1型糖尿病免疫调节治疗_愿望与现实
高三知识点一型糖尿病
高三知识点一型糖尿病一型糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛β细胞被自身免疫系统错误地攻击和破坏，导致胰岛素的绝对缺乏。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，对于调节血糖水平至关重要。
在没有胰岛素的情况下，血糖无法进入细胞，导致血糖水平升高，从而引发一系列健康问题。
本文将详细介绍一型糖尿病的病因、症状、诊断、治疗及管理方法。
病因：一型糖尿病的确切病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素和环境因素共同作用可能导致该病的发生。
遗传因素主要涉及人类白细胞抗原（HLA）基因，这些基因位于第六号染色体上，与免疫系统的调节有关。
环境因素可能包括病毒感染、早期牛奶摄入、缺乏维生素D等，这些因素可能触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞的破坏。
症状：一型糖尿病的典型症状包括频繁的小便、异常的口渴、易饥、体重下降、疲劳和视力模糊。
在病情严重时，患者可能出现酮症酸中毒的症状，如呼吸困难、口臭、恶心和腹痛。
由于这些症状可能与其他疾病相混淆，因此及时就医进行诊断至关重要。
诊断：一型糖尿病的诊断主要依赖于血糖水平的测定。
空腹血糖水平超过7.0mmol/L（126mg/dL）或餐后2小时血糖水平超过11.1mmol/L（200mg/dL）可诊断为糖尿病。
此外，医生可能还会检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平和尿中的酮体水平。
在某些情况下，为了确认诊断，可能还需要进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和胰岛自身抗体的检测。
治疗：一型糖尿病的治疗目标是维持血糖水平在正常范围内，以防止急性并发症和长期并发症的发生。
治疗主要包括以下几个方面：1. 胰岛素治疗：由于患者体内缺乏胰岛素，因此需要外源性胰岛素替代治疗。
胰岛素的种类和剂量需要根据患者的血糖水平、饮食、活动量等因素调整。
2. 饮食管理：合理的饮食对于控制血糖至关重要。
患者需要遵循医生或营养师的建议，制定个性化的饮食计划，确保摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
国外1型糖尿病治愈的案例
国外1型糖尿病治愈的案例
关于1型糖尿病的治愈案例在医学界并不常见。
1型糖尿病是一种慢性疾病，通常被认为是无法完全治愈的。
1型糖尿病是由胰岛素产生不足导致的，患者需要终身依赖外源性胰岛素来维持血糖水平。
然而，有一些案例表明，在特定情况下，1型糖尿病可能会出现“自发性缓解”或“临床静止”，这意味着患者在一段时间内不需要胰岛素治疗。
一些研究表明，严格的饮食控制和运动可以有助于一些1型糖尿病患者减少胰岛素的使用。
此外，干细胞疗法和胰岛素移植等新的治疗方法也在不断研究中，但目前仍处于实验阶段，并未被广泛应用于临床治疗。
在国外，一些医学研究机构和医院可能会有一些个案报道了1型糖尿病患者在特定治疗下出现了一定程度的缓解或临床静止的情况。
但需要注意的是，这些情况并不代表1型糖尿病可以被彻底治愈，而是需要长期的跟踪观察和严密的治疗。
总的来说，1型糖尿病的治愈案例在临床上并不常见，而是需要患者进行持续的胰岛素治疗以及严格的饮食和运动管理。
值得注
意的是，任何关于1型糖尿病治愈的宣称都应该经过严谨的科学验证和临床实验，以确保患者能够获得有效的治疗和管理。
1型糖尿病即将批准上市
1型糖尿病新药即将批准上市1型糖尿病简介1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者的胰岛素分泌细胞被自身免疫系统攻击并破坏,导致胰岛素分泌不足或缺乏。
这种病多发于儿童和青少年,也可能发生在成年人身上。
患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗,以维持血糖水平的稳定。
现有治疗方案的局限性目前,1型糖尿病的治疗主要依赖于注射胰岛素。
患者需要频繁监测血糖水平,并根据血糖水平调整胰岛素剂量。
这种治疗方式虽然有效,但也存在一些局限性:1.注射胰岛素可能导致低血糖等不良反应。
2.频繁注射给患者带来了生活质量的影响。
3.胰岛素治疗无法从根本上解决胰岛素分泌细胞被破坏的问题。
新药研发进展近年来,科研人员一直在努力研发新的1型糖尿病治疗方法。
其中,一种名为”Teplizumab”的新药已经完成了临床试验,有望在不久的将来获得批准上市。
Teplizumab是一种人源化单克隆抗体,能够特异性结合到T细胞表面的CD3受体,从而抑制T细胞的活性,阻止自身免疫反应对胰岛素分泌细胞的破坏。
临床试验结果表明,Teplizumab能够延缓1型糖尿病的发病进程,改善患者的胰岛素分泌功能。
与传统的胰岛素治疗相比,Teplizumab具有以下优势:1.通过抑制自身免疫反应,从根本上延缓疾病进展。
2.改善胰岛素分泌功能,减少外源性胰岛素的依赖。
3.给药方式更为便捷,两周给药一次,减少注射频率。
新药上市前景Teplizumab的临床试验结果令人鼓舞,有望为1型糖尿病患者带来新的治疗选择。
专家预测,该药有望在未来1-2年内获得批准上市。
一旦上市,Teplizumab有望惠及广大1型糖尿病患者,特别是新诊断的患者。
早期干预能够更好地保护残存的胰岛素分泌细胞,延缓疾病进展。
对于已经使用胰岛素治疗多年的患者,Teplizumab也可能带来治疗方案的优化,减少胰岛素用量,提高生活质量。
结语1型糖尿病是一种严重的慢性疾病,给患者的生活带来了巨大影响。
Teplizumab等新药的研发为患者带来了新的希望。
战胜1型糖尿病，这位80后是如何做到的？
战胜1型糖尿病，这位80后是如何做到的？（本⽂为患者⼝述整理，为保护患者隐私，⽂中隐去个⼈信息。
）在我⼗⼋岁的时候，就得了“绝症”。
虽然没有癌症那么可怕，但是这种病⼏乎所有⼈都认为治不好，要带着它活⼀辈⼦，它就是糖尿病。
我⾄今还记得被确诊时的情景，2004年5⽉，⾼考马上来临了，所有⼈都在拼了命的复习、刷题，⽽我在这时候倒下了。
⼝⼲、恶⼼、呕吐，嘴⾥还有怪味⼉，整个⼈像散了架⼀样，到医院检查，初步判定是糖尿病引起的酮症酸中毒，当天就安排住院治疗了。
当时还没意识到问题严重，也因为不想耽误考试，住了⼏天院，症状好转了就匆匆出院继续复习。
但是没⼏天就开始⾼烧不退，上呼吸道感染，连续三天⾼烧不退，晕眩，⼜住进了医院。
当时我整个⼈像被抽光了⼒⽓⼀样，意识也开始涣散，只能拽着病床边爸爸，⽤微弱的声⾳说：“爸爸救我，救我，我还想上⼤学……”。
后来情况好转，出院以后也赶上了⾼考，虽然耽误了近⼀个⽉的复习时间，但还是考上了⼤学，后来和同龄⼈⼀样，上学、毕业、⼯作。
但和同龄⼈不同的是，我成了⼀个药罐⼦。
降糖药、胰岛素成了标配。
在这期间，体质越来越差。
第⼀就是睡眠很差，要么整晚睡不着，要么就是总做梦，然后被惊醒，有的时候睡⼀晚上，早上起来就像熬了夜，精神很差；其次是特别容易感冒发烧，⼀感冒发烧就半个多⽉不会好。
看着别⼈都在讨论今天去哪⼉吃好吃的，哪⼉⼜开了新店，周末去哪⾥玩，我只能默默的去医院检查、开药。
还因为时不时的住院，⼯作也很不稳定，换了⼀个⼜⼀个。
感觉得了糖尿病，就像永远和健康说了再见，简单活着也都要拼尽全⼒。
到了2015年，情况更糟了，⾎糖开始控制不住，出现了三多⼀少的症状，特别是暴瘦，⼀下⼏⼗⽄的体重掉下来。
去医院检查，体现胰岛功能的指标~空腹C肽值只有0.4，参考标准是1.1-4.4，空腹胰岛素⽔平只有0.5，正常应该是2.6-24.9。
医⽣告诉我，我的胰岛功能已经丧失⼀⼤半了，已经变成了1型糖尿病。
后来住了8天院，三多⼀少的症状好转了，但是出院以后，要增加胰岛素剂量才能维持，⼀天要打40~50个单位。
免疫治疗在慢性病管理中的应用前景研究探讨
免疫治疗在慢性病管理中的应用前景研究探讨慢性病，如糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等，已经成为全球范围内的重大健康挑战。
这些疾病通常需要长期的治疗和管理，给患者的生活质量和社会医疗体系带来了沉重的负担。
近年来，免疫治疗作为一种创新的治疗策略，在癌症治疗中取得了显著的成果，同时也为慢性病的管理带来了新的希望。
免疫治疗的基本原理是通过调节人体的免疫系统来对抗疾病。
免疫系统是人体的“防御部队”，负责识别和清除外来病原体以及体内异常的细胞。
然而，在慢性病的发生和发展过程中，免疫系统可能出现失调，无法有效地发挥其功能。
免疫治疗的目的就是要重新激活或调整免疫系统，使其能够准确地识别和攻击导致疾病的异常细胞或分子。
以糖尿病为例，1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
目前的治疗方法主要是胰岛素替代治疗，但并不能从根本上解决免疫系统的异常。
免疫治疗的出现为 1 型糖尿病的治疗提供了新的思路。
研究人员正在探索通过使用免疫调节剂、细胞治疗等方法来抑制免疫系统对胰岛β细胞的攻击，从而保护胰岛β细胞的功能，甚至有可能实现疾病的逆转。
在高血压的管理中，免疫治疗也展现出了一定的潜力。
高血压的发生不仅与血管的生理变化有关，还与免疫系统的激活和炎症反应密切相关。
一些研究发现，高血压患者体内存在着免疫细胞的异常激活和炎症因子的升高。
通过免疫治疗来调节这些免疫反应，有望为高血压的治疗提供新的途径。
例如，使用特定的抗体来阻断炎症信号通路，或者通过调节免疫细胞的功能来降低血压。
类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其特征是关节的炎症和破坏。
传统的治疗方法包括使用非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等，但这些治疗方法往往存在副作用，且部分患者对治疗反应不佳。
免疫治疗在类风湿性关节炎的治疗中取得了重要的进展。
例如，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6 拮抗剂等，可以特异性地阻断炎症因子的作用，有效地减轻关节炎症和延缓疾病的进展。
1型糖尿病治疗的研究报告
1型糖尿病治疗的研究报告
糖尿病是一种慢性疾病，根据其发病机制和临床表现，可分为
1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1型糖尿病是由于胰岛素
分泌不足或完全缺乏所引起的，其治疗较为复杂。
近年来，研究人员对1型糖尿病的治疗进行了许多研究。
以下是其中几项重要的研究内容和结果：
1. 胰岛素治疗：目前，1型糖尿病的主要治疗方法是通过静脉
注射或皮下注射胰岛素来维持血糖水平。
研究表明，定量的胰岛素治疗可以有效地控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。
2. 胰岛移植：胰岛移植是一种替换治疗方法，可以将健康的胰岛细胞植入到1型糖尿病患者的体内，恢复胰岛素的分泌功能。
研究表明，胰岛移植可以显著改善患者的血糖控制，但由于供体短缺和严格的免疫抑制治疗等限制，该方法的应用仍然有限。
3. 免疫干预：由于1型糖尿病是一种免疫介导性疾病，一些研究致力于通过免疫干预来治疗该病。
例如，研究人员正在研究免疫调节剂和抗炎药物的应用，以减轻胰岛素分泌的自身免疫攻击。
总的来说，1型糖尿病的治疗仍然面临挑战，但随着科学技术
的不断进步，研究人员正不断努力寻找更有效的治疗方法，以改善患者的生活质量和预防并发症的发生。
1型糖尿病免疫治疗的研究进展
1型糖尿病免疫治疗的研究进展摘要：1型糖尿病是一种具备遗传倾向的自身免疫性疾病，此病具有较高的发病率。
该病的发病机制相对复杂，目前临床上还未有明确的阐明。
近几十年来，免疫干预临床试验逐渐进行，其中包含免疫调节药物,、调节性T细胞等。
即便此类试验经抑制自身免疫应答以及胰岛β细胞替换，能够对胰岛β细胞功能的减退予以延迟。
本次对1型糖尿病免疫治疗的研究进展进行综述。
关键词：1型糖尿病；胰岛β细胞；研究进展1型糖尿病属于遗传易感个体于环境因素干扰下产生的慢性自身免疫紊乱[1]。
胰岛β细胞于失去免疫耐受性之后产生免疫调节功能障碍，刺激辅助性T细胞1，分泌白介素-2、γ-干扰素、肿瘤坏死因子-β等细胞因子；并且对Th2细胞分泌IL-4、IL-10予以抑制，以至于引起细胞因子不平衡，导致自身β细胞形成靶细胞，该细胞膜成分形成自身免疫应答的灭杀目标，从而对细胞毒性T细胞、巨噬细胞以及自然杀伤细胞予以激活，形成氧自由基、一氧化氮以及细胞因子，终将成为胰岛β细胞形成毒性。
1型糖尿病的起初的形式为胰岛炎，在此过程中较多的β细胞属于完好状态。
但在产生糖尿病症状时，有较多的β细胞造受到破坏。
此种情况下应采取胰岛素注射，以对患者的生存质量予以提高。
但此种方法仅能够对血糖指标进行一定的控制，无法较好的控制1型糖尿病的发展[2]。
以至于患者进展为慢性并发症，可见肾、眼以及神经系统等损伤。
从而需要于免疫治疗的角度来对1型糖尿病进行预防。
为此本文对1型糖尿病免疫治疗方法的进展予以综述。
1免疫抑制剂使用免疫抑制剂预防1型糖尿病发展的研究，其中包含泼尼松、硫唑嘌呤、抗-甲状腺球蛋白以及环孢菌素 A[3]。
上述药物治疗只是在一定程度上对糖尿病的进展予以延迟，停药后自身免疫反应又会产生复发。
此类药物具有一定程度的不良反应[4]。
2单克隆抗体2.1抗CD3抗体抗CD3抗体能够在短暂对部分T细胞进行清除，下调TCR水平，提高T细胞消亡。
并且，抗CD3抗体可对免疫调节T细胞的分化进行促进，以至于以TGF—B依赖方式对CD4+CD25+Treg细胞进行抑制。
1型糖尿病诊治指南
病。
患者日常自我监测建议
血糖监测 使用血糖仪定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。 饮食记录 记录每日饮食情况，包括食物种类、摄入量等，以便评估饮食对血糖的影响并进行调整。 运动记录 记录每日运动情况，包括运动方式、时间、强度等，以便评估运动对血糖的影响并进行调整。 症状观察 注意观察自身症状变化，如出现口渴、多饮、多尿等症状时应及时就医检查是否发生酮症酸中毒等急性并发症。 同时，也应注意观察慢性并发症的早期症状，如视力下降、足部感觉异常等，以便及时就医诊治。
心理干预措施选择
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不合理认知，改 变消极思维模式，培养积极应
对方式。
家庭治疗
针对家庭成员间的互动关系进 行干预，改善家庭氛围，提高
家庭支持。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活 动，增进病友间的相互理解和 支持，减轻孤独感和无助感。
药物治疗
在心理治疗的基础上，根据患 者病情需要，合理使用抗抑郁 、抗焦虑等药物，缓解症状。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动 水平等因素，计算每日所需能量。
确定蛋白质和脂肪摄入量
根据患者的营养状况和饮食偏好，确定每日 蛋白质和脂肪的摄入量。
制定碳水化合物计划
根据患者的血糖控制目标，确定每日可摄入 的碳水化合物总量和分配。
设计餐次和食谱
根据患者的饮食习惯和偏好，设计每日三餐 及加餐的食谱，确保营养均衡。
药物选择
1型糖尿病患者需依赖外源性胰岛素 治疗，通常选择长效、中效或短效胰 岛素，根据患者具体情况进行个性化 调整。
1型糖尿病的治疗方法
1型糖尿病患者有哪些症状
1、面容色泽发红典型糖尿疾病人在发病前后，面色并无异常改变。但有人调查过千例隐 匿性糖尿病病人，发现绝大多数患者颜面色泽较红，有89.5%的患者呈不同程度红面容。 据认为，面部色泽较红的病人血糖值常较非红面容者低，因为此类糖尿病人的病情较轻。 2、手足背肉芽肿早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的 肉芽肿。 3、皮肤瘙痒约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒。且较顽固，以 外阴部或肛门部位最严重。 4、手足部水疱疹隐性糖尿病病人手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下， 常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。 5、胫骨前生褐色斑此症多见于轻型糖尿病病人，主要表现为小腿前部皮肤出现椭圆形褐 色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中有10%左右可合并糖尿病性神经病变。
2、1型糖尿病的治疗要有适度的体力运动。不要在空腹时做剧烈的运动， 防止低血糖发生。有条件者运动前检测血糖，过低时不要运动，或加餐 后再运动。运动前要多饮水，并携带食品和糖块以备急用。减少看电视、 玩电脑游戏机的时间，预防肥胖。 3、药物治疗要适度：要防止高血糖、高血脂和高血压对身体的影响， 但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害。专家提 醒：糖尿病患者也是可以治愈的，只要选对了治疗方法，什么事情都可 能发生。
秘籍4： 降糖清毒贴自推向市场以来，其独特的“中医化糖”理论获得了医学届百余名专家的一致认可与推荐， 称“中医化糖，恢复人体正常化糖本能是治疗糖尿病最科学、最有效的手段。”
免疫治疗在糖尿病管理中的创新应用研究探讨
免疫治疗在糖尿病管理中的创新应用研究探讨糖尿病，这个在现代社会中日益常见的慢性疾病，给无数患者的生活带来了困扰和挑战。
传统的治疗方法虽然在一定程度上能够控制病情，但往往难以从根本上解决问题。
近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，在糖尿病管理领域展现出了令人瞩目的创新应用前景，为糖尿病患者带来了新的希望。
糖尿病的发病机制较为复杂，其中免疫系统的异常在其中扮演了重要角色。
1 型糖尿病被认为是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
2 型糖尿病虽然主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，但免疫系统的慢性炎症状态也在其发生发展中起到了推动作用。
免疫治疗在糖尿病管理中的创新应用主要包括以下几个方面：免疫调节药物的应用是一个重要方向。
例如，一些免疫抑制剂可以通过抑制免疫系统的过度活跃，减少对胰岛β细胞的攻击，从而保护胰岛功能。
这类药物在临床试验中已经显示出了一定的潜力，但同时也存在一些副作用，如感染风险增加等，因此需要谨慎使用和严密监测。
细胞免疫治疗是另一个备受关注的领域。
其中，干细胞治疗具有很大的潜力。
干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，通过将干细胞移植到糖尿病患者体内，有望促进胰岛β细胞的再生和修复，恢复胰岛素的分泌功能。
此外，调节性 T 细胞（Treg 细胞）的治疗也在研究中。
Treg 细胞可以抑制免疫反应，通过增强体内 Treg 细胞的数量或功能，可能有助于维持免疫系统的平衡，预防或缓解糖尿病的进展。
免疫疫苗的研发也是一个热点。
科学家们正在努力开发针对糖尿病相关免疫靶点的疫苗，以诱导免疫系统产生特异性的免疫耐受，从而阻止自身免疫反应的发生。
这种预防性的免疫治疗策略如果能够成功，将为糖尿病的预防和早期干预提供全新的手段。
然而，免疫治疗在糖尿病管理中的应用还面临着诸多挑战。
首先，免疫系统是一个极其复杂的网络，对其进行精准调控并非易事。
治疗过程中可能会出现意想不到的免疫反应，导致新的健康问题。
2024年一型糖尿病指南
个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变消极思维模式，培养积极应对 策略。
放松训练
02
03
家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼 吸等放松技巧，以缓解身心紧张 。
针对家庭成员间的互动模式进行 调整，改善家庭氛围，提高患者 的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的 照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可 分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取 和利用、抑制糖原分解和糖异生等 机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部 分2型糖尿病患者，特别是在口服降 糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多 见于青少年和儿童。近年来，成人隐 匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发 病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重 减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、 缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏 损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合
1型糖尿病免疫治疗研究进展
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免疫调节在防治1型糖尿病中的作用
胰岛素替代治疗为主 ， 由于外源性胰岛素治疗需要反 复皮下注射 ， 给患者在精神上及治疗上都带来极大 困 扰， 而且 在皮 下 注射胰 岛素 的治疗 过 程 中血糖 波 动较
大， 终 难 避 免慢 性 并 发症 的宿 命 …。 目前 认 为 １ 型 糖
尿病 实质 就 是一 种 自身免 疫性 疾病 ， 因此用 免 疫干 预 的方 法 来 阻 止胰 岛 Ｂ 细胞 的 自身 免 疫过 程 ， 理论 上 就 能 达 到 预 防 或治 疗 １ 型糖 尿 病 的 目的 。本 文 就 近 年 来免 疫 调节在 １ 型糖 尿病 中的研究 进展 综述 如下 。
西南军 医 ２ ０ １ ３ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗ ｅ
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治疗 ， 并探索安全有效的治疗方法。我们在应用蓝光 等 治疗 的基础 上加 用 酪酸 梭菌 活菌 散剂 治疗 ， 患儿 胆
间及 减 轻 光疗 的 副作 用 ， 缩 短住 院 时 间 ， 患 儿 家 长 易
于接受 。
【 参考文献 】
［ １ ］ 胡 亚美 ， 江载芳． 实用儿科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京： 人 民卫生
出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ４ ３ ８ ．
［ ２ ］ 胡亚 美 ， 江载芳． 实用 儿科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫生
出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ： ４ ４ １ ． ［ ３ ］ Ｋ ｕ ｒ ｔ Ａ， Ａ ｙ ｇ ｕ ｎ Ａ Ｄ， Ｋｕ ｒ ｔ ＡＮ， ｅ ｔ ａ Ｌ Ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ
免疫系统在糖尿病中的作用研究
免疫系统在糖尿病中的作用研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。
免疫系统在糖尿病的发生、发展过程中扮演着重要的角色。
本文将深入探讨免疫系统在糖尿病中的作用。
一、免疫系统的基本组成和功能免疫系统是人体的防御系统，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
其主要功能是识别和清除外来病原体、体内异常细胞和代谢产物，维持机体内环境的稳定。
免疫器官包括骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结等，它们是免疫细胞生成、成熟和分布的场所。
免疫细胞包括淋巴细胞（如 T 细胞、B 细胞）、巨噬细胞、粒细胞等，它们通过直接杀伤病原体或分泌细胞因子等方式发挥免疫作用。
免疫分子包括抗体、细胞因子、补体等，它们参与免疫细胞之间的信息传递和免疫反应的调节。
二、免疫系统与 1 型糖尿病1 型糖尿病（T1DM）也称为胰岛素依赖型糖尿病，其发病与自身免疫密切相关。
在 T1DM 患者中，免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来抗原，启动免疫反应，导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌不足。
研究发现，T1DM 患者体内存在多种针对胰岛β细胞的自身抗体，如胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。
这些自身抗体的出现是免疫系统攻击胰岛β细胞的标志。
此外，T 细胞在 T1DM 的发病中也起着关键作用。
CD8+ T 细胞能够直接杀伤胰岛β细胞，而 CD4+ T 细胞通过分泌细胞因子，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等，介导胰岛β细胞的损伤。
三、免疫系统与 2 型糖尿病2 型糖尿病（T2DM）是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主要特征的糖尿病类型。
虽然 T2DM 的发病机制不如 T1DM 明确，但免疫系统的紊乱也参与了其发生和发展。
慢性炎症是 T2DM 的一个重要特征。
肥胖、高血脂等因素可导致体内巨噬细胞和其他免疫细胞的活化，分泌大量的炎症因子，如 IL-6、TNFα等。
这些炎症因子可引起胰岛素抵抗，导致血糖升高。
1型糖尿病治疗方法
1型糖尿病治疗方法摘要：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，以T细胞介导，胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏为特征。
自胰岛素发现以来，皮下注射胰岛素一直是治疗1型糖尿病的主流疗法。
但是随着对糖尿病发病机制的不断探索和医学技术的不断革新，新的治疗方法不断出现，例如基因治疗，干细胞治疗和免疫调节治疗等，为治愈糖尿病开辟了一条又一条新的道路。
本文对上述三种治疗方法进行简要综述，以期对此疾病的研究者有所帮助。
关键词：1型糖尿病；基因治疗；干细胞；免疫调节当前研究证明，1型糖尿病（T1D）是T细胞介导的自身免疫性疾病，发病机制复杂，最终导致胰岛β细胞凋亡，机体严重缺乏胰岛素，诱发高血糖[1]。
传统的服用降糖药物、皮下注射胰岛素等方式只可暂时缓解高血糖，但本质还是无法治愈糖尿病。
并且因为糖代谢的紊乱，血糖调控幅度不符合生理规律等原因，最终会导致一系列并发症，致残致死率较高，严重影响患者生活。
随着生物科学、现代医学的不断发展，越来越温和、高效、安全的疗法应运而生，为广大深受糖尿病折磨的病患带来福音，为彻底根治这一疾病带来曙光。
1 基因治疗基因治疗是近些年来诞生的一种新兴的治疗方法，指在基因水平将外源基因导入靶细胞，纠正或补偿基因缺陷和异常，从而达到治疗疾病的方法。
当前，基因治疗的方法主要分为四种：（1）基因修正：将致病基因的异常序列进行矫正，从而对致病基因精确地原位修复，不涉及基因组的其他任何改变；（2）基因置换：通过基因打靶技术将外源正常的基因在特定的部位进行重组，从而使致病基因在原位特异性修复；（3）基因增强：不去除异常基因，通过导入外源基因使其表达正常产物，从而补偿致病基因等的功能；（4）基因失活：特异封闭某些基因的翻译或转录，以达到抑制某些致病基因表达。
1.1 胰岛素基因导入内切蛋白酶PC2和PC3在胰岛素原转变为胰岛素这一过程中起着至关重要的作用。
PC2和PC3可特异性识别胰岛素A链与C肽连接处序列Arg-Arg和B链与C肽连接处序列Lys-Arg，且在胰岛β细胞中特异性表达，因此胰岛素的合成与分泌通常只能由胰岛β细胞完成[2]。
免疫治疗在糖尿病管理中的创新应用
免疫治疗在糖尿病管理中的创新应用糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，长期以来一直困扰着无数患者和医疗工作者。
传统的治疗方法虽然在一定程度上能够控制病情，但往往难以从根本上解决问题，且可能伴随着各种副作用。
近年来，免疫治疗的出现为糖尿病的管理带来了新的希望和创新应用。
我们首先要了解糖尿病与免疫系统之间的复杂关系。
在 1 型糖尿病中，免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
而在 2 型糖尿病中，虽然主要原因是胰岛素抵抗，但免疫系统的紊乱也在病情的发展中起到了一定的作用。
免疫治疗在糖尿病管理中的一个重要应用方向是免疫调节。
通过调节免疫系统的功能，使其不再攻击胰岛β细胞，从而保护胰岛细胞的功能。
例如，一些免疫抑制剂如环孢素 A 和他克莫司，可以抑制免疫系统的过度活跃，在一定程度上保护胰岛β细胞。
但这类药物长期使用可能会带来严重的副作用，如感染和肿瘤风险增加等。
除了免疫抑制剂，免疫细胞疗法也展现出了潜力。
其中，干细胞治疗是一个备受关注的领域。
干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。
通过将干细胞移植到糖尿病患者体内，有望分化为胰岛β细胞，从而恢复胰岛素的分泌功能。
此外，间充质干细胞还具有免疫调节作用，可以抑制免疫细胞的攻击，为胰岛细胞创造一个相对稳定的环境。
另一种创新的免疫治疗方法是基于免疫检查点的治疗。
免疫检查点是免疫系统中的一种调节机制，防止免疫系统过度激活。
在肿瘤治疗中，免疫检查点抑制剂如 PD-1/PDL1 抑制剂取得了显著的成效。
研究人员也在探索将类似的策略应用于糖尿病治疗。
通过抑制某些免疫检查点，增强免疫系统对胰岛β细胞的保护作用，或者改善胰岛素抵抗。
然而，免疫治疗在糖尿病管理中的应用并非一帆风顺。
首先，免疫治疗的效果个体差异较大，不是所有患者都能从中受益。
其次，治疗的安全性也是一个重要问题。
免疫治疗可能会导致免疫系统的失衡，引发一系列不良反应，如自身免疫性疾病的发生。
此外，免疫治疗的成本较高，限制了其广泛应用。
一型糖尿病中药治愈案例
一型糖尿病中药治愈案例
案例一：一位60多岁的男士甲，患有一型糖尿病，经诊断血糖测定显示，血糖值为11.25，而正常血糖值应当在3.9-7.2之间，因此甲患有一型糖尿病。
甲患者以前采用西药治疗但效果不佳，胰岛素注射不断定量，但血糖仍偏高，有时甚至超出18，已接近危急水平。
为此，甲患者家属决定寻求中医临床验方治疗，在大夫的指导下，甲患者服用调理肝肾、补血活血的中药，并制定了服药疗程和饮食疗法，以帮助控制血糖以及促进肠道蠕动，同时也适当进行中式拳术散步活动，充分放松身心，以促进血液循环，以及激发脏腑对内穴神经的调节。
甲患者服药条件良好，经过两个月的中药治疗，发现血糖测定值从之前的11.25降至7.6，此值味正常血糖范围之内，即该患者病情得到了控制。
服药过程中，甲患者定期血糖测定，也发现血糖稳定在7-7.6之间，主诉不再出现，体检结果也表明患者未出现低血糖，因此治疗效果良好，甲患者家属表示赞赏。
经过这次中医的治疗，患者血糖数值恢复正常，患者身体也从此处于良好的状态，可以长期稳定控制血糖，继而去除糖尿病的各种并发症的发生，从而起到全面保健的作用。
如果正确且稳妥的选择中药，恰当的用药量，并及时复查，那么这种治疗效果将会越来越优良，从而改变患者苦恼的病情，进而让病人早日重获健康生活。
1型糖尿病免疫治疗54页PPT
Malignant
Age
Beta
Cell
Random Loss Model
Mass
Palmer (Diabetes 2019, 48:170)
Age
细胞功能和数量逐渐减少的机制
免疫介导：
1、凋亡 2、细胞裂解 3、新生抗原(原有抗原的
修饰) 4、自身反应淋巴细胞的再
次激活
5、调节性T细胞的丢失 6、炎症
HLA-A-DRB1、DRB1-DQB1连锁不平衡单倍型
胰岛功能的影响因素
* P＜0.05 * * P＜0.01
自身抗体与易感基因
• HLA Ⅰ类基因中A*2402和B*54与1型糖尿病的发病密切相关，且 A*1101-DRB1*0901、A*2402-DRB1*0405和A*2402-DRB1*0901 单倍型与1型糖尿病发病风险呈正相关。
– 胰岛素泵
– 人工胰岛
胰岛移植
[完全替代]
– 同种异体胰岛移植：供体不足、免疫排斥、再次免疫 攻击
– 异种胰岛移植：
病因治疗？
自身免疫性疾病 体液免疫 细胞免疫
目的：延缓或中止自身免疫导致的胰岛损伤
主要内容
1型糖尿病 1型糖尿病 1型糖尿病
自然病程和免疫学机制 基因和自身抗体诊断 临床免疫治疗
1型糖尿病临床免疫诊断 与免疫治疗
杨涛
南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院
主要内容
1型糖尿病 1型糖尿病 1型糖尿病
自然病程和免疫学机制 基因和自身抗体诊断 临床免疫治疗
1型糖尿病自然病程
B细胞量%
(?触发事件) 显著的免疫学异常
血糖正常
遗传易感性 致病性T细胞
儿童一型糖尿病治愈案例
儿童一型糖尿病治愈案例
由于糖尿病一型是一种终身疾病，目前还没有完全治愈的方法。
但是，通过合理的治疗和管理，可以使病情得到控制，减少并发症的发生，提高
生活质量。
以下是一位儿童一型糖尿病患者的治愈案例：小明，男，10
岁，体重45kg，身高1.5m，于2018年被确诊为一型糖尿病。
当时，他的
血糖水平非常高，达到了30mmol/L，需要立即住院治疗。
在住院期间，
小明接受了胰岛素治疗，并接受了糖尿病教育，学习了如何检测血糖、注
射胰岛素、控制饮食等知识。
同时，医生还为他制定了个性化的治疗方案，包括胰岛素剂量、饮食计划和运动方案等。
在治疗期间，小明的血糖水平
逐渐稳定，控制在正常范围内。
他也开始逐渐适应了胰岛素注射和饮食控制，生活质量得到了明显提高。
经过一年多的治疗和管理，小明的糖尿病
得到了有效控制，血糖水平稳定在正常范围内。
他也学会了自我管理，能
够独立完成血糖检测和胰岛素注射等操作。
虽然小明的糖尿病不能完全治愈，但是通过合理的治疗和管理，他能够过上正常的生活，避免并发症的
发生，这也是一种成功的治愈。
1型糖尿病最新好消息
1型糖尿病最新好消息1型糖尿病研究取得重大进展近年来,医学界在1型糖尿病的研究领域取得了显著进展。
科学家们正在努力寻找新的治疗方法,以改善患者的生活质量。
最新的研究成果表明,通过干细胞移植和免疫治疗等方法,有望实现1型糖尿病的根治。
干细胞移植治疗1型糖尿病干细胞移植是一种有前景的1型糖尿病治疗方法。
研究人员通过将健康的胰岛细胞移植到患者体内,以替代受损的胰岛细胞,从而恢复胰岛素的分泌功能。
这种治疗方法已经在动物实验中取得了积极的结果,部分接受治疗的动物在移植后无需再注射胰岛素。
目前,这项技术正在进行临床试验,有望在未来几年内应用于人体。
免疫治疗抑制自身免疫反应1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统会攻击并破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足。
免疫治疗旨在抑制这种自身免疫反应,保护残存的胰岛β细胞,延缓病情进展。
研究人员正在开发新的免疫治疗药物,通过调节患者的免疫系统,减轻胰岛β细胞的损伤。
临床试验结果表明,免疫治疗可以有效改善1型糖尿病患者的血糖控制,减少并发症的发生。
新型胰岛素制剂改善血糖控制除了寻找根治1型糖尿病的方法,科学家们还在不断改进胰岛素制剂,以更好地模拟正常胰岛素的分泌模式,提高血糖控制效果。
超快速胰岛素超快速胰岛素是一种新型胰岛素制剂,其作用onset更快,持续时间更短,更接近健康人胰岛素的分泌模式。
这种胰岛素制剂可以在饮食后迅速起效,有效控制餐后血糖,同时减少低血糖发生的风险。
临床研究表明,超快速胰岛素可以显著改善1型糖尿病患者的血糖控制,提高生活质量。
智能胰岛素智能胰岛素是另一项令人振奋的研究成果。
这种胰岛素制剂可以根据患者的血糖水平自动调节释放速度,在血糖升高时加速释放,血糖降低时减缓释放。
这种”智能”调节机制有助于维持稳定的血糖水平,减少高血糖和低血糖的发生。
目前,智能胰岛素正在进行临床试验,有望在未来几年内投入临床应用。
结语1型糖尿病是一种严重的慢性疾病,对患者的生活质量影响深远。
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圆桌会议: 1 型糖尿病的非常规治疗医 学与哲学( 临床决策论坛版) 2009 年 12 月第 30 卷第 12 期总第 395 期1 型糖尿病免疫调节治疗: 愿望与现实赵琳苏本利*摘要: 1 型糖尿病动物模型干预研究显示有效阻断 细胞自 身免疫性损伤可阻止或逆转新发 生 的糖尿病。
已完成的临床 免疫调节干预研究 的结果 并不令人 满意, 目前 有数百 项 I 、II 期临 床 阶段的干预试验 研究在招募或进行 中。
早期 临床 试验发 现长 期服用 T 细 胞抑制 剂环 孢素 A 可提高新诊断 1 型糖尿病 的缓解率, 但是由于担心其长期服用 所致的肾毒 性等不良 反应, 终 止 了其在 1 型糖尿病治疗中的进一步 应用。
目 前针对 1 型糖尿病免疫调 节治疗主 要集中在抗 原 特异性( 胰岛素、谷氨酸脱羧酶 65) 、抗原非特异性( 抗淋巴细胞单克隆抗体) 免疫调节治疗和 促 进 细胞 新生等措施 方面, 这三大类 措施的联合 应用有可能 实现更有 效的干预效 果和较低 的 毒副作用。
目前针对 1 型糖尿病的三级预防 临床研究的现实意义 较一、二 级预防研 究更大, 可在较短时间内、花费更少的资金和精力获得更有效的干预措施, 而这些 试验的成 功更加有利 于一、二级 1 型糖尿病 的预防。
寻找更准确的 1 型糖尿病发病预测和评价干预效果的方法是成功探索 1 型糖尿病干预手 段的关键之处。
关键词: 糖尿病/ 1 型, 免疫干预, 治疗 中图分类号: R587. 1文献标识码: A文章编号: 1002- 0772( 2009) 12- 0028- 04Immunomodulation Therapy for Type Diabetes Mellitus: Wishes and Reality ZH A O L in, S U Ben li . Dep ar tment of En docr inolog y and M etabolism , the Second A f f iliated H osp ital of D alian M ed ical Univer sity , D alian 116027 , China Abstract: Inter vent ion tr ials in ty pediabetes NO D mice models have sho wn effective in pr ev enting and r eversing of diabetes. F inished tr ials in human seem less effectiv e, even the F rench and Canadian cyclosporine A interv ention trials resul ted in increased remissio n r ate and 1- 4 year effect in slo wingcell funct ion deterio ration than placebo . But concer ns onthe cyclospo rine A nephro tox icity ended its further effor ts o n its way to a favor able inter ventio n agent fo r typediabet es.Currently there ar e hundr eds of phase I and II clinica l t ria ls fo r st udy of po ssible effective agent on newly diagnosed ty pe diabet es inter vention. Ag ent s fo r inter vention ar e g ener ally classif ied accor ding to their antig en- specificity( antigen- spe cific and nonantig en- specific) andcell gr ow th o r anti- apopto tic ag ent s. Co mbination o f t hese agents fr om differentclass w ould be safer and mo re effective in rev ersing turmo il of cell auto immunity. T er tiar y prevention trial wo uld be mor epractical based on our cur rent know ledg e o f t ype inter vent ion efficacy evaluation are urg ently needed. diabetes. M o re accur ate methods fo r prediction of disease onset and o fKey Words: Diabetes/ t ype, immunotherapy/ immune mo dulat ion, ther apy现代糖尿病发病及治疗研究已经有近 100 年的历 程, 胰岛素的发现和应用改变了 1 型糖尿病命运。
糖尿 病慢性并发症控制研究( DCCT ) 以及其后进行的流行 病学观察( EDIC) 使我们认识到对 1 型糖尿病患者实行 强化胰岛素治疗, 实现良好血糖控制是防止糖尿病慢性 并发症的关键。
但是, 与实现良好血糖控制相伴随的则 是低血糖发生显著地增加; 这种低血糖增加可明显影响 患儿智力发育, 导致神经损伤、在已有糖尿病视网膜病 变者, 有促进眼底出血的可能, 在伴有动脉粥样硬化性 疾病的长病程患者发生未感知的低血糖可能会增加其 全因死亡。
由于外源胰岛素治疗需要皮下注射, 患者依 从性较差, 又由于 1 型糖尿病的血糖脆性较大, 在皮下 胰岛素注射治疗过程中血糖波动较大, 给实现良好血糖控制带来了极大的困难, 终难避免慢性并发症的宿命。
因此, 至今探索替代胰岛素皮下注射的方法的研究方兴 未艾。
由于我们对其发病机制认识仍旧的不足, 至今虽 然已经明确 1 型糖尿病是一种自身免疫疾病, 且在探索 以免疫手段治疗糖尿病方面看到了一些希望, 但离成功 尚较远。
1 历史回顾自身免疫疾病的发病机制复杂, 涉及到细胞免疫和 体液免疫。
我们目前对自身免疫疾病的评估主要靠自 身抗体( 体液免疫) 的检测, 但是, 体液免疫异常与细胞 免疫异常在导致自身免疫性损伤方面大相径庭。
20 世 纪 60 年代 Ner up 的研究使我们认识到 1 型糖尿 病是 自身免疫性疾病, 70 年代人们根据器官移植及其他自 身免疫疾病的治疗经验, 开始了采用免疫抑制剂治疗 1 大连医科大学附属第二医院内分泌科辽宁大连 116027型糖尿病尝试。
但是, 早期尝试的类固醇激素、硫唑嘌28Medicine and Philosophy(Clinical Decision Making Forum Edition), Dec 2009, Vol. 30, No. 12, Total No. 395CSA) , 免疫抑制效果良好且安全。
继而数项研究尝1 型糖尿病免疫调节治疗: 愿望与现实赵琳等医学与哲学( 临床决策论坛版) 2009 年12 月第30 卷第12 期总第395 期呤、抗淋巴细胞血清及抗活化T 细胞自身抗体干预的效果不确实或无效, 见表1[ 1]。
80 年代发现器官移植病人长期服用中等剂量的环孢素 A ( Cyclosporine A,[ 2]试了CSA 治疗新诊断的 1 型糖尿病治疗。
其中法国、加拿大- 欧洲研究进行了随机安慰剂对照研究。
结果显示CSA 可以使30% ~ 50% 半年之内患病的在服用 1 年~ 4 年中得以摆脱胰岛素依赖, 或在较小胰岛素需要量的同时明显地改善了患者的血糖脆性[ 3]。
其后发现长期环孢素 A 可能会导致 1 型糖尿病患者肾脏的损伤[ 4] , 尽管CSA 的肾毒性是完全可逆的, 也没有发现长1 型糖尿病干预研究发现成功的措施, 最终实现1 型糖尿病一、二级预防。
3 抗原特异性免疫调节抗胰岛素自身抗体( IAA) 作为 1 型糖尿病重要的自身免疫指标和风险预测指标, 尤其是口服胰岛素对 1型糖尿病动物模型试验中的令人鼓舞的研究发现, 胰岛素一直是探索抗原特异性免疫调节的靶点。
糖尿病预防研究- 1( DPT - 1) 是较早期开展的大规模的探讨口服和非肠道胰岛素预防 1 型糖尿病发生的临床试验, 从大约10 万名 1 型糖尿病 1 级和 2 级亲属中筛选出高危个体, 进行皮下注射胰岛素或口服胰岛素干预, 结果发期不良后果[ 5] , 但因长期使用CSA 治疗新诊断1 型糖现这种治疗方式不能防止糖尿病的发生, 但后期的亚组尿病的可能存在肾脏安全性的顾虑而终止继续尝试利用其对糖尿病的免疫干预研究。
CSA 在提高新诊断 1 分析发现对高滴度IAA 个体, 口服胰岛素可显著延缓胰岛细胞的功能, 这也促使了 1 型糖尿病T rialNet 对型糖尿病缓解率及延长胰腺细胞功能方面的发现激此进行重复试验[ 1, 6- 7]。
其他对胰岛素开展的干预研究发了人们对免疫调节治疗预防和新诊断 1 型糖尿病的热情, 设计了数百项研究对 1 型糖尿病的一、二级预防及三级干预进行尝试[ 1, 6- 7]。
最近一项纳入了20 项针对新诊断 1 型糖尿病免疫干预进行的随机对照研究的荟萃分析发现, 虽然各项研究之间的均一性较差, 但CSA、抗淋巴细胞增殖剂、抗T 细胞单克隆抗体( 抗CD3、抗CD4) 等免疫调节治疗措施可有效地延缓1 型有胰岛素鼻粘膜给药方式和胰岛素表达质粒注射研究。
糖尿病预测和预防计划( DIPP ) 和鼻粘膜胰岛素试验( INIT ) 尝试鼻粘膜给药对高危个体1 型糖尿病的防止作用[ 6]。
从已完成的结果看这种给药方式对糖尿病发生没有预防作用。
在针对新诊断 1 型糖尿病的干预研究( IM DIAB VII) 中没有看到口服胰岛素的作用[ 6]。
正在研究中的有改变胰岛素B9- 23 结构的胰岛素以及糖尿病病人的胰岛细胞功能的减退[ 8] 。
表达胰岛素的质粒[ 1, 6- 7]。
表1 情况[ 9] 不同免疫调节剂治疗新诊断 1 型糖尿病的脱离胰岛素注射的抗谷氨酸脱羧酶抗体( GADA) 的重要性与IAA 相似, 尤其是对于缓慢进展的成人型自身免疫性糖尿病治疗药治疗时间泼尼松12 个月( 每日一次) 泼尼松+ 硫唑嘌呤12 个月( 每日一次) 脱离胰岛素治疗/ 平均脱离免疫调节治疗人数胰岛素时间4/ 17 3 个月10/ 20 1 周( L ADA) 个体, GADA 也是非常重要的抗原特异性免疫调节干预的靶点。