心力衰竭与心室重构

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心室重构与心力衰竭

与β-受体阻滞剂美托洛尔对照，抑制心室重构—明显降低全心质量指数
及脑钠肽水平（P ＜0.05）
刘建勋, 等, 疑难病杂志,2007,6(3):141-143 宋优,等.中国免疫学杂志,2007,23:806-810 李佳等.中国实验诊断学，2009，13（2）：170-172 李彦红,等.中国药物与临床.,2009，9（8）：705-706
芪苈强心治疗慢性心衰作用研究
通络干预
与洋地黄类药（地高辛）对照，强心作用－明显改善犬心衰模型血流动力学
（P＞0.05）
显著增加左室心肌收缩力(LVMCF)
与雷米普利对照抑制RAAS －明显抑制AngII （P ＜0.01）
与速尿对照利尿作用－明显增加尿量，减少尿渗量
降低肾脏水通道蛋白2（P ＜0.01）
Pathophysiology of Heart Failure: Left Ventricular Remodeling
Left-ventricular remodeling is defined as a change in LV geometry, mass and volume that occurs over a period of time.
心肌细胞功能异常：钙稳态、收缩蛋白、能量等心肌细胞数量减少：死亡等
心肌微血管障碍: 血管新生等细胞外间质增加: 纤维化等
炎症
心肌损伤或心室负荷过重
心肌功能障碍
负荷增加组织灌注降低
神经激素，细胞因子机械张力信号
心室重塑、神经激素、细胞因子激活及基因表达相互作用致心衰
的机制假说
基因表达改变
胶囊。气分病变与神经体液调节异常高度相关；血分病变与血流动力学障碍及心室重构高度相关；水分病变与钠水潴留高度相关。芪苈强心不仅能强心、利尿、扩血管，改善血流动力学，显著缓解心衰症状；又能干预神经内分泌过度激活、减少心室重构，改善慢性心衰发生的生物学基础，有助于改善心衰患者长

心室重构名词解释

心室重构名词解释
心室重构是一种心脏结构异常，其特征是心室壁增厚和结构重建。

正常情况下，心室壁厚度是均匀的，但在心室重构下，心室壁厚度是不均匀的，并且心室壁向内突出。

心室重构可以分为两种类型，即肥厚型和扩张型心室重构。

肥厚型心室重构是指心室壁增厚，心室内腔大小不变或缩小。

扩张型心室重构是指心室壁增厚的同时，心室腔也扩大。

心室重构通常是由一些心脏疾病引起的，例如高血压、心肌病和冠心病等。

这些心脏疾病会导致心室肌肉无法正常收缩，从而导致心室壁增厚。

心室重构还可以是一种适应性反应，即心脏在应对某种外界刺激时发生的结构改变。

例如，长期进行高强度体力活动的运动员往往会出现心室重构，以适应较高的心排血量需求。

心室重构对心脏功能有着重要的影响。

心室壁增厚会导致心室腔容量减小，从而降低了心室收缩和舒张时的血液充盈量。

这可能会导致心肌缺血、心绞痛、心力衰竭等一系列心血管疾病。

此外，心室重构还会增加心室中压力、心脏负荷，使心脏工作更加困难。

治疗心室重构的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗可以通过控制血压、减少心室肥厚等方式来改善心室重构。

然而，药物治疗可能只能缓解症状，无法根治疾病。

手术治疗则可以通过减轻心室肥厚、修复心脏瓣膜等手段来改善心室重构。

总之，心室重构是一种心脏结构异常，其特征是心室壁增厚和结构重建。

它通常由心脏疾病引起，对心脏功能有着重要的影响。

治疗心室重构的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

对于心室重构患者，及早诊断和治疗是至关重要的。

心室重构的诊断标准-概述说明以及解释

心室重构的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述心室重构是心脏病理生理的一种重要现象，它常常发生在各种心脏疾病的进展过程中。

心脏的结构和功能会发生不同程度的改变，这种改变被称为心室重构。

心室重构不仅与心脏功能的恶化密切相关，也是心脏事件和死亡风险的一个重要预测指标。

心室重构是多因素共同作用的结果，包括心脏负荷的增加、心脏肌肉损伤、神经内分泌系统的改变等。

这些因素导致了心脏壁厚度增加、心腔扩大、心室肌纤维的排列异常等结构上的改变。

此外，心室重构还会引起心肌收缩和舒张功能的异常，从而影响心脏的整体功能。

了解心室重构的诊断标准对于心脏疾病的早期预防、干预和治疗非常重要。

目前，心室重构的诊断主要依赖于心脏图像学检查，包括超声心动图、心磁共振等。

通过这些检查，医生可以评估心室壁厚度、心室容积、心室负荷等指标，进而判断心室重构的存在和程度。

本文将综述心室重构的定义和背景，探讨心室重构的影响因素，并总结现有的诊断标准。

此外，还将展望心室重构领域的未来研究方向，以期为心脏疾病的预防和治疗提供更有效的策略和手段。

心室重构的深入研究可以揭示心脏疾病的发生机制和进展规律，为临床实践提供科学依据，有望为人类健康做出更大的贡献。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面:1.2 文章结构本篇长文将按照以下结构来论述心室重构的诊断标准。

首先，在引言部分，我们将概述心室重构的背景和定义，明确本文的目的。

然后，在正文部分，我们将详细探讨心室重构的影响因素。

最后，在结论部分，我们将总结心室重构的诊断标准，并提出未来的研究方向。

通过以上的结构安排，我们旨在全面深入地阐述心室重构的诊断标准，以期为相关领域的研究者和医学专业人员提供有益的指导和参考。

接下来，我们将进入正文部分，首先介绍心室重构的定义和背景。

请阅读2.1节"心室重构的定义和背景"以获取更多相关信息。

1.3 目的本文的目的是对心室重构的诊断标准进行探讨和总结。

心力衰竭与心室重构英文版护理课件

Clinical presentations and diagnosis
Clinical recommendations
The clinical recommendations of veterinary remodelling are diverse, including symptoms of heart failure, arrhythmia, chest pain, and petitions
Definition and classification
Definition
Ventricular remodelling refers to the changes in the structure and function of the vegetables after various cardiovascular injuries, which is a compensatory mechanism of the heart
sacrifices, and syncope
Diagnosis
The diagnosis of heart failure is based on a combination of symptoms, physical examination, and medical history Imaging tests such as echocardiography and
Nursing Care
Monitoring patients for signs and symptoms of complications, prompt reporting of any concerns to the healthcare team, and providing comfort and support to patients during their treatment

慢性心衰心室重构机制和临床疗效研究(全文)

慢性心衰心室重构机制和临床疗效研究（全文）慢性心衰是各种心血管疾病的终末阶段，被称为“心血管病的最后战场”。

现代医学仍然以药物治疗为主，中医药在治疗心衰方面有明显优势，我们心衰团队基于“心肾相关”理论，提出慢性心衰“源于心，根于肾”的观点，认为“心肾气虚，瘀血内阻”是慢性心衰的核心病机，确立“心肾同治，气血同调”的治则，创立补肾活血中药[1－6]，经过30余年的基础和临床研究，显示补肾活血中药可明显延缓慢性心衰心室重构的病理进程、改善心功能，提高病人生活质量，作为辽宁中医药大学附属医院院内制剂广泛应用，有望在更多机构推广使用并逐渐辐射至全国，为更多慢性心衰患者提供可靠有效的中医药治疗。

一、基于“心肾相关”的慢性心衰心室重构机制研究慢性心衰是临床常见病、多发病,目前研究机理表明主要与心室重构有关，RAAS系统和交感神经内分泌系统的过度活化、心肌纤维化在心肌重塑和心功能恶化的恶性循环中起到重要作用。

我们团队基于“心肾相关”理论探讨了心衰心室重构的作用机制。

我们采用冠状动脉结扎及术后减食、配合力竭式游泳建立慢性心力衰竭大鼠（CHF）模型。

60只雄性SD大鼠，随机选取15只为假手术组，剩余45只建立慢性心衰大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组、补肾活血组、西药组。

采取Elisa法记录血清BNP的表达，结果显示，模型组BNP水平较假手术组明显升高，补肾活血方与西药组均可明显降低慢性心衰大鼠BNP水平，疗效相当。

当CHF时，利钠肽（natriureticNP）系统被显著激活，引起BNP分泌、释放增多，BNP增多说明心功能恶化，心衰预后不良。

本实验揭示了补肾活血方通过降低BNP水平以改善大鼠心功能。

同时采用HE染色法观察心肌组织病理情况，结果表明补肾活血组和西药组，可明显改善心衰大鼠心肌细胞排列紊乱、细胞着色不均匀、肌纤维扭曲断裂等情况，具有抑制纤维明显增生，胶原过度沉积等心室重构状态，两者疗效相当。

显示了补肾活血中药可以对抗慢性心衰，改善心功能、延缓心室重构。

冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系探究

- 73 -①锦州医科大学附属第一医院　辽宁　锦州　121000通信作者：潘玥冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系探究潘玥①【摘要】　目的：探究冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系。

方法：选取2019年2月-2020年2月本院收治的75例冠心病心力衰竭患者为观察组，同时期的75名健康者为对照组。

检测并比较两组的心室重构状态指标（IVST、LVPWT 及LVMI）、心功能指标（LVEF、CO 及CI）与心率变异性指标（SDNN、rMSSD 及pNN50），比较观察组中不同NYHA 心功能分级患者的检测指标，并采用Pearson 相关性分析冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标与心率变异性的关系。

结果：观察组的IVST、LVPWT 及LVMI 均显著高于对照组，LVEF、CO、CI、SDNN、rMSSD 及pNN50均显著低于对照组，且观察组中不同NYHA 心功能分级患者的上述检测指标比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。

Pearson 相关性分析显示，IVST、LVPWT 及LVMI 与SDNN、rMSSD 及pNN50呈负相关，LVEF、CO 及CI 与SDNN、rMSSD 及pNN50呈正相关（P <0.05）。

结论：冠心病心力衰竭患者心室重构状态、心功能指标及心率变异性呈现异常状态，且其之间有密切关系，临床检测价值较高。

【关键词】　冠心病心力衰竭　心室重构状态　心功能指标　心率变异性 Investigation on the Relationship between Ventricular Remodeling State, Cardiac Function Indexes and Heart Rate Variability of Patients with Heart Failure of Coronary Heart Disease/PAN Yue. //Medical Innovation of China, 2021, 18(08): 073-076 [Abstract]　Objective: To investigate the relationship between ventricular remodeling state, cardiac function indexes and heart rate variability of patients with heart failure of coronary heart disease (CHD). Method: A total of 75 CHD patients admitted to our hospital from February 2019 to February 2020 were selected as the observation group, and 75 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Ventricle remodeling status indexes (IVST, LVPWT and LVMI), cardiac function indexes (LVEF, CO and CI) and heart rate variability indexes (SDNN, rMSSD and pNN50) were measured and compared between the two groups. The test indexes of patients with different NYHA cardiac function grades in the observation group were compared, and Pearson correlation was used to analyze the relationship between ventricular remodeling status, cardiac function indexes and heart rate variability in patients with coronary heart disease. Result: The IVST, LVPWT and LVMI of the observation group were significantly higher than those of the control group, while the LVEF, CO, CI, SDNN, rMSSD and pNN50 of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the differences in the above detection indexes of patients with different NYHA cardiac function grades in the observation group were statistically significant (P <0.05). Pearson correlation analysis showed that IVST, LVPWT and LVMI were negatively correlated with SDNN, rMSSD and pNN50, while LVEF, CO and CI were positively correlated with SDNN, rMSSD and pNN50 (P <0.05). Conclusion: The status of ventricular remodeling, cardiac function indexes and heart rate variability are abnormal in patients with CHD, and there is a close relationship between them, which has high clinical detection value. [Key words]　Heart failure of coronary heart disease　Ventricular remodeling state　Cardiac function indexes　Heart rate variability First-author ’s address: The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou 121000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.019 冠心病在我国发病率持续大幅度升高，而与之相关的心力衰竭方面的研究显示，患者的心室重构状态、心功能指标与心率变异性均是研究的重点与热点，且其对本类患者的心室状态及病情变化等均有积极的作用[1-2]。

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

２结果
１资料与方法
观察组显效３８例、效１、效６例、有有６例无总
１１临床资料同期收治的ＣＦ患者１０例，．Ｈ２男７例，４例；８女２年龄５ — ４岁，１８冠心病病史１２ —８ａ心力衰竭病程９个月～２。均有冠心病病史，，１ａ
为观察组和对照组各６Ｏ例，一般资料具可比性。其
１２治疗方法．两组均根据ＮＨＹＡ心功能分级予
望墨
观察组
兰丝２
紧张素转化酶抑制剂（ＣＩ、尿剂、受体ＡＥ）利Ｂ阻滞剂、高辛及醛固酮受体拮抗剂等常规治疗。地
注：与治疗前比较，Ｐ＜．５Ｐ＜．１与对照组比较， ‘ ００，００；Ｐ＜
００５．
：圭：！
：竺竺圭：
１３相关指标观察 ①疗效：．治疗前后分别临床
评价心功能，治疗后心功能改善２级为显效，善１改级为有效，变化或恶化为无效。② 心功能及心室无重构评价指标：以超声心动图测定左室射血分数
下。
（ＶＦ）及心室重构指标左室舒张末期内径ＬＥ（ＶＤ、室收缩末期内径（ＶＳ及舒张早期二ＬＥ）左ＬＥ）
尖瓣血流速度Ｅ峰（）舒张晚期二尖瓣血流速度Ｅ／
Ａ峰（。Ａ）１４统计学方法．采用ＳＳ２０软件进行统计ＰＳ１．学处理。计量资料以ｘ±ｓ示，表采用ｔ检验；数资计料采用检验，Ｐ≤００．５为差异有统计学意义。

回顾性分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的改善情况

回顾性分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构及预后大庆市第二医院163000【摘要】目的分析诺欣妥对难治性心力衰竭患者心室重构及预后的应用效果。

方法选取本院82例难治性心力衰竭患者开展本次研究，时间2020年04月-2021年04月，随机将其均分为对照组41例（行指南导向药物治疗）和观察组41例（另加诺欣妥治疗），比较两组临床疗效。

结果观察组的LVEF指标、LVEDD指标、LVESD指标、NT-proBNP指标、AngⅡ指标和血清PRA指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论给予难治性心力衰竭患者诺欣妥治疗能够改善患者心室重构，提升患者心功能，具有推广价值。

【关键词】诺欣妥；难治性心力衰竭；心室重构[Abstract] Objective To analyze the effect of noxintuo on ventricular remodeling and prognosis in patients with refractory heart failure. Methods 82 patients with refractory heart failure in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 toApril 2021. They were randomly pided into the control group (41 cases) and the observation group (41 cases). Results the LVEF index, LVEDd index, LVESD index, NT proBNP index, ang Ⅱ inde x and serum PRA index of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of noxintuo in patients with refractory heart failure can improve ventricular remodeling and cardiac function, which has promotion value.[Key words] noxintuo; Refractory heart failure; Ventricular remodeling难治性心力衰竭是临床上常见的心脏疾病，是心衰患者病情发展的终末阶段，经过内科优化治疗后患者依然出现心衰表现，且呈现出进行性加重趋势，该病具有极高的死亡率【1】，是心内科存在的一项非常棘手的疾病，经临床研究表明，该病患者在5年的死亡率约为55%，患者发生猝死和左心室功能不全的风险性比较高，在1年内的死亡率约为50%，选取科学有效地治疗方式，改善患者心室重构、提升患者预后具有积极意义【2】。

心室重构名词解释

心室重构名词解释
心室重构（ventricular remodeling, VR）指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化，是机体的一种适应性反应，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。

心室重构（ventricular remodeling, VR）指各种损伤使心脏原来存在的物质和心脏形态学发生变化，是机体的一种适应性反应。

从心室重构形成的初始阶段说起，初期心肌损伤以后，代偿机制激活，心室的负荷加重，此时，心脏的功能尚可调节至生理范围或者只是有轻微降低，患者自我感觉症状不明显，或是仅有劳动性气促、阵发性夜间呼吸困难、容易疲劳、咳嗽等症状，属于心衰的早期。

随着心室的不断肥大，心功能会不断恶化，左心室无法再排出足够的动脉血来满足身体的需要，心衰的症状就越来越明显，患者出现呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动。

当心室的结构形状以及大小发生显著变化以后，心肌收缩能力下降，尤其是由椭圆形逐渐变为球形以后，导致二尖瓣关闭不全，心室排血量更无法满足机体的需要。

这是因为二尖瓣位于左心房和左心室之间，含氧动脉血经肺静脉进入左心房，然后通过二尖瓣进入左心室，当左心室收缩时，二尖瓣关闭，动脉血就被“泵”入主动脉，进而被输送到全身。

心室球形变化以后，二尖瓣关闭不全，动脉血随着左心室的收缩会有一部分反流回左心房，从而进入主动脉的血量就会减少，无法满足机体需要，心力衰竭达到晚期，上述心衰症状更加明显。

此时，患者病情危险，痛苦异常，死
亡率高。

慢性心力衰竭心肌细胞的代谢重塑

慢性心力衰竭心肌细胞的代谢重塑尽管最近几十年中，慢性心力衰竭（Chronic heart failure CHF）治疗上已经取得了巨大的进步。

在慢性心力衰竭的病理生理中心肌细胞的代谢重塑起着关键性作用。

目前，心肌细胞代谢重塑的特点和机制仍不清楚，可能与心肌细胞代谢底物的变化和代谢能力下降有关。

在心力衰竭的早期阶段，新陈代谢能量来源于脂肪酸的氧化，来促进碳水化合物的利用。

随着心力衰竭的发展，不断增加的肾上腺素水平和胰岛素抵抗再次激发了大量脂肪酸的吸收和氧化。

1 前言心力衰竭是各种原因导致心室收缩或者舒张功能障碍造成心脏结构和功能紊乱导致复杂的临床综合征。

在发达国家，大约1%～2%的成年人为慢性心衰患者，70岁或者更大年龄的人群中，慢性心衰的患病率>10%[1]。

考虑人口老龄化和不断提高的医疗条件，花费将不断增加。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受體拮抗剂、醛固酮拮抗剂、再同步化治疗被广泛应用临床并取得显著的效果。

然而，每年慢性心力衰竭的死亡率仍>10%[2]。

越来越多的证据显示在CHF病理生理学中代谢重塑起着关键性作用。

2 慢性心力衰竭的发病机制2.1神经激素和心室重构CHF的经典机制包括神经激素和心室重构。

迄今为止，神经机制包括肾上腺素能神经系统和肾素血管紧张素系统的激活，通过增加水和钠潴留、外周血管收缩、心肌收缩力增强、炎症介质的激活来维持心输出量。

这些生物活化分子的过度表达对心脏和血液循环产生有害的影响，从而促进心衰的进步发展。

心室重构是在CHF发展过程中是一个重要的病理生理变化，它包括三个方面：①心肌组织的重构，包括左心室的重量、外形、体积等[3]。

②心肌细胞重塑包括心肌细胞肥大、心肌细胞的收缩性降低、进行性坏死、细胞调亡等病理变化。

③亚细胞重塑包括不同程度生化分子和各种亚细胞器的分子结构，例如细胞外基质、肌纤维膜、肌质网、肌原纤维、线粒体、能量代谢和细胞核[4]。

2.2心肌代谢重构Decherd等[5]提出了能量匮乏的概念，指出心衰细胞里面的三磷酸腺苷、肌酸磷酸、肌酐不同程度的减少。

心肌梗死后心室重构的治疗

心肌梗死后心室重构的治疗在全球范围的死亡原因中，心血管疾病居前三位，心力衰竭是冠心病等多种心血管疾病的终末期表现。

心室重构是心力衰竭的重要病理基础，是影响心力衰竭发病率和死亡率的决定性因素。

在我国，心肌梗死后心室重构的发生发展是导致心力衰竭的主要病因。

因此，预防与治疗心肌梗死后心室重构是预防心力衰竭、降低心力衰竭发病率和死亡率的重要环节。

随着更多患者在心肌梗死后生存时间越来越长，心肌梗死后心力衰竭的发病率和患病率持续上升。

这些患者心力衰竭的发展是基于心室重构的复杂的、渐进的，包括多种分子、信号通路和细胞共同参与的过程。

心室重塑包括梗死区室壁心肌变薄、拉长和非梗死区室壁心肌的反应性肥厚、伸长、进而导致左心室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程。

临床上与产生左室扩张、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗死早期心脏破裂、室壁瘤形成等严重并发症有关，是影响心肌梗死后近、远期预后的主要原因。

因此目前防治心肌梗死后心室重构包括防治不良的重构和促进重构转复，最终旨在改善后心肌梗死患者的预后。

心室重构的机制1.早期细胞改变心室重构的过程从急性心肌梗死时即开始，急性心肌梗死后导致心脏细胞损伤和死亡，同时可在梗死和非梗死区域产生一系列改变，早期变化可以在急性心肌梗死后的数小时到数天内看到。

心肌坏死导致炎症细胞的涌入，包括巨噬细胞和其他炎症细胞[1]。

这些炎症细胞的涌入导致胶原蛋白骨架的破坏[2]，导致心肌在梗死区域变薄和扩张[3]。

在此期间，心肌梗死区域的成纤维细胞开始沉积新的胶原蛋白，在梗死后促进疤痕形成。

2.晚期细胞改变心肌梗死后晚期（数周至数月或更长期）重构，往往发生在大面积心肌梗死患者。

主要表现为梗死区疤痕形成，梗死扩展不再继续。

由于非梗死心肌的负荷增加，肌细胞经历偏心肥大，进一步导致左心室腔扩张最终导致心力衰竭[4,5]。

3.细胞外基质改变细胞外基质包围心脏细胞是负责形成和维持心脏形状的支架。

在细胞外基质中，除了胶原蛋白、基质金属蛋白酶和细胞表面粘附分子外，细胞（心肌细胞、成纤维细胞等）之间保持复杂的相互作用。

福辛普利联合比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

对照组显效７例，效２有２例，
无效１，４例总有效率６．４；７４％联合组分别为ｌ、６２３例，４总有效率９．３，组总有效率比较Ｐ＜３２％两
００。两组治疗前后血压、率比较见表１．５心。
给予福辛普利口服，法同上；用比索洛尔首剂量１２．５ｍ／，７—１ｇｄ每４ｄ递增１２，．５ｍｇ逐渐加量至１／０ｍｇ
ｄ。连续治疗２４周。
采用检验。Ｐ．５ ≤００表示差异有统计学意义。
２结果
２１两组疗效比较．
关键词：心力衰竭，血性；充福辛普利；比索洛尔；心室复建
中图分类号：５１６Ｒ４．文献标志码：Ｂ文章编号：０－６Ｘ（０１２４０９０１２２６２１）９）－２０４
心室重构是导致充血性心力衰竭（ＨＦ的基Ｃ）
＜．５。结论００）
疗。
联合组血压和心率均较治疗前明
显改善，临床总有效率为９．３，３２％明显高于对照组的６．４Ｐ＜００）７４％（．５。联合组心室重构较对照组明显延缓（Ｐ
福辛普利联合比索洛尔方案能有效改善ＣＨＦ患者心功能及心室重构，适用于ＣＦ患者的长期治Ｈ
表１两组血压和心率比较（ ±ｓ）
对照组
治疗前
治疗后
１２６４．７±１．５４８
１５１３．４±１．０５７

强心颗粒治疗慢性心力衰竭对患者心室重构和舒张功能的影响

强心颗粒治疗慢性心力衰竭对患者心室重构和舒张功能的影响摘要】目的：探讨强心颗粒治疗慢性心力衰竭（CHF）对患者心室重构的抑制和心脏功能的改善效果。

方法：选取我院自2015年8月—2016年8月间收治的CHF患者80例作为研究对象，随机将其分成两组，对照组患者40例采用常规疗法，观察组患者40例采用强心颗粒治疗，采用超声心动图评价两组患者治疗前后的心脏功能和心室重构情况，对比治疗前后两组患者血浆中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和脑钠肽（BNP）水平变换，以及治疗的有效性。

结果：治疗前2组患者治疗后左室功能（LVEF）、左室舒张末内径（LEVD）、左室收缩末内径（LEVS）、舒张早期二尖瓣血流速E峰与舒张末二尖瓣血流速A峰的比值（E/A）差异无统计学意义，治疗后观察组各项数据优于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的hs-CRP、BNP水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组2项数据均显著低于对照组，组间差异对比有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为85.0%，远高于对照组的62.5%，χ2=5.230,P<0.05；观察组治疗后生活质量评分优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用强心颗粒治疗CHF可显著改善患者的心脏功能，抑制心室重构，因此值得推广。

【关键词】慢性心力衰竭；强心颗粒；心室重构【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0144-03慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由于患者心室、心房受累使得收缩、舒张功能发生障碍，无法将静脉回心血量充分排出心脏引发静脉血液淤积，动脉灌注不足所形成的心脏循环障碍症候群。

据流行病学资料显示，目前全世界范围内CHF患者数量已达到2000万以上，跟踪随访资料显示其5年内的生存率与癌症患者基本一致，因此引起人们的广泛关注[1，2]。

比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构的影响分析

比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构的影响分析【摘要】比索洛尔是一种常用于治疗高血压和慢性心力衰竭的药物，其对患者左心室重构具有重要影响。

本文从比索洛尔的作用机制、影响左心室重构的相关因素、临床研究、影响机制分析和临床效果评价等方面进行探讨。

研究发现，比索洛尔能够通过多种途径对左心室重构产生积极影响，从而改善患者的心功能和预后。

也存在一些研究不足之处，未来需要进一步深入研究以完善临床应用。

比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构有益影响，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】关键词：比索洛尔、高血压、慢性心力衰竭、左心室重构、影响因素、临床研究、作用机制、临床效果评价、临床应用前景、研究不足、展望。

1. 引言1.1 背景介绍高血压患者患有高血压慢性心力衰竭时，常常伴随着左心室结构的重构。

左心室重构是心脏肌肉结构和功能的改变，是一种心肌病变的表现。

在高血压的情况下，心脏需要承受更大的负荷，导致左心室壁增厚和扩张，最终影响心脏的收缩功能和舒张功能。

左心室重构是高血压患者心力衰竭发展的重要机制之一。

本文旨在分析比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构的影响，并探讨比索洛尔的作用机制、影响左心室重构的相关因素以及临床研究结果。

希望通过本文的研究和总结，为临床医生提供更有效的治疗策略，改善高血压患者的心血管健康水平。

1.2 研究目的本研究旨在探讨比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构的影响。

具体研究目的包括：1. 分析比索洛尔的作用机制，了解其在高血压慢性心力衰竭患者中对左心室重构的影响；2. 探讨影响左心室重构的相关因素，以揭示比索洛尔对左心室重构的影响机制；3. 综合分析比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭的临床研究结果，评估其对患者左心室重构的临床效果；4. 通过对比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭对患者左心室重构的影响进行深入探讨，为临床应用提供依据。

通过以上研究目的的达成，将有助于深入了解比索洛尔在治疗高血压慢性心力衰竭患者中对左心室重构的影响，为临床实践提供科学依据，为改善患者生活质量和预后提供重要参考。

AMI、AMI后心室重构及心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素分析

AMI、AMI后心室重构及心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素分析目的:探讨急性心肌梗死(AMI)、AMI 后心室重构(VRM)及VRM 伴充血性心力衰竭(CHF)的独立危险因素。

方法:选择209例AMI 患者及60 例非冠心病患者作为研究对象,心脏彩超作为VRM的诊断标准,临床表现及心脏彩超EF 值作为CHF 的诊断标准。

分别对比分析对照组(60 例)与AMI 组(209 例)、AMI 后无VRM 组(76例)及有VRM 组(133 例)、VRM 后无CHF 组(72 例)及有CHF组(61 例)的年龄、性别、吸烟史、既往病史、心律失常的发生率、心肌梗死的部位及类型、入院时Killip 分级、治疗及实验室检查情况,以Logistic 多因素逐步回归分析确立AMI、AMI 后VRM 及VRM 伴CHF 的独立危险因素,再根据logistic 模型绘制AMI 后VRM 及VRM伴CHF 的ROC 曲线。

结果:1、白细胞升高、高脂血症、原发性高血压及吸烟是AMI 的独立危险因素。

2、FIB≥400mg/dl、MO≥8%、心律失常的发生、前壁及多部位梗死及CK-MB ≥14%是AMI 后VRM的独立危险因素。

3、GR≥80%、入院时Killip 分级的III、IV 级及CK-MB≥20%是AMI后VRM伴CHF的独立危险因素。

4、据该logistic回归模型得出AMI 后VRM 的ROC 曲线下面积值为0.954,AMI 后VRM 伴CHF 的ROC 曲线下面积值为0.844。

结论:虽然高脂血症病史是AMI 的独立危险因素,但AMI 早期血脂检查不能反应患者平素真实的血脂水平;FIB 升高是AMI 后VRM 的独立危险因素,却不是AMI 后VRM 伴CHF 的独立危险因素;白细胞在AMI 中扮演极其重要的角色,且不同成分作用不同,单核细胞对心脏形态方面的改变有重要意义,而中性粒细胞在心功能恶化方面起非常重要的作用。

心室重构的机制

心室重构的机制临床4班小组成员：赵敏 90301441姜俪凡 90301447杨帆 90301445刘田 90301443陈波 90301444李轩 90301445摘要:心室重构是导致心力衰竭的重要因素之一。

心室重构包括心肌细胞的重构和心肌细胞间质的重构两个方面。

目前流行的观点认为心室重构的机制包括炎性细胞因子，神经体液因素及免疫因素等多个方面。

本文主要介绍与心室重构有关的几种代表性的细胞因子及基质金属蛋白酶的作用，这些物质的相互制约与调节维持了心脏正常功能，当这一平衡被致病因素打破时就发生了心室重构。

关键词：心室重构机制细胞因子1 心室重构的特点心室重构是由于心肌细胞、非心肌细胞及细胞外基质在基因表达改变的基础上所发生的变化，使心脏的结构、代谢和功能经历的模式重塑的过程。

它主要包括心肌细胞的重构和心肌细胞间质的重构。

在心室重构的发展中,心肌细胞的形态和结构的变化同时伴随ECM的结构和功能的变化。

心肌细胞的代偿性肥大、细胞坏死或细胞凋亡都能导致心肌细胞的重构心肌间质的重构是指心肌细胞外间质的变化，包括成纤维细胞增生、纤维化、血管结构改变以及细胞外基质胶原网的量和组成的变化。

而心肌细胞外间质主要由胶原蛋白和纤维连接蛋白等形成一个互相连接的复杂的三维网络状空间结构，其主要成分是1，3型胶原蛋白，对于心脏正常结构的维持、心肌间力的传导以及心肌舒缩协调性的维持具有重要意义。

当心肌间质发生重构时，心肌胶原蛋白过量堆积及纤维化，表现为胶原蛋白的合成和分解的失平衡。

在最近这些年，越来越多的研究发现证明细胞因子在此过程中发挥着重要的作用。

2 与心室重构有关的细胞因子心力衰竭心室重构是一个复杂的演变过程，其中炎性细胞因子，神经体液因素及其免疫因素等都在其发生发展的过程中扮演了重要角色。

而与心室重构有关的细胞因子包括两大类: 血管收缩的细胞因子,血管减压的前炎性细胞因子。

前者主要包括内皮素等，后者种类较多，包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6 、转化生长因子、γ-干扰素、心钠素等。