推拿诊断

髂胫束位于膝关节外侧的稍前方，触 摸髂胫束的紧张度及有无挛缩。
检查膝关节后面，对腘窝深部进行触摸， 如摸及囊性肿块，多为腘窝囊肿。
半月板检查
膝关节的压痛点说明如下： 髌骨边缘－－髌骨软化症 关节间隙－－半月板损伤
侧副韧带附着点－－侧副韧带 损伤 髌骨下报－－髌下韧带病
髌韧带两侧－－髌下脂肪垫病 变 胫骨结节－－胫骨结节骨骺炎
阳性体征：膝关节产生松动感，内 侧(外侧)有疼痛。 临床意义：本试验阳性表明膝关节 内侧(外侧)副韧带损伤或断裂。
抽屉试验
检查方法：检查时患者仰卧位， 双膝屈曲90°，医者坐在床边， 用大腿压住患者的足背，双手握 住小腿近端用力前后推拉。
阳性体征：如果小腿近端向前移 动，表明前交叉韧带断裂；反之， 有向后过多的移动，表明后交叉 韧带断裂。
足跟叩击试验
检查方法：患者仰卧位， 两下肢伸直。医者位于一 侧，一手将患者患肢稍作 抬起，另一手以拳其足跟。 阳性体征：击足跟时髋关 节处疼痛。 临床意义：本试验阳性， 多提示髋关节有病变。
屈膝屈髋分腿试验
检查方法：患者者仰卧位，医者位于 一侧，嘱患者两下肢屈外旋，两足底 相对，两下肢外展外旋。 阳性体征：两下肢不易完全分开，被 动分开时即产生疼痛。 临床意义：本试验阳性，多提示有股 内收肌综合征。
跖屈位。 仰趾足：行走时足跟着地负重，前足仰起，踝关节保
持背伸位。 高弓足：足的纵弓异常升高，行走时足跟和跖骨头着
地。 扁平足：足纵弓塌陷变平，足跟外翻前足外展。
肿胀
踝关节的肿胀，多由踝部的外伤所引起， 肿胀明显，早期以踝部前方为主，进而 发展为全关节的肿胀，多见于内、外踝 骨折或胫骨下端骨折。
下肢短缩试验
检查方法：患者取仰卧位，两 腿屈髋、屈膝并拢，两足并齐， 放于床面，医者位于一侧注意 观察两膝的高度，如两膝等高 为正常。 阳性体征：一侧膝比另一侧低。 临床意义：本试验又称艾利斯 (Allis) 试验，阳性时表明有髋 关节后脱位或股骨、胫骨短缩。
掌跟试验
检查方法：患者取仰卧位， 下肢伸直。医者位于一侧， 嘱患者将足跟放在医者的掌 面上，正常情况下，下肢呈 中立位直竖在掌面上。 阳性体征：足侧向一侧，呈 外旋位。 临床意义：本试验阳性，临 床多提示有股骨颈骨折、髋 关节脱位或截瘫。
屈腕试验
检查方法：患者取坐位， 医者位于其前方，嘱患 者将腕关节极度屈曲。
阳性体征：出现手指部 的麻木，疼痛。
临床意义：正中神经由 腕管中通过，在屈腕时， 正中神经受到挤压而出 现麻木，疼痛，本试验 阳性多提示有腕管综合 征。
腕三角软骨挤压试验
检查方法：患者取坐位， 屈肘90°，掌心向下，医 者位于其前方一手握位患 者前臂远端，另一手握住 手掌部，使患手被动向尺 侧偏斜，然后伸屈腕关节， 使腕关节尺侧发生挤压和 研磨。
髂胫束挛缩试验
检查方法：医者位于其前方，嘱其尽 量外展患肢然后屈膝90°，使髂胫束 松驰，然后放松外展的大腿，正常时 大腿下降到内收位。
阳性体征：外展的大腿放松后仍保 持在外展位，不下落。
临床意义：本试验又称欧阳(ober)试 验，其阳性，多提示有髂胫束挛缩。 脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现 阳性。
腕关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
望诊
畸形：
餐叉样畸形－多发生于桡骨远端伸直型骨折， 爪形手－可见于前臂缺血性肌痉挛而引起的损伤， 掌指关节过伸，近端指间关节屈曲，形似鸟爪。 当臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节过伸， 无名指、小指不能向中间靠拢，且小鱼际肌骨间 肌萎缩。 猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤，表 现为大鱼际肌，小鱼际肌萎缩，掌部的两个横弓 消失，掌心变的扁平。亦称铲形手，扁平手。
髋关节屈曲挛缩试验
检查方法：患者取仰卧位，双下肢伸直，医者位于 检查床一侧，一手握住患者的踝关节，另一手扶住 膝部，嘱患者一侧屈髋屈膝，使大腿贴近腹壁，腰 部贴近床面。
阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床 面之间形成夹角。 临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验 阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形，多由于髋关节结 核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本检查亦可使 患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观 察腿伸直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如 某一腿伸直过程中，腰部挺起，说明本试验阳性。
研磨试验 阿普莱(Apley)试验
1．挤压或研磨试验 检查方法：患者俯卧位，膝关节屈曲 90°，医者一手固定腘窝部，另一手 握住患者足部，向下压足，使膝关节 面靠紧，然后作小腿旋转动作。
阳性体征：膝关节有疼痛。
临床意义： 阳性提示有半月板破裂或 关节软骨损伤。
2．提拉试验
检查方法：本试验有助于 鉴别损伤发生在半月板还是 在侧副韧带。患者俯卧，膝 关节屈曲90°，医者一手按 住大腿下端，另一手握住患 肢足踝部，提起小腿，使膝 离开检查床面，作外展、外 旋或内收、内旋活动。
特殊检查
握拳试验
检查方法：患者取坐位屈肘 90°前臂中立位握拳，并将拇指 握在掌心中，医者位于其前方一 手握住前臂远端，另一手握住患 者手部使腕关节向尺侧屈腕。
阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈 疼痛。
临床意义：本试验又称芬格斯坦 (Finket-stein)试验，其阳性提示 有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
阳性体征：腕关节出现明 显疼痛。
临床意义：本试验阳性多 提示三角软骨盘损伤。
叩触诊试验
又称Tinel征。 轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧 缘中点，若出现和加剧患侧手指刺痛 及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。 提示有腕管综合征。
下肢部
髋关节 膝关节 踝关节
髋关节
特殊检查
髋关节承重机能试验
检查方法：患者取站立位，医者位于其后， 嘱患者单腿站立，并保持身体直立，当一腿 离开地面时，负重侧的臀中肌立即收缩，将 对侧的骨盆抬起，表明负重侧的臀中肌功能 正常。 阳性体征：不负重一侧的骨盆不抬高，甚至 下降。 临床意义：本试验又称站立位屈 屈膝试验， 还称存德林伯（TRENDELENBURG）试验， 本试验阳性提示负重侧臀中肌无力或功能不 全。此试验须两侧对比检查，常用于诊断脊 髓灰质炎后遗症、先天性髋关节脱位、陈旧 性髋关节脱位、髋内翻、股骨头坏死骨骺滑 脱等疾病的检查。
紧靠内踝远端的后面可摸到距骨内侧结节，是踝关节内 侧副韧带后侧部的附着点，注意该处有无压痛。
在足外侧面触摸第五跖骨粗隆，该部位易发生骨折。沿 骨外侧缘向近端摸，可摸到跟骨，注意压痛点，在跟骨 周围的压痛点往往就是病灶的位置，如压痛位于跟腱上， 可能是腱本身或腱旁膜的病变，在跟腱的止点处，可能 是跟腱后滑囊炎，如果8-12岁的小孩，跟部后下方压痛， 可能是跟骨骨骺炎（塞渥病），
腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿胀。
触诊
在腕关节触压桡骨茎突和尺骨茎突，以判断其骨 轮廓是否正常，是否存在压痛。
桡骨茎突处压痛明显，多见于拇短伸股，拇长展 肌腱鞘炎。
嘱患者伸开拇指，于鼻烟窝处触诊，如有压痛， 应考虑腕舟骨的骨折
在手腕背侧中央触摸，如有空虚感，并在腕掌侧 中央能触摸到向前移动的骨块，多提示为月骨脱 位
膝关节
触诊 特殊检查
膝关节的内侧副韧带是膝关节囊的一部 分，经常在膝关节受到外翻力量时发生 撕裂，检查时从起点向止点依次触摸， 是否有连续中断或触痛，若内侧副韧带 从内上髁处撕裂，常附带有撕裂的小骨 片，若内侧副韧带从中点处断裂，则可 触摸到局部缺损。
检查膝关节外侧，患者膝关节屈曲，医 者用拇指插入外侧关节间隙，触摸外侧 半月板。
阳性体征：出现膝外侧或 内侧疼痛。
临床意义： 阳性表明有内 侧或外侧副韧带损伤。
侧向活动试验
检查方法：检查时患者仰卧位，膝 关节伸直，医者一手扶膝侧面，另 一手握住踝部，然后使小腿作被动 的内收或外展动作。如检查内侧副 韧带，则一手置患者膝外侧推膝部 向内，另一手拉小腿外展。若检查 外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝 部向外，另一手拉小腿内收。
临床意义：本试验又称麦克马丽(Mc Murray) 试验，是利用膝关节面的旋转和研 磨的动作来检查半月板有无损伤的。
做本试验时，外侧有弹响和疼痛，提示外侧半 月板损伤 反之内侧有弹响和疼痛，提示内侧半月板损伤。 在临床上很有实用价值，但损伤早期，至少三 周内没有意义。因为膝关节受伤后，周围软组 织的损伤还没有修复，用本试验检查时，不管 有无半月板损伤时，只要有屈伸和旋转活动， 就会产生疼痛，因此伤后时早期应用本试验检 查半月板有无损伤并不准确。
压痛点在跟骨的跖面正中偏后，可能是跟骨棘或脂 肪垫的病症
靠前部可能是跖腱膜的疼痛
压痛点在跟骨的内外侧，可能是跟骨本身的病变
压痛点在跟骨两侧靠内、外踝的直下方，则可能是 距下关节病变。
垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主 动伸腕。
锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断 裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨折。
腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或 病变。
如：腕部挫伤，关节囊或韧带撕裂，腕骨 骨折或月骨脱位。
腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关 节结核，
双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿 性关节炎
检查方法：患者坐位或仰卧位，让患 者作膝关节屈伸活动数次。 阳性体征：出现关节疼痛且不能屈伸。 临床意义：表明因半月板撕裂、移位 而发生膝关节绞锁。此时，内外旋转 小腿，屈曲膝关节，然后旋转并伸直 小腿，直到半月板滑到合适的位置。 膝关节能屈伸自如为止。则交锁缓解。
踝关节
望畸形与肿胀
畸形 内翻足：足底向内翻转，行走时足背外侧缘着地。 外翻足：足底向外翻转，行走时足内侧缘着地。 马蹄足：行走时足前部着地负重，足悬起，踝关节
运动功能检查
伸腕运动：正常时腕关 节可伸腕60° 检查时，患者取坐位， 医者位于其前方，嘱患 者屈肘90°，前臂位于 旋前位，掌心向下，作 伸腕运动。
参与运动的主要肌肉为 桡侧腕长、短伸肌、尺 侧腕伸肌。