急性期脑梗死中DWI和MRA的临床应用价值

医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期2.2 超声造影评价肝癌射频消融治疗后表现超声造影提示完全灭活：表现为在各个时相中病灶均呈无回声区，边缘清晰；超声造影提示残存肿瘤：表现为在动脉相呈片状、月芽状、结节状、不规则状时病灶边缘增强，延迟相、门脉相消退廓清呈低增强或等增强[5]。

3 讨论目前临床治疗肝癌还是以手术为主，通过手术将病灶切除，但很多患者由于很多原因，比如肝脏储备功能不足、基础疾病等原因不能接受手术治疗，多以非手术治疗肝癌还是非常受临床重视[6]。

射频消融术是一种局部微创疗法，通过超声引导，具有定位精准、安全有效等优势，目前已被广泛运用于临床[7]。

评价射频消融术治疗效果对患者意义重大，但临床常用的超声和彩色多普勒超声的敏感度不够，目前临床主要使用MR和增强CT来评价射频消融术治疗效果，并将其作为主要影像依据[8]。

本研究结果显示，超声造影提示有93个病灶完全灭活，31个病灶残存肿瘤，最终得出准确性、敏感度、特异度分别为91.13%、87.32%、92.84%，均较高，与赵琳辉等人研究相似，提示超声造影是评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效方法。

综上所述，超声造影是评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效方法，还具备无放射性优势，且相信随着超声造影技术的不断发展，其准确度会更高。

【参考文献】[1]陈敏华,吴薇.超声造影在肝癌早期诊断及射频消融治疗中的应用价值[J].临床肝胆病杂志,2017,33(07):1211-1213.[2]王克锋,欧亚非,陆萍,闫斌,张伟伟,刘军.肝癌射频消融术后超声造影引导下无水乙醇治疗残瘤灶的临床价值[J].临床超声医学杂志,2017,19(05):354-355.[3]李季,詹韵韵,郜玉峰,彭梅,姜凡.超声造影定位引导下肝癌射频消融治疗的临床价值[J].安徽医药,2017,21(02):290-293.[4]陈露阳,廖锦堂,齐文君,张波,姜琴,潘瑞哲,王书初,李文政,龙学颖.动态三维超声造影评价肝癌射频消融术疗效的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2017,14(03):193-199.[5]郝晓卓.超声造影在射频消融治疗肝癌前后的应用价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(24):59-60.[6]陈刚,唐晓军,魏强,马芝倩.超声造影评价肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌疗效[J].东南国防医药,2016,18(05):531-533+539.[7]杨连芝,李平.增强C T与超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床对比研究[J].中国继续医学教育,2016,8(04):44-45.[8]白文庆,苏新娟,胡杰.超声造影在腹腔镜射频消融治疗原发性肝癌中的效果[J].中国当代医药,2015,22(22):102-104.基金名称及编号：秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目( 201602A075 )作者简介：李春晖（1970.06.-），女，满族，籍贯：河北省青龙满族自治县，研究方向：超声造影在肝癌诊断及射频消融治疗引导中应用的研究，本科、副主任医师基金名称及编号：秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目( 201602A075 )急性期脑梗死中DWI和MRA的临床应用价值刘 巍（遵义市播州区人民医院 贵州 遵义 563100）【摘要】目的：研究脑梗死中DWI和MRA的临床应用价值。

方法：回顾分析本院2017年1月—2018年5月的40例脑梗死患者，所有患者均进行DWI和MRA检查。

结果：40例患者中，CT扫描出现低密度患者共计13例，阳性率为26%；T2WI扫描出现高信号患者共计36例，阳性率为72%；DWI扫描均为高信号患者，阳性率为100%。

通过MRA检查共计35例脑梗死患者存在靶血管闭塞或是狭窄。

结论：脑梗死检查采用DWI联合MRA能够提升检出率，值得推广。

【关键词】脑梗死；DWI；MRA；应用价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）01-0133-02脑梗死在临床中属于一种高发病，同时其致残率和致死率也比较高[1]。

此病在进行早期诊断过程中，及时采取溶栓治疗非常重要，然而，在对此病进行治疗的同时，采取有效的诊断方法是非常必要的，D W I和M R A对此病的诊断具备较高的特异性和敏感性。

此次研究特选取2017年1月—2018年5月在我院接受治疗的40例脑梗死患者作为研究对象，现做如下报道。

1 资料及方法1.1 一般资料回顾分析本院2017年1月—2018年5月的40例133医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期急性期脑梗死患者。

其中，男28例，女22例；年龄39～76岁，平均年龄为（64.28±2.87）岁。

本组患者入院后均进行头部C T检查，并将脑出血病症予以排除，然后全部患者再进行MRI检查，涵盖T1WI、T2WI、T2WI FLAIR、DWI以及MRA。

所有患者及家属均对此次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 采取的方法所有患者均通过M R I机器检查，并通过头部线圈进行常规扫描，主要包括T1W I（T E：10m s，T R：450ms）、T2WI（TE：80ms，TR：3000ms）、T2FLIAR（TE：100，TR：8000）。

DWI通过色序列的EPI进行检查，T E：73m s，T R：2000m s，2次N S A，F o v：240m m，矩阵：128×512，间隔：0.6m m，层厚：6m m，b值为1000s/m m2，扫描时间：20s。

M R A通过3D-T O F-M R A法进行检查，T E：6.9m s，T R：25m s，反转角为20°，1次NSA,Fov：200mm，矩阵：512×1024，间隔：0.6m m，层厚：1.1m m，扫描时间：273s。

扫描范围主要包括整体Willis动脉环、大脑主干、大脑分支。

2 结果2.1本组患者的病灶位置以及病灶大小通过检查，颞叶为3例，额叶为4例，丘脑为3例，枕叶为4例，半卵圆中心为6例，基底节为14,例，脑干为3例，小脑为5例，多发病灶患者为8例，出现大面积病灶数量共计13例。

2.2 DWI检查的影像表现在50例患者之中，通过C T对患者进行扫描得知，共计13例患者存在低密度灶的表现，阳性率为26%，DWI扫描得出所有患者均显示高信号，阳性率为100%，但在C T、T1W I以及T2W I上均为出现异常，而对于患有严重脑梗死的患者，在T2W I扫描出现高信号患者共计36例，阳性率为72%。

其中，12例患者显示出稍高信号，并且通过D W I已经证实确为高信号患者；还出现3例患者通过T2W I检测为陈旧灶，但同样为高信号，并且通过D W I检查也为高信号。

2.3 MRA检查的影像表现本组患者通过M R A进行检查，其结果表明动脉出现闭塞以及狭窄患者共计35例。

其中，中动脉分支出现闭塞共计8例，颈内动脉出现闭塞共计5例，中动脉及颈内动脉同时出现闭塞共计3例，后动脉出现闭塞共计3例，椎基底和中动脉出现闭塞共计4例，M R A检查到的闭塞血管主要表现为远端不彰显以及动脉血流出现中断。

椎基底动脉、前动脉、中动脉、后动脉均出现各种程度的狭窄共计12例，MRA检查结果主要表现为远端动脉出现血流中断迹象，但其细小分支仍能够出现显影。

3 讨论D W I以及M R A是检查脑梗死疾病的重要方法。

其中，D W I主要是对人体组织之中，依据水分子弥散过程中的速度通过信号强度来使影像进行反映，其能够对细胞毒性水肿进行有效检测[2]。

而MRA属于一种无创、无辐射的影像检查技术，其能够对患者脑部形成三种表现[3]，即动脉狭窄、动脉闭塞以及正常，通过对3D-T O F法进行应用，能够提升动脉狭窄以及闭塞的敏感性，从而能够较为清晰的观察到患者病灶位置的具体情况。

但由于湍流出现，会导致局部位置的血流信号消失，从而产生血管狭窄这一假象，甚至容易将此假象夸大，从而容易出现误诊[4]，因此，将两种影像检查联合应用，能够提升检出率，从而使诊断的有效性得到提升。

本次研究结果表明，50例患者中，CT扫描出现低密度患者共计13例，阳性率为26%；T2W I扫描出现高信号患者共计36例，阳性率为72%；D W I扫描均为高信号患者，阳性率为100%。

通过M R A检查共计35例脑梗死患者存在靶血管闭塞或是狭窄。

可见，通过D W I能够定位患者脑梗死病灶，而M R A能够对患者颅内出现的血管闭塞及狭窄进行显像，从而提升诊断效果。

综上所述，脑梗死检查采用D W I联合M R A能够提升检出率，值得推广。

【参考文献】[1]孙秀华，冯华军，敖小尘.MRI、DWI与MRA联合检查在早期脑梗死中的临床应用评价[J].河南中医，2014（b06）：288-289.[2]李维，张文武，杨兴胜，等.D W I、M R A在超早期脑梗死中的临床应用价值[J].中国伤残医学，2014（4）：47-48.[3]林荧，曾国清，刘宁.M R A与D W I联合应用在超急性期大面积脑梗死患者中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2017（12）：2304-2305.[4]何业银，李绍东，卢晓冬，等.M R A结合D W I在急性脑梗死中的诊疗价值[J].现代医用影像学，2017（5）：1343-1345.基金项目：贵州省卫计委科技基金项目（N O：gzwjk2016-1-071）（DWI联合MRA诊断急性期脑梗塞的研究）阶段成果之一。

作者简介：刘巍（1981-），男，贵州省遵义市人，本科，主治医师，研究方向：主要从事放射医学诊断，尤其擅长中枢神经系统影像诊断。

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