推拿常用诊断方法共150页文档
常用推拿检查法
检查方法：患者取仰卧位，两下肢伸直。医者位于其一侧，一手将患肢稍抬起，另一手以拳击其足跟。 阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。 临床意义：提示髋关节有病变。
胸廓挤压试验
检查方法：患者端坐或站立位。医者位于其一侧，一手按住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然后轻轻对压。 阳性体征：胸部肋骨处出现疼痛。 临床意义：提示肋骨骨折。
屈颈试验
检查方法：患者取坐位或仰卧位，两下肢伸直，做主动或被动的屈颈1～2分钟。 阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。 临床意义：本试验阳性提示腰部神经根受压。
搭肩试验
检查方法：患者取坐位或站立位。先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，正常时手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁。 阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部。 临床意义：本试验又称杜加斯征，出现阳性多提示有肩关节脱位。
临床中的其它检查
实验室检查
01
X线检查
02
其他检查
03
Thank You!
FOR WATCHING
回旋挤压试验
检查方法：患者仰卧。医者位于其一侧，一手握其足，一手固定同侧膝关节，使其膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其内旋外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节。按上述原理做相反方向的运动，使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝关节。 阳性体征：膝关节有弹响和疼痛。 临床意义：本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检查半月板有无损伤的。外侧有弹响和疼痛，提示外侧半月板损伤；反之内侧有弹响和疼痛，提示内侧半月板损伤。
叩顶试验
检查方法：患者取坐位。医者位于患者后方，以一手掌面置于其头顶，用另一手握拳叩击之。 阳性体征：叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。 临床意义：多见于颈椎有病变者。
推拿常用的诊断方法
推拿常用的诊断方法推拿常用的诊断方法2007-12-06 10:40推拿常用的诊断方法第一节常用的特殊检查方法一、颈部1、颈椎间接叩击试验（叩顶试验）临床意义：（1）颈椎骨病变（2）颈椎间盘、后关节病变检查方法：病人坐位，医生左手垫在病人头顶上，用右手叩击，若颈部有疼痛或伴有上肢放射状—>(+)注意事项:1)病人颈椎、胸椎、腰椎挺直2）病人要咬住牙齿，同时检查时不要与病人讲话3）对病人有疑有颈椎结核，应慎用，以免引起病性骨折或脱位2、颈椎间孔挤压试验（压顶试验）临床意义：（1）颈椎病（N根型）（2）颈椎间盘突出症检查方法：病人坐位或站位，头稍上仰并偏向患侧，医生用手在其头顶上向下按压，若颈病疼痛剧烈或向同侧上肢部发射痛—>（+）（手指交叉，站于病人后侧，手放于头顶，向下缓压，持续一段时间再放手）3、深呼吸试验（Adsom氏试验）临床意义：前斜角肌综合症检查方法：病人坐位，两手放于膝上，深吸气后，屏住呼吸，并将下颌转至患侧，医生下压患侧肩部，若桡A搏动减弱或消失—>（+）4、挺胸试验临床意义：肋锁综合症检查方法：病人立定挺胸，两臂后伸，桡A搏动减弱或消失，上肢及手部有麻木感或疼痛感—>（+）5、超外展综合症临床意义：超外展综合症检查方法：病人坐位或站位，同时上肢从侧方被动个展，高举过肩及头，桡A搏动减弱或消失—>（+）6、臂丛神经牵拉试验临床意义：臂丛N受压检查方法：病人坐位或站位，颈部前屈，头向健侧侧弯，医生一手抵住病人患侧的头部，另一手握患肢腕部，反方向牵拉，颈部及患肢有疼痛或麻木感—（+）二、腰臀部1、直腿抬高试验临床意义：坐骨N根受压（根性坐骨N痛）检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，患肢伸直高举，若患难与共肢抬高达不到正常高度，并有腰痛和股后的放射痛—>（+）注意事项：1）臀部必须贴住床面，必要时，医生按住患难与共者髂嵴处，以固定骨盆；2）下肢必须伸直，不能屈膝，尤其是高举的下肢更要注意；3）应与健侧对比；4）记录方法：直腿抬高试验——左：90度、右：30度 5）识别假阳性2、直腿抬高加强试验临床意义：进一步证明是坐骨N 根受压检查方法：直腿抬高—>也现腰腿痛时—>放低5度~10度后—>腰腿痛消失—>背伸踝关节—>又出现腰腿痛注意事项：1）放低5度~10度时，要无症状2）背伸踝关节时，膝关节伸直 3）记录方法：加强试验阳性/阴性3、拇趾背伸试验（4、5椎间N根受压）临床意义：4、5椎间N 根受压检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力背伸，医生用两手指下压两拇趾甲，两者对抗用力，测试肌力大小并两侧对比，若患侧拇趾背伸力下降—>（+）注意事项：下压患者拇趾的力量要相等4、拇趾踱屈试验临床意义：5S1椎间N 根受压检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力踱屈，医生用两手指在拇趾掌侧，两者对抗用力测试肌力大小并两侧对比，若患侧拇趾踱屈力下降—>（+）注意事项：上顶患者两拇趾的力量要相等5、屈颈试验临床意义：（1）腰N根受压检查方法：1）仰卧位屈颈试验医生一手托起病人的头部，另一手压住病人的胸部，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）注意事项：a.病人胸腰椎不能前屈b.病人头部托起要惭，头前屈，使下颏部抵于胸部 c.病人两下肢伸直（2）站立位屈颈试验检查方法：病人站立，下肢伸直，医生将其头被动前屈，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）（3）坐位屈颈试验检查方法：病人坐位，下肢伸直，被动或自动屈颈，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）6、颈V压迫试验临床意义：腰N根受压检查方法：病人平卧，用血压计包缠颈部—>加压到40mmHg持续60s，若患侧腰腿痛—>（+）注意事项：1）对颅内压较高者或高血压，特别慎用，防止脑血管意外（中风）呼吸、心跳骤停2）该试验不常用，因检查繁锁且不安全7、“4”字试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，患侧下肢髋、膝关节屈曲外旋，将其外踝置于伸直的膝关节上，医生一手压住对侧髂前上棘另一手在患侧膝部向下压，若骶髂关节疼痛注意事项：1）疼痛在骶髂关节者为阳性，若在股内收肌处无意义 2）若“4”字试验不能完成，为髋关节病变8、骨盆挤压或分离试验临床意义：骶髂关节病变或骨盆骨折检查方法：病人仰卧，医生用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向内挤压或外按（分离），若有疼痛—>（+）9、掌根试验临床意义：股骨颈骨折、髋关节脱位检查方法：病从仰卧，下肢伸直，足跟放在医生手掌，若患者足向外是外旋位—>（+）10、足跟叩击试验临床意义：股骨颈骨折、股骨粗隆骨折检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手将患肢抬起约30度，另一手拳击其足跟，若髋部疼痛—>（+）11、双髋双膝屈曲试验临床意义：腰骶关节或椎间关节病变检查方法：病人仰卧，医生将双髋双膝尽量屈曲，使其贴近腹部，若腰部疼痛—>（+）12、床边试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧于床边，患侧下肢悬垂于床边，使之后伸，另一下肢髋、膝关节屈曲，并用双手抱住膝关节，医生一手按住屈曲膝部，另一手按压悬于床边的膝部，两手相对用力，若骶髂部疼痛—>（+）注意事项：1）医生紧贴病人站立，以防病人掉下床2）病人健侧髋、膝要尽量屈曲，以固定脊柱3）疼痛发生于骶髂部—阳，在其它（大腿前侧）无意义13、斜板试验临床意义：骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，医生一手扶住患侧肩部，稳定其上身，另一手卧住患腿，使之屈膝屈髋，然后强使患侧髋关节屈曲内收，若骶髋部疼痛—>（+）14、仰卧挺腹试验临床意义：腰N根受压检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，双脚根用力，使腹部挺起，腰部离开床面，同时用力咳嗽，若引起腰腿痛—>（+）15、抬腿腰痛试验临床意义：腰骶关节病、骶髂关节病变检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手放在病人下腰脊柱作触诊，另一手作直腿抬高，若腰腿痛—>（+）腰骶关节病变与骶髂关节病变的鉴别（1）两侧对比，骶髂关节病变，健侧可抬高；腰骶关节病变，两下肢直腿抬高，同等高度。
推拿常用诊断方法-41页精选文档
推拿常用诊断方法正常字体放大字体推拿治疗在临床上最多应用的还是颈、肩、腰腿疼痛和四肢骨关节、肌肉、神经等病变，为了杜绝不必要的医疗事故发生，现代医学的诊断方法是完全可以借鉴并融为一体的。
通过此方法可以排除炎症、肿瘤等各种非推拿治疗适应证的疾病。
而且还能使疾病得到明确诊断和提高治疗效果。
由于现代医学的诊断方法甚多，医学科学又是日新月异地发展，本书重点介绍四肢骨关节和脊柱最基本而又是最实用的物理诊断方法。
◆ 上肢部的物理诊断法【肩关节】1.望诊由于肩关节周围肌肉丰富，所以望诊时必须两侧对比检查。
检查时两肩一定要裸出，对比两肩外形是否对称，高低是否一致，有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、有无肌肉萎缩等情况。
正常肩关节外形为浑圆形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”状，多提示有肩关节脱位或三角肌萎缩。
若肩肿高耸，多为先天性肩肿骨高耸症。
除静观外，还要视其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观察有无活动障碍及其异常活动，如前锯肌瘫痪向前平举上肢，可出现“翼状肩胛”。
2.触诊首先要知道在肩部有几个骨性标志。
在肩外侧最高点骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突处是肢骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨中，外1／3交界处的下方一横指为喙突。
还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。
要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟；冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部；肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。
除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。
肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。
3.肩关节活动度检查要注意其运动方式，幅度，有无疼痛、受限，尤其注意其肩肿骨的动态；避免肩胛骨一起参与活动而造成的假象活动度。
肩关节的中立位为上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。
关节活动度（图18）如下：前屈：70°～90°后伸：40°外展：80°～90°内收：20°～40°内旋：70°～90°外旋：40°～50°上举：160°～180°（是前屈、外展和肩肿骨旋转的复合动作）4. 特殊检查（1）搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
推拿临床常用检查法
• (三)触诊 三 触诊 • 1.骨性标志:肩部触诊要重点触摸其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三 点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方 的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中 1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。 • 2.压痛点:上述骨性标志往往是临床疾病的常见压痛点。如肩关节周围 炎，其压痛点多在肱骨大、小结节问沟，喙突和冈上窝部，后期形成 广泛性粘连而功能发生障碍，肱二头肌长头肌腱炎压痛点多局限于结 节间沟，且可触及增粗的长头腱；肱二头肌短头肌腱炎，压痛点多局 限于喙突；三角肌下滑囊炎，则压痛广泛，但主要位于三角肌区；冈 上肌腱炎或冈上肌腱断裂，压痛位于股骨大结节尖顶部。肩背部肌膜 炎，可在背部肩胛骨周围，触及多个压痛点和结节。 • 3.外伤患者检查:触诊尚可用于骨折或脱位的诊断，如锁骨位于皮下， 骨折后容易触知，骨折有移位时尚能触及骨擦音和异常活动。肩关节 脱位时，肩三角关系改变，并可在肩峰下方触到明显凹陷和空虚感， 在腋窝部或肩前方能触到肱骨头。肩锁关节脱位时，在锁骨外端触到 突起的骨端，向下按压时，有琴键样弹跳感，并有明显压痛。
第四节 上肢部检查 一、肩部检查
• 由于神经反射的原因，临床上某些内脏疾病表现为体表某些区域的疼痛，因此遇到肩 部疼痛的病人，首先要排除因内脏疾病而引起的疼痛。如左肩疼痛要排除心脏疾病;右 肩疼痛要排除肝胆疾病。另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为"颈肩综合征"。 所以对肩部疼痛进行整体检查是十分必要的。 (一)望诊 一 望诊 肩部望诊时，双肩必须同时裸露，以便对比检查。 1.肿胀:观察肩部肿胀时，要注意其皮肤颜色情况，肩部有无窦道、肿块及静脉怒张， 对比两侧三角肌的形态，判断有无萎缩。任何一种较严重的肩部外伤，均可能引起不 同程度的肩部肿胀，如挫伤、牵拉伤，腱袖破裂等筋腱损伤；肩部骨折脱位时，肿胀 更为严重，如肱骨外科颈骨折、大结节骨折等。急性化脓性肩关节炎，肩部肿胀而且 局部灼热，触痛敏感。肩锁关节脱位，肿胀在肩上部。锁骨骨折肿胀在肩前部，锁骨 上窝饱满。 2.畸形:要观察双肩部是否对称、是否在同一水平，两侧肩胛骨内缘与中线的距离是否 相等。锁骨骨折、肩关节脱位等损伤时，患者为缓解肌肉牵拉性疼痛，肩部往往向患 侧倾斜。此外，臂丛神经损伤或偏瘫造成的肩部肌肉麻痹，也会出现垂肩畸形。肩关 节脱位时，肩峰异常突出而出现"方肩"畸形。肩部肌肉萎缩和腋神经麻痹，可致肩关节 发生半脱位，而出现"方肩"畸形。"先天性高位肩胛症"出现肩脚高耸，如为双侧则出现 颈部短缩畸形。前锯肌麻痹致肩胛胸壁关节松动，肩胛骨向后凸起，如累及双侧则称 为"翼状肩脾气但要注意与脊柱侧弯而引起的肩胛骨后凸畸形相鉴别。 3.肩部肌肉萎缩:多出现在疾病的晚期，肩部骨折长期固定，肌肉可出现废用性肌萎缩。 如有神经损伤而肌肉麻痹，失去运动功能，则出现神经性肌萎缩。肩关节化脓性炎症、 结核、肩关节周围炎、肩部肿瘤等疾病，肩关节运动受限，也往往出现肌肉萎缩，检 查时要认真进行两侧对比。
推拿诊断方法
一、颈椎分离试验检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
临床意义：分离试验可以拉开狭窄的椎间孔，也可以减少颈椎小关节周围关节囊的压力，还可以缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，因此能减轻疼痛。
本试验阳性多见于颈椎有病变。
二、叩顶试验检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
临床意义：叩顶试验的机理是通过改变椎间孔对颈神经根的刺激，而出现疼痛。
放射痛，麻木等症状。
叩顶时尽量避免患者张口，对疑有颈椎肿痛，结核等骨质破坏患者慎用。
本试验阳性多见于颈椎有病变三、吸气转头试验检查方法：患者取坐位。
医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。
然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧，阳性体征：医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。
临床意义：本试验又称艾迪森(Adson) 试验，用来检查锁骨下动脉的情况。
颈肋或前、中斜角肌紧张可压迫锁骨下动脉，该动脉在前、中斜角肌之间进入上肢。
本试验的特殊姿势，增强了前、中斜角肌的紧张，增加了对锁骨下动脉的压迫。
试验出现阳性时，提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。
四、直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。
医者位于其一侧，嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧作对比，正常时，腿和检查床面之间的角度在60°以上，两侧对等。
阳性体征：两侧抬高不等小于60°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
临床意义：本试验是通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过坐骨神经受牵拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。
推拿治疗学诊断方法
肘后三角触诊的临床意义
屈肘90°时，肱骨外上髁、内上髁、尺骨鹰 嘴突三点成
等腰三角形；
伸直肘关节时，三点在一直线上。
临床通过检查三点关系的变化判断肘部骨折或脱位。
肱骨髁上骨折：三点关系正常。 肘关节脱位：三点关系破坏。 尺骨鹰嘴骨折；肱骨内、外髁骨折移位，肘 后三角发生改变。
• 1）触摸肿块 • 2）肘部压痛 • （3）功能检查法
• 方法：屈肘，手搭对侧肩 部，肘贴胸臂
• 阳性：肘尖不可抵达前正 中线
• 意义：提示有肩关节脱位
• 2）落臂试验：肩袖破裂 • 3）肱二头肌抗阻力试验： • 4）直尺试验 • 5）疼痛弧试验 • 6）冈上肌肌腱断裂试验
• 肩关节外展试验
• 肩关节功能丧失，伴剧痛：可能为脱 位或骨折。
• 肩关节周围炎：从外展到上举皆痛。
• 方法：屈肘90°，检查者用力内旋患者前 臂，嘱患者抗阻力外旋前臂。
• 阳性：肱骨结节沟处出现疼痛
• 意义：说明肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎
• 肘部及前臂检查法： • （1）望诊 • 1）检查肘部肿胀：肘关节内肿胀、肘关节
外肿胀、局部肿胀
• 2）检查肘部畸形：肘外翻；肘内翻；肘反 张；轮廓改变
• 尺骨鹰嘴滑囊炎
口气、汗气、痰涕气味、二便气味、经 带气味
三、问诊
• 四、切诊 • （一）脉诊 • （二）按诊 • 胸胁、虚里、脘腹、肌肤、手足、腧穴
第二节 推拿的西医诊法
• 一、视触叩听 • （一）视诊 • （二）触诊 • （三）叩诊 • （四）听诊
二、推拿的各种现代诊断技法
• （一）推拿临床检查方法 • 1、头颈部检查 • （1）望诊：形态，曲度，肌肉，皮肤，上
• 阳性：疼痛加重。 • 意义：三角软骨损伤。
推拿常用诊断方法
• 肘关节用力屈曲，医生握腕对抗用力， 使肘关节伸直。疼痛加剧为阳性，说明肱 二头肌长头腱鞘炎。
•
• 肘部 • (一)望诊 • 1 肘部肿胀 • 肱骨内上髁骨折：肘内侧肿胀为主。 • 肱骨外上髁骨折：肘外侧肿胀为主。 • 桡骨小头骨折：肘外侧肿胀为主。 • 尺骨鹰嘴骨折：肘后方肿胀。
45°。
• （四）特殊试验 • 1 髂前上棘与坐骨结节连线检查： • 2 掌跟试验： • 3 髋关节过伸试验： • 4 髋关节屈曲试验（托马氏征）： • 5 足跟叩击试验： • 6 屈膝屈髋分腿试验：
• 膝部
• (一)望诊
• 1 膝关节肿胀：膝部扭挫伤，髌骨骨折， 胫骨内外髁骨折，滑膜炎，关节炎。
4 上肢部检查
• 肩部 • (一)望诊 • 1 肿胀： • 肩部肿胀：如挫伤，牵拉伤，腱袖破裂。 • 肩部骨折脱位：肱骨外科颈骨折，大结
节骨折。
• 2 畸形： • 肩胛骨高耸：先天性肩胛骨高耸症。 • 翼状肩：前锯肌瘫痪。 • “方肩”：肩关节脱位，半脱位。 • 垂肩：臂丛神经损伤，偏瘫。 • 3 肩部肌肉萎缩：
推拿常用诊断方法
1 头面部
• (一)望诊 • 1 望神色 • 2 望形态 • (二)触诊 • 1 婴儿囟门检查 • 2 张口度测定 • 3 外伤患者检查
2 胸腹部
• (一)望诊 • 1 皮肤及软组织 • 2 胸廓形态 • 3 外伤患者检查 • (二)触诊 • 1 压痛点 • 2 外伤患者检查
• (三) 特殊检查 • 1 胸廓挤压试验:
方法：先进行前后挤压,再行侧方挤压。 诊断：肋骨骨折，胸肋关节脱位。 2 腹壁反射：上腹壁 T7～8
中腹壁 T9～10 下腹壁 T11～12
推拿常用诊断Microsoft PowerPoint 演示文稿
腹壁反射消失提示相应的周围神经和脊髓损害。
3、脊 柱 部望诊
▪ 注意脊柱的生理曲线是否改变，脊柱有无畸形。 正常脊柱有四个生理弯曲，即颈椎前凸、胸椎 后凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸。
位。
触诊
▪ 肩部的正常解剖结构、活动幅度及其骨性 标志。
▪ 肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方 的骨性高突处为肱骨大结节；
▪ 肩峰前方为锁骨外端锁骨外、中l/3交界的 下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
触诊
▪ 肩峰前下方压痛，肱骨小结节附近的病变； ▪ 肩峰外侧压痛，肱骨大结节附近的病变。 ▪ 肱骨结节间沟压痛：肱二头肌长头腱鞘炎 ▪ 三角肌纤维退变：三角肌的前后缘压痛； ▪ 冈上肌肌腱损伤：该肌附着的肱骨大结节处压痛； ▪ 三角肌下滑囊炎：三角肌区广泛压痛。 ▪ 肩锁关节脱位：肩锁关节处压痛及隆起、肩峰下
腕掌指部望诊
▪ 尺神经损伤后，拇指不能内收，其余四指不能作 内收和外展运动，第四、五手指指掌关节不能屈 曲，远端指间关节不能伸直，骨间肌、小鱼际肌 萎缩，呈爪形手。
▪ 鼻咽窝处饱满多为舟状骨骨折。 ▪ 两侧近端指间关节呈对称性梭形肿胀，多为类风
湿性关节炎，早期掌指关节、指间关节呈梭形肿 胀，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形。 ▪ 缺血性肌挛缩的典型畸形是掌指关节过伸，而指 间关节屈曲，极度屈腕时手指可以伸直些，伸腕 时则手指又屈曲。
▪ 食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命 关。
▪ 正常指纹，色呈浅红，隐现于风关之内。如纹色 鲜红为感受外邪，色紫为热感，色青为惊风，色 淡多属虚寒症。纹色见于风关为病轻，至气关为 病重，透过命关则病笃。
0-1 推拿常用诊断方法
中度张口受限：上下切牙间距仅可置入一横指，约1～2cm。 重度张口受限：上下切牙间距不足一横指，1cm以内。 完全张口受限：牙关紧闭。
颈部
• 1.望诊： • 注意事项:体位/上肢/形体 • 望诊内容:外伤、外形、生理弯曲等。
缘相交处。见于肾脏疾病，第一腰椎横突骨折。
• 4）腰肌压痛点：两侧骶棘有局限性压痛，往 往伴有肌张力增高。见于腰肌劳损。
• 5）第三腰椎横突压痛：在第三腰椎横突的外 端压痛，伴条束感，见于第三腰椎横突综合征。
• 6）棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm 处压痛，伴患肢放射痛。见于椎管内疾病，以 椎间盘突出症、肿瘤等病。
• 阳性：疼痛。
• 意义：提示骶髂关节病变。
• 跟臀试验（屈膝试验）
• 方法：俯卧，下肢伸直，肌肉放松，检查者握 足，使足跟触到臀部。
• 阳性：腰骶部疼痛。
•
意义：提示腰骶关节病变（主要见于腰3腰4神经根的病变 ）。
• 阳性：大腿前侧疼痛。
• 意义：提示股神经病变。
4 上肢部检查--肩部
• (一)望诊
•
肘部
• (一)望诊
• 1 肘部肿胀 • 肱骨内上髁骨折：肘内侧肿胀为主。 • 肱骨外上髁骨折：肘外侧肿胀为主。 • 桡骨小头骨折：肘外侧肿胀为主。 • 尺骨鹰嘴骨折：肘后方肿胀。
• 2 肘部畸形
• （1）肘外翻：携带角>15 ° （正常：5～15°；男5～10°； 女10～15 °。）
• （2）肘内翻：携带角<5° • （3）肘反张：肘关节过伸>10° • （4）靴形肘：见于肘关节脱位，伸直型肱骨髁上骨折。 • （5）矿工肘：尺骨鹰嘴突滑囊炎患者多见，形成乒乓球样的
推拿学常用检查方法检查
2008.06.17机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出推拿学常用检查方法脊 柱 部 检 查特殊检查1.叩顶（压顶）试验（椎间孔挤压试验） 正坐位，各向挤压，引起项痛或者放射痛的为阳性，说明颈神经根受压。
隔掌叩击头顶，引起项痛或者放射痛或麻木感，或引起患侧腰腿痛，是为阳性，提示颈或腰神经根受压。
2.臂丛神经牵拉试验 患者颈前屈，医者一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反向牵拉，患肢疼痛或者麻木感为阳性提示臂丛神经受压。
3.屈颈试验 患者仰卧，被动屈颈1~2分钟。
引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
4.挺腹试验 仰卧位，患者腹部挺起，腰及骨盆离开床面。
同时咳嗽一声，引起腰腿痛为阳性，提示腰神经根受压。
5.双膝双髋屈曲试验 仰卧位，医者将患者屈曲的双下肢同时压向腹部，如活动受限或引起疼痛，提示腰骶或髋关节病变。
如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明骶髂韧带损伤或关节病变6.骨盆分离或挤压试验 仰卧位，挤压或外按两髂骨翼，有疼痛为阳性，提示骶髂关节病变，或骨盆骨折。
7.“4”字试验 仰卧位,健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，足置于膝上方，医者一手压于患侧膝上方，另一手压住健髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性，如无髋关节病变即为骶髂关节病变。
8.直腿抬高试验与加强试验 仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如60°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性，然后将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。
前者在髂胫束及蝈绳肌紧张时也会出现阳性。
9.床边试验 仰卧位，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，固定骨盆。
医者将患肢移至床外并将之尽量后伸，是骶髂关节牵张和移动。
若产生疼痛，提示病变10.跟臀试验 俯窝位，下肢伸直，肌肉放松，医者卧足部，使足跟触到臀部，如引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则可能为骶髂关节病变。
推拿临床常用检查方法
腰部检查
后突畸形
老年驼背 骨病
强直性脊柱炎
角状后突
胸椎骨软
腰椎生理前凸增大
双侧髋脱位
侧弯畸形
立位
剃刀背
功能性和结构性脊柱பைடு நூலகம்弯
根据脊柱的解剖结构是否发生改变，脊柱 侧弯分为功能性和结构性两类：功能性脊柱侧 弯本身无结构性异常，这类凸出为可逆性的， 可用下述方法鉴别之：卧位时侧弯消失者为功 能性侧弯；令患者双手悬垂于单杠之上，脊柱 侧弯消失者为功能性侧弯；脊柱前屈试验，当 患者脊柱前屈80°时，功能性侧弯可以消失， 而结构性侧弯则依然存在。 鉴别二者的临床意义：结构性侧弯由于 椎骨、韧带，椎间盘、神经或肌肉等组织结构 产生病变，为不可逆性，不能用改变姿势体位 的办法纠正。此类侧弯较重，曲度皆较固定， 侧弯凸侧脊柱旋转突出，脊柱前屈时更加明显， 严重的侧弯往往伴有胸廓畸形。
特殊检查：骨盆挤压分离试验、斜扳试
验、床边试验、单髋后伸试验。
1．骨盆挤压试验：用于诊
断骨盆骨折和骶髂关节病变。
患者仰卧位，
检查者两手分别 放于髂骨翼两侧， 两手同时向中线 挤压，如有骨折 则会发生疼痛， 称骨盆挤压试验 阳性。
2．骨盆分离试验：多
用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置 于两侧髂前上棘部，两 手同时向外推按髂骨翼， 使之向两侧分开，如有 骨盆骨折或骶髂关节病 变，则局部发生疼痛反 应，称为骨盆分离试验 阳性。
肩部检查
望诊：肿胀、畸形（方肩、垂肩、平肩、
“翼状肩胛”、高位肩胛） 、肌肉萎缩。
肩部畸形
方肩
高位肩胛
翼状肩胛
触诊：肩三角（肩峰、大结节、喙突）、
压痛点、外伤患者检查。