中医药治疗小儿哮喘缓解期临床观察

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中药治疗支气管哮喘缓解期进展

中药治疗支气管哮喘缓解期进展发布时间：2022-11-27T03:07:47.238Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：王志广邱卫东[导读] 中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足王志广邱卫东博白县中医院广西博白537600[摘要]中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足,肺脏缺乏温养,导致肺脏虚寒,继而导致寒痰内伏肺和隔上,此时外邪侵肺,导致痰气上升。

缓解期属于夙根尚未清除,但正气衰弱,属于虚标实之证。

所以,在治疗支气管哮喘中,需要从肺脾肾、外治疗之法进行研究,达到扶正祛邪、固表及里的效果。

本文从肺脾肾三个角度分析临床研究进展,并分析中医扶正祛邪及外治疗法治疗进展,现综述如下。

[关键词]中药治疗；支气管哮喘；缓解期进；综述支气管哮喘属于一种慢性气道炎症,患者会出现反复气促、喘息、胸闷等症状,大部分症状会在夜间出现或加重[1]。

因为哮喘具有反复性、难愈性等特点,所以患者通常需要系统且长期的治疗,不仅降低了患者的生活质量,同样增加了患者经济负担[2]。

中医认为,哮喘的长期发作,主要是肺脾肾的虚弱,缺乏温养与阳气,在寒邪入侵后导致寒气如肺腑,寒痰伤脏腑之阳,耗费脏腑之阴,固而导致长期之证[3]。

所以,在缓解期应当主要针对肺脾肾治疗,明确病症机理,从而采用补肺健脾益肾治疗方法[4]。

通过综述中药治疗支气管哮喘缓解期进展,希望为临床研究治疗支气管哮喘提供参考。

一、健脾角度治疗引起支气管哮喘的主要原因是患者脾虚脾弱,所以应当明确疾病机理,从健脾角度展开治疗[5]。

在中医治疗支气管哮喘中,部分研究人员通过采用六君子汤加味对患者进行治疗,药方为党参、白术、陈皮、法半夏、甘草。

结合西医化验,发现患者治疗后血嗜酸粒细胞和肺功能水平有明显提升[6]。

部分患者采用参术汤（方为红参、获苓、白术、蛤蚧等）进行治疗,并结合西医将两组患者分别采用丙酸氟替卡松气雾剂喷喉、酮替芬口服治疗,治疗时间为2周,对患者行四疗程的治疗[7]。

中药治疗小儿哮喘临床研究进展

２ｏ，（）４７ｏ２２４：．０ｏ
［］明明，英同．受传从肺论治小儿哮喘缓解期的经验４王胡汪［］辽宁中医杂志，０，８８：６．Ｊ，２１２（）４６０
［］三宝．子肃肺汤治疗小儿支气管哮喘５［］中医药临５毛六０例Ｊ．
解期３８例，有效率９．％。药用熟地黄、苓、味子、其２３茯五山茱
床杂志，ｏ，９２：１２７１（）１．ｏ５［］云飞，小鸿，黎明，．味葶苈子散治疗小儿哮喘ｌ０６蔡周郑等加０例疗效观察［］新中医，０５３（）３３．Ｊ．２ｏ，７１：６— ７［］７黎经兰．肾纳气法治疗小儿支气管哮喘３补８例［］中医研Ｊ．
有效率８．％，４２远期有效率９．％；艳淑用小青龙汤加减治１７孙
疗小儿哮喘３８，８例总有效率９．４。４４％
反复发作的喘息、闷、胸气促、咳嗽等症，常在夜间和（）或清晨发作或加剧，多数患者可经治疗缓解或自行缓解 … 。中医认为哮喘
中药治疗小儿哮喘临床研究进展
孙彦丽尚莉丽，源自（．１安徽中医学院研究生，安徽合肥２Ｏ３；．３０ｌ２安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥２０３）３０１［中图分类号］２６１［Ｒ５．２文献标识码】［Ｂ文章编号】０４２ｌ（ｏ８ｌ — １一ｌ１０ — ８４２０）２８９Ｏ

中药贴膏治疗儿童哮喘缓解期的临床观察参考模板

中药贴膏治疗儿童哮喘缓解期的临床观察作者：成华，徐明扬，葛振华，施品英，陈亚琴【摘要】目的评价中药穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期的有效性和安全性。

方法三伏天予中药穴位敷贴,对患儿的发病情况、发病次数进行临床观察，据此观察小儿哮喘缓解期应用中药穴位敷贴的临床疗效。

结果通过500例临床观察，总有效率为90 %。

同时观察到，疗程与疗效呈正相关，疗程越长，疗效越好。

病程与疗效也有一定的相关性，病程越短，疗效越好。

结论中药穴位敷贴疗法安全、方便、疗效好,能减少哮喘的复发,患儿易于接受。

【关键词】中药穴位敷贴;小儿哮喘;缓解期儿童哮喘是呼吸道的常见病证，因长期反复发作，严重影响患儿的生存质量，长期以来缺少有效的防治方法，获远期疗效更为困难。

笔者通过多年的临床探索，运用中药贴膏进行贴敷治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 病例选择选自2002年8月至2009年8月在我院门诊参加贴敷的哮喘儿童500例，其中男246例，女254例;3～6岁者98例，7～10岁者310例，>10岁者92例;病程2年以下160例，2～5年242例，5年以上98例，平均(2.15±1.20)年。

1.2 诊断标准参照1998年全国儿科哮喘协作组修订的《儿童哮喘防治常规》中的3岁以上小儿哮喘诊断标准[1]，并符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内的哮喘诊断依据及其缓解期证候分类标准[2]。

2 治疗方法中药贴膏的组成：白芥子25 %、麻黄12.5 %、肉桂12.5 %、防风11.25 %、葛根11.25 %、皂角10 %、细辛10 %、甘遂7.5 %，上药共研细末，和匀备用。

膏药现用现配，临用时用香醋调成药饼，搓成小药丸，每丸含生药1.5 g，每次5贴，每年三伏天使用。

分别贴在双侧肺俞、定喘、膏肓穴和大椎、膻中、天突穴上(穴位可交替使用)，用胶布固定。

小儿哮喘的中医诊治分析

症候群，补肺健脾化痰法治疗小儿哮喘缓解期脾肺气虚证疗效确切，安全性高，值得广大中医药者借鉴。
关键词：小儿哮喘；缓解期；脾肺气虚；补肺；健脾
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０３８１．０２０．５ｏ：０３６／．ｓｎ１０ —９４２１．３０３文章编号：０３８１２１－３５９０１０．９４（０２）０－０．２０
・
后总降低减少率（喘发作次数降低率、喘发作持哮哮
续时间减少率、吸道感染次数减少率三者的平均呼
中医儿科病证诊断疗效标准》，取我院自２０选０９年
值）按以下标准评价疗效。① 有效：５ ≤治疗后总，２％降低减少率＜５％。② 显效：０ ≤治疗后总降低减０５％少率＜７％。③ 控制：疗后总降低减少率 ≥７％。５治５ ④ 无效：疗后总降低减少率＜２％；有效率：（治５总有效例数＋效例数＋控制例数）总例数。显／
证为脾肺气虚者，应用自拟补肺健脾化痰方，观察临床疗效及安全性。结果治疗后患儿哮喘发作次数及发作持续时间及呼吸道
感染次数等主要疗效指标均明显下降，总降低减少率为４．６总有效率为９．２咳嗽喘息程度及次数、２４％，８７％；咳痰情况、面色、、两便
舌质、舌苔、脉象等症候群均明显改善，临床未见不良反应发生。结论补肺健脾化痰方可改善小儿哮喘缓解期脾肺气虚等一系列
支气管哮喘俗称 “ 喘 ” 是儿童常见的慢性非感哮，染性呼吸系统疾病，疗分为急性发作期和缓解虚病情分度参照《中国新药．

中医辨证治疗小儿支气管哮喘临床分析

易反复易发作的，常出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难的疾病，并且会有
上，运用中医的治疗方法，中医辨证论治配合西医进行配联合治疗。中医对于本病的辩证施治，区分发作期和缓解期的治疗［３】。发作期： ①寒症。主要症状表现有咳嗽、喘促、喉中有哮
鸣、面色咣白、四肢不温、小便清长。重者呼吸困难、出汗、脉弱等。治疗方法为温肺散寒，降气平喘。方药可选择小青龙汤加三
气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。普遍认为，支气管哮
的临床治疗方法是在对照组的治疗方法基础之上，运用中医配合联合治疗，对患儿进行辩证分析，根据不同分期和症型给与
不同的平喘止咳的方法。观察分析两组患儿的临床治疗效果。结果观察组和对照组对于患儿临床治疗的总体治疗效果很接近，比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。把观察组与对照组的显效率和总体效果进行比较，ｘ＝１４．１６１，Ｐ＜Ｏ．０５。说明观察组ｄ，ＪＬ支气管哮喘患儿治疗后的症状表现有明显的改善，显效率显著高于对照组。结论应用中医辨证论治的方法治疗患支气管哮喘的患儿，临床中可以明显提高患儿的显效率，具有独特的临床治疗优势，值得广大临床医生推广应用。

人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果观察

人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果观察摘要】目的：探讨人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期效果。

方法：将2017年12月－2018年12月在我院儿科治疗的60例小儿哮喘缓解期患儿随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，在此基础上观察组使用人参五味子汤加减治疗，比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分变化、哮喘发作次数。

结果：观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组治疗后气短、面色少华、纳呆、形体消瘦、多汗等中医证候积分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后4周、8周、12周的哮喘发作次数显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：小儿哮喘缓解期使用人参五味子汤加减治疗获得了较为显著的疗效，临床症状缓解，显著减少哮喘发作次数。

【关键词】人参五味子汤加减；小儿哮喘；缓解期；疗效【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）35-0210-02小儿哮喘是儿童常见呼吸系统疾病，临床将病情分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三个阶段，其中缓解期是一个重要阶段，若此时病情未得到针对性治疗，可导致疾病反复发作、迁延不愈、甚至导致成人哮喘的发生，给患儿的健康带来严重负面影响。

西医在缓解期对本病无特效治疗方法，多依靠糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等药物治疗，能够控制症状，但需长期依赖药物治疗，整体治疗效果欠佳。

中医辨证认为本病多属脾肺气虚证，通过整体辨证，调整机体脏腑功能，具有独特的治疗优势[1]。

1.资料与方法1.1 一般资料将2017年12月－2018年12月在我院儿科治疗的60例小儿哮喘缓解期患儿随机分为两组。

观察组30例，男16例，女14例，年龄2～10岁，平均年龄（5.4±1.9）岁，病程6个月～4年；对照组30例，男17例，女13例，年龄2～11岁，平均年龄（5.8±2.1）岁，病程6个月～5年；所有患儿均符合《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中小儿哮喘的诊断标准，处于缓解期，中医辨证为肺脾气虚证；排除哮喘急性发作、合并其他呼吸系统器质性疾病、严重心肝肾疾病；比较年龄、性别、病程、中医证候等无显著差异。

玉屏风颗粒治疗小儿哮喘缓解期的临床观察

关键词：喘病；儿童哮喘；缓解期；玉屏风颗粒；孟鲁司特钠；炎症细胞因子
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１８．０９．０２５文章编号：１００３—８９１４（２０１８）０９—１２７３－０２
哮喘主要是由于多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，其会诱发高气道反应，导致患者出现反复发作的胸闷、气喘、喘息等症状，多发于夜间或凌晨 … 。流行病学研究显示，我国儿童哮喘的发病率有逐年上升的趋势，且已成为我国医学研究以及公共卫生关注的重点。目前针对儿童哮喘的治疗主要以对症治疗或免疫抑制剂药物为主，但免疫抑制使用不当会影响患儿生长发育或降低其免疫功能。玉屏风颗粒属中药制剂，其在治疗儿童缓解期哮喘方面具有积极的临床效果。基于此，本研究就玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠对缓解期哮喘患儿血清ＩｇＥ及炎症细胞因子的影响进行分析。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１５年４月一２０１６年４月于本院就诊的缓解期哮喘患儿９４例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各４７例，本研究经本院伦理委员会批准执行。对照组男２４例，女２３例；年龄３～８岁，平均（４．５７４－１．１６）岁。观察组男２６例，女２１例；年龄３～７岁，平均（４．３７±１．２２）岁。对比２组患儿一般资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可对比。１．２纳入与排除标准纳入标准：①２组患儿均符合

支气管哮喘缓解期中医药治疗初探

是导致多种疾病的病理因素，故现今称之为第二病因。然深究之，毕竟“ 痰非病本，乃病之标，必有所以
致之者 ”痰的产生，，主要是由于肺不能布散津液，脾不能运化精微，不能蒸化水液，肾以致津液凝聚成痰，藏于肺，为发病的潜在 “ 伏成宿根 ” 因各种诱，因而诱发。古人云：肾为生痰之本，为生痰之源， “ 脾肺为贮痰之器 ”形象地说明了肺、、，脾肾三脏的功能失调是造成本病的主要病理基础，而脾肾阳虚，
维普资讯
１０
新疆中医药２００７年第２５卷第１（期总第１７期）０
支气管哮喘缓解期中医药治疗初探
新疆建工医院（３０２唐晓丽陈平虎王宁８００）
摘要支气管哮喘属中医肺系疑难病症。支气管哮喘缓解期西医治疗方面已经取得巨大的成功，相对医但
是贫困人群。２支气管哮喘缓解期中医药治疗的现状与进展古人云：内科不治喘 ”并不是 “ 证 ” “ ，喘不可以治愈，而是指哮喘难以根治。由于哮喘正气亏虚，宿痰内伏的病理特点，就决定了哮喘易于复发。因此，近年来有的学者研究认为，加强哮喘缓解期的治
上。支气管哮喘缓解期中医多辨证为：虚（解肺缓
期）脾虚（、缓解期）肾虚（、缓解期）肺虚（；缓解期）：
证候：喘促短气，语声低微、自汗畏风，清稀色白，痰面色咣白，舌苔薄白、淡，质脉细弱或虚大。证候分析：主气，虚则气无所主，喘促短气，声无肺肺故语

中医药治疗哮喘的临床研究

中医药治疗哮喘的临床研究一、研究背景哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状是喘息、咳嗽和胸闷等，严重的甚至会导致死亡。

目前，欧美国家对哮喘的治疗主要是依赖药物控制，但是药物使用过程中，会伴随着一系列副作用。

因此，越来越多的人开始寻求中医治疗哮喘的方法。

二、中医药治疗哮喘的理论基础中医认为，哮喘是由于内环境失衡导致气运失常，从而导致加重气喘症状。

因此，中医治疗哮喘的方法主要是以调节气机为核心原则。

同时，中医认为哮喘的发生与脾胃、肾虚、肝郁等有关，因此中医治疗哮喘不仅要调节气机，还要根据具体情况进行辨证施治。

三、中医药治疗哮喘的方法1.中药汤剂治疗中药汤剂是中医治疗哮喘常用的方法之一，具有温通肺气、化痰止咳等作用。

以苏子降气汤为例，该方的主要药物是苏子、厚朴、枳实等，是一种具有温通气机和化痰止咳作用的方剂。

2.针灸治疗针灸是中医治疗哮喘另一种常用方法。

根据不同情况，选择不同的穴位进行针灸，可以缓解哮喘患者的症状。

比如说，针灸肺经的膻中穴，可以扶正气机、温通肺气；针灸胆经的风池穴，可以解郁宣肺。

3.艾灸治疗艾灸是一种在穴位上取穴，然后用艾条进行灸热刺激的治疗方法。

艾灸可以增强体质、调节气机、治疗哮喘等病症。

中医认为，艾灸的作用是通过刺激穴位，调节人体的生理功能和气血运行，从而起到疏通气机、平喘止咳的作用。

四、中医药治疗哮喘的临床研究一些研究已经证实，中医药治疗哮喘可以缓解哮喘患者的症状和改善生活质量。

比如，一项在中国进行的临床研究发现，中药汤剂与标准药物治疗相比，中药汤剂可以显著降低哮喘的复发率和病情恶化率。

此外，还有一些研究探寻了中医药治疗哮喘的机理。

例如，有研究认为，中医治疗哮喘主要通过影响炎症反应和神经内分泌等过程实现。

此外，还有研究表明，中药多糖、生物碱和黄酮类等成分，对哮喘的治疗有一定作用。

结论综上所述，中医药治疗哮喘的疗效在临床上已经得到证实。

同时，中医治疗哮喘的方法多样化，有中药汤剂、针灸和艾灸等。

中医药治疗小儿哮喘缓解期的临床与实验研究进展

京：北京科学技术出版社，９２１２１９：５．
学，０２９３：２．２０，（）１９
｛．・・・・・・．Ｈ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・．・・・・ＨＨＨＨＨＨＨ｝・ＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨＨ｝
环内皮细胞的影响［］山东医药，０，（）４．Ｊ．２２４２：０２３０
［５国立森，１］卢典阳，陈相真．复方丹参注射液治疗支原体［２陈爱本，２］葛湄菲．中药敷脐缓解红霉素胃肠反应５４例
肺炎３２例［］时珍国医国药，０１１（）６４Ｊ．２０，２７，４．［］中医外治杂志，９９８２：．Ｊ．１９，（）７［６周金黄．１］中药药理与临床研究进展（１）Ｍ］北［３赵淑琴．第册［．２］肺炎支原体肺炎的发病机制［］小儿急救医Ｊ．
大鼠ＴＦａ水平的影响［］上海免疫学杂志，０２Ｎ－Ｊ．２０，
２（）２９２４：４．
体感染大鼠肺组织中碱性成纤维细胞生长因子蛋白
质水平表达的影响［］成都中医药大学学报，０１Ｊ．２０，
２（）２．４３：２
［２王伟明，１］李继昌，张洪娟．呼畅清肺浓缩丸对肺炎支原
（）５４～１．５：１５５

加味苓甘五味姜辛半夏汤治疗婴幼儿哮喘临床观察

ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＭｏｄｉｉｆｅｄＬｉｎｇｇａｎＷｕｗｅｉＪｉａｎｇｘｉｎＢａｎｘｉａＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＩｎｆａｎｔＡｓｔｈ－
刘全胜
摘要：目的：观察加味苓甘五味姜辛半夏汤治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法：将８０例患儿随机分为２组，治疗组４０例予以加味苓甘五味姜辛汤治疗，对照组４０例予以吸入布地奈德、复方异丙托溴铵联合抗感染治疗，２组５天后观察疗效。结果：
治疗组愈显率明显高于对照组，在缓解咳嗽、气喘方面两组无显著性差异，但在对肺部痰呜音改善存在显著性差异（Ｐ＜
０．０５）。结论：加味苓甘五味姜辛半夏汤治疗婴幼儿哮喘安全有效。关键词：婴幼儿哮喘；加味芩甘五味姜辛半夏汤；中医药疗法中图分类号：Ｒ７２５．６文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１５）０３— ００１２— ０２
ｍａ
Ｑｕａｎ — ｓｈｅｎｇ（ＪｉａｎｇｙｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，
ｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｏｄｉｉｆｅｄｌｉｎｇｇａｎｗｕｗｅｉｊｉａｎｇｘｉｎｂａｎｘｉａｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，４０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ

中药穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期的有效性和安全性

科学的药物管理是促进临床用药规范、合理的重要基础。

近年来医疗技术迅速发展，药品种类不断增多，为临床疾病患者的药物治疗提供了更多选择，在提升疗效方面发挥着重要作用，然而不合理用药现象也时有发生，影响患者的用药质量，甚至可能诱发医患矛盾。

药剂科属于医院的职能部门，肩负着院内药品供应、药物质量管理等职责，药剂科采取有效的管理手段提升临床用药合理性具有重要意义[1]。

以下将分析通过由药剂科强化药事管理在提升临床用药合理性中的实际效果。

1　资料以及方法1.1临床资料抽取2019年1月～2020年12月本院6000张处方，依据药剂科加强药事管理前后时间分组，观察组（管理后）：3000张，对应患者前）：3000张，对应患者男1513例/女1487例：年龄18～82岁，均值为（43.4±0.4）岁。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法对照组未开展药事管理，仅为常规管理，如药剂师岗前培训，工作中执行院内规章制度等；观察组则由药剂科进行加强药事管理，方法为：（1）药剂师培训：定期组织药剂师接受相关知识及技能的学习与培训，进一步提升药剂师的药学理论水平以及业务能力。

同时设立完善的奖惩制度，进一步激发药剂师的参与积极性和主观能动性，强化学习和培训，进一步提升药剂师的责任意识；（2）药品调剂管理：要求药剂师在临床工作中遵循医院处方调配的相关管理制度，并且严格执行四查十对制度。

在发出药品前严格依据药品提供的说明书或依据处方医嘱，详细向患者讲解每一种药物的具体用法、注意事项和实际用量，从而提升患者用药规范性及安全性；（3）处方审核：药剂师开展处方审核工作中遵循规章制度，对药品检查的重点是不合理药物处方，对于出现用药不合理等相关情况，需及时明确责任人，并相应的采取有效的管理手段。

例如及时加强与相应处方医师的交流沟通，针对存在的严重不合理用药情况或出现的用药错误情况，可以直接拒绝进行调配，防止不合理处方现象的发生；（4）用药咨询：设立临床用药咨询服务平台，进而为临床患者提供更加完善和科学的用药咨询服务，积极针对常见用药问题进行宣教，为患者提供科学的用药指导，从而避免不合理用药现象的出现；（5）总结分析会议：定期组织开展总结分析，会议重点针对近期发生的不合理用药情况总结及分析，明确不合理用药的发生原因，并相应地制定解决对策，进一步对管理流程进行完善，提升临床用药的规范性及合理性。

中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期48例疗效观察

有效者。③除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
１治疗方法．３
１．．１治疗组运用中西医结合治疗。君子汤组成：３六党参１．０ｇ白术５ｇ茯苓１，草２ｇ陈皮４ｇ法夏５ｇ地锦１，，Ｏｇ甘，，，２ｇ
所选病例纳入标准：①哮喘缓解４以上或间歇轻度发作，周每月＜次，２但不影响学习与睡眠者。②夜间、清晨或运动后
咳嗽超过１个月以上，抗生素治疗无效，用气管扩张剂经但
表２６个疗程后两组患者整体治疗效果比较（）例
３讨论
鱼腥草１。０ｇ咳嗽痰多加百部５ｇ白前５ｇ久病气虚甚者加，；黄芪１，参４ｇ水煎服，日１。卡特罗６岁以上儿０ｇ红。每剂丙
童口服：５ｇ次，日１２次。儿童可依据年龄和体重适量２，每－增减。１３２对照组丙卡特罗６岁以上儿童口服：５ｇ次，日．．２／每１２次。－两组均以１０ｄ为１个疗程，续治疗３６个疗程后，连、观察记录治疗效果并进行组问比较分析。组在治疗期间不给两予任何干预措施，除急性发作期可给予抗感染平喘。疗程结；＜次、无效：临床症状无改变。
１．计学分析５统
所得数据采用ｘ检验，＜．５为差异有统计学意义。。ＰＯ０
２结果
治疗３个疗程后治疗组总有效率为６．％．对照组为８７５６．０组问差异无统计学意义（０４５，＜．５。治疗２５％，ｘ＝．１ＰＯ０）６个疗程后治疗组总有效率为９．２．７９％明显高于对照组的８．０组间差异有统计学意义（３８２ＰＯ０）见７５％，ｘ＝．５，＜．５。

中药贴膏治疗儿童哮喘缓解期的临床观察

华徐明扬葛振华施品英陈亚琴，，，，
南通２６０；．２０１２南通大学附属医院，苏江南通２６０）２０１三伏天予
评价中药穴位敷贴疗法治疗小儿哮喘缓解期的有效性和安全性。方法
中药穴位敷贴，患儿的发病情况、病次数进行临床观察，对发据此观察小儿哮喘缓解期应用中药穴位敷贴的临床疗效。结果通过５０例临床观察，０总有效率为９０％。同时观察到，程与疗效呈正相关，疗疗
００）．５。
４讨论
皂角刺行气活血，气行而水行；遂苦寒逐饮利使甘大肠，以宣通肺气。所选背部腧穴为双侧肺俞、膏
伏天使用。分别贴在双侧肺俞、定喘、膏肓穴和大
收稿日期：００— ２— ２２１００
见表２。
作者简介：成华（９７一，，１５）女主任医师。医学学士，主要从事中医药防治小儿反复呼吸道感染、儿童哮喘、内病外治的工作。
一
３ — ６
第６卷第４期２１００年０７月
１Ｏ％、细辛１０％、遂７５％，药共研细末，甘．上和
势。经统计学处理，各组问差异有统计意义（：
１．６Ｐ＜．５。８０，００）
匀备用。膏药现用现配，临用时用香醋调成药饼，３３疗程与疗效的关系．
搓成小药丸，每丸含生药１５ｇ每次５贴，．，每年三
《中医病证诊断疗效标准・中医儿科病证诊断疗次数均无改善者。

儿科小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径(试行版)

小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期的患儿。

一、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNF040）。

西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。

2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。

慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

临床缓解期：无喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。

小儿哮喘（支气管哮喘）慢性持续期和临床缓解期临床常见证候：（1）痰瘀内伏证（2）肺气亏虚证（3）脾气亏虚证（4）肾气亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。

2．患儿适合、监护人同意患儿接收中医治疗。

（四）标准疗程时间≤90天/疗程。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合哮喘（TCD编码为：BNF040）和支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）的患儿。

2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．疾病分期属于慢性持续期和临床缓解期的患儿。

4．患儿处于急性发作期,不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动态变化。

中西医结合治疗小儿哮喘缓解期65例临床疗效分析

需暂停呼吸；③局麻时以注射器模拟穿刺，留针扫描确定进针点及进针方向、角度是否合适；④肺、肝、脾病变活检前应行增强检查判断是否为血管性病变及血供程度，如为大血管病变应避免穿刺，如为富血供病变应减小穿刺针型号，如为少血供病变可考虑应用大一号活检针并避开坏死组织以提高成功率；⑤应用切割针时，穿刺路径皮肤应切口并用止血钳钝性分离皮下组织避免因患者精神紧张影响进针导致取材时不能准确取得目标组织而致穿刺失败；⑥切割针内外针针尖有
手术切除者，根据活检提供的病理诊断，指导临床医师制定治疗方案，减少了不必要的检查和手术探查，减轻患者的痛苦，减少患者的检查治疗费用。并发症：经皮穿刺活检在胸部易出现气胸、咯血、血胸等并发症。本组３例，在胸６例部穿刺患者中并发症发生率为１．％（／６８５３１），与文献报道的０６％７－０相符】中１因肿块贴近胸膜且较大，用１Ｇ。其例应８穿刺针取材两次，ｈ２后出现迟发性血胸，之后胸部穿刺均采用２－０穿刺针取材，未再２２Ｇ出现血胸。腹部、躯干、四肢病变穿刺并发症较少，一般为病灶内少量出血。针道内瘤细胞种植亦为并发症之一，但发生率极低，迄今罕有报道【４Ｊ。注意事项：①应用肝素钠可致凝血酶原时间延长，应避免应用肝素钠当日行穿刺活检；②胸腹部穿刺前应训练患者憋气，令患
但治疗组升高的比例小于对照组，差异明显（＜．５。结论中西医结合治疗小儿哮喘能明显改善患者症状，减轻惠儿痛苦，具有较好的ＰＯ）０

冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察

作者简介：曹建梅（９０）女，医师，１７一，主治医学学士，主要从事小儿呼吸系统疾病研究。
一
３３一
维普资讯
第２第６卷期２０年１月０６１
中医儿科杂志
ＪＰＥＡＴＲＩ．ＤＩＣＳＯＦＴＣＭ
ｇｏｐＢｔｒｕｓｗｅｅｔａｅｉｅｔｒｄｃｎｓｒｇｌｒ．ｈｒｉｅｔｅｂｅｖｔｎｇｏｐｅｅｒｕ．ｏｈｇｏｐｒｒｔｄｗｔＷｓｅｎＭｅｉｉｅｅｕａｌＯｔｅｗｓ，ｈｏｓｒａｉｒｕｗｒｅｈｙｏ
性。
用凡士林调成糊状，做成直径为１ｍ的药饼，ｏ用医
１诊断标准．２
用胶贴固定在所治穴位上。可选择肺俞、心俞、膈
个穴位贴敷，避开发红、破溃、泡起西医诊断符合１９年全国儿科哮喘协作组俞左右对称６９８ｄ每隔３更ｄ修订的《儿童哮喘防治常规》中的３岁以上小儿哮部位。自夏季三伏的第１开始贴敷，
ｐｙｉａｉｓａｄｐｌｎｒａｅｈｂｅａｉｎｇｏｐｗａｈｒｒｔａｅｃｎｒｓｒｕ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｈｓｌｓｃｎｇｎｕｍｏａｒｌｓｉｔｅｏｓｒｔｒｕｓｏｔｎｔｏｔｔｏｐｙｎｖｏｓｅｈｈａｇｎｌｓｏＳｔｆｉｇｃｒｔｅｅｆｃｓｃｎｂｏｔｎｗｔｅａｕＤｅｏｔｎａｏｒａｍｅｔｆｒｃｉｒｎｂｏｃｉｌａｉｙｎｕａｉｆｔａｅｇｔｉＸｉ￣ｉＨｕｙｃｃｉｓｆｒｔｅｔｎｈｌｅｒｎｈａｓｖｅｅｈｏｏｄ

小儿哮喘缓解期的中医治疗进展

终贯穿整个病程，发作期及缓解期都应注意对。肾的治疗。董秀兰等认为哮喘患儿正气不足为其本，痰内
此治疗缓解期哮喘重在益肾温阳，临床常用补肾防哮丸、固本防喘胶囊等治疗，对防治哮喘复发具有良好
效果。
作用，从而减少或减轻哮喘的发作。２２从脾论治：脾为后天之本，主运化水谷，为气．血生化之源。脾气虚弱，母病及子，土不生金，则肺失所养，而致哮喘反复发作。吴兆利ｌ从／Ｊ肺与脾ｌ７ｂＬ在生理、病理诸方面的关系出发，提出了小儿哮喘缓解期从脾论治的理论依据，认为脾胃虚弱，痰浊内生为小儿哮喘的宿根；ＪＪ，胃亏虚，正气不足，易感ｂ［脾
出现以正虚为主，尤其是脾肺气虚，肾虚不固是导致
外邪，诱发哮喘。夏永良等］为脾胃虚弱，气机升认
降失常，而致气滞血瘀；脾胃亏虚，生气无源，卫外
失固，易感外邪，诱发哮喘。治疗以健脾益气，培补中气为大法。
传＿认为ｄＪ “ 常不足 ” ５，Ｌ肺。小儿哮喘的反复发作是
感受风邪引动伏痰而诱发的。因此选用玉屏风散为主
加减治疗缓解期的患儿，以补益肺气。充实肌表，使外有所卫，风邪难以乘隙感触。闵亮等认为，补益６
虚导致运化失健，痰浊内生，上贮于肺，易成夙根。

中药治疗小儿哮喘35例临床观察

岁；平均病程３ — ２０天。两组在性别、年龄、病程、病情等方面无显６讨论著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。祖国医学认为ｉｂＪＬ哮喘多山于患儿索体肺、脾、肾三脏不足，２诊断标准痰饮留伏，因气候变化，外感、劳倦、过食生冷成酸诱发而致，影响通调水道治节功能，使气机逆乱，刷Ｉ动肺中伏痰，痰升采用全国儿科哮喘防治协作组制定的诊断标准，临床以咳肺的宣肃、嗽、气促、喉间哮鸣明显，甚至呼吸困难，双肺满布哮鸣音为特征。气阻而发病。本病为本虚标实之症，有寒热之分，发作期属标实，
文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）０８ — ０００４一Ｏ１
，ｂＪＬ哮喘是呼吸系统常见疾患，常因外感、饮食、劳倦、气候变４疗效评判标准化及过敏源接触等因素诱发，严重影响儿童的生长发育和身体健临床治愈：用药１－２疗程后，患儿症状完全缓解，不咳不喘，康。临床常使用止咳祛痰剂或抗过敏治疗，疗效欠佳，易反复发作。肺部听诊无异常；显效：症状大部分缓解，不Ｉ喘，气候变化时偶有笔者采用中药治疗，取得满意疗效，现将治疗情况分析报告如下。咳喘，继续服药又很快缓解；无效：用药１－２疗程后，病情无改善。
扬州市江都区小纪中心卫生院（２２５２表虚。但不论寒热虚实，在治疗过程中都应贯穿 “ 宣、肃、清、化、通、活” 的原则。