辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左心室功能及左室重构的影响
辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭30例论文
辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭30例疗效观察[摘要] 目的观察辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭的疗效。
方法将60例冠心病合并心力衰竭患者随机分成观察组和对照组各30例，对照组仅给予基础治疗，观察组在基础疗效基础上加服辛伐他汀10 mg/d，治疗前及治疗后3个月时测定血清tc、ldl-c和crp 水平，采用超声心动图测量左室射血分数（lvef），并进行6 min步行试验（6mwt）。
结果两组患者治疗后3个月后心功能指标（lvef 和6mwt）及血清tc、ldl-c和crp水平均较治疗前明显改善，但两组间各指标差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规治疗心力衰竭方案治疗，即利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻滞剂+洋地黄制剂。
观察组在常规治疗方案基础上加用辛伐他汀片（商品名：福康敏，宜昌产，10mg/片），10mg每晚1次。
患者入院后次晨查总胆固醇（tc）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、c-反应蛋白（crp）及左室射血分数（lvef）。
病情稳定后带药出院继续治疗，治疗3个月后回院或门诊复查。
1.3 检测方法于清晨抽取肘正中静脉血标本，使用自动生化分析仪测定肝、肾功能、血脂等指标；血清crp测定采用免疫比浊法。
采用辛普森法检测lvef，检测仪器为aloka彩色多普勒超声诊断仪，正常值lvef≥50%。
1.4 随访和观察指标患者出院后每周门诊或电话随访1次，了解患者临床症状。
血压和心率等，并督促患者服药，提高服药依从性。
观察指标为患者入院前和治疗后3个月的血脂水平、crp、lvef 和6 min步行试验（6mwt）。
1.5 统计学处理采用spss 13.0软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用成组设计的t检验，治疗前后比较用配对t检验。
以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后血清学指标比较两组治疗前各项血清学指标比较差异无统计学意义，治疗3个月后，观察组tc、ldl-c和crp 均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（p<0.05）。
辛伐他丁的功能主治
辛伐他丁的功能主治定义辛伐他丁是一种抗心律失常药物，它属于钠通道阻滞剂的一种。
辛伐他丁通过阻滞心脏细胞中的钠离子通道，从而延长心肌细胞的复极过程，减慢心率，减少心脏的负荷，达到控制和预防心律失常的作用。
功能主治辛伐他丁在医学领域具有多种功能主治，主要包括以下方面：1. 控制和预防室性心律失常室性心律失常是一种严重的心律失常，它可能导致心室颤动和心搏骤停，威胁患者的生命安全。
辛伐他丁具有抑制室性心律失常的效果，可以减少心律失常的发作次数和严重程度，从而保护患者的心脏功能。
2. 治疗冠心病冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足疾病。
辛伐他丁可以降低冠心病患者的心肌耗氧量和心脏负荷，改善心肌供血，缓解心绞痛症状，预防心肌梗死的发生。
3. 降低心血管事件风险辛伐他丁可以通过控制和预防心律失常，减少心脏负荷，缓解心肌供血不足等作用，降低心血管事件（如心脏衰竭、心绞痛、心肌梗死等）的发生风险。
它在长期使用中可以保护患者的心脏功能，减少心血管事件的发生。
4. 防止心力衰竭进展心力衰竭是一种心肌收缩功能减弱的疾病，辛伐他丁可以通过减慢心率、降低心肌负荷等作用，延缓心力衰竭的进展，改善患者的生活质量。
5. 改善心绞痛症状心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，辛伐他丁可以通过改善心肌供血，减少心脏负荷等作用，缓解心绞痛的症状，提高患者的生活质量。
6. 心脏手术前后的应用辛伐他丁可以在心脏手术前后使用，通过抑制室性心律失常的发作，控制心脏节律，保护心脏功能，提高手术成功率和患者康复速度。
7. 控制和预防心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常，辛伐他丁可以通过减慢心率、控制心房节律等作用，控制和预防心房颤动的发作。
使用注意事项•辛伐他丁需在医生的指导下使用，遵循医生的用药方案和剂量。
•在使用辛伐他丁期间，应定期进行心电图监测，及时调整剂量。
•需要注意辛伐他丁可能引起的不良反应，如头晕、恶心、乏力等，如出现不适需及时告知医生。
辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的安全性和高敏C_应蛋白的影响
Contemporary Medicine减少重复用药，明显缩短治疗时间，减少出血时间及包块完全吸收时间。
另外，联合用药组副反应相对增加，但都在停药和对症治疗后完全消失。
说明联合用药治愈率提高了，且治疗时间缩短，虽然副反应有一定程度增加，仍能为患者所接受。
而米非司酮剂量仍有待于进一步研究，以2005, 67-72[2] 王淑玉. 主编.实用妇产科治疗规范 .江苏: 江苏科学技术出版社, 2002 ,151[3] 刘艳慧. 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床分析. 中华现代妇产科学杂志,2006，3（1）：45.参考文献[1] 丰有吉,沈铿.主编. 妇产科学. 北京:人民卫生出版社, 个人简历姓名：胡燕平性别：女毕业学校：浙江省杭州医学高等专科学校药学系工作单位：浙江省杭州市萧山区第三人民医院西药剂科辛伐他汀对慢性心力衰竭患者的安全性和高敏C-应蛋白的影响盛国安 周叶庭 许峥贵（临安市人民医院 浙江临安 311300）[摘 要] 目的 探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者的安全性和高敏C-反应蛋白的影响。
方法 65例CHF患者随机分为对照组和辛伐他汀组，治疗前及治疗后1周、2周、4周抽血查血脂、肝、肾功能及hs-CRP等指标。
结果 辛伐他汀组用药后第1周丙氨酸氨基转移酶（ALT）出现异常的高峰期，异常例数比对照组多（P<0.05）；多数ALT<3倍正常值，观察2周后恢复正常；而对照组有1例（1/30，3.3%）。
辛伐他汀组有2例（2/32，6.3%），患者ALT升高>3倍正常值，需停用辛伐他汀，两组ALT升高>3倍者无统计学差异；两组各有2例肾功能异常，无需停药；肌酐及CK改变在两组患者无显著差异；胃肠道反应出现无统计学差异；未见有精神症状、过敏、肌肉酸痛等现象。
两组治疗前后血脂成分的变化无显著性差异，而辛伐他汀组治疗1周后血浆hs-CRP即开始降低，与治疗前比较有统计学差异（P<0.05），与对照组同期比较有统计学差异（P<0.05）。
辛伐他汀可减轻慢性心力衰竭的氧化应激对心功能的影响
[4]. Weber KT,Brilla CG,Janicki JS.Structural remodeling of myocardial collagen in systemic hypertension:functional conquences and potential therapy[J].Heart Failure,1990,6:129-137.
3.2心脏功能的检测
图3心脏功能指标的比较
注：与CON组相比，*P﹤0.05；与CHF组比，# P﹤0.01；与MD-SIM组相比，
▲P﹤0.05。
3.3心肌组织学检测结果
3.3.1 HE染色结果
3.3.2心肌细胞HSP22蛋白表达
HSP22蛋白阳性反应为棕黄色颗粒，弥漫分布于心肌细胞胞浆中（图7）。与CON组相比SD-SIM组、MD-SIM组、HD-SIM组、CHF组HSP22蛋白的表达明显增多（P﹤0.01），SD-SIM组、MD-SIM组、HD-SIM组与CHF组相比表达明显增多（P﹤0.05），SD-SIM组、HD-SIM组与MD-SIM组相比明显增多（P﹤0.05），SD-SIM组与MD-SIM组相比无明显变化。
辛伐他汀可减轻慢性心力衰竭的氧化应激对心功能的影响
慢性心力衰竭（Chronic Hert Failure,CHF）严重影响着患者的身心健康和生活质量，给患者家庭和社会也带来了沉重的经济负担。目前，全球CHF的发病率呈现上升趋势，死亡率一直居高不下。一般严重CHF病人存活不到1年，因此严重CFH的死亡率与恶性肿瘤相当。现在已经明确心肌重塑是导致CHF发生发展的关键[1]，氧化应激在CHF的发生、发展过程中起着重要作用。
辛伐他汀对心力衰竭患者心脏功能及左心室重构的影响
０４ 级 ， ＜ ．５ ； 心 室射 血分 数 有 改善 的趋 势 ， ． ） Ｐ ００ ］ 左 但差 异 无统 计学 意 义 （ ７６ ±５ ３ Ｖ ． ０９ ±６３ Ｐ ４ ．％ ．％ Ｓ ４ ．％ ．％， ＝
００ ２ 。 ．５ ） 结论 非 缺血性 心力衰竭 患者 在标准 心力衰竭 治疗 的基础上 加用辛 伐他 汀治疗安 全 、 有效 ， 可显著 改善 该类 患者左 心室重 构与心 功能状 态 。
（ ｅ ａｔ ｎ ｆＧ ｎ ｒｌ ｎｅｎ ｌ ｄｃ ｅ ｈ ｅｐｅＳＨ ｓｉ ｌ ｆ ｏ ｇｕ ｎ ｏ ｇｕ ｎＧ ａ ｇ ｏ ｇ５ ３ １ ， Ｄ ｐｒ ｍｅｔ ｅｅａ Ｉｔ ａ Ｍｅ ｉｉ ，Ｔ ｅＰ ｏ ｌ ｏｐｔ ｎ ｇ ａ ，Ｄ ｎ ｇａ ｕ ｎｄ ｎ ２ ０ ８ ｏ ｒ ｎ ａｏ Ｄ
关 键 词 ： 力 衰 竭 ； 室 重 构 ； 脏 功 能 ： 伐 他 汀 心 心 心 辛
中图分类 Байду номын сангаас ： ５ １６ Ｒ ４ ．“
文献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ：０ ７ ９ ８ （０ １ ０ — ４ ７ ０ １０ — ６ ８ ２ １ ） ６ ０ ６ — ３
Ｅｆｅ ｔｏ ｉ ｖ ｔ ｔｎ ｏ ｃ ｄｉ ｃ ｆ ｎｃ ｉ ｎ ｎｄ ｌｆ ｅ ｒ ｃ ａ ｅ ｏ ｌｎ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｈｅ ｔｆ ｉ ｅ ｆ ｃ ｆ ｓｍ ａｓａ ｉ ｎ ａｒ ａ ｕ ｔｏ ａ ｅ ｔｖ ｎｔ ｉ ｕｌ ｒ ｒ ｍ ｄｅｉ ｇ ｉ ｔｅ ｓｗｉｈ ａｒ ａ ｌ ｕｒ ＬＩＧｕ —ｅ ｇ，Ｓ ｏ ｆｎ ＵＮ — ｉ ＩＸｉ ｏ ｂ ｎ Ｌｉｗｅ ，Ｌ ａ — ｉ ｇ
ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ａｌ ｅ ｈ ｕ ｔｏ ｓ Ｓｘ ｙ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｏ —ｓ ｈ ｍｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏ ｉ ｔ ｎ ａ ｅ ｔ ｎ ｎ ｉｃ ｅ ｃ ｈ ｈ ａ ｔ ａｌ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｕ
辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭对患者心功能的影响
辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭对患者心功能的影响目的分析辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭（CHF）对患者心功能的影响。
方法选取我院2014年1月～2016年5月收治的136例CHF患者，随机数字表法分为两组，均为68例。
对照组予常规治疗，观察组加用辛伐他汀和曲美他嗪，比较两组临床疗效及治疗前后心功能指标左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数LVEF，观察不良反应。
结果与对照组的76.47%相比，观察组总有效率为89.71%，明显提高（P＜0.05）。
治疗后两组LVEDD均明显下降，LVEF明显上升（P＜0.01）；但观察组各指标改善程度优于对照组（P ＜0.01）。
两组治疗期间均未发现严重不良反应，安全性较好。
结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF疗效显著，能有效改善患者心功能，安全性好，可广泛推广使用。
Abstract：Objective To investigate the effect of simvastatin combined with trimetazidine on chronic heart failure（CHF）in patients with cardiac function.Methods 136 patients with CHF were enrolled in our hospital from January 2014 to May 2016.Random number table method was divided into two groups：68 cases.The control group received routine treatment，observation group were treated with simvastatin and trimetazidine sibutramine，compared two groups of clinical efficacy and cardiac function indexes before and after the treatment of left ventricular end diastolic diameter （LVEDD），left ventricular ejection fraction LVEF，the adverse reaction was observed.Results Compared with the control group of 76.47%，the total efficiency of the observation group was 89.71%，significantly increase（P＜0.05）.The two groups after treatment LVEDD decreased significantly，LVEF increased significantly（P＜0.01）；but the observation group were better than control group（P ＜0.01）.Serious adverse reactions were not found in the two groups during treatment，with good safety.Conclusion Simvastatin combined with trimetazidine is effective in the treatment of CHF，which can effectively improve the cardiac function and safety of the patients.It can be widely used.Key words：Simvastatin；Trimetazidine；Chronic heart failure；Cardiac function慢性心力衰竭（CHF）是心內科老年人常见疾病，为心脏疾患终末期主要表现。
辛伐他汀和卡维地洛联用对慢性心力衰竭心室重构的影响
作 用 。他汀类 药物 具有抑制 心脏 成纤维 细胞 Ｍ Ｐ 激活的作用 ［］ Ｍｓ ２ 。本研究 发现 ，辛伐他汀 及 联用 均能显 著减少 慢性心 力衰 竭病人 增加 的Ｍ Ｐ ２ Ｍ Ｐ ９ 平 。表 明它 们 具 有 逆 转 心 室 Ｍ一 ＼Ｍ一 水 重 构 的 机 制 ， 可 能 与 抑 制 心 肌 细 胞 Ｍ Ｐ 激 活 Ｍｓ 有关 。文献 报道 普伐他 汀能 降低心 力衰竭 病 人血 中肿瘤 致死 因子 等炎性 细胞 因子水 平 ， 抑 制 单 核 细 胞 炎 性 细 胞 因 子 分 泌 。 本 研 究 显 示 ，辛伐 他汀及 联合用 药均 能使慢 性心 力衰 （ｉ ｈ ｅ ｓ ｔｖ ｔ— ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏ ｅｎ ｈ ｇ ｓｎ ｉ ｉ ｉｙ Ｃ ｒ ａ ｔ ｖ ｒ ｔ ｉ ， 竭病 人增高 的ｈ — Ｒ 水平 降低 。表 明辛伐 他 ｓ ＣＰ ｈｓ ｃ Ｐ 水 平 。病 人 取 左 侧 卧 位 ， 安静 状 汀可 以通过 抗炎症 ，缓 解心 室重构 ，改善 心 —ｎ） 态 下 进 行 超 声 心 动 图检 查 。 仪 器 为 美 国 功 能 。 Ａ ｃ ｓ ｎ ２ 型彩色 多普勒进超 声仪 ，探头 频 ｃｕ ｏ ｌ８ Ｂ受 体 阻 滞 药 可 通 过 降 低 心 肌 细 胞 促 率为２ ５ Ｈ 。应 用Ｍ 、二维 、脉 冲 多普 勒 炎细胞 因子 和升 高抗炎 因子作 用 。逆转心 脏 ．Ｍｚ 型 及彩色 多普载 超声 技术 ，按常 规方法 ，对 所 重 构 和 延 长 生 存 。 已有 研 究 说 明 他 汀 类 药 物 有 病 人 进 行 超 声 心 动 图 检 查 ， 得 出 左 心 房 内 也 能 抑 制 血 管 和 心 肌 局 部 肾 素 血 管 紧 张 素 系 径 （ｅ ｔ ｕ ｉ ｌ ｉ ｔ ｒ ａ ｄ ｍ ｎ ｉ ｎ １ ｆ ａ ｒ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌ ｉ ｅ ｓ ｏ ， 统，下 调血管 紧张素 爱体Ａ １ Ｔ 一，抑 制 血 管 紧 Ｌ ） 室 内 隔 厚 度 （ｎ ｅ ｖ ｎ ｒ ｃ ｌｒ ｅ ｔ ｍ Ａ、 ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉｕ ａ ｓ ｐ ｕ 张素 Ｉ 诱 导的心肌 细胞 肥厚 。因而他 汀类 药 Ｉ ｔ ｉ ｋ ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ ｏ ｅ Ｉ Ｓ ） 左 心 室 物 与 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 药 同 样 改 善 心 室 ｈ ｃ ｎ ｓ ａ ｄ ａ ｔ １ ， Ｖ Ｄ 、 舒 张 末期 内径 （ ｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ ｄ １ ｔ ｅ ｅ ｔ ｉ １ ｒ ｎ 重 构及 心 功 能 。 ｃ ｄ ａ ｔ ｌ ｃ ｉｅ ｓｏ ，Ｌ Ｅ Ｄ 、 左 心 室 后 壁 ｉ ｓｏ ｉ ｄ ｍ ｎ ｉｎ Ｖ Ｄ ） 本研 究结 果显 示辛伐 他汀 单用 能使慢性 厚 度 （ｅ ｔ ｅ ｔ ｉｕ ａ ｐ ｓ ｔ ｒ ｏ ｗ ｌ 心 力衰竭病人核素心 血池检查 的Ｌ Ｐ Ｒ １ ｆ ｖ ｎ ｒ ｃ ｌ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ １ Ｖ Ｅ 明显增 ｔ ｉ ｋ ｅ ｓ ｔ ｎ ｄ ｓ ｏ ｅ Ｐ Ｔ ） 指 标 ， ｈ ｃ ｎ ｓ ａ ｅ ｄ ｉ ｔ ｌ ， Ｗ Ｄ 等 加 ， 即能改善 慢性心 力衰 竭病 人的左 心室舒 然后按 照Ｄ ｖ ｒ ｕ 公式算出左心室质量 （ｅ ｔ 张 功能 ，但不 能改 善慢性 心力衰 竭病 人的收 ｅｅｅｘ １ ｆ 降 ，左 心 室 质 量 （ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｕ ａ ｍ ｓ ， １ ｆ ｖ ｎ ｒ ｃ ｌ ｒ ａ ｓ ｖ ｎ ｒ ｃ １ ｒ ａ ｓ Ｌ Ｍ 及 左 心 室 质 量 指 数 缩 功能 。联合 用药 不但能 改善慢 性心 力衰竭 ｅ ｔ ｉ ｕ ａ ｍ ｓ ， Ｖ ） Ｌ Ｍ 及 左 心 室 质 量 指 数 （ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｕ ａ （ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｕ ａ ｍ ｓ ｉ ｄ ｘ Ｖ Ｉ ，在 病 人 的左心 室舒张 功能 ，且对 改善收 缩功 能 Ｖ） １ ｆ ｖ ｎ ｒ ｃ １ ｒ １ ｆ ｖ ｎ ｒ ｃ ｌ ｒ ａ ｓ ｎ ｅ ，Ｌ Ｍ ） ｍ ｓ ｉ ｄ ｘ Ｌ Ｍ ） 降 更 显 著 ；卡 维 地 洛 治疗前及治疗后８ ａ ｓ ｎｅ ， Ｖ Ｉ 下 个月进行超声心动 图检查 。 有 协同作 用 ，他汀类 药和 母受体 阻断 药有抑 组 治 疗 后 的 Ｌ Ｍ Ｌ Ｍ 下 降 显 著 ： 治 疗 ８ 月 Ｖ及 ＶＩ 个 １３ ． 统计学分 析 制 心肌细 胞凋 亡的作 用 。因而可 能存在 联合 后 ，联 合 用 药 组 与 卡 维 地 洛 组 比较 ，Ｐ Ｔ 、 Ｗ Ｄ 计 量资料 数据 以 （ 士ｓ 表示 ， 比较 组 内 ｘ ） 用 药对心 肌细 胞凋亡 等心 室重构 的其 它协 同 Ｉ Ｓ 、Ｌ Ｍ Ｌ Ｉ 降显著。实践证 明：辛伐 治疗 期前后 数据和 组间数 据， 以Ｐ Ｏ ０ 作为 作用机制 。 Ｖ Ｄ Ｖ 及Ｖ Ｍ 下 ＜ ．５ 他汀 能有效 缓解慢 性心 力衰竭 病人 的心 室重 统计学 意义 ，统计学分析 用配对ｔ 检验 及单因 总 之 ， 本研 究 结 果 显 示 了 辛伐 他 汀 能 构，改善心功 能，辛伐他 汀合用 Ｂ 受体阻 滞剂 素 方 差 分 析 。 缓解 慢 性心力 竭病人 的心 室重 构、改 善心功 对改善收缩功 能较 单用更为显著。 ２ 、实验结果 能 ；辛伐 他汀 合用 Ｂ受体 阻断药对 改 善收缩 １ 对 象 与 方 法 、 ２ １ｃ 应 蛋 白及 Ｍ Ｐ 的变 化 ． 反 Ｍｓ 功 能较单 用效 果更显 著 ，它们这 些有益 作用 １ １ 究 对 象 ．研 辛 伐 他 汀 及 联 合 用 药 组 病 人 治 疗 ８ 月 可 能 与 抑 制 炎 性 细 胞 因 子 ｈ Ｃ Ｐ Ｍ Ｐ ２ 个 ｓ Ｒ 、 Ｍ一 、 ２ ０ 年９ ０ ５ 月至２ ０ 年 １ 月在我 院住 院及门 后 ， ｃ 应 蛋 白 及 Ｍ Ｐ Ｍ Ｐ ） ０８ ２ 反 Ｍ ｓ（Ｍ ｓ 明显 降低 ， 尤 以 Ｍ Ｐ ９ 关 。 Ｍ一有 诊随访的慢性心力 衰竭病人２ Ｏ ，均有心 脏 联合 用药组 效果较 好 ，而卡维 地洛 组病人 治 １例 ｘ 和 超 声 心 动 图检 查 并 排 除 内分 泌 及 自身 免 疗 ８ 月 后 ，ｈ — Ｒ 及Ｍ Ｐ 无 明 显 变 化 。 线 个 ｓ ＣＰ Ｍ ｓ 参 考 文献 ： 疫 性 疾 病 ， 缺 血 性 心 肌 病 病 人 经 选 择 性 冠 状 ２ ２心脏形态学及左室重量 的变化 ． ［］ Ｒ Ｃ Ｕ Ｎ Ｍ Ｔ Ｌ ． Ｚ Ａ Ｇ ， １ Ｔ Ｏ Ｈ Ｊ ， Ｉ Ａ Ｓ Ｈ Ｎ Ｘ ｒｅ ｖ ｏ ｓ ｏ ｕｃｔ ｎ ｉ 动脉造 影确 诊 ，所有病 人随机分 为３ ，辛伐 组 与 治 疗 前 相 比， 联 合 用 药 组 及 辛 伐 他 ｅｔ ａｔ Ｐ ｅｒ ａｔｉ ｎ ｏｆ ＮＯ Ｐｒ ｄ ｏ 他汀 组７ 例 ，在 使用 血管 紧张素 转换酶 抑制 汀治疗８ Ｏ ｉ ａｔ ｉ ｔｒ ｎ ｅａｔ ｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅ ａｔ 个月后 的Ｌ 与Ｌ Ｅ Ｄ 明显 差异 ，而 ｂＹ ｓｔ ｎ ｓ Ａ ＶＤ无 剂 、利尿 药和地 高辛基 础上 加用 辛伐他 汀 ， Ｐ Ｔ 与Ｉ Ｓ 在 治疗８ 月后均 有 显著 下 降， ＷＤ ＶＤ 个 ｆ １ ｅ［ 】 Ｃ ｄｉ ｖ ｃ ｅ ， ２ ０ ， ａ． ｕ ｒ Ｊ， ａ ａ ｒ ｏ ｓ Ｒ ｓ ０３ 年龄３ ～７ ５ 士ｌ岁 ） ９ ５（６ ５ ，男 ３ 例 ， 女 ３ 例 ； ７ ３ ０（ ） Ｌ Ｍ Ｌ Ｍ 下 降 显 著 ； 卡 维 地 洛 组 治 疗 ８ 月 ６ ２ Ｖ及 ＶＩ 个 扩 张 性 心 肌 病 ３ 例 ，缺 血 性 心 肌 病 ２ 例 ， 高 后 的 Ｌ ０ １ Ａ、Ｌ Ｅ Ｄ Ｐ Ｔ 与 Ｉ Ｓ 无 明 显 差 异 ， ＶＤ、 ＷＤ ＶＤ ［］ ＥＮ Ａ Ｄ ， Ｓ Ｇ Ｓ Ｈ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ ２ Ｒ Ｉ Ｈ Ｒ Ｄ Ｕ Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ 血 压 性 心 脏 病 １ 例 。 卡 维 地 洛 组 ７ 例 ，在 使 Ｌ Ｍ Ｌ Ｍ 下 降 显 著 ； 在 治 疗 ８ 月 后 ， 联 合 Ｊ， ｅｔ ａ１ Ｃａ ｄｉ ｃ ｒｅ ｄｅ１ ｎｇ ｉ ９ Ｏ 。 ｒ ａ ｍｏ ｉ ｎ Ｖ及 ＶＩ 个 用 常 规 治 疗 药 物 的 基 础 上 加 用 卡 维 地 洛 ： 年 用 药 组 与 卡 维 地 洛 组 比较 Ｌ Ｍ 、 Ｉ Ｓ 、 Ｌ Ｍ ｕｒ Ｖ Ｉ Ｖ Ｄ Ｖ 及 ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉ ｅ： ｕｐｒｅｇｕ １ｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍａ ｔｒ ｉｘ ｍｅ ｔａ ｌ１ｏＰ ｒｏｔｅ ｉ ａ ｓｅ ｎ 龄 ２ ～ ７ （ ７ １ ） ， 男 ４ 例 ， 女 ２ 例 ， 心 Ｌ Ｍ 下 降显 著 。 ５ ３５ 士 ６ 岁 ｌ ９ ＶＩ 功ｎ Ｎ Ｈ Ｉ — Ｉ 级４ 例 ，Ｉ 级２ ｆ ，扩 张性 ＝ＹＡ ＩＩ Ｉ ５ Ｖ ５０ ２ ３ 三组ｃ 反 应蛋 白、基质金 属蛋 白酶 （ Ｍ ） ｒ ｐ ｃ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ ｎ ｅ １ ｉ ｇ ． 一 Ｍ Ｐ ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｓ ｖ ｈ ｕ ｄ ｒ ｙ ｎ 心 肌病３ 例 ，缺血性 心肌 病２ 例 ，高血压 性 治 疗 前 后 比较 ２ ３ ｄｉ ａｃ ａｎ ｅｖｉ ｎｃｅ ｆｏｒ ａ ｄｉ ｃｔ ｅ ｅ ｓ ｄ ｄｅ ｅ ｒ 心 脏 病 １ 例 。 联 合 用 药 组 在 以上 药 物 治 疗 的 ５ 高 敏Ｃ 反应 蛋 白、基质 金属 蛋 白酶与治 ｉ ｉ ｔ ｒ ｅ ｆ ｃｔ ｆ Ｃ ｉ ｈｉ ｉ ｏ ｓ ｎ 一 ｎｈ ｂｉ ｏ ｙ ｆ ｅ ｏ Ａ Ｅ ｎ ｂ ｔ ｒ ｏ 基 础上加用 卡维 地洛及 辛伐 他汀 ，男４ 例 ， ０ 疗前 比较 ： ＜ ． ５ ＜ ． １ Ｐ Ｏ ０ ，Ｐ Ｏ ０ ；与 联合用药组 治 Ｍ Ｐ Ｊ 。 Ｈ ａ ｔ ２ ０ ，８ （ ） Ｍ ［ ］ ｅ ｒ ． ０ ２ ８ ５ 女３ 例 ，年龄 ２ ～７ ５ 士１ ） Ｏ ６ ２（５ ５ 岁；心功能Ｉ — Ｉ 疗 后 比 较 Ｐ Ｏ ０ 。 ＜ ． ５
阿托伐他汀对慢性心力衰竭病人心功能及肿瘤坏死因子的影响
［］ 唐 利 龙 ， ４ 汪丽 慧 ， 园 ， 川芎 嗪 对 原 代 培 养血 管 平 滑 肌 细胞 胶 原 朱 等．Ｉ
基 因 表达 的影 响 Ｅ ］ 中 国 中 西 医结 合 杂 志 ，９ ５ １ （ １ ：６ ． Ｊ． １９ ，５ １ ）６ ６ 作 者 简 介 ： 晓娟 ， ， 治 医 师 ， 工 作 于 北 京 怀 柔 区 第 一 医 院 （ 曹 女 主 现 邮编 ：
岁 ～ ７ 岁 （ ７ ４岁 ± ９ ２岁 ） 心 功 能 Ⅱ级 ６例 ， Ｏ ５． ． ； Ⅲ级 １ ２例 ， Ⅳ
级 ２ Ｏ例 。两 组 年 龄 、 别 等 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 性
纪 ９ Ｏ年 代 Ｌ ｖｎ ｅ ｉｅ等 首 先 发 现 Ｃ ＨＦ病 人 血 清肿 瘤 坏 死 因 子 （ ＮＦ一 水 平 明显 升 高 以 来 ， ＨＦ 的病 理 生 理 机 制 中引 入 了 Ｔ ） Ｃ
（ 稿 日期 ： ０ ０ ７ ２ 收 ２ １ 一Ｏ —１ ） （ 文编 辑 郭 怀印 ） 本
阿 托 伐 他 汀 对 慢 性 心 力 衰 竭 病 人 心 功 能 及 肿瘤 坏死 因子 的影 响
潘 瑞芳
摘 要 ： 的 探 讨 慢 性 心 力 衰 竭 （ 目 ＣＨＦ） 人 肿 瘤 坏 死 因 子 （ 病 ＴＮＦ—ａ 的 变 化 及 阿 托 伐 他 汀 对 其 的 干 预 作 用 。 方 法 将 ７ 例 ） Ｏ
［ ］ 李 天海 ， ２ 吕安 清 ， 张芳 ， ． 麦 注 射液 对 慢 性 充 斑心 力 衰 竭 病 人 心 等 参 率变 异 的 影 响 ［ ］ 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 ， ０ ０ ７ ５ ： ７ Ｊ． ２ ０ ， （ ） ２ ３—
２ ５ ７ ．
辛伐他汀对高血压左室肥厚及舒张功能的影响
类药物还能改善高血压 Ｌ Ｈ［５， Ｖ ４ ｊ本研究验证 和进 一步探讨 ，
＋Ｌ Ｅ ｄ Ｖ Ｄ ３ 一１ ．； 表面积 （ Ｓ ＝０ ０６ ×身 Ｖ Ｄ ） 一Ｌ Ｅ ｄ］ ３ ６ 体 Ｂ Ａ） ．０１ 长（ｍ ＋００２ 体重 （ｇ 一０ １２ ， ｃ ） ．１８× ｋ） ．５９ 左室质量指数 （Ｖ Ｉ ＬＭ ）
化（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． 。详见 附表 １ ５ 。
表 ｌ 两组患者治疗前后各指标比较
注： 治疗 前 后 比较 Ｐ＜００ 。 ．５ 与对 照 组 比较
Ｐ＜００ ．５
３ 讨 论
以苯 那普 利 每 日 １ｍ 或 缬 沙 坦 每 日 ８ｒ ０ｇ ０ ｇ为 基 础 进 行 控 制 ａ
左 室 肥厚 （Ｖ Ｌ Ｈ）是 高血 压 的 常见 并 发 症 ， 认 为 独 立 于 血 压 ３ 后 ，Ｖ Ｉ 血 清 Ｐ Ⅲ 浓 度 均 较 治 疗 前 显 著 降 低 ， 公 月 ＬＭ 及 Ｃ 血压之外 的心血管危 险因素 ， 病机制较 复杂 ， 发 目前 尚不 十 Ｅ Ａ明显升高 ， ／ 亦进一步证 实上述观点 。有研究 表明他汀类 ｎ Ⅱ水 平显著 下降Ｌ 能抑制 Ａ ｇ Ｊ ， ｎⅡ 分清楚。心肌细胞肥大 和心 肌间质纤维 化是 Ｌ Ｈ重要的细 药物能使心肌组织 的 Ａ ｇ Ｖ
并 ｈ 胞组织病理学 基础 ， 影响心肌舒缩 功能和传导性 能 ， 最终导 介导 的心肌肥 厚 和纤 维化 ， 能阻 断包 括 下调 Ｒ ｏ家族 小 ＧＰ Ｔ 结合蛋 白活性 在 内的与心 肌肥厚 相关 的不 同的细 胞 内 致心力衰竭 、 心律失 常及 猝死 的发生 。抑制 心肌细 胞肥 大 、 信号途径【｝从 而亦可发挥其逆转 高血 压 Ｌ Ｈ的作用 ； １， ２ Ｖ 本文 逆转心肌间质纤维化 ， 改善 Ｌ Ｈ已成 当今探讨 的热 点课题 。 Ｖ 辛伐他汀组对血清 Ｐ ＣⅢ 浓度的降低 、 ／ Ｅ Ａ比值 的 目前研究认为”８， ． 在引起高血压左室心肌肥厚 、 ｊ 间质纤 结果 显示 ， 升高较对 照组 更明显 ， 明辛伐他汀能在苯那普利或缬沙坦 表 维化 的众 多内分泌 因素 中 ， 管紧张素 Ⅱ（ ｎ Ⅱ） 血 Ａ ｇ 的影响最 Ｖ 大 。血管紧张素转化酶抑制剂 和 Ａ 嚷Ⅱ受体 阻断剂能通过干 改善 Ｌ Ｈ的基础上更进一 步改善高血 压左室重构 和左室舒 辛伐 他汀组 的 Ｌ Ｍ 水 平虽较 对照组进 一步 ＶＩ 预 内源性神经 内分泌调节机制 ， 阻抑 Ａ ｇ ｎ Ⅱ造成的恶性循 环 ， 张功能 。另外 ，
辛伐他汀的药理作用及对慢性心力衰竭治疗的新认识
衰 竭治疗 的临床益 处 。 ２ ２ 保 护缺血 心肌作 用 ． 对 行冠状 动 脉结扎 的动 物模 型 进行 研 究 显示 ， （ 转第 ６ ４页） 下 ６
第３ ６卷
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Ｖｏ． ６． ． １ ３ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ０１ ｅ ．２ ２
６ ４ ２ １ 第 ９期 ６ ０ ２年
第３ ６卷 ２ １ 第 ９期 ０ ２年
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Ｖ０． ６． ． １ ３ Ｎｏ ９
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＩＬ Ｉ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮ ＡＬ
Ｓｐ ２ １ ｅ．０ ２
６５ ３
・
综
述 ・
辛 伐 他 汀 的 药 理 作 用 及 对 慢 性 心 力 衰 竭 治 疗 的 新 认 识
版 社 ． ９ ５：６ ． １９ ３ ８
（ 编辑 ： 薛 凡 ）
（ 收稿 日期 ：０ ２— ３— １ ２１ ０ ０）
５ ０例服 用他 汀类 药 物 ， 过 随访 ， 用 他 汀类 药 物 经 服 他 汀 类药 物 可改 善 内皮功 能 ， 加 系统 Ｎ 的生 物 患者 死亡 率 １ ． ％ ， 增 Ｏ ７ ９ 而没有 服用 他 汀类 药 物 的死亡 利 用度 ， 抑制 血 小 板 激 活 ， 减 少 心 肌 梗 死 后 早 期 率 ２ ． ％ （ 并 ０ ３ Ｐ＜０ ０ ９ 。他 汀类 药物 不 仅 可 改 善缺 ．２ ） 重 塑 。这种 保 护 作 用 可 能 与 他 汀 类 药 物 激 活 细 胞 血性 心衰 预后 ， 而且 还 可 以延 长缺 血 性 心 衰 的存 活 内 的一种蛋 白激 酶 Ａ ｔ ｋ 有关 。Ａ ｔ 仅参 与 细 胞生 时间 。该 队 列 研 究 中包 含 平 均 左 室 射 血 分 数 ＜ ｋ不 长及 修 复 、 代 谢 、 糖 血管 生 成等 多种 生 理过 程 ， 可 ４ ％ 的 ５ 例 收缩性 心 力衰 竭 患 者 ， 中 ：５ 伴 有 还 ０ １ 其 ４％ 通过 激 活 Ａ ｔ 号 通 道 阻 止 缺 血 一再灌 注损 伤后 冠心病 ， 过 １年 随访 ， ｋ信 经 与对 照组 相 比， 缺 血性 和 非 心肌 细胞 的凋 亡 ， 进 内皮 Ｎ 的释放 ， 促 Ｏ 进而保 护 血 缺血性 心 衰 患者 他 汀 治 疗 后 存 活 且 不 需 要 紧急 心 管 和缺 血心肌 。 脏移 植者 明 显 增 加 （ １ Ｖ ２ ； ９ ％ Ｓ７ ％ Ｐ＜０ ０ １ ａｄ ． ０ ，ｎ ２ ３ 下 调血管 紧 张素 Ⅱ受体 ， ． 抑制 心肌重 塑 ８ ％ Ｖ ３ ； ０ ０ １ ， １ Ｓ６ ％ Ｐ＜ ． ０ ） 即使 校 正 了年 龄 、 别 、 性 他 汀类 药 物 可通 过 下 调 血 管 紧 张 素Ⅱ 体 一１ 受 糖 尿病 、 心 病 、 固醇水 平 、 红蛋 白 、 肌酐 、 冠 胆 血 血 服 （ ＴＲ） 阻断血管 紧 张素Ⅱ 促 进心 衰发 生 发展 的 多 用 药物及 Ｎ Ｈ ＡＩ ， ， Ｙ Ａ心功 分级等 影 响 因素 后 ， 结果仍 有 种有害作用 ， 括 ： 导 血管 收缩 、 滞 留 、 包 介 钠 增加 交感 意 义 。本 文 观察 ５ ０例 重度 缺 血性 和 非 缺 血性 心 衰 神经活性 ， 进心肌细胞肥厚 和’ ． 促 活『 生氧簇形成等 。 （ 室 射血 分 数 ＜ ０ ） 研 究 期 间 ３ 左 ３％ ， ４例 服 用 了他 ２ ４ 恢复 心脏 自主神 经功 能 ． 汀药物 ， 过 １ 月 随访 ， 汀类 药 物组 患者 死 亡 经 ５个 他 恢 复心脏 自主神经 功 能 ， 可能 有 助 于降 低慢 性 危 险 明显 降 低 。校 正 了年 龄 、 别 、 尿 病 、 心 性 糖 冠 心力 衰竭 患 者 发 生 猝 死 的危 险。 非对 照研 究 结 果 病 、 衰病 因 、 血分 数及 心 功能 分级 等 因 素后 ， 心 射 他 提示 ， 汀类药 物 能改 善冠 心 病病 人 的心脏 自主 神 汀药物 治疗 仍 可 以使 患 者死 亡 风 险 降 低 ６ ％ 。这 他 ２ 经 功 能。采 用 连 续 快 速 心 室 起 搏 法 （２ ～ ３ ０ 些研 究进一 步提 示 ， 汀 类药 物 可 能是 非 缺 血性 原 他 ３ ０ ｒ ｎ 持续 ３周 ） 诱发 兔 发 生心 力 衰竭 后 ， 观 因所 致扩 张性 心肌病 心功 能不全 的有 效治疗 方法 。 ４／ ｉ， ａ ， 可 察 到大 剂量 辛伐 他汀治 疗 能降低交 感神 经 的活性 。 参 考文献 ： ２ ５ 抗 氧化作 用 ． ［］ １ 陈璐 ， 荣 生 ．他 汀 类 药物 非 降 脂 作 用及 童 慢 性心 力衰 竭病 人 常合 并 氧化 应 激性 增 高 ， 氧 临床应 用展 望 ｌ ．西部 医学 ，０ ４ ４：０～ ２ Ｊ】 ２０ ， ８ ８． 自由基 ， ： 应 性 氧 簇 （ Ｏ ） 加 速 心 力 衰 竭 的 如 反 ＲＳ能 ［ ］ 晓惠 ．辛伐他 汀对 冠心病 人调 脂作 用的 ２胡 进 展 。 已知 细胞 内 Ｒ Ｓ主要 来 源 于 还原 型尼 克 酰 疗效及观 察 ｌ Ｏ １ Ｊ ．上海 医学 ，０ ０ ５ ． ２ １（ ） 胺 腺 嘌呤 （ Ａ Ｐ 酶 ， 后 者 以受 小 Ｇ Ｐ结 合 蛋 Ｎ Ｄ Ｈ） 而 Ｔ ［ ］ 芸， ３江 郑伟 平 ， 大海 ．辛 伐他 汀治 疗 不稳 王 白 ｒ ｌ 调 节 为 主 。研 究 观 察 ， 正 常 心 肌 相 比 ， ａ 的 ｃ 与 定型 心绞痛 １ ０例 疗效 观 察 ［ ］ ０ Ｊ ．海峡 药 学 ，０ ８ ２０ ， 无论 是缺 血性 心 肌 病 或 是 扩 张 型心 肌 病 病 人 的左 ２ （ ） １４ ０ ８ ：１． 室 心肌 ， 存在 Ｎ Ｄ Ｈ氧化 酶 和 ｒ ｌ Ｔ 都 Ａ Ｐ ａ —Ｇ Ｐ酶活性 ｃ ［ ］ 水平 ．他 汀类 药物在 慢 性 心力 衰竭 治疗 ４赵 明显 增加 。 已接 受 过 ４周 阿托 伐 他 汀或 普 伐 他 汀 中的作 用 ［ ］ Ｊ ．中华心 血 管 杂志 ，０ ７ ３ （ ０ ：６ ２ ０ ，５ １ ） ９ ６ ９ ． ６８ 治疗 的病 人 ， 心 房 心 肌 中 ｒｃ —Ｇ Ｐ酶 活性 降低 其 ａｌ Ｔ ６ ％ 以上 ， ５ 支持他 汀类 药物 具有很 强 的氧化 作用 。 （ 编辑 ： 忠艳 ） 谢 ３ 辛伐 他汀治 疗慢 性心 力衰 竭的依 据 （ 稿 日期 ：０ ２— ３— １ 收 ２１ ０ ０ ） 本文 作者 在 １０例 心衰 病 人 中进 行 随机对 照 ， ０
辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及白介素、脑钠肽水平的影响
辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及白介素、脑钠肽水平的影响段丽敏;孙俐俐;王丽娜;张新【摘要】目的:观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及白介素(IL-1)、脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:将本院2007年6月～2010年6月住院治疗的76例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,疗程为3个月.治疗前1 d 及治疗后12周心脏超声测心功能,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末内径(LVDD)、左室内径缩短率(FS),并检测血清BNP、IL-1.结果:观察组显效率为65.8%(25/38),总有效率为92.1%(35/38),对照组显效率为44.7%(17/18),总有效率为86.8%(33/38),两组显效率和总有效率分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后LVEF、FS、LVDD、LVSD有显著变化[(35.2±4.7)%vs(47.2±6.2)%;(16.1±0.7)%vs(20.5±0.4)%;(60.2±4.6)mmvs(55.3±4.4)mm;(43.5±5.2)mm vs(36.3±4.8)mm,P＜0.05],对照组治疗前后LVEF、FS、LVSD、LVDD也有显著变化[34.3±5.1)%vs(42.4±5.6)%;(15.4±0.8)%vs(17.4±0.7)%;(62.6±3.7)mmvs(59.2±5.7)mm;(44.1±4.0)mmvs(40.3±3.9)mm,P＜0.05],且治疗后观察组改善明显优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义[47.2±6.2)%vs(42.4±5.6)%;(20.5±0.41)%vs(7.4±0.7)%;(55.3±4.4)mmvs(59.2±5.7)mm,(36.3±4.8)mmvs(40.3±3.9)mm,P＜0.05].观察组和对照组治疗后IL-1、BNP水平较治疗前比较均明显降低,且观察组降低水平优于对照组,两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效确切,可以明显改善患者心的功能,降低IL-1、BNP的水平,值得临床推广应用.%Objective:To ohserve the effect simvastatin on cardiac function and interleukin(IL-1). brain natriuretic peptide (BNP) levels for the patients with chronic heart failure. Methods: 76 patients with chrome heart failure were randomly divided into two groups respectively 38 cases from June 2007 to June 2010 in our hospital. And the two groups were given conventional therapy, the observation group were given simvastatin 20 mg on the base of conventional therapy, once every night, total 3 months treatment. One day before treatment and 12 weeks after treatment, to test cardiac function with heart ultrasound including left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end systolic diameter (LVSD). left ventricular end diastolic diameter(LVDD), left ventricular shortening fraction(FS), and serum BNP.IL-1. Results: The efficiency of the observation group was 65.8％(25/38)and the total effective rate was 92.1％(35/38), it was significantly higher than control group(44.7％,86.8％), P＜0.05. LVEF, FS, LVSD, LVDD of the observat ion group were significantly improved after treatment [(35.2±4.7)％vs (47.2±6.2)％; (16.1±0.7)％vs (20.5±0.4)％; (60.2±4.6) mm vs (55.3±4.4) mm; (43.5±5.2) mm vs (36.3±4.8) mm,P＜0.05], and that of control group improved too[(34.3±5.1)％vs (42.4±5.6)％; (15.4±0.8)％vs (17.4±0.7)％; (62.6±3.7) mm vs (59.2±5.7) mm; (44.1±4.0) mm vs (40.3±3.9) mm, P＜0.05]. And the Improvement of observation group was better than control group [(47.2±6.2)％vs (42.4±5.6)％; (20.5±0.41)％vs (7.4±0.7)％; (55.3±4.4) mm vs (59.2±5.7) mm , (36.3±4.8) mm vs (40.3±3.9) mm, P＜0.05]. IL-1, BNP levels were significantly lower than that before treatment. and reduce level of the observation group was significantly better than the controlgroup (P＜0.05). Conclusion: Simvastatin is effective to treat the chronic heart failure, and it can improve cardiac function and reduce IL-1. BNP level, it is worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)018【总页数】3页(P88-90)【关键词】辛伐他汀;慢性心力衰竭;心功能;白介素;脑钠肽【作者】段丽敏;孙俐俐;王丽娜;张新【作者单位】大庆油田总医院心内科,黑龙江大庆163001;大庆油田总医院心内科,黑龙江大庆163001;大庆油田总医院心内科,黑龙江大庆163001;大庆油田总医院心内科,黑龙江大庆163001【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段，是心内科疾病治疗的难点之一。
他汀类药物的作用机理是什么
他汀类药物的作用机理是什么他汀类药物对于大家来说都是陌生，很多人都不知道他汀类药物是什么，更加不知道他汀类药物的作用机理，那么他汀类药物的作用机理是什么呢?下面是店铺为你整理的他汀类药物的作用机理是什么的相关内容，希望对你有用!他汀类药物的作用机理1 降血脂作用他汀又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG?CoA)还原酶抑制剂，由于HMG?CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶，HMG?CoA还原酶抑制剂通过对该酶的特异性竞争抑制，从而使内源性胆固醇合成减少，降低血清中LDL?C及总胆固醇的水平，增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体表达，加速血循环中LDL和极低密度脂蛋白(VLDL)残粒清除，是临床治疗高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的首选药物，是临床上疗效明确的调脂药[1]。
有研究显示，口服罗伐他汀5mg可使大多数高脂血症患者血浆中LDL?C水平减少42%～52%，三酰甘油降低16%，总胆固醇降低30%，载脂蛋白B2减少33%，HDL?C提高8%～13%[2]。
多个随机双盲和安慰剂对照的临床研究均证实，他汀类药物能显著降低高脂血症患者的病死率及其心血管事件的发生率[3]。
2 抗高血压作用临床回顾性分析发现，高血压病患者中，使用他汀类药物患者的血压比不使用者控制的更好，且更易于使血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[4]。
大多数他汀类药物抗高血压作用的临床研究亦支持Statins的降压作用。
Strazzullo等[5]荟萃分析发现与安慰剂组及其他降脂药比较，他汀类药物可以明显降低高血压病患者的血压;当血压>130/80 mm Hg时他汀类药物可使收缩压平均降低4 mm Hg，使舒张压平均降低1.2 mm Hg，基线血压越高其降压作用越明显，并且与血脂变化无关。
3 治疗肺高压的作用肺高压(pulmonary hypertension，PH)是最严重而且具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，临床研究发现他汀类药物能有效减轻甚至逆转PH及肺血管重塑。
他汀药物药理作用
【关键词】他汀类药物;药理;临床应用他汀类药物(statins)即3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制药，能有效地降低胆固醇水平，也已成为预防和治疗冠心病最有效的药物。
近年来临床研究发现他汀类药物还能改善内皮细胞功能，抑制纤维蛋白的产生和血栓形成，改善非动脉硬化性心脏病的症状，有降低血压、抗炎、抗心律失常等作用。
本文就近年来他汀类药物的临床应用进展简述如下。
1 降血脂作用他汀又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂，由于HMG CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶，HMG CoA还原酶抑制剂通过对该酶的特异性竞争抑制，从而使内源性胆固醇合成减少，降低血清中LDL C及总胆固醇的水平，增强细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体表达，加速血循环中LDL和极低密度脂蛋白(VLDL)残粒清除，是临床治疗高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的首选药物，是临床上疗效明确的调脂药[1]。
有研究显示，口服罗伐他汀5mg可使大多数高脂血症患者血浆中LDL C水平减少42%～52%，三酰甘油降低16%，总胆固醇降低30%，载脂蛋白B2减少33%，HDL C提高8%～13%[2]。
多个随机双盲和安慰剂对照的临床研究均证实，他汀类药物能显著降低高脂血症患者的病死率及其心血管事件的发生率[3]。
2 抗高血压作用临床回顾性分析发现，高血压病患者中，使用他汀类药物患者的血压比不使用者控制的更好，且更易于使血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a)[4]。
大多数他汀类药物抗高血压作用的临床研究亦支持Statins的降压作用。
Strazzullo等[5]荟萃分析发现与安慰剂组及其他降脂药比较，他汀类药物可以明显降低高血压病患者的血压;当血压>130/80 mm Hg时他汀类药物可使收缩压平均降低4 mm Hg，使舒张压平均降低1.2 mm Hg，基线血压越高其降压作用越明显，并且与血脂变化无关。
辛伐他汀联合比索洛尔对高血压左室重构的影响
第 ３ 卷 １ ２０ 第 １ Ｏ７年 Ｏ期
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Ｏ ｔ２ （ ｃ ．０ｙ ７
７ ４１
辛 伐他 汀联 合 比索洛尔 对 高血 压左 室重构 的影 响
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｒ ｔ ｅｔ ｎｏ ｍ ａｔｉ ａ ｅｔｅ ｂｓｐ ｌ ｎ ａ ｏｅ ｒ ｉ ｂ ｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃ ｏ ｓ ｙ ａ ｎｏ ｂｓ ｔ ａ ｒｏ ｉ ｒｏ ａｄｓ ｌｄｓ ｅ ． ｒ ｉ ｅ ｈ ｔ ａ ｄ ｆ ｉ ｆｏ ｓ ｔ ｎ ｅ ｒ ｍ ｔ ｆ ｏ ｏ ｌ ｍ ｌ ｏ ｔ
ｌ ． ｍ ｄ １１ ｏ ｓｒ ｄｇ ｕ ａ ｔ ａ ｄｗｔ ｓ ｖ ｔ ｉ ｏ ａｅｏ ｎ ｏ ｇ ｕ ２ｗ ｅｓ ｏｌ ． １ ｐ ２ ５ ｇｑ ． １ ｂｅ ｅ ｒ ｐＷ ｅｔ ｈ ｉ ａ ａｎ ｎｂｓ ｆ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ １ ｅｋ ａｅｕ ｅ １１ Ｂ ， ｅ ｖ ｏ ｓ ｒ ｅ ｉ ｍ ｓ ｔ ｃ ｒ ｏ ｓ ａ ＇ ｓ ｅ
ｃ ｃ ｉ ｅｔｖ ｎｒｃｅｒｃ ｎ ｔ ｃｉｎ ａ ｄ ｈ ａｒ ｎ ｔ ｎ ｏ ｒｍａｙ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｙ ｎ ｌｆ ｅ ｔｉｌ ｅ ｏ ｓｒ ｔｏ ｅ ｔｆ ｃｉ ｆｐ ｉ ｒ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ６ ａｅ ｆＩ ｅ ｒ ｅＰＨ ｒ ｕ ｎ ｕ ｏ ｔ ｄ ０ ｅ ｓ ｓｏ Ｉｄ ｇｅ ｗｅｅ ｄ￣ｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ｂ ｒｅ ｄ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ．１１ ｏ ｔｏ ｒｕ ｓ ｔｅ ｔ ｔ ｉｏ ｒｌｌ２． ｄ ｏ ｅ ｅ ｌ ｉ ｅ ｎｏ ｔ ｒｕ ｓｏ ｓ ｖｄ ａ ｏ ｔ ｒｕ ｅ ｎ ｏ １ｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｗａ ｒａｅ ｗｉ ｂ ｓ ｐ ｏｏ ５ ｍｇ ａ ｒｆ ｙ ｄ ｈ ｎ ｉ
辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠左室重构的影响
解剖学杂志
２１ ０ ２年第 ３ ５卷第 ５期
辛 伐他 汀 对 慢 性 心 力衰 竭 大 鼠左 室重 构 的 影 响
康 大伟 李 秀华△ 张 莹
（ 承德医学院附属 医院 ， 承德
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊ ｃｉ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｆ ｃ ｏ ｉ ａｔ ｔ ｎ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉｒ ｓ ｎ ｏ ａｄａ ｕｔａ ｔｕ ｔｕ ａ ｓ ｔ ｂ ｔ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｍｖ ｓ ｉ ｏ ｏ ａ ｄａ ｆ ｏ ｉ ａ ｄ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｓｒ ｃｒ ｅ ｉ ｒｔ ｈ ａ ｖ ｅ Ｓ ａｎ ｌ ｂ ｓ ｌ ｒ ｎ ｗｉ
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Ｌ Ｍ、 ＶＩ 心肌胶原容积分数 （ Ｖ ） ＴＧ Ｃ Ｆ 、Ｃ Ｆ蛋 白及 ｍ ＲＮＡ表达 明显上升 。与模型组 相 比， 辛伐他 汀组 Ｌ ＶＭＩ ＶＦ ＴＧ 、Ｃ 、Ｃ Ｆ 蛋 白及 ｍＲ ＮＡ表达均 明显下 降。光镜 和电镜结果显示 ， 辛伐 他汀组 心肌损 害程 度较模 型组 明显减轻 。结论 ： 辛伐 他汀 能
显著改善慢性 心力衰竭大 鼠心肌肥厚 ， 逆转心肌纤维 化和超微结构的异常方 面 ， 其机制可能与下调 Ｃ Ｆ的表达有关 。 ＴＧ 关键词 辛伐他 汀 ； 慢性心力 衰竭 ； 心室重构 ； 结缔组织 生长因子
辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭疗效研究
［ ． ｕｇ ｎ ｏｃ １９ ， ３ ４ Ｊ ｓ ｒ Ｅ ｄｓ ， ９ ５ ： ． ］ ９０ 【］ａｅ ＭＩ ｒｍａ Ｔ， ｅ ｏ ｓＤ ｔａ．ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｄｅ ５Ｐ ｔ１ ，Ｈａｄ ｎ Ｄ Ｎｉｈ Ｈ ，ｅ Ｔ ｅｉｃｄ ｎｅ ｏ ｅｐ １
【 王振 义． 栓 与止 血 ： 础 与 临床 【】 海 ： 海科 学技 术 出版 １ 】 血 基 Ｍ． 上 上
社 ．９ ８３ ９ ３ １ １ ８ ：４ — ５ ．
【 Ｊｒｅ ｓ Ｏ Ｈ ｎ ｌ ， ａ Ｊ ｔ ｔ ｈｏ ｂｅ ｂ ｌ ｏ ｐｉ — ２ ｏ ｎｅ Ｊ ， ａ ｅ Ｋ ｋＮ ， ． ｒｍ ｏ ｍ ｏ ｃｃｍ ｌ ａ ］ ｇ ｎ ｅ ａＴ ｉ ｃ ｔ ｎ ｆａ ａｏｅｐｃｃ ｏｅｙｔｃ０ 『 ． ｒＭｅ ，１９ ， ０ ：１ ． ｉ ｓｏ ｐ ｒｓｏ ｉ ｈｌｃ ｓ ｔｍｙＪ Ｂ ｄＪ ９ ３ ３ ６５ ８ ｏ ｌ ｅ ］
ｌ０ ０
内蒙古 中 医药
态迅 速改 善 。 因而 在腹 腔镜 手术 中似 乎 多次重 复充 气放 气有 可能 较为 肯定 的方法 是术 中下肢 加压装 置 和肝 素等抗 凝剂 的应 用 ， 由 从某 种程 度上 预防 Ｄ Ｔ Ｖ。 此可 望减 少腹 腔镜 手术后 静 脉栓 塞性 并发 症 。 ３ 药 物预 防方法 。常 规手 术后 使用 肝 素可 以减 少 静脉 血栓 形成 参 考文献 ． ２
山西 省运城 市中心 医院药 荆科 （４ ００ ０４０ ） ２１ １ １ ０２年 月 ４日收 稿
数 比较 用 ｔ 检验 ，完 全随 机设 计两 样本 的 比较 用 ｘ 检验 ，若 Ｐ ＜ ０ ５ 为具有 统计 意义 。 ． 则 ０
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临床内科杂志 ２ ０ １ ３年 ５ 月第 ３ ０卷第 ５期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ５
３１ １・
生过 氧化脂 质 ， 从 而避免肺 泡Ⅱ 型细 胞 的损 伤 ， 维 持肺 泡
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ０ ３ ）
（ 本文 编辑 ： 杨泽平 ）
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论著摘要 ・
辛 伐 他 汀 对 慢 性 心 力衰 竭 患 者 左 心 室 功 能 及 左 室重 构 的影 响
王 晓芳 李 爱君 王 惠 兰
［ 关键词 ］ 辛伐 他汀 ； 心力衰竭 ； 左心室功能 ； 左 室重 构
北 欧辛 伐他汀生存研究（ ４ ｓ ） 结果 提示 ， 他 汀类药 物治疗可
以预防冠状动脉粥样硬化性 心脏病 （ 简称冠 心病 ） 患者 心力衰 竭 的发生和发展。新 近研 究发现 ， 他汀类药 物不仅 可降低 缺血
ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ
Ｏｎ ｃ ｏ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ， ２ ０ ０ ３， ７９： １ ５ ９－ １ ６ ７ ．
ｓ ｉ ｓ — ｐ ｒ ｏ ｎ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． １ ｎ ｔ Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ Ｏｎ ｅ ｏ ｌ Ｂｉ ｏ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ，
２ ０ ０ ０， ４ ７： １ ０ ３ ３— １ ０ ４ ２ ．
［ ３ ］杨青山 ， 姜立朋 ， 刘 嫒媛． 复方苦参 注射液 预防放 射性肺损 伤的疗 效观察． 中国药 房 ， ２ ０ １ １ ， ４ ： ３ ６ ０ － ３ ６ １ ． ［ ４］Ｈ ｏ ｎ ｇ Ｊ Ｈ， Ｊ ｕ ｎ ｇ Ｓ ｍ， Ｔ ｓ ａ ｏ Ｔ ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｒ ｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ａ ｌ
重放射性肺炎发生率均低于对照组， 且治疗后生活质量 评分优于对照组。治疗组放疗后血浆 Ｇ Ｓ Ｈ浓度与治疗 前比较明显升高， 且 明显高于对照组放疗后血浆 Ｇ Ｓ Ｈ
浓度 ， 提示 口服 乙酰 半 胱 氨酸 泡 腾 片 可 提 高 血浆 Ｇ Ｓ Ｈ 浓度 。乙酰半胱 氨酸 片能 够 降低放 射性 肺 损 伤 的发 生
［ １ ］余小 华 ， 焦若萍 ， 徐琳． 医院感染现 患率调查分 析． 中医临床研究
［ ７ ］ 朱超， 苏冠 方． Ｎ ． 乙 酰半胱氨 酸对 Ｇ ／ Ｇ Ｏ诱导 ｈ Ｒ Ｐ Ｅ细 胞氧化 损 伤 的保护作用 ． 中国实用诊断学 ， ２ ０ １ ０， １ ４ ： ５ ０ ８ － ５ １ ０ ． 。 ［ ８ ］左孟华 ， 王斌 ， 于振香． 大剂量 Ｎ 一 乙酰半胱 氨酸治疗特发 性肺 间质 纤维化的疗效分析． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ ： １ ０ ９ — １ １ ０ ．
［ ５ ］马雄辉 ， 江丹 贤 ， 梁敦 波． 三维适形 放疗肺 癌致急性放 射性肺 炎因 素分析 ． 现代 医药卫生 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ ： ２ ３ ０ ６ － ２ ３ ０ ７ ． ［ ６ ］Ｆ ｕ ＸＩ ， Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｈ， Ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ Ｉ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ａ —
张力 ， 避免肺泡塌陷和肺不张， 从而起到保护正常组织
细胞 膜 、 恢 复细胞 功能和减轻放 射后肺损 伤的作用 。 本研究 结果表 明 ， 治疗 组放射性肺 炎总 发生率及 严
１ ２ Ｒ Ｉ ｕ ｂ ｅ Ｃ Ｅ， Ｕ ｔ ｈ ｅ Ｄ， Ｓ ｃ ｈ ｍｉ ｄ Ｋ Ｗ， ｅ ｔ １． ａ Ｄ ｏ ｓ ｅ ． ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｂ ｅ ｔ ａ （ Ｔ Ｇ Ｆ － ｂ ｅ ｔ ａ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｆ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ —
ｏ ｌ Ｐｈ ｙ ｓ ， ２ ０ ０１， ５ ０：８ ９ ９ ．
率， 无明显不良反应， 可作为肺部肿瘤放疗期间常规用
药。但其对放射性肺炎发生 的干预机制 尚待进一步研
究， 口服 乙酰半 胱氨酸泡腾 片对晚期放 射性 肺损 伤—— 放 射性肺纤 维化的干预作 用还需进一步研 究 。
参 考 文 献