臀部压疮的护理 ppt课件

5.3—8.0KPa
6.7KPa
10KPa
人体小动脉端平均压力4.3KPa
局部组织长期受压
血液循环障碍
持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力
摩擦力
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表 面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层， 皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易 发生压疮。
四 压疮的预防—— （三）促进局部血液循环
1.每日进行全范围关节 活动（ROM)
2.经常检查、按摩受压 部位
(1)全背按摩 (2)受压局部按摩
拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩
四 压疮的预防——
（四）改善机体营养
高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质
控制糖尿病等压疮易发的危险因素
四 压疮的预防——
5.水肿病人
6.疼痛病人
7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人
9.发热病人 10.使用镇静剂的病人
Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险， 评分小于12分者极易发生压疮，
要求做到
勤观察、勤翻身、勤按摩 、勤擦洗、勤整理、 勤更换
避免局部组织长期受压
避免局部刺激
促进局部血液循环
改善机体营养，积极治疗原发病
分 瘀血红润期
为 四 期
浅表溃疡期
炎性浸润期 坏死溃疡期
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展， 脓性分泌物多，有臭味，坏 死组织发黑。溃疡可深达骨 骼，可伴有全身感染。
护理
清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1. 疮面有感染 , 用无菌等渗盐水，抑制细菌生长， 2.溃疡面有脓液，０.1％－0.3％利凡诺溶液清洁创面； 3.溃疡较深，用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。
营养不良是导致压疮发生的内因。 全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂 肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处 缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起 血液循环障碍，出现压疮。
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组 织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 骨隆突处
——和体位有关
1.神经系统疾病病人
2.老年人
3.肥胖者
4.身体衰弱、营养不ห้องสมุดไป่ตู้者
臀部Ⅳ压疮的护理
邱艳珠、张丽、 王艳、陈玉桃、李珍艳
压疮是身体局部组织 长期受压，血液循环 障碍，持续缺血、缺 氧营养不良，而致的 软组织溃烂和坏死。
这是怎么了？
患者男性，陈健华，43岁，因2008年3月骑摩托 车摔伤致腰椎骨折并脊髓损伤术后，双下肢瘫痪， 臀部皮肤软组织溃烂一年余加重10 天，于2010 年 10月30日来就诊并收 入院。
NS+H2O2+机械清创+水 凝胶+银离子+泡沫敷料
11月1日评估伤口
1、骶尾部溃疡基底25%红色，75%黄色 2、右侧坐骨结节溃疡基底25%红色，75%黄色
，其它情况同前
处理前后对比：
1.力学因素
压力、摩擦力和剪切力
2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
原因
1、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力
（五）健康教育
1.指导患者家属定时改变体位 2.指导患者家属正确使用减压装 置 3.保护皮肤，避免盲目局部按摩 4.增加营养 5.发现皮肤问题，及时就诊
讨论
该患者由于双下肢瘫痪，长期卧床，骶尾部皮肤、组织长期受 压，致局部组织缺氧、缺血坏死，形成溃疡，且全身营养差，机 体抵抗力下降，并发伤口感染。
1. 全身评估
入院查T36.5℃P86次/分R20次/分 Bp90/60mmHg 神志清楚，体形消瘦，全身营养差 活动度受限，双上肢正常，左下肢肌力减弱，膝腱反射减弱，右 下肢无自主活动，未引出膝腱反射 入院时外带2处压疮，分别位于骶尾部溃疡①和右侧坐骨结节溃 疡② 辅助检查：心肺功能正常 实验室检察： 血红蛋白：99g/L(110-160)g/L 血淀粉酶45u/L(20-220)u/L 血清白蛋白33g/L（35-53g/L） 细菌培养结果：大肠杆菌和化浓性链球菌。 血糖正常
伤口的护理
1、清除坏死组织 采用机械性清创和自溶性清创的方法。
2、控制感染 伤口局部给予过氧化氢清洁后再用生理盐水清 洁，伤口异味去除；患者进行全身使用抗生素 治疗。
伤口的护理
3、伤口处理 在创面使用水凝胶和银离子敷料，外加泡沫敷料覆 盖。
4、营养支持 由于患者消瘦，全身营养差，给予高蛋白、高维生 素、高热量饮食，增加抵抗力，预防感染
2、局部评估
①为9×8cm,12点方向有4cm潜行基 底为100%黄色创面，有大量脓性 渗液，周围色素沉着。
② 为10×8cm, 基底为100%黄色创
面，暴露骨头，周围皮肤红、 色素沉着，四周均潜行3cm，有 脓性渗液，均有恶臭
护理目标
促进伤口的愈合，避免再次压疮 感染得到控制 全身营养得到改善 患者及家属对压疮的知识有所了解，基本掌握压 疮的预防和护理
压疮的发生与很多因素有关，主要是压力，其次是摩擦力，床 单不平整、碎屑、搬动病人时拖拉扯等均会产生较大的摩擦力。 此外营养不良，不配合翻身，或者翻身不当均可造成压疮。
护理人员要以高度的责任心和爱心护理病人，一切从病人的实 际出发，客观认识压疮的危险因素，而且充分了解其危害，做好 病人住院期间各个环节压疮的预防和治疗动态管理，最大限度地 减轻病人痛苦，真正提高病人的生活质量，使压疮发生率降到最 低。
健康教育
四 压疮的预防——
（一）避免局部组织长期受压
1.定期变换体位－－ 解除压迫
1-2h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡
2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处
四压疮的预防——
（二）避免局部刺激
1、床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持 干燥
2、坐位、半卧位时，应及时纠正和防 止身体下滑
3、便盆无破损 4、不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉
原因
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力
两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。
剪切力＝压力＋摩擦力
剪切力
垂直 压力
摩擦力
原因 2、皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物 的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤 组织极易破损。
除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激
原因 3、全身营养障碍