甘露醇和甘油果糖的区别
甘油果糖和甘露醇
甘露醇和甘油果糖甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
甘油果糖为高渗性脱水药，为一种复方制剂，与甘露醇相比，本药起效慢，注射后(0.59±0.39)h颅内压开始下降，2h左右达高峰，降颅压可持续(6.03±1.52)h，比甘露醇约长2h。
治疗脑水肿时每次250ml（含甘油25g，果糖12.5g,氯化钠2.25g），1～2次/d。
甘油果糖不增加肾脏负担，一般无肾脏损伤作用。
甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。
由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况难以奏效，但它作用时间长，无反跳现象，可以与甘露醇交替使用。
甘油果糖适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽救病人生命的紧急效果。
通过渗透性利尿药物降颅压是有一定限度的，临床医生不要机械地死搬硬套。
降颅压还有许多办法，例如：抬高床头、过度呼吸都可能达到短暂的降低颅内压作用。
甘油果糖注射液
甘油果糖注射液
高渗脱水剂在临床上主要用于颅内压增高，目前常用的高渗脱水剂有： 20% 甘露醇注射液、 10% 甘油果糖注射液等。
甘露醇因其脱水作用快而且确切已在临床上广泛使用，但近年来因其过度利尿作用引起电解质紊乱和反跳现象特别是急性肾功能损害等副作用的频繁报道越来越受到重视和警惕。
据报道甘露醇导致急性肾损害占我国药物所致肾衰的第三位。
甘油果糖降低颅内压的作用与甘露醇相当或略强，利尿作用小，不良反应发生率明显低于甘露醇。
10%甘油果糖注射液已于1993年在我国批准上市用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其它原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
经大量临床验证，10%甘油果糖注射液能有效降低颅内压，治疗急性脑血管病伴肾损害，改善脑损伤后血液流变学。
【特性】1.平稳降低颅内压，作用迅速而持久； 2.在降低颅内压的同时，可供给能量； 3.改善脑血流量和脑代谢； 4.耐受性好； 5.不易结晶，使用方便。
【品种优势】1.与临床传统用药—甘露醇注射液相比： 2.无“反跳现象”； 3.不引起水和电解质紊乱； 4.肾功能损害明显低于甘露醇； 5.更适合老年患者及心功能不全患者。
【市场优势】1.国家医保目录甲类品种； 2.广泛用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其它原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿疗效比较
甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿疗效比较
顾国民
【期刊名称】《药学与临床研究》
【年(卷),期】2005(013)001
【摘要】目的比较甘油果糖组(n=29)、甘露醇组(n=27)治疗脑水肿的疗效.方法分别静注甘油果糖注射液与甘露醇注射液250 ml,每日2次,疗程3～7天.结果甘油果糖与甘露醇均能明显降低颅内压,消除脑水肿,两者的有效率分别为93.2%与92.4%,无显著性差异(P>0.05).而在起效时间、作用高峰时间及作用持续时间上存在显著差异(P<0.01).不良反应发生率甘油果糖较甘露醇也存在明显差异(P<0.01).结论甘油果糖注射液是临床上用于降低颅内压,消除脑水肿的一线药物,其安全有效,持续时间长.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】顾国民
【作者单位】靖江市人民医院,靖江,214500
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床疗效比较 [J], 王丽泉;侯庆先;袁宏
2.甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床疗效比较 [J], 王丽泉;侯庆先;袁宏
3.脑出血脑水肿采用甘油果糖联合甘露醇治疗的临床效果 [J], 盛文乾君; 贾若飞
4.脑出血并脑水肿患者行甘油果糖联合甘露醇治疗的效果 [J], 李虹
5.甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的疗效观察 [J], 高丽
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甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察
甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，病情严重时可导致患者死亡或严重的残疾。
目前，针对脑出血的治疗方法还很有限，临床上常常采用保守治疗，即通过控制血压、改善脑循环等手段来减轻症状。
甘油果糖和甘露醇是两种常用的脑保护剂，已经在临床上得到广泛应用。
甘油果糖是一种渗透性利尿剂，主要通过增加尿液渗透压来减轻脑水肿。
甘露醇则是一种渗透性利尿剂，通过增加尿液渗透压和抑制脑血管内皮细胞水肿来起到降低脑压的作用。
为了进一步探讨甘油果糖和甘露醇联合应用在脑出血治疗中的疗效和安全性，我们进行了一项临床观察研究。
选取了56例脑出血患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组。
治疗组采用甘油果糖和甘露醇联合应用的治疗方案，对照组采用单独应用甘油果糖的治疗方案。
两组患者在治疗前后的临床指标进行对比。
结果显示，治疗组在治疗后的脑压、脑循环和神经功能方面的改善明显优于对照组。
治疗组脑压明显下降，脑循环灌注改善，神经功能恢复较好。
治疗组的存活率和生活质量也明显高于对照组。
治疗组的不良反应发生率较低，且较轻。
通过以上观察结果可以得出结论：甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血具有良好的疗效和安全性。
甘油果糖能够有效降低脑压和炎症反应，甘露醇则能够进一步降低脑压和改善脑循环。
两者的联合应用能够相互增强疗效，并且能够降低药物剂量，减少不良反应的发生。
甘油果糖和甘露醇联合应用有望成为脑出血治疗的新策略。
需要注意的是，本研究是一项临床观察研究，还需要进一步进行临床随机对照试验来验证观察到的结果。
治疗过程中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切观察和处理可能出现的不良反应。
甘露醇、甘油果糖治疗椎间盘突出所致颈肩腰腿痛的对比研究
甘露醇、甘油果糖治疗椎间盘突出所致颈肩腰腿痛的对比研究发表时间：2016-05-25T14:48:09.040Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：孙东东陈玉海陈旭阳[导读] 河南开封市第二人民医院随着人们物质生活水平的提高，颈肩腰腿痛的治疗越来越受到重视。
孙东东陈玉海陈旭阳（河南开封市第二人民医院河南开封 475000）【摘要】目的：探讨研究甘露醇与甘油果糖分别治疗颈肩腰腿痛的各自优势，为临床选择应用提供理论依据。
方法：设计两种药物的急、慢性病人各40例的治疗，对比两种药物的治疗效果、始效时间等。
结果：甘露醇在治疗急性期患者的治疗过程中显现明显优势；而甘油果糖却在慢性期患者的治疗中，效果、始效时间均优于甘露醇。
【关键词】甘露醇；甘油果糖；椎间盘突出；颈肩腰腿痛；对比研究【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0115-02近年来，随着人们物质生活水平的提高，颈肩腰腿痛的治疗越来越受到重视，而脱水药甘露醇应用于颈肩腰腿痛的治疗已达数十年，并由于效果确切受欢迎。
但对不少病程长久（5年以上）的慢性颈肩腰腿痛的患者，效果不理想，故我们分别对甘露醇和甘油果糖进行了对比研究，取得良好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选用我院病人共80例，随机分为甘露醇治疗组和甘油果糖治疗组，每组病人40例，每组中急、慢性各20例。
我们自拟病人入选标准：①均经CT或MRI证实，全部为颈椎或腰椎中至少有一个以上椎间盘突出，并压迫神经根或硬膜囊者；②急性期病人标准是：病情短，症状重、颈肩腰腿痛显著、严重影响工作和日常生活；③慢性病人：病程5年以上，症状呈间歇并进行性加重，但均能忍受，基本不影响工作或影响较少；④排除肩、肘、腕、髋、膝、踝等各种关节炎所致的相应疼痛病人；⑤年龄从45岁～65岁。
甘露醇组中急性期患者男12例、女8例；甘油果糖组中男10例、女10例；甘露醇组中慢性期患者男7例、女13例；甘油果糖组中男6例、女14例。
[课件资料]甘露醇和甘油果糖的区别
![[课件资料]甘露醇和甘油果糖的区别](https://img.taocdn.com/s3/m/23fc4356bf1e650e52ea551810a6f524cdbfcb45.png)
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇价廉起效快，甘油果糖单用降颅压起效慢，但作用维持时间长. 甘露醇降颅压速度快，幅度大，长期以来是强而有效的降颅压药物。
但其导致肾损害的作用是不可避免的。
两者具体区别如下：甘露醇注射液:性状为无色的澄明液体一、适应症⑴组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。
⑵降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
⑶渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
⑷作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
⑹作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
⑺术前肠道准备。
二、药理毒理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。
⑴组织脱水作用。
提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
20%甘露醇渗透浓度为1100 mOsm/L⑵利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl－、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。
甘油果糖与甘露醇治疗脑血管病对比分析
１６ 出现 头痛 、恶心症状 ，３ 例表现 为意识 障碍 ，１例有 偏瘫 ０例 ６ ８
现象 ，ｌ例失语。 ６
１ ． ３治疗 方法
成为威胁 我国老年人 身体健康和生 活质量的主Байду номын сангаас疾病 。 由此此病 的病
死率和 致残率 高 ，并发症 多 ，统 计显示有 近 ３ 患者丧失劳 动能力 ， ／ ４ 有１％长期卧床或住 院，２３ ６ ／需人帮助料理生活 ，只有 １％￣０ ０ ２％的患者
中国医药 指南２１年７ 卷 第１期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｃ ｅＪ ００ 月ｇ ８ ９ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｄｏ ｎ ｉｎ ｕ
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临床研究 ｌ１７ ２
甘油果糖 与甘露醇治疗脑血管病对 比分析
陈 良坤 【 要】 目的 通过 对 比治 疗 ，分析 甘 油果 糖和 甘露 醇 治疗脑 血 管病 的 效果 及对 肾功 能 的影 响 。方 法 将 １６ 脑 血 管病 患者 分为 ３组 ， ｌ 摘 ７例 组 为单 纯甘 露醇 组 ６ 例 ， 『组单 纯甘 油果 糖组 ５ 例 ， 『组 甘露 醇 ＋甘油 果糖 组 ５ 例 ，均 治疗 ２周 ，观 察其 疗 效及 不 同时期 对 肾功 能损 １ Ｉ ７ ｌ ｌ ８ 害情 况。结 果 ３组 均能起 到一 定疗 效 ，总有 效率 分别 为 ８ ． ％、 ５９％、 １ ８ ，肾功 能损 害发生率 １． ％、５ ６ ５ ６ ８． ２ ６ ９． ％ ３ ８３ ０ ． ％、３ ５ ２ ． ％。结论 ３种 ４
脑血管病 是由各种脑血 管病 变所 引起 的脑部病变 ，临床表现 为脑 部 出血 性或缺血性损 伤，发病主要集 中在 中年 以上 人群 ，严重 的可导 致意 识障碍或肢体瘫痪 ，是致残 、致死 的主要疾病 之一。临床多 应用 甘露醇 脱水剂进行治疗 ，以达到 降低颅 内压 ，改善脑 水肿的效果 ，但 其对 肾功能损 害明显的报 道不断增 多…，成为 临床研究 的热点 问题 。 湘 乡市第二 人民医 院为寻找更 为安全 可靠 的方式 ，通 过３ 治疗方法 种
甘露醇与甘油果糖,哪个降颅压更好？
甘露醇与甘油果糖，哪个降颅压更好？对于颅内病变或脑外伤的患者，常常需要通过降颅压治疗以防出现颅内压迫、脑疝等严重并发症。
目前临床最常用的降颅内压药物包括甘露醇和甘油果糖。
那么，甘露醇与甘油果糖相比，用哪个降颅压更好？孰优孰劣全面对比1.药理作用甘露醇具有组织脱水作用，不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，降低水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。
甘油果糖由于高渗，静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分进入血管内，从而减低组织水肿，降低颅内压、眼压和脑脊液及压力。
所以两者均能有效降低颅内压。
2. 不良反应甘露醇常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病；甘油果糖常见瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口干、溶血。
综上，甘油果糖不良反应小，经肾排泄少，肾脏负担小，因此肾功能不全病人亦可应用，且对肾功能损害性明显低于甘露醇，尤其适用于肾功能不全或老年动脉硬化及隐性肾脏损害的病人。
3. 治疗效果甘油果糖起效较甘露醇缓慢，作用持续时间较长，适用于慢性颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病，能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安全有效降低颅内压的特点。
对原有肾功能损害的患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利，尤其适合合并糖尿病的患者；甘油果糖在体内代谢后产生能量，生成CO2和水排出体外，对于需长期脱水或伴肾功能损害的脑转移瘤患者更为适用。
甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压高峰出现时间比甘油果糖快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。
4. 价格经济甘油果糖价格高于甘露醇。
研究结果显示，甘油果糖联用甘露醇与单用甘露醇相比，疗效无显著性差异，且两药联用还能可避免甘露醇长期应用的不良反应。
甘油果糖注射液和甘露醇注射液治疗急性脑梗死疗效比较
脑 梗 死 的诊 断标 准 … ， 接 受 头 颅 Ｃ 或 头 颅 ＭＲ 检 查 ， 并 Ｔ Ｉ 排
除颅 内 出血 。 并 符 合 ① 起 病 在 ２ 以 内 ； 颈 内 动 脉 系 受 ４ｈ ②
累、 识清楚 、 功能正常 ； 病侧肢体肌 力 ２ 意 肾 ③ ～４级 。将 全 部
脑 梗 死 后 脑 水 肿 的 发 生 常使 颅 内 压 升 高 ， 高 的颅 内 压 升
力 一 方 面 进 一 步 妨 碍 脑 灌 流 使 梗 死 灶 扩 大 ， 一 方 面 直 接 影 另
２ １ ２组 治疗 前后 神 经 功 能 评 分 ．
见 表 １ 。
表 １ ２组 治 疗 前 后 神 经功 能缺 损评 分 （ ±Ｓ分 ） ，
１２ 治疗方法 ．
甘 油 果 糖 组 予 甘 油 果 糖 注射 液 ２ ０ｍＬ静 脉 ５
滴 注 ， ～２次 ／ ； 露 醇 组 予 甘 露 醇 １５ｍＬ静 脉 滴 注 ， ～ ２ １ ｄ甘 ２ １
脱水降颅压作用 ， 又有脑保 护、 清除 自由基等作 用 ， 故在脑梗
死 治疗 中 发 挥 着 极 为 重 要 的作 用 。甘 露 醇 作 用 迅 速 且 较 强 ， 但 降颅 压持 续 时 间 较 短 ， 反 跳 现 象 ， 量 输 入 易 损 害 肾 功 有 大 能 ， 容 易 扰 乱 体 内水 、 解 质 平 衡 Ｉ 。大 量 甘 露醇 在体 内不 且 电 ３ ］ 被 吸 收 ，０ 以上 需 经 肾脏 排 泄 ， 引 起 渗 透 性 肾 病 或 甘 露 醇 ９％ 可 肾病 而 发 生 急性 肾 功 能 衰 竭 。 因此 老 年 患 者 应 慎 用 ， 功 能 肾 不 全 者 不 能 使 用 甘 露 醇 。除 了 尽 量 减 少 甘 露 醇 的 用 量 ， 格 严 控 制 用 药 时 间等 措 施 之 外 ， 组 结 果 提 示 采 用 不 同 方 法 脱 水 本
甘油果糖降颅压不良反应及注意事项
甘油果糖降颅压不良反应及注意事项甘油果糖由于高渗透性，静脉注射后可提高血浆渗透压，促进组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼压、脊髓液及压力。
其起效比甘露醇缓慢，作用持续时间较长，适用于慢性颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病。
甘油果糖在体内代谢后产生能量，期间生产的二氧化碳与水会排出体外，对于糖尿病患者、需长期脱水、伴肾功能损害的脑转移瘤患者更为适合。
甘油果糖氯化钠注射液说明书中不良反应、注意事项项均有增加，具体修订要求如下。
不良反应项增加药品上市后监测数据显示本品可见以下不良反应/事件：1）全身性反应：寒战，发热，畏寒，高热，口渴；2）皮肤系统：皮疹，瘙痒，红斑，荨麻疹，多汗；3）胃肠系统：恶心，呕吐，腹痛，腹部不适；4）神经系统：头痛，头晕，感觉减退，震颤；5）呼吸系统：胸部不适，胸痛，呼吸困难，呼吸急促；6）免疫功能紊乱和感染：过敏反应，类速发严重过敏反应，过敏性休克；7）用药部位：注射部位疼痛、瘙痒、红肿，静脉炎；8）其他：心悸、溶血、血尿、低钾血症。
注意事项1）严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。
2）活动性颅内出血患者无手术条件时慎用，应先处理出血源或确认不再有出血后方可应用本品。
3）本品含 0.9% 氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。
4）本品滴注过快可发生溶血，如患者出现血红蛋白尿（酱油色尿），立即停止滴注。
5）在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减少使本品在体内蓄积，可因其血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。
6）长期使用要注意防止水、电解质紊乱。
7）用药前及使用过程中应认真检查本品，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。
8）对于患有果糖 -1，6- 二磷酸酶（FBPase）缺乏症（又称遗传性果糖不耐受症）的患者，不建议使用该药物。
9）Ⅱ型瓜氨酸血症为反复发作的高氨血症及其相关神经精神症状，包括抽搐、行为异常、记忆障碍、定向力障碍或意识障碍等。
甘露醇与甘油果糖在颅高压中的应用和比较
《国家处方集》
静脉滴注 5-10mg/kg，1-2次/天， 250ml滴注时间控制在11.5h，连续给药1-2周
甘露醇
甘油果糖
甘露醇
小剂量VS大剂量
狄晴等对甘露醇治疗缺血性脑水肿的实验研究发现， 输注甘露醇 1g/kg与0.5kg/kg各3次，间隔12h，脱水效果相同
Marshall等研究显示，间隔相同时间小剂量0.25kg/kg或大剂量 1kg/kg甘露醇治疗后，颅内压降低程度无差异，但1kg/kg引起血 尿素氮的不良反应更多
PK/PD：甘露醇 VS甘油果糖
甘露醇
起效：利尿：1~3h 降低颅内压：约 15 至 30 min 持续时间：4 至 6 小时 分布：17 L；仍然局限于细胞外空间（除非 在极端浓度下）；不穿透血脑屏障（一般渗 透率低）; 半衰期消除：0.5～2.5h； 肾功能衰竭 6 至 36 h 排泄：80%以原形从尿液中排出
脑灌注压 （CPP）
脑灌注压 (CPP) 是脑灌注充分性的临床替代指标。 CPP 定义为平均动脉压 (MAP) 减去平均 ICP（CPP = MAP - ICP）； 成人的正常CPP为50至70mmHg； 5 岁以下儿童，根据正常 ICP <20 mmHg 和 MAP >60 至 80 mmHg，根据年龄（其中 MAP = 1.5 x 年龄 + 55 mmHg ，儿童的 正常 CPP 可计算为至少 40 至 60 mmHg 。 当 CPP 由于低血压或 ICP 显着升高而低于临界水平时，大脑接收的 CBF 不足，可能会发生缺血性损伤
甘油果糖
甘油果糖起效较甘露醇慢，IV后2-3h 达到平衡
每500mL能提供1339KJ热量，能通过 血脑屏障进入脑组织氧化成磷酸化基 质，参与脑代谢的惟一热量源
甘油果糖及甘露醇用于少量脑出血效果比较
２１ 年 １ １ 月 ， ００ — ２ 我们分别观察 了甘油果糖及
甘露醇对少量脑出血 （ 出血量 ＜ ０ｒ ） ２ １ 患者 的降颅 ｎ
压 治疗效 果 。现分 析 如下 。 １ 资 料与 方法
情无统计学差异。 １２ 治疗及观察方法 两组均行常规治疗 ； ． 静滴奥 美拉唑 ４ ａ， ０／ ， ７ｄ 能量 合剂静滴 ， ０ｎ １ （ｄ 共 ； ｇ １次／ ｄ 共 １ ； ， ４ｄ对症处理。在此基础上均予降颅压治疗 ： 甘油果糖组静滴甘油果糖 ２０ｍ ， 次／２ｈ ５ｄ ５ ｌ１ ｌ ， 后 １ ｄ 用 ２ｄ 甘露醇 组静滴 甘露醇 １５ｍ ， １ 次／ ， ； ２ ｌ每 次／ ， ｄ后 ２次／ ， ２ｄ 以后 １ ｄ 用 １ 。 ８ｈ４ ｄ用 ； 次／ ， ｄ 两组均于发病后 ｌ７ １ 清晨空腹经肘静脉采血 ５ 、、４ｄ
挥 良好的利尿作 用 ； 在体 内迅速代谢 ， ④ 无毒 性反 应… 。但 目前 临床所用脱 水剂均难 以达到上述 全
部要求。２ ％甘露醇和甘油果糖均为临床常用的高 ０ 渗脱水药物 。甘露醇 的渗透压为血浆的 ４ ， 倍 进人 体 内主要分布于细胞外液 ， 经肾脏排出 ， 不参加体 内 代谢 ； 其作用特点 为脱水 作用 强， 起效速度快 ； 不足 之处为快速脱水 后易致 水、 电解质紊乱 ， 肾功 能损 害， 心功 能不 全者 可 出现 心衰 ， 可引起 再 出血及 水 肿 反跳现象 ｊ 。甘油果糖是近年用于临床的新型脱 水剂 ， 其与甘露醇 比较有 以下优点 ： 渗透压高 （ 为血
丹心脑通胶囊治疗急性脑梗死安全、 有效。 综 上 所述 ， 丹 心 脑通 胶 囊 辅 助 治疗 急 性 脑梗 银 死 可调节 患者 血脂 代谢 、 改善 血 液流 变学 、 促进 神 经
甘露醇与甘油果糖的临床应用
甘露醇与甘油果糖的临床应用甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
令临床医生困惑的是，在甘露醇的药物说明书上清楚地写着“活动性脑出血者禁用”。
换句话说，在脑出血的超急性期禁用甘露醇。
我们有多少位医生在抢救脑出血导致脑疝的危急时刻，先看一眼药物说明书？为了挽救病人生命我们需要立即降颅压，不用甘露醇用什么？没有任何东西比甘露醇来的更快！如果事后患者家属拿着甘露醇的说明书与医生对簿公堂的话，我们必输无疑！我不知道为什么活动性脑出血不让使用甘露醇，一定是有据可循。
但我个人的临床实践告诉我，为了救命，不用死啃书本，还是要用的。
约1／3的高血压性脑出血在24小时可能出现血肿扩大，临床症状恶化。
但24小时后一般不再出血（血液病、动脉瘤和动静脉畸形除外），可以根据病情大胆使用，脑梗塞不必考虑这一问题。
但甘露醇不是万能的，有人观察多次频繁应用甘露醇后可使其进入梗死的脑组织中，形成梗死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入脑梗死区，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝形成。
甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床疗效比较
甘油果糖与甘露醇治疗脑水肿的临床疗效比较目的：比较甘油果糖组与甘露醇组治疗脑水肿的疗效，以及对肾功能的影响。
方法：两组分别应用甘油果糖注射液与甘露醇注射液，观察应用不同脱水剂后的治疗效果和对肾功能的影响。
结果：甘油果糖与甘露醇均能明显降低颅内压,两组治疗效果相同，无显著性差异(P>0.05)。
但甘露醇组对肾功能有损害,而甘油果糖组对肾功能无影响，两者有显著性差异(P＜0.01)。
结论：甘油果糖注射液是临床上常用于降低颅内压,消除脑水肿的药物,其安全有效,持续时间长，疗效优于甘露醇。
标签：甘油果糖；甘露醇；脑水肿；临床疗效在脑血管疾病的急性期,减轻脑水肿,降低颅内压,维持足够的脑血流灌注是临床医生治疗的目的[1]。
我院神经外科分别用甘油果糖和甘露醇进行治疗,并加以比较。
1 材料与方法1.1 病例选择应用甘油果糖治疗组（研究组）52例，年龄15～62岁，平均38.5岁。
应用甘露醇治疗组（对照组）30例，年龄18～60岁，平均39岁。
两组年龄、病种及病情无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 药品及给药方法甘油果糖注射液(250 ml/瓶,四川科伦制药有限公司,批号20043784)，甘露醇(250 ml/瓶,青岛辉峰药业有限公司,批号2004081212),均2次/d,疗程3～7 d。
1.3 观察项目及指标用药前、治疗中及停药后,每日检查尿常规及肾功能，观察症状及生命体征的变化并作出相应处理。
1.4 统计学分析临床实验资料进行t检验,比较研究组与对照组是否有统计学差异。
2 结果2.1 作用特征比较研究组与对照组在起效时间、作用高峰时间及作用持续时间上存在显著性差异,而在降压幅度上无显著性差异（表1）。
2.2 作用疗效评价研究组与对照组治疗分别为52例和30例,总有效率分别为95.23%和93.25%，两组比较无显著性差异(P>0.05)。
2.3 不良反应的比较（表2）3 讨论传统应用甘露醇引起肾功能损害屡见报道,朱笑萍等[2]指出,甘露醇对肾功能的损害占我国药物所致肾功能损害第3位。
甘露醇输注方案、 滴速、使用剂量、给药间隔、常见不良反应及甘油果糖代替作用
甘露醇输注方案、滴速、使用剂量、给药间隔、常见不良反应及甘油果糖代替作用甘露醇是治疗颅内压（ICP）增高最常使用一线药物，临床应用广泛。
输注方案甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好，常规推荐剂量为0.25～1g/kg体质量经外周或中心静脉导管在10～20min的时间内静脉输入。
脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药，100ml的甘露醇制剂能覆盖到体质量80 kg以下的患者。
在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用约60g（1g/kg）的剂量。
短期使用甘露醇（1.0～2.0g/kg）通过减少脑细胞外液可以最大化的减小脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的一时性治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。
在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。
因而脉冲式给予甘露醇尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要的。
滴速滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。
有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病发生。
一般要求在20min内滴完,要根据每个患者的不同情况而定。
使用剂量1g甘露醇可产生的渗透浓度为5.5mOsm/L，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移到细胞外，尿钠排泄50g。
0.25g/kg剂量甘露醇可达到和0.5-1.0及1.0g/kg剂量甘露醇同等的降颅内压效果。
低剂量甘露醇能够避免引起渗透压失衡和严重的脱水，能有效的改善脑血流动力学指标。
重复使用100ml的剂量比起始就给出500ml甘露醇更有效。
给药间隔甘露醇作用快捷，静脉注射后20min内起作用，2-3h降压作用达到高峰，持续4～6h。
因而在首次给药后如果仍需实施渗透治疗来降低颅内压，在监测颅内压和血浆渗透压的情况下，应在4～6h后重复给药。
如果重复给药后仍达不到ICP控制目标，需采用其他降颅压方案。
神内常用药
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【甘露醇适应症】
▪ （1）组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水 肿，降低颅内压，防止脑疝。
▪ （2）降低眼内压：可有效降低眼内压，应用于其 他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
▪ （3）渗透性利尿药：用于鉴别肾前性因素或急性 肾功能衰竭引起的少尿。
▪ （4）催吐：对某些药物逾量或毒物中毒本药可促 其排泄，并防止肾毒性。
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【甘露醇不良反应】
▪ 2.寒战、发热。 ▪ 3.排尿困难。 ▪ 4.血栓性静脉炎。 ▪ 5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 ▪ 6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克 ▪ 7.头晕、视力模糊。 ▪ 8.高渗引起口渴。 ▪ 9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂 ▪ 量快速静脉滴注时。
▪ 适用于脑水肿、创伤或骨折所致的渗出性水肿及 血肿。也用于静脉回流障碍性疾病。
▪ 药物渗出血管外可引起疼痛、过敏性皮疹。
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改善脑循环药物
▪ 脑血管扩张剂是一类能够选择性的扩张脑血管而 对全身其他部位血管影响较小的药物。
▪ 我科常用脑血管扩张剂有：马来酸桂哌齐特、尼 莫地平、盐酸法舒地尔、前列地尔、长春西汀、 丁咯地尔、倍他司汀、灯盏花素、川穹嗪、银杏 达莫、刺五加等
▪ 长时间应用损害肾脏，但是价格便宜。
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甘露醇和甘油果糖均为临床上最常选用的降 颅压药物，两者各有利弊：
▪ 2.甘油果糖为复方制剂，是高渗性脱水剂，与甘露 醇相比，起效慢，注射后1h左右颅内压开始下降， 2h左右达高峰，降颅压时间比甘露醇约长2h,不增 加肾脏负担，无肾脏损伤作用。
▪ 紧急需要降颅压的情况难以奏效，适用于有心功能 障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、 不需要立即获得降颅压挽救病人生命的患者
脱水降颅压药物简介及相互比较
四、七叶皂苷钠
马丁代尓大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg； 如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭，如联合应用其他具有 肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。
甘露醇易发生反跳现象的原因：
➢甘露醇的渗透性作用依赖于血脑屏障（BBB）的完整性，当静脉给予 甘露醇后可在 BBB 两侧形成渗透压梯度产生渗透性脱水作用。随着缺 血时间的延长，BBB 被破坏，甘露醇通过 BBB 进入细胞间隙的量增加 并集聚在脑损伤区，而甘露醇在血中被很快廓清，多次使用无聚集作 用。因此，甘露醇连续多次使用后可使损伤脑组织渗透压增加，BBB 两侧渗透压梯度逐步减小，甚至形成逆向渗透压梯度，从而降低脱水 作用甚至发生反跳现象加重脑水肿。
➢ 临床上常用的甘露醇浓度为 20%，通常使用剂量为 125ml-250ml快 速静脉滴注，6—8小时1次，一般情况应用5—7天为宜。颅内压增高 明显或有脑疝形成时，可加大剂量，快速静推，使用时间也可延长。
一、甘露醇
甘露醇不良反应主要有肝肾功能损害、电解质紊乱、心功能衰竭及脑 水肿加重的反跳现象。 ➢甘露醇应用后 90%以上以原形从肾脏排出可加重肾脏的负担，是产生 肾功能损害的主要机制，而其产生的利尿效应可引起电解质紊乱。
七叶皂苷钠： 抗炎、抗渗透、消除肿胀。
一、甘露醇
甘露醇是一种己六醇，作为渗透性脱水药被广泛应用于临床。 甘露醇的作用机制主要有：
⑴渗透性利尿。 ➢甘露醇是属于大分子物质，进入体内后不被代谢，其20%浓度的渗透 压是正常血浆的 3.66 倍，可在血液中迅速形成高渗，与脑组织形成 渗透压梯度，使脑组织中的水进入血液从而达到脱水的效果。脑组织 中的水进入血液后可使血容量呈一过性增高，肾血流量增加，肾小球 率过滤增加，具有利尿作用。另一方面，甘露醇是以原形的形式从肾 脏排泄，可提高肾小管渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要 原因。甘露醇的脱水利尿作用有利于减轻脑水肿，降低颅内压。
甘油果糖和甘露醇
甘油果糖一般用于脑血管病、脑外伤等原因引起的颅内压增高和脑水肿的情况下，外伤除非是脑外伤或颈椎什么的引起颅内压或脑组织水肿，普通的骨科外伤引起的水肿大部分是炎症渗出所致的，用甘油果糖不太合适，建议这位药师观察下你们医院病人的治疗效果，很多情况下，实践最有发言权。
另外，有些适应证和文章是厂家的学术推广行为，和真正的治疗还是有距离的，所以除非是有指南或国外权威期刊的推荐，一般文章的只言片语不要盲目以为就是对的。
另外，由于甘油果糖虽然对肾功能不全的病人比较合适，但是由于其降颅压不够强和迅速，所以我们医院肾科主任宁可建议用低剂量的甘露醇，也不用甘油果糖（但是还是缺少循证医学的证据支持，我没有检索国外的文献，有兴趣的同行可以去检索下）。
倒是在ICU，对于一些急性颅内压增高已经解决，但需要继续脱水治疗的病人，尤其是老年人，其肾功能不太好，倒是在用甘油果糖。
以下是转帖一位同僚的体会，希望对大家有帮助：甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30～60分钟达到高峰，可维持3～8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3～6次，每次用量按0.25～1.0g/kg酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
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甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇价廉起效快，甘油果糖单用降颅压起效慢，但作用维持时间长. 甘露醇降颅压速度快，幅度大，长期以来是强而有效的降颅压药物。
但其导致肾损害的作用是不可避免的。
两者具体区别如下：甘露醇注射液:性状为无色的澄明液体一、适应症⑴组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。
⑵降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
⑶渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。
亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
⑷作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
⑹作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
⑺术前肠道准备。
二、药理毒理甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。
⑴组织脱水作用。
提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
20%甘露醇渗透浓度为1100 mOsm/L⑵利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl－、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。
此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。
三、药代动力学甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。
利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。
降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。
本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。
本药T1/2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。
肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
用法与用量1.成人常用量⑴利尿。
常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。
⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。
严密随访肾功能。
⑶鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。
已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
⑷预防急性肾小管坏死。
先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
⑹治疗药物、毒物中毒。
50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。
⑹肠道准备。
术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
2.小儿常用量⑴利尿。
按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。
⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。
病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。
⑶鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
⑷治疗药物、毒物中毒。
按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注。
不良反应⑴水和电解质紊乱最为常见。
①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
⑵寒战、发热。
⑶排尿困难。
⑷血栓性静脉炎。
⑹甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
⑹过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
⑺头晕、视力模糊。
⑻高渗引起口渴。
⑼渗透性肾病（或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。
其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。
病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。
临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。
渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
禁忌症①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
注意事项⑴除作肠道准备用，均应静脉内给药。
⑵甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
⑶根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
⑷使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
⑹用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
⑹下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症；③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。
⑺给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
⑻随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na+和K+；④尿量。
孕妇及哺乳期妇女用药⑴甘露醇能透过胎盘屏障。
⑵是否能经乳汁分泌尚不清楚。
老年患者用药老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。
适当控制用量。
药物相互作用⑴可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。
⑵增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。
药物过量：应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、电解质和肾功能。
规格：⑴50ml:10g; ⑵100ml:20g; ⑶250ml:50g; ⑷3000ml:150g贮藏：遮光，密闭保存。
甘油果糖注射液:性状为无色澄明液体；味微甜，微咸。
一、适应症1. 用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
2. 用于外伤、骨折后预防和治疗骨筋膜室综合症：用于缓解脊髓、神经根压迫症状。
3. 用于降眼压或眼科手术缩小眼容积。
4. 用于脑外科手术缩小脑容积。
二、药理毒理：甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。
本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。
三、药代动力学：本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。
进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢。
本品大部代谢为CO2及水排出。
用法用量：静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。
根据年龄、症状可适当增减。
不良反应：本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。
大量、急速输入时可产生乳酸中毒。
偶见尿潜血反应、血色素尿、血尿。
禁忌症：1．对有遗传性果糖不耐症患者禁用。
2．对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。
注意事项：1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。
2、本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。
孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。
儿童用药：尚不明确。
老年患者用药：尚不明确。
药物相互作用：尚不明确。
药物过量：尚不明确。
贮藏：密闭保存。