19支原体

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细胞培养中支原体污染

细胞培养中的支原体污染的预防及处理Mycoplasma国内主要有三种译名，医学文献译为“支原体”（分枝原体，枝原体，类菌质体），动物医学文献译为“霉形体”或“支原体”，台湾、香港则译为微浆菌。

支原体是目前已知一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。

自然界分布广泛，种类多，有80余种，分为两个属：一为支原体属（Mycoplasma），有几十个种；另一为脲原体属（Ureaplasma），仅有一种。

与人类感染有关的主要是肺炎支原体和解脲脲原体。

支原体无细胞壁，多呈不规则球状、长丝状，可分枝，营寄生共生或腐生。

一般侵害对象为动植物，可造成多种疾病。

细胞培养（特别是传代细胞）被支原体污染是个世界性问题。

国内外研究表明，95%以上是以下四种支原体：口腔支原体（M.orale）、精氨酸支原体（M.arginini）、猪鼻支原体（M.hyorhinis）和菜氏无胆甾原体（idlawii），为牛源性。

国外调查证明，大约有二十多种支原体能污染细胞，有的细胞株可以同时污染两种以上的支原体。

支原体污染的来源包括工作环境的污染、操作者本身的污染（某些支原体在人体是正常菌群）、培养基的污染、被污染细胞造成的交叉污染、实验器材的污染、制备细胞的原始组织或器官的污染，等等。

体外生长的细胞对微生物及一些有害有毒物质没有抵抗能力，因此培养基应达到无化学物质污染、无微生物污染（如细菌、真菌、支原体、病毒等）、无其他对细胞产生损伤作用的生物活性物质污染（如抗体、补体）。

对于天然培养基，污染主要来源于取材过程及生物材料本身，应当严格选材，严格操作。

对于合成培养基，污染主要来源于配制过程，配制所用的水，器皿应十分洁净，配制后应严格过滤除菌。

由于体外培养细胞自身没有抵抗污染的能力，而且培养基中的抗生素抗污染能力有限，因而培养细胞一旦发生污染多数将无法挽回。

支原体污染后，因为它们不会使细胞死亡可以与细胞长期共存，培养基一般不发生浑浊，细胞无明显变化，外观上给人以正常感觉，实则细胞手到多方面潜在影响，如引起细胞变形，影响DNA合成，抑制细胞生长等。

支原体肺炎的全球流行状况与应对策略报道

支原体肺炎的症状主要包括咳嗽、咳痰、发热等，治疗以抗生素为主，但需根据病情调整治疗方案。
对全球的启示与借鉴意义
01 全球应加强合作，共同应对支原体肺炎的流行，提高防治水平。
02 各国应加强监测和预警，及时发现并控制疫情。
03
推广预防措施，提高公众对支原体肺炎的认识和自我防护意识。
04
加强国际合作与交流，共同研究支原体肺炎的病因、发病机制和防治策略。
加强国际合作与交流
借鉴国际上先进的防控经验和策略，加强与国际组织合作，共同应对支原体肺炎的全球威胁。
06
CATALOGUE
结论
研究成果总结
支原体肺炎在全球范围内呈上升趋势，尤其在儿童和青少年
中更为常见。
支原体肺炎的流行与季节、气候、环境因素等有关，且存在
地域差异性。
支原体肺炎的传播途径主要为呼吸道飞沫和接触传播，预防措施包括戴口罩、勤洗手等。
03
CATALOGUE
支原体肺炎的治疗方法与药物研发
治疗方法
01
02
03
抗生素治疗
支原体肺炎通常采用大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、阿奇霉素等。
辅助治疗
对症治疗，如止咳、平喘、退烧等，以缓解症状，提高患者的生活质量。
联合治疗
对于重症患者，可能需要联合使用抗生素或其他药物进行治疗。
效果评估
对已上市的药物进行疗效评估，了解其在不同人群中的疗效和安全性。
耐药性监测
监测支原体肺炎的耐药性情况，为临床治疗提供参考依据。
04
CATALOGUE
全球应对支原体肺炎的策略与措施
预防策略
疫苗接种
研发针对支原体肺炎的疫苗，提高接种率，降低感染风险。

支原体住院标准

支原体住院标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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支原体的形态是什么

支原体的形态：支原体是一种微小的微生物，其细胞大小通常在0.2-0.3 微米之间，有时甚至更小。它们的形状可以是圆形、椭圆形、螺旋形或
丝状。
支原体的结构：支原体缺乏细胞壁，因此其形态和大小可随环境而变化。它们有一个细胞膜，其中包含细胞质和细胞核等细胞器，以及一些其他重要的细胞成分。
04
支原体诊断与防治方法
抗酸染色
抗酸染色是一种用于区分细菌的方法，其中一些细菌对酸脱色敏感，而另一些则不敏感。支原体通常不被抗酸染料染色，因此它们通常不被抗酸染色法所识别。
支原体与其他微生物的区别
与细菌的区别
支原体与细菌在形态、大小、结构和生存环境等方面存在差异。虽然它们都是原核生物，但它们在基因组大小、复制方式、细胞壁结构等方面存在明显的差异。此外，支原体通常比细菌更小，且没有坚硬的细胞壁结构。
治疗支原体感染。
支原体感染的防控策略
03
针对支原体的传播途径和致病机制，制定有效的防控策略和措
施，如加强个人卫生习惯、推广疫苗接种等。
THANKS
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支原体的发现与命名
发现
19世纪末，科学家发现了支原体，当时它被认为是一种细菌。
命名
后来，随着显微镜技术的发展，科学家们发现支原体缺乏细胞壁，与传统的细菌不同，因此将它命名为“支原体”。
支原体的特点与危害
特点
支原体的大小通常在0.2-0.3微米之间，具有高度多形性，可以呈现球形、圆形、螺旋形等多种形态。它们没有细胞壁，因此对抑制细胞生长的抗生素不敏感。
支原体的形态是什么
汇报人：
2023-11-29
• 支原体简介 • 支原体形态学特征 • 支原体感染与传播途径 • 支原体诊断与防治方法 • 总结与展望

支原体,衣原体,立克次体

支原体,衣原体,立克次体第19章支原体、衣原体、立克次体一、教学大纲要求(1)掌握肺炎支原体和解脲脲原体的生物学特性和微生物学检验。

(2)掌握衣原体的生活周期，掌握沙眼衣原体的微生物学特性和微生物学检验，熟悉衣原体所致疾病。

(3)掌握立克次体的生物学特性、所致疾病和微生物学检验。

二、教材内容精要(一)支原体支原体(Mycoplasma)是一群介于细菌与病毒之间，能在人工培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，支原体没有细胞壁，形态上呈高度多形性，可通过滤菌器。

支原体因其缺乏细胞壁归属于柔膜体纲的支原体目。

下分三个科:支原体科生长时需从外界环境摄取胆固醇;无胆甾原体科生长时不需外源性胆固醇;螺旋原体科虽生长需要胆固醇，其特点是生长到一定阶段呈螺旋形。

支原体科中又分支原体和脲原体二个属。

支原体在自然界中分布十分广泛，对人致病的主要是肺炎支原体(Mycopasma pneumoniae，,MP)、解脲脲原体(U.urealyticum)。

1(肺炎支原体(1)生物学特性1)形态与染色肺炎支原体没有细胞壁，仅有细胞膜，呈高度多形性，常见形态为球形、杆形及长丝形，有时可见分枝与星状体。

革兰染色阴性，但不易着色，常用姬姆萨染色，呈淡紫色。

2)培养特性对低渗透压敏感，营养要求高于一般细菌，需加入20%马或小牛血清，多数支原体还需添加新鲜酵母浸液、组织液等。

支原体繁殖较慢，在固体培养基上35?培养2,3d，菌落中央的核心部分较厚、向下长入培养基，周边由透明颗粒组成的薄薄的一层贴在琼脂表面，呈油煎蛋菌落。

3)生化反应肺炎支原体可根据是否能利用葡萄糖、水解精氨酸来与其它致病支原体进行鉴别。

4)抗原结构支原体的抗原性主要来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是支原体的主要型特异性抗原，其抗原性常用生长抑制试验(growth inhibition test,GIT)与代谢抑制试验(metabolism inhibition test，MIT)鉴定。

新型冠状病肺炎与支原体肺炎的区别与相似点分析

新型冠状病肺炎与支原体肺炎的区别与相似点分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）和支原体肺炎都是引起呼吸系统疾病的病原体，但在病因、传播途径、症状以及治疗方面存在一些区别和相似点。

本文将对这两种疾病进行详细的分析。

一、病因新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是导致新型冠状病毒肺炎的病原体。

它属于冠状病毒科，与SARS冠状病毒高度相似。

据科学家判断，新型冠状病毒可能源自于野生动物，在华南海鲜市场等地通过人与动物的接触传播给人类。

支原体肺炎由支原体感染引起，支原体是一种革兰氏阴性微生物，属于细菌的一种。

它常见于呼吸系统、生殖系统和尿道等部位，可以通过空气飞沫或性接触传播。

二、传播途径新型冠状病毒主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，将病毒释放到空气中，他人吸入感染。

此外，新型冠状病毒也可以通过接触染有病毒的表面，再用手接触眼、鼻或口而感染。

而支原体肺炎主要通过空气飞沫传播，具有较强的传染性。

当患者咳嗽、打喷嚏或与他人有密切接触时，病原体会通过空气悬浮在空气中，从而感染其他人。

三、症状新型冠状病毒肺炎的主要症状包括发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。

一部分患者还可能伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛和腹泻等症状。

严重的病例可能导致肺炎、急性呼吸窘迫综合症等并发症，并且存在致命的危险。

支原体肺炎的症状类似于一般的呼吸道感染症状，包括咳嗽、喉咙疼痛、鼻塞、流鼻涕、发热等。

此外，有些患者还可能出现头痛、肌肉关节痛等非特异性症状。

支原体感染也可能导致肺炎等并发症。

四、治疗新型冠状病毒肺炎目前尚无特定的治疗药物，临床上主要采用对症治疗和支持治疗。

重症患者可能需要接受氧疗甚至机械通气等治疗手段。

疫苗的研发和部分抗病毒药物的使用正在进行中。

支原体肺炎一般采用抗生素进行治疗，如大环内酯类药物或四环素类药物。

此外，对症治疗和休息调养也是治疗的主要手段。

综上所述，新型冠状病毒肺炎与支原体肺炎在病因、传播途径、症状及治疗等方面存在一些区别与相似点。

支原体

支原体开放分类：生物学、微生物学、原核生物、解脲支原体目录• 【定义】• 【发现】• 【性状】• 【感染】• 【诊断】• 【培养】• 【机理】• 【对比】【定义】支原体（mycoplasma）：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的细胞，也是唯一一种没有细胞壁的原核细胞。

支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体。

【发现】支原体是在１８９８年发现的，是一种简单的原核细胞。

其大小介于细菌和病毒之间。

结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。

支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法配合临床进行诊断。

与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种，约有２０－３０％的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。

在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关，也就是说，与性交次数的多少、性交对象的数量有关，不管男女两性都是如此。

据统计女性的支原体感染率更高些，说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。

另外，分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。

【性状】·形态与结构支原体的大小为0.2～0.3um,可通过滤菌器，常给细胞培养工作带来污染的麻烦。

无细胞壁，不能维持固定的形态而呈现多形性。

革兰氏染色不易着色，故常用Giemsa染色法将其染成淡紫色。

细胞膜中胆固醇含量较多，约占36%，对保持细胞膜的完整性具有一定作用。

凡能作用于胆固醇的物质（如二性霉素B、皂素等）均可引起支原体膜的破坏而使支原体死亡。

支原体基因组为一环状以双链DNA，分子量小（仅有大肠杆菌的五分之一），合成与代谢很有限。

肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。

·培养特性营养要求比一般细菌高，除基础营养物质外还需加入10～20%人或动物血清以提供支原体所需的胆固醇。

支原体的清除

• 各种生产性细胞培养，贮存的病毒株 • 来源于细胞培养的产品（抗生素，激素，免疫激活剂，血液产品） • 人用及兽用疫苗
19
支原体污检测的立法及对象
《中华人民共和国兽用生物制品规程》和《中华人民共和国兽用生物制品质量标准》规定：
兽用疫苗半成品或成品必须检测支原体合格！
20
病毒疫苗生产管理及质量控制要点规定：
17
支原体污染的来源
支原体污染的检测
定期检测支原体污染的必要性： 1. 细胞培养条件是支原体生长的最佳环境，污染随时可能发生； 2. 即使支原体含量达107~108个/ml，亦无明显征兆； 3. 普通光学显微镜不能发现污染； 4. 普通抗生素使污染在检测值之下，稍有变化就会爆发。青霉素不能够防止污染。
30-50%的细胞培养物中存在支原体污染。
2
支原体的特征
支原体（mycoplasma）：又称霉形体，是目前发现的最小的最简单的细胞，介于病毒和细菌之间。
支原体在自然界的分布非常广泛，种类繁多。支原体分为两个属：一为支原体属（Mycoplasma），有几十个种；另一为脲原体属(Ureaplasma)，仅有一种。
精氨酸支原体人型支原体
猪鼻支原体发酵支原体唾液支原体口腔支原体
修改自VenorGeM 公司 16
支原体污染源
口腔支原体（M. orale）精氨酸支原体（M. arginini）猪鼻支原体（M. hyorhinis）莱氏无胆甾原体（A. l aidlawii）
95％污染源
大约有二十多种支原体能污染细胞，有的细胞株可以同时污染两种以上的支原体。工作环境操作者本身培养基细胞交叉污染实验器材原始组织或器官
资料来源：生物通

小学生安全教育主题班会支原体肺炎防护!课件(共19张PPT)

咳嗽和打喷嚏礼仪
用纸巾或弯曲的肘部遮住口鼻，避免直接面对他人。
避免共享物品
不与他人共用餐具、毛巾等个人物品。
保持室内空气流通
定时开窗通风
每天通风至少3次，每次15-30分钟。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器可有效减少空气中的细菌和病毒。
合理饮食与作息
1 2
均衡饮食
多吃蔬菜水果，避免过油、过辣、过咸的食品。
适量运动
适当的运动可以增强身体素质，提高免疫力。
保持良好的作息时间
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体恢复和免疫力的提升。
接种疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的传播，从而减少与支原体肺炎的接触机会。
04
学校管理与防控建议
加强学校卫生管理
总结词
学校应加强卫生管理，做好日常清洁和消毒工作，保持教室内外的卫生整洁。
支原体肺炎防护！小学生安全教育主题班会通用版
目录
contents
01 支原体肺炎的基本认知单击添加文本具体内容
03 支原体肺炎的防护策略单击添加文本具体内容
02 支原体肺炎的预防措施单击添加文本具体内容
04 学校管理与防控建议单击添加文本具体内容
01
支原体肺炎的基本认知
支原体肺炎的简介
详细描述
学校需制定卫生管理制度，设置专人负责，每天定时清扫校园，保持校园环境的整洁。对教室、图书馆等公共场所，应经常开窗通风，保持空气新鲜。另外，学校应定期对卫生间、食堂等场所进行全面消毒，确保卫生安全。
定期开展宣传教育活动
总结炎的认识和预防措施的学习。
THANKS
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汇报人姓名
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医学检验-微生物-支原体衣原体和立克次体测试题.docx

第17、18、19章支原体、衣原体和立克次体测试题一.名词解释1•支原体(mycoplasina)：是一类没有细胞壁，可在无牛命培养基上牛长繁殖的最小的原核细胞型微生物。

2.解月尿月尿原体(U. urealyticum):又称T株支原体，可产牛尿素酶，分解尿素。

通常寄居在人的泌尿生殖道，可引起非淋球性尿道炎。

还可通过胎盘感染胎儿。

3.冷凝集试验：肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎患者血清中常出现一种冷凝集素，能与人0型红细胞在0〜4°C条件下发生凝集，置37°C凝集消失，以此可作疾病的辅助诊断。

4•立克次体(rickcttsia):是一类与节肢动物(虱、蚤、蝉、嫡)等关系密切, 在活细胞内寄牛的原核细胞型微牛物。

5•外斐反应(血订-Felix reaction):是用变形杆菌0X19、2、K株抗原代替立克次体抗原，与患者血清做凝集反应，检查抗体水平和变化，辅助诊断斑疹伤寒等疾病的试验。

6.原体(elementary body):在衣原体繁殖过程中所见较小的、具有感染性的颗粒为原体。

7.性病淋巴肉瘤肿(LGV):为沙眼衣原体的一个牛物学变种，即性病淋巴肉瘤肿变种。

二填空1 •支原体缺乏 ___________ 结构，故在形态上呈________________ O2.支原体的细胞膜由_____________ 层结构组成，中层为__________________ 成分。

3.支原体在含有________________ 的培养基上可形成_________________ 菌落。

4.肺炎支原体主要通过_______________ 传播，弓I起 _______________________ 疾病。

5.解嫌嫌原体主要可引起_____________ 疾病，还可通过_________________ 感染胎儿。

6.菌落呈荷包蛋状的微生物有___________________ 、______ 7. _______________________ 普氏立克次体以___________________ 为媒介在人与人之间传播，引起。

支原体

第19章
支原体
Mycoplasma
第一节概述
定义
–缺乏细胞壁 –形态上呈高度多形性 –能通过除菌滤器 –在无生命培养基中能生长繁殖 –最小的原核细胞型微生物 –能形成有分支的长丝，故称支原
体
一、生物学性状
（一）形态
0.3～0.5 μm 无细胞壁高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等一般Giemsa染色较好，染为淡紫色
3.肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如 TNF-α、IL-1、IL-6）引起组织损伤。
二、致病性与免疫性
（二）所致疾病
原发性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia），临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。
二、致病性与免疫性
（二）所致疾病
♣存在广泛，多不致病 ♣肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎 ♣溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原
体可引起泌尿生殖系统感染和不育症 ♣穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助致病因素
二、致病性与免疫性
（三）免疫性
♣体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括 IgM、IgG和SIgA
♣细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1 细胞分泌细胞因子
–能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素； –对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。
二、致病性与免疫性
（一）致病性
1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏末秋初，5～15岁青少年发病率最高。
2.含特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170 kDa）和P30（32 kDa）为主要的粘附蛋白，使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。
（二）结构
内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。

支原体及衣原体

经常洗手，避免用未清洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
保持个人卫生
如牙刷、毛巾等，以免传播病菌。
避免共享个人物品
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，以增强身体免疫力。
增强免疫力
遵循医生的建议
医生可能会根据病情给出不同的治疗建议，患者应遵循医生的建议进行治疗。
定期复查
为了确保感染得到有效控制，患者需要在医生的指导下进行定期复查。
肺炎支原体感染通常引起呼吸道感染，症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、胸痛、乏力等，且症状可能会持续数周至数月。
支原体还可引起其他感染症状，如尿道炎、前列腺炎、输卵管炎等生殖道感染，以及脑膜炎、肝炎等感染。
其他感染症状
呼吸道感染
02
CHAPTER传播。
特点
VS
根据感染部位和感染源的不同，衣原体可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。
分布
衣原体广泛分布于世界各地，人群普遍易感，特别是在拥挤、卫生条件差的环境中更容易传播。
分类
呼吸道感染
01
呼吸道感染衣原体后，患者会出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状，有时伴有发热和肌肉酸痛。
泌尿生殖道感染
02
特点
支原体主要分为两个类别，即肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）和解脲支原体（Ureaplasma urealyticum），其中肺炎支原体是引起人类肺炎的主要病原体之一。
分类
支原体广泛分布于自然界，在人类和动物中都有存在，可通过直接接触或空气飞沫传播，引起各种呼吸道疾病。
分布
抗生素治疗
支原体感染通常使用大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、阿奇霉素等。这些药物可以有效抑制病原体的生长和繁殖，缓解症状并预防并发症。

第二十一章支原体、立克次体、衣原体、螺旋体

第二十一章支原体、立克次体、衣原体、螺旋体一、名词解释l、支原体2、溶脲脲原体3、冷凝集试验4、立克次体5、外斐反应6、衣原体7、原体8、始体9、螺旋体10、莱姆病ll、显微镜凝集试验12、FTA—ABS 试验二、填空题-l、支原体缺乏——结构，故在形态上呈——。

用——治疗无效。

2、支原体的细胞膜由——结构组成。

中层为——成分。

3、支原体在含有——的培养基上可形成——样菌落。

4、肺炎支原体主要通过——传播，引起——疾患。

5、溶脲脲原体主要引起——，还可以通过——感染胎儿。

6、普氏立克次体以——为媒介在人与人之间传播，引起——。

7、莫氏立克次体的天然贮存宿主是——，以——为媒介传染给人，引起———。

8、斑疹伤寒根据病原、传播媒介及流行病学特征可分为——和——。

9、恙虫病的传播媒介是——，患者血清可与变形杆菌——株发生凝集反应。

10、立克次体的致病物质主要有——和——。

ll、培养立克次体的方法有——、——和动物接种。

12、流行性斑疹伤寒的病原体是——，患者血清可与变形杆菌——发生凝集反应。

13、外斐反应是以——作为抗原，与患者血清进行凝集反应，用以辅助诊断——病。

14、沙眼衣原体所致人类疾病主要有——、——、——和——。

15、能引起人类疾病的衣原体有——、——和——。

16、经鸟传播致病的衣原体是——。

17、分离培养衣原体常用——，还可用——和——。

18、衣原体在宿主细胞内有独特的发育周期，存在两种形态：——和——。

具有传染性的是——，无传染性的繁殖体是——。

19、对人有致病性的三个螺旋体属是——、——和——。

20、螺旋体活体镜检常用——，标本染色常用——染色法。

2l、致病性钩端螺旋体分型的依据是——，分群的依据是——。

22、钩体病的主要传染源和贮存宿主是——和——。

23、钩体病后，机体产生的免疫以——为主。

24、引起梅毒的螺旋体属于——属，引起莱姆病的螺旋体属于——属。

25、梅毒的梅毒疹是临床——期梅毒的表现，硬下疳是临床——期梅毒的表现。

探讨新型冠状病毒合并肺炎支原体感染患者的临床特征

DOI：10.3969/j.issn.l007-5062.2021.01.007•临床论著•探讨新型冠状病毒合并肺炎支原体感染患者的临床特征王生浩王建平文师俊陈炎松杜小兵秦宇红刘双［摘要］目的：探讨分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成人患者合并肺炎支原体感染的临床特征。

方法：回顾性分析2020年1月至3月，鄂州市中心医院收治的COVID-19患者，将入院后完成肺炎支原体血清学检测的患者纳入研究，分为合并支原体感染组(MP组)和未合并肺炎支原体感染组(MONO组)，比较两组一般情况、发病时症状、实验室检查结果、胸部CT影像、主要治疗及预后情况。

结果：共纳入了符合条件的356例患者,80例(22.5%)合并肺炎支原体感染，与MONO组相比,MP组平均年龄明显小于MONO组(47©s.55岁,P=0.003),且女性明显多于男性(65%©s.35%,P=0.001),肌肉酸痛症状发生率高(OR=2.46,95%CI： 1.02〜5.91,P=0.044),两组患者的基础疾病、胸部CT影像、临床分型和预后方面差异无统计学意义;对年龄565岁的老年患者亚组分析显示，与MONO组相比,MP组D-二聚体水平升高(P=0.04)、应用机械通气的比例增加(P=0.031)、住院时间明显延长(28d©s.21.5d,P=0.045)。

结论：COVID-19合并肺炎支原体感染不少见，年轻者、女性易合并感染，合并感染会延长老年患者的住院时间。

［关键词］新型冠状病毒肺炎;肺炎支原体;合并感染;老年［中图分类号］R56［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)01-029-08Clinical characteristics of patients with co-infection of corona virus disease-19and mycoplasma pneumoniae WANG Shenghao,WANG Jianping,WEN Shijun,CHEN Yansong,DU Xiaobing,Qin Yuhong,LIUShuang Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Peking University International Hospital,Beijing102206,China［Abstract］Objective:To explore the clinical features of adult corona virus disease-19(COVID-19)patients complicated with concomitant infection of mycoplasma pneumoniae and to elucidate the impact of theco-infection on in-hospital prognosis.Methods:A retrospective study was conducted on all adult patients hospitalized for COVID-19in Ezhou Central Hospital from January17to March272020,for who the detection of serological antibody of M.pneumoniae was completed at the admission.Results：Out of all356subjects diagnosedwith COVID-19,80(22.5%)patients were verified to have co-infection of M.pneumoniae.Patients withversus those without the evidence of M.pneumoniae infection were younger,had higher proportion of female,and were more likely to present with the symptom of muscle soreness(OR=2.46,95%CI：1.02-5.91,P=0.044).Despite no significant difference existed between groups as to laboratory findings,imaging features andmortality as well,patients with M.pneumoniae co-infection demonstrated higher level of serum D-dimer(2.31©s.1.52Rg/mL,P=0.04),greater risk of mechanical ventilation,and prolonged hospital stay(28d©s.21.5d,P=0.04)than those with mere COVID-19infection.Conclusions:Co-infection of M.pneumoniae withCOIVD-19is prevalent in COIVD-19patients,which warrants routine test for M.pneumoniae to identify individuals in need of further assessment and intervention.［Keywords］Corona virus disease-19;Mycoplasma pneumonia；Co-infection；Onaged作者单位：102206北京大学国际医院呼吸与危重症医学科(王生浩杜小兵刘双)，急诊科(秦宇红)；湖北省鄂州市中心医院重症医学科(王建平)，新生儿科(文师俊)，呼吸内科(陈炎松)通信作者:刘双，主任医师，博士生导师，主要从事呼吸及危重症的诊疗及研究工作。

支原体、衣原体、立克次体、放线菌

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6
支原体的油煎蛋状菌落肺炎支原体菌落直径0.1~0.15mm 溶脲脲原体菌落直径15~60 m
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7
二、致病性与免疫性
1. 对人致病：
2. 感染途径：呼吸道外源性感染
3. 季节：以夏末秋初为主
疾病：原发性非典型肺炎（primary atypical
pneumonia）
2. 免疫性
以体液免疫为主， SIgA有保护作用。
衣原体肺炎：D~K型引起
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15
Trachoma
精选课件
16
性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）：4个血清型引起性病淋巴肉芽肿（男、女性表现不同）
微生物学检查：分离培养、PCR查核酸、涂片查包涵体
防治原则：预防无特异方法，注意个人卫生治疗可用磺胺、喹诺酮类抗生素
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17
螺旋体
(spirochete) p. 176
21
钩端螺旋体（钩体）有以下特点： 1、形态：细长柔软，弯曲成螺旋状，一端或二端弯曲成钩，G-，常用镀银染色法或暗视野显微镜观察； 2、基本结构：外膜、周浆鞭毛、柱形原生质体。内鞭毛具有运动功能，由6种蛋白质组成。 3、常用含有10%兔血清的Korthof培养基培养，需氧，28-30oC。生长慢，1~2W呈云雾状生长；
of Mycoplasma
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3
肺炎支原体
（M. pneumoniae）一、生物学性状 1、形态结构：因缺乏细胞壁、繁殖方式多样(以
二分裂方式为主)，故呈高度多形态性。 0.2~0.3m，原核细胞中基因也最小（104bp）。
精选课件
4
* 细胞膜由蛋白质（占2/3）与脂质组成三层结构，脂质中胆固醇约占36%，凡能作用于胆固醇的物质均能破坏细胞膜致支原体死亡。

COVID-19患者与甲型乙型流感病毒及支原体感染患者的血常规结果比较

注：与对照组相比，a P＜0.05 ；与流感病毒组相比，
b P＜0.05；与支原体组相比，
c P＜0.05
2.2 SARS-CoV-2感染和非SARS-CoV-2感染患者相关指标的回归性分析
对上述对SARS-CoV-2感染患者和非SARS-CoV-2（健康者+流感病毒+支原体）感染患者有显著性差异的血常规相关指标进行二元logistic回归分析，分析结果如表2，RDW-SD和PDW的P值均小于0.05，两个参数对于预测SARS-CoV-2和非2.3 RDW-SD与PDW诊断COVID-19的性能比较
COVID-19组检测结果为阳性，对照组、流感病毒组及支原体组患者检测结果为阴性，进行
图1 RDW-SD与PDW诊断COVID-19的ROC曲线分析Fig.1 ROC curve analysis of RDW-SD and PDW in
diagnosis of COVID-19
表3 RDW-SD与PDW诊断COVID-19的性能比较Table 3 The performance comparison between RDW-SD and PDW in diagnosis ofCOVID-19
3、讨论
大多数COVID-19患者为轻症感染，初始症状。