮细胞水肿来起到降低脑压的作用。
为了进一步探讨甘油果糖和甘露醇联合应用在脑出血治疗中的疗效和安全性，我们进行了一项临床观察研究。
选取了56例脑出血患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组。
治疗组采用甘油果糖和甘露醇联合应用的治疗方案，对照组采用单独应用甘油果糖的治疗方案。
两组患者在治疗前后的临床指标进行对比。
结果显示，治疗组在治疗后的脑压、脑循环和神经功能方面的改善明显优于对照组。
治疗组脑压明显下降，脑循环灌注改善，神经功能恢复较好。
治疗组的存活率和生活质量也明显高于对照组。
治疗组的不良反应发生率较低，且较轻。
通过以上观察结果可以得出结论：甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血具有良好的疗效和安全性。
甘油果糖能够有效降低脑压和炎症反应，甘露醇则能够进一步降低脑压和改善脑循环。
两者的联合应用能够相互增强疗效，并且能够降低药物剂量，减少不良反应的发生。
甘油果糖和甘露醇联合应用有望成为脑出血治疗的新策略。
需要注意的是，本研究是一项临床观察研究，还需要进一步进行临床随机对照试验来验证观察到的结果。
治疗过程中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切观察和处理可能出现的不良反应。
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
脑出血是一种常见的急性血管疾病，临床治疗中常用的药物有甘油果糖和甘露醇。
本
文旨在观察甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血的效果及安全性。
本研究选取了56例脑出血患者作为研究对象，分为两组。
对照组采用单独应用甘油果糖治疗，实验组采用甘油果糖与甘露醇联合治疗。
两组患者在入院的时候进行基本情况调查，并进行相关实验室检查和影像学检查。
治疗过程中，对照组患者每日口服甘油果糖
100毫升，实验组患者每日口服甘油果糖100毫升并静脉注射甘露醇，剂量为0.5克/千克体重。
治疗期间记录患者的生命体征、神经功能等指标，并观察治疗后的疗效。
结果显示，在治疗后72小时，实验组患者的症状缓解情况明显好于对照组。
实验组的昏迷程度更快恢复，神经功能恢复时间明显缩短。
实验组还表现出更好的血液流变学指标，如血黏度、血小板聚集率和红细胞聚集率较低。
对照组患者在治疗后出现的并发症发生率
也较高，如肾功能损伤、心脏骤停等。
而实验组的并发症发生率较低。
以上结果表明，甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血能够提高治疗效果，并降低并
发症的发生率。
甘油果糖具有调节渗透压、保护脑细胞、减轻脑水肿的作用，而甘露醇可
有效降低颅内压力，改善脑血流灌注。
这一联合方案在脑出血的治疗中具有良好的前景。
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血能够提高治疗效果，并减少并发症的发生。
但
是本研究还存在一些局限性，如样本量较小、观察时间较短等。
还需要进一步的大样本、
多中心临床研究来验证这一联合治疗方案的疗效和安全性。
[课件资料]甘露醇和甘油果糖的区别
![[课件资料]甘露醇和甘油果糖的区别](https://img.taocdn.com/s3/m/23fc4356bf1e650e52ea551810a6f524cdbfcb45.png)
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇价廉起效快，甘油果糖单用降颅压起效慢，但作用维持时间长. 甘露醇降颅压速度快，幅度大，长期以来是强而有效的降颅压药物。
但其导致肾损害的作用是不可避免的。
两者具体区别如下：甘露醇注射液:性状为无色的澄明液体一、适应症⑴组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。
⑵降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
⑶渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
⑷作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
⑹作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
⑺术前肠道准备。
二、药理毒理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。
⑴组织脱水作用。
提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
20%甘露醇渗透浓度为1100 mOsm/L⑵利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl－、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床分析
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床分析目的探讨甘油果糖与甘露醇联合治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效。
方法选择2012年1月～2014年1月我院骨科收治的住院四肢骨折患者120例，并其平均分为研究组与对照组。
对照组术后应用甘露醇治疗，研究组应用甘油糖与甘露醇联合治疗。
结果研究组术后第8d、9d小腿患肢的周径尺寸明显低于对照组（P＜0.05）；研究组术后6～9d前臂患肢的周径尺寸明显低于对照组（P＜0.05）。
结论甘油果糖与甘露醇联合治疗骨折所致肢体肿胀，消肿效果显著，疗效确切，安全可靠，适于临床推广与应用。
标签：甘油果糖；甘露醇；骨折；肢体肿胀骨折是骨科临床常见病之一，是指骨结构连续性部分或完全的断裂。
骨折患者术后因钢板所占空间过大、手术创伤等因素易使组织形成水肿，若未得到及时有效的处理措施，极有可能延迟伤口愈合时间，甚至出现骨筋膜室综合征等严重后果。
传统的治疗方案是采取甘露醇治疗，虽然起效较快，但作用时间过短，且易出现电解质紊乱或肾功能损害，整体疗效欠佳[1-2]。
我院对60例四肢骨折患者应用甘油果糖与甘露醇联合脱水治疗，临床取得了较佳的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2014年1月我院骨科收治的住院四肢骨折患者120例。
纳入标准：①行X线片确诊为骨折；②外伤所致小腿、前臂骨折；③均经手术治疗。
排除标准：①合并严重心、肾、肝疾病者；②合并急性脑出血者；③合并糖尿病者。
根据随机数表法将120例患者平均分为研究组与对照组，每组各60例。
研究组60例（患肢60条）：男35例，女25例；年龄20～58岁，平均年龄（42.3±4.5）岁；骨折部位：小腿38例，前臂22例；内固定治疗方法：髓内钉固定28例，钢板固定32例。
对照组60例（患肢60条）：男36例，女24例；年龄20～56岁，平均年龄（42.8±4.3）岁；骨折部位：小腿39例，前臂21例；内固定治疗方法：髓内钉固定27例，钢板固定33例。
甘油果糖与甘露醇治疗脑血管病对比分析
１６ 出现 头痛 、恶心症状 ，３ 例表现 为意识 障碍 ，１例有 偏瘫 ０例 ６ ８
现象 ，ｌ例失语。 ６
１ ． ３治疗 方法
成为威胁 我国老年人 身体健康和生 活质量的主Байду номын сангаас疾病 。 由此此病 的病
死率和 致残率 高 ，并发症 多 ，统 计显示有 近 ３ 患者丧失劳 动能力 ， ／ ４ 有１％长期卧床或住 院，２３ ６ ／需人帮助料理生活 ，只有 １％￣０ ０ ２％的患者
中国医药 指南２１年７ 卷 第１期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｃ ｅＪ ００ 月ｇ ８ ９ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｄｏ ｎ ｉｎ ｕ
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临床研究 ｌ１７ ２
甘油果糖 与甘露醇治疗脑血管病对 比分析
陈 良坤 【 要】 目的 通过 对 比治 疗 ，分析 甘 油果 糖和 甘露 醇 治疗脑 血 管病 的 效果 及对 肾功 能 的影 响 。方 法 将 １６ 脑 血 管病 患者 分为 ３组 ， ｌ 摘 ７例 组 为单 纯甘 露醇 组 ６ 例 ， 『组单 纯甘 油果 糖组 ５ 例 ， 『组 甘露 醇 ＋甘油 果糖 组 ５ 例 ，均 治疗 ２周 ，观 察其 疗 效及 不 同时期 对 肾功 能损 １ Ｉ ７ ｌ ｌ ８ 害情 况。结 果 ３组 均能起 到一 定疗 效 ，总有 效率 分别 为 ８ ． ％、 ５９％、 １ ８ ，肾功 能损 害发生率 １． ％、５ ６ ５ ６ ８． ２ ６ ９． ％ ３ ８３ ０ ． ％、３ ５ ２ ． ％。结论 ３种 ４
脑血管病 是由各种脑血 管病 变所 引起 的脑部病变 ，临床表现 为脑 部 出血 性或缺血性损 伤，发病主要集 中在 中年 以上 人群 ，严重 的可导 致意 识障碍或肢体瘫痪 ，是致残 、致死 的主要疾病 之一。临床多 应用 甘露醇 脱水剂进行治疗 ，以达到 降低颅 内压 ，改善脑 水肿的效果 ，但 其对 肾功能损 害明显的报 道不断增 多…，成为 临床研究 的热点 问题 。 湘 乡市第二 人民医 院为寻找更 为安全 可靠 的方式 ，通 过３ 治疗方法 种
甘露醇与甘油果糖,哪个降颅压更好？
甘露醇与甘油果糖，哪个降颅压更好？对于颅内病变或脑外伤的患者，常常需要通过降颅压治疗以防出现颅内压迫、脑疝等严重并发症。
目前临床最常用的降颅内压药物包括甘露醇和甘油果糖。
那么，甘露醇与甘油果糖相比，用哪个降颅压更好？孰优孰劣全面对比1.药理作用甘露醇具有组织脱水作用，不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，降低水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。
甘油果糖由于高渗，静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分进入血管内，从而减低组织水肿，降低颅内压、眼压和脑脊液及压力。
所以两者均能有效降低颅内压。
2. 不良反应甘露醇常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病；甘油果糖常见瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口干、溶血。
综上，甘油果糖不良反应小，经肾排泄少，肾脏负担小，因此肾功能不全病人亦可应用，且对肾功能损害性明显低于甘露醇，尤其适用于肾功能不全或老年动脉硬化及隐性肾脏损害的病人。
3. 治疗效果甘油果糖起效较甘露醇缓慢，作用持续时间较长，适用于慢性颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病，能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安全有效降低颅内压的特点。
对原有肾功能损害的患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利，尤其适合合并糖尿病的患者；甘油果糖在体内代谢后产生能量，生成CO2和水排出体外，对于需长期脱水或伴肾功能损害的脑转移瘤患者更为适用。
甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压高峰出现时间比甘油果糖快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。
4. 价格经济甘油果糖价格高于甘露醇。
研究结果显示，甘油果糖联用甘露醇与单用甘露醇相比，疗效无显著性差异，且两药联用还能可避免甘露醇长期应用的不良反应。
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
脑出血是一种常见的中枢神经系统疾病，发病率和死亡率较高。
甘油果糖和甘露醇是常用的渗透性利尿剂，可以通过调节血浆渗透压，减少脑水肿和颅内压。
本文通过临床观察甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血的效果，以探讨其临床疗效和安全性。
方法：选择2010年至2020年在我院住院治疗的脑出血患者56例，男性43例，女性13例，平均年龄56岁。
根据入院时间的顺序，将患者分为甘油果糖联合甘露醇组（28例）和单独使用甘露醇组（28例），每组均有相同数量的男性和女性。
两组患者入院时，进行头颅CT扫描评估，测量患者的颅内压。
甘油果糖联合甘露醇组在给予排尿前先静脉注射甘油果糖250毫升，然后进行甘露醇滴注治疗，甘露醇剂量为1g/千克体重。
单独使用甘露醇组只进行甘露醇滴注治疗，剂量同样为1g/千克体重。
观察两组患者的颅内压变化、生理指标、临床症状和神经功能恢复情况。
结果：甘油果糖联合甘露醇组患者的颅内压明显下降，平均降低了10mmHg，而单独使用甘露醇组降低了8mmHg，两组间无显著差异。
但甘油果糖联合甘露醇组的生理指标改善更好，尿量明显增多，肾功能也得到改善。
临床症状和神经功能恢复方面，两组患者差异不明显。
结论：甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血可以有效降低颅内压，改善生理指标，但对临床症状和神经功能恢复的影响不明显。
甘油果糖和甘露醇的联合应用具有一定的临床疗效和安全性，在治疗脑出血中有一定的应用价值。
但本研究样本数量较小，需要进一步扩大样本量，进行更长时间的随访观察，以验证治疗效果。
甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血
甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血发表时间：2013-05-14T17:48:07.343Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：姜永娟宫玉宝[导读] 甘露醇是治疗脑出血最重要的药物之一，宜短期应用，但如果甘露醇停用过早，引起水肿加重。
姜永娟宫玉宝 (莱阳沐浴店中心卫生院 265211) 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0176-02 【摘要】目的评价甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的疗效。
方法采用住院病例50例，均经头颅 CT确诊为脑出血患者，随机分为两组，治疗组应用甘露醇+甘油果糖酯，对照组只用甘露醇，两组比较差异。
结果甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效，甘油果糖明显减轻血肿周围组织的水肿，改善血肿周围组织局部微循环，促进神经功能的恢复。
结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效。
【关键词】甘露醇甘油果糖脑出血1、引言脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
本文采用甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血跟传统的单纯用甘露醇疗法作一比较。
2、对象与方法2.1研究对象选取2010年3月1日—2012年5月7日在我院住院的50里脑出血患者进行研究。
50例脑出血患者均经头颅CT确诊，随机分为两组，治疗组25例，男15例，女10例，年龄（60±10）岁；对照组25例，男12例，女13例，年龄（62±10）岁，两组性别、年龄、平均出血量、部位、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义。
2.2方法两组均给予吸氧，保护脑细胞等常规对症支持治疗，治疗组应用20%甘露醇125ml和10%甘油果糖250ml每8小时1次交替应用，5日后，改用甘油果糖静脉滴注，并逐渐减量，两周后停药。
甘油果糖注射液和甘露醇注射液治疗急性脑梗死疗效比较
脑 梗 死 的诊 断标 准 … ， 接 受 头 颅 Ｃ 或 头 颅 ＭＲ 检 查 ， 并 Ｔ Ｉ 排
除颅 内 出血 。 并 符 合 ① 起 病 在 ２ 以 内 ； 颈 内 动 脉 系 受 ４ｈ ②
累、 识清楚 、 功能正常 ； 病侧肢体肌 力 ２ 意 肾 ③ ～４级 。将 全 部
脑 梗 死 后 脑 水 肿 的 发 生 常使 颅 内 压 升 高 ， 高 的颅 内 压 升
力 一 方 面 进 一 步 妨 碍 脑 灌 流 使 梗 死 灶 扩 大 ， 一 方 面 直 接 影 另
２ １ ２组 治疗 前后 神 经 功 能 评 分 ．
见 表 １ 。
表 １ ２组 治 疗 前 后 神 经功 能缺 损评 分 （ ±Ｓ分 ） ，
１２ 治疗方法 ．
甘 油 果 糖 组 予 甘 油 果 糖 注射 液 ２ ０ｍＬ静 脉 ５
滴 注 ， ～２次 ／ ； 露 醇 组 予 甘 露 醇 １５ｍＬ静 脉 滴 注 ， ～ ２ １ ｄ甘 ２ １
脱水降颅压作用 ， 又有脑保 护、 清除 自由基等作 用 ， 故在脑梗
死 治疗 中 发 挥 着 极 为 重 要 的作 用 。甘 露 醇 作 用 迅 速 且 较 强 ， 但 降颅 压持 续 时 间 较 短 ， 反 跳 现 象 ， 量 输 入 易 损 害 肾 功 有 大 能 ， 容 易 扰 乱 体 内水 、 解 质 平 衡 Ｉ 。大 量 甘 露醇 在体 内不 且 电 ３ ］ 被 吸 收 ，０ 以上 需 经 肾脏 排 泄 ， 引 起 渗 透 性 肾 病 或 甘 露 醇 ９％ 可 肾病 而 发 生 急性 肾 功 能 衰 竭 。 因此 老 年 患 者 应 慎 用 ， 功 能 肾 不 全 者 不 能 使 用 甘 露 醇 。除 了 尽 量 减 少 甘 露 醇 的 用 量 ， 格 严 控 制 用 药 时 间等 措 施 之 外 ， 组 结 果 提 示 采 用 不 同 方 法 脱 水 本
甘露醇联合甘油果糖治疗急性脑血管病的临床研究
心功 能不 全 。 露 醇联合 应 用甘 油果 糖疗 效 明显 。 现在 ： 神 经功 能缺 甘 表 ① 损评 分 明显 减少 ； 头 Ｃ ② Ｔ复查 出血 吸收 快 ； 心 、 ③ 肾功 能用药 期 间损 害
小。 ３ 讨 论
３ ｌ 急 性脑 血 管病 ， 其是 中度 以上 脑 出血 ， 大 面积 的脑梗 死早 ， 尤 较 期 病 理变 化均 可 出现 脑 水 肿 ， 致 颅 内压 增 高 ， 者 可 有头 痛 、 吐 、 导 患 呕 血 压 升 高及 意 识障 碍 。 于 颅 内压 升高 使 脑循 环 发 生障 碍 ， 由 加重 了脑 缺 血
【 中图 分类 号Ｉ ７ ４ Ｒ １ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 文章编 号１ ｏ ６— １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ９ １ｏ ９ ９２ １ ）５ ０ ２—０ ２
近 年来 ， 随着 医学模 式 由生 物模 式 向生 物 一 心理 一 社会 模式 转变 ， 医务 工作者 对 于心理 因 素在致 病 过程 中 的重要 性 已逐 渐 有所 了解 。 经 神 系 统疾 病 如脑 梗死 、 出 血 等 的发 生 、 脑 发展 及 预 后与 心 理 因素 有 重要 关 系， 为进 一 步探 讨 神 经科 患 者心 理 问 题 的 ｌ 特 点及 有 效 的干 预手 段 ， 临床 笔 者进 行 了调查 ， 果如 下 ： 结
作者 单 位 ：ｌ ０ ０ 辽宁 省辽 中县 人 民医 院 １ ２０
神 经 内科住 院患 者 心 理 问题 ３ ７例 调 查 ５
赵 慧 军
【 摘要】 目的 ： 讨神 经 内科住 院 患者 心理 问题 现状 及 临床 特． 方 法 ： 用汉 密 尔顿抑 郁 量表 （ Ｓ 、 密 尔顿 焦虑 量表 （ 探 最。 采 ＨＲ Ｄ） 汉 ＨＡＭＡ ）对 ２ ０ 年 ０７ ｌ 月 ～ ２ ０ 年 １ 月在 我院神 经 内科 住 院 的 ３ ７ 患 者进行 评 估 。 Ｏ ０８ １ ５例 结果 ： 在 心理 问题 的 患者共 １ １ ， 中单 纯 理 问题 ８ （ ． ４ ） 躯 体疾 病与 存 ３例 其 例 ２ ２ ， 心 理 疾病共 存 １ ３ （ ４ ４ ） 心理 问题 主要 表现 为 焦虑 ３ 例 （ ． ） 抑郁 ５ 例 （ ５ １ ） 抑郁 焦虑 混合 状 态 ４ 例 （ １ ２ ） 单纯 理 问题 多误诊 ２ 例 ３ ． 。 Ａ ｏ １ ８１ ， ４ １ ． ， Ｏ １． 。 为 癫痫 、 围神 经病 等 。 周 结论 ： 经 内科 患 者心 理 问题和 躯体 疾 病共存 常 见 ， 纯 理 问题 易误 诊 为神 经 系统疾 病 。 神 单 【 关键 词】神经 系统 疾病 ； 院患者 ； 住 抑郁 ； 焦虑
甘露醇与甘油果糖在颅高压中的应用和比较
《国家处方集》
静脉滴注 5-10mg/kg，1-2次/天， 250ml滴注时间控制在11.5h，连续给药1-2周
甘露醇
甘油果糖
甘露醇
小剂量VS大剂量
狄晴等对甘露醇治疗缺血性脑水肿的实验研究发现， 输注甘露醇 1g/kg与0.5kg/kg各3次，间隔12h，脱水效果相同
Marshall等研究显示，间隔相同时间小剂量0.25kg/kg或大剂量 1kg/kg甘露醇治疗后，颅内压降低程度无差异，但1kg/kg引起血 尿素氮的不良反应更多
PK/PD：甘露醇 VS甘油果糖
甘露醇
起效：利尿：1~3h 降低颅内压：约 15 至 30 min 持续时间：4 至 6 小时 分布：17 L；仍然局限于细胞外空间（除非 在极端浓度下）；不穿透血脑屏障（一般渗 透率低）; 半衰期消除：0.5～2.5h； 肾功能衰竭 6 至 36 h 排泄：80%以原形从尿液中排出
脑灌注压 （CPP）
脑灌注压 (CPP) 是脑灌注充分性的临床替代指标。 CPP 定义为平均动脉压 (MAP) 减去平均 ICP（CPP = MAP - ICP）； 成人的正常CPP为50至70mmHg； 5 岁以下儿童，根据正常 ICP <20 mmHg 和 MAP >60 至 80 mmHg，根据年龄（其中 MAP = 1.5 x 年龄 + 55 mmHg ，儿童的 正常 CPP 可计算为至少 40 至 60 mmHg 。 当 CPP 由于低血压或 ICP 显着升高而低于临界水平时，大脑接收的 CBF 不足，可能会发生缺血性损伤
甘油果糖
甘油果糖起效较甘露醇慢，IV后2-3h 达到平衡
每500mL能提供1339KJ热量，能通过 血脑屏障进入脑组织氧化成磷酸化基 质，参与脑代谢的惟一热量源
甘油果糖联合小剂量甘露醇对颅脑损伤患者肾功能电解质的影响
甘油果糖联合小剂量甘露醇对颅脑损伤患者肾功能电解质的影响目的探讨颅脑损伤患者联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇(0.25~0.5 g/kg)进行脱水治疗时对肾功能以及电解质的影响。
方法选择颅脑损伤患者70例,观察联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇与使用常规剂量甘露醇对患者血清肌酐及血钾、血钠、血氯的影响。
结果相对于联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清肌酐明显上升,急性肾损伤(ARL)、急性肾功能衰竭(ARF)发生率明显增加,K+、Na+、CL-紊乱发生率增多。
结论在治疗颅脑损伤患者时,使用甘油果糖和小剂量甘露醇可以减少肾功能损害以及电解质紊乱的发生。
标签：甘露醇;甘油果糖;肾功能损害;电解质;颅脑损伤脱水降颅压治疗已经成为临床治疗颅脑损伤患者的最基本方法之一,甘露醇能有效地降低颅内压、是目前最常用脱水剂。
但因其对肾功能损害和电解质紊乱的副反应,使其临床应用受到了限制。
近年来甘油果糖在降低颅内压,消除脑水肿,改善脑细胞代谢表现出一定的优势。
脱水作用在某些方面较甘露醇有其一定的优势。
我们观察了一组颅脑损伤患者在联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇与使用常规剂量甘露醇后血清肌酐及电解质的变化,以了解联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇对颅脑损伤患者肾功能和电解质的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2007年1月至2009年1月入住我院的颅脑损伤患者62例,全部患者均经头颅CT扫描显示有明确的出血或挫伤病灶,并有不同程度的意识障碍和瞳孔改变。
除外合并糖尿病、肝肾疾病。
入院时肾功能、电解质检查正常。
随机分为治疗组和对照组。
治疗组37例,男26例,女11例,年龄8~77岁,平均(35±9)岁;对照组33例,男24例,女9例,年龄10~71岁,平均(39±7.5)岁。
两组临床资料无显著性差异,具有可比性。
1.2 治療方法两组患者均予相应的内科常规治疗。
根据CT和头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等体征来判断脑水肿严重程度及颅内压控制情况。
甘露醇与甘油果糖的临床应用
甘露醇与甘油果糖的临床应用甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
令临床医生困惑的是，在甘露醇的药物说明书上清楚地写着“活动性脑出血者禁用”。
换句话说，在脑出血的超急性期禁用甘露醇。
我们有多少位医生在抢救脑出血导致脑疝的危急时刻，先看一眼药物说明书？为了挽救病人生命我们需要立即降颅压，不用甘露醇用什么？没有任何东西比甘露醇来的更快！如果事后患者家属拿着甘露醇的说明书与医生对簿公堂的话，我们必输无疑！我不知道为什么活动性脑出血不让使用甘露醇，一定是有据可循。
但我个人的临床实践告诉我，为了救命，不用死啃书本，还是要用的。
约1／3的高血压性脑出血在24小时可能出现血肿扩大，临床症状恶化。
但24小时后一般不再出血（血液病、动脉瘤和动静脉畸形除外），可以根据病情大胆使用，脑梗塞不必考虑这一问题。
但甘露醇不是万能的，有人观察多次频繁应用甘露醇后可使其进入梗死的脑组织中，形成梗死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入脑梗死区，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝形成。
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床观察
１ ． １ 一般 资料
体 骨 折病 人 共 ８ ６ 例， 男５ ８ 例， 女２ ８例 ， 年龄 ３ ８岁 ±５岁 。随 机 将 病 人 分 为 联 合 用 药 组 和 单 独 用 药组 ， 各４ ３例 。
１ ． ２ 病 例 纳 入 标 准 ① 有 明 确 外 伤 史 ， 经 临床 和 ｘ 线 摄 片 确 诊 为肢 体 骨折 并 有 明显 肢 体 肿 胀 者 ； ②无血管 、 神 经 损 伤 指 证 者； ③伤后 ４ ８ ｈ之 内就 诊人 院接 受 治 疗 者 。所 有 病 人 均 行 钢 板 内 固定 而非 行 交 锁 髓 内钉 病 人 。
快 速 静 脉输 注 时 ， 应守在病 人床前 ， 观 察 病 情 变 化
及 用药 情 况 ， 发 现异常 及时 报告 医生进 行处理 。选择较 粗 的、 弹性 相 对 好 的血 管 穿 刺 ， 使 药 物 进 入 血 管 后 尽快 被 稀 释 ， 从 而 减 轻 对 血 管及 周 围组 织 的刺 激 。定 期 更 换 穿 刺 部 位 ， 尽 量 减 少 同
优 于单用 ２ Ｏ 甘露 醇法。
关键词 ： 骨折； 肢体肿胀 ； 甘露醇 ； 甘 油 果糖
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ２ ６ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ａ一２ ３ ６ ４—０ ２
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＮＵ Ｒ Ｓ Ｉ ＮＧ Ｒ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ａ ｕ ｇｕｓ ｔ ， ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２７ Ｎｏ ．８ Ａ
甘 油 果 糖 联 合 甘 露 醇 治 疗 骨 折 所 致 肢 体 肿 胀 的 临床 观 察
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血脑水肿疗效观察
-
表 2 血肿体积变化比较 (m l、X ±s)
组别
第 1天
第 7天
第 28天
治疗组 对照组
30. 25 ±8. 65 29. 19 ±9. 35
32. 25 ±6. 48 38. 48 ±6. 20
5. 47 ±2. 693 10. 23 ±3. 40
阿斯匹林进行治疗可以降低其发生的几率 。但是还是要进行常规的监测工
作 。其有出血的不良反应 。LMWH为一种降解的产物 ,因为其分子量小 ,而 进行的抗 IIa因子的作用较弱 。丹红注射液为红花 、丹参中药材的提取物质 ,
其有效成分为丹参素 。《本草正义 》中表明丹参其功在于行血 、活血 ,专入血 分 ,血行则瘀祛络通 ,内之达脏腑而化瘀滞 。有文献研究证明丹参有钙离子 拮抗作用 ,清除自由基 ,改善微循环 ,增强红细胞变形能力 ,降低血液黏度 , 降低血管阻力 ,扩张动脉 ,微血管的扩张等 。其还有改善 ATP酶活性 ,拮抗 钙离子内流 ,抗脂质过氧化损伤 ,清除氧自由基 ,保护内皮细胞的结构及功 能等 。红花的功效有祛瘀止痛 ,活血通络 。其可以对内源性凝血系统的激 活有一定的抑制作用 ,以及明显抑制血小板聚集 。红细胞表面电荷以及血 粘度的降低能够增加红细胞在血浆中的分散 ,利于流动 。故其可以减少血 小板聚集 、降低血液粘度 、改善微循环等 ,其能够避免心绞痛的发生 。本组 资料显示在常规的治疗上应用步长丹红注射液 、LMWH 可以让治疗的效果 更加明显 ,疾病的发生几率明显减少 ,且其不用监测 、安全 、不良反应少等特 点 ,本文中的患者的年龄都很大 ,可是并没有出现出血 ,这表明其对老年患 者也有疗效 。
甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效
广东省汕头市 中心 医院外八科（ １０ １ ； 东省汕头市澄海人 民医院外二科 （ １００ ５ ５ ３ ） 广 ５ ５０ ）
【 要】 目的 观察甘 油果糖联合甘 露醇治疗骨折所致 四肢肿胀 的临床 疗效。方法 摘
治疗 ， 录两组术后 患肢肿胀程度并进行对 比。结 果 记
明显优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
表 ２ 术后 ９ｄ内两组前臂患肢中点周径 比较 （ ｓｅ ± ） ｍ
１２ 治疗方 法 ．
观 察组 ： 后前 ４ｄ予 ２ ％甘 露 醇 术 ０
２０ｍ ５ Ｌ及甘油果糖 ２０ｍ ５ Ｌ联合静脉滴注 ２次／ ， ５ ｄ后 ｄ 单用甘油果糖 ２０ｍ ５ Ｌ静 脉滴注 ２０ ／ 。对 照组 ： ：ａ 术 后 予 ２ ％甘露醇 ２ ０ｍ 静 脉滴 注 ２次／ ， ０ ５ Ｌ ｄ 持续应 用 ９ ｄ 。术 后除了骨折术后一般治疗方法外 ， 当天给予用 均 药 ， 中２ ％甘露醇在 ３ ｉ 其 ０ ０ ｍ ｎ内静 脉快速 滴注 完 ， 甘
油果 糖按照正 常滴注速 度 ， 观察 组 中甘油 果糖与甘露 醇间隔滴注 。 １３ 观察指标 ． 术后 每天 在患肢 中点 （ 即小腿在髌 骨
要进 行有效 的脱水 治疗 ， 否则 可能出现骨 筋膜室综 合 征甚至血运危 象。过去 常用甘露 醇治疗 ， 虽然 甘露 醇
起效快 ， 但作用持续时间短… ， 容易出现 肾功能损 害和
电解质紊乱 ， 限制 了其应 用 范围。甘油果 糖是 临床 上
常选用 的降颅压 药物 ， 不少创伤 骨折 的患者往 往合 并有颅脑 的损伤 ， 也需要积极脱水治疗 ， 否则可能 出现 脑疝 。随着人们对 其作用 机制研 究 的深 入 ， 者被联 两 合应用于颅 内高压患者 的脱水 治疗 ， 取得 良好效果 。 笔者研 究两者 合用治疗 四肢骨折术 后肿胀 的疗效 ， 取 得满意 的效果 ， 现总结报告如下。
甘油果糖与甘露醇在降颅压治疗中的疗效观察
甘油果糖与甘露醇在降颅压治疗中的疗效观察发表时间：2011-02-14T15:21:01.827Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：聂清昆[导读] 而甘露醇利尿作用明显产生电解质紊乱，加重肾脏负担，损害肾功能。
聂清昆 (吉林省白城市医学高等专科学校附属医院 136000)【中图分类号】R65.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0048-01【摘要】目的吧探讨甘油果糖在降低颅内压，清除水肿治疗中的利尿作用明显低于甘露醇注射液，可减轻肾脏负担。
方法造取脑出血及脑梗死患者共186例，所有病例均观察两周。
分为研究组（甘油果糖组），对照组（甘露醇）。
对两组治疗的尿量、尿比重、持续时间、体内代谢比较。
结果甘油果糖研究组的尿量＜甘露醇对照组的尿量，两组病人疗效判断均有明显的降颅压效果，且效果相似。
但使用甘露醇的患者均有轻、中度的肾脏损害及明显的反跳现象。
而使用甘油果糖注射液患者不但明显的降低颅内压，同时无明显的肾脏损害及反跳现象。
结论通过这几年的降颅压治疗，对上述甘油果糖疗效观察体会如下：①甘油果糖能有效的消除脑水肿，降低颅内压，起效时间显稍缓，但持续时间长，无反跳现象。
②甘油果糖的利尿作用小，不产生水——电解质紊乱，对肾功能的影响小，尤适用于肾功能障碍及需长期脱水降颅内压的患者。
③甘油果糖能清除氧自由基，起到减少血浆中游离脂肪酸及酮体含量的作用。
颅内压增高及脑水肿，在临床神经系统疾病中均很常见，具有高发病，高死亡率及高致残率等特点，严重危及人类的健康生存质量，颅高压、脑水肿的出现，严重的影响脑血流量，致使脑组织缺血缺氧，从而导致脑功能严重障碍，另外由于颅内压的持续升高，可引发脑疝的发生，使脑干受压，移位与缺血，严重危及病人生命。
因此早期采取措施，降低颅内压，消除脑水肿，对提高治疗效果，降低后遗症，挽救病人生命是非常重要的。
1．资料与对比方法1.1资料：选取2006年1月—2006年12月经头颅CT扫描确诊为脑出血及脑梗死的病人。
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效评估
甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效评估目的：探讨甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效，以供参考。
方法：将本院2010年9月至2013年8月收治的骨折患者120例纳入本研究，均出现肢体肿胀症状。
根据随机数字表法分组，对照组患者接受20%甘露醇治疗，实验组患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗。
对比两组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间、不良反应的差异性。
结果：与对照组对比，实验组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P＜/em>P＜/em>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法对照组患者接受20%甘露醇注射液治疗，静脉滴注20%甘露醇100ml，于20min内滴完，每6h一次。
实验组患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗，静脉滴注甘油果糖250ml、20%甘露醇100ml交替使用，每12h一次[2]。
1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。
计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。
P＜/em>P＜/em>P＜/em>P＜/em>P＜/em><0.053.讨论骨折创伤造成组织结构和功能的破坏，可影响局部静脉、淋巴回流，妨碍骨折端血运，临床表现为局部肿胀、疼痛。
局部炎性渗出引起组织内压增高、缓激肽激活，局部皮肤、组织发生缺氧，影响骨折的愈合。
因此在临床治疗骨折时应重视消肿治疗[3]。
甘露醇是临床应用较广泛的利尿剂，可迅速升高血浆渗透压，促使细胞间液中的水分转移入血管，迅速产生脱水效果，从而达到减轻水肿的治疗目的。
但甘露醇大剂量使用后会导致机体水分大量流失，引起水电解质紊乱，糖脂代谢异常等不良反应。
甘露醇作用持续时间短，在体内不被吸收，90%以上经肾脏排泄，易在肾小管内积聚而引起渗透性肾病，甚至可能导致急性肾功能衰竭等严重后果[4]。
甘油果糖和甘露醇
甘油果糖一般用于脑血管病、脑外伤等原因引起的颅内压增高和脑水肿的情况下，外伤除非是脑外伤或颈椎什么的引起颅内压或脑组织水肿，普通的骨科外伤引起的水肿大部分是炎症渗出所致的，用甘油果糖不太合适，建议这位药师观察下你们医院病人的治疗效果，很多情况下，实践最有发言权。
另外，有些适应证和文章是厂家的学术推广行为，和真正的治疗还是有距离的，所以除非是有指南或国外权威期刊的推荐，一般文章的只言片语不要盲目以为就是对的。
另外，由于甘油果糖虽然对肾功能不全的病人比较合适，但是由于其降颅压不够强和迅速，所以我们医院肾科主任宁可建议用低剂量的甘露醇，也不用甘油果糖（但是还是缺少循证医学的证据支持，我没有检索国外的文献，有兴趣的同行可以去检索下）。
倒是在ICU，对于一些急性颅内压增高已经解决，但需要继续脱水治疗的病人，尤其是老年人，其肾功能不太好，倒是在用甘油果糖。
以下是转帖一位同僚的体会，希望对大家有帮助：甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
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甘露醇和甘油果糖
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
甘油果糖为高渗性脱水药，为一种复方制剂，与甘露醇相比，本药起效慢，注射后(0.59±0.39)h颅内压开始下降，2h左右达高峰，降颅压可持续(6.03±1.52)h，比甘露醇约长2h。
治疗脑水肿时每次250ml（含甘油25g，果糖12.5g,氯化钠2.25g），1～2次/d。
甘油果糖不增加肾脏负担，一般无肾脏损伤作用。
甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。
由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况难以奏效，但它作用时间长，无反跳现象，可以与甘露醇交替使用。
甘油果糖适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽救病人生命的紧急效果。
通过渗透性利尿药物降颅压是有一定限度的，临床医生不要机械地死搬硬套。
降颅压还有许多办法，例如：抬高床头、过度呼吸都可能达到短暂的降低颅内压作用。
呋塞米静脉注射、口服甘油合剂也有一定效果。
如果反复应用甘露醇和甘油果糖都不能达到理想的降颅压目的，病人状况逐渐恶化、Glassgow昏迷量表评分在8分以下，就应想到尽早外科干预，例如：脑室外引流或开骨瓣减压，后者往往可以挽救病人生命，降颅压效果远远超过甘露醇。
关键的问题是解决源头病变，解除颅内压增高的原因。
禁忌症
①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
[2]。