公立医院药品加成政策实施效果的研究
浅析药品“零加成”政策的实施
年 多 ， 国各 地 群 众 明显 感受 到 了药 品价格 降低 全
得超 过 １％， ５ 中成 药不得超 过 １ ％ ， 药不得超 过 ６ 中草 ２ ％［］ 同时 政 府 对 药 品批 零 差 价 的收 入 采 取 免 ９ ２。 － ３
税 政 策 ， 得 收入 全 部 留给 医疗 机 构 ， 所 以此 希 望 这
医 疗 机 构 的公 益 性 质 非 常强 。但 由 于政 府 对 医
疗机构实行全额负担 ， 重负之下难免出现政府投入 不足 的问题 ， 而导致医疗机构运行效率低下 ，看 进 “
２ 药 品“ 加成 ” 策 的提 出 零 政
虽然药 品加成政策 曾经对保障医疗机构正常
通讯作者 ： 肖宏 浩 ， 教授 ， 硕士研究生导师 ， 研究方 向： 药事管理 ，ｅ： ７ １ ７ １８ ６Ｅ ｍａｌｈ ｎｈ０ｉ０ ６ ． ｒ Ｔ ｌ（ ９ ） １８ ４ ，— ｉ ０ｇ ａｘａ＠１ ３ｃｎ ０ ８ ： ｏ
价格 ， 为何群众仍然没有明显感觉到 由此带来 的实 惠 呢 ？ 事 实是 患 者 愿 意 吃便 宜 的 降价 药 但 很 有 可 能 根 本 就 吃不 ， 因 为药 品 的收 入 直 接 和 医 院 、 卜， 医
护 人 员 的 收益 紧紧 相 连 ， 而处 方 权 在 医 生手 中 ， 医
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例从 ２ 世纪 ８ 年代初 的 ３ ％以上 ， 降到 ２ 世纪 ０ ０ ０ 下 ０ ９ Ｏ年代 的 １ ％左 右 为保 持 医 院 的运 营 与发 展 ， ０ 。
药 品加 成 收 入 作 为 医 院 重要 经 济 来 源 之 一 被 延 续
下 来 ， 药 品收 入 占医院业 务 收入 的 比例 呈逐 年增 且 加 之势 。
我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响
我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响引言：药品带量采购是当今我国医药行业的一项重要政策，旨在提高药品采购效率、降低药品价格并提高医疗服务质量。
本文将对我国实施药品带量采购政策的效果进行研究，并进一步分析该政策对医药企业绩效与创新能力的影响。
一、背景随着我国医疗卫生事业的快速发展，药品消费额急剧增加，导致医保和医疗费用持续增长。
为了控制药品价格，降低医疗成本，实施药品带量采购政策成为一种有效手段。
2019年，我国开始在全国范围内推行药品带量采购，通过招标和竞价等方式，以最低价中选的方式采购药品。
二、实施效果1. 降低药品价格：药品带量采购通过集中采购和竞价等方式，迫使药企降低药品价格，有效防止药品定价过高和恶性竞争。
不少药品价格出现下降，医疗费用负担减轻，患者受益。
2. 提高药品采购效率：药品带量采购整合了药品采购资源，避免了重复采购和浪费，提高了资源利用效率。
医疗机构可以根据临床需要合理选择药品供应商，降低了采购成本和运营风险。
3. 规范药品市场秩序：药品带量采购强化了对药品质量和安全的监管，促进了药品市场的规范发展。
药品质量和药效得到有效保障，有助于消除假冒伪劣药品等不法行为。
三、对医药企业绩效的影响1. 挑战与机遇并存：对于一些规模较小、研发能力较弱的医药企业，药品带量采购政策可能给企业带来巨大挑战。
由于药品价格下降，企业利润空间受到压缩，需要通过提高研发和创新能力，降低生产成本来提升企业竞争力。
同时，政府也为医药企业提供了更多的合作机会和政策扶持，激发了企业创新的积极性。
2. 提高企业运营效率：药品带量采购有效促使药企提高运营效率，通过降低生产成本、提高管理效率、优化企业结构等方式来应对竞争压力。
在适应政策的过程中，虽然企业面临较大的挑战，但也激发了企业的创新活力。
3. 促进企业技术创新：药品带量采购政策的实施，促使企业加强技术创新，提高自主研发能力。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析药品加成是指医院在药品零售价格基础上增加的一定百分比的价格。
这种做法在中国医疗市场中很常见，是公立医院的常规收入来源之一。
然而，在药品加成的过程中，医院通常会买入价格高于市场平均价的药品，从而获取更高的利润，这一做法让很多患者无法承受过高的医疗费用。
为了保障患者的利益和公立医院的形象，很多地区政府已经开始试行取消药品加成政策。
本文将从取消药品加成政策对公立医院的影响和对策分析两个方面，探讨这一政策实施的可行性和意义。
1.降低公立医院药品收入药品加成是公立医院的主要收入来源之一，一旦取消药品加成政策实施，公立医院的药品收入将遭受重创。
这样的情况下，医院的运营成本将无法得到回收，难以维持正常运营。
2.挤压公立医院开支取消药品加成政策实施后，由于药品收入的减少，医院的开支压力将大增。
医院需要外出进行采购、投入更多的设备，这些都会给医院增加更多的财政压力。
3.影响医院管理与服务取消药品加成政策后，公立医院的工资待遇、员工福利、设备更新等事宜将受到较大影响。
由于医院压缩经费，医院管理和服务各个环节都将受到直接影响，从而影响医院的竞争力和服务质量。
二、对策分析1.提高药品利润率或提高服务收入尽管药品加成政策的取消给公立医院带来了不小的冲击，但是公立医院可以通过提高药品的利润率或通过提高服务收入的方式来弥补收入缺口。
通过这些方式，可以让公立医院在取消药品加成政策后维持正常的经营。
2.控制医疗成本药品加成的取消政策本质上是为了减少患者负担，公立医院应该从患者的角度出发，加强医疗成本管理，控制医疗费用的增长。
通过严格控制医生开药情况，加大药品供应链的管理力度等方式来降低医疗成本和医疗负担，实现增长和良性循环。
3.提高服务质量公立医院在取消药品加成政策后，需要通过提高服务质量来弥补收入缺口。
只有提供优质的医疗服务，才能吸引更多的患者来医院就医，从而增加医院的收入。
因此，公立医院需要注重服务质量的提升，加强医疗队伍的培训和管理等，通过不断提高服务水平，最终实现长久稳定地发展。
2023年公立医院改革试点情况调研报告3篇【通用文档】
2023年公立医院改革试点情况调研报告3篇【通用文档】公立医院改革试点状况调研报告1公立医院是医疗效劳体系的主体，推动公立医院改革是深化医改的重点工作，关系维护广阔群众安康权益。
近年来，我盟不断加大*投入，完善公立医院效劳体系，实行试点医院药品零差率销售，从加强医院内部质量治理，实施绩效考核，提升效劳效能等方面做了大量探究实践，积存了一些初步的阅历。
一、试点状况和初步成效紧紧围绕公立医院改革的个目标、3大体系和9个领域改革任务，坚持维护公益性、调动积极性、保障可持续的目标，根据“四个分开”的原则，把旗级公立医院作为改革的突破口，以破除“以药补医”机制为关键环节，完善公立医院效劳体系、治理体系、内部质量掌握体系，统筹推动补偿机制、人事安排、药品供给、价格机制、信息化建立、人才培育等方面的综合改革，加强分工协作，改善效劳、提高质量，为群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。
(一)完善公立医院效劳体系1、科学规划，合理调整医院设置。
根据盟委行署“一二二三四”进展思路和《xx市区域卫生规划(XX—XX年)》，统筹医疗资源配置，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院效劳体系。
盟旗两级现有5家综合医院和4家蒙中医医院，全盟医疗机构编制床位总数 347张，开放床位 270张，每千人拥有床位5.47张，其中公立医院床位897张，三旗5家试点医院床位数355张，占全盟公立医院床位数的比例为39.6%。
2、加大投入，加强公立医院力量建立。
一是加大投入，推动公立医院的现代化、标准化建立。
近几年来，投资共4、5亿元新建了盟中心医院、经济开发区综合医院、阿左旗妇幼保健院、阿右旗人民医院和xx旗人民医院，盟旗两级公立医院效劳条件明显改善。
二是发挥特色优势，提升民族医药效劳力量。
一方面，改善蒙医就医环境，投资 500多万元新建立了阿右旗蒙医医院和xx旗蒙医医院，投资 .6亿元的盟蒙医医院综合业务大楼年内将投入使用。
药品加成政策分析
药品加成政策分析1．我国药品加成政策的回顾和影响中国在改革开放前，一直实行的是计划管理模式，医疗服务价格基本上接近成本价。
1954年，政府出台了医院药品加成政策（即县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成），通过加成政策来弥补医院的收入。
公立医院的财政政策可以分为两个阶段。
一是建国到八十年代初，政府对医院实行计划管理，医院的盈亏全部由政府负担。
二是从八十年代初，对医疗机构的经费补助实行“全额管理定额补助，结余留用”的方法，政府对医院的投入拨款呈下降趋势。
在第一阶段，此时的医务人员工资由国家全额负担，他们的收入和医院的收入没有直接联系，医院此时也没有分配收入的权利，所以药品加成政策并未造成不良影响。
而在第二阶段，政府已经对医院放开管理，且对医院的投入相对不足，财政直接补助只占公立医院的7%左右，同时，医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，故公立医院对药品加成政策的依赖逐步增强。
药品加成政策使得医院的药品收入成为合规收入。
国家为了降低药品费用，不断地降低药品价格，但很多医院选择了其他未降价的药品，通过这种方式减少药品收入的损失，但医院大多都是为自身的生存发展着想，因而就出现了药低价就死的现象。
我国医院药品的销售额大概占市场药品销售额的80%，药企在制定药品零售价格时，通常都会将医院药品价格加成率计算在里面，可能还会对医院药品的批发价进行打折。
这是药品价格加成率成为医院药品零售价格形成的因素。
药品加成政策使得国家可以适当的弥补对医院的投入拨款，意思就是国家可以少拨款给医院，但是这并不利于国家推行控制药品费用的政策，也不利于降低病患的看病负担，这也是我国药品费用增长的原因之一。
2．取消药品加成政策后的影响在2012年4月，国务院办公厅印发〈关于医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析随着医改的推进和政策的调整，取消药品加成已经成为一个越来越受关注的话题。
药品加成是一种来源于药品零售利润的行为，医生在开药品的同时加收一定数额的费用。
这种做法不仅带来了不合理的药价，也使得公立医院的财务状况捉襟见肘。
本文将从取消药品加成对公立医院的影响以及对策进行分析。
一、取消药品加成对公立医院的影响1.经济收入下降药品加成是公立医院获取利润的重要来源，取消后医院的经济收入将大幅下降。
一旦收入不足以支付医院的运营成本，将导致医疗服务质量下降，医疗人员工作积极性降低，医院的整体运行受到影响。
2.药品采购难度加大加成模式下，医院可以通过药品采购获取更高的利润，但一旦取消药品加成，医院也将失去对药品采购的绝对掌控权。
由于非公立医院可以直接从药品生产厂家获得较低的价格，公立医院将面临采购价格上升的风险，导致药品成本增加。
3.缺乏激励机制医生在取消药品加成后没有得到额外的收入，逆向激励将导致医生缺乏积极性，不愿意提供高质量的服务。
此外，一些医院对医生过分追求创收，导致医生不得不通过提高药品价格和开药量赚取更多的利润。
取消药品加成后，这种现象可能会加剧。
二、对策分析取消药品加成是未来的趋势，许多公立医院应该尽早采取措施来应对。
下面是几种可能的对策。
1.提高医疗服务质量提高医疗服务质量是消除药品加成的最根本方法。
如果公立医院提供更优质的医疗服务，病人将更愿意选择公立医院，从而增加医院的收入。
因此，公立医院应该加强技术培训，提升医疗服务质量和水平。
2.加强内部管理对于公立医院而言，加强内部管理是重中之重。
医院应该优化医疗服务流程，了解医院的财务状况，制定合理的财务预算方案，控制医疗服务成本，确保医院的运营顺利进行。
3.构建绩效评价体系公立医院应该建立完善的绩效评价体系，通过对医疗服务质量和效率的评价，激励医生提供更高品质的服务，保障医患权益。
4.发展新业务模式公立医院应该加快创新，推动转型升级，拓展新的业务模式。
某省县级公立医院药品耗材零加成政策实施效果评价
4©某省县级公立医院药品耗材零加成政策实施效果评价**基金项目:广东省普通高校哲学社会科学重点实验室项目(205 WSY0010)①南方医科大学卫生管理学院广东广州010015通信作者：王冬；E-mail：***************刘梦灵①王冬①摘要目的以某省县级公立医院为例，探讨药品和耗材零加成政策实施前后费用结构及重要影响费用项目的变化情况，以评估政策实施效果，为进一步优化措施提供依据。
方法运用结构变动度和灰色关联法定量分析2013—2019年各项构成费用结构变动情况及其对次均费用的影响程度变化情况。
^果取消药品加成后，门急诊和住院次均费用中结构变动贡献率最大的均为西药及中成药费，分别为50%.46.10%，检查化验费次之。
取消耗材加成后，门急诊次均费用中结构变动贡献率最大的是医疗劳务性费用，为43.50%,卫生材料费呈负向变动，贡献率为2010%。
检查化验费成为与医疗费用关联度最大的费用，在门急诊和住院费用中关联度分别为0.5896和05967。
结论以药养医的逐利机制逐步破除，耗材零加成下医疗费用结构进一步优化，但“以检补医”问题逐渐凸显，建议动态评估改革效果，构建科学有效的控费指标，优化费用结构，以有效缓解就医负担。
关键词县级公立医院药品零加成耗材零加成次均费用中图分类号R197.3文献标志码B文章编号1001-5329(2021)04-0015-05Effectiveness of the Zero Markup Policy for Drugs and Medical Consumables of County-level Public Hospitals in a Provicce/LIU Meng—icg,WANG Dong//Chicese Hospital Management,2021,41(4)：15-19 Abstroct Objective Through taking county-level pub lie hospitals in a province as an example,the changes of per capita expenditaro shoctare and the important influencing expense project between pro and posh the polities was analyzed,so as to provide data reference for evvluating the implmentation of the policies and further optimization of the measures.Methods Using stroctaroi change degroe and grey rolstion analysis t。
浅谈公立医院药品零差价的影响及措施
药品零差价政策实施的影响
• 提高医疗服务质量：公立医院在取消药品加成后 ，能够更加专注于提高医疗服务质量，加强医德 医风建设。
药品零差价政策实施的影响
消极影响
医院收入减少：取消药品加成后，公立医院的收入受到影响，可能面临资金短缺的问题。
公立医院在实施药品零差价政策后， 能够将更多精力投入到提高医疗服务 质量上，提升整体医疗服务水平。
促进合理用药
政策实施后，医生开具处方时不再受 利益驱动，从而有助于促进合理用药 ，提高药品使用效率。
药品零差价政策实施的影响
积极影响
减轻患者负担：实施药品零差价政策后，患者可以以更合理的价格购买药品，降低 就医成本。
优化药品库存管理，实行库存预警和 限购制度，减少药品积压和浪费现象 。
加强医院内部管理，提高医院经济效益
加强医院内部管理，提高医院 整体运营效率和服务质量。
推进医疗体制改革，完善医院 经济补偿机制，确保医院的正 常运转和发展。
加强医院财务管理，合理控制 成本，提高医院经济效益。
05
结论和建议
研究结论
定量与定性相结合
运用统计方法和访谈、问卷调查等 手段，对药品零差价的影响和公立 医院的应对措施进行定量和定性分 析。
02
药品零差价政策概述
药品零差价政策的背景和含义
背景
在中国医疗卫生体制改革中，公立医院 作为公益性医疗机构，承担着为群众提 供基本医疗服务的使命。然而，在过去 较长时期内，公立医院在药品销售方面 存在较大利润空间，这种现象不利于医 改目标的实现。为了解决这一问题，政 府逐步推行药品零差价政策。
新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析
新医改药品零加成后城市公立医院财务风险应对分析【摘要】新医改药品零加成政策的实施给城市公立医院带来了财务风险挑战。
本文从政策影响、财务风险评估、应对策略探讨、成本控制和风险防范等方面展开分析。
政策的实施使公立医院药品收入减少，导致财务风险加剧，需要通过降低成本和提高效益来化解风险。
在应对策略方面，公立医院可以通过加强药品采购管理、优化医疗服务结构等措施来应对挑战。
未来，公立医院需要加强内部管理，提高服务质量，以应对市场竞争和财务压力。
政府也应加大政策支持力度，为公立医院提供更多的发展机遇。
建议政府在政策制定过程中充分考虑医院实际情况，制定更具针对性的支持政策，推动医院健康发展。
【关键词】新医改、药品零加成、城市公立医院、财务风险、政策影响、财务风险评估、应对策略、成本控制、风险防范、挑战与机遇、展望未来、政策建议1. 引言1.1 背景介绍在医改政策不断推进的今天，药品零加成政策的实施对城市公立医院的运营和财务状况产生了深远影响。
药品零加成政策的出台，旨在降低药品价格，减轻患者负担，提高基层医疗服务质量。
对于城市公立医院而言，药品零加成政策同时也带来了财务风险和挑战。
城市公立医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，承担着重要的医疗服务和救助职责。
在过去，药品加成是医院获利的重要来源之一，药品零加成政策的实施意味着医院的药品销售收入将大幅减少，从而给医院的财务状况带来一定压力。
药品零加成政策的实施也将对医院的管理模式和运营机制带来深刻影响。
医院需要重新调整管理模式，落实药品零加成政策，控制成本，优化资源配置，提高服务效率。
医院还需要加强风险管理，防范因政策调整而带来的财务风险。
在这一背景下，城市公立医院需要认真分析政策的影响，评估财务风险，制定有效的应对策略，确保医院的可持续发展。
1.2 问题提出在新医改政策下，药品零加成已经在城市公立医院得到实施，这一政策严重影响了医院的财务状况。
在过去，药品加成是医院重要的收入来源之一，而现在这一来源面临着巨大的压力。
浅析公立医院取消药品加成的措施和配套改革
浅析公立医院取消药品加成的措施和配套改革摘要：随着时代的发展，人们对生命的健康和质量有了更多更高的要求，目前，作为最为突出的看病贵问题，严重困扰着我国社会的公共医疗卫生的发展，也一定程度上妨碍着人们的健康。
按照“新医改”的要求，各大公立医院纷纷取消药品加成，让利于老百姓，让老百姓真正的领会到社会的福祉。
本文就公立医院取消药品加成的措施及配套的改革方法提出了自己的见解，希望能对我国的医疗改革起到一定的促进作用。
关键词：公立医院取消药品加成措施改革一、简析公立医院药品加成的相关问题在我国建立初期，政府对公立医院的投资已经出现了疲软的局面，在这种情况下，为了满足老百姓看病的需要，使得医院获得一定的发展，不至于因为资金的因素出现破产和倒地的局面，政府想方设法决定在现有的医院实施药品加成的措施，这样医院就能够在自身资金紧张的情况下获得正常的运转，这一政策延续到今天就出现了“以药养医”、医疗改革难的局面，成为今天我国医疗改革的最大阻力之一。
我们知道，改革开放以来，我们国家在经济、社会各方面都获得了飞速的发展，关乎老百姓生命质量的医疗卫生条件也得到了极大的改善。
近些年，国家关注民生，关注老百姓的生活疾苦，着手解决老百姓看病难，看病贵的问题，以实现我国社会主义发展的宗旨，解决好老百姓的看病疑难问题，全心全意为人民服务。
我们是社会主义社会，发展理应以民为本，满足最广大人民群众的根本利益，实现好、维护好、发展好人民的利益，所以我们必须千方百计的提高医药行业的服务水平，降低药品价格，实现最大化的社会福祉，按照“新医改”的精神要求，我国必须取消公立医院的药品加成，以扭转医院收入过去过度、畸形依赖药品加价的局面，这就是现在最大的社会医疗改革问题，虽然伴随着医疗改革，公立医院正在逐步的取消药品的加成，但目前还存在一系列的问题，急需解决。
如果解决不好，老百姓必然会怨声载道，进而影响我国的社会稳定和经济发展。
二、公立医院取消药品加成面临的问题分析（一）巨大的医疗投入目前，我国医院存在的问题就是医院的收入大概分为这么几部分，即我国政府的政策倾斜和资金投入、医院的技术与劳务费用收入、医院的药品加成收入。
公立医院全面取消药品加成的对策和建议
公立医院全面取消药品加成的对策和建议摘要：近年来，我国的医药卫生体制改革在不断的深化。
2017 年 9 月 30 日前，政府将全面推开公立医院综合改革，所有的公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外）。
公立医院全面取消药品加成，不仅需要政府从宏观层面完善顶层设计，加强对公立医院的监管与考核，也需要公立医院从微观层面加强内部经营管理，建立现代医院管理制度，不断提高运行效率与服务质量。
关键词：公立医院；全面取消；药品加成；对策和建议1.公立医院全面取消药品加成的原因看病贵的问题，实质反映的是价格的问题。
曾有媒体报道过，患者去医院看一个普通的感冒，要花费100多元医药费。
有的医院还出现过“天价”药费。
医院药房的价格，普遍比市场上零售药店的价格高很多。
药价贵是人民普遍碰到的问题。
各级公立医院的价格为什么会贵呢？笔者分析主要由以下几个因素造成：第一，国家规定公立医院的药品价格可以在医药公司的批发价格基础上加百分之十五的零售差率，这是价格政策给医院的支持和对经费来源的保障。
第二，随着改革开放的推进和各级地方政府观念的转变，政府在鼓励医院自己创收的同时，也逐年减少了对医院经费的财政拨款，甚至取消。
有的地方官员作出把公立医院卖掉的决策，还认为这也是改革。
公立医院的公益性性质在不知不觉中被淡化了。
医院要生存和发展，就不得不在药品价格上打主意。
利用国家药品加成政策这是“上策”。
要得到更多的药品加成收入，一是鼓励科室创收，鼓励医生开大处方，多卖出药，多得收入；二是多进价格高的药品也可多得加成收入。
在哪山吃哪山，医院悟出了以药养医的好处。
这种思维观念的形成和发展，加速了医院药品价格走上贵的、走上高的途径和轨道。
第三，药品生产企业和经营药品的医药公司，在积极配合公立医院以药养医。
他们在生产、流通环节各自发挥其优势和本能，极力在推高药品价格上下功夫。
各地价格主管部门也为当地的生产、流通企业助力。
那时能为企业争取上级批到一个比较理想的价格和争取到一个有利的价格政策而感到光荣，觉得这是在为当地发展经济、繁荣市场作出贡献的好事。
江西省公立医院取消药品加成改革经验及其评价
① ［ 作者简介］吴海波 （ １ ９ ７ ２ 一
（ １ ）科学 制订试 点工作方 案 江 西省深 化 医药 卫 生 体 制 改 革 领 导 小 组 印 发 了《 江西省公 立医疗 机 构取 消 药 品加 成 改 革试 点方 案（ 试行 ） 》 ， 明 确 了试 点 工 作 的基 本 原 则 、 主 要 任
一
、
改革 的背景、 目的与内容
药品加成改革试点对象。具体改革试点 内容为 ： 对 上述四所公立 医院的常用药品取 消加成， 实行“ 零 差率” 销售 ； 试点 医院因取消药品加成而导致 的利
益损失 由政府 财政 给予 补偿 。其 中 ， 省 级 医 院 由省 财政 负担 ， 地 方 医 院 由省 财 政 与 地 方 财 政 共 同负 担； 具体金 额 为试 点 医 院全 年 药 品 总费 用 的 １ ５ ；
西 省公 立 医 疗 机 构 取 消 药 品加 成 试 点工 作 指 导 意
方面出台了一些相对应的配套改革措施 ： （ １ ）减轻 患 者 看病 就 医负 担 ， 控 制 医 疗 费 用 增
长 。具 体 措施包 括 ： ① 推行 临床 路 径 和单 病种 质 量
见》 ， 并 指导 各试 点 医 院制 定 具 体 实施 方 案 ， 从 医疗 费用、 运行效率 、 医疗 质 量 和 医疗 服 务 四个 方 面 提 出了 １ ５个控 制性 指标 以及 主要 工作 措施 。
（ ２ ）改革公 立 医 院补偿 机制
取 消药 品加 成 后 的 经 费 缺 口通 过 财 政 拨 款 进
药品加成政策从出场、在场到终结的哲学思考
对策参考2017年第13期总第466期摘要：药品加成政策是在新中国成立初期，经济基础相对薄弱、公共财政无法给予公立医院充足资金补偿的特定历史条件下出台的。
从1954年出台到2017年取消，在63年的推行时间里，依据实施效果，可以把它划分为初期、早期、中期、中后期以及晚期5个主要的历史阶段，每个阶段的实施效果都与当时特定的社会背景密切相关。
从马克思主义哲学原理的视角分析药品加成政策出台和取消的原因，分析它在每个历史阶段的实施效果，分析它的演进历程所带来的启示，能帮助我们更加全面、公正、客观地认识、把握和评价药品加成政策在我国医疗卫生体制改革和发展中的地位和作用。
关键词：药品加成；马克思主义哲学原理；演进分析；哲学思考一、药品加成政策的出场新中国成立初期，我国的经济基础较薄弱，公共财政无法为公立医院的财政亏损提供充足的资金补偿。
而公立医院在亏损得不到补足的情况下，无法正常运转。
在此背景下，我国出台了药品加成政策，希望通过药品加成来帮助补足公立医院的财政亏损。
所谓药品加成，即县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基础，顺加不可超过15%的加价率作价，在加价率的基础上所得的加成收入为药品加成。
[1]药品加成政策的出台运用马克思主义哲学原理的相关知识来分析就是，“经济基础的需要决定上层建筑的产生”[2]，在当时经济基础较薄弱，无法为公立医院提供充足资金补偿的情况下，我们必须找到一条可以弥补公立医院财政亏损的道路，药品加成政策随即应运而生。
由此可见，药品加成政策作为一种上层建筑，它不是凭空产生的，它的产生源于当时特定的经济基础。
二、药品加成政策的演进分析：从在场到终结药品加成政策从1954年出场到2017年终结，一共经历了63年。
在这63年里，它经历了怎样的历史变迁呢？为了能够更具体地分析它的变迁过程，接下来我们依据其实施效果，将它的变迁划分为初期、早期、中期、中后期以及晚期五个不同的历史阶段。
初期即从药品加成政策的出台—20世纪50年代末，早期即从20世纪50年代末—20世纪70年代末，中期即从20世纪70年代末—20世纪90年代初，中后期即从20世纪90年代初—21世纪头10年，晚期即从药品加成提出取消—药品加成正式取消。
公立医院改革大幕拉开 将试点取消药品加成
公立医院改革 大幕拉开 将试 点取消药 品加成
文清
【 编者按 】公 立医院改革大幕正徐徐拉开。国家今年将选择在 ３０个左右县 ０ （ 开展 县级 医院综合 改革试点 ， 消药品加 成政策 ， 高诊 疗 费、 术 费、 市） 取 提 手 护理 费
等 医疗技 术服务价格 。
国务 院办公厅 日前发 布 的《 深化 医药卫 生体制 改革 ２１ ０２年主要 工作安排 》 ， 称 ２１ 年要 着力在加 快健 全全 民医保 体 系、 固完善基本 药物制度和基层 医疗卫 生机 ０２ 巩 构运行新机制 、 积极推进公 立 医院改革三个方面取得 重点 突破。
增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入 医保支付 范 围。增加 的政 府投 入 由中央财政 给 予一定补助 ， 方财政 视情 况调整 支 出结构 ， 地 切实加大投入 。 在调整 医药价格 方 面 ， 县级公 立 医院 一方面 要取 消 药品加成政 策 ， 另一 方面提 高诊疗 费 、 手术 费 、 护理 费 等 医疗技 术服务价 格 ， 降低 大 型设备 检查 价格 ， 政府 投资 购 置 的公立 医院大 型设备 按扣 除折 旧后 的成本制定检查价格 。 同时， 要完善 县级公 立 医院 药 品网上 集 中采 购 ， 还 积极推进 药 品带量采 购和 高 值医用耗材集中采购 ， 压缩中间环节和费用 ， 着力降低虚高价格 ， 并同步推进总额预 付、 按人 头付费 、 按病种付 费等复合支付 方 式 ， 通过购 买服 务对 医疗机 构给 予及 时合 理补偿 ， 引导 医疗机构主 动控 制成本 、 范诊疗行 为、 高服务质量 。 规 提
媒体 刊发 报道指 出，规划》 《 是好 的， 关键是 贯彻落实和执行。 但 是 增强政策理 解力 、 高地 方执行力。英 国 Ｉｔ ｒｅ 天祥 医学检验所 总经理 提 ｎ ｅｔ ｋ 陆培认 为 ， 规划》 从《 的内容来看 ， 中央政策 方 向无疑是正确 的， 但是 最后能达到 怎样 的效果 ， 当地 执行机关 的水平和其对政策 的理解有很大 的关 系。 与 二是制定扶持社会办 医的实施细则。 天津麦德森 生物健康产 业有 限公 司董事长 王执 礼认 为 ， 目前 已经 出台的民营医院扶持 政策 已经很 多， 落实情况并不好 ， 但 比如 民营 医院普遍规模 比较小 ， 关政 策过于 一刀切 ， 相 国家应该 在这个 问题上 制定更 详
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析随着全民医保政策的实施和医疗服务水平的提高，医疗机构的利益分配问题也越来越受到关注。
其中，药品加成是严重影响公立医院利益分配的因素之一。
下面将从取消药品加成的影响及对策两个方面进行分析。
一、取消药品加成的影响1.财政收入受到影响药品加成是一种医疗机构从中获取利润的方式，也是公立医院财政收入的重要来源之一。
如果取消药品加成，会直接影响公立医院的财政收入。
一些小型县级医院甚至可能无法维持正常的运营。
2.用药成本增加药品加成的实质是药品零售价与批发价之差，医院通过加成获得差价收益，从而多方面维护医院稳定运作。
药品加成取消后，直接导致用药成本增加，医院要想继续维持服务得到维持，就必须增加其他医疗项目的收入。
3.药品质量下降为获取更多的利润，一些医院采取利润优先的原则，降低药品质量、使用低价药品等等，如果取消药品加成，少部分医院还将面临一些利润无法得到维持的困境，因此未必不会出现增加用药量的趋势，导致药品质量下降，增加患者的治疗风险。
1.实行国家统一药品价格为解决药品加成对医疗系统的影响，国家应该积极调整药品价格，使药品零售价与批发价之间的差价缩小。
此举可以有效限制医院加价，减少药品质量问题，并且可以缓解医院因利润下降而造成的财务压力。
2.加大药品集采力度针对公立医院中药品清单审批环节繁琐、供货不稳定等情况，应该实行药品集采，将药品的采购集中统一，减少药品供货方面的风险。
此举可以增强药品的供货稳定性，减少了若干的药品成本支出。
3.提高医疗服务收入取消药品加成将会对公立医院的财政收入造成一定影响。
为了应对这种情况，公立医院应提高医疗服务收入，更好地挖掘现有医疗资源。
通过诊断、治疗等专业服务来提高外科、儿科、妇科等医生的受到的认可程度，进一步提高医院在医疗服务方面的话语权。
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策一、我国取消药品加成改革方案的现状1、综合改革的框架方案的制定主要考虑的因素就是医院补偿由三方改为两方，药品加成取消带来的资金缺口如何补偿。
方案采取的模式为政府+医疗服务价格调整+医院共同承担的模式；不同地区在政府补偿比例方面具有差别，主要表现为东部经济发达地区，政府补偿比例较低，通常为10%；西部欠发达地区，政府通常采取较高的补偿比例，用以弥补资金缺口，最高可达30%。
多数地区执行的方案是“8+1+1”的模式，即由医疗服务价格调整补偿资金缺口的80%，政府财政补偿10%，单位内部解决10%，如：山东、广东、重庆等。
宁夏某地市属公立医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，地区采取的是“6+3+1”，其中政府财政补偿30%的比例。
在补偿方案确定的大框架下，出台相应的配套政策，保障改革的平稳落地有序推进。
北京探索“两个分开，三个机制”，即管办分开、医药分开、财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。
深圳执行医药分开改革“1+6”综合方案，以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制等6项措施。
2、医疗服务价格调整模式北京模式：设立新项目—药事服务费；山东模式：对现有几个项目进行价格调整，提高手术费、护理费、挂号费等；三明模式：现有价格体系重新定价，突破定价制度的垄断，自行调整了392 项医疗收费价格，提高了医疗收入的含金量，为实施药品零差率和医生年薪制奠定了基础。
二、取消药品加成改革中存在的问题1、资金缺口补偿不到位在各省的改革方案中，取消药品加成产生的资金缺口是基于改革前3年药品加成收入及业务量，模拟测算补偿加成缺口的80%或90%的资金量，资金量与业务量的比值确定诊疗项目定价。
我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响共3篇
我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响共3篇我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响1我国实施药品带量采购政策效果研究——兼析对医药企业绩效与创新能力的影响自2019年7月开始，我国开始实施“带量采购”政策，旨在通过集中采购来降低药品价格，推广使用疗效高、价格低的优质药品。
该政策自实施以来，对医药行业产生了较大的影响，引起了广泛的关注和讨论。
因此，本文将从政策效果、医药企业绩效及创新能力等方面探讨我国实施药品带量采购政策的影响。
一、政策效果在带量采购政策实施后，医药市场价格下降明显。
数据显示，2019年全年，我国进口药品、高值耗材、抗癌药、心血管药、消化系统药品等带量采购品种中标价平均降幅分别为52.8%、29.6%、57.2%、44.9%、44.9%。
而在2020年，该政策继续得到落实和推广，带量采购品种中标价降幅进一步扩大，降幅最高的抗癌药品平均降幅已经达到了90%以上。
可见，带量采购政策能够有效地降低药品价格，提高医疗保障水平。
二、医药企业绩效带量采购政策的实施对于医药企业的经营会产生较大的影响。
由于采购价格的降低，药品利润也相应下降，对于那些仅靠价格竞争赚取利润的企业来说，带量采购是一个致命打击。
以京东健康为例，该公司在2019年上半年还在销售抗癌药物、消化系统药物等高利润产品，随着带量采购政策的实施，京东健康的这些高利润产品被“打包”入带量采购，导致公司利润下滑。
与此同时，对于一些研发制造能力较强的企业来说，带量采购政策却能够促进企业提高生产效率，从而增加企业绩效。
以恒瑞医药为例，该企业把带量采购视为重要机遇，调整企业战略，提高生产效率和研发投入，增加对核心产品的研发和销售，使得其2019年的销售业绩同比增长了57%。
三、创新能力带量采购政策对于医药企业的创新能力同样有所影响。
作为支撑医药企业长期发展的重要因素，创新能力被认为是医药企业成功的关键之一。
医药政策影响的研究报告
医药政策影响的研究报告医药政策影响的研究报告1. 引言医药行业是社会发展中非常重要的一部分，政府对医药行业的政策决策对整个行业有着重要的影响。
本研究报告旨在探讨医药政策对医药行业的影响，并分析其对医药企业和患者的影响。
通过此研究报告，可以更好地理解医药政策对医药行业的影响，为政府决策提供参考。
2. 医药政策对医药企业的影响2.1 政策对医药研发的影响政府的医药政策对于医药企业的研发活动有着重要的影响。
政府通过政策扶持和资金支持，鼓励医药企业加大研发力度，提高新药研发的创新能力。
政策对于医药企业研发投入的引导和激励，对于企业的研发实力和创新能力的提升有着显著的作用。
2.2 政策对医药市场准入的影响政府对医药市场准入的管理和政策也对医药企业的发展产生重要影响。
政府通过严格的准入标准和审批程序，保证了医药市场的健康运行，并促进了医药企业的竞争。
政府的准入政策可以帮助清除市场上的低效和劣质产品，提升医药市场的整体质量和安全性。
3. 医药政策对患者的影响3.1 政策对药价的影响政府制定的医药政策对药品价格具有重要的调控作用。
政府通过价格管理和补贴政策，使药品价格保持在合理水平，降低患者的用药成本。
政府对药价的干预可以使药品更加负担得起，提高患者用药的可及性。
然而，政策也需要注意平衡，以保证药企继续研发和生产创新药物的动力。
3.2 政策对医药保险的影响医药保险是保障患者用药权益的重要手段，政府通过医药保险政策保障全民的医疗需求。
政府通过完善医保政策和制度，提高患者的用药保障水平，降低患者的负担。
医药保险政策的改革和创新，可以进一步提升患者的用药保障和满意度。
4. 医药政策对医药行业的启示4.1 健全医药政策体系从上述分析可以看出，医药政策对医药行业具有重要的影响，因此，建立健全的医药政策体系是非常关键的。
政府需要加大对医药行业政策的研究和制定，在政策制定过程中充分考虑各方利益，并与企业、患者和专家进行广泛的沟通和参与。
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药品加成政策是卫生经济政策的重要内容之一，在当
前卫生改革的大背景下处于不断的政策调整过程中。２００６
等医院，现开放床位ｌ ８１３张。近年来，医院领导班子大 胆创新，锐意改革，自２００４年起试行单病种限价，取得了 良好的社会效益和经济效益。医院业务工作量大大增加． 资源利用率大大提高。２００８年出院为５ｌ ４８１人次、门急诊
药品加成政策对药品费用控制失效的原因分析 本研究发现。医院执行“药品顺加不超过１５％加价率”
的政策前后，病人药品费用负担水平没有相应下降．药品 加价政策对降低药品费用没有起到有效作用。有研究也发 现。医院药品加成政策使医院可以使用药品收入促进医院 建设与发展。但是不利于国家推行控制药品政策［３１。笔者认 为，其原因可以解释为。一是扭曲的经济补偿机制影响医 院经营行为，经济补偿机制扭曲程度越大，医院趋利行为 越强，这是根本原因；二是政府药品使用监管规制缺位， 医生开药方不必规范统一．出现了部分大药方等现象，也 是药品费用增加的重要原因之一；三是药品具有较强的替 代性。为部分医生开高价贵重药品提供了基本条件。有研 究发现，医药费用水平在一定程度上决定于医生的医疗行 为。在医院缺乏费用控制机制和医生缺乏费用控制意识的 情况下，医药费用必然膨胀１５１。如果上述解释是合理的，这 意味着政府在解决医院经济补偿问题的同时。积极实施国 家基本药物政策，把好基本药品的质量和价格关，规范基 本药物目录和处方剂，通过规范医生的行医行为。将对医
Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，２０１０，２９（５）：１４－１６
ｎｏｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｐｒｉｃｉｎｇ，“Ｄｒｕｇｓ ａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ
ｍｏｒｅ ｔｈａｎ
１５％ｏｆ ｔｈｅ
ｒａｔｅ
ｉｎｃｒｅａｓｅ，”ｉｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ２００６．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ
表１药品收支结余情况
等
表２医疗收支结余情况
表３病人药品费用负担情况
的间接费用较小；相反，医疗支出分摊的间接费用较大。 也就是说。按现行的财务制度进行核算的结果是：医疗收 支处于亏损状态。 医院出现的医疗收支亏损。需要由财政补助收入（除 财政专项）、药品收支结余和其他收支结余来弥补。近年 来．政府对医疗机构的投入比例逐年下降，２００７年政府财
ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｐｕｂｌｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐｉｌｏｔｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｄｒｕｇｓ ｐｒｉｃｉｎｇ；ｄｒｕｇ
ａｄｄｉｔｉｏｎ；ｐｏｌｉｃｙ ａｎａｌｙｓｉｓ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉ’ｎａｎ，２５００１４，ｃｈｉｎａ
药费用控制产生积极影响。
３．２
作为政府定价的服务收费项目。其价格信号必须灵敏反 映医务人员的劳务价值，若不能较好地反映其价值则要 及时进行调整，否则起不到有效激励作用。因此，笔者 认为，公立医院改革试点，要实行“降低药品加成率” 或“药品零加成率”等政策，国家财政补助和医疗收费 政策必须同步运行、落实到位。即医院的经济运行要得 到合理、有效的补偿。这是解决问题的基本前提。在国 家对医疗机构财政拨款不增加和医疗收费调整不同步。 医院得不到合理补偿的情况下。单纯地改革或取消药品 加成政策。只能影响医院的可持续发展，最终殃及人民 群众的身体健康。前车之鉴。不可重蹈覆辙。 参考文献
Ｅｅｏｎｏｍｉｔ孳Ｖｏｉ．２９ Ｎｏ．５（Ｓｕｍ
Ｎｏ．３２７）Ｍａｙ．２０１０
万方数据
公立医院药品加成政策实施效果的研究——于风华等
月每门诊人次药品费用略有升高，但总体变化趋势仍处稳 定状态。每出院床日药品费２００５年ｌ巧月为１９５．７５元。 ２００８年ｌ一６月为１９５元，总体基本没变化。因此，医院执 行“药品顺加不超过１５％的加价率”政策前后。平均每门 诊人次药品费和平均每出院床日药品费没有显著变化。病 人药品费用负担水平没有相应下降
３．３
老百姓没有从这项改
药品加成政策的对策建议
按照《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，逐 步改革或取消药品加成政策。这意味着实行半个世纪之
本研究发现。实施“药品顺加不超过１５％加价率”政 策。减少了医院药品收支结余，使原本扭曲的经济补偿状 况更加突出，影响了医院的生存和发展；同时，病人的药 品费负担水平并没有下降。总体上。“药品顺加不超过１５％ 的加价率”政策没达到预期的改革效果。本研究的基本结 论是，药品费用控制是一项系统工程，单纯的药品加成政 策对药品费用控制没有显著意义。
关键词：药品价格：药品加成；政策分析 中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００３埘４３（２０１０）０５一００１４．旬３
Ｑｉｎｇ－ｙｕｅ，ＷＵ Ｇｕａｎｇ－ｈｕａ，ｅｔ啦｝｝Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｓｔｕｄｙ Ｈｅａｌｇ Ａｄｄｉｔｉｏｎ ｆｏｒ ＰｕｂＨｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ／ＹＵ Ｆｅｎｇ－ｈｕａ，ＭＥＮＧ
３．１
久的药品加成政策将逐步退出历史舞台［３１。财政补助收 入、医疗收入和药品收入是现行医疗机构补偿的三大渠 道。其中药品收入是主要的补偿渠道。有研究发现，药 品不合理利用不只是医疗技术和缺乏诊疗规范的问题． 更深层次的原因是利益驱动。即解决医院补偿机制问题 是其根本【５１。目前医院补偿机制严重扭曲，政府财政补助 水平不高、医疗服务政府定价过低且调整不及时、药品 收入较高。考虑到卫生方针政策和国家的财力实际。政 府大幅度地提高医疗机构的财政补助水平是不现实的． 因此．通过实行“药事服务费”来体现医生开处方的价 值，是一种较好的选择。需要强调的是， “药事服务费”
ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｓｓｅｓ．Ｉｔ ｉｓ
ｅｖｅｎ
ｆｏｕｎｄ
ｄＩａｔ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙ ｈａｄ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈａｄ ｄｉｓｔｏｒｔｅｄ ｔｈｅ ｓｉｔｕｍｉｏｎ
２．３群众药品费用负担变化情况 从表３可见，自２００５年１－６月到２００８年ｌ一６月，每 门诊人次药品费和每出院床日药品费变化趋势比较稳定。 每门诊人次药品费，２００５年ｌ巧月到２００７年ｌ“月稳定 在５ｌ～５４元。２００８年１撕月为６４．５ｌ元，尽管２００８年ｌ撕
・１５・
Ｃｌｌｌｌｌ鼬Ｈｅａｌｔｈ
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ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙ．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｆｏｃｕｓｅｄ
ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｌａｎｃｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｏｓｔ
ｄｒｕｇｓ，
ｂａｌａｎｃｅ ｃｈａｎｇｅｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ，ｔｈｅ ｆｉｎａｎｃｉａｌ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｍｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ
革中获益。 ３讨论与建议
的储存场所和设备设施进行改善投资，需要对管理人员进 行上岗培训。药品在医院的流通过程中要靠医师、药师、 护士、划价收款员、信息技术和行政管理等人员的密切配 合才能完成。因此，政府在选择增进社会福利时，要关注 医院的基本生存问题，要遵循帕累托最优的原则。避免卫
生资源的浪费和社会福利的损失。
‘中国卫生经济＞第２９卷第５期（总第３２７
）２０ｌｏ年５月
回政策研究
公立医院药品加成政策实施效果的研究
于风华①，孟庆跃①，武广华②，胡文杰②，徐俊英②
摘要：文章侧重于从医院药品收支结余变化情况、医院经济补偿情况以及群众药品费用负担变化情况等方面。对２００６ 年出台的“药品顺加不超过１５％的加价率”政策进行了回顾分析。发现：实施该政策。减少了医院的医药收支结余；医院原 本扭曲的经济补偿问题更加突出；同时，病人的药品费用负担水平没有下降。最后。文章就公立医院药品加成政策等。提出 了对策建议。以期对当前公立医院改革试点提供借鉴。
１３．６６％，下降了近２５个百分点；虽然药品收入由２００５年
的３ ７０９万元增长为２００８年的７ ３６８万元，增长幅度为
政补助仅占该院支出的５％。另外，药品收支结余呈减少趋
势（药品净利润率２００５年ｌ一６月为３２．７０％，２００８年１－６月
９８％，但药品毛利却由原来的ｌ ４２ｌ万元降至ｌ ００６万元， 下降幅度为２９％。 由于药品毛利的降低。药品净利润大大降低。从表ｌ 可见，４个分析周期中，药品人员费用和分摊的管理费用 两项支出占药品收入比率变化不大。对药品净利润的影响 不是太大。药品净利润率由２００５年的３２．７％下降至２００８ 年的６．９１％。下降了２５个百分点，其主要原因是药品加成 率的降低。
曲的经济补偿状况更加突出。
医院经济补偿情况 从表２可见。自２００５年１撕月到２００８年ｌ一６月，尽
管医疗收入由６ １６２万元增加到１４ ７１３万元，但医疗收支
亏损由ｌＯ．８７％增加到１２．７２％。现行的＜医院财务制度＞ （财社字ｆ１９９８】１４８号）规定：医院实行医疗收支和药品 收支分别核算。直接费用直接计入医疗支出和药品支出， 间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。据了解， 医院药品部门的人员较少（仅占３％），因而药品支出分摊
２结果分析
ｌ资料来源与方法
本文选取Ｓ医院进行研究分析。Ｓ医院是一所三级甲 （Ｄ山东大学卫生管理与政策研究中心 ②济宁医学院附属医院 山东 山东 济南２５００１４ 济宁２７２０３７
２．１
药品收支结余变化情况
执行“药品顺加不超过１５％的加价率”政策后．医院 药品的毛利空间锐减。从表ｌ可见，自２００５年ｌ一６月到 ２００８年ｌ～６月，医院药品综合差价率由３８．３１％下降到
２．２
为６．９１％），同时，医疗收支亏损呈增加趋势（医疗收支净 结余率２００５年ｌ娟月为一１０．８７％，２００８年ｌ巧月为一 １２．７２％）。随着财政补助比重降低和药品收支结余的减少，