氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片治疗膝骨关节炎的临床观察

1 资料与方法
1.1 临床资料 1.1.1 标准 （1）入选标准：按照中华医学会风湿病学会 2002 年制订的骨关节炎诊治指南草案“膝骨关节炎诊断标准诊断”[4]， 诊断为膝骨关节炎，所有患膝经 X 线平片检查有关节边缘骨质 增生或关节间隙狭窄或骨质囊性变，而无明显关节畸形。（2）排 除标准：①试验前半年内进行过各种关节腔内治疗；②合并心血 管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及 精神病患者；③哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；④过敏体质者； ⑤未按规定用药无法判断疗效者。 1.1.2 一般资料 病例来源于 2009 年 1 月 ~2010 年 2 月门诊患者 63 例，随机分为观察组 33 例，男 18 例，女 15 例，年龄 42~75 岁，平 均年龄 58.5 岁，病程 7～60 个月，平均病程 30.8 个月；对照组 30 例， 男 16 例，女 14 例，年龄 43~72 岁，平均年龄 59.8 岁，病程 6～72 个 月，平均病程 34.9 个月。两组年龄、性别、病程、lequesne 指数等方面 无显著差异（P＞0.05）。两组患者基本情况见表 1。
[参考文献]
[1] 施桂英. 骨关节炎及其药物治疗的最佳选择[J]. 中华风湿病学杂志，2003，7 （3）：129- 132.
[2] Pavelka K，Catterovd J，Olejarovd M，et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis[J]. Arch Intern Med，2002，162： 2113- 2123.
用 SPSS 13.0 统计软件，临床评分以 χ±s 表示。计量资料 采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后病情 Lequesne 指数变化 见表 2。治疗 6 周后两组病人病情均有改善，Lequesne 指数均较
治疗前明显降低（P 均＜0.05）。观察组治疗后的 Lequesne 指数低于
[3] Altman RD，Abramson S，Bruyere O，et al. Commentary：osteoarthritis of the knee and glucosamine[J]. Osteoarthritis Cartilage，2006，14（10）：963- 966.
[4] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊治指南（草案）[J]. 中华风湿病 学杂志，2003，7（11）：702.
[7] LargoR，Alvarez- SoriaMA，Diez- Ortego J，et al. Glucosamine inhibits IL- 1 beta- induced NF kappaB activation in human osteoarthritic chondrocytes[J]. Osteoarthritis Cartilage，2003，11（4）：290~298.
[5] Lequesne M. Indices of severity and disease activity for osteoarthritis[J]. Semin Arthritis Rheum，1991，20（6 Suppl 2）：48- 54.
[6] Reginster JY，Bruyere O，Fraikin G，et al. Current concepts in the therapeutic management ofosteoarthritis with glucosamine[J]. Bull Hosp Joint Dis，2005，63 （1- 2）：31- 36.
P值
＞0.05
＜0.05
＜0.05
注：观察组治疗后 Lequesne 指数与治疗前比较具有统计学意义（＊P＜0.05），
对照组治疗后 Lequesne 指数与治疗前比较具有统计学意义（△P＜0.05）
对照组（P＜0.05），Lequesne 指数改善率优于对照组（P＜0.05）。
2.2 治疗后两者的疗效综合评价
见表 3。
表 3 两组病人疗效综合评价[n（%）]
组别 例数 无效例数 有效例数 显效例数 总有效率 P 值
观察组 33 对照组 30
3（9.1） 13（39.4） 17（51.5） 90.9 9（30） 13（43.3） 8（26.7） 70
＜0.05
观察组总有效率 90.9%，对照组为 70%，可认为观察组疗效
CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 29
·临床研究·
2010 年 8 月第 48 卷第 23 期
表 2 两组病人治疗前后 Lequesne 指数比较（χ±s）
组别
n
治疗前
治疗后
改变率（％）
观察组
33 14.76±3.61 6.06±3.85＊ 61.45±17.62
对照组
30 14.57±4.04 8.06±4.97△ 49.52±21.414
限公司，60mg/ 片），每次 60mg，每日 2 次；联合服用硫酸氨基葡 萄糖胶囊（爱尔兰罗达药厂，250mg/ 粒），每次 500mg，每日 3 次。 6 周为 1 疗程。对照组：每日口服双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制 药有限公司，75mg/ 片），每次 75mg，每日 1 次。疗程同治疗组。 1.3 观察指标及疗效判定
[8] 蔡铁勇，蔡及明. 风湿病的中西医治疗[M]. 上海：上海中医药大学出 版社，2001：242. （收稿日期：2010- 06- 18）
（上接第 25 页）
例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为：粘连性肠梗阻 36 例，肠扭转 1 例，肿瘤 3 例，未明确诊断 6 例。 结果 诊断：未明确诊断的 6 例在腹腔镜下得以确诊。治疗：32 例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解 术；3 例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻；2 例小肠与小肠粘连者，则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外，手 工分离粘连和作肠壁修补术；1 例粘连复杂，须中转开腹完成手术；2 例疑有肠段坏死的，也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠 段拉出腹壁外，手工加以切除和吻合；2 例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻，通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段，从而解除梗 阻；1 例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死，须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术，3 周后再作结肠吻合术；3 例 结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访 45 例，一年内发生肠梗阻的为 3 例，发生率为 6.7%。 结论 应用 腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高，尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势，能在 相对密封的状态下完成手术，因而术后的肠粘连得以明显减少。 [关键词] 肠梗阻；腹腔镜；诊治价值 [中图分类号] R656.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673- 9701（2010）23- 23- 03
表 1 两组病人一般资料比较（χ±s）
组别
性别
n
年龄（岁） 疗程（月） 临床评分
男女
观察组 对照组
P值
33 18 15 58.5±8.3 30.8±15.3 14.76±3.61
30 16 14 59.8±8.1 34.9±17.0 14.57±4.04
＞0.05 ＞0.05
＞0.05
＞0.05
1.2 治疗方法 观察组：口服正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有
2010 年 8 月第 48 第 23 期
·临床研究·
氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片治疗膝骨关节炎的临床观察
唐 莼 蔡小燕 林小军 余 纳 叶静华 李伟念 何志翔 （广东省广州市第一人民医院，广东广州 510180）
[摘要] 目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片治疗膝骨关节炎的疗效。方法 63 例膝骨性关节炎患者随机分为 两组，观察组 33 例采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊联合正清风痛宁缓释片治疗，对照组 30 例口服双氯芬酸钠缓释片治疗， 两组均 6 周 1 疗程，治疗前后测量并对比两组 Lequesne 指数，计算治疗有效率。结果 治疗后氨基葡萄糖联合正清风痛宁组 Lequesne 指数的改善百分率、治疗有效率明显优于双氯芬酸钠组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 硫酸氨基 葡萄糖联合正清风痛宁缓释片是治疗骨性关节炎的有效药物，值得临床推广应用。 [关键词] 氨基葡萄糖；正清风痛宁；膝骨关节炎 [中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673- 9701（2010）23- 29- 02
抑制急性渗出和慢性增生性炎症，抑制炎症性介质 PGE2 的合 成，显著降低 5- HT 引起的血管通透性增加，有抗淋巴细胞增殖 和关节滑膜增生以及镇痛作用。资料显示，正清风痛宁对膝关节骨 关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎均有良好的治疗作用[8]。
本研究显示，应用硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片 治疗膝骨关节炎，患者的关节症状和功能活动有明显改善（P＜ 0.05），且关节改善程度及总有效率优于双氯芬酸钠缓释片对照 组（P＜0.05）。硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁缓释片治疗膝骨 关节炎疗效肯定，简便经济，患者易于接受，值得临床推广应用。
骨关节炎是中老年人关节疼痛的主要原因，随着年龄的增长， 骨关节炎发生的频率和严重程度均呈进行性增加，严重影响患者 的生活质量，也带来了严重的社会问题和巨大的社会经济负担。膝 关节作为负重关节是最易受累的关节之一[1]。骨关节炎的传统治疗 方法是非甾体抗炎药、透明质酸钠关节腔内注射以及物理治疗等， 近年来国内外多个研究显示，改善软骨代谢的药物如氨基葡萄糖 对于骨关节炎具有良好的疗效[2，3]。它能刺激软骨组织合成蛋白多 糖和胶原蛋白，抑制胶原酶和蛋白多糖降解酶的活性。植物药正清 风痛宁具有抗炎、镇痛及免疫调节作用。本文报道硫酸氨基葡萄糖 联合正清风痛宁片剂治疗膝骨性关节炎 33 例，并与双氯芬酸钠缓 释片进行对照，以观察两组患者的疗效。