人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病

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探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效

探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效作者：万英辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的对使用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行探讨。

方法对在我院使用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎40例（49膝）患者的临床资料进行回顾分析，利用HSS膝关节评分评价实际疗效。

结果患者手术治疗前后HSS得分分别为（48.59±3.21）分、（83.47±3.04）分，评分前后比较具有统计学意义（P【关键词】人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；疗效膝关节骨关节炎一般是由于长期的膝关节软组织劳损、骨密度下降或者外部损伤所致，该病以老年人的发病率最高，我国老年人占人口比重较大，而在众多的老年人中有接近五成的人患有不同程度的膝关节骨关节炎[1]。

该病早期的治疗以非手术的治疗方式最为多见，但病情发展到一定的程度时，非手术治疗效果并不乐观，这时就需要进行手术治疗，人工全膝关节置换术是目前最受患者及家属欢迎的手术方式，目前该术的发展已相对成熟，如能做到谨慎手术和科学实施术后护理，收到较好手术效果的几率较高。

1资料与方法1.1临床资料参与本组研究的患者共40例（49膝），其中有9例为同时期双膝置换，其余31例为单膝置换，左膝21例，右膝28例。

患者性别比例：男15例（19膝），女25例（30膝）；年龄分布：患者均在59岁以上，最大82岁，平均年龄72.8岁；患病时长：最长29年，最短2年，平均病程12.5年。

39例存在膝关节畸形（膝外翻畸形18例，膝内翻畸形21例），全部患者均存在不同程度的膝关节屈曲障碍，屈曲度在90°以下者12例。

X线检查均见患膝关节间隙变窄。

1.2治疗及护理办法1.2.1手术治疗术前对患者进行必要的人工全膝关节置换手术知识普及，减轻患者心理压力，提前做好抗凝、抗感染药物的准备。

手术要根据患者下肢力线判断内、外侧胫骨平台截骨数量和股骨外翻度数，结合实际情况对患者施全麻或连续硬膜外局麻，进行常规消毒后于患膝关节正前中位行纵向切口，开口后通过正确途径进入关节内侧，在充分观察了解患处病变的情况下对髌上囊、髌下脂肪垫、半月板和交叉韧带进行清理。

关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果观察

1332018.05临床经验关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果观察张玉飞　靳书祥沙河市人民医院骨二科河北省沙河市 054100【摘　要】目的：评价关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果。

方法：回顾性分析，2012年1月-2015年9月，医院共开展关节置换术46例，纳入置换组，其按照年龄、性别、病情、WOMAC 评分、发生部位，一对一选择同期开展非关节置换术（包括截骨术、广泛性关节清理术）46例，纳入对照组。

对比手术以及康复情况、并发症发生情况、再手术情况。

结果：观察组随访（19.5±3.5）个月，对照组（20.0±4.0）个月。

观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月以及末次随访HSS 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组下肢肿胀、并发症合计发生率高于对照组，再手术率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎在改善膝关节功能方面疗效更好，可减少再手术率，但是创伤更大、并发症发生风险，对患者的耐受提出了更高的要求。

【关键词】膝关节退行性骨关节炎；关节置换；临床疗效膝关节退行性关节炎，简称膝骨关节炎，是一种常见的关节骨病。

该病发生与年龄增长、肥胖与超重、遗传代谢等因素有关，60岁以上人群发生率可以达到60%～80%，是老年人丧失劳动能力、生活质量下降的主要原因[1]。

对于膝骨关节炎治疗以手术为主，主要包括膝关节镜手术、关节置换术。

临床上一般认为对于伴有畸形等严重并发症的对象，应首选膝关节置换术。

但也有学者认为单纯的截骨术等非置换术也可满足需求。

本文采用回顾性分析，以2012年1月～2015年9月，医院开展的关节置换以及非置换术治疗的膝骨关节炎患者入组，评价膝关节置换术的疗效。

1 资料及方法1.1 一般资料回顾性分析，2012年1月～2015年9月，医院共开展关节置换术46例，纳入置换组，其中男21例、女25例。

人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护理查房ppt课件

术后处置：给予心电监护，氧气吸入2L/min，静脉补液行抗炎、消肿、改善微循环等对症治疗。右侧患肢弹力绷带包扎，切口外接引流袋，医嘱予暂夹闭引流管，患肢末梢血运良好，足背动脉可扪及, 保管尿管在位通常，引流出廓清淡黄色尿液，静脉镇痛泵继续开放止痛中,无不良反响。
2月27日术后当天 3月1日术后两天
下肢深静脉血栓构成，但须遵照循序渐进的原那么，防止肌肉或关节的损伤
安康教育
〔二〕饮食指点
早期〔术后1-2周〕饮食原那么上以清淡为主，可食用乌鱼汤、蔬菜、豆制
品、水果、瘦肉等，多饮水，防止便秘。禁食辛辣、油腻食物，尤不可过早运用肥腻滋补之品，如骨头汤、鸡汤等，易导致淤血积滞难散失。中期〔术后2-4周〕饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需求，可在初期食谱上加以骨头汤、鸡汤、动物肝脏等。以补给更多的维生素A、D钙及蛋白质。后期(术后6周〕
现病史：来院行MRI检查示：右膝骨关节病。既往史：平素身体安康，无乙肝史，无手术史，无过敏史。
中医辨证及治疗原那么
中医诊断：骨痹症中医辨证：系长期慢性劳损，痹阻脉络，
气血运转不畅，不通那么痛，舌质淡红，苔薄，脉弦。治那么：活血化瘀，祛风散寒利湿
实验室检查结果（2018.2.26）
解除饮食忌讳，多食营养丰富的食物。日常生活中要留意预防骨质疏松：多喝牛奶、摄取含钙量高的食物，视
小结
人工全膝关节置换术的胜利不仅取决于主刀医师的精深医术，护理也非常重要，护理人员对患者进展精心的护理、亲密察看病情变化、减少并发症的发生、早期指点患者功能锻炼是促进术后膝关节康复的重要要素。
检查项目
检查结果
血常规
白细胞：4.9×10~9/L 红细胞：3.89×10~12/L; 血小板：299×10~9/L

人工膝关节置换术质量控制

基本要求――科学合理、严谨规范、人文安全、按步操作一、门诊病人选择1、适应症退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨与软骨坏死性疾病、伴或不伴疼痛的关节畸形、其他膝关节非感染性炎性疾病伴关节破坏和疼痛2、绝对禁忌症关节感染性疾病活动期、关节严重不稳且肌肉失用、神经源性膝关节疼痛、威胁患者生命的合并症3、相对禁忌症严重关节失稳或严重畸形、手术耐受力差（心、肺）、活动度差的瘫痪肢体二、入院病人接诊及处理1、病史询问要点外伤史（摔、碰、扭）免疫抑制剂、激素应用史生长发育史（儿麻、佝偻病、膝关节发育畸形等）起病时间、发病特点、病情进展、诊治经过及目前功能影响（膝关节疼痛、肿胀、皮温升高、功能障碍等）感染病史（结核、疖痈及其他慢性感染）3月内拔牙史呼吸、循环、泌尿、消化、内分泌及代谢系统疾病史心、肺功能病史评估：既往相关病史，有无胸闷、胸痛、心悸、气促、咳嗽、咳痰、喘息等症状，心功能分级，既往辅检结果2、入院查体（1）全身检查、原有内科疾病及其相应手术风险评估全身检查的重点为全身皮肤状况，尤其是患肢皮肤状况原有内科疾病脏器检查：心、肺、腹查体等（2）膝关节局部检查膝关节的形态、皮肤颜色、有否静脉怒张，有否水肿有否脓肿形成、脓液及分泌物的颜色、量，有否瘢痕或窦道有否创面及面积、深度、肉芽颜色肌肉发育情况、萎缩程度、股四头肌丰满程度、肌力关节内外翻畸形、伸屈畸形步态观察膝关节肿胀、皮温情况髌骨活动度、浮髌试验、压髌、磨髌试验关节间隙压痛、前后抽屉试验、Lachman试验、内外侧搬试验膝关节屈伸活动度患肢感觉、运动、血供检查少见疾病，如严重畸形、严重骨缺损、皮肤条件不良、侧副韧带损伤等遵照上级医师指示行膝关节功能录像。

（3）潜在感染病灶检查慢性皮肤炎症、皮肤破损口腔咽喉部位感染泌尿系统感染呼吸系统感染消化道感染原有其他部位感染灶3、入院医嘱及常规检查（1）入院常规医嘱（2）化验检查三大常规、肝肾功、凝血四项、血沉、CRP、乙肝两对半、乙肝PCR、输血前ICT （3）常规心电图、胸部正位片检查（4）专科影像学检查①患膝及下肢特定要求X片内容：患肢全长正位片、患膝侧位片摄片要求：体位：正位：自然站立位、双足外旋15°；侧位：屈膝30°摄片范围：正位包括股骨头至踝关节安放X－Caliper Marker1:1等比例洗片全程经管医生陪同②患膝MR检查（5）相关特殊检查根据病情行其他相关特殊检查，如骨密度检查（疑有骨质疏松症者）、肺功能（年龄大于70岁患者）4、入院检查后评估――手术禁忌症全身存在活动性感染病灶心、肺功能差经由相关科室会诊明确存在手术禁忌患肢手术消毒区域存在较大皮肤存在缺损、红肿血常规示重度贫血、白细胞总数及中性粒细胞分类超过正常值血沉、CRP明显异常，提示活动性炎症反应存在三、术前准备及处置1、X线片模板测量关节假体模板测量：骨缺损评估，股骨、胫骨侧假体型号，下肢力线，股骨生理外翻角2、预送手术通知单――术前一天10：00之前填写完毕（1）麻醉方式选择依据患者病况依次选择患肢神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉（2）手术方式描述侧人工全膝关节置换术（3）附加手术依据患膝病况确定的附加手术，如自体/异体植骨术3、患者管理（1）术前教育练习腓肠肌、股四头肌功能锻炼的各个动作，并掌握要领熟练进行床上大小便患肢皮肤清洁（2）内科原有疾病治疗常见有高血压病、冠心病、贫血、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗塞、骨质疏松症等积极监测、治疗，必要时请相关科室会诊，评估手术风险，制定围手术期相关治疗计划4、术前医嘱青霉素皮试备皮术前禁食禁水抽血送血型交叉ABO血型鉴定备红细胞400ml，血浆400ml，特殊病人根据需要增加备血量术前20：00 盐酸去甲万古霉素800mg术前21：00 塞来昔布胶囊200mg口服术前半小时：盐酸去甲万古霉素400mg5、术前讨论与谈话签字（1）术前讨论术前一天手术医师术前讨论，明确患者属初次、二次、翻修或复杂手术（如皮肤条件不良、关节严重畸形、严重骨缺损、侧副韧带损伤等）根据患者病情选择植入假体，制订手术方案手术风险评估，围手术期治疗及康复计划（2）术前谈话与患者签署手术同意书、输血同意书、委托书等，入院病历病人签字四、手术实施1、术前核对（1）术晨查房观察患者体温、是否出现各系统急性感染观察患者内科疾病术日表现：血压、血糖、心律等（2）术前核查手术医师、麻醉医师、手术护士共同核查患者姓名、性别、床号、患肢侧别（3）手术期间严格按照手术规范控制手术间人员数量和活动频次；手术医师、麻醉医师、手术护士通力合作，按照术式规范完成人工关节置换手术操作五、术后处理1、术后医嘱（1）护理、观察一级护理，至患者生命征稳定1-2天持续心电、血氧饱和度、血压监测，持续低流量吸氧，至患者麻醉恢复，生命征稳定局部冰敷（早期持续、后期间断），至局部炎症消退术后6小时开始进食水术后12小时开放关节腔引流，48小时内停引流（2）补液手术当天补液量：正常生理需要量（3000ml）＋术中失血量＋预估追加失血量补液内容：钾溶液：3%0氯化钾液500-1000ml能量：以糖水为主。

膝关节置换术治疗对膝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响

膝关节置换术治疗对膝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响【摘要】：目的：探究膝关节置换术治疗对膝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响。

方法：便利选取云南省某二级综合医院2021年1月至2023年6月期间收治的26例膝关节退行性病变患者为研究对象，按照治疗方法，将其分为对照组和研究组，各13例。

对照组予以关节镜下清理术，研究组予以膝关节置换术治疗，对比两组患者的术后膝关节功能恢复优良率及NRS疼痛评分。

结果：研究组的术后膝关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05）；两组术前NRS疼痛评分无显著差异，而研究组的术后NRS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：膝关节置换术相较普通的关节镜下清理术而言，可有效改善患者的膝关节功能，促进膝关节功能恢复，同时减轻患者的疼痛。

【关键词】：膝关节置换术退行性病变疼痛关节功能膝关节退行性病变膝关节退行性病变是多种因素引起的慢性关节疾病，其发病病因为膝关节长期负重且承载伸屈、收展、旋转等多项运动，软骨发生积累性退行改变，完整性遭到破坏，膝关节腔隙变窄，反应性骨赘生成，关节腔内容物反复摩擦，从而影响膝关节的功能和导致疼痛[1]。

膝关节退行性病变的临床表现主要为钝痛、膝关节疼痛、肿胀、功能障碍等，严重影响了患者的日常生活能力及生活质量[2]。

目前临床针对性治疗方式包括手术和非手术两种方案，其中非手术治疗方案仅适合早期病情较轻者，而病情较重患者，主要采用手术治疗，目前常用的术式包括关节镜下清理术和膝关节置换术。

膝关节置换术是通过人工膝关节替代病变的原膝关节，是基于人工髋关节置换术发展的新型膝关节治疗技术，它能有效纠正膝关节畸形，改善功能障碍，缓解疼痛，但也有创面大，恢复时间长，治疗费用高等缺点[3]。

本文旨在研究研究膝关节置换术治疗对膝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响，现报道如下。

1资料和方法1.1临床资料便利选取云南省某二级综合医院2021年1月至2023年6月期间收治的26例膝关节退行性病变患者为研究对象，按照治疗方法，将其分为对对照组（关节镜下清理术）和研究组（膝关节置换术），各13例。

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床分析

分析人工膝关节置换术对重度膝骨性关节炎实施治疗的效果。方法
随机将６Ｏ例重度膝骨性关节炎患者分为
研究组与对照组，各３０例。研究组采用人工膝关节置换术，对照组患者采用常规的膝关节清理术。对两组患者手术治疗前后进行评
两组患者治疗前后评分对比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论人工膝关节置换术可以有效减轻患者患者疼痛
（收稿２０１４— ０３—１２）
人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床分析
姜星明王红建李卫国
安阳４５５００４河南安阳钢铁集团公司职工总医院骨三科
【摘要】目的
分对比。结果
针、张力带固定。对股骨骨折，髓内钉较钢板固定损伤小。稳定性骨盆骨折仅需要骨盆兜带等简单方法治疗。不稳定性骨盆骨
［３］徐建伟，贾连顺，谭军，等．多发伤伤员伴骨折的急救与早期处理［Ｊ］．骨与关节损伤杂志，２００１，１６（５）：３２１— ３２３．
出现膝骨性关节炎的患者人群大部分在老龄人中，这类患假体安装固定均采用抗生素骨水泥。骨水泥完全凝固后，松止血带对出血部位进行止血，并在适当加压的情况下实行膝关节部位包扎。对照组给予常规膝关节清理术进行治疗” 。对两组患者手术时间、治疗效果、住院时间等进行对比。１．３效果评定运用ＨＳＳ评定标准对两组患者治疗效果实

重度膝关节骨关节炎临床路径(2019年版)

重度膝关节骨关节炎临床路径（2019年版）一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为重度膝关节骨关节炎（ICD-10：M17）。

行全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《骨关节炎诊治指南（2018年版）》[中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志，2018,6,38（12）]，《现代人工关节外科学》（吕厚山，人民卫生出版社，2006年）。

1.病史：膝关节间断疼痛多年，近期加重伴活动受限。

2.体检有明确体征：膝关节肿胀、出现屈曲挛缩及内翻或者外翻畸形，膝关节活动度不同程度受限，过屈过伸时疼痛明显。

3.辅助检查：膝关节负重位X线片可见明显的髌股关节病变，内侧、外侧或双侧关节间隙明显变窄或消失。

（三）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《骨关节炎诊治指南（2018年版）》[中华医学会骨科学分会关节外科学组.中华骨科杂志，2018,6,38（12）]，《现代人工关节外科学》（吕厚山，人民卫生出版社，2006年）。

1.无全身或局部的近期感染。

2.无严重的合并症。

3.膝关节病变影响术前生活质量及活动水平。

（四）标准住院日为14～20天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：M17重度膝关节骨关节炎疾病编码。

2.当患有其他疾病时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备3～5天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）红细胞沉降率、C反应蛋白；（4）凝血功能；（5）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（6）X线胸片、心电图；（7）双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片。

2.根据患者病情可选择：（1）必要时行负重位X线片或双下肢全长片；（2）超声心动图、血气和肺功能、动态心电图和血压监测；（3）腰椎或颈椎正侧位X线片、MRI检查（病史或体检提示有脊柱病变者）；（4）术前配血；（5）有相关疾病者及时请相关科室会诊。

人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床观察

人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床观察目的：探讨与分析人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的治疗方法和治疗效果。

方法：我院采用在本院采取人工膝关节置换治疗的重度膝关节退行性骨关节病患者70例的病案资料，依据膝关节hss评分[1]对手术前后的膝关节情况进行评估。

结果：术后6例患者膝出现切口液化，进行清创、引流治疗痊愈，未见其它并发症出现。

医治前膝关节HSS评分33.42±5.25分，医治后为89.65±5.05 分，患者接受治疗前和接受治疗后相比，差异具有统计学意义，P ＜0.05 。

结论：人工膝置换术对重度膝关节退行性骨关节病治疗是最有效的方法之一，其治疗效果非常好，术后并发症少，患者基本可以行走和上下楼梯，可以很好的保障患者的生命健康。

我国的人口正逐步进入老龄化，随着中老年人的增多，膝关节退行性骨关节病的发生率也直线上升，逐渐危害着人们的生命健康，有许多的患者是因为之前不重视而错过最佳治疗时机或者没有有效的治疗手段而死亡，退行性骨关节病是临床上较为常见的骨科多发病，患者通常表现出的症状有为逐渐发展的关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限。

严重者甚至出现膝关节的内侧严重变形，导致畸形。

目前，人工膝关节置换疗法是普遍有效的治疗方法。

我院近几年也采取此疗法治疗重度膝关节退行性骨关节病，现抽取70例患者的临床资料进行探讨分析，报告如下：标签：退行性骨关节病;人工关节置换;临床观察1临床资料与方法1.1一般资料70例人工膝关节置换治疗的重度膝关节退行性骨关节病患者，年龄在49～71岁，平均年龄在60岁，除了12例为类风湿性关节炎、9例膝内翻畸形之外，剩下的都是重度骨性关节炎。

这些患者术前都没有显著的外伤史，而且以前都没有做过此术。

1.2治疗方法手术前要给患者口服赛来西布等无痛治疗，30分钟前经脉滴注抗生素，手术时先给患者进行麻醉，等麻醉后摆好患者体位，呈屈膝状态，再铺上消毒巾，止血带充气，压力为300mm H 。

人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病

关键。有研究表明Ｊ软组织失衡性内翻是膝关节内翻角度的，
主要组成部分，因此手术中我们特别注意内侧胫骨平台周ห้องสมุดไป่ตู้围软组织的松解，自胫骨结节上缘至胫骨平台沿内侧骨膜下剥离内侧副韧带及软组织直至胫骨内侧嵴，然后彻底清除内侧骨赘，
人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病
梁绍雄
（广西玉林市骨科医院，广西玉林５７０）３００
摘要：目的评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。方法对３２例３８膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。结果根据美国ＨＳＳ评分标准，手术优良率达９．５术后３７％，在疼痛、节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方关法，但应注意适应证的选择，及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确兢置以减少胫骨假体的松动，同时进行早期的功能锻炼，努力减少术后并发症。关键词：骨关节炎，；膝关节成形术，置换，膝中图分类号：Ｒ８．２６７４文献标识码ｉＢ文章编号：１０一５ｌ（０９０一ｏ１ —００ｌ８７２ｏ）２２５２ｄｌ１．９９］ｉｎ１０ —５１．０９０．３ｏ：０３６／．ｓ．０１８７２０．２０７ｓ全膝关节置换术（）为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。我院自２０００年４月～２０ｏ７年１２月行ＴＫ２Ｒ３例３８膝，报告如下。现１资料和方法１１一般资料本组３．２例（８）其中男ｌ，２３膝，０例女２例；年龄３－７岁，均５．岁。单侧２，６６平８５５例双侧７例；左膝２５例，右膝１３例；骨性关节炎２３例，类风湿性关节炎７例，滑膜软骨瘤病２例。１２方法手术由同一组人员完成，．采用全身或硬膜外麻醉，手术常规取膝关节正中切口，髌旁内侧入路，切开关节囊，清理关节内的滑膜及骨赘后，根据关节不同的破坏情况行截骨及软组织平衡处理，胫骨近端骨缺损采用自体胫骨移植修复，采均术前内翻角度平均为９５（。２。，．‘４－３）其中部分患者伴有不同程度的屈曲挛缩及半脱位。我们认为对于膝内翻畸形的关节置换，准确的截骨外，确的韧带松解及软组织平衡是手术的除正

人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节病疗效观察

人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节病疗效观察作者：李光淳来源：《中国卫生产业》 2014年第27期李光淳吉林省人民医院骨科，吉林长春 130000[摘要] 目的了解人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节病疗效观察。

方法对我院2013年1~6月收治的90例膝关节骨关节病患者随机分成观察组和对照组，每组45例，观察组给予人工膝关节置换术，对照组给予支持及对症治疗，观察两组的治疗效果。

结果所有患者术后随访3个月~60个月，平均21.5个月，观察组的优良率为95.6%，对照组的优良率为35.6%，与对照组相比，观察组的患者可以独立站立行走、上下楼梯或者独立完成坐起动作，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论人工膝关节置换术是治疗膝关节骨关节病的一种有效方法，可以有效的缓解患者的疼痛，改善患者的预后，值得在临床上广为推广。

[关键词] 膝关节骨关节病；人工膝关节置换术；疗效[中图分类号] R687.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0139-02膝关节骨性病是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患[1]，临床上以中老年发病最常见，也可发生青年人，女性发病率要高于男性，在65岁以上老年人中发病率高达90%[2]，可单侧发病，也可双侧发病，主要表现是关节疼痛和活动不灵活。

人工膝关节置换术[3]是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它可以有效地缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，恢复膝关节稳定，极大地提高患者的生活质量。

本文对收治的膝关节骨关节病患者实施人工膝关节置换术，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1~6月收治的90例膝关节骨关节病患者随机分成观察组和对照组，观察组男19例，女26例；年龄47~82岁，平均年龄（61.4±3.9）岁；病程1.5~29年，平均病程（14.3±4.1）年；单侧42例，双侧3例；左膝关节25例，右膝关节20例；风湿性关节炎13例，骨性关节炎27例，Charcot关节炎3例，创伤性关节炎2例。

人工全膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床疗效

［］魏丽娜．ｌ宫缩乏力性产后出血护理体会［＿建医药，０１２４例Ｊ福１２０，
２（：６３１１．）３
［乐杰．科学［．：３１妇产Ｍ】北京人民卫生出版社，０： — ．２５９７０６０［］郑修霞．产科护理学［］版．京：民卫生出版社，０２４妇Ｍ．北３人２０：
国眶｜虱臣珂
２１年８月第１卷第２０２０２期
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临床研究・２１７
本研究发现产后出血产妇易出现心理状态异常情况，比例为４．５５％。其主要存在的心理问题为恐慌、焦虑和抑郁。而出现心理问题的产妇的产后２出血量，新生儿性别，新生儿健康状况，配偶情ｈ况，及家庭经济状况与未出现心理问题的产妇比较，结果有明显差异（＜．５，说明产后出血产妇心理状态差可能与以上多种因素相Ｐ０）０关。产后出血量大，起病急，以及对疾病缺失认识，易使产妇在无任何心理准备的情况下陷入极度的恐慌中，之后家属的恐惧心理也可进
人工膝关节置换术治疗。结果１例患者中，１惠者为优，占７．８４例７８％；３例患者为良，占１．；１患者为可，占５％，优良率为６％７例．６９．４％。４治疗前ｌ例患者的ＨＳ分为ｆ８４．），关节活动度为（６８．）；８Ｓ评４． ±６３分膝６４６． ±９８。治疗后ｌ例患者的ＨＳ分为（６３】６分，７４８Ｓ评８． ±１．）４４

人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果观察

人工全膝关节置换术治疗严重骨性关节炎的临床效果观察【摘要】目的：对严重骨性关节炎患者采用人工全膝关节置换术进行治疗，分析其临床应用效果。

方法：对我院68例严重骨性关节炎患者进行研究，随机分为研究组和常规组，各34例，分别对其实施人工全膝关节置换术治疗和常规治疗，观察两组生活质量等相关情况。

结果：治疗后研究组HSS评分为（±）分，明显高于常规组（±）分，研究组并发症发生率为%，明显低于常规组%，两组相比，有统计学意义（P 中国论文网/6/【关键词】人工全膝关节置换术；严重骨性关节炎；临床效果【中图分类号】【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2018）05-226-01引言骨性关节炎是一种慢性疾病，多患于老年人，引发该病产生的原因较多，除了创伤和肥胖之外，还和年龄、劳损等因素紧密相关。

相关报道显示我国年龄超过60岁的人群患该病的概率在75%以上，对人们的日常生活和工作产生了严重影响。

为了减轻患者疼痛，改善患者生活质量，我院对68例患者进行研究，结果如下：1 资料与方法一般资料对我院68例严重骨性关节炎患者进行研究，研究时间为：2016年11月-2018年1月，将其分为两组，各34例，其中常规组男女分别为：10例、24例，所占比重分别为：%、%，年龄最大和最小分别为：85岁、51岁，平均为（±）岁；研究组男女分别为：12例、22例，所占比重分别为：%、%，年龄最大和最小分别为：87岁、53岁，平均为（±）岁；纳入标准：经诊断均为严重骨性关节炎患者；顺从性较高患者；所有患者均采取自愿原则签署了知情同意书；排除标准：心肝肾等器官损伤严重者；临床资料不全者；意识不清，语言表达能力不清者；分析两组年龄等资料，P>，可参与研究。

方法常规组实施常规治疗法，使患者处于仰卧位置，将两下肢伸直，在髌骨上、外缘的交界处进行穿刺，对穿刺部位及周围进行消毒，接着在穿刺部位关节腔注入医用透明质酸钠30mg，如果该腔内有积液，则应将其抽出，7天一次，治疗时间为28天。

人工膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效观察

以及年纪轻、术后活动多的患者术前应充分综合考虑，视为相对禁忌症。参考文献
【】吕厚山，关节外科学【Ｊ北京：民卫生出版社．０６１６—１９．ｌ膝Ｍ．人２０：５５７５
【】李子恢，２曹力，膝关节表面置换术治疗Ｏ和队的近期疗效分析【ＡＪ实用］
和股骨远端骨赘。股骨关节面切除采用髓内定位系统，截骨时保持外翻７，。外旋３。。胫骨关节面切除采用髓外定位系统，截骨厚度限制在８一ｌｍｍ，Ｏ保持截骨面后倾５。。利用试模调试，达到良好的软组织平衡、屈伸、正常的下肢力线，正确的髌骨轨迹以及内外翻稳定。术中视髌骨情况决定
该患者于２００．Ｏ０９．９３诊为急性白血病，００叭．ｆ￣脉港植＾２１．２１．５ｒ术，００
人工膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效观察
黄金赵良虎陈志强
四川攀枝花６７０）１００（四川省攀枝花市中西医结合医院
【摘要】目观察人工膝关节置换术ＴＡ对治疗骨关节炎的效果。方法：８的：（Ｋ）对６剀骨关节炎患者均实施人工膝关节置换术治疗的临床资料进
高水平的专家给予正确指教。６另一例为始发急性白血病惠者该患者共行两？ＰＣ．２￣ＩＣ管置入术，次，两选取左侧手臂不同静脉穿刺（因其右上肢内侧软组织感染）结果导管部是行，至腋下静脉。虑可能与血管解剖的个体差异有关系。考
参考文献
骨科杂志，０６１（）５９５１２０．２６：４－５
改善功能，提高生活质量。人工膝关节置换术虽疗效肯定，但手术适应症应

人工膝关节置换术的护理常规

人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。

膝关节由多个组织构成，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。

膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。

膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。

人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。

一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。

二、膝关节的功能和活动范围如下：1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。

2.功能范围为0°至90°，下蹲要求117°。

3.旋转运动范围：在伸直位时，膝关节只有极小角度的旋转；在屈膝90°时，外旋可达45°，内旋可达10°至30°。

三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。

四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）、肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。

五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。

六、术前护理包括以下几个方面：1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。

2.了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等；有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病（如高血压、糖尿病）等；了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。

3.确认术前准备是否完善，了解有无异常的指标；女性患者要注意是否在月经期。

4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。

5.进行心理疏导，介绍手术的必要性、手术方式和注意事项，以及同种疾病的成功病例；鼓励患者倾诉自己的想法。

6.进行术前健康指导，如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等；指导术前适应性锻炼，预防术后并发症的发生；指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。

人工全膝关节表面置换术治疗重度膝关节骨关节病的临床疗效及相关影响因素分析

ｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙｂｅＲｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，Ｐ＜０。０５，ｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ。Ｓｕｒｇｅｒｙｗａｓ９０．８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｋｎｅｅＯｓｔｅＯａｒｔｈｒｉｔｉｓ
ＺｈｕＹａｎ．ｈａｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳＯｌｌＦＣｅｏｆＢａｉｓｈａｎＣｉ（ｖＲｉｖｅｒＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎｐｒｏｖｉｎｃｅＪｉｌｉｎＢａｉｓｈａｎ，１３４７０２）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｔｏｔａｌｎｅｋｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔ

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的效果观察及对疼痛程度的影响

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的效果观察及对疼痛程度的影响【摘要】：目的：探究分析人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的效果及对疼痛程度的影响。

方法：研究时间：2020年2月~2021年12月，研究对象：在我院进行手术诊治的膝关节骨关节炎患者80例，且依据诊治方案的差异性进行分组，各为40例，将实施关节镜手术诊治的纳入对照组，同时将实施人工全膝关节置换术诊治的纳入观察组，对两组的护理效果进行探讨。

结果：相比于对照组，观察组患者的治疗总有效率97.50%明显更高，在术后观察组患者的HSS评分明显更高，且VAS评分更低，P＜0.05。

结论：将人工全膝关节置换术运用于膝关节骨关节炎患者中的效果显著，可有效改善患者的膝关节功能，同时降低疼痛感，有利于缩短术后康复时间，值得采纳应用。

【关键词】：人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；效果观察前言：膝关节骨关节炎是临床骨科常见疾病，具有较高的发病率以及复发率。

该病通常好发于中老年患者，治疗周期较长。

人工髋关节置换术是临床近年来常用的手术方案，根据手术治疗的适应征，以及完善术前准备，可在术后取得较为满意的成果[1]。

故本次研究将探讨在我院进行诊治的膝关节骨关节炎患者，且在不同的治疗方案中，分析不同的治疗效果。

现将具体分析报告如下。

1资料及方法1.1.资料随机选取2020年2月~2021年12月在我院骨科进行手术治疗的80例膝关节骨关节炎患者，随机分为对照组以及观察组各40例。

观察组患者中男性：女性=22：18，患者的年龄介于58-74岁，平均年龄值为（66.34±1.12）岁，患病时间介于2-10个月，平均患病时间值为（6.67±1.14）个月，损伤部位：17例为左膝，17例为右膝，6例为双膝；对照组患者中男性：女性=21：19，患者的年龄介于59-73岁，平均年龄值为（66.45±1.22）岁，患病时间介于2-11个月，平均患病时间值为（6.87±1.12）个月，损伤部位：18例为左膝，16例为右膝，6例为双膝。

人工膝关节表面置换治疗膝关节病的临床疗效分析

人工膝关节表面置换治疗膝关节病的临床疗效分析作者：唐华来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨人工膝关节表面置换术治疗膝关节病的临床疗效以及注意事项，为临床普遍应用提供可靠的依据。

方法选取在该院进行人工膝关节表面置换术治疗膝关节病的患者51例，共59个膝关节患有疾病，对所有患者的临床资料进行总结分析，对术前术后患者膝关节功能进行评估，分析术后疗效。

结果术后随访1～3年，平均（1.5±0.3）年；术后2周、术后12周与术前的膝关节功能评分相比，差异有统计学意义（P[关键词] 人工膝关节表面置换；膝关节病；康复训练；疗效分析[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0054-02膝关节病是一种常见疾病，临床多发于中老年患者，疾病晚期能够导致患者丧失膝关节功能，严重影响了患者的正常生活[1]。

随着膝关节表面置换假体以及手术仪器和方法技术的发展和成熟，人工膝关节表面置换术已经成为治疗膝关节病的最有效方法之一[2-3]。

为了探讨与分析人工膝关节表面置换术治疗膝关节病的疗效以及术后危险因素的预防，现对在该院2009年8月—2012年8月间进行人工膝关节表面置换术治疗膝关节病的51例（59膝）患者的临床资料进行总结分析，对术前术后患者膝关节功能进行评估，分析术后疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在该院骨科接受治疗的膝关节病患者51例，共有59个膝关节患有疾病。

其中，男性患者30例，女性患者21例，年龄（45～73）岁，平均（51±15）岁，病程6个月～15年，平均（6.3±2.4）年。

所有的患者均属于膝关节炎、类风湿关节炎或创伤性关节炎，且均是首次进行置换手术。

影像学检查患者患肢，均存在股胫关节间隙变窄、不对称、关节边缘增生等病变造影。

临床诊断患者的症状为：膝关节肿胀42例、膝关节痛51例，膝关节伸缩受限34例。