第三章第5节感染性腹泻

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第六章小儿腹泻病

重点：轻型腹泻与重型腹泻的临床表现特点。
难点：腹泻病的液体疗法的方案制订。
课时安排：
小儿腹泻病2学时
教法设计：采取板书与多媒体结合的方法
教学用具：教材、教案
讲授内容
旁批
第五节小儿腹泻病（infantile diarrhea）
了解部分
小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和
大便性状改变为特点的一组临床综合性，严重者可伴有脱水、酸
及肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪分解增加，产生大量酮
体；脱水时血液浓缩，组织灌注不足和缺氧，致乳酸堆积；脱水
使肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物滞留在体内，故中、
重度脱水多有不同程度的代谢性酸中毒。
（3）低钾血症呕吐和腹泻丢失大量钾离子；进食少，钾
摄入不足；肾脏保钾功能比保钠差，在缺钾时仍有一定量的钾继
六、治疗
治疗原则包括：调整饮食，加强护理，合理用药，预防和
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
七、预防
1、加强卫生宣教，严格管理水源，注意食品卫生。
2、提倡母乳喂养，指导合理喂养，循序渐进添加副食，避
免在夏季断乳。
讲授内容
3、养成良好的饮食卫生习惯，饭前便后洗手，注意食物的
新鲜、清洁和食具的消毒。
4、对感染性腹泻患儿和带菌者隔离治疗，排泄物要消毒处
南阳医学高等专科学校教案
班级：学时：学年学期
课程名称：《儿科学》单元、章节：第六章第四节
课题：小儿腹泻病
教学目的和要求：
1、了解引起小儿腹泻的常见原因及几种分类方法。
2、掌握轻型泻和重型腹泻的临床表现特点及液体疗法方案的制订。
3、熟悉几种常见类型腹泻的临床表现特点。
4、熟悉小儿腹泻病的防治原则。

第三章常见病和传染病的预防

球蛋白
3、免疫作用的种类按照免疫产生的方式可分为非特异性免疫和特异性免疫两大类非特异性免疫：与生俱来的，不针对某一种病毒的；

通过日常护理和合理膳食加强

特异性免疫：后天获得的，针对某种病毒的

预防接种
免疫作用的种类
皮肤、黏膜的屏障作用非特异性免疫吞噬细胞的防御作用血脑屏障作用自然自动免疫自动免疫人工自动免疫特异性免疫自然被动免疫被动免疫人工被动免疫
1、免疫系统的功能

2、免疫系统的组成

免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。免疫器官：主要有脾脏、淋巴结、扁桃体、胸腺、骨髓等。免疫器官可产生免疫细胞。免疫细胞：具有免疫功能的细胞，主要有淋巴细胞（T、B细胞）和巨噬细胞两大类。免疫分子：具有免疫效应的物质。

► （2）饮食与水源传播
易造成肠道感染，痢疾、甲型肝炎
► （3）虫媒传播
与季节有关，流脑、疟疾、鼠疫
► （4）日常生活接触传播
通过杯子、毛巾等
► （5）医源性传播
在检查、治疗过程中
► （6）母婴传播
通过胎盘、母乳，艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）
3、易感者 ► 对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱，被传染后易发病的人
（二）风疹 ► 1、病因：是由风疹病毒引起的呼吸道传染病 ► 2、症状：低烧，出皮疹，遍布全身（手心、脚心没有）耳后及枕部淋巴结变大
对幼儿危害不大孕妇如果在孕早期感染风疹易造成胎儿畸形
（三）幼儿急诊 ► 1、病因：是由病毒引起的呼吸道传染病 ► 2、潜伏期短（1周左右），发高烧，持续35天，退烧后出皮疹，持续1、2天 ► 3、护理：避免因体温过高而引起的痉挛，降温、多喝水

幼儿卫生学第三章

（二）症状
（1）轻症开始时出现鼻塞、流涕、打喷嚏、微咳、咽痛、头痛等，患儿多于3—4天内自愈。如果病变范围较广，这些症状更明显，并伴有发烧，病程可延长至1周以上。有时患儿颈部淋巴结和扁桃体肿大，可伴有呕吐、腹泻等。（2）重症者在起病时突发高热，3岁以下小儿可因高热出现抽风。患儿全身无力，食欲不振，睡眠不安，咳嗽厉害，咽部充血。如果患儿高烧持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑并发肺炎，需要及时诊治。
பைடு நூலகம் 二、症状
轻者一日泻数次，大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热、不影响食欲。重者一日泻10余次或几十次，大便呈黄色水样，有粘液，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因机体丢失大量水分而发生脱水。表现为眼窝凹陷、口唇干裂，精神萎靡、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。
三、护理与预防
第二节常见呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病。由于主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“普通感冒”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名称，也可通常为急性上呼吸道感染，简称“上感”。
（一）病因
由于以各种病毒或细菌为病原体的侵犯，以及因营养不良、缺乏锻炼、上呼吸道的解剖特点等造成的机体防御能力的下降，易患呼吸道感染。另外，护理不周、环境因素等均可诱发此病。
牙齿结构
牙本质：牙齿的主要物质牙釉质（牙冠部分）：白色、人体外包
二、维生素D缺乏性佝偻病
佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。
（一）病因
1、接触日光不足人体所需要的维生素D除一小部分由食物中摄取外，主要由皮肤中7—脱氢胆固醇经过紫外线照射后转变为维生素D。阳光中紫外线到达地面的多少，与季节、大气中烟雾的多少等有很大关系。在寒冬季节较长的北方，由于白昼很短，加之玻璃窗密闭，衣着很厚，皮肤接受紫外线照射量很少，因此，易患佝偻病。 2、生长过快早产儿、双胎、先天储存在体内的钙少，并且生后生长速度快，容易患佝偻病。

药理学智慧树知到答案章节测试2023年通辽职业学院

第一章测试1.药效学主要是研究（）。

A:药物在体内的吸收B:药物疗效的影响因素C:药物在体内的变化及其规律D:药物对机体的作用及其规律E:药物的临床疗效答案:D2.药动学是研究（）。

A:药物如何影响机体B:药物效应动力学C:药物在体内的时间变化D:合理用药的治疗方案E:机体如何对药物进行处理答案:E3.药理学是研究（）。

A:药物的学科B:药物与机体相互作用的规律和原理C:人体的学科D:药物代谢动力学E:药物效应动力学答案:B4.药理学课程的学习任务（）。

A:阐明药物有何作用B:揭示生命活动提供重要资料C:发现新药提供有益线索D:达到合理用药目的E:阐明药物作用如何产生答案:ABCDE5.药物是指（）。

A:可用于疾病的预防、诊断、治疗并规定有适应症、用法、用量的物质B:具有滋补、营养、保健作用的物质C:具有调节人体生理功能作用的物质D:没有毒性的物质E:可使机体产生新的生理功能的物质答案:AC6.药理学的发展史（）。

A:传统本草学B:近代药理学C:临床药理学D:中药本草学E:现代药理学答案:ABE7.药理学的研究内容主要包括药动学和药效学两个方面。

A:错B:对答案:B8.药理学是基础医学与临床医学，医学与药学之间的桥梁课程。

A:错B:对答案:B9.重组人粒细胞集落刺激因子是化学合成药物。

A:错B:对答案:A10.随着科技的进步，药理学课程逐渐向分子水平发展。

A:对B:错答案:A第二章测试1.药物作用的两重性是指（）。

A:局部作用、全身作用B:治疗作用、不良反应C:对因治疗、对症治疗D:原发作用、继发作用E:不良反应、毒性作用答案:B2.青霉素治疗肺部感染是（）。

A:对因治疗B:补充治疗C:间接治疗D:替代治疗E:对症治疗答案:A3.副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应（）。

A:无效量B:最小有效量C:最小中毒量D:治疗量答案:D4.特异质反应的发生与下列哪项因素有关（）。

A:血药浓度B:用药剂量C:给药途径D:遗传E:药物中的杂质答案:D5.下列哪项参数可以反应药物的安全程度（）。

感染性腹泻ppt课件

第二节流行病学特征
一、传染源
病人病原携带者受感染的动物
感染性腹泻
第二节流行病学特征
病人
腹泻病人、亚临床病人
病原携带者
潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者流行病学意义
活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
受感染的动物
动物传染源引起的感染性腹泻弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等
感染性腹泻
第二节流行病学特征
人群分布
以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄发病率不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异
流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主霍乱、痢疾、沙门菌感染致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染
感染性腹泻
感染性腹泻 InfectioFra biblioteks Diarrhea
感染性腹泻
引言
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病
腹泻每日3次或以上的稀便或水样便急性腹泻急性起病，病程2周以内迁延性腹泻超过2周但未超过2个月慢性腹泻反复发作，持续2个月以上
肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC)
感染性腹泻
第一节病原学
感染性腹泻
第二节流行病学特征
二、传播途径
粪-口传播方式

儿科“三基”试题第三章第五节感染性疾病

第三章第五节感染性疾病(总分91,考试时间600分钟)第三章儿内科基础知识与基础理论&nbsp&nbsp第五节感染性疾病一、名词解释1. Koplik斑2. Stimson线3. 帕氏(Pastia)线4. 先天性风疹综合征5. 三角架征6. 吻膝试验7. 败血症8. 菌血症9. 毒血症10. 异型麻疹11. 弛缓性瘫痪12. 百日咳综合征二、填空题1. 麻疹唯一传染源是_________。

2. 麻疹黏膜斑（Koplik）斑，在发疹前_________出现。

3. 对接触了麻疹患者的易感儿至少应隔离_________天。

4. 对接触了水痘患者的易感儿至少应隔离_________天。

5. 幼儿急疹发热期无特殊体征，典型的表现为_________。

6. 脊髓灰质炎又称_________，病变主要在_________，表现为_________。

7. 百日咳主要通过_________经_________直接传播，传播范围一般在_________以内。

8. 麻疹的临床特征为_________、_________、_________、_________。

9. 风疹的特点是_________、_________、_________。

10. 重症水痘多发生在_________或_________病儿。

11. 流行性腮腺炎主要临床特征是_________，常见并发症为_________、_________、_________。

12. 2～7岁小儿在夏季突起_________，伴有_________、_________和_________表现者，应考虑中毒型菌痢。

13. 患钩虫病时成虫所致的主要症状是_________。

14. 蛲虫病的临床特征是_________。

15. 麻疹患者是麻疹唯一的传染源，从接触后_________天至出疹后_________天均有传染性。

16. 80%的传染性单核细胞增多症的患者有_________、_________及_________三联症。

(完整)感染科诊疗规范(含目录)

(完整)感染科诊疗规范2015(含目录)目录第一章病毒性疾病第一节病毒性肝炎第二节肝硬化第三节轮状病毒感染第四节新型肠道病毒感染第五节脊髓灰质炎第六节流行性乙型脑炎第七节狂犬病第八节流行性感冒第九节麻疹第十节水痘、带状疱疹第十一节流行性腮腺炎第十二节肾综合症出血热第十三节登革热与登革出血热第十四节艾滋病第二章立克次体病第一节流行性斑疹伤寒第二节地方性斑疹伤寒第三节恙虫病第三章细菌性疾病第一节伤寒与副伤寒第二节沙门氏菌感染第三节细菌性食物中毒第四节细菌性痢疾第五节致腹泻性大肠杆菌肠炎第六节弯曲菌感染第七节霍乱第八节布鲁氏杆菌病第九节鼠疫第十节炭疽病第十一节白喉第十二节百日咳第十三节猩红热第十四节流行性脑脊髓膜炎第十五节厌氧菌感染(完整)感染科诊疗规范2015(含目录) 第十六节破伤风第十七节败血症第十八节感染性休克第四章真菌病第一节隐球菌脑膜炎第二节深部念珠菌病第三节深部曲菌病第五章螺旋体病第一节钩端螺旋体病第二节回归热第六章原虫病第一节阿米巴病第二节疟疾第七章蠕虫病第一节血吸虫病第二节华支睾吸虫病第三节肺吸虫病第四节肠绦虫病第五节囊虫病第六节包虫病第七节蛔虫病第八节丝虫病第九节钩虫病第八章传染病常用防治及抢救技术第一节医院内感染的防治第二节抗菌药物的临床应用第三节肾腺皮质激素在传染病中的应用第四节人工肝支持系统在重症肝炎中的应用第五节隔离与消毒第六节传染病预防接种第七节传染病常用诊疗技术第一章病毒性疾病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎(viral hepatitis）是由多种嗜肝细胞病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

临床上以乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常为主要表现,部分病例出现发热及黄疸。

按病原分类，病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV引起。

其中甲型和戊型主要表现急性肝炎，不转为慢性。

乙、丙、丁型可转为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。

宁南县感染性腹泻应急处置技术方案

宁南县感染性腹泻应急处置技术方案1、背景感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。

它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严熏的并发征，后者病情凶险，病死率高。

自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌0157：H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。

我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个州份在州售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌0157：H7，表明肠出血性大肠杆菌0157：H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。

为进一步加强并规范感染性腹泻疫情控制和应急处置，特制订此方案。

2、部门职责按照传染病防治有关法律、法规和规范的要求，宁南县各医疗卫生单位、疾控中心以及其它相关部门负责感染性腹泻的预防与控制工作，切实加强对该病预防控制工作的组织领导，以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处；采取多种方式和手段，加强检查督促，及时发现防控过程中的问题和薄弱环节，督促整改，提高传染病预防控制工作的成效。

2．1县卫生局应组织相关部门提供感染性腹泻应急处置所必需的经费、物资等保障，敦促各社区卫生服务中心、宁南县疾控中心及相关部门落实各项防控措施。

2．2县疾控中心及各医疗卫生单位组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。

2．3县疾病预防控制中心指导各医疗卫生单位要做好感染性腹泻疫情监测工作：做好传染病疫情的核实、调查、处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展感染性腹泻的宣传教育和健康促进。

2．4各医疗卫生单位负责感染性腹泻病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场转运等工作，并按要求进行相应的管理，协助县疾病预防控制中心做好流行病学调查，及临床相关标本的采集。

流行病学分论感染性腹泻感染性腹泻病原学

一节病原学第二节疾病流行过程和特征第三节防治策略与措施第四节几种重要的感染性腹泻
掌握熟悉了解
1.感染性腹泻的流行过程 2.感染性腹泻的防治策略与措施
1. 主要病原体及其特征 2.感染性腹泻的流行特征
几种重要的感染性腹泻
病原学
一、病原体的种类
细菌
小川型和彦岛型三个血清型。 ➢ 我国，O1 群霍乱弧菌可区分为32个噬菌体型和12个(a~l)生物型；其中 1〜5噬
菌体型，且为a~f生物型的菌株称为流行株，按霍乱病原菌对待；其他为非流行株，按一般感染性腹泻病原菌对待。
二、主要病原体
（二）志贺菌
➢ 志贺菌属细菌，也称痢疾杆菌，是细菌性痢疾的病原菌，有O和K两种抗原，根据O抗原可分为4个群47 个血清型
A群：痢疾志贺菌，含12个血清型； B群：福氏志贺菌，有16个血清型(亚型)； C群：鲍氏志贺菌，有18个血清型； D群：宋内志贺菌，有1个血清型。
二、主要病原体
（三）沙门菌
➢ 沙门菌属细菌，是一大群寄生于人类和动物肠道中的革兰阴性杆菌； ➢ 具有诊断意义的抗原有O、H、K三类； ➢ 伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌分别引起伤寒和副伤寒，为全身系统性疾病，
二、主要病原体
（六）轮状病菌
➢ 人类轮状病毒（HRV ）为呼肠病毒科一个新的属。 ➢ 可分为7个组（A〜G）,其中A~C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻： A组轮状病毒，也称婴儿腹泻轮状病毒 B组轮状病毒，也称成人轮状病毒 C组轮状病毒，引起的腹泻仅有个别报道。
其他沙门菌一般常会引起感染性腹泻，其中鼠伤寒沙门菌最常见。
二、主要病原体
（四）埃希菌
➢ 埃希菌属包括7个种，其中大肠埃希菌称大肠杆菌，作为埃希菌属的模式种最为重要。

小儿腹泻及其护理

小儿腹泻及其护理小儿腹泻（infantlediarrhea）或称腹泻病，是由多种病原5!起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。

发病年龄以2岁以下为主，其中1岁以下者约占50％。

一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。

一、病因：（一）易感因素1．消化系统特点小儿消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌不足及对营养物质的需求相对较多，因此，在受到不良因素影响时，易引起消化道功能紊乱。

2.机体防御功能较差血液中免疫球蛋白、胃肠道5以人及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。

3.人工喂养者由于不能从母乳中得到SIgA等某些成分，加上食物、食具易被污染等因素，其发病率明显高于母乳喂养者。

（二）感染因素1．肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。

尤其以病毒、细菌为多见。

病毒感染以轮状病毒引起的秋冬季小儿腹泻最为常见，其次是埃可病毒和柯萨奇病毒等。

细菌感染（不包括法定传染病）以致病性大肠埃希菌（致病性大肠杆菌）为主，其次是产毒性大肠埃希菌（产毒性大肠杆菌）和弯曲菌等。

真菌和寄生虫也可引起急慢性肠炎。

2．肠道外感染由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染或急性传染病等，可伴有腹泻。

肠道外感染的病原体（主要是病毒）有时可同时感染肠道。

（三）非感染因素当喂养的时间、食物的性质、量及气候突然改变等因素均可引起腹泻。

二、发病机制：（一）感染性腹泻大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。

当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。

如轮状病毒侵入肠道后，使小肠绒毛细胞受损，小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻；同时，继发的双糖酶分泌不足，使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。

细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。

而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。

1.细菌感染性腹泻

细菌感染性腹泻细菌感染性腹泻在广义上是指由各种细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，本文是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感染性腹泻，属于《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。

该病发病呈全球性，一般为散发，可暴发流行。

临床表现以胃肠道症状为主，轻重不一，多为自限性，但少数可发生严重并发症，甚至导致死亡。

病因及发病机制常见细菌有沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌等，因本书其他章节对其中多种细菌有详述，故本节仅介绍几种近年来较受重视的病原菌。

1.大肠埃希菌属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽胞，大多有鞭毛，运动活跃。

在15~46℃均能生长，最适宜温度为37℃，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长期生存。

对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂敏感，75℃以上1分钟死亡。

该菌是国际公认的卫生监测指示菌，在现代遗传工程中也被用作主要的工程菌。

与人类腹泻有关的大肠埃希菌包括：肠致病型大肠埃希菌、肠产毒型大肠埃希菌、肠侵袭性型大肠埃希菌、肠出血型大肠埃希菌、肠集聚型大肠埃希菌。

近年来造成美国、日本等许多国家暴发流行的出血性结肠炎主要为EHEC O157：H7所致，该菌显著的特点是能产生志贺样毒素，此毒素对非洲绿猴肾异倍体细胞（Vero细胞）有毒性，故又称为VT毒素（verotoxin），具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用。

2.耶尔森菌为革兰阴性短小杆菌，无芽胞，兼性厌氧，在-30~42℃均可生存。

可产生热稳定性肠毒素，121℃经30分钟不被破坏，对酸、碱稳定。

广泛存在于自然环境中，经常可以从人类、动物、土壤、水及各种食品中分离出，煮沸、干燥及常规消毒剂可杀灭。

3.变形杆菌属肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽胞和荚膜，有周鞭毛，运动活跃，最适温度为37℃，能产生肠毒素。

该菌对外界适应力强，营养要求低，生长繁殖较迅速，存在于人及各种野生动物肠内，也存在于粪肥、土壤及水中，在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。

护考第三章消化系统疾病病人的护理知识点

第三章消化系统疾病病人的护理知识点第一节消化系统解剖生理考点1 消化系统解剖生理◆消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。

◆食管三处狭窄：第1处在环咽肌围绕食管的人口处；第2在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；第3处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。

◆胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。

泌酸腺由3种细胞组成：壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌碱性黏液，可中和胃酸和保护胃黏膜。

◆小肠的主要功能是消化吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。

◆结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。

◆肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁。

◆胰管与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。

这种共同通路是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。

【复习要领】食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

【温馨提醒】胸中段食管最易发生食管癌；胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成；十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位；大肠功能主要吸收水分和电解质；胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁。

第二节口腔炎病人的护理考点2 鹅口疮◆病原体为白色念珠菌，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。

◆临床表现：患儿口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血；多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶。

以颊黏膜最常见。

◆治疗要点：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次。

考点3 疱疹性口腔炎◆由单纯疱疹病毒感染所致，多见于婴幼儿，传染性极强，可在集体托幼机构引起小流行。

◆临床表现：起病时发热，继而口腔黏膜有小疱疹，破溃后可形成溃疡，有黄白色纤维分泌物覆盖，多见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜。

成人急性感染性腹泻诊疗专家共识

(四)鉴别诊断
• 2．IBD（炎症性肠病）：IBD病因未明，可能为免疫异常或与病毒感染有关，表现为慢性病程，但可以急性发作，发作可能与饮食成分或情绪有关。 • 腹泻表现为黏液血便或脓血便，脱水不明显。可有胃肠道外表现，也可有发热等全身症状。肠镜检查有特征性的表浅溃疡。
(五)特殊的感染性腹泻病的诊断和鉴别诊断
一、病原学和流行病学
• 感染性腹泻一般表现为散发，也经常有暴发报告。引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。 • 霍乱为甲类传染病； • 细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒为乙类传染病； • 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为其他感染性腹泻，为丙类传染病。
(一)临床诊断
• ③其他胃肠道症状和体征：腹痛是仅次于腹泻的另一症状，根据感染肠道部位和病原体的不同，腹痛的部位和轻重有所不同。 • 病毒性腹泻者，病毒多侵犯小肠，故多有中上腹痛或脐周痛，严重者表现为剧烈的绞痛，局部可有压痛，但无反跳痛；侵犯结直肠者，多有左下腹痛和里急后重；侵犯至结肠浆膜层者，可有局部肌紧张和反跳痛；并发肠穿孔者，表现为急腹症。 • 腹胀、恶心和食欲减退可见于大多数感染性腹泻患者。呕吐的表现多见于细菌性食物中毒，系细菌毒素所致。
(四)特殊的感染性腹泻病
• 1．AAD：是指应用抗菌药物后发生的、与抗药物有关的腹泻，尤其多见于长期、大量和使用广谱抗菌药物者。通常在开始使用抗菌药物后5～10 d 发病。 • 艰难梭菌、产肠毒素的产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、白念珠菌等均可以引起 AAD，尚可合并肠道机会菌(如变形杆菌属、假单胞菌属、非伤寒沙门菌属等)感染。
(一)细菌感染
• ②肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)，通过侵袭基因编码的蛋白介导侵袭和破坏肠上皮细胞，引起炎性反应和溃疡，症状与痢疾很难区分。 • ③肠出血性大肠埃希菌(EHEC)，能产生溶血 • 素、志贺样毒素(或称Vero毒素)等。 • ④肠致病性大肠埃希菌(EPEC)，是引起婴 • 幼儿腹泻最常见的病原之一。 • ⑤肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)，其毒力基因编码蛋白介导集聚性黏附上皮细胞，阻碍肠道液体吸收，导致腹泻。

感染性腹泻

多数为隐性感染，轻型占有相当数量。典型病人多为突然发病，少数病人在病前1～2日有疲乏、头昏、腹胀等前驱症状。临床经过可分三期：泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。腹泻为无痛性（Ｏ 139除外）。每日大便自数次至数十次或更多，开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样。脱水期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。
感染性腹泻
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心王凌航
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目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非O1/非O139群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。
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案例一
男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院前3天无诱因出现发热，体温39.0℃，伴寒战，食欲下降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄便，逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不佳。化验：血常规WBC 15.5×109/L，N 92%。便常规：WBC 20/HP，RBC 3-4/HP。问题：该患者诊断首先考虑哪种疾病?

目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒
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其他病原体引起的腹泻

贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不
良和粘液性大便

隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世
界性分布
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主要病原体种类
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主要腹泻病原体特征

学校传染病防控知识讲座

记追踪流程图
疫情报告 1、报告内容： a.在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、咳嗽、流涕、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸、结膜充血、腮腺肿大等）； b.发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人立即报告； c.个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状； d.发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件。 3.报告时限：24小时内
晨午检和因病缺课追踪统计表（班主任用）
填表说明： 1.本表由校医或班主任每日填写。 2.晨午检和因病缺课追踪实行零报告，若均无异常在“有无异常”栏记作“无”，有异常在“有无异常”栏记作“有”，同时将详细情况分别记入表2《晨午检和因病缺课追踪登记表》。 3.报告：不管晨午检有无异常均需报告，无异常实行零报告。班主任用此表时，“是否报告”栏记录班级向学校报告情况
四、重点环节常抓不懈
1、晨午检及缺课追踪登记； 2、散发疫情的报告与处理； 3、聚集性疫情控制措施； 4、患病学生复课查验； 5、各公共场所的通风、消毒； 6、常见传染病知识宣传和健康教育；
晨午（晚）检
执行人：校长：统筹校医/保健老师：指导做好晨检，每日晨检情况复核、统计、分析、报告班主任：晨检、报告时间：每日早自习或第一节课前地点：班级教室、校门口（传染病流行期间）。设施设备：红外额式体温计、水银温度计、口罩、手套、手消毒液、75%酒精、84消毒液等平时只需做晨检，传染病流行期间增加午检，寄宿制学校对住宿生增加晚检。
晨午检和因病缺课追踪统计表（校医用）
校医使用本表时，分班级汇总各班晨检和因病缺课追踪情况，“是否报告”栏登记各班向校医报告的情况。
晨午检和因病缺课追踪登记表（班主任用）