新版医保a0808

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2023年最新版医保药品目录变化情况说明

2023年最新版医保药品目录变化情况说明《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

2022版《药品目录》已于2023年3月1日正式执行。

对比2022版与2021版《药品目录》，现对药品目录变化进行梳理并整理如下，供大家参考：一、2022版概况2022版国家医保药品目录共计2967种。

其中西药1293个（甲类395个），中成药1311个（含民族药93个，甲类246个），协议期内谈判药品363个（西药293个、中成药70个，全部为乙类）二、西药目录变化除品种数量增减外，新版目录最大的变化是109种药品取消了限制条件（备注），9种药品限制条件发生变化。

同时，凡例中对“肠内外营养制剂”的限制条件取消了“重症”二字，修改为“需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用‘肠内营养剂’补充足够营养的住院患者方予支付”。

另外，“氨基葡萄糖口服常释剂型”取消了“限工伤保险支付”的限制条件,因而2022版药品目录中工伤保险限制支付品种由6种调整为了5种。

三、谈判药目录变化新增谈判药108种，原有谈判药中有20种直接纳入了西药目录，无谈判药品移除。

限制条件方面，24种药品发生了备注变更：一是增加了部分药品的适应症，例如：信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等药品；二是取消了甲磺酸多拉司琼注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、拉米夫定多替拉韦片的备注限制。

四、中成药目录变化种类无新增，莲必治注射液被移除目录。

限制条件方面，16种药品存在改变，其中10种取消限制条件，6种限制条件发生改变。

如清开灵注射液、丹参注射液等药品限制条件发生改变；取消参松养心胶囊、西黄丸(胶囊)、稳心片(胶囊、颗粒)等药品的备注限制。

五、中药饮片部分变化无调整变化。

附件：1.西药目录变化2.西药备注变更3.谈判药新增4.谈判药备注变更附件1：、附件2：西药备注变更118种附件3：谈判药新增108种附件4：。

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析姚华星;赵一丹【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2024(15)5【摘要】目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。

方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。

结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。

与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。

结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。

《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。

限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。

加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。

利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。

【总页数】5页(P6-10)【作者】姚华星;赵一丹【作者单位】厦门医学院附属第二医院药学部;厦门医学院附属第二医院重症监护室【正文语种】中文【中图分类】R194【相关文献】1.进一步深化医保支付改革的再认识r——兼议国家医保药品目录准入谈判的启示2.国家医保谈判抗肿瘤药品支付限定条件的循证医学证据变迁3.临床药师运用4R 危机管理方法干预医保药品目录限定支付情况的应用研究4.2021版国家医保药品目录限定支付情况研究5.2020年国家医保药品目录限定支付情况及变化趋势分析与优化建议因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

河南医保面部清创术代码

河南医保面部清创术代码
摘要：
1.河南医保面部清创术代码的概述
2.面部清创术的医保分类代码变更情况
3.公示期和异议反馈途径
4.医保分类代码变更的意义和影响
正文：
近日，河南省医保局对部分医保分类代码进行了调整，其中就包括了面部清创术的代码。

这一调整是为了更好地适应医疗技术的发展和医保政策的变化，以确保医保资金的合理使用和医疗质量的提高。

根据公示，自2023 年2 月起，部分药品的国家医保分类代码将进行变更。

此次变更涉及的产品清单已在河南省医保集采平台上进行公示，公示期为2023 年4 月10 日至4 月12 日。

在公示期内，如有任何异议，相关企业和医疗机构都可以通过中心医药采购新系统的申投诉子系统进行反馈。

面部清创术医保分类代码的变更，将对医疗机构和患者产生一定的影响。

首先，代码的变更意味着医保报销政策的调整，医疗机构需要及时调整内部的收费系统和医保结算系统，以确保患者的医保报销不受影响。

其次，医保分类代码的调整也会影响药品的生产和销售，相关企业需要及时应对，以适应市场的变化。

总之，河南医保面部清创术代码的变更是为了更好地适应医疗技术的发展和医保政策的变化，这一调整将对医疗机构、患者和药品生产销售企业产生一
定的影响。

四川医疗保险基础数据代码标准及其应用

（二）带来的问题
（二）带来的问题
（二）带来的问题
（三）原因分析
（三）原因分析
二、我省的基础数据标准
• 指医保信息系统建设的数据标准
– 医保编码标准 – 数据交互标准——接口标准规范
• 倒逼机制
– 解决异地就医即时结算问题倒逼全省统一数据代码标准
异地就医五个统一
（一）制定基础数据标准
• 以《关于实施四川省医疗保险异地就医基础数据标准的通知》下发。
（三）目前实施中常见问题
• 诊疗项目版本的问题
– 2012版医疗服务规范尚未全面实施 – 各市州不同版本及医院自行扩码难以在短时间内统一 – 解决异地就医做好转码问题，即与国家2012版项目编码
与现有适用版本之间建立的转换对应表 – 违背物价规定？
• 对码与换码问题
– 根据当地的情况，结合最小化原则采取对码或者换码 – 采取对码方式，当地医疗机构无需对码，只需市州医保
– 市州医保系统先行 – 异地刷卡医院到所有定点医院 – 医院到药店 – 住院到门诊、门诊特殊疾病
• 稳步实施
– 不影响现有业务经办和参保人员刷卡结算
实施中把握的几个问题
• 即时性，保证结算的效率 • 准确性，数据传送的准确保证结算的准确 • 安全性，从制度建设和技术上 • 统一性，按标准改造本地系统 • 稳定性，系统稳定，保证当地结算
hank You
世界触手可及
– 包括编码标准和数据交换标准，共八类 – 针对异地就医提出了对码工作要求 – 提出了更新维护管理的职责和要求 – 针对异地就医提出了本地系统整改的要求 – “要抓住异地就医基础数据标准应用的契机，做好规划
，逐步将各类医保信息统一到全省医疗保险基础数据的标准上来，规范医疗保险基础数据建设” – 6个附件，其中两个以电子版下发

医保至200809征缴差额情况

地税编码上月在职人数累计应缴总金额累计申报总金额差额当月应调整人数累计欠费月数00000531008.91008.900000000731008.91008.90000000111336.3336.300000001962017.81730.82-286.98310000228634431.427128.2-7303.2651000023206522.86613.991.1-10000030461569415806.1112.1-10000032308103244.1102907.8-336.33100004162046.62046.60000000542672.6672.6000000063383128962.4128962.40000000756421776.223121.41345.2-12000009582578.32466.2-112.1110000972067266950.2224.2-2000010031008.91008.90000001122672.6672.600000011361905.72017.8112.1-10000126335111632.1110623.2-1008.9910001291336.3336.30000001309727352.427240.3-112.11100013282690.42690.4000000137279080.19080.1000000146237286.57286.50000001481365.1701.4336.3-3000015251681.51681.500000015410736470.936544.673.7-10000164319893.610117.8224.2-2000016931008.91008.9000000170405143982.35146783.22800.85-25000017162017.8672.6-1345.21220001794013003.613115.7112.1-100001887023541235410000001972672.6672.600000022010232957.433069.5112.1-1医保自行申报参考表(200810)说明：１、表格第二栏“上月在职人数”即根据企业截止上月20号的变动增减表变动后的实际参保人数，也即无变动、无调整情况下企业当月自行申报应报人数；２、退休人数不需企业自行申报，如有退休人员将由医保发送数据地税自动扣缴；３、表格第三栏“累计应缴总金额” 即医保中心根据企业200807-上月报表产生的累计应缴金额，第四栏“累计申报总金额”指企业200807-上月自行在地税网上申报的累计实际缴纳金额，两者之差即“差额”，为负时即欠缴，为正时即多缴；４、“当月应调整人数”＝“差额”／112.10，采用四舍五入法，非整数的差额统一在年底调整；５、企业当月应申报人数＝“上月在职人数”+“当月应调整人数”＋本月实际增减人数；６、无欠费时当月地税申报及医保申报皆申报缴纳当月，2008年7月前如有欠费的，仍按原模式征缴。

疾病编码员的医疗保险与报销知识

疾病编码员的医疗保险与报销知识医疗保险与报销是疾病编码员工作中一项重要的知识。

作为疾病编码员，他们负责对医疗记录中的疾病和病症进行编码，以便医保部门能够准确记录和报销相关的医疗费用。

本文将介绍疾病编码员在医疗保险与报销方面需要了解的相关知识。

一、医疗保险介绍医疗保险是指个人或单位向医疗保险机构缴纳一定的费用，以便在发生疾病或受伤时，能够享受一定的医疗保障。

医疗保险通常具有不同的覆盖范围和报销比例。

作为疾病编码员，了解不同医疗保险的政策和规定是非常重要的，这样才能准确进行编码工作并让患者得到合适的医疗保障。

二、疾病编码与医疗保险报销的关系疾病编码是将患者的疾病和病症信息转化为特定编码的过程。

这些编码可以帮助医保部门准确记录和统计相关的疾病信息，保障医疗费用的报销。

作为疾病编码员，他们需要熟悉不同的编码系统，如ICD-10（国际疾病分类第十版）等，以便正确编码患者的病历记录。

同时，疾病编码员还需要了解医疗保险机构的报销规定。

在进行编码时，应根据医保政策的要求，选择符合报销条件的编码，以确保医疗费用能够顺利报销。

对于不同的医疗保险类型和不同的医疗项目，可能有各自的报销要求和限制，疾病编码员需要熟悉这些规定，以便正确操作编码工作。

三、常见的医疗保险类别1. 基本医疗保险：该保险是国家基本医疗保障制度，覆盖范围广泛，包括住院费用、门诊费用、药品费用等。

作为疾病编码员，他们需要了解基本医疗保险的政策和报销要求，以便正确进行编码工作。

2. 工伤保险：该保险是根据工伤保险法规定，针对工伤和职业病导致的医疗费用提供保障。

疾病编码员需要了解工伤保险的相关规定，例如工伤鉴定标准和工伤报销比例等。

3. 大病保险：大病保险是为保障重大疾病患者的医疗费用而设立的一种保险形式。

疾病编码员需要了解大病保险的保险范围、报销标准和报销流程等，以便准确编码和报销大病患者的医疗费用。

四、保险报销流程保险报销流程是指患者在接受治疗后，通过提供医疗相关文件并按照规定的流程向医保部门申请报销医疗费用。

医保药品分类与代码标准表

医保药品分类与代码标准表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：医保药品分类与代码标准表是指根据医保政策和具体需求，将药品按照统一的标准进行分类，并为每种药品赋予相应的代码，以便于医保机构和药品生产企业在使用、管理和结算中进行统一标识和规范。

医保药品分类与代码标准表在医疗保障领域具有重要的意义，可以有效管理药品的使用和费用，保障医疗服务的质量和效率。

医保药品分类与代码标准表通常是由国家卫生健康委员会和医保管理部门共同制定和管理的，依据国家相关法律法规和政策规定，对药品进行科学分类，并分别设立相应的代码。

这样一来，医疗机构和药品生产企业可以根据这个标准表，快速准确地找到具体的药品信息，从而保证了医保资金的合理使用和管理。

在医保药品分类与代码标准表中，药品通常被分为处方药和非处方药两大类，其中处方药又分为甲类、乙类和特殊药品。

甲类药品是指国家规定必须由医师开具处方后才能购买的药品，主要用于治疗疾病，属于医保基本药物范围；乙类药品是指在医师处方指导下使用，但不在医保基本药物范围内的药品；特殊药品是指用于治疗罕见病、肿瘤等特殊情况下的药品，需经医院专家审核和申请后购买。

除了按照处方药和非处方药分，医保药品分类与代码标准表还以药品的药理作用、治疗疾病、剂型等多个属性对药品进行进一步分类。

根据药品的药理作用可以分为抗生素、抗病毒药、抗肿瘤药等；根据治疗疾病可以分为心脏病药、感冒药、抗糖尿病药等；根据剂型可以分为片剂、胶囊、注射剂等。

在医保药品分类与代码标准表中，每种药品都被赋予一个独特的代码，以便于区分和标识。

这个代码通常由数字、字母和符号组成，具有一定的规范性和唯一性。

甲类处方药的代码以"A"开头，乙类处方药的代码以"B"开头，非处方药的代码以"C"开头，特殊药品的代码以"D"开头。

每种药品的代码还会根据具体属性进行进一步划分，以实现更加准确的管理和监控。

全国统一的18项医保信息业务编码标准

全国统一的18项医保信息业务编码标准一、定点医疗机构编码规则和方法定点医疗机构编码分3个部分共12位，用1位大写英文字母“H”表示标识码。

第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。

第3部分：定点医疗机构顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的定点医疗机构赋予的顺序码，用5位阿拉伯数字表示。

二、医保医师编码规则和方法医保医师编码分3部分共13位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。

第1部分：医保医师标识码，用1位大写英文字母“D”表示。

第2部分：行政区划代码，同上。

第3部分：医保医师顺序码，用6位阿拉伯数字表示。

三、医保护士编码规则和方法医保护士编码分3个部分共13位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。

第1部分：医保护士标识码，用1位大写英文字母“N”表示。

第2部分：行政区划代码，同上。

第3部分：医保护士顺序码，用6位阿拉伯数字表示。

四、定点零售药店编码规则和方法定点零售药店编码分3个部分共12位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。

第1部分：定点零售药店标识码，用1位大写英文字母“P”表示。

第2部分：行政区划代码，同上。

第3部分：定点零售药店顺序码，用5位阿拉伯数字表示。

五、医保药师编码规则和方法医保药师编码分3个部分共13位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。

第1部分：医保药师标识码，用1位大写英文字母“Y”表示。

第2部分：行政区划代码，同上。

第3部分：医保药师顺序码，用6位阿拉伯数字表示。

六、医保系统单位编码规则和方法医保系统单位编码分4个部分共12位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。

第1部分：医保系统单位标识码，用1位大写英文字母“S”表示。

第2部分：行政区划代码，同上。

第3部分：机构类别码，医保系统单位类型分类代码，用2位阿拉伯数字表示。

第4部分：机构顺序码，省、自治区、直辖市辖区内医保系统单位流水码，用3位阿拉伯数字表示。

医保飞行检查中超医保支付限定总结

医保飞行检查中超医保支付限定总结超医保支付限定1“血液加温治疗''超医保支付限定范围收费“血液加温治疗”（编码330100006）包括术中加温和体外加温，仅限用于小婴儿、新生儿及早产低出生体重儿2“脑瘫肢体综合训练”超医保限定支付“脑瘫肢体综合训练”（编码340200041）为医疗康复项目，限儿童使用，与运动疗法同时使用时只支付其中一项3“手功能训练”超医保限定支付“手功能训练”（编码340200025）为医疗康复项目，仅限有明确的手功能障碍，一个疾病过程支付不超过90天4“关节松动训练”超医保限定支付“关节松动训练”（编码340200026）为医疗康复项目，有明确的关节活动障碍，一个疾病过程支付不超过90天5“吞咽功能障碍训练”超医保限定支付“吞咽功能障碍训练”（编码340200037）为医疗康复项目，限中、重度功能障碍患者，限三级医院康复科或康复专科医院使用6“银杏叶提取物注射液”超医保限定支付药品“银杏叶提取物注射液”限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者，且支付不超过14天7“金水宝片（胶囊）”超医保支付限定药品“金水宝片（胶囊）”限门诊使用，且限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化患者8“曲克芦丁注射剂''超医保支付限定药品“曲克芦丁注射剂”限新发的缺血性脑梗死患者，且支付不超过14天9“注射用奥美拉唑钠”超医保支付限定药品“注射用奥美拉唑钠”限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者10“甲钴胺注射液”超医保支付限定药品“甲钴胺注射液”限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者11“复方阿胶浆”超医保支付限定药品“复方阿胶浆”限门诊使用，且限有重度贫血检验证据的患者使用。

淳安医保参数(1)

his_lvl
名称三级二级一级
社区卫生机构
program_lvl
名称甲类药品乙类药品复方可报离休可报自费药品普通诊疗特检特治0.05 特检特治0.1 特检特治0.15 特检特治0.2 特检特治0.3 特检特治0.4 自费诊疗
program_type
名称
床位费诊察费检查费放射费特检费材料费特材费化验费治疗费特治费手术费输血费输氧费护理费西药费中药费理疗费自理费用其他费中草药接生费空调费陪客费伙食费婴儿费放疗费
sys_id
名称
不参加医保城镇居民新型农村合作医疗城镇职工建国前老工人公务员伤残军人离休人员离休配偶异地人员
in_ret
名称不区分在职退休建国前老工人
out_reason
名称治愈未愈好转死亡其他
1.门诊发票打印说明：
医保结算信息打印内容如下：自理费用，公务员补助（基金代码为320200），统筹支付（基金代码为310100或380100或390100），当年帐户支付（基金代码为310200或320100），历年帐户支付（基金代码为310300或320300），社会救助基金支付（基金代码为620100或630100或640100），自负金额（基金代码为999999），特殊基金支付（基金代码为以上列出基金代码的其他基金代码），当年帐户余额，历年帐户余额，社会救助范围；
1.4 三大目录类别
代码
1 2 3 9
1.5 疾病分类
代码 0 10 20
1.6 性别
代码 1 2 9
1.7 登记医院标志
代码 1 2 3
1.8 医疗类别

珠海市医疗保障局、珠海市财政局关于调整珠海市城乡居民基本医疗保险筹资标准和待遇的通知

珠海市医疗保障局、珠海市财政局关于调整珠海市城乡居民基本医疗保险筹资标准和待遇的通知文章属性•【制定机关】珠海市财政局•【公布日期】2022.08.19•【字号】珠医保〔2022〕83号•【施行日期】2022.08.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文珠海市医疗保障局、珠海市财政局关于调整珠海市城乡居民基本医疗保险筹资标准和待遇的通知珠医保〔2022〕83号珠海市医疗保障事业管理中心，各区(经济功能区)人力资源和社会保障部门、财政部门:根据2022年《政府工作报告》、《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》的文件精神，结合本市实际，经市人民政府同意，现就调整参加我市城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的学生和未成年人、城乡居民筹资标准通知如下：一、追加2022年居民医保财政补贴标准2022年参加我市居民医保的学生和未成年人、城乡居民的财政补贴标准追加70元至每人每年720元，由市、区财政按市政府规定的比例承担。

二、2023年居民医保缴费标准2023年参加我市居民医保的学生和未成年人、城乡居民，财政补贴标准为每人每年720元，由市、区财政按市政府规定的比例承担。

学生和未成年人个人缴费标准为每人每年350元；城乡居民个人缴费标准为每人每年500元。

三、本市就读的大学生参保规定每年由学校在集中参保期统一为在本市就读的大学生参保，扣缴次年的基本医疗保险费，自次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇。

其中，未参加本市居民医保的秋季新入学的大学生，集中参保缴纳下一年度基本医疗保险费的，待遇享受期为当年9月1日至次年12月31日。

社保年度更改医保年度的过渡期（2021年下半年）已缴费的大学生，毕业年度可选择扣缴次年的基本医疗保险费，待遇享受期为次年1月1日至次年12月31日；也可选择扣缴次年上半年的基本医疗保险费，待遇享受期为次年1月1日至次年6月30日。

河南医保面部清创术代码

河南医保面部清创术代码摘要：1.河南医保面部清创术代码的概念与意义2.面部清创术代码的分类与具体内容3.面部清创术代码在医保中的应用及影响4.面部清创术代码的变更及公示5.面部清创术代码的未来发展趋势正文：一、河南医保面部清创术代码的概念与意义河南医保面部清创术代码是指在河南省医保范围内，针对面部清创术这一诊疗项目所使用的唯一编码。

医保代码作为一种标识符，有助于医保部门对医疗服务进行精细化管理，提高医疗服务质量和效率。

通过使用医保代码，可以方便医疗机构、医保部门以及患者查询、统计和分析相关数据。

二、面部清创术代码的分类与具体内容面部清创术代码分为一级代码和二级代码。

一级代码表示清创术的部位，例如面部、口腔等；二级代码表示清创术的具体类型，例如切除、修复等。

每个代码都对应着一种特定的清创术操作，有助于确保医疗服务的准确性和规范性。

三、面部清创术代码在医保中的应用及影响在医保中，面部清创术代码用于确认医疗服务项目，以便医保部门进行费用结算和审核。

医保部门根据代码判断医疗服务是否符合医保政策，患者可以根据代码了解所需支付的费用。

此外，代码还有助于医疗机构对医疗服务进行内部管理，如成本控制、质量评价等。

四、面部清创术代码的变更及公示根据医疗服务的发展和医保政策的调整，面部清创术代码可能会发生变更。

当代码发生变更时，医保部门会公示新的代码清单，以便医疗机构、医保部门和患者及时了解并做好相应的调整。

五、面部清创术代码的未来发展趋势随着医疗技术的发展和医保制度的改革，面部清创术代码将更加细化和规范化。

代码的变更和完善将有助于提高医疗服务质量和效率，更好地满足人民群众的健康需求。

国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知

国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.07.17•【文号】医保办发〔2024〕9号•【施行日期】2024.07.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知医保办发〔2024〕9号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，持续深化医保支付方式改革，不断优化医保付费技术标准，国家医保局组织专家研究制订了按病组（DRG）付费分组方案2.0版和按病种分值（DIP）付费病种库2.0版（以下合并简称为“2.0版分组”）。

现印发给你们，并就做好分组应用及支付方式改革相关工作通知如下。

一、做好2.0版分组落地执行工作（一）加快推进2.0版分组落地。

各地要高度重视2.0版分组落地使用工作，充分认识2.0版分组对于加强医保支付管理，提高医保基金结算水平，推动支付方式改革纵深发展的重要意义。

原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作，确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本，提高支付方式改革工作的规范性、统一性。

（二）结合实际调整本地分组。

在坚持DRG核心分组（ADRG）全国一致，DIP 病种库分组规则全国一致的基础上，各地可按照国家制定的技术规范，结合实际调整确定本地DRG细分组（DRGs）和DIP病种库，也可直接使用2.0版分组。

及时做好医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP相关功能模块本地参数配置和落地应用，确保新版分组嵌入后，能够顺利实现分组、结算、清算等工作，不影响医保业务正常开展。

同时，要加强与医疗机构的协同，及时维护医保业务信息编码、上传医保结算清单，确保数据真实、完整、准确。

福建省人力资源和社会保障厅关于印发医保新编码药品表（第二十二批）的通知-闽人社文〔2014〕357号

福建省人力资源和社会保障厅关于印发医保新编码药品表（第二十二批）
的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 福建省人力资源和社会保障厅关于印发医保新编码药品表（第二十二批）的通知
闽人社文〔2014〕357号
各设区市人力资源和社会保障局，平潭综合实验区社会事业局，省医疗保险管理中心，电力、铁路分中心，省级医疗保险有关定点医疗机构：
根据《关于印发福建省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）的通知》（闽人社文〔2010〕163号）、《关于完善药品与医用材料编码申报管理有关工作的通知》（闽人社文〔2010〕330号）和《关于进一步明确和完善<医保药品目录>凡例和编码管理的通知》（闽劳社文〔2009〕183号）精神，现将近期省医保中心受理新增编码药品中经确认属基本医疗保险目录的药品“医保新编码药品表（第二十二批）”，以及医保新编码药品变更表、药品生产企业更名表和医院制剂编码表印发给你们，作为审核基本医疗保险药品费用支付的依据。

本批编码自2015年1月1日起执行，执行过程中遇到的问题和建议，请及时向省医疗保险管理中心和我厅医疗保险处反映。

附件：1.医保新编码药品表（第二十二批）
2.医保新编码药品变更表
3.药品生产企业更名表
4.医院制剂编码表
福建省人力资源和社会保障厅
2014年12月11日
——结束——。

国家医保目录查询

国家医保目录查询—药智数据库
基本医疗保险国家医保目录查询涉及到我们切身的利益，关乎我们的购买使用的药品能不能获得基本医疗保险补贴的问题。

那么，小编今天就在网上看一看基本医疗保险国家医保目录查询的情况。

首先，什么是基本医疗保险药品?基本医疗保险药品的定义是职工在进行临床治疗的时候必需的药品，且这种药品纳入了基本医疗保险的给付范围，这很好理解。

基本医疗保险药品分为两类，甲类指的是全国统一的能够保证治疗基本需要的药品，这类药品可以享受基本医疗保险基金的给付；乙类则指的是可以享受部分支付的药品，它的给付过程是首先职工要自己支付一定比例的费用，然后再用医疗保险基金按照标准来给付费用。

国家医保目录查询中的要分为西药、中成药和中药饮片。

我国各地的经济发展不均衡，因此医疗保险基金的筹措资金的水平也不尽相同，也正是因为如此才把基本医疗保险国家医保目录查询分为了甲类和乙类。

对于甲类目录的药品，无论在哪个地区，都应当统一地保证由基本医疗保险基金来支付，对于乙类目录的药品，各地可以根据自己的经济发展水平以及当地临床用药的习惯来进行一些适当的调整，乙类药品医疗保险基金支付的比例可以根据当地医疗保险基金对药品费用的承受能力来决定。

基本医疗保险国家医保目录查询中新纳入的药品有哪些呢?根据小编的了解，药智网国家医保目录查询中新增加了。

刚才小编也说了，各地基本医疗保险基金可以负责支付的费用是不同的，所以，药智网国家医保目录查询中增加的药品和其他地市的可能不太一样，具体的您可以登录您当地的社保网站或者拨打热
线电话来查询。

《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》政策解读

《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》政策解读文章属性•【公布机关】国家医疗保障局,国家医疗保障局,国家医疗保障局•【公布日期】2024.07.23•【分类】法规、规章解读正文《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》政策解读为做好按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的落地实施，国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（以下简称《通知》）。

现对有关内容解读如下。

一、《通知》出台的背景为贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出建立管用高效的支付机制的要求，国家医保局积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。

截至2023年底，全国超九成的统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。

但随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题，希望国家对分组进行动态调整。

为有效回应各方关切，国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据，其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP收集91个城市的4787万条病例数据，形成基础数据库。

经过统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议，形成了2.0版分组方案。

二、《通知》的主要内容《通知》主要包括三部分内容。

（一）新版分组落地执行，规范各地分组。

一是要求原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作，提高支付方式规范统一性。

明光市医保代码

明光市医保代码1. 简介明光市医保代码是指明光市医疗保险系统中用于标识不同医疗服务项目的一组代码。

通过使用医保代码，可以方便快捷地识别和核对医疗服务项目，确保医疗费用的准确结算和报销。

2. 医保代码的作用医保代码在明光市的医疗保险系统中起着关键作用。

它具有以下几个重要作用：2.1 标识不同的医疗服务项目每个医疗服务项目都被赋予一个唯一的医保代码，通过这个代码可以追踪和识别不同的项目。

例如，药品、检查、治疗等各种不同类型的项目都有对应的医保代码。

2.2 确定报销比例和支付限额根据明光市的医疗保险政策，不同类型的医疗服务项目有不同的报销比例和支付限额。

通过医保代码，可以快速确定某项服务项目的报销比例和支付限额，为患者提供准确可靠的费用预估。

2.3 控制费用支出明光市医保代码的使用可以帮助医保部门对医疗费用进行有效控制。

通过对不同项目的费用统计和分析，可以及时发现和纠正费用异常和滥用情况，确保医保资金的合理使用。

3. 医保代码的结构明光市医保代码由一系列数字和字母组成，通常包括以下几个部分：3.1 区域代码区域代码是指明光市所属的行政区划代码，用于标识该地区的特定医疗保险政策。

例如，明光市的区域代码可能为MG。

3.2 项目分类代码项目分类代码是指根据不同类型的医疗服务项目进行分类，并为每个分类赋予一个特定的代码。

例如，药品类项目可能有药品类别、剂型等不同分类，并为每个分类赋予一个唯一的代码。

3.3 具体项目代码具体项目代码是指标识某个具体医疗服务项目的唯一代码。

例如，某种特定药品可能有一个独立的医保代码。

4. 医保代码的使用流程明光市医保代码在患者就诊和费用报销过程中起到重要作用。

以下是一般的使用流程：4.1 就诊过程中的医保代码使用在患者就诊时，医疗服务项目会被记录并与相应的医保代码关联。

例如，当患者需要购买某种药品时，药品的医保代码会被扫描或手动输入到系统中。

4.2 费用报销过程中的医保代码使用在患者提交费用报销申请时，所涉及的医疗服务项目和费用会与相应的医保代码进行核对。