臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎

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臂丛神经麻醉下松解冻结肩临床分析

臂丛神经麻醉下松解冻结肩临床分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0157-01肩周炎是肩关节周围炎的简称，是指肩关节关节囊及其周围韧带、肌腱及滑膜等周围软组织发生广泛的劳损和退变以及因骨折而使上肢长时间固定等各种原因，导致肩部功能活动减少，肩关节周围软组织产生慢性非特异性炎症，从而产生的以肩部广泛的疼痛和功能障碍为特征的一种病证。

肩关节的急性创伤引起局部炎性渗出、出血、疼痛、肌肉痉挛，也会导致创伤性肩周炎。

因其多见于50岁左右患者，故又有“五十肩”之称，但长期在冷库等寒冷潮湿环境中工作者，或肩部负荷过重或活动过多者，其发病年龄往往偏低，甚至可见于20～30岁者。

女性略多于男性，以体力劳动者稍多。

此外又因其晚期肩关节功能障碍，而有“肩凝症”、“冻结肩”等名称。

中医学称为“漏肩风”。

肩周炎的病理过程分为三期：凝结期、冻结期和解冻期。

进入冻结期肩周炎除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、增厚，软组织缺乏弹性；此期以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。

此期肩周炎的治疗主要有两个目的：缓解疼痛和恢复肩关节的活动度。

常用的口服非甾体类消炎止痛药、局部封闭、理疗、按摩及功能训练等方法对疼痛和活动受限较轻的患者有一定的疗效，但所需时间较长，对疼痛明显者效果欠佳，难以明显改善肩关节活动度。

我们在臂丛麻醉下可以使病人在完全无痛、肌肉放松的情况进行肩关节的手法松解，避免治疗时的痛苦，通过患肩前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋的顺序活动，操作由轻至重，反复多次进行，逐渐增大幅度和强度，直到患肩关节达到正常活动范围，从而充分分离肩关节的粘连，充分恢复肩关节的活动度。

手法松解时应注意：完善的臂丛神经阻滞麻醉是保证治疗效果的关键，所以应等麻醉充分作用后再开始手法松解；手法松解操作应按顺序进行，一定不能先作旋转，以防止因暴力和冲力可能引起肩关节脱位、骨折、神经损伤、肩袖损伤等；操作应正确掌握其幅度和强度。

臂丛神经麻醉下手法治疗肩周炎疾病的效果评价

臂丛神经麻醉下手法治疗肩周炎疾病的效果评价【摘要】目的：探究分析臂丛神经麻醉下手法治疗肩周炎疾病的效果。

方法：从2021年2月至2023年2月我院收治的肩周炎患者中抽选96例作为本次研究对象，采用单双数法将其分为两组，实验组患者例数为48例，接受臂丛神经麻醉下手法治疗，对照组患者例数为48例，接受小针刀治疗，对比两组临床治疗效果。

结果：治疗前，两组患者外展、前屈、后伸等肩关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者外展、前屈、后伸等肩关节活动度明显大于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：在肩周炎患者中采取臂丛神经麻醉下手法治疗可以很好的改善患者的肩关节功能，促进患者康复，值得推广应用。

【关键词】臂丛神经麻醉下手法治疗；肩周炎；治疗效果肩周炎是当前发病率非常高的一类疾病，发病的时候，会伴随明显的疼痛感，甚至如果比较严重，还会影响患者的上肢功能和正常生活能力[1]。

所以临床上对于肩周炎的治疗重视度非常高，为了更好的保证疾病治疗效果，科学合理的选择治疗方式是非常重要的，臂丛神经麻醉下手法治疗属于常见治疗手段的一种，将其运用于肩周炎患者中，可以很好的改善患者的炎症反应和临床症状。

因此，本文主要探究分析臂丛神经麻醉下手法治疗肩周炎疾病的效果，具体内容如下。

1资料与方法1.1临床资料从2021年2月至2023年2月我院收治的肩周炎患者中抽选96例作为本次研究对象，采用单双数法将其分为两组，实验组患者例数为48例，其中男性患者例数为28例，女性患者例数为20例，患者最大年龄69岁，最小年龄25岁，平均年龄（48.25±2.33）岁，患者最长病程9年，最短病程8个月，平均病程（4.05±0.77）年。

对照组患者例数为48例，其中男性患者例数为27例，女性患者例数为21例，患者最大年龄68岁，最小年龄26岁，平均年龄（48.17±2.39）岁，患者最长病程8.5年，最短病程10个月，平均病程（4.09±0.73）年。

臂丛神经麻醉下肩关节松解术治疗粘连性肩周炎的疗效观察

缺乏高级的药剂师。５药房人员尤其是窗口服务人员，除了具备一定的专业知识外，更重要的是职业道德素养良好，对患者要抱着高度的同情心和责任心，认真、细致的回答患者的疑问，与患者保持良好的沟通和交流。然而，目前我们医院的药房个别人员对患者咨询不够耐心，不理不睬，导致医患矛盾和纠纷。还有的药房人员在夜班期间串岗、脱岗，使患者不能及时的领取药品，严重的影响到医院的社会声誉和效益。二、医院药房管理的改进措施１、建立和完善医院药房的管理制度体系，做到规范化管理医院要根据国家有关的法律法规和自身经营的实际情况，建立和完善药房的各项
品采购过程中越过了许多主渠道的中间环节，只注重价格的低廉，而忽视了药品质量，
导致伪劣药品进入到医院的药房中，给临床医疗效果和患者的生命安全带来了极大地危害，严重影响到医院的社会声誉和效益。所进药品品种单一无法满足广大医保定点
［３］高凤霞．浅析医院药房管理现状与对策［Ｊ］．中国民族民间医药，２００９（１６）
医药，２００８（０６）ｌ２］金敏，刘翠华，张建国，张华．浅析医院药房管理存在的问题【】］．中国实用医药．
２００９（２１）
管理规章制度，并监督其贯彻落实，做到药房管理的规范化。药房管理制度一般分为几
个方面：１）药品的管理制度。包括药品的购进验收制度，精神药物、麻醉药物的管理制度，药品调剂制度，高特药管理制度，近效药管理制度，退药制度和药品不良反应报告等方面的制度。２）人员的管理制度。包括岗位职责、工作流程、操作技术标准、交接班制度、服务标准、责任负责制度、评价考核制度、奖惩制度等。

臂丛神经阻滞下肩关节松解术治疗肩周炎临床体会

临床经验84肩周炎是肩关节周围炎的简称，该病好发于50 岁左右的人群，故又称“五十肩”，该病多具有肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛甚的特点故又称“冻结肩”等，其大多是因为肩关节软组织病变，从而引起肩关节的疼痛及肩关节的活动受限的慢性疾病。

临床上常用口服镇痛药及针灸、推拿等物理治疗方法，但是对于疼痛夜间难忍、肩关节组织周围僵硬、严重粘连的患者, 这些治疗方法仍难有较好治疗效果。

为此, 我们于2008-2012年,对臂丛神经阻滞下肩关节松解术与传统推拿手法治疗肩周炎的疗效进行了比较, 现总结报告如下。

1临床资料１．　１一般资料选取我院2012.3—2013.3治疗的共80例患者, 男48例, 女32例; 年龄35~ 64岁, 左肩44例, 右肩36例; 病程1月~2年。

１．　２诊断标准（1）常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。

（2）肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。

（3）肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。

（4）肩关节前部、后部、喙突、肩峰下及肱二头肌长头腱区压痛，部分肩关节周围组织触诊时可感觉质地变硬。

（5）肩周肌肉痉挛或肌萎缩。

（6）X线及化验检查一般无异常发现。

１．　３纳入标准符合以上诊断标准; 病程在1个月以上者;年龄在36~65岁之间者; 近期未运用其他治疗方法者。

１．　４排除标准病程小于 1个月; 年龄< 35岁或> 64岁;哺乳期、妊娠期或打算妊娠的妇女; 伴有急臂丛神经阻滞下肩关节松解术治疗肩周炎临床体会黎丹娜　湖北省恩施市中心医院疼痛科湖北省恩施市 445000【摘　要】目的　通过对臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术与采用关节松动术治疗治疗肩周炎的疗效进行对比，寻求有效简便的肩周炎的治疗方法。

方法　随机将周炎患者８０例肩分平均为治疗与对照组。

治疗组采取臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术的方法进行治疗，对照组则采取关节松动术的办法，两组都用超短波治疗及功能锻炼辅助治疗。

臂丛阻滞下手法松解治疗肩周炎115例报告

臂丛阻滞下手法松解治疗肩周炎115例报告
阮立云;李展振
【期刊名称】《疼痛》
【年(卷),期】2001(009)001
【摘要】肩周炎又称粘连性肩关节炎,近年来各种文献报道运用痛点阻滞、针灸推拿、理疗及运动配合中药外敷等各种治疗方法,虽然取得了一定的效果,但却存在治疗时间长、痛苦多、恢复慢且易复发的不足。

我院于1996年12月至1999年12月采用臂丛神经阻滞麻醉下行手法松解治疗肩周炎115例,现报告如下。

【总页数】3页(P15-17)
【作者】阮立云;李展振
【作者单位】浙江省舟山骨伤医院麻醉科，316000;浙江省舟山骨伤医院麻醉科，316000
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎115例报告 [J], 阮立云;李展振
2.臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解与痛点阻滞治疗肩周炎的疗效 [J], 王晓英;陈鹰;曹正培;余晶;魏辉
3.臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解与痛点阻滞治疗肩周炎的临床效果分析 [J], 李锐
4.臂丛神经阻滞麻醉下小针刀联合手法松解术治疗肩周炎的疗效及对活动功能改善
的影响 [J], 李琼;郭文军;叶庆明;杨如霄
5.臂丛神经阻滞麻醉下劳氏手法松解术治疗肩周炎 [J], 蔡水奇;华全科;沈建冲;莫景熙;劳建民
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玻璃酸钠注射配合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解治疗肩周炎5O例

５参考文献 ’
［］杞，印玉．伤科［．海：海中医药大学出版社，１施石骨Ｍ］上上
１６：４２１６．９９１ — ４
３１疗效标准：优：肩关节活动恢复正常，前屈．］
上举１０～１０，后伸内旋拇指摸脊可至第１６。８。０胸椎以
５Ｏ）８例。所有患者ＥＯ、ＡＳＯＳＯ、ＲＦ检查均阴
性，８例肩关节Ｘ线平片提示冈上肌钙化。麻醉前各
项理化检查基本正常，以能耐受臂丛神经阻滞麻醉
为准。
２治疗方法
从而增加滑液囊的润滑功能，缓解疼痛，治疗肌腱袖、韧带、关节囊及滑液囊的炎症和粘连。
上，外展８。上、内收４。上，夜间疼痛基本消失Ｏ以５以或完全消失；良：前屈上举超过１５，后伸内旋拇指４。
［］鸿逵，韶进，永惕．璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关２张王王玻
肩周炎是中老年常见的运动系统疾病。当粘连导
摸脊高于胸ｌ，外展大于７。１０，内收能达到４。５，夜间疼痛明显减轻；好转：疼痛症状有所减轻，活动范围比治疗前有进步，但未达到 “ 良” 的标准；无效：疼
参、知母、补骨脂、地黄）有滋补肝肾、接骨续筋、强

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎

掌骨头可以达到Ｔ１棘突水平以上。良：０肩关节活动功能明
显改善，动时疼痛减轻：外展大于７。双臂上举中指间活肩５，
１１一般资料：断标准：程３个月以上，外伤史，肩．诊病无患
高度差小于５ｍ；ｃ第二掌骨头触及Ｌ２棘突水平以上。差：治
１０
内蒙古中医药
臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎
王富强李彪一
摘
要：目的：采用臂丛神经麻醉下治疗肩周炎。方法：０例患肩周炎的患者在肌间沟臂丛麻醉下通过中医手法松解关节粘６
连，然后将消炎药和神经滋养药注入关节腔，术后配合功能锻炼。结果：多数患者经治疗后效果满意，大病情明显改善。结论：
后再治疗另一侧。１３松解后的治疗术后锻炼是治疗肩周炎非常重要的过．
程。松解后６ｈ即可开始，用棍棒操、墙及环转锻炼，采攀每
肩周炎中医又称冻结肩、粘连性肩关节炎、十肩等，五是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动障碍的慢性疾病。好发于４０岁以上病人，性多于男性（３女约：１，）左肩多于右肩。临床治疗该病多采用理疗ห้องสมุดไป่ตู้、中医、药物等方法，但治疗周期长，疗效欠佳。本院于２０～２００１０７年在行采用臂丛神经麻醉下肩关节松解术治疗肩周炎６Ｏ例，果效满意，作如下报道。现

臂丛麻醉下手法松解术配合推拿治疗肩周炎的临床观察

翁文水林玉芬郑国良黄少淳郑银家吴昌跃
（福建省泉州市正骨医院泉州３２０）６００
摘要：的：目观察臂丛神经麻醉下肩关节松解术配合推拿手法治疗肩周炎的疗效。方法：４例患肩周炎的患者在臂丛麻醉下通过手法松解关３节粘连，术后配合推拿治疗。结果：多数患者经治疗后效果满意，大病情明显改善。结论：用臂丛麻醉下进行肩关节炎的治疗，人痛苦小，效采病疗
ａｔｒｔｅｔｅｔｎ，ｏｄｔｎｄｓｉｃｍｐｏｅｎ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｅｎｅｎａｍｌｍｐｏｎｅｔｅｉｏｃｒｙｏｈｈｕｄｒａｔｉｉｈｒａ — ｆｅｈｒａｍｅｔｃｎｉｏｉｔｔｉｒｖｍｅｔｉｎｎｌｓｏＵｓｓｕｄｒａｒｃｕｆａａｓｈｓａｔａｒｎｔｅｓｏｌｅｒｈｒｓｔｅｔｅｔｔ
【图分类号１２４１中Ｒ４．
【文献标识码】Ｂ
【章编号１０８１７（００１－０４ —０文１０ — ８９２１）２０４１
Hale Waihona Puke 然将使并肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（ｄｅｉｅｃｐ分钟，后握住患者腕部，患肢慢慢提起，其上举，同时作牵拉提ａｈｓａ — ｖ
确切，值得推广。

两种麻醉下手法松解治疗肩周炎的疗效观察

寒战发生机制不甚清楚，可能与麻醉导致的对脊髓反射的正常下行抑制减弱有关。寒战继发性增加氧耗，ＯＣ：生成增多，儿茶酚胺大量释放和降低混合静脉血氧饱和度，这对于老年、体弱、肺功能降低、患有缺血性心脏病或心力衰竭的患者
有严重的致命性，且，后寒战还很不舒服并扰乱生理，而术并
１２诊断标准：． ①肩周疼痛逐渐加重伴举臂困难史； ②疼
文章编号：０ — ９９２０）３０７０１１５４（０９０ — ２５— ２０
・经验交流・
两种麻醉下手法松解治疗肩周炎的疗效观察
刘明舟，曹淑萍，崔
［摘要］目的法
燕，蔡
萍，马
斌，马会珍
探讨丙泊酚静脉麻醉、肌间沟法臂丛麻醉分别联合痛点阻滞手法松解治疗肩周炎的疗效。方Ａ
选择肩周炎患者１６例，７痛点阻滞后随机分为静脉麻醉组（Ａ组，８）ｎ＝１采用丙泊酚静脉注射；臂丛麻醉组（Ｂ
组，９）ｎ＝５采用肌间沟法臂丛麻醉，两组麻醉有效后手法松解黏连再旋转运动患肢，术后加强功能锻炼。结果
组优良率９．％，８７Ｂ组优良率８．％，９５两组疗效优良率差异有统计学意义（００）Ｐ＜．１。结论
本文探讨在丙泊酚静脉麻醉、丛麻醉分别联合痛点阻臂
滞下手法松解治疗肩周炎的疗效，现报告如下。
组，Ａ组８例，ｌ丙泊酚静脉麻醉加痛点阻滞；Ｂ组９，５例肌间

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解法治疗肩周炎临床评价

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解法治疗肩周炎临床评价侯慰芳【期刊名称】《《中国中医药现代远程教育》》【年(卷),期】2019(017)020【总页数】3页(P53-55)【关键词】臂丛神经麻醉; 肩关节; 松解; 肩周炎; 痹证【作者】侯慰芳【作者单位】江西省吉安市万安县人民医院麻醉科江西万安343800【正文语种】中文研究显示，肩周炎为慢性疾病，是由于人体肩关节附件软组织病变，导致肩关节活动性障碍而引起的，女性患者发病率高于男性患者，药物、理疗为治疗该疾病的主要方式，但是由于治疗周期十分漫长，从而导致治疗效果不理想［1］。

而采取松解治疗，还能促进人体关节液流动，从而达到减轻疼痛感，再应用臂丛神经麻醉，能减轻患者痛苦，使患者肌肉充分放松，利于患者早期康复。

因此，我院对臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床价值评价进行分析，见报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年1 月—2018 年6 月肩周炎患者106 例，采用抽签分组方式分为观察组和对照组，各53 例。

观察组男23 例，女30 例；年龄40～70 岁，平均年龄55.01 岁。

对照组男22 例，女31 例；年龄40～71 岁，平均年龄56.12 岁。

2 组肩周炎患者的平均年龄、性别等资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）患者肩部疼痛、在外旋、后伸、外展时疼痛情况加剧；（2）病程大于90 d［2］。

1.3 排除标准（1）骨肿瘤；（2）骨折疏松。

1.4 治疗方法2 组肩周炎患者均实施中药治疗：温经宣痹汤其中制川乌12 g，鸡血藤、乌梢蛇各10 g，赤芍、当归、防风、地龙、穿山龙、桂枝各15 g，甘草、威灵仙各20 g，制马钱子5 g。

每日1 剂，水煎取汁300 mL，分早晚2 次服用。

对照组53 例均使用常规治疗。

患者取坐位或者仰卧位，对患者患侧使用、揉、拿手法，放松患者肩部肌肉，对肱二头肌长肌腱沟进行按压，同时对患者曲池、天宗、肩内陵、秉风、合谷、肩井进行按压，将肩关节作为圆点，逆时针转动患者肩关节，再顺时针转摇动，幅度从小至大，具体以患者自身耐受性作为标准，再采用揉、拿手法对患者肩关节四周软组织进行按摩，使患者肩膀放松，每日理疗一次、每次持续30 min，以20 d作为1 个疗程［3］。

小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效

China &Foreign Medical Treatment中外医疗临床上肩周炎又被称为肩关节周围炎,发病因素主要是老年退行性变、劳损或者外伤等,是肩关节周围软组织的无菌性炎症,进而出现肩关节疼痛和功能障碍的临床症状[1-2]。

好发人群为50岁左右的中老年患者,且女性较多,临床治疗方法很多,有拔罐、针刺配合刮痧、刺络放血等,虽然具有一定的临床效果,但是患者症状较重时,治疗效果欠佳[3]。

为此,该研究为探析小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎的疗效,整群选取2013年1月—2015年6月收治的78例肩周炎患者为此次研究的对象,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料整群选取该院2013年1月—2015年6月收治的78例肩周炎患者,将其随机分为治疗组和对照组,各为39例,治疗组:男性15例,女性24例,年龄45~68岁,平均年龄(52.3±4.4)岁,病程2~12个月,平均病程(7.4±3.5)个月;对照组:男性14例,女性25例,年龄44~69岁,平均年龄(52.6±4.4)岁,病程3~13个月,平均病程(7.5±3.5)个月:两组在一般资料上差异无统计学意义,P >0.05。

1.2方法1.2.1治疗组采取小针刀联合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗。

①小针刀:首先寻找压痛点,在肩周处寻找最为显著地压痛处或粘连最甚处(提肩胛肌、喙突、肩峰下滑囊、肱骨大、小结节、肱三头肌长头、肱二头肌长头附着点、喙肱肌等),嘱患者坐位,在肩周各压痛点进行阻滞麻醉,采取的麻醉药物是1%的利多卡因(批准文号:国药准字50943521H )加曲安奈德注射液(批准文号:01H268200),其次,应用4号小针刀(批准文号:京药管械(准)字2001第2140253号)进行松解术,刺入至骨面,再进行疏通剥离法,之后进行横剥,松解粘连的肌筋膜和肌腱,最后到达粘连点的松解。

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会【摘要】目的：探究在肩周炎患者治疗实践中运用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗的价值。

方法：本实验所涉及的对象是因肩周炎来我院就诊的92例患者，病例选择时间区间为2020年9月-2021年9月，以单双数法为准则将患者完成乙组（46例）与甲组（46例）组别的划分。

乙组患者住院期间接受常规理疗治疗，甲组患者住院期间接受臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，比对两小组患者治疗有效率及治疗前后疼痛评分。

结果：数据对比发现，甲组患者治疗有效率高于乙组患者，治疗后疼痛评分低于乙组患者，P<0.05。

结论：在肩周炎患者治疗实践中运用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗方式效果确切，可有效改善患者疼痛症状。

所以在肩周炎患者治疗过程中臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗方式值得被大力推广。

【关键词】臂丛神经麻醉；中医；肩关节松解；肩周炎肩周炎在临床上指的是以肩关节活动不便和疼痛为主要临床表现的疾病[1]。

女性群体肩周炎发病率略高于男性[2]。

肩周炎若未得到及时的治疗，则会对患者的肩关节活动产生严重影响[3]。

近些年，中医在肩周炎患者的治疗实践中发挥着极为显著的作用。

基于此，笔者综合探究了在肩周炎患者治疗过程中运用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗的价值，现做如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取92例肩周炎患者作为本研究的主体，实验开始时间为2020年9月，实验完成时间为为2021年9月，遵循单双数法将患者划分成为两个小组，乙组与甲组涵盖患者各计46例。

乙组患者年龄区间为43-67岁，均数为（50.15±2.69）岁；女患25例，男患21例；患病时间经计算后得出（4.54±1.32）年。

甲组患者年龄区间为44-68岁，均数为（50.22±2.73）岁；女患26例，男患20例；患病时间经计算后得出（4.58±1.34）年。

两组患者常规信息经对比后并未发现存在统计学差异，即对比研究可继续展开（P>0.05）。

臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗在肩周炎治疗中的效果

臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗在肩周炎治疗中的效果摘要】目的：总结臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗在肩周炎治疗中的效果。

方法：筛选2015年01月～2016年01月我院收治的肩周炎患者70例，进行分组：治疗组（n=36例，施以臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗）；常规组（n=34例，施以针灸与推拿治疗），对两组治疗效果进行对照。

结果：治疗后，治疗组肩关节疼痛程度优于常规组（P＜0.05）。

结论：对肩周炎患者施以臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗，效果确切，有助于改善患者的关节功能障碍及疼痛程度。

【关键词】臂丛麻醉;针刀;手法松解;肩周炎;治疗效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0083-02肩周炎属于临床上比较常见的一种疾病，在中老年人群中的发病率较高，临床表现为功能障碍、肩关节疼痛等症状[1]。

本文对我院收治的肩周炎患者70例作为研究对象，现作如下报道：1.对象和方法1.1 临床资料此研究筛选2015年01月～2016年01月我院收治的肩周炎患者70例，进行分组：治疗组36例，男、女比例16:20，年龄40岁至60岁，中间值（45±5.6）岁；常规组34例，男、女比例17:17，年龄41岁至61岁，中间值（46±4.9）岁。

对比及观察两组各项资料，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法1.2.1治疗组施以臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗，具体治疗方法为：第一，术前，为保证手术操作过程的安全性，且在无菌环境下操作，医务人员在患者的喙突顶点、结节间沟、肱骨小结节、肩关节囊、肱骨大结节、肩峰下滑囊周边及压痛点使用甲紫溶液做好相应的标记。

第二，取仰卧位，将患者的头偏于健侧，对臂丛进行麻醉，选取甲磺酸罗哌卡因注射液5ml加入生理盐水5ml，兑成1:1，进行臂丛神经阻滞麻醉，麻醉之后，取侧卧位，患肩朝上，对其进行常规消毒。

第三，选择I型4号的汉章针刀，针刀和皮肤呈垂直状态，刀口线和肱骨的长轴呈水平状态，医务人员严格根据针刀手术的操作要求进针。

臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果

- 15 -合征合并高血压患者临床观察[J].海南医学院学报，2020，26（7）：515-518，523.[10]黎娇，况九龙.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关难治性高血压研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36（22）：5756-5758.[11]徐彦飞，刘露，周舟，等.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者血压及相关炎性因子的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志，2019，18（4）：322-326.[12]郭莉娜，张作清，李蓓蓓.持续气道正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并哮喘的效果[J].医学理论与实践，2022，35（20）：3470-3472.[13]严承泽，谢日升，黄祖坚.缬沙坦联合特拉唑嗪治疗顽固性高血压的应用效果[J].中外医学研究，2021，19（21）：174-177.（收稿日期：2023-10-13）①厦门市中医院　福建　厦门　361000臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果李杰①【摘要】　目的：观察臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗肩周炎患者的效果。

方法：选择2021年12月—2022年12月厦门市中医院收治的68例肩周炎患者作为本次研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，各34例。

对照组采用小针刀治疗，观察组采用臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术联合小针刀治疗，比较两组总有效率、肩关节功能、实验室指标及复发情况。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗前，两组Constant-Murley 肩关节功能评分及实验室指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组Constant-Murley 肩关节功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，两组白细胞介素-10（IL-10）高于治疗前，血浆P 物质（SP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E 2（PGE 2）低于治疗前，且观察组IL-10高于对照组，SP、TNF-α、PGE 2低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

臂丛神经组织麻醉下关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床研究

3 讨论2型糖尿病合并高血压作为终身性疾病，多数患者年龄偏大，自身机体能力退化且常伴有其他疾病，加大治疗难度及风险，如何有效控制病情，缓解临床症状，减少副作用成为当下医者热议的焦点[4-5]。

本文旨在分析中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效，结果显示：研究组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即医者综合应用中西疗法，可减少药物副作用，改善生活质量。

中医辨证疗法综合应用羚羊粉、五味子、黄连、知母、麦冬、葛根、苍术、山茱萸、泽兰、紫草、女贞子等多种药物以控制血糖，降低血压，改善临床症状。

羚羊粉又称羚羊角粉，有镇惊息风、清热解毒、平肝凉血的功效，可缓解头晕发热；五味子有滋肾、生津、敛汗的作用，2型糖尿病患者多有口干、盗汗、失眠问题，选用北五味子，能收敛固涩、补肾宁心、益气生津，与酸枣仁合用可改善失眠多汗问题，口渴气短可加西洋参或人参；苍术不仅具有燥湿健脾、祛风湿的功效，还有抗缺氧、改善血糖的作用；女贞子作为补肾滋阴、养肝明目的中药，主治晕眩、眼花及阴虚发热症状，同时可治疗冠心病、高脂血症、慢性肝炎及高血压；山茱萸不仅有抗菌作用，还有降血糖、抑制炎症反应、抗休克的功效，医者联合应用多种药材，可有效降低血糖及血压指数，减少西药摄入量，在一定程度上能规避药物副作用[6]。

众所周知，服用西药虽能快速控制病情，但多治标不治本，中西医联合治疗能最大程度实现标本兼治，口服中药能改善人体内环境，提高机体抗病能力，药效持久且较为温和，安全性高。

此外，医者应加大健康教育力度，为患者普及疾病知识，以便其正视疾病，从严要求自己，纠正不良生活习惯，调整饮食结构，准确把握配伍禁忌，以便最大程度发挥中药功效，减少副作用，同时应动态观察病情恢复情况，及时调整用药，实现最佳疗效[7-8]。

总之，中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压疗效显著，可推广。

参考文献[1]王秀珍.2型糖尿病合并高血压患者的中医治疗观察[J].中国实用医药，2015，10（34）：263-264.[2]赵志芳.社区2型糖尿病合并高血压的中医辨证治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：158-159.[3]敬开军.中医辨证治疗高血压合并2型糖尿病的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（15）：157-158.[4]武艳旭.2型糖尿病合并高血压中医治疗的临床研究进展[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：124-125.[5]朱海波.中西医结合治疗老年高血压合并2型糖尿病临床研究[J].河南中医，2017，37（1）：77-79.[6]赵丹.探讨中医治疗高血压合并Ⅱ型糖尿病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（49）：18-19.[7]张国平.中西医结合治疗糖尿病合并高血压的效果观察[J].当代医学，2015，21（18）：153-154.[8]高海春.中西医结合治疗高血压合并2型糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：130-131.臂丛神经组织麻醉下关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床研究王洪雷何井法赵元旭汤青松（江苏省盱眙县中医院江苏淮安 211700）摘要目的：观察臂丛神经组织麻醉下关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床疗效。

臂丛麻醉下手法松解术+功能锻炼治疗肩周炎120例

臂丛麻醉下手法松解术+功能锻炼治疗肩周炎120例目的:肩周炎臂丛麻醉下手法松解术+术后功能锻炼及中药熏蒸、按摩、针灸等综合治疗的临床体会。

方法:对160例肩周炎患者在臂丛麻醉下行手法松解术+术后功能锻炼及患肩中药熏蒸、按摩、针灸等综合治疗。

结果:160例患者全部痊愈,治愈率为100%。

结论:肩周炎在臂丛麻醉下行手法松解术+术后功能锻炼及中药熏蒸、按摩、针灸等综合治疗是治疗肩周炎快捷有效的方法。

标签：肩周炎;肩关节手法松解术;肩关节功能锻炼肩周炎是中老年人的常见、多发病,本科从2006年5月～2009年5月对160例肩周炎患者采取臂丛麻醉下肩关节手法松解术+术后功能锻炼及中药熏蒸、按摩、针灸等综合治疗,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者160例,男72例,女88例,年龄38～80岁,平均51岁,病程2个月～4年,左肩82例,右肩75例,双肩3例。

所有患者均摄患肩部X线片,排除骨折及其他病变。

1.2 方法1.2.1 术前准备①摄患肩X线片、胸部透视;②检查血常规、凝血酶原时间、心电图。

1.2.2 臂丛肌间沟麻醉患者仰卧去枕,头偏向对侧,双手臂贴体旁,患侧肌间沟部位消毒,同时术者左手食指消毒,用左手食指引导针尖进入肌间沟,穿刺患者有异感时注入局麻药20 ml(2%利多卡因10 ml +0.5%布比卡因10 ml),15 min后患肩肌肉完全松弛。

1.2.3 肩关节松解术患者平卧去枕,术者站在患侧,一手按压腋窝肩胛骨部位,一手抓住患侧上臂,向上撕拉,使患肢上举达正常位,然后让患者肘关节屈曲,术者两手分别抓住前臂和上臂使肱骨头内、外旋转,术者移到患者头部,一手扶住肩部,一手牵拉上臂,使肩关节外展,最后让患者坐起,一手握住患者肩部,一手抓住上臂行内收、后背松解。

整个过程可听到肩关节粘连撕开声。

手法由轻到重,反复多次,直到肩关节达到正常活动范围,切忌暴力松解,以免造成骨折。

1.2.4 术后肩关节功能锻炼术后第2天开始进行患肩功能锻炼[1],①肩关节内旋及后伸内旋活动,可在滑轮练习器上进行,即患者的患肢放背后,并用手握住滑轮器上的把柄,用健肢另一端向下拉动。

臂丛神经阻滞下手法松解为主治疗肩周炎73例

［］２刘志雄．骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准［．Ｍ］
北京：京科学技术出版社，０５２２北２０：８。
［］思钗，３郑陈霆．脉麻醉无痛松解术辅以中药治疗肩周炎５静８例［］江西中医药，０９４（１）５—２Ｊ．２０，０３７：１５．［］琼芬，飞．丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗４王李臂肩周炎的临床疗效观察［］西南国防医药，０９１（）Ｊ．２０，９５：
肩周炎又称肩关节周围炎，是一种临床上常见的
角度。３治疗结果
以肩部疼痛、活动受限为特征的慢性无菌性炎症，好
发于５Ｏ岁左右年龄段人群。笔者在２００６至２００８年，
３１功能评定标准：肩关节功能采用Ｎｅｒ定系．ｅ评
１９４：９５９，６８２．
运动时阻力消失，肩关节活动自如。术后给予患肩冷
敷３分钟。Ｏ
２２舒筋汤外洗：松解的当天，即用冷却的舒筋汤．外洗局部，方药为：伸筋草、透骨草、鸡血藤、虎
杖、海桐皮各３ｇ０，皂角刺、姜黄、桑枝各１ｇ５，羌活、防风、桂枝、红花各１ｇ０。每天洗３次。第２天改为４ ℃左右的药汤外洗，并嘱患者配合功能锻炼，Ｏ主要为爬墙运动、前后划圈甩臂、拍肩内收、摸脊内旋等，活动幅度从小到大，但应保持松解后的最大

臂丛神经麻醉下手法松解治疗肩周炎及术后护理

臂丛神经麻醉下手法松解治疗肩周炎及术后护理臂丛神经麻醒高脚法紧解医治肩周炎及术后照顾护士【要害词】臂丛麻醒；紧解术；脚法；肩周炎；照顾护士肩周炎又称“五十肩〞、“漏肩风〞、“解冻肩〞等，临床以患肢肩枢纽关头痛疼、夜间尤甚，罪能流动障碍为特性，日暂患肢肩枢纽关头及上肢肌肉否呈现兴用性萎缩。

正在医治肩周炎时，要害正在于消除痛疼战排除粘连，【1】临床外罕用针灸、按摩、理疗、关闭等要领，抵消除了痛疼疗效合意，然而对排除患者肩枢纽关头的粘连疗效较差。

笔者正在临床外接纳臂丛麻醒高紧解术联合通例脚法医治肩周炎253例，并合营术后照顾护士及罪能熬炼，对付改擅患者肩枢纽关头流动范畴，加重患者的痛疼，获得合意疗效，现总结以下。

1钻研对象1.1临床材料统计253例病例，全副去自尔院痛疼科患者，此中男性121例，父性132例；春秋最小42岁，最年夜61岁，均匀春秋50.15±4.36；病程最欠1个月，最少2年，均匀病程6.32±2.35月。

1.2诊断标准外医病证诊断疗效标准【3】――肩周炎的诊断根据、证候分类、疗效评定。

1.2.1诊断根据①孬领春秋正在50 岁摆布，父性病发率下于男性，左肩多于右肩，多睹于膂力逸动者，多为急性病发。

②肩周痛疼，以夜间为甚，常果地气转变及操劳而诱领，肩枢纽关头流动罪能障碍。

③肩部肌肉萎缩，肩前、后、中侧均有压疼，中铺罪能蒙限鲜明，呈现典型的〞扛肩〞景象。

④X线查抄多为阳性，病程暂者否睹骨量蓬松、肩枢纽关头退止性扭转等。

1.3归入及解除标准解除重大口脑血管疾病、重度下血压、重大骨量蓬松。

2医治要领2.1麻醒高紧解术操做：患者术前作孬相干辅佐查抄，患者仄卧脚术台上，由麻醒师按通例止臂丛神经麻醒术。

待患者患肢疼觉消散后，医者坐于患者患侧，一脚握患肢肘枢纽关头，另外一脚扶住患肢肩部，正在人体熟理流动范畴内，划分晨上圆、前方战前方做最年夜限度的扳法，此时否闻及“嗤嗤〞如撕布样的声音，表白粘连曾经排除，待患肢肩枢纽关头流动到达一般范畴后进行操做。

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床分析

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床分析目的：分析肩周炎患者采用臂丛神经麻醉下行中医肩关节松解治疗的临床效果。

方法：101例肩周炎患者，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，对照组50例患者采用常规理疗，研究组51例患者采用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果：研究组治疗总有效率为94.12%（48/51），对照组则为80.00%（40/50），两组总有效率经统计学分析可知差异性显著（P＜0.01），有统计学意义。

结论：肩周炎患者经臂丛神经麻醉下行中医肩关节松解治疗可以取得比较明显的效果，总有效率高达90%以上，值得临床借鉴。

标签：肩周炎；臂丛神经；麻醉；中医肩关节松解；临床效果肩周炎全称为肩关节周围炎，而祖国医学也将其称之为“粘连性肩关节炎、冻结肩、五十肩”等[1]，主要是因为肩关节周围的软组织病变而造成肩关节疼痛与活动性障碍等，属于临床常见慢性疾病。

有研究显示，本病在40岁以上人群中好发，而且女性多于男性，比例约为3：1左右[2]。

本病的临床治疗方式主要有理疗、中医与药物治疗等，但是治疗的周期普遍较长，疗效也并不显著[3]。

我院经过多年研究及借鉴其他优秀治疗方式后，采用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗本病取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院2011年3月～2013年5月接诊的101例肩周炎患者，全部经常规与临床病理确诊，符合相关诊断标准[4]：1）病程>3个月；2）肩部疼痛，并且外旋、外展及后伸等常引发疼痛加重，测试可知患者内旋与外旋度数低于40°，而外展低于70°；3）经药物或理疗等治疗>1个月效果不佳。

本次入选对象皆排除骨肿瘤、骨质疏松及骨折等患者。

根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组50例患者，男患19例、女患31例；最小患者40岁，最大患者73岁，平均年龄55.3±4.9岁；病程3～21个月，平均为11.6±2.7个月；左肩患者28例、右肩15例、双肩7例。