急诊科危重病人的转运(修改)
危重病人的安全转运(深度讲解)
• 所有危重患者转运前均应建立静脉通路 • 如考虑可能施行气道干预治疗,则在气道
稳定前不要转运 • 对于创伤患者,除非确定没有脊柱损伤,
否则都要进行脊柱固定。
行业参考
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三、实施—如何转运?
(三)院际转运
• 肠梗阻和机械通气患者要放置胃管。
• 转运时间长、要严格控制出入量和接受 利尿治疗的患者应放置导尿管。
6、沟通渠道畅通吗?如:移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗? 8、光线,车辆,路况和天气,距离等 9、到达后,接收人员已妥当的接管了病人吗? 10、气道,循环,药物支持等等
行业参考
29
三、实施—如何转运?
最理想的转运一个危重病人是把它当 作一个“流动的,但是无缝的、连续 的ICU环境”。
• 院内转运 • 院际转运 • 正确搬运
行业参考
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三、实施—如何转运?
(一)转运前必须明确
• 转运前交流和合作 • 随从人员 • 所需器材 • 转运中监护
行业参考
31
三、实施—如何转运?
(二)院内转运--转运前交流与合作
1、应通过医-医、护-护交接以落实治疗 的延续性。交接内容包括病情与治疗 计划;
如:镇静镇痛剂、麻醉剂
行业参考
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三、实施—如何转运?
(二)院内转运--所需器材
急诊危重患者院内转运与交接制度
急诊危重患者院内转运与交接制度
1、规范患者转运制度
在严格遵照转科医嘱的同时并对患者的病情进行评估,暂有生命危险应就地抢救,不宜转运,待生命体征平稳后再转运。
2、转运前护理
(1)再次核对转科医嘱。
(2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品)通知接收科室,接听电话者为当班护士,接收科室获信息后应立即做好床位、氧气等迎接准备。
(3)转运前由医师向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外,在征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。
(4)整理患者资料,核对并携带转运患者的药物和物品。
(5)妥善固定静脉针和各种导管,药物标记明显,上好护栏和输液架。
(6)根据病情需要,选择合适的转运方式,并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品;有执业医师和/或具备执业资格的护士护送。
(7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情,详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。(8)电梯准备:确保病人在最短时间内转运。
3、转运中的护理
(1)安置合适的转运体位;不同病情的患者予以不同的体位。
(2)保持呼吸道通畅,有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕,用时轻压氧枕,以保证足够的氧流量。
(3)转运途中应严密监测患者意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等,并做好应急处理。
(4)保持各种管道通畅,妥善固定,严防滑脱,标识清楚,转运途中要确保静脉输液通畅,以便及时用药。
4、转运后护理(病区交接)
急诊科危重病人转运制度
急诊科危重病人转运制度
(1)转运前先电话联系需行检查的部门或接收病人的病房。如需使用电梯,同时联系电梯运管班,确保急诊电梯在要求的楼层等待病人,以减少中转和等待的时间。
(2)转运前充分和医生一同评估病人的生命体征状况、气道状况、填写急诊病人
转运单,生命体征不稳定的病人暂时不予转运,待病情稳定后再行评估而定。
(3)转运途中必须准备简易呼吸气囊、氧气枕,带有人工气道并有机械通气的病人接上转运呼吸机以保证转运途中的安全,在更换上转运呼吸机前必须测试与检查呼吸机的性能,正常运转后才能更换呼吸机。
(4)保证转运途中心电监护、血氧饱和度监护、血压监护的持续性,随时观察病
情的变化,采取必要的措施。
(5)在转运途中必须维持静脉通路,保证转运途中有足够的备药。对转运途中可能发生的情况要做充分的估计,途中需用的急救药品和器械的准备由医生决定。
(6)气管插管或气管切开病人在转运前必须清除呼吸道分泌物,充分评估气道通
畅程度确保途中的安全。
(7)转运时将病人的引流管夹闭,如胃管、胸管、导尿管等,防止引流液反流。同时安置好管道的位置,保证足够的长度,防止滑脱。
(8)头颈部外伤病人需用颈托,颅内压增高的病人需镇静,躁动的病人要做好适
当的约束防止坠床、拔管等各种意外的发生。
(9)转运病人的途中推车一定要慢、稳,上下坡时、转弯处、进出电梯要注意安
全。
(10)转送全程由负责该病人治疗的医生、护士以及护工一起进行,以保证途中安全。
急诊科危重症患者转运应急预案及流程
急诊科危重症患者转运应急预案及流程
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急诊科危重病人安全转运
无人工气道,可自主咳 痰
循环支持情况 临床主要问题
无需血管活性药物 慢性病症
转运时间
≥20分钟
<10分钟
转运人员配备标准
转运分级 人员 医生 急诊工作时间≥2 年; 急诊住院医 师培训1阶段第三 年;掌握急救技 能:胸外按压、 气管插管、除颤、 电复律 N3能级护士;取 得急诊专科护士 证书;熟练使用 抢救仪器 急诊工作时间≥2 年; 急诊住院医 师培训1阶段第二 年;掌握基本急 救技能 急诊工作时间≥1 年; 急诊住院医 师培训1阶段第一 年;掌握基本急 救技能 I 级 II 级 III 级
• 与患者的沟通
• 填好危重病人交接单
核对
• 病人的核对
• 设备的核对
监测——护送人员位置
• 必须拉起床栏
• 护理人员应站患者头侧
• 护工站在对侧双手扶床 • 上下坡时保持头高位
监测:看、摸、问、听
病情相关因素
循环系统 低血压、高血压、心 动过速或过缓、其他 心律失常 通气设备
设备相关因素
呼吸回路断开、 呼吸囊漏气、密 封不够、氧源不 足、电池不足
急诊科 危重病人的安全转运
目录
• 概述
• 转运危险因素
• 危重病人的安全转运
急诊危重病人:
• 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因 诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房, 途中虽然只有几分钟到十几分钟但仍然存在着许多对患 者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物 致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气 管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏再次出血 等。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是一项非常关键的护理工作。在转运过程中,护士需要熟悉转运的基本原则,熟悉转运设备和技术,并掌握转运中常见的急危重症患者常见的并发症以及处理方法。以下是一些关键的护理措施和注意事项。
1.确保患者的稳定:在进行院内安全转运之前,护士需要对患者进行全面评估,包括患者的生命体征、病情稳定性和转运需求。确保患者的生命体征稳定,如呼吸、循环和意识状态。如果患者病情不稳定或需要急救措施,护士应先进行适当的治疗,确保患者在转运过程中的安全。
2.准备适当的转运设备:根据患者的病情和转运需求,选择适当的转运设备。这可能包括各种监护仪、呼吸机、吸氧机、输液泵等。在准备转运设备时,护士需要检查设备的正常功能,并确保设备已经消毒清洁。
3.加强团队合作:院内安全转运需要一个高效的团队合作。护士需要与其他相关专业人员如医生、急救人员等协调配合。患者的转运过程中,需要有专业的人员负责监护和操作转运设备,另外还需要有人员负责患者的安全。
4.定期监测患者的生命体征:在转运过程中,护士需要持续监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等。对于急危重症患者,监测指标的变化可能意味着病情的加重或者转运过程中的并发症。及时发现问题并采取相应的处理措施是保证患者安全的关键。
5.确保设备的安全:在转运过程中,需要将各种转运设备连接到患者身上,如导管、气管插管、胸管等。护士需要确保这些设备的安全连接,
避免设备脱落或者误位。另外,还需要注意设备的管路通畅,防止堵塞和
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
一、转运前要正确评估病情:如果患者在转运前生命体征不平稳,而
又必须进行转运,应有管床医生和护士同往,并做好充分准备,如急
救药品、仪器等。医护人员应将转运途中存在的风险告知家属,争得
家属的理解同意并签字后方可实施转运。负责转运的医护人员应有较
强的责任心和准确的判断力,并具有独立工作和应急处理问题的能
力。
二、转运前要做好充分准备和预处理:
①出科前由护士测量生命体征,并依据病情填写好交接记录单。
②转运前10分钟电话通知相关科室并交待需要的特殊准备,如呼吸
机、监护仪、吸痰器等,确保接受科室做好充分准备。
③检查各种导管是否通畅,连接是否紧密并妥善固定,防止管道扭曲滑脱,清空尿袋,检查转运中所使用各种仪器蓄电池情况,保证电量充足。
④转运前要清除患者呼吸道分泌物,呼吸困难或血氧饱和度较低患者要预先气管插管,保证气道通畅,备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等备品。
⑤妥善约束躁动患者,适当应用镇静剂,输液时最好使用留置针。
⑥根据不同的病种及病情轻重选择合适的转运工具,避免因搬运造成管道滑脱,甚至加重病情。护士准备转运过程中要有条不紊,动作熟练并做好心理护理,使患者和家属有安全感,积极配合治疗和护理。
三、转运中的病情观察及护理:
①转运时抬起床栏或使用约束带交叉固定,保持安全舒适的转运体位,意识障碍的患者应采取平卧位头偏向一侧,转运中避免剧烈震荡,保持头部在前,上下坡时保持头高位。
②注意观察生命体征的变化,护士应站在病人头侧,发现异常时及时处理,转运途中如出现心跳呼吸骤停应立即进行就地抢救,同时呼叫附近医护人员协助,做好转运中记录,包括各种检测指标、意识活动状态,检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外时的救治等。
急诊科危重病人安全转运
打开 夹闭
先夹闭后打开 两个卵圆钳交 叉夹闭后打开 夹闭后打开
导尿管
夹闭
设备的准备
• 准备好充足氧气
• 药品设备准备充分
• 各种导联线缠绕整齐
药品的准备
• 基本的复苏用药
• 针对病情配备相应药物
• 接收科室配备相应的药物
交流沟通
• 电话通知运送电梯时间, 等候接送病人 • 电话通知接收科室: 了解准备情况,告知时间 • 负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转运 病人的病情及经过清楚
疾病发作的控制或预防疾病发作的控制或预防导管的安置导管的安置创伤创伤转运病人管道护理原则转运病人管道护理原则确保通畅妥善固定宁少勿大防止感染确保通畅妥善固定宁少勿大防止感染管道护理转运前转运中转运后如发生滑脱夹闭或开放确保病人无误吸气管插管和气管套管准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器接氧气袋或氧气瓶吸氧简易呼吸器备用必要时简易呼吸机加压通气接氧气管导管内吸氧或接呼吸机辅助通气打开气道简易呼吸器加压给氧确保病人呼吸深静脉管道肝素盐水封后夹闭特殊情况维持通道夹闭或保持静脉通畅夹闭或保持静脉通畅立即压迫局部止动脉管道一般需拔除需要保留者肝素封管后打开先夹闭后打开立即封堵伤口胸腔闭式引流两个卵圆钳交叉夹叉夹闭后打开立即封堵伤口防止气体进入伤夹闭后打开检查有无尿道损准备好充足氧气准备好充足氧气药品设备准备充分药品设备准备充分各种导联线缠绕整齐各种导联线缠绕整齐基本的复苏用药基本的复苏用药针对病情配备相应药物针对病情配备相应药物接收科室配备相应的药物接收科室配备相应的药物电话通知运送电梯时间电话通知运送电梯时间等候等候接送病人接送病人电话通知接收科室电话通知接收科室
急诊危重患者院内安全转运.ppt
安全? 电量? 报警?
计划—设备
转运床:普通转运床、重症转运床
推荐3:重症患者的转运应使用符合要求的转运床。
实施
确认
交接
核对
监测
实施—确认
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见5:转运开始前应尽可能维持患者呼吸、 循环功能稳定,并有针对性地对原发疾病进行处理。
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
交流沟通
电话通知接受科室:了 解准备情况,告知时间。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。 填好危重病人交接单。
核对
病人的核对 设备的核对
监测—护送人员位置
必须拉起床栏
通气 设备
呼吸回路断开、呼吸囊漏气、 密封不够、氧源不足、电池 不足
呼吸系统
低氧血症、高气道压、 分泌物阻塞、剧烈咳嗽
输注 设备
输液管道脱落、滴入不畅, 输液调节器故障等
中枢神经 颅内压增高、剧烈烦躁 监护 功能异常、电池不足、干扰
系统
仪
其他
出血、高热等
负压 无负压吸引或吸引力不够 系统
监测
记录:转运过程中患者发生的任何状况均需要 如实记录。
急诊科 危重病人的安全转运
目录
急诊科危重患者院内安全转运的护理 ppt课件
ppt课件
12
转运的目的
进行CT、X线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗。 转科
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13
转运的要求
转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理
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14
转运前正确评估病情
急诊护士与主管医生一起充分评估转运 的可行性。
转运前10min电话通知相关科室并交待需要的 特殊准备,如呼吸机、监护仪、吸痰器等,确 保接收科室做好充分准备。
检查各种管道是否通畅,各连接是否紧密,并 妥善固定,防止管道扭曲滑脱,清空尿袋,检 查各种转运中应用仪器蓄电池情况,保证电量 充足。
ppt课件
18
转运前准备
转运前清除患者气道内分泌物,呼吸困难或血 氧饱和度较低患者预先气管插管,保持气道通 畅,备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。
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10
设备及药品因素
转运设备及基本药品准备不足。当患 者病情严重而无选择性地必须进行紧 急运送,运送风险更大。
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成功转运的意义
危重患者的院内转运,转运前的正确评估,采 取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人 员、器材、药品的充分准备,转运途中保持监 护与抢救措施不间断,对可能发生的各种意外 做好应对措施,可降低危重患者院内转运风险 性和伤残性,为明确诊断,得到更有效的救治 奠定基础。
急诊科危重病人院内安全转运的护理
急诊科危重病人院内安全转运的护理
急诊科危重病人院内安全转运的护理
太和医院急诊科高小敏
【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的
【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室,病人经初步抢救、复苏后,因诊断与治疗的需要常需进行院内转运,因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要,现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。
一、转运目的
进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。
二、转运前的准备工作
1、病情评估
危重病人病情复杂、变化快,转运前应评估转运中可能出现的情况:如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况,因此对于重症病人是否必须转运,需要主管医师的评估和权衡,作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时,应有主管医师一同前往,并做好应急抢救准备,避免盲目转送。
2、病人的准备
2.1、意识清醒的病人,要做好解释工作,给予心理安慰,护士
应评估病人焦虑及疼痛程度,并适当应用镇静药物。
2.2、昏迷病人应调整好体位,保持呼吸道通畅,防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息,携带口咽通气管、呼吸气狴等物品,必要时行气管切开。
2.3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅,防止滑脱。
2.4、对颅脑损伤的病人,转运前需去除颅内压增高的因素,包
括降颅压药物的应用,转运前应吸净痰液,控制烦躁,妥善给予约束。
2.5、外伤失血病人建立2~3条有效的静脉通路,以保证有效循环,骨折病人妥善固定。
急诊科常见病人转运与危重转运
急诊科常见病人转运与危重转运急诊科作为医院的重要部门,承担着救治病人的重要任务。然而,
由于一些特殊情况,一些病人需要进行转运或危重转运,以便得到更
好的治疗和护理。本文将对急诊科常见病人转运与危重转运进行探讨。
1. 转运概述
病人转运是指将病人从一个医疗机构转移到另一个医疗机构,通
常是为了使病人得到更专业的治疗或更好的医护条件。转运可以是从
急诊科到其他科室,也可以是从一个医院到另一个医院。转运的目的
是为了确保病人的身体状况不会恶化,同时减少转运过程中的风险。
2. 常见病人转运
2.1 心脏病病人转运
心脏病是急诊科常见的病种之一,一旦发生心脏病急性发作,
病人需要尽快转运到心内科或心血管科接受进一步的治疗。转运过程
中要注意稳定病人的病情,避免心脏骤停等紧急状况的发生。
2.2 中风病人转运
对于急性中风病人,转运也是非常关键的。中风病人转运时需
要做好体位护理,以防止病情进一步加重。同时,还需要确保病人脑
血管通畅,避免再次中风。
2.3 外伤病人转运
外伤病人的转运涉及到骨折、创伤等病情。在转运过程中,应
注意固定骨折部位,避免进一步损伤。对有出血的病人,需要做好止
血处理,以免血量过多造成危险。
3. 危重转运
危重病人的转运是急诊科中最为复杂和关键的环节之一。危重病
人转运时要在医护人员的密切监护下进行,确保病人的生命体征和病
情稳定。在转运过程中,医护人员需要随时应对突发情况,保障病人
的安全。
4. 转运准备工作
在进行病人转运之前,需要进行一系列的准备工作,以确保转运
的顺利进行。包括但不限于:
4.1 病人稳定:在进行转运之前,需要确保病人的呼吸、心跳等生命体征稳定。
危重病人的转运
转运前准备:患者
转运开始前尽可能维持患者呼吸(气道保 持通畅)、循环功能(静脉通路通畅)稳 定,并有针对性的对于原发疾病(如颅内 高压、骨折)进行处理
转运前应与接收方及相关人员进行沟通, 做好充分准备,以保证转运安全
管
维持静脉通路
转运中
夹闭
接氧气袋或氧气 钢瓶吸氧,呼吸 球囊备用,必要 时,人工通气或 机械通气 夹闭或保持静脉 通路
转运后
发生滑脱 的处理
根据医嘱夹闭 确保病人
或开放
无误吸
接氧气,气管导 管内给氧或呼吸 机辅助通气
开放气道,简易 呼吸球囊经口鼻 加压给养
夹闭或保持静脉 通路
立即压迫穿刺点, 防止空气栓塞或 污染穿刺点;局 部止血
转运过程中的并发症
转运过程中的并发症
38%
5% 19% 41%
引流管脱出 气管移位 CVC 治疗未按时 心率改变 SPO2
4、转运过程中的不安全因素分 析
●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响
转运前准备:知情同意
★进行详细的床边交接及记录,包括病历的交接, 转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、 特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体 出入量、皮肤情况、病人的心理状态、病人的 贵重物品等。
医院急危重患者安全转运制度
医院急危重患者安全转运制度
一、背景与意义
急危重症患者是指病情危急且需要大量治疗干预的患者,常常需要立即转运至更高级别医疗机构进行进一步治疗。由于转运过程中可能遭受二次伤害,因此建立安全的转运制度具有重要的意义。本文将从转运准备、人员配置、装备要求、转运风险评估与防范、转移路径选择等方面探讨医院急危重症患者安全转运制度。
二、转运准备
在转运准备方面,医院应制定专门的转运准备制度,确保急危重症患者的转运可以迅速高效地进行。具体包括:
1.准备人员:确保医护人员的转运培训和技能储备,要求有丰富的临床经验和转运操作能力。
2.转运装备:确保有配备先进的监护仪器和设备,并进行定期的检修和维护工作。
3.制定转运操作规程:规范转运过程,包括准备患者资料、检查转运设备、检查氧气和药品的供应等。
三、转运人员配置
在进行急危重症患者转运中,人员的配置是至关重要的,不仅需要合理的搭配医护人员,还需要与其他医疗机构进行协调配合。具体配置原则如下:
1.医学指导人员:由具备丰富临床经验的医生担任,负责对转运过程进行调度和指导,确保患者的安全和顺利转运。
2.主治医生:对患者的转运情况进行实时监控,负责制定转运方案,并与患者及其家属进行沟通和交流。
3.护理人员:确保患者在转运过程中的生命体征监测、护理和紧急处理等工作,提供必要的药物和设备支持。
4.辅助人员:包括司机、安保人员和护士助理等,负责患者转运途中的安全保障和患者生活照料。
四、转运装备要求
为了保障急危重症患者的安全和顺利转运,转运装备的选择和配置要求不可忽视。具体要求如下:
急诊科危重病人的入院与转运准备
急诊科危重病人的入院与转运准备引言:
急诊科作为医院重要的门诊部门,经常接收到病情危重的患者。对
于这类患者的入院与转运,是一项十分关键的工作。本文将详细介绍
急诊科危重病人的入院与转运准备,包括相关的程序、流程和注意事项。
一、入院准备:
1. 病人基本信息的收集:
在急诊科收到危重病人后,首先要进行病人基本信息的收集。包括
姓名、年龄、性别、联系电话、身份证号码等基本信息,以及既往病史、过敏史和家族病史等详细信息。这些信息是入院与转运的前提,
有助于医护人员更好地了解病情和制定治疗方案。
2. 快速评估和初步处理:
在收集病人基本信息的同时,急诊科医护人员要进行快速的评估和
初步处理。这包括测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征,评估病
人的意识状态、呼吸道通畅和循环情况等。对于危及生命的紧急情况,要立即采取相应的急救措施,如心肺复苏、气管插管等。
3. 通知相关科室和准备床位:
根据病人的病情和需要,急诊科医护人员要迅速通知相关科室,协
调安排病房床位。在通知时要提供病人的基本信息和急诊科初步评估
的结果,以便其他科室及时做好接诊准备。
4. 准备必要的医疗设备和药品:
在病人入院前,急诊科医护人员要准备必要的医疗设备和药品。这
包括呼吸机、除颤器、输液泵、监护仪等急救设备,以及常用的抢救
药品、抗生素和血液制品。确保设备和药品的齐全与可用性,对于保
障病人的生命安全至关重要。
二、转运准备:
1. 转运医护人员的组织与培训:
急诊科的危重病人往往需要转运到其他科室,因此,转运医护人员
的组织与培训至关重要。医护人员要根据病人的具体情况,选择合适
急诊病人安全转运制度
急诊病人安全转运制度
1.病人转运包括所有病人从急诊科通过平车、轮椅等运送工具转运到其他部门。
2.转运前迅速综合评估病人病情,如生命体征、意识等。
3.护士长、值班护士根据病人病情有权决定转运工具和约束带的使用,根据病人病情遵医嘱安排人员护送。
4.危重病人(手术病人)转运前护士应协同医生稳定病人病情,确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳,清空各引流袋,妥善固定各种管道,方可转运。
5.危重(躁动)病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交待病情。
6.危重病人(手术病人)转运前,根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物,并通知电梯等候,一切就绪后方可转出。
7.负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验,转运途中(或检查时),护士严密观察病人的生命体征和病情变化,关注管道是否正常和随身各种仪器的工作情况。
8.转运过程中,病人一旦出现意外情况,遵医嘱使用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救,并在规定时间内补记抢救记录。
9.检查科室在检查过程中对该病人安全负责。
10.转运后应向接诊人员详细交接班,并签字确认。
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2.接受科室:床位、病情、所需设备、药品
实施
确认---患者 、设备物品(,转运呼吸机,监护仪,除颤 仪,氧气筒,输液泵等的照片) (附照片急救车内必要的药品 、交流沟通(附患者院内 交接本照片) 、药品(转运急救箱照片) 核对---病人的核对(腕带照片)、设备的核对
检测---1. 护送人员位置站立头侧,必要时用床档,上下 坡头位高位,2,检测--看、摸、问、听3,记录,质控
较常发生的与药品、设备相关的危险事件:氧气不能准确 或者连续供给、没有配备简易呼吸器球囊或呼吸气囊漏气, 药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、 电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足
沟通因素
转运前,未能与接受科室或患者家属沟通病情,转运目的 和风险
Biblioteka Baidu转运时医护人员的协调欠妥当
接受科室的准备不完善
交接---共同安置病人、详细的床边交接、双方记录
(附:急诊患者院内交接本、急诊患者院内交接流程)
安全转运的原则
完善设备药物 充分评估
专业团队、专业技术
无缝交接 全面检测
目标:流动!无缝隙!连续!
谢谢
主要内容
概述
转运危险因素
危重病人的安全转运
急诊危重病人
概述: 急诊危重患者经过急诊科抢救,复苏,早期处理后,因诊 断与治疗的需要,常需要转至检查科室,手术室或病房, 途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患 者病情不利,甚至危机患者生命的安全隐患,如呕吐物致 呼吸道梗阻,突然心跳呼吸停止,静脉输液管路。气管插 管更各种管路拖出,氧气供给不足,内脏二次出血等。
计划
一 人员:接受过专业培训的医务人员;病情不稳定时,主管 医师陪同 二 设备药品: 1.药品:肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮,安定
可拉明、洛贝林、、、
2.设备物品:循环:监护仪,除颤仪,注射泵,留置针、、 气道:鼻导管,气管导管,呼吸机,氧气瓶等 管路护理:确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染 三 交流沟通:1.转运人员:转运路线、病情、特殊治疗
病情因素
循环系统:血压异常、心律失常、动静脉栓塞
呼吸系统:低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽
中枢神经系统:烦躁、抽搐、出血、高热等
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员
专业技术不熟练、责任心不强
对风险没有预见性,不能及时有效处理意外情况。
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品
急诊危重患者转运的禁忌症
包括:呼吸骤停进行心肺复苏者,急性心包填塞可能引起 心脏骤停者,腹部闭合伤致血压下降剧烈者,呼吸道梗阻 可能呼吸停止者。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后在 行转运
转运的危险因素
1.病情因素 2.人员因素
3.物品设备因素
4.药品因素 5.交流沟通 6.系统因素
运送人员与接受科室的医护人员交接不严密细致。
系统因素
选择的搬运工具不当
搬运时体位改变
转运中缺乏人性化设计
转运等待,转运路线拥堵,无障碍设施少
危重病人的安全转运
决定
计划
实施
转运期间检测
决定--需要转运吗?
决策者:首诊医生
评估转运的必要性
评估转运的相关危险因素
患者的知情同意