糖尿病的分型和诊断
糖尿病的诊断标准分型和相关指标
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）：
谷氨酸脱羧酶是抑制神经递质氨基丁酸的生物合成酶，存在 于人和动物的胰岛、脑组织中。
目前认为该抗体的产生是由于机体感染柯萨奇病毒后，因病 毒蛋白系列与GAD的氨基酸序列相似而产生的交叉免疫反应。
初发1型糖尿病患者血液GAD-Ab阳性率可达70%~80%， 而在2型糖尿病患者和正常人血液中的阳性率较低甚至无法测 出。
糖尿病的诊断标准、分型及相关指标
江西华星医学检验中心 学术交尿病的分型 三、1、2型糖尿病介绍 四、糖尿病相关实验室检查 五、糖尿病引发的并发症
一、糖尿病的诊断标准
1999年世界卫生组织、国际糖尿病学会公布，同 年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国 执行。 诊断要求的几点说明：
三、2型糖尿病（DM2），亦称非胰岛素依赖
型糖尿病。
●是胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗型糖尿病。约占所有糖尿 病患者的90%以上。 ●机理: 由各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受 体（铬氨酸受体）发生病变，影响到胰岛素发挥作用，导致空 腹血糖升高至7.0mmol/L以上。其病因不明，现认为由多基 因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促 发，种族、家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高脂血症和糖 耐量减退是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测。
诊断依据：空腹胰岛素水平高于5.5mIU/L（国际单位）但 同时并存有高血糖，即空腹血糖高于7.0mmol/L以上时即可 诊断为II型糖尿病。
四、糖尿病相关实验室检查
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 2、胰岛细胞抗体（ICA） 3、胰岛素自身抗体（IAA） 4、胰岛素测定、C肽测定 5、糖化血清蛋白 6、糖化血红蛋白
★新的糖尿病分型与原分型的区别是：
糖尿病的分型及鉴别诊断课件PPT
合理安排餐次，避免高糖、高脂、高盐食物 的摄入，选择低升糖指数（GI）的食物。
运动管理
总结词
适量运动有助于提高胰岛素敏 感性，降低血糖水平，增强体
质。
选择适合的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等 有氧运动，以及力量训练等无 氧运动。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，逐渐增加运动时间和强度 ，避免过度疲劳。
04
糖尿病治疗与管理
饮食管理
总结词
控制总热量摄入
合理控制饮食是糖尿病治疗的基础，有助 于控制血糖水平，改善代谢状况。
根据患者的身高、体重、性别、年龄等因 素，计算每日所需热量，保持摄入与消耗 平衡。
均衡营养摄入
控制餐后血糖波动
合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营 养素的摄入，保证膳食纤维、维生素和矿 物质的摄入。
等，引发冠心病、脑梗塞等疾病。
输入 标题
微血管病变
主要累及视网膜、肾、神经等组织。表现为糖尿病肾 病、视网膜病变和周围神经病变等。
大血管病变
糖尿病足
可累及感觉神经、运动神经和自主神经，表现为肢体 麻木、疼痛、肌肉萎缩、心率失常等。
糖尿病神经 病变
由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致 的足部溃疡、感染和深层组织破坏。严重者可能需要 截肢。
要进行降糖治疗。
03
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高引起的高血糖 综合征。患者表现为多饮、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果 味等，严重者出现昏迷。
低血糖昏迷
由于胰岛素注射剂量过大等原因，导致血糖突然下降，引 起大脑功能障碍。患者表现为心悸、出汗、手抖、头晕等 症状，严重者陷入昏迷。
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。
2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。
多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。
3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。
4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。
2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。
2. 有糖尿病家族史的个人。
3. 肥胖或体重过重的个体。
4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。
5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。
四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。
2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。
3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。
4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。
5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。
6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。
五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
糖尿病分型和诊断
糖尿病分型和诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界卫生组织将其定义为一组因胰岛功能不足、细胞葡萄糖摄取异常或胰岛素作用障碍导致的高血糖症候群。
根据发病机制和临床表现的不同，糖尿病可以分为多种类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
本文将对这些糖尿病类型的特点和诊断方法进行介绍。
I. 1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，其特点是自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素严重缺乏。
这种类型的糖尿病主要发生在儿童和青少年，但也可发生在成年人身上。
其临床表现包括多饮、多尿、多食、体重下降、乏力等。
患者的血糖控制往往较差，需要持续使用胰岛素治疗。
II. 2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，其主要特点是胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用障碍。
2型糖尿病患者的胰岛素分泌量可能正常或增加，但组织对胰岛素的敏感性下降。
这种类型的糖尿病多发生在成年人身上，尤其是中老年人。
其症状比1型糖尿病轻微，甚至无症状，因此常被忽略。
患者可通过改善饮食、锻炼和口服药物等方式进行治疗。
III. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢紊乱，表现为妊娠期高血糖。
这种类型的糖尿病多发生在妊娠20周后，通常在妊娠后期达到高峰。
妊娠糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
如果未能及时控制血糖，可能对母婴健康造成严重影响。
妊娠糖尿病一般在孕期结束后会自行消退，但有患者有较高的风险在未来发生2型糖尿病。
IV. 糖尿病的诊断方法1. 血糖测定：糖尿病诊断的关键指标是空腹血糖和餐后2小时血糖。
根据世界卫生组织标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可以诊断糖尿病。
在采集血样时应注意遵循相应的操作规范，以确保测试结果的准确性。
2. 糖耐量试验：对于疑似糖尿病的患者，糖耐量试验是一种常用的诊断方法。
该试验通过给予患者口服75g葡萄糖，经过2小时后再次测定血糖水平。
如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可以诊断为糖尿病。
糖尿病诊断与分型课件
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
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一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
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五、糖尿病诊断
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糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
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糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
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六、糖尿病分型
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DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病定义、诊断与分型治疗
8
新糖尿病分型标准(4)
D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素
瘤、醛固酮瘤及其他 ；
E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、
糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能
激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他
糖尿病定义、诊断和分型治疗
5
新糖尿病分型标准(1)
糖尿病分型标准(1997年ADA标准)
u 1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致 胰岛素 绝对缺乏)
A. 免疫介导性
B. 特发性
u 2型糖尿病(胰岛素抵抗为主，伴有 胰岛素
相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛
素抵抗)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
6
新糖尿病分型标准(2)
糖尿病定义、诊断和分型治疗
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糖尿病诊断标准(ADA)(一)
u 糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 u FPG水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 u OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 注： a. “任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的 时间；
u “1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字而 非罗马数字表示;
u 有关“营养不良相关性糖尿病”：营养不良可能影响糖尿 病的表现，但无有力证据证实蛋白质不足可以直接诱 发糖尿病。因此，“营养不良相关性糖尿病”这一分类被 摒弃，而将“纤维钙化性胰腺病” 划入胰腺外分泌病变 引起的糖尿病 ( 属于其它特殊类型糖尿病 )
糖尿病定义、诊断和分型治疗
11
新糖尿病分型的特点(2)
糖尿病分型和诊断
糖尿病分型和诊断说起糖尿病，相信很多人并不陌生，其作为一种终身疾病，要求在诊断后坚持治疗，以此来控制病情进展。
那么，该如何诊断和治疗糖尿病？生活中需要注意什么呢？下面进行简要论述。
1.什么是糖尿病？临床上，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由体力活动减少、进食过多、遗传等因素引发，主要表现为多饮、体重减轻、多食、多尿等症状。
由于糖尿病患者长期存在高血糖，导致各种组织，特别是血管、心脏、肾等损害或功能障碍。
2.糖尿病的分型和诊断（1）分型。
①1型糖尿病。
临床上比较少见，常在幼年、青少年阶段发病，占糖尿病患者的1%，发病机制：胰岛素β细胞受损，导致胰岛素缺乏或减少；②2型糖尿病。
比较常见，占糖尿病患者的95%，病因：胰岛素分泌、胰岛素抵抗不足；③特殊类型糖尿病。
主要包括这样几种：其一，胰岛素作用遗传性缺陷引发的糖尿病，罕见，有家族遗传史。
胰岛素受体基因异常，影响着胰岛素作用的发挥，导致胰岛素抵抗；其二，胰岛β细胞功能遗传性缺陷引发的糖尿病，罕见，有家族遗传史。
基因突变使胰岛素β细胞功能缺陷，导致胰岛素减少；其三，胰腺外分泌疾病引发的糖尿病，罕见，多继发于全身代谢疾病、胰腺疾病；其四，化学品或药品引发的糖尿病，罕见，和药物的毒副作用相关，如抗肿瘤药物、皮质激素类药物等；其五，其他内分泌疾病引发的糖尿病，如嗜铬细胞瘤、肢端肥大等疾病；其六，感染引发的糖尿病，罕见，部分患者在发病前有病毒感染，使胰岛素细胞受损，从而引起糖尿病。
此外，还包括其他和糖尿病相关的遗传综合征、不常见的免疫介导性糖尿病；④妊娠期糖尿病，妊娠期或妊娠早期无糖尿病，妊娠24周后发现糖尿病，病因：妊娠后胰岛素抵抗增加，或胰岛素分泌不足。
（2）诊断。
①有糖尿病症状，如体重下降、多饮等。
随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③ OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖损伤：空腹血浆葡萄糖≥6.1mmol/L，但<7.0 mmol/L；糖耐量损伤：OGTT2小时血浆葡萄糖≥7.8 mmol/L，但<11.1 mmol/L。
糖尿病分型和诊断标准
糖尿病分型和诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
根据病因和临床特点，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。
根据临床诊断标准，糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
下面将分别对糖尿病的分型和诊断标准进行详细介绍。
1. 1型糖尿病。
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是由于自身免疫破坏胰岛素分泌细胞而导致的胰岛素绝对缺乏。
患者通常在年轻时发病，临床上以多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等症状为主要表现。
此外，1型糖尿病患者还常伴有酮症酸中毒等并发症。
诊断1型糖尿病主要依据临床表现、空腹血糖和胰岛素抗体等指标。
2. 2型糖尿病。
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致的一种慢性代谢性疾病。
患者多为中老年人，常伴有肥胖、高血压等代谢综合征。
临床上以多尿、多饮、多食、视力模糊、感染等症状为主要表现。
诊断2型糖尿病主要依据空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
3. 特殊类型糖尿病。
特殊类型糖尿病包括妊娠糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学品引起的糖尿病等。
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，患者多数在分娩后血糖恢复正常。
胰腺疾病引起的糖尿病是由于胰腺疾病导致的胰岛素分泌减少或缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺手术后等。
药物或化学品引起的糖尿病是由于某些药物或化学品对胰岛素分泌或作用产生不良影响，如长期应用糖皮质激素、抗癫痫药物等。
综上所述，糖尿病的分型和诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对不同类型糖尿病的认识和诊断，可以有针对性地进行治疗和管理，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，对于临床医生和患者来说，加强对糖尿病分型和诊断标准的学习和了解，对于糖尿病的防治具有重要意义。
糖尿病的分型及鉴别诊断
糖尿病的分型及鉴别诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖升高和胰岛功能异常。
根据病因、发病机制、临床表现和治疗方案的不同，糖尿病可分为不同的类型。
鉴别糖尿病的类型对于选择合适的治疗方法和管理策略至关重要。
本文将详细介绍糖尿病的分型及鉴别诊断。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病第一型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）。
该类型的糖尿病主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏引起，导致胰岛素分泌不足或完全缺乏。
第一型糖尿病多发生于青少年和儿童，并呈迅速发展的趋势。
患者需要依靠外源性胰岛素治疗来控制血糖水平。
1.2 第二型糖尿病第二型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）。
该类型的糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全引起。
第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多发生于成年人，但近年来也有增加的趋势。
初期常通过饮食控制、运动和口服降糖药物来进行管理，随着病情进展可能需要注射胰岛素。
1.3 妊娠糖尿病妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）发生在妊娠期间，通常在妊娠20周后被诊断。
妊娠期间，女性激素水平升高，导致胰岛素抵抗。
如果胰岛β细胞无法适应这种抵抗，就会导致妊娠糖尿病的发生。
妊娠糖尿病通常在分娩后自行消退，但患者患有妊娠糖尿病的妇女将来发展为第二型糖尿病的风险增加。
1.4 特殊类型糖尿病除了上述三种主要类型之外，还有一些少见的糖尿病类型，如遗传性糖尿病综合征、糖尿病与其他基因突变相关的病例、胰岛素分泌过剩等。
这些特殊类型糖尿病通常是由基因突变或遗传因素引起的，并会对胰岛素分泌和糖代谢产生明显的影响。
二、糖尿病的鉴别诊断2.1 临床特征不同类型的糖尿病在临床上有一些特征性表现，可以通过这些特征进行初步的鉴别。
比如，第一型糖尿病患者常出现瘦弱、多饮多尿，且短时间内血糖明显升高；而第二型糖尿病患者通常有超重或肥胖的特征，血糖升高较为缓慢。
糖尿病的诊断与分型标准
糖尿病的诊断与分型标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为高血糖。
为了能够准确诊断和分析糖尿病患者的情况，医学界制定了一套糖尿病的诊断与分型标准。
首先是糖尿病的诊断标准。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖尿病的诊断一般需要满足以下至少一项标准：1. 空腹血糖水平：空腹血糖大于等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 随机血糖水平：随机血糖水平大于等于11.1 mmol/L（200 mg/dL），并且伴有典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：120分钟后血糖水平大于等于11.1 mmol/L （200 mg/dL）。
4. 高血糖危机的存在：伴有明显的糖尿病症状，例如多饮、多尿、多食、体重下降，并且血糖水平迅速升高。
其次是糖尿病的分型标准。
目前常用的糖尿病分型标准包括：1. 1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病（T1DM），通常在儿童和青少年时期发生。
该类型的糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏而导致的胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要外源性胰岛素治疗来维持生命。
2. 2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病（T2DM），通常在成年人发生，并且占糖尿病患者的大多数。
该类型的糖尿病主要是由于细胞对胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞分泌的胰岛素不足引起的。
控制饮食、运动和药物治疗通常可以帮助控制2型糖尿病。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是在怀孕期间出现高血糖，通常在妊娠中期出现，并且在分娩后会恢复正常血糖水平的一种临时性糖尿病。
妊娠期糖尿病需要密切监控和及时治疗，以防对孕妇和胎儿产生不良影响。
4. 特殊类型糖尿病：除了上述三种常见的类型外，还有其他一些特殊类型的糖尿病，包括基因突变引起的糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、内分泌系统疾病引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病需要特殊的治疗和管理。
在诊断糖尿病时，除了血糖水平的检测之外，医生还会根据患者的病史、家族病史、症状以及体检结果来作出综合判断。
糖尿病诊断和分型
CATALOGUE 目录•糖尿病概述•糖尿病的诊断•糖尿病的分型•糖尿病的并发症•糖尿病的预防与控制01糖尿病概述0102病。
并发症。
视力模糊皮肤瘙痒疲劳、乏力高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
由于机体无法充分利用葡萄糖提供能量，导致疲劳和乏力。
03020102糖尿病的诊断血糖检测禁食8-10小时后，正常值为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时正常值应小于7.8mmol/L。
任何时间点血糖正常值应小于11.1mmol/L。
反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值为4.0%-6.0%。
空腹血糖餐后2小时血糖随机血糖糖化血红蛋白方法耐量减低。
结果解读葡萄糖耐量试验胰岛素和C肽释放试验方法尿糖检测尿病的分型。
胰岛相关抗体检测并发症风险。
其他生化指标检测其他相关检查03糖尿病的分型定义病因症状治疗010203041型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体内胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
通常在儿童或青少年时期发病，与遗传和环境因素有关。
多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。
依赖胰岛素注射，控制饮食，适当运动。
定义病因症状通过饮食控制、增加运动和药物治疗来降低血糖。
治疗定义病因与妊娠期激素变化和胰岛素抵抗有关。
治疗症状通过饮食控制、增加运动和胰岛素治疗来控制血糖。
04糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征心血管疾病长期的高血糖可以损伤血管，尤其是冠状动脉和脑血管，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑梗塞等疾病。
肾脏疾病长期的高血糖可以损伤肾脏的血管和肾小球，导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。
视网膜病变长期的高血糖可以损伤视网膜血管，导致视网膜病变，严重时可导致失明。
神经病变长期的高血糖可以损伤神经，导致四肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。
05糖尿病的预防与控制饮食控制合理安排餐次选择低糖、低脂、高纤维的食物控制总热量摄入控制盐的摄入定期进行有氧运动：如快走、跑步、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
《糖尿病诊断和分型》课件
高渗高血糖综合征
糖尿病乳酸性酸中毒
由于无氧糖酵解产生大量乳酸而引起 的高乳酸血症，表现为乏力、恶心呕 吐、深大呼吸等。
由于严重高血糖和脱水引起的高渗状 态，表现为多饮、多尿、意识障碍、 偏瘫、癫痫等。
慢性并发症
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可引起冠 状动脉粥样硬化、心肌病、心肌梗死等。
血糖监测和记录
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情 况，以便及时调整治疗方案。
记录血糖数据
将血糖监测结果记录在笔记本或 电子设备上，方便查看和分析。
分析血糖数据
根据血糖监测结果，分析饮食、 运动和药物治疗的效果，及时调
整治疗方案。
06
糖尿病的预防和控制
控制危险因素
1 2
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡 。
定期复查和评估
定期复查
01
根据医生建议定期进行相关检查，如血糖、血脂、肾功能等。
评估治疗效果
02
根据检查结果和自我监测情况，评估治疗效果，调整治疗方案
。
及时调整药物剂量
03
根据血糖变化情况及时调整药物剂量，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
糖化血红蛋白检测
反映近8-12周平均血糖水平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L。 糖化血红蛋白≥6.5%。
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
有糖尿病症状，随机血糖 ≥11.1mmol/L。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
定义
症状
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体 内产生针对胰岛β细胞的抗体，导致胰岛β 细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足。
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
糖尿病的诊断和分型
糖尿病病因学分类
其他特殊类型糖尿病
A. 胰岛β细胞功能遗传性缺陷（单基因突变致 胰岛β细胞功能缺陷而引起的糖尿病，不伴或 仅伴有轻度的胰岛素作用障碍）
线粒体母系遗传性糖尿病
临床特点： 女性患者的子女可能患病，男性患者的子女均不患病 起病的年龄较早 无酮症倾向 常伴有不同程度的听力障碍 容易损害能量需求大的组织，常伴有高乳酸血症
并发症和伴发症的评估：
心脏负荷试验 外周血管超声（下肢动脉、颈动脉） 血脂、血清尿酸 肝脏B超 眼底检查 尿白蛋白/肌酐、血清肌酐、计算eGFR 肌电图 甲状腺功能 急性代谢紊乱：尿酮、血酮、电解质、血气分析
试验室检查
胰岛细胞功能检查
35-145 pmol/l (5-20mU/l)
7.8(140) 11.1(200) mmol/L(mg/dl)
OGTT后2h血糖
IFG impaired fasting glucose; IGT impaired glucose tolerance
问题
下列OGTT结果诊断 FPG 5.6mmol/l, OGTT 2hPG 9.0mmol/l FPG 7.8mmol/l, OGTT 2hPG 14.0mmol/l FPG 6.5mmol/l, OGTT 2hPG 10.5mmol/l FPG 6.9mmol/l, OGTT 2hPG 7.0mmol/l
试验室检查
糖尿病分型：
ICA，GAD抗体
评估血糖控制情况：
HbA1c：反映2-3月血糖平均水平 糖化白蛋白：反映2-3周血糖平均水平 毛细血管血糖监测 尿糖：诊断线索
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糖尿病的分型和诊断
1糖尿病病因及临床表现
糖尿病是临床上一种常见的代谢性疾病，主要特征是高血糖。
当人体出现胰
岛素分泌缺陷或生物作用受损，则会引发高血糖症状。
长时间会对眼、肾、心脏、神经以及血管等产生慢性损害和功能障碍。
糖尿病的主要病因一般受两大因素影响。
其一是遗传因素，比如1型和2型
糖尿病具有较为明显的遗传异质性，呈现家族性发病倾向。
目前通过诊断治疗发现，有将近1/4-1/2的患者存在糖尿病家族史。
同时临床上至少有超过60种遗
传综合征伴有糖尿病，如1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，2型糖尿病现已
发现胰岛素基因、线粒体基因、葡萄糖激酶基因等存在突变。
其二，环境因素影响。
患有1型糖尿病患者大多存在免疫系异常的情况，常见现象有感染腮腺病毒、风疹病毒后，对胰岛素β细胞产生破坏性。
而引发2型糖尿病的环境因素主要
为暴饮暴食、体力活动减少导致肥胖，血糖水平升高。
糖尿病患者的临床表现则是多饮、多尿、多食、体重减少等，形成典型的
“三多一少”症状。
当患者发生酮症中毒时，上述临床表现更为突出。
同时部分
糖尿病患者还表现为疲乏无力、肥胖等症状，如未及时进行诊断，体重趋向下降。
2糖尿病分型
目前阶段对糖尿病的分型主要有以下几种：
（1）1型糖尿病。
主要发病人群为青少年、儿童等，患病后胰岛功能丧失，
为控制血糖需长期皮下注射胰岛素。
（2）2型糖尿病。
主要发病人群为成年人，包含老年人在内。
该病型患者的
胰岛功能尚未完全丧失，可采用口服药物或者胰岛素皮下注射治疗。
1.
妊娠糖尿病。
该分型主要是患者在妊娠期间出现血糖水平异常情况，病情程
度较轻，可通过控制饮食、运动锻炼等进行缓解。
如无疗效，才可采用胰岛素治疗。
2.
特殊类型糖尿病。
这一类糖尿病大多与遗传和基因突变具有密切联系。
3糖尿病诊断标准
对糖尿病的诊断，主要是对血糖水平进行测量，并结合患者症状表现进行综
合诊断。
当前最新糖尿病诊断标准如下，同时医生在诊断时应当紧密结合临床症状。
比如患者出现一次空腹或餐后血糖达到以下诊断标准，则可判定患有糖尿病。
如患者未呈现出“三多一少”症状，但其空腹和餐后的血糖水平同时达到诊断标准，同样判定糖尿病。
1.
糖尿病诊断标准。
对存在典型的“三多一少”糖尿病症状者进行血糖检测，
其≥11.1mmol/L，或是空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，则诊断为糖尿病。
2.
正常标准。
空腹血糖（FPG）＜6.1mmol/L，并且餐后2h血糖（2hPG）＜
7.8mmol/L，诊断正常。
3.
糖调节受损诊断标准。
餐后2h血糖（2hPG）7.8-11.1mmol/L时，可诊断为
糖耐量异常（IGT）。
如空腹血糖（FPG）在6.1-6.7.0mmol/L，诊断为空腹血糖
损伤（IFG）。
4糖尿病治疗方法
对于糖尿病的治疗方法，主要采用一般治疗和药物治疗。
一般治疗方法。
首先医务人员应当加强对患者的教育宣传，全面详细的讲解
糖尿病基本知识，树立患者治疗自信。
并引导患者有效控制糖尿病，根据患者实
际情况制定针对性的治疗方案；其次加强对血糖的自我监测。
随着科学技术的不
断发展，小型快捷式血糖测定仪得到普及应用。
患者可强化自我监测血糖水平，
以此为依据适当调整降血糖药物剂量。
对于1型糖尿病患者在强化治疗阶段，每
天可在餐前自我监测4次。
空腹血糖控制在7.2mmol/L以下，餐后2h血糖水平
不得超过10mmol/L，且糖化血红蛋白在7%以下。
在血糖不稳定期间，应在三餐前、后、晚睡前、凌晨3点等开展8次自我监测。
2型糖尿病患者可在此基础上
适度减少自我监测血糖的频度；最后，对于轻度糖尿病，也可通过控制饮食，降
低体重。
也可增加体力活动，改善患者机体对胰岛素的敏感性，减少身体脂肪。
药物治疗方法。
当前可采用口服药物进行疾病治疗，比如磺脲类药物，在2
型糖尿病患者实施饮食控制、适度运动、降低体重后，如疗效不明显，可采用磺
脲类口服药物。
结合刺激胰岛素分泌的降糖机制，对发病年龄较小、体形无肥胖
情况的患者进行早期药物治疗具有良好效果。
但用药时应当注意相关禁忌，如严
重肝肾功能不全者、高血糖孕妇禁用。
并且患者处于合并严重感染、创伤、大手
术期间、出现酮症及其酸中毒等期间应当改用胰岛素。
将空腹血糖控制在
5.8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在
6.7mmol/L以下。
另外，还可采用双胍类降
糖口服药物。
根据降血糖机制中的增加外周组织利用葡萄糖，并增加其无氧酵解，促使胃肠道对葡萄糖的吸收减少，进一步降低体重。
该类药物适用肥胖型2型糖
尿病，并对单用饮食治疗效果不满意者、单用磺脲类药物效果不佳者。
1型患者
适用该类药物可适当减少胰岛素剂量。
该类药严禁患有严重肝、肾、心、肺疾病
以及消耗性疾病患者服用、对存在糖尿病酮症、酮症酸中毒患者禁忌服药、对伴
有严重感染、创伤、手术等应激状况患者应暂停服药，改用胰岛素进行治疗。
最
后采用胰岛素进行治疗，结合患者实际病情，采用短效、中效、长效胰岛素或混
合制剂等。
1型糖尿病患者强化治疗期间每日注射3-4次、非强化治疗每天2-3次。
2型糖尿病患者先采用联合治疗方式，保持原用口服降糖药剂量不变，在睡
前注射胰岛素。
综上所述，糖尿病对患者的生活质量影响相对较大，为有效诊断，应当了解
其病因和症状表现，并明确其四种分型。
同时采用一般治疗方法和药物治疗等，
其中药物治疗中主要采用磺脲类、双胍类口服药物，如降糖药物失效采用胰岛素
皮下注射方式。
除此之外，为有效降低血糖水平，还应当严格控制饮食，减少总
热量、蛋白质等摄入、降低体重，并适度锻炼，增强机体免疫力，科学合理控制糖尿病病情，加快患者康复。