心血管疾病介入诊疗应急预案

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《心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)》

《心血管疾病介入诊疗技术管理规范(2011年版)》

心血管疾病介入诊疗技术管理规范

(2011年版)

为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发〔2009〕18号),制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。

本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术和心律失常介入诊疗技术,不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。

一、医疗机构基本要求

(一)医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

(二)有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。

1.心血管内科。

开展心血管内科临床诊疗工作5年以上,床位不少于40张。

2.心脏大血管外科或者胸外科。

开展心脏大血管外科或者胸外科临床诊疗工作5年以上,床位不少于30张。

3.血管造影室。

(1)符合放射防护及无菌操作条件。

(2)配备800mA,120KV以上的心血管造影机,具有电动操作功能、数字减影功能和"路途"功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统。

(3)能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

(4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

(5)开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪,以及心血管有创压力监测仪;开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪;开展

心血管疾病介入诊疗技术管理规范

心血管疾病介入诊疗技术管理规范

心血管疾病介入诊疗技术管理规范

为规范我院心血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》,结合我院实际情况,特制定本介入诊疗技术管理规范。

一、人员资质:

(一)心血管疾病介入诊疗医师

1.取得《医师资格证书》、《医师执业证书》,执业范围为内科专业。

2.有5年以上心血管疾病临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

4.经2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术资质且具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐,其中至少1名为外院医师。

(二)专业护士及其他技术人员

经过心血管疾病介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。

(三)获以上资质人员经医院技术委员会审核授予相应的诊疗权限,并由医院技术委员会每年进行再评价和审核。

二、设备设施、辅助科室和相关人员:

(一)有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心胸外科诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。

1.心血管内科

开展心血管内科临床诊疗工作5年以上,床位不少于40张。

2.心胸外科

开展心胸外科临床诊疗工作5年以上,床位不少于30张。

3.血管造影室

(1)符合放射防护及无菌操作条件。

(2)配备800mA,120KV以上的心血管造影机,具有电动操作、数字减影和“路途”功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统。

(3)能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

(4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

心血管疾病介入诊疗应急预案

心血管疾病介入诊疗应急预案

遵义县人民医院

心血管疾病介入诊疗应急预案

(冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术)

一、总则

1.各项手术前必须做好充分的准备,包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备

等。

2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性,制定出详实的手术方案,做好应急的特殊物

品的准备和心理准备。

3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作:

⑴第一时间,术者为主要负责人(有特殊安排者除外)指挥现场人员进行抢救,抢救效

果好的,待患者病情稳定后,据情况继续手术或终止;

⑵如在场人员自己处理有困难,应立即提出紧急会诊要求,邀请相关科室人员协助抢救,

同时通知医务处;

⑶如有必要,应报告给主管院长、院长;

⑷及时与患者家属沟通,通报患者病情和抢救情况,以征得家属理解;

⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况,当时记录不全的抢救结束

后立即补记。

⑹处理完后召开讨论会,分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题,从中

得出教训、以及改进方案等,并详细记录备案。

4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频

消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。

二、实施细则

1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液,需要立即行心包穿刺和引流。

2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常,甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏),情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。

3、病情和病变性质决定介入术的策略,有时于介入术中临时改变计划,会向家属交待。

4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落,以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞,引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血,情况危急时会考虑中断手术。

心血管内科应急预案

心血管内科应急预案

01
协助医生进行抢救和治 疗工作
02
密切观察患者病情变化 ,及时报告医生
03
执行医嘱,确保治疗措 施的准确实施
04
提供心理支持和护理指 导,帮助患者和家属缓 解焦虑情绪
后勤保障组
负责应急物资的采购、储 备和调配
提供交通、通讯等后勤保 障支持
确保应急设施设备的正常 运行和维护
协助其他应急小组完成相 关工作
床位资源调度
1 2
床位预留
心血管内科应预留一定数量的床位用于应急救治 ,确保在紧急情况下能够及时收治患者。
床位调配
在床位紧张的情况下,应积极与其他科室或医院 协调,调配床位资源,确保患者得到及时救治。
3
患者转运
对于需要转运的患者,应积极与相关部门协调, 确保患者安全、迅速地转运至目标科室或医院。
外部支援与协作
与急救中心协作
与当地的急救中心建立紧密的协作关系,确保在接到急救任务后 能够迅速响应,为患者提供及时的救治。
与其他医疗机构合作
与周边其他医疗机构建立合作关系,实现资源共享和互助支援,提 高整体救治能力。
社会力量参与
鼓励和引导社会力量参与心血管急救工作,如通过志愿者组织、公 益机构等提供必要的支持和帮助。
高血压危象
识别与评估
患者出现头痛、恶心、呕 吐等症状,血压显著升高 ,可伴有心、脑、肾等靶 器官损害。

心血管疾病介入诊疗工作制度

心血管疾病介入诊疗工作制度

心血管疾病介入诊疗工作制度

一、手术管理制度

㈠工作人员入室

⒈严格控制入室人员数量(每台手术原则上限三人)。

⒉工作人员进入心导管室,需更换拖鞋、洗手衣裤,戴口罩、帽子。

⒊入室后要轻声、轻走、轻动作,关闭手机铃声,保持室内肃静,不可大声谈笑,禁止吸烟。

⒋工作人员需外出时应及时换下手术衣裤,更换外用鞋,口罩、帽子、鞋等放于指定位置。

⒌严格限制参观人员,每次不超过3人,患者亲友一律谢绝参观。

⒍参观实习医生、护士,经科主任、护士长批准后,由专职老师带教方可入室。

⒎特殊手术需进手术室谈话的家属仅限两人,进入时戴口罩、穿手术衣及拖鞋。

㈡手术安排

⒈手术申请应于前一日下班前由主管医生通过电子病历系统申请至心导管室。

⒉手术时间由心导管室统一安排,一经排定,原则上不得调换。

⒊急诊手术由病房二线班医生通知心导管室二线班医生,如与常规手术发生冲突时优先安排。

㈢病员入室

⒈术前30分钟按手术安排表由专职助理护士陪同患者(必要时有医生陪同),携病历到心导管室,与心导管室护士查对后送病人入手术间。

⒉手术护士按病历核对患者姓名、床号、住院号,各项化验结果及术前医嘱执行情况。

⒊手术完毕后,由专职助理护士护送患者回病房(必要时有医生陪同)。

二、医生工作流程

⒈术前检查病人,了解病情,填写手术谈话记录。

⒉核对病人资料、手术部位及术式。

⒊检查心电监护及压力、氧气通道,开始手术。

⒋压迫止血,包扎伤口,整理清洗手术器械,核对一次性材料。

⒌书写手术记录和术后病程记录,开具术后医嘱。

三、护士工作流程

⒈接病人入室,核对病人资料、手术部位及术式。

心脑血管科疾病应急预案

心脑血管科疾病应急预案

心脑血管科疾病应急预案

一、背景介绍

心脑血管疾病是指包括心血管疾病和脑血管疾病在内的一类疾病,

如心肌梗死、脑卒中等。这些疾病通常具有突然发作、严重危害和迅

速进展的特点,所以制定一套全面有效的应急预案至关重要。

二、应急预案的目标

心脑血管科疾病应急预案的主要目标是降低疾病的发病率和死亡率,缩短抢救时间,提高抢救成功率,最大限度地保护患者的生命和健康。

三、应急预案的实施步骤

1. 早期预警

早期预警是指通过对高风险人群进行定期检查和监测,发现有潜在

风险的人群,并提前采取相应的干预措施,降低疾病发作的概率。

(1)建立健康档案

对高风险人群进行详细的健康检查,并建立个人档案,包括基本信息、既往病史、生活习惯等。

(2)监测指标

定期对高风险人群进行生命体征监测,如血压、血糖、血脂等指标,以及心电图、脑血流图等辅助检查。

(3)早期干预

根据监测结果,对有潜在风险的人群进行早期干预,给予相关治疗或调整生活方式,如控制饮食、增加运动等。

2. 紧急抢救

紧急抢救是指在心脑血管疾病发作后,迅速采取合理、科学的抢救措施,提高患者的生存率和生活质量。

(1)快速反应

发现疾病症状后,立即向专业医疗团队报告,并采取紧急措施,如拨打急救电话、寻找现场医护人员等。

(2)基础护理

提供基础护理措施,如保持呼吸道通畅、保持卧位、保持体温等。

(3)药物治疗

根据患者的具体情况,给予相关的药物治疗,如抗凝血、抗血小板等。

(4)介入治疗

对于需要介入治疗的患者,应及时进行相关检查和手术,如冠脉造影、血管介入术等。

四、应急预案的保障措施

1. 专业团队

心血管疾病介入诊疗手术管理流程

心血管疾病介入诊疗手术管理流程

心血管疾病介入诊疗手术管理流程

1.术前准备:

在进行心血管疾病介入诊疗手术之前,首先要进行全面的术前评估,

包括病史、体格检查、辅助检查等。术前评估的目的是了解患者的基本状况,确定适宜的介入手术方法,并评估手术风险。

2.术前安全检查:

在介入手术之前,要进行术前安全检查,包括检查手术器械的完好性

和消毒状态,确认药物的名称和剂量,检查手术设备的设置是否正确。同

时还要评估患者的手术风险,包括对造影剂过敏的评估、对血管闭塞的风

险评估等。

3.术中操作:

在介入手术过程中,需要进行精细化的操作。首先是局部麻醉,然后

进行皮肤消毒和穿刺,同时要进行引导器导丝的放置和器械器材的导入。

接下来,根据疾病的具体情况,进行介入治疗操作,如支架植入、血栓抽

吸等。在手术过程中,要密切监测患者的生命体征变化和血流动力学状态,并根据实际情况调整手术步骤和治疗方案。

4.术后护理:

介入手术结束后,需要进行术后护理。首先是查看手术部位是否出血,如果有出血要进行止血处理。然后是使用药物治疗,维持患者的血管通畅

状态,并控制疼痛、预防感染等。在术后护理中还要根据患者的具体情况,进行康复指导,包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。

5.随访:

在术后随访中,要定期对患者进行复查,包括复查血流动力学状态、手术部位并发症的检测等。同时还要对患者进行心理支持,了解患者的康复情况,并及时进行调整和干预。随访的目的是评估介入手术的效果、检测并发症和预防复发。

总的来说,心血管疾病介入诊疗手术的管理流程包括术前准备、术前安全检查、术中操作、术后护理和随访等环节。通过科学的管理流程,能够确保介入手术的安全性和有效性,提高患者的治疗效果和生活质量。

介入术后出血的应急预案

介入术后出血的应急预案

介入术后出血的应急预案

背景

介入手术是很多疾病的治疗方法,如心血管疾病的介入诊疗、肝脏肿瘤的介入治疗等等。虽然介入手术的风险较低,但在手术中仍然可能发生出血等紧急情况,给患者的健康带来威胁。因此,建立一份介入术后出血的应急预案非常必要。

预防措施

在介入手术前,要对患者进行完全的评估,了解患者的基本状况、病史以及药物过敏等情况。此外,对于一些具有较高风险的患者,比如年龄较大,肝功能不全等,应当在术前进一步评估风险,以制定更为严密的手术方案。

在介入手术中,医生也要注意保持手术区域的清洁、协调操作步骤、注意术中的出血情况。同时,也应当配备充足的供血支持用品,以便于在出现出血的情况下第一时间对患者进行处理。

应急预案

1. 快速识别出血情况

在介入手术中,如果出现患者出血情况,医生应当通过手术器具及其他相关手段,先行识别出血的情况。如果出血无法快速止住,应当立即采取措施进行处理。

2. 对患者进行迅速有效的处理

2.1 采用止血药物

对于比较轻微的出血情况,可以使用止血药物进行处理。在前置条件下使用适量的止血药物,既能够止住出血,又不会对患者的凝血机制造成不良影响。

2.2 采取手术措施

对于较为严重的出血情况,医生需要立即采取手术措施。在手术中,通过制定合理方案,尽快的止住出血,同时对患者的身体状况进行及时评估。在确定出血情况得到有效处理后,应当继续对患者的状况进行观察,并做好及时记录。

3. 支持患者的身体功能

在因出血而出现严重症状的情况下,需要对患者进行身体支持。如果出现昏迷等情况,需要及时使用呼吸机进行呼吸支持。并且,医生还需要对患者的心脏、生命体征等方面进行监测,及时发现任何异常情况并做出及时处理。

心血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南

心血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南

心血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南

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冠心病介入治疗风险评估与应急预案

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

【导语】以下是作者精心整理的冠心病介入治疗风险评估与应急预案(共3篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。

篇1:冠心病介入治疗风险评估与应急预案

冠心病介入治疗风险评估与应急预案

冠心病介入治疗是指用经皮穿刺动脉的方法,经股动脉或桡动脉将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位,然后充气加压,使球囊扩张,通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用,使狭窄血管腔扩张,减少血管狭窄的程度,增加冠脉血流量,改善局部心肌血液供应,从而使心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷减轻或消失,达到治疗的目的。狭窄血管被扩张后,在病变部位再放置一个支架(stent) 以免被扩张的冠脉血管弹性回缩及减少重新发生狭窄(称再狭窄)。近年来研制出一种减少支架植入术后再狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。该类支架的表面涂有一种特殊药物,可防止或减少支架内再狭窄。“药物涂层支架”虽然价格比较昂贵,但由于临床上取得较为满意的效果,而且方法较为简便、安全,患者也乐于接受。

冠心病介入治疗的适应症包括:心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定;虽心绞痛症状轻微,但有明确大面积心肌缺血的客观证据,狭窄病变显著;介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛,冠状动脉管腔再狭窄;急性心肌梗死发病12小时以内,若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。

禁忌证包括缺血性心肌病、极低的心功能EF<20%、肾功能不全及低肾小球滤过率等,介入治疗后部分存在的有焦虑、腹胀、腰酸背痛、排尿困难、穿刺部位出血、术后低血压、造影剂反应、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞等。心力衰竭、心律失常等严重并发症发生率较低,并与适应证和技术水平有密切关系。

《心脑血管疾病介入诊疗技术管理规范》

《心脑血管疾病介入诊疗技术管理规范》

1.心血管疾病介入诊疗技术管理规范

为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用 ,保证医疗质量和医疗安全 ,特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。

本规范所趁心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或者血管内实施诊断或者治疗的技术 ,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、心律失常介入诊疗技术和结构性心血管疾病介入诊疗技术(如经皮瓣膜疾病介入术和左心耳封堵术),不包括以抢救为目的的暂时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。

一、医疗机构基本要求

(一)医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

(二)有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。

1 .心血管内科。

开展心血管内科临床诊疗工作,床位不少于 40 张。

2 .心脏大血管外科或者胸外科。

开展心脏大血管外科临床诊疗工作,床位不少于 30 张。

- 1 -

3 .血管造影室。

( 1 )符合放射防护及无菌操作条件。

( 2 )配备 800mA,120KV 以上的心血管造影机,具有电动操作功

能、数字减影功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图象管理系统。

( 3 )能够进行心、肺、脑抢救复苏,有氧气通道、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。

(4)有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。

( 5 )开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉内球囊反搏仪以及心血管有创压力监测仪;开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪;开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还必须配备八导联以上(含八导联)的多导电生理仪。

心血管疾病的介入诊疗

心血管疾病的介入诊疗
要时,适当使用强心剂、利尿剂和扩血管药物
• 造影剂过敏或毒性反应 1.表现
– 恶心、呕吐、寒战、发热、过敏性休克、喉头水肿及 心跳呼吸骤停等
2.预防
– 注意食物或药物过敏史,尤其是碘剂过敏史 – 碘过敏试验:必要时先行球结膜滴注试验,后行静脉
推注试验 – 常备气管插管装置 – 碘造影剂替换剂—二氧化碳
外 血肿/动静脉瘘 2.麻醉相关:利多卡因过敏、麻醉药注入血管、麻
醉药注入量过多或过少、针头损伤血管 3.操作相关:穿过动脉后壁、针头斜面指向不恰当
强行送钢丝 损伤血管/致穿刺失败 反复穿刺血肿 尤其是在同时应用抗凝和抗血小板药物时
• PTCA术后留置鞘管周围渗血或血肿 原因
– 术中反复更换鞘管 – 使用多次使用过的鞘管,造成血管损伤 – 抗凝或/和抗血小板治疗过度以及静脉溶栓术后 – 多次穿刺或单次穿刺穿破动脉后壁 – 鞘管打折/或患者穿刺侧肢体屈曲 – 患者同时存在有出凝血功能障碍
• 在粗大的右冠或SVGs,可降GC插入血管内靠近支架 和球囊部位用力撤除球囊
• 在部分张开的支架和球囊之间送入一个FIX WIRE球 囊,将支架充分扩张
• 外科手术
– 释放支架的球囊泄露常由于手工捏置裸支架时支架扎 破球囊,部分扩张开的球囊未能完全脱离支架,导致球囊 回撤困难 处理
• 快速充盈球囊甚至采用高压注射器(2030ml/Sec,400-600mmHg,0.5-1.0Sec)

心血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南

心血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南

英文回答:

Cardiovascular intervention epasses a spectrum of medical procedures designed to diagnose and address cardiovascular diseases using minimally invasive techniques. This epasses a wide array of procedures, including but not limited to angioplasty, stent placement, catheterization, and thrombectomy. These interventions are carried out by proficient medical professionals in specialized facilities equipped with advanced imaging and monitoring equipment. The integration of cardiovascular intervention has notably diminished the necessity for traditional open-heart surgeries and has be an indispensableponent of contemporary cardiology practice.

心血管干预通过一系列医疗程序,这些医疗程序旨在用最低侵入性技术诊断和解决心血管疾病。这种方法通过各种程序,包括但不限于血管成形术、固定放置、导管化和切除术。这些干预措施由配备先进成像和监测设备的专门设施的熟练医疗专业人员进行。心血管干预的结合明显减少了传统开心手术的必要性,并且是当代心脏病学实践不可或缺的因素。

心血管内科应急预案

心血管内科应急预案

心血管内科应急预案

一、背景介绍

心血管疾病是当前全球范围内高发和致死率较高的常见疾病之一。急性心血管事件的突发给患者和医院带来了巨大的挑战,因此,建立一套完善的心血管内科应急预案是至关重要的。

二、目标

本应急预案的目标是快速、高效地对心血管患者提供及时的救治,减少患者因心血管事件而引起的并发症和死亡率,并确保医护人员能够在应急情况下采取适当的措施。

三、应急响应流程

1. 到达现场:

- 对急诊区域进行初步的安全评估,确保患者及医护人员的安全。

- 快速了解患者的病情、病史、用药情况等重要信息。

- 对患者进行初步的体格检查和生命体征评估。

2. 急诊处理:

- 快速处理危重患者,采取必要的生命支持措施,包括心肺复苏、氧气给予、疏通呼吸道等。

- 对非危重患者进行详细的评估和分级,及时开展相应的治疗。

3. 心电图监测和解读:

- 对患者进行心电图监测,及时判断心律、心房颤动等特殊情况,为之后的治疗提供依据。

4. 药物应用:

- 快速给予抗凝血、抗血小板等药物治疗,减少心肌梗死等恶化情况的发生。

- 根据患者具体情况,合理使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等进

行治疗。

5. 补液和调节水电解质平衡:

- 根据患者血流动力学状态,选择合适的补液方案,保证血容量的稳定。

- 监测血液中的电解质含量,及时调节水电解质平衡。

6. 治疗方案制定:

- 根据患者的病情和评估结果,制定出具体的治疗方案。

- 在制定方案时,考虑到患者的心脏功能、并发症的风险和其他相关因素。

7. 住院和转院:

- 对需要住院的患者,在符合条件的情况下,尽早安排住院并进行监测。

心血管疾病介入诊疗技术管理制度

心血管疾病介入诊疗技术管理制度

心脏导管消融技术管理制度

为规范心血管疾病介入诊疗技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》(附件一),特制定本制度。

一、严格遵守心血管疾病介入诊疗技术管理规范、操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。诊疗方案符合诊疗常规,无禁忌症。

二、心血管疾病介入诊疗医师,须取得《医师执业证书》,执业范围为内科专业或者外科专业。有3年以上心血管内科或者胸外科临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统地进行心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格后,方能进行心血管疾病介入诊疗操作。合格证复印件统一存医务部。

三、心血管疾病介入诊疗由科主任或2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定。四、复杂、疑难的心血管疾病介入病例,必须在科主任的主持下进行术前讨论并记录。术后手术者(或第一助手)在规定的时间内完成介入手术记录,附有图示说明及影像记录。

五、实施心血管疾病介入诊疗术前,应尊重病人的知情权和选择权。征得患者或其法定监护人、代理人同意后,在《心血管疾病介入诊疗同意书》、《大额医疗费用开支同意书》上签名。

六、介入诊断、治疗报告随住院病历保存,介入诊疗光盘一式两份,一份存医院,保存期限≥15年,一份给心血管介入患者。

七、建立心血管疾病介入诊疗登记制度,内容包括患者情况及介入性器材使用情况,记录在《心血管介入材料标签粘贴本》中,登记本保存在使用科室,期限15年以上,以备产品质量追溯。术后将用于手术患者的介入诊疗器材条形码(或其他合格证明文件)粘贴在住院病历的介入手术记录中。

心血管内科应急预案

心血管内科应急预案

心血管内科应急预案

一、应急准备

1.建立应急管理制度:明确各职责、任务及上下级通讯和指挥系统。

2.组建应急队伍:确定相关人员,包括值班人员、急救专家、护理人员等。

3.配备应急设备:确保医疗设备、药品的充足供应,特别是心脏除颤仪、呼吸机等重要设备。

4.制定应急培训计划:对应急队伍进行培训,提高应急处理能力及协调能力。

5.建立与相关部门的合作机制:如与急救中心、医院急诊科等建立紧密协作。

二、应急流程

1.接到患者急救请求后,调度员应迅速分析情况,确认患者病情和派遣急救人员。

2.急救人员到达现场后,先评估患者病情,进行必要的急救措施,稳定患者情况。

3.将患者转运至急诊科,进行进一步的检查和处理。同时,通知心血管内科值班人员做好接诊准备。

4.心血管内科医生应及时组织诊疗工作,收集患者病史,进行体格检查,进行相关检查。

5.根据患者病情,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

6.进行治疗过程中,医生必须严格遵守相关操作规范,确保患者安全。

7.完成治疗后,医生应进行病情观察,制定康复计划,并对患者及家

属进行健康教育。

三、应急措施

1.心肺复苏:对于心脏骤停或呼吸骤停的患者,要进行心肺复苏,并

及时通知急救中心提供支持。

2.心电监护:对严重心律失常的患者,要进行心电监护,并及时根据

监测结果调整治疗方案。

3.内科治疗:根据不同病情,采取必要的内科治疗措施,如使用硝酸

甘油、升压药物等。

4.心脏介入治疗:对于严重心血管病变的患者,如心肌梗死、主动脉

夹层等,根据病情要及时进行血管介入手术。

5.外科手术治疗:对于需要外科手术治疗的严重心血管疾病患者,要

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遵义县人民医院

心血管疾病介入诊疗应急预案

(冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术)

一、总则

1.各项手术前必须做好充分得准备,包括设备得运行情况、物品得准备、抢救药品得准备

等。

2.术者应于术前充分考虑患者手术得风险性,制定出详实得手术方案,做好应急得特殊物

品得准备与心理准备。

3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作:

⑴第一时间,术者为主要负责人(有特殊安排者除外)指挥现场人员进行抢救,抢救效果

好得,待患者病情稳定后,据情况继续手术或终止;

⑵如在场人员自己处理有困难,应立即提出紧急会诊要求,邀请相关科室人员协助抢救,

同时通知医务处;

⑶如有必要,应报告给主管院长、院长;

⑷及时与患者家属沟通,通报患者病情与抢救情况,以征得家属理解;

⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱与患者得病情变化情况,当时记录不全得抢救结束

后立即补记。

⑹处理完后召开讨论会,分析出现紧急情况得原因、抢救就是否及时、存在得问题,从中

得出教训、以及改进方案等,并详细记录备案。

4、本应急预案适用于心内科开展得冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频

消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。

二、实施细则

1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液,需要立即行心包穿刺与引流、

2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常,甚至出现危及生命得室速、室颤或心脏停搏) ,情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。

3、病情与病变性质决定介入术得策略,有时于介入术中临时改变计划, 会向家属交待、

4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落,以及器械得断裂或脱落可能造成血管阻塞,引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其她部位缺血,情况危急时会考虑中断手术、

5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固得药物,可能诱发或加重出血, 包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等,严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。

6、患者可能对消毒剂、对比剂或其她药物、材料过敏,出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等,予相应处理,情况不能控制应终止手术。

7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如:血压下降、室性心律失常、心动过缓等,可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。

血压升高应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压等生命体征

给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时予镇静

尽可能排除引起患者血压升高得因素(焦虑、紧张等)

血压仍持续很高,给予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定、硝普钠等)

【应急预案】

1.密监测患者血压等生命体征;

2.给予患者心理安慰,消除其紧张情绪,必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等;

3.告知患者手术前一晚保证休息,术前排空大小便,尽可能排除术中引起患者血压升高得因素;

4、血压仍持续很高,给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等;或静脉给予乌拉地尔

等药物控制血压、

血压下降应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压及心率、血氧饱与度、面色、尿量等情况

因禁食禁饮引起得血压下降,术中可给予适当补液、扩容,必要时多巴胺泵入

行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)

【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱与度、面色、尿量等情况 ;

2.做好术前宣教,行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药;

3、因禁食禁饮引起得血压下降,术中可给予补液、扩容治疗,依据心率与血压恢复情况,决定就是否使用升压药物治疗;

4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,并密切监测压

力变化、

躁动应急预案

【抢救流程】

与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安得情绪

患者有意识障碍者,必要时可给予适当约束

密切观察患者神志及生命体征变化

躁动仍影响操作得进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物(如安定等)

【应急预案】

1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力,缓解患者紧张不安得情绪 ;

2.患者本身可能有意识障碍者,经过家属同意必要时可给予适当约束;

3。密切观察患者神志及生命体征变化

4.若躁动仍影响操作得进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等、

心率减慢应急预案

【抢救流程】

严密监测患者血压及心率、血氧饱与度、面色等情况

对既往有严重心动过缓史得高危患者,加强观察

术中可嘱患者用力咳嗽

行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好抢救药品及器材(如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱与度、面色等情况;

2.对既往有严重心动过缓史得高危患者,加强观察;

3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快);

4.行球囊扩张或支架置入术前预先,准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,依据心率与

血压自行恢复情况,遵医嘱决定就是否使用药物治疗或植入临时起搏器,同时备好除颤器。

穿刺处血肿应急预案

【抢救流程】

采用指压止血方法

在医生按压得同时,注意观察穿刺侧肢体得颜色

假性动脉瘤请外科会诊

安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动

局部血肿及淤血者,在术后加强交接

【应急预案】

1.观察穿刺失败后按压就是否正确,采用指压止血方法;

2。在按压得同时,注意观察穿刺侧肢体得颜色;

3。假性动脉瘤请外科会诊;

4.安慰患者,嘱其保持穿刺侧肢体制动;

5。局部血肿及淤血者,在术后加强交接。

腹膜后出血应急预案

【抢救流程】

疑有腹膜后出血,应立即停用抗凝剂

相关检查(腹部CT等)

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