病例讨论1 - 副本 - 副本1腹腔镜前列腺癌根治术

腹腔镜前列腺癌根治术附11例报告

临床论著腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)董　隽　高江平　张　磊　王　威　徐阿祥　朱　捷　郭　刚　洪宝发(解放军总医院泌尿外科,北京　100853) 【摘要】　目的　探讨腹腔镜前列腺癌根治术的应用价值。

　方法　4例采用经腹腔途经,7例采用经腹膜外途经,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹,行膀胱尿道吻合。

　结果　11例手术均获得成功,手术时间180～390m in,平均304m in。

术中出血量300～1200m l,平均520m l。

术后留置尿管时间12～28d,平均19.8d。

无直肠损伤等并发症。

术后住院时间12～24d,平均20d,无尿失禁及尿道狭窄。

11例随访1～36个月,平均11个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月前列腺特异抗原0～0.05μg/L。

　结论　腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】　前列腺癌;　腹腔镜;　前列腺癌根治术中图分类号:R737.25 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0432-03La pa roscop ic Rad ica l Pr osta tecto m y:Repor t of11Ca s e s　D o ng Jun,Gao J iangping,Zha ng L ei,et a l.D epa rt m ent of U rol ogy, PLA Genera l Hospita l,Beiji ng100853,China【Abstra c t】　O b ject i ve　T o eva luate the c linical efficacy of l aparoscopic radica l prostatect omy.　M ethods　A t otal of11 case s of lapa r o s copic radical prosta t ec t o m y we re enrolled in this st udy.A mong the ca ses,trans perit oneal app r oach was used in4 pa tients,and extrape ritonea l app roach wa s e mp l oyed in7.The prosta te,sem ina l vesicle s,and ampulla duc tus deferens we re resec t ed, and t hen the bladder was ana st omo s ed w ith the ure t hra.　R esults　The operati on wa s successfully perfor m ed in all the patientswith a mean operati on ti m e of304m in(180-390m in),and a mean bl ood l oss of520m l(300-1200m l).The post operative cathete rization ti me and hos pital stay we re12-28d(mean,19.8d)and12-24d(mean,20d)respective l y.No injuries t o the rectu m,urinary incontinence,or urethra l stenosis occurred in this serie s.The pa tients we re foll owed up for1-36mon(m ean11 mon),during this pe ri od,no l oca l recurrence or distant me tasta sis we re found.The post opera tive PS A leve l wa s0-0.05μg/L.　Con clusio n　Lapa r osco p ic radica l p rostatecto my is safe and effectiv e f or the trea t m ent of p rostate cance r.【Key W or ds】　Prosta te cancer;　Lapa r osco py;　R adi ca l p r o statec t o m y 我国前列腺癌发病率逐年提高,前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的首选方法之一,而腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的新术式,它具有微创、手术视野清晰、出血少、术后恢复快等特点。

腹腔镜下前列腺癌根治术的配合体会

《海南医学》2008年第19卷第7期腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术,在欧美等国家已广泛应用。

是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔,利用超声刀、高频电刀、力加索等达到前列腺癌根治的治疗目的。

与传统手术方法的切口大相比,此技术更显示了其切口小,创伤轻,出血少,效果好的优势。

我院于2006年4月至2007年10月应用腹腔镜手术对5例前列腺癌患者进行治疗,均取得良好效果,现将护理配合报道如下:1临床资料1.1一般资料:2006年4月至2007年10月在腹腔镜辅助下行前列腺癌根治术5例,均为男性,年龄54～72岁,平均64岁,均为前列腺癌患者。

1.2手术方法:手术在全身静脉复合麻醉下进行,采取水平仰卧位。

在脐下正中截一小切口约1cm,置入10mmTro-car,连接CO2造成人工气腹。

置入腹腔镜,在腹腔镜直视下于脐下方4cm左右侧分别置入10mmTrocar两个于腹膜外,左右侧下腹近麦氏点分别置入5mmT ro-car两个。

以超声刀、高频电刀、力加索等逐层把前列腺剥离、切除。

结果5例患者均顺利完成腹腔镜下前列腺癌根治手术,手术时间约～6小时,平均5小时,术中出血约500～600ml,术后平均住院7～9天。

患者于术后2～3个月回院复查,近期效果均满意,无发现并发症,远期效果尚待跟踪随访。

3手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视术前1天巡回护士到病房探视患者。

向病人做好解释工作,让其了解腹腔镜手术的特点及优越性。

同时讲明手术可能出现的情况,解除其紧张心理,取得合作。

3.1.2器械物品准备:包括常规消毒的剖腹器械一套,以备术中意外或转为开放手术使用。

腹腔镜器械一套,超声刀、高频电刀、力加索、高压冲洗及负压吸引器等;特殊器械包括腹腔穿刺套管、带电凝的分离器、钩、钳、剪、钛夹及钛夹钳等均放置在固定容器内,以过氧化氢等离子低温灭菌。

3.2巡回护士配合患者入室时,巡回护士主动热情接待,建立畅通的静脉通道,控制好输液速度。

腹腔镜前列腺癌根治术患者的手术体位护理方法及效果

腹腔镜前列腺癌根治术患者的手术体位护理方法及效果发布时间：2021-09-17T07:57:29.011Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：何静[导读] 在对前列腺癌患者进行腹腔镜根治术期间采取手术体位护理，探究其在手术过程中何静成都市第五人民医院泌尿外科 611130摘要：目的：在对前列腺癌患者进行腹腔镜根治术期间采取手术体位护理，探究其在手术过程中产生的具体效果。

方法：从我院病例信息管理系统中筛选出74例经腹腔镜前列腺癌根治术患者，纳入实验研究范围，均等分为两组，其中37例归为A组（观察组），另外37例归为B组（对照组）。

对B组患者采取常规的截石体位，对A组患者则采取改良人字体位，后就其体位护理所产生的实际效果进行分析对比。

结果：从不良反应的发生情况来看，B组患者产生并发症的几率更大；从体位摆放以及手术所需时间来看，A组患者用时更少，两组各方面均有显著差异（P＜0.05）。

结论：对腹腔镜前列腺癌根治术患者实行手术体位护理所产生的作用极大，值得推广普及。

关键词：腹腔镜；前列腺癌；根治术；手术体位护理前列腺癌是临床上男性最常见的肿瘤之一，前列腺癌早期可以说是基本没有任何症状，因此很难发现患病。

临床上治疗前列腺癌的首选方案即为腹腔镜前列腺癌根治术，其具有创伤性小、出血量少等优点，能够帮助患者术后快速恢复，但在手术中为了避免发生意外以及保障手术的顺利进行，可知手术中采取体位护理，有助于提高手术成功率，使患者经由手术治疗后能有所恢复[1]。

现就手术体位护理于腹腔镜前列腺癌根治术中所产生的效果进行分析探讨，具体报道为以下内容。

1.资料与方法1.1一般资料筛选出74例接受腹腔镜前列腺癌根治术患者纳入实验研究范围，对半划分为AB两组，其中37例作为A组（观察组），另外37例作为B组（对照组）。

两组患者均为男性，且A组中患者年龄段为45-81岁，年龄中位值为（63.2±5.61）岁，B组中患者年龄段为46-83岁，年龄中位值为（63.4±5.15）岁。

腹腔镜下前列腺癌根治术2例临床分析

率。本组例１随访１，年小便已能自控。例２随访３月，经
咳嗽时仍有溢尿。
肿瘤切缘是否阳性与术前ＰＡ值、ｌｓｎ评分、ＳＧｅｏａ临床分期和病理分期显著相关。实践证明＿，Ｒ６ＬＰ切缘阳性率并Ｊ不高于开放手术。标本切缘阳性发生率以及术后短期ＰＡＳ
病例１患者７，：２岁退休医生。因前列腺特异性抗原
（Ｓ）ＰＡ升高行前列腺穿刺活检发现前列腺癌６天人院。病理检查提示前列腺腺癌。Ｇｅｓ，ｌｏ２级评分５，Ｃａｎ分ＥＴ显像全身未见骨转移，ＰＭｄ见前列腺包膜完整。术前ＰＡ：５Ｓ３．
Ｓ［ＡｍＪ
，
无结节，中央沟消失。行腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术。手术时间２０ｉ，中输代浆血８０ｌ术后留置导尿管及耻１ｒｎ术ａ０ｍ，
骨后弓流管，Ｉ术后第４天拔除耻骨后弓流管，１天拔除导Ｉ第４
尿管。术后病理检查提示前列腺腺癌，ｌｓ４，分Ｇｅｏ３— 级评ａｎ
维普资讯
・
１４・６８
浙江ｌ临床医学２００７年１月第９卷第１２２期
腹腔镜下前列腺癌根治术２例临床分析
张鑫圣刘世雄张旭
２０Ｏ４年ｌ至２００月０６年５，者对２前列腺癌患者月作例
术前临分期，以适应证不应过度放宽。所ＬＰ见的术后并发症主要包括尿瘘、Ｒ常直肠损伤和尿失
进行了腹腔镜下前列腺癌根治术（Ｒ）现总结报道如下。ＬＰ，

腹腔镜前列腺癌根治术(附21例报告)

【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
ｐｏｔｔａｃｒｒｓａｅｃｎｅ．
０ｂｅｔｅＴｒｂｎｈｋｌａｄｅｉｃｆｌａｏｃｐｃｒｉｌｒｓｔｔｙ（Ｒ）ｉｐｔｎｓｗｔｊｃｉｏｐｏｅｉｔｔｅｓｉｎｆｃｙｏｐｒｓｏｉａｃｏｔｅｏｖｏｌｆａａｄａｐａｃｍＬＰｎａｅｔｉｉｈ
中图分类号：７７２Ｒ３．５文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２１）９— ８４— ３１０６０（００００３０
ＬａｒｓｏｐｉｐａｏｃｃＲａｄｉａｏｔｅｔｍｙｆｒＰｒｓａｔａｅｃｌＰｒｓａｔｃｏｏｏｔｅＣｎｃｒ：Ｒｅｐｏｒｆ２１ｔｏＣａｅｌｉｓｓｉＪｎ，ＺｈｇａｅａｎＹｏ，ＷｕＧａｎｇ，ｅ１Ｄｅｒｍｅｔｔａ．ｐａｔｎ
ＭｅｈｏＦｒｍａｃ０５ｔｅｔｍｂｒ２０ｔｄｓｏＭｒｈ２０ｏＳｐｅｅ０８，２１ａｅｆｔａｐｒｔｎａｃｓｓｏｒｎｓｅｉｏｅｌＬＲＰｒｅｆｒｄｉｕｏｐｔ１ｗｅｅｐｒｏｍｅｎｏｒｈｓｉａ．
叶锦张尧吴刚靳风烁王鹏李珂陈锦
（三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科，庆第重４０４）００２
【要】目的摘
探讨腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效。方法
ｏｒｌｙＤｐｎｏｉｌｎｔｕｅｒｅ，ＴｉｌａｙＭｅｉｌｎｖｒｔ，Ｃｏｇｉ００２ｈｎｆＵｏｇ，ａｉＨｓｔ，ＩｓｔｔｏＳｇｒｈｒＭｉｔｒｄｃｉｓｙｈｎｑｇ４０４，ＣｉｏｇｐａｉｕｙｆｄｉａＵｅｉｎａ

前列腺癌术后护理疑难病例讨论范文

前列腺癌术后护理疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!前列腺癌术后护理疑难病例讨论前列腺癌手术是一种常见的治疗方法，然而术后护理中常常遇到各种疑难问题。

一例腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理

腹腔镜下前列腺癌根治术是一种常见的治疗前列腺癌的手术方法。

在术后，患者需要接受细致的个案护理，以确保手术效果和患者的康复。

下面，我们将根据一例腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案，探讨相关护理内容。

一、术后第一天的护理2.术后第一天，患者常常会出现恶心、呕吐、头晕等症状，护士需要及时观察患者的病情变化，并给予相应的护理措施。

给予患者补液、止吐药等治疗。

二、术后恢复期的护理1.在术后恢复期内，患者需要进行尿管护理。

护士需要每天观察患者尿液的颜色、性状等，检查尿管通畅情况，及时更换尿袋。

2.术后恢复期还需要进行伤口护理。

护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并做好消毒防感染的护理工作。

3.术后恢复期还需要进行营养护理。

患者需要摄入高蛋白、易消化的食物，护士需要监测患者的饮食情况，及时调整饮食方案。

三、术后康复期的护理1.在术后康复期，患者需要进行康复锻炼。

护士需要根据患者的康复情况，开展适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者尽快恢复体力和功能。

2.术后康复期还需要进行心理护理。

护士需要耐心倾听患者的心理需求，并给予心理疏导和支持，帮助患者积极面对疾病，保持良好的心态。

以上是针对腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理的相关内容，希望对护理工作者和病患家属有所帮助，也希望更多的护理工作者能够关注并重视这一领域的护理工作，为患者的康复贡献自己的力量。

护理工作者在进行腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理时，需要关注术后的并发症和合并症，并做好相应的护理工作。

一、术后并发症和合并症的护理1. 尿道狭窄的护理：术后尿道狭窄是较为常见的并发症，护理工作者需要定期观察患者排尿情况，监测尿流情况，如发现尿流不畅或有尿道狭窄的症状，应及时向医生报告，并配合医生进行相应的治疗和护理。

2. 尿失禁的护理：部分患者在术后可能会出现尿失禁的情况，护理工作者需要帮助患者进行盆底肌训练，指导患者正确使用尿布或尿片，并保持患者的尿道和外生殖器清洁，预防尿路感染。

腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会

腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会摘要：目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法。

方法：回顾性分析于我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的10例患者。

结果：本组患者均顺利行手术治疗，手术过程顺利，无中转开放手术病例，术后恢复良好，未发生重大并发症。

结论：及时有效地护理措施能规避腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的各种风险，能够保证患者安全度过围手术期。

关键词：腹腔镜前列腺癌护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0208-02随着国民健康意识的提高，越来越多的早期前列腺癌患者在体检中被发现。

近年来，前列腺癌的发病率不断升高，而且日趋年轻化，与此同时，患者对前列腺癌术后恢复程度的要求越来越高。

显然，目前治疗前列腺癌的方法已不能满足患者的要求。

腹腔镜前列腺癌根治术作为一种新的手术方式，以其创伤小、恢复快等优点，已经逐渐成为治疗早期前列腺癌的发展趋势[1，2]。

这种新的手术方式对护理工作提出了更高的要求，合理有效的护理方法能够保证患者安全度过围手术期。

笔者总结了我院自2010年1月至2010年11月腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例的护理过程，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料。

2010年1月至2010年11月我院收治前列腺癌患者10例。

年龄57-76岁，平均66岁；psa水平4-10ng/ul：2例；psa水平10-100ng/ul：5例；psa水平>100ng/ul：3例。

本组患者均行前列腺核磁检查及前列腺穿刺活检明确诊断；全身骨扫描未见转移；4例合并糖尿病；3例合并高血压；3例同时合并糖尿病及高血压。

1.2 结果。

本组10例患者均在全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治性切除术，手术过程顺利，未出现术中中转开放手术病例，并且术中出血较少（平均约300ml）。

术后患者均顺利出院，未出现尿漏，感染、发热等并发症。

2 护理措施2.1 术前心理护理。

高危前列腺癌腹腔镜根治术初步探讨

高危前列腺癌腹腔镜根治术初步探讨发布时间：2022-12-01T02:44:52.384Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：贝为新李仙[导读] 目的：对高危前列腺癌患者采用腹腔镜根治术方法与开放性疗法，对比临床疗效，以寻找治疗前列腺癌安全有效的手术方法。

贝为新李仙广西梧州市工人医院泌尿外科 543001摘要：目的：对高危前列腺癌患者采用腹腔镜根治术方法与开放性疗法，对比临床疗效，以寻找治疗前列腺癌安全有效的手术方法。

方法：选取2017年1月至2020年1月在梧州工人医院接受腹腔镜根治术的20例高危前列腺癌患者作为研究组；另选20例高危前列腺癌患者未经手术治疗或者采用其他方法治疗，收集临床随访数据。

结果:研究组手术时间132.21±2.35min比对照组的102.41±2.14min用时要长；研究组术中出血量为1005.34±2.1ml小于对照组术中出血量1845.34±3.64ml；研究组住院时间为11.34±2.35d小于对照组住院时间15.38±4.38d；研究组治愈例数为15例，部分治愈例数为4例，无变化1例；患者术后生化复发1例、局部复发均为0例,生存率为100%；对照组治愈例数为9例，部分治愈2例，无变化9例；患者术后生化复发率为3例，局部复发为2例，生存率为86%；研究组与对照组各项指标的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对高危前列腺癌患者采用腹腔镜根治术方法可以有效控制癌症进展，提高患者生活质量和生活质量，微创手术，恢复快，近期和远期无严重并发症。

在治愈率、生化复发率、局部复发率和临床进展率方面，研究组明显优于对照组关键词：高危；前列腺癌；腹腔镜根治术；前言目前，随着人们生活方式和生活条件的改善，前列腺癌的发病率继续急剧上升。

它具有发病快、变化快、病情严重的特点，严重影响患者的生活和工作[1]。

前列腺癌是泌尿外科的常见疾病。

前列腺癌手术病例讨论

前列腺癌手术病例讨论
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 病例背景与诊断 • 手术治疗方案选择 • 围手术期管理与注意事项 • 病理结果与预后评估 • 讨论环节：经验总结与问题探讨
01 病例背景与诊断
患者基本信息及病史
主诉
进行性排尿困难伴尿频、尿急2年余，近1个月出现血尿。
既往史
高血压病史10年，规律服药控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史。
。
02
监测方法
采用化学发光法、酶联免疫法等检测血清中PSA水平。
03
其他肿瘤标志物
如fPSA、tPSA等，可辅助诊断前列腺癌及评估病情。
预后影响因素分析
病理分期
早期前列腺癌预后较好，晚期则预后较差。
治疗方法
根治性手术、放疗、化疗等治疗方法对预后的影响不同。
Gleason评分
评分越高，预后越差。
患者年龄、身体状况
03
前列腺体积较小的患者更适合进行根治性手术，手术难度和风
险相对较低。
手术方式及入路选择
1 2
开放手术与腹腔镜手术
根据患者病情和医生经验，可选择开放手术或腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，但操作难度较大。
机器人辅助手术
机器人辅助手术具有更高的精确度和灵活性，可减少手术并发症，提高患者生活质量。
家族史
父亲曾患前列腺癌去世。
临床表现与初步检查
临床表现
患者排尿困难，尿线细，尿频、尿急，近1个月出现间歇性无痛肉眼血尿。
体格检查
初步检查
尿常规示红细胞增多；血清前列腺特异性抗原（PSA）显著升高；经直肠B 超示前列腺低回声结节，考虑前列腺癌可能。

腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术(附2例报告)

２００６年１２月共完成腹腔镜下膀胱癌根治性切除手
术１例，２同时完成腹腔镜下盆腔淋巴结的清扫。腹
腔镜下解剖结构被放大５～７倍。Ｑｕｒｕ等认ｅ／ｅ为腹腔镜下淋巴清扫对淋巴结转移判断的敏感性和
特异性均可达１０。腹腔镜下进行盆腔淋巴结清０扫，视野更清晰，下可清楚见到淋巴管、大的淋镜肿巴结及髂血管和闭孔神经等重要结构，利于在彻有
检查ｌ～１０４个淋巴结。这些研究结果都支持在］
ｌ８３ｌ８９２，４：２．
ｃｗｅｄＪｒｔａ．Ｐｅｖｃｌｍｐｏｅｌｉｙｈｎｄ［］Ｖｉｗｅ３ｅｇＪ，ＧｓｈｎＥ，ＨｅｒＨＷ，ｅ１
ｄｓｅｔｏａｅｃｒｔｖａｉｎｓｗｉｈｎｄｏｉｉｅｂａｄｅｉｓｃｉｎｃｎｂｕａｉｅｉｐｔｅｔｔｏｅｐｓｔｖｌｄｒｎ
行膀胱癌根治治疗时需进行更大范围及更精确的淋巴结的清扫，以达到控制转移、高生存率的目的。提本研组进行盆腔淋巴结的清扫范围包括髂总、外、髂
闭孔及髂内淋巴结，扫淋巴结的数目为１～１清２８
近１０年来，腔镜已在泌尿外科领域中广泛开腹
展起来，而且随着技术的发展和经验的积累，泌尿外科腹腔镜手术应用更广。我院自２００２年８月～

腹腔镜前列腺癌根治术6例临床分析

侧的三角形皮瓣，这样相当于将创面分成两个部分进行修复，每个皮瓣必须的推进幅度将减小．这样皮瓣可以保留多个穿支而无需过多地游离穿支血管+这样可以顺利将皮瓣就位．覆盖创面，避免了保留1—2穿支的穿支皮瓣增加皮瓣术后出现血管危象的几率。

同时手术也获得简化，另外双侧皮瓣的推进修复术后臀部形态良好。

如果创面的直径<6em，设计一侧的穿支皮瓣即可。

为了增加皮瓣直接的推移的幅度，将主要的穿支血管携带部分的肌袖顺延肌纤维的方向分离。

穿支血管的上级血管是发自臀上下血管的肌营养血管，大致方向往往是从髂后上嵴向股骨大转子。

因此游离松动的效果明显而不导致血管蒂的耔i曲和牵拉，这种方式获得的皮瓣就位对穿支血管的血流动力学影响最小，降低r术后的并发症。

本组患者中l例闲为伤口裂开再次采用对侧的穿支皮瓣成功修复，因此穿支血管数量也为再次修复提供了备用的方法。

总之．褥疮的治疗关键在于基础疾病的积极治疗，术前通过换药最大程度减少创面细菌数量；术前清洁灌肠，可以让患者术后3—5d无大便，利于术后伤口周围的清洁；创面彻底清创。

即扩大切除坏死组织，使创面能顺利和皮瓣愈合；足够面积和良好血供的穿支皮瓣覆盖，避免缝合时的张力方能取得最大39的成功率。

参考文献[1]胡斯旺，戴开宇，梅劲。

等．臀区穿支皮瓣的应用解剖学研究[J】．中国临床解剖学杂志．2006。

24(2)：243-244．[2]H al l ock G G．M uscl e p e r fo r a t o r f l ap s[J]．A nn Pl as t Surg，2007。

58(1)：27-33．[3]穆兰花，严义坪．栾杰，等．臀上、臀下动脉穿支皮瓣的解剖学研究[J]．中华整形外科杂志．2005．21(4)：278-280．[4]A hm adzadeh R，B er ger on L．Ta n g M．et ai．T he s u pe ri o r and i n fer i o rS l ut ea l ar t er y perf orat or f l aps[J]．Pl ast R ec ons tr Sur g，2007。

病例讨论1 - 副本 - 副本1腹腔镜前列腺癌根治术ppt课件

（1）髂外静脉损伤。（2）小肠损伤、直肠损伤、输尿管损伤。（3）术后出血。（4）直肠尿道瘘。（5）轻型肠梗阻。（6）血栓形成/栓塞。（7）吻合口狭窄等。
二、腹腔镜前列腺癌根治术麻醉特点
腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿外科领域较为复杂的手术之一。其特点为： 1、手术难度大、操作空间小、手术时间长，但同时创伤小、出血少，术中视野开阔清晰，恢复快。 2、术中为方便手术操作使患者全身为无菌单所覆盖会影响到麻醉管理。 3、术中长时间的CO2人工气腹和头低脚高位可能导致机体病理生理改变，影响患者的呼吸、循环功能，使手术期间的麻醉管理更加复杂。
一、腹腔镜前列腺癌根治术手术简介
1、严格把握手术适应症：（1）肿瘤细胞局限在前列腺包膜中的患者，病理学分期为 pT1b~pT2期。（2）PSA<60ng/ml。（3）Gleason评分<7分。（4）年龄<75岁。（5）预期寿命在5年以上。（6）有相关的病理学证据表明是前列腺癌，骨扫描结果未见明显的转移征象。
2、手术步骤：
（1）建立人工气腹和置入腹腔镜。（2）切开双侧的盆底筋膜反折暴露前列腺腺体。（3）缝扎前列腺背深血管复合体。（4）离断膀胱颈前列腺交接部及前列腺韧带。（5）分离膀胱颈后壁与前列腺后壁。（6）离断背深血管复合体游离后尿道与分离前列腺尖部。（7）膀胱颈与后尿道吻合。
3、手术操作并发症：
麻醉经过
• 患者于2016年5月26日8时左右入手术室，8:40行麻醉， •
9:30行手术，19:20手术结束，19:30左右拔管后送ICU恢复。手术时间总计590min,麻醉时间总计640min。患者入室后给予异丙酚100mg，芬太尼0.2mg,,罗库溴铵 40mg静注行常规诱导后插入内径7.5的加强气管导管，导管深23cm,插管顺利，通气顺畅，氧合良好。术中吸入七氟醚，静脉泵注异丙酚及瑞芬太尼，间断静脉注射罗库溴铵等维持麻醉，根据术中情况调整剂量。麻醉诱导前在局麻下行左侧桡动脉穿刺监测直接动脉血压，麻醉插管后行右颈内静脉置管，术中监测PETCO2，SPO2， ECG，尿量，中心静脉压，动脉血气等。

一例腹腔镜根治性前列腺切除术术中出现皮下气肿的案例分析

一例腹腔镜根治性前列腺切除术术中出现皮下气肿的案例分析前言：腹腔镜前列腺切除手术是一种微创外科手术，迅猛发展，与传统的开腹前列腺手术比较，腹腔镜手术有切口小，损伤小，脏器干扰轻，术后病人恢复快，住院时间短等优点。

腹腔镜手术在术中需要人工气腹术，就是将一定量的二氧化碳不断的通过气腹机注入该病人腹腔内的过程。

有文献提到：腹腔镜手术人工气腹使用管理不当时也会出现并发症，如皮下气肿、气胸、心率失常、术后肩颈疼痛等。

术中出现皮下气肿时，护士提醒手术医生立即暂停手术，调节气腹压力，麻醉师调整呼吸参数，加大潮气量增快潮气量，适当过度通气，排除体内CO2[4]。

在建立气腹过程中做到正确操作，进气前后准确判断气腹过程中仔细观察及完善各项指标的监测是减少或预防气腹引起并发症和手术安全的保证[1][4]。

关键词：腹腔镜前列腺切除气腹资料:患者男，50岁。

.诊断为“前列腺癌”。

在人工气腹全麻插管下行经腹腔镜根治性前列腺切除术.12:55开始手术。

14:00气腹机出现报警声音，报警红灯显示，同时麻醉师提示PaCO2显著增高，触及头面部皮下组织肿胀和捻发感，立刻通知手术医生，停止气腹，巡回护士将气腹压力下调，麻醉师调整呼吸参数，加大潮气量增快潮气量，适当过度通气，排除体内CO2。

经过处理后，10分钟后皮下气肿缓慢消失。

各项指标恢复正常。

术后随访，皮下气肿完全消失，无明显不适，血氧氧饱和度正常，血气CO2浓度正常范围内34-45mmHg。

护理问题确立：护理诊断：并发症：与术中使用人工气腹时压力过高有关。

护理措施：手术过程中，所产生皮下气肿护理问题。

由于该患者需要做的手术是腔镜根治性前列腺切除术，术中需人工气腹术，将一定量的二氧化碳不断的通过气腹机注入该病人腹腔内的过程，在这个过程中由于气腹的压力可能会出现皮下气肿.护理诊断：皮下气肿与术中使用人工气腹时压力过高有关主客观资料主观资料：无客观资料：1.术中需要人工气腹，将一定量的二氧化碳不断的通过气腹机注入该病人腹腔内。

腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术

维普资讯
安徽医学
２００７年第２８卷第３期
２５０
腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术
方卫华
［摘要］目的
于德新
施浩强
谢栋栋
２例前列腺癌患者，
探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法
腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺，切开膀胱颈部，分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除，膀胱颈成形后与后尿
道吻合。结果手术时间分别为５、．，ｈ４５ｈ出血量分别为６０４０ｍ。术后２０、０ｌ４ｈ恢复肠道功能 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ４周后拔除尿管，未出
ｐｏｔｔｃｏ．ｅｈｄＴｌａｉｎｔｏｒｓａｅｃｎｅｎｅｗｎｒｎｐｒｔｎａａａｓｏｉａｉａｒｓａｅｔｍｙＴｅｒｓａｅｔｍｙＭｔｏｓｗｏｍａｅｐｔｓｆｐｏｔｔａｃｒｕｄｒｅｔｔｓｅｉｅｌｌｒｒｃｐｃｒｄｃｐｏｔｔｃｏ．ｈｅａｏｏｌｍａｎｐｒｔｎｐｏｅｕｅｒｃｅｅｎｅｈａｓｅｉｎａａａｏｃｐ，ｏｓｓｎｉｓｃｉｇｔｅｐｏｔｔｌｎｃｔｎｈｉｏｅａｉｒｃｄｒｓｐｏｅｄｄｕｄｒｔｅｔｎｐｒｔｅｌｐｒｓｏｅｃｎｉｔｇｏｄｓｅｔｈｒｓａｅｇａｄ，ｕｔｇｔｅｏｒｏｌｉｆｎｉｂａｄｒｓａｋａｄｔｅａｅｅｐｏｔｔｌｎａｄｔｅｅｉｇｔｅｓｍｉａｅｉｌｓｏｌｗｄｂｅｖｎｅｐｏｔｔｎｅｏ－ｌｄｅｈｎｎｈｐｘｏｔｒｓｅｇａｄ，ｎｆｅｎｅｎｌｖｓｃｅｌｅｙｒｍｏｉｇｔｒｓａｅａｔｒｒｆｈａｎｈｒｈｆｏｈｉｌ．ｈｎｔｐｗｓｔｏｎｃｔｅｕｅｈａｕｅｈａａｄｂａｄｒｎｃ．ｓｌＴｅｏｅａｉｎｔｓ５ａｄ４５ｈｕｓａｄｙＴｅｆａｓａｏｃｎｅｔｈｒｔｒｒｔｒｎｌｄｅｅｋＲｅｕｔｉｌｅｓｈｐｒｔｉｗａｎ．ｏｒｎｏｍｅｂｏｄｌｓＳ６０ｎ０ｍｌｅｐｃｉｅｙＴｅｉｔｓｉａｆｎｔｎｒｓｍｅ４ｈｕｆｅｅｏｅａｉｎＴｅｃｔｅｅｓｒ－ｌｏｓＷａ０ｍｌｄ４０ｓｅｔｌ．ｈｎｅｔｌｕｃｉｅｕｄ２ｏｒａｔｒｔｐｒｔ．ｈａｈｔｒｗａｅｏａｒｖｎｏｓｈｏｍｏｅｅｓａｔｒｓｒｅｙａｄｎｏｌａｉｎｗｓｓｅ．ｎｌｓｏＴａｓｅｉｎａａａｓｏｉａｉａｒｓａｅｔｍｙｉａｖｄ４ｗｅｋｅｕｇｒｎｏｃｍｐｃｔａｅｎＣｏｃｕｉｎｆｏｒｎｐｒｔｅｌｐｒｃｐｃｒｄｃｐｏｔｔｃｏｓｏｌｏｌｇｏｎｅｔｉｖｓｅｍｅｈｄｆｒｌｃｒｓｔａｃｒｏｄａｄｌａｎａｉｔｏｏｏａｐｏｔｅｃｎｅ．Ｓｖｌａ

前列腺癌临床病例讨论

化学治疗
化疗在前列腺癌中主要用于晚期或转移性病变，常用的药物包括多柔比星、卡铂等。
对未来病例的启示
01
02
03
个体化治疗
根据患者的年龄、病情、预期寿命和健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用手术、放疗、化疗和激素治疗等多种手段的综合治疗，以提高疗效和生存率。
全程管理
对患者进行全程管理，包括诊断、治疗、康复和随访等各个环节，以提高患者的生活质量和生存期。
。
鳞状细胞癌
较为罕见，由前列腺鳞状上皮细胞恶变而来，恶性程度较高
。
神经内分泌癌
非常罕见，起源于神经内分泌细胞，恶性程度高，预后较差
。
肿瘤分期
T1期
肿瘤局限于前列腺包膜内，无淋巴结转移。
T2期
肿瘤突破前列腺包膜，侵犯周围组织，无淋巴
结转移。
T3期
肿瘤侵犯前列腺周围脂肪组织或突破前列腺骨盆侧壁，有或无淋巴结
04 病例总结
诊断经验总结
早期诊断
前列腺癌早期通常无明显症状，因此提高对前列腺癌的警惕性，定期进行筛查
是关键。
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查有助于发现前列腺癌的病灶和转移情况。
实验室检查
前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌的重要筛查指标，但需结合其他检查结果综合判断。
病理诊断
05 参考文献
参考文献
总结词
总结词
该文献提供了前列腺癌的早期诊断方法
该文献探讨了前列腺癌的手术治疗效果
详细描述
该文献详细介绍了前列腺癌的早期诊断方法，包括PSA检测、直肠指诊和前列腺穿刺活检等，并强调了早期诊断的重要性。

腹腔镜前列腺癌根治术一例

腹腔镜前列腺癌根治术一例【一般资料】男性患者，70岁【主诉】因尿频伴排尿困难3年，发现前列腺癌2个月。

【现病史】患者3年前无明显诱因出现尿频、尿急伴排尿等待及尿线变细，夜尿增多，每晚7～10次，无尿痛、发热，于外院诊断为前列腺增生，给予口服坦洛新、非那雄胺等药物治疗(具体不详)，效果不佳。

3年来排尿困难症状进行性加重，2个月前于外院就诊，行泌尿系超声检查提示前列腺增生，MRI示前列腺占位性病变，遂至我院行前列腺穿刺活检提示：列腺穿刺13针，第1、3~8、10、11针可见前列腺腺癌，GleasonScore：3+4=7)，免疫组化：l、4针：PSA(++）雄激素受体(androgenreceptor,AR)(+++）M60(-);全身骨扫描未见明显异常，患者为进一步诊疗治收人我院。

【既往史】患者既往体健,否认“肝炎”、“结核”、等传染病史。

无输血史,无药物过敏史。

无手术及外伤史。

预防接种史不详。

【查体】双肾及输尿管体检未见异常。

前列腺明显增大，中央沟消失，质韧，未触及结节，无触痛，指套无染血。

【辅助检查】(1)泌尿系超声：前列腺体积52.5ml，回声不均匀，前列腺内可见弥漫性低回声及强回声光团，前列腺内未见异常血流。

(2)MRI：前列腺増生，包膜完整，外周带受压变薄，T2信号减低，DWI 信号增高，符合前列腺癌改变，盆腔未见肿大淋巴结，扫及范围半骨质未见异常信号。

（3）全身骨扫描：未见明显异常。

【初步诊断】前列腺癌【鉴别诊断】患者已有病理诊断，诊断明确，无需鉴别。

【诊疗经过】完善检查，患者诊断明确，有手术指证，未见手术绝对禁忌证，患者同意手术治疗。

前列腺位置较深且体积较大，术者有丰富的腹腔镜手术经验，决定行腹腔镜前列腺癌根治术，术前3天开始肠道准备。

患者术后恢复良好，无并发症发生。

术后第1天进流食，术后第2天拔除盆腔引流管，术后2周拔除尿管，术后3个月随访，复查PSA无法测出，盆腔MRI未见局部复发。

腹腔镜前列腺癌根治术手术记录

腹腔镜前列腺癌根治术手术记录一、术前情况。

这前列腺癌的患者啊，是个挺和蔼的大叔呢。

他之前就老是有排尿困难的问题，去医院检查了好久才发现是前列腺癌这个大麻烦。

大叔来的时候啊，心情可低落了，毕竟谁听到癌症都害怕呀。

从他的检查结果来看呢，前列腺特异性抗原（PSA）的值挺高的，这就提示前列腺可能有点不太妙。

再加上做了磁共振成像（MRI），就看到前列腺那里有个可疑的肿块。

医生们就跟大叔还有他的家人好好地谈了谈，把手术的风险啊、好处啊，都讲得清清楚楚的。

大叔和家人商量之后，就决定做这个腹腔镜前列腺癌根治术啦。

二、手术当天。

手术那天，大叔被推进了手术室。

他躺在手术台上的时候，还跟我们医护人员开玩笑说，希望我们把他身体里的坏东西都赶紧赶走呢。

我们也笑着回应他，让他放心。

麻醉师麻溜地给大叔做好了麻醉，大叔很快就睡着了。

然后我们就开始手术啦。

我们在大叔的肚子上开了几个小小的口子，这几个口子就像是小窗户一样，我们通过这些小窗户把腹腔镜还有各种手术器械放进去。

三、手术过程。

看着腹腔镜里的画面，我们就开始找前列腺啦。

那前列腺就像个调皮的小怪兽一样藏在那里。

我们小心翼翼地把前列腺周围的血管啊、神经啊都分离出来。

这可不能马虎，要是不小心伤到神经，大叔以后的生活可能就会受到影响，比如说性功能啥的，我们可不想这样。

然后就是把前列腺和周围的组织分离开来。

这个过程就像拆一个很精密的小零件一样，得特别小心。

我们一边操作着器械，一边还互相提醒着。

每一个动作都要精准无误。

当把前列腺完全游离出来之后，就到了关键的一步，切除前列腺。

这时候我们就像超级英雄一样，果断地把这个长了癌细胞的前列腺给切掉。

切下来之后，我们还仔细检查了周围的组织，确保没有残留的癌细胞。

四、术后情况。

手术做完啦，我们把大叔肚子上的小口子都缝好。

大叔慢慢地从麻醉中苏醒过来。

他醒来的第一句话就是问手术怎么样，我们告诉他手术很成功，他脸上立马就露出了笑容。

不过呢，大叔术后还是有点难受的。

腹腔镜前列腺癌根治术 (附21例报告)

腹腔镜前列腺癌根治术 (附21例报告)叶锦;张尧;吴刚;靳风烁;王鹏;李珂;陈锦【摘要】目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效. 方法 2005年3月～2008年9月,经腹腔途径行腹腔镜前列腺癌根治术21例(T1a 3例,T1b4例,T2a 6例,T2b8例),游离膀胱前间隙、盆筋膜,显露前列腺尖部,缝扎阴茎背静脉复合体后离断膀胱颈,游离切除精囊,重建膀胱颈并与尿道吻合. 结果 19例手术获得成功,中转开放手术2例,其中阴茎背静脉复合体损伤1例,直肠损伤1例.手术时间155～450 min,平均280 min;术中出血量170～2500 ml,平均470 ml.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置10～40 d,平均14 d,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,均治愈.21例随访5～44个月,平均18.5月,PSA 0～5.85 ng/ml,平均0.23 ng/ml,未发现局部复发和远处转移. 结论腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的安全有效措施.熟练掌握盆腔解剖,预先处理阴茎背静脉复合体,膀胱颈重建和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2010(010)009【总页数】3页(P834-836)【关键词】腹腔镜;前列腺癌根治术;前列腺癌【作者】叶锦;张尧;吴刚;靳风烁;王鹏;李珂;陈锦【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的金标准。