老年患者安全管理教材

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老年患者的护理安全——讲课ppt课件

老年患者的护理安全——讲课ppt课件
• 恐惧、烦躁、紧张、悲观、抑郁 等消极情绪 • 病情恶化,自杀、自伤等意外事 件。
9/18/2006
加强护士培训
• 提高护士自身素质,提倡奉献精神
• 加强理论知识的学习 • 牢固树立“安全第一”的观念。
9/18/2006
用我们的细心、耐心、爱心、
责任心为老年人安全保驾护航
9/18/2006
9/18/2006
防止跌倒及坠床
• 评估 • 病房环境 • 3个30秒 • 防护用具
• 约束带
• 警示标识
9/18/2006
• 加强相关疾病的治疗和护理,在治 疗过程,进行宣教: 高血压 视听能力障碍 糖尿病患者 使用镇静、安眠类药物 平衡障碍疾病患者 神志模糊或定向障碍
9/18/2006
注意给药安全
• 详细讲解 • 分开放置,标记清楚
• 给药时、用药物后观察有无不良 反应。 • 出院带药的患者,应认真地做好 服药指导。
9/18/2006
防止烧伤、烫伤
• 禁止在病区内抽烟。
• 禁止患者自带家用电器在病房 内使用。 • 慎用热水袋或冰袋,防止烫伤、 冻伤 • 使用热水时控制水温
9/18/2006
老年患者的护理安全——讲课
教学目标
1.老年患者安全隐患
2.老年患策
9/18/2006
随着社会的老龄化,老年患者对医疗
护理的需求不断增加,作为医院护理的特
殊群体,由于其生理、心理特征变化及护 理模式的转变,普遍存在着越来越大的护 理风险。
护理不安全因素 • 1.跌倒、坠床 • 2.误吸、误食、窒息 • 3 .压疮、烫伤 • 4.用药错误 • 5. 导管滑脱 • 6. 走失
9/18/2006
老年患者安全问题相关因素分析

老患者安全管理课件

老患者安全管理课件
老患者安全管 理课件
演讲人
目录
01 老患者安全管理的重要性 02 老患者安全管理措施 03 老患者安全管理案例分析 04 老患者安全管理的未来发展
老患者安全管理 的重要性
老患者面临的安全风险
01
跌倒风险: 老年人行动 不便,容易 跌倒
02
药物风险: 老年人用药 复杂,容易 发生药物不 良反应
03
提高患者安全意识
1
2
定期进行安 全知识培训
加强患者安 全知识宣传
3
定期进行 安全检查
4
加强患者安 全行为管理
老患者安全管理 案例分析
成功案例
某医院通过建立完善的老患者安全管理制度,有效降低 了老患者跌倒、走失等风险。
某社区通过定期组织老患者进行健康教育讲座,提高了 老患者的安全意识和自我保护能力。
某养老院通过引入先进的安全管理设备,如智能手环、 监控摄像头等,实现了对老患者的实时监控和及时救助。
某医疗机构通过建立老患者安全管理数据库,实现了对 老患者健康状况的实时监测和预警。
失败案例
患者跌倒:未及时进行跌倒风
01
险评估,导致患者跌倒受伤 药物错误:未按照医嘱正确给
02
药,导致患者药物中毒 走失:未对患者进行有效看护,
03
导致患者走失 感染:未进行有效消毒,导致
04
患者感染
经验教训
加强与患者家属 的沟通,提高家 属的参与度
பைடு நூலகம்
加强老患者安全 管理,提高安全 意识
定期进行安全检 查,消除安全隐 患
建立完善的安全 管理制度,确保 患者安全
老患者安全管理 的未来发展
智能化管理
1
利用AI技术 进行患者健

老年病科患者安全管理制度

老年病科患者安全管理制度

一、总则为保障老年病科患者的生命安全和身体健康,提高医疗质量,预防和减少医疗事故的发生,特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有在老年病科接受治疗的老年患者及其家属、医护人员。

三、安全管理目标1. 提高老年病科患者的满意度,确保患者生命安全;2. 预防和减少医疗事故、差错的发生;3. 提高医疗质量,降低医疗风险。

四、安全管理措施1. 人员培训(1)医护人员应定期接受患者安全知识、急救技能等方面的培训,提高安全意识;(2)对家属进行患者安全知识普及,提高家属的安全意识。

2. 环境管理(1)病区环境应保持整洁、舒适,光线充足,地面干燥,设有防滑标识;(2)病床高度适宜,配备床栏,防止患者跌落;(3)卫生间、走廊等公共区域应设置扶手、防滑垫等设施,方便患者行走。

3. 医疗操作(1)严格执行无菌操作规程,预防交叉感染;(2)加强药物管理,确保用药安全;(3)对老年患者进行个体化治疗,密切关注病情变化,及时发现并处理不良反应。

4. 患者跌倒、坠床预防(1)对具有跌倒、坠床危险因素的患者,进行风险评估,制定预防措施;(2)加强病情观察,及时发现并处理患者跌倒、坠床的风险;(3)对意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿,必须用床栏或约束带进行保护。

5. 患者沟通(1)医护人员应加强与患者的沟通,了解患者的需求,及时解答患者的疑问;(2)加强与家属的沟通,及时告知患者病情变化,共同参与患者的治疗。

6. 应急处理(1)建立健全应急预案,确保患者发生意外时能够迅速、有效地进行救治;(2)定期进行应急演练,提高医护人员的应急处理能力。

五、监督与考核1. 医院成立患者安全管理工作小组,负责患者安全管理的监督与考核;2. 定期对医护人员进行患者安全管理培训,考核其安全意识与技能;3. 对患者安全管理工作中存在的问题,及时进行整改,确保患者安全。

六、附则1. 本制度由老年病科负责解释;2. 本制度自发布之日起实施。

老年患者安全管理ppt课件

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114
预防跌倒/坠床的对策
• 老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分 钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后 再坐半分钟, 两条腿垂在床沿再等半分 钟,以防发生意外。
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老年患者的主要安全问题之二:
噎食
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16
老年患者的主要安全问题之二:
噎食 定义:噎食指食物堵塞咽喉部或卡在
食道的第一狭窄处,甚至误入 气管,引起呼吸窒息。 病人在进食中突然发生严重呛咳、呼 吸困难,且出现面色苍白或青紫 者,即可能是噎食窒息。
• 湿润烧伤膏 (MEBO)
【处方】黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳
【性状】本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏;具麻油香气。
【功能与主治】清热解毒,止痛,生肌。用于各种烧、烫、 灼伤。
【用法与用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面(厚度薄于 1mm),每4~6小时更换新药。换药前,须将残留在创面上 的药物及液化物拭去。暴露创面用药。
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33
处理原则
包扎 暴露
半暴露
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创面初期处理
34
处理原则
一、局部冷疗减轻疼痛,阻止热力继续 损伤,减轻水肿,改善微循环。
二、保护创面微环境,水疱完整的烧伤 创面血流恢复较好,大水泡仅做低位 剪破引流,尽量保留疱皮完整性,它 是Ⅱ度创面很好的保护膜。
三、早期预防感染,合理应用抗生素。
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35
处理措施
老年患者的安全护理
孙思邈中医院 刘琼
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安全护理的定义:
安全护理是指在实施护理的 全程中,不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。也指保证患者的身 心健康,对不安全因素进行有效
控制。

老年患者的安全管理PPT课件

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误吸风险
总结词
误吸是老年患者常见的安全风险,可能导致吸入性肺炎、窒 息等严重后果。
详细描述
老年患者由于咽喉感觉减退,容易发生误吸。为降低误吸风 险,应选择合适的食物和进食方式,避免过度进食和卧床进 食。同时,加强患者的口腔卫生和呼吸道管理,及时处理口 腔和呼吸道分泌物。
用药安全风险
总结词
老年患者用药安全风险较高,容易出现药物不良反应和药物相互作用。
提高老年患者的医疗质量,降低不良事件的发生率,保障老年患者的生命安全 和身心健康。
老年患者安全管理的意义
提高老年患者的生活质量
提升医疗机构的形象
通过有效的安全管理,可以降低老年 患者在医疗过程中发生的风险,提高 他们的生活质量。
加强老年患者安全管理,有助于提升 医疗机构的形象,增强社会对医疗机 构的信任度。
04 实际案例分享
成功案例
案例一
某养老院通过定期开展安全教育 活动,提高老年人的安全意识和 自我保护能力,有效减少了意外
事件的发生。
案例二
某医院实施了细致的护理安全管理 制度,关注细节,如药品管理、防 跌倒措施等,显著降低了护理不良 事件。
案例三
某社区为老年人提供多元化的健身 器材和安全设施,鼓励老年人积极 参与运动,有效提高了老年人的健 康水平和自理能力。
详细描述
老年患者肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积和毒性反应。此外,老年患者常常同时患 有多种疾病,需要同时服用多种药物,增加了药物相互作用的风险。因此,应遵循医嘱用药,避免随意增减剂量 或更改用药方式。
心理安全风险
总结词
心理安全风险是老年患者常见的安全风险之一,可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
患者及家属教育

老年患者安全管理制度

老年患者安全管理制度

老年患者安全管理制度
1.目的
落实老年患者安全措施,保障患者安全。

2.目标
通过《老年患者安全管理制度》的实施,加强老年患者的安全护理,保障患者安全。

3.适用范围
适用于全院医护人员。

4.名词定义
老年患者指≥60周岁的人群。

5.内容
老年人由于生理、心理、情感、认知、社会等方面的特殊性,特别是75岁以上的老年人在临床护理工作中应关注以下安全问题,以确保安全:
5.1防坠床:卧床时通过使用床栏,家属陪护等措施防止坠床发生;体位改变不宜过快,防止血液动力学改变引起头晕等不适。

5.2防跌倒:保持地面清洁干燥、无障碍,行动不便、视力欠佳者应有家属陪护,签署告知书;转运时应尽量使用轮椅或平车等合适的转运工具,并佩戴防跌标识,由专人陪护。

5.3防走失:患者外出检查由支助中心人员或护士陪同,并要求家属陪护;按规定使用腕带。

对认知功能障碍的患者应做好醒目标识,如穿黄背心,以引起所有工作人员关注。

5.4防误吸:手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下,应取下活动性假牙,防假牙误吸;进食时速度宜慢,每次量不可过多,防误入气管。

5.5防压力性损伤:卧床患者应注意翻身、观察,避免局部长期受压。

5.6防烫伤:热水壶放置安全地方,一般情况不建议使用热水袋取暖,防止烫伤。

5.7防服药错误:做到每餐发放,服药到口,防止漏服、多服或误食异物。

老年患者风险评估和安全管理_培训课件

老年患者风险评估和安全管理_培训课件

防范措施
4、防压疮
长期卧床及高龄患者的营养摄取不足是导致压 疮的内因,会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性 下降。蛋白质是机体组织修补所必需的物质维生素, 可促进伤口的愈合,低蛋白血症也是直接影响压疮 疮面愈合的因素,据报道在低蛋白血症的患者中有 75%的患者会发生压疮,应根据患者的营养状况, 有针对性进行营养供给,给予高蛋白、足热量、高 维生素膳食以增加机体抵抗力和组织修复能力。
一般资料的评估 心理社会评估 教育需求评估 生活能力的评估
根据评估分析存在哪 些高危因素,针对患者个 体存在高危因素的具体情 况,制定个体化护理计划。
护士长应有敏锐的 观察力和风险评估意识, 注重管理的前瞻性。通 过提出预见性护理措施, 指导护士有重点地对患 者进行观察及护理。
只有搞好入 院评估工作
防范措施
6、防走失
遇到存在一定安全隐患的患者,护理人 员应该及时进行风险评估,佩戴腕带,进行 人力调配,采取必要的措施进行看护,并加 强与患者、家属的沟通。
防范措施
6、防走失
责任护士做好有效的预防措施,加强高 危患者身份有效识别,加强患者外出安全管 理。强化病区环境介绍,患者外出检查、治 疗时须有家属或工作人员陪同。
防范措施
4、防压疮
压疮多发生于长期卧床的年老患者,往 往因病程迁延而感到痛苦易产生急躁。焦虑、 孤独、悲观、绝望等消极自卑心理对疾病的 治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技 巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导提高 病人心理承受能力,消除不良心境,促进身 体早的健康教育是防止压疮的良好手 段。对家属进行相关知识宣教,介绍压疮发 生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属 的理解和配合并教会家属一些有关压疮预防 措施,如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整 理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等使患者及家 属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的 信心和勇气,自觉配合医护治疗。

医院老年患者安全管理制度

医院老年患者安全管理制度

一、制度目的为保障老年患者在我院的医疗安全,提高医疗服务质量,切实保障老年患者的生命健康权益,特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有老年患者,包括门诊、住院、急诊等各个诊疗环节。

三、组织管理1. 医院成立老年患者安全管理领导小组,负责制定、修订、监督、执行本制度,并对老年患者安全管理进行定期评估。

2. 各科室设立老年患者安全管理小组,负责本科室老年患者安全管理工作的具体实施。

四、安全管理措施1. 评估与筛查(1)各科室在接诊老年患者时,应对其病情、自理能力、心理状况等进行全面评估,并做好记录。

(2)对存在跌倒、坠床、压疮、坠床等风险的患者,应制定相应的预防措施。

2. 诊疗与护理(1)严格执行诊疗规范,合理用药,减少药物不良反应。

(2)加强护理工作,确保患者安全,预防并发症。

(3)对行动不便、生活不能自理的老年患者,应提供必要的协助,如协助如厕、进食、洗漱等。

3. 患者教育与沟通(1)对老年患者及其家属进行健康教育,提高其自我保健意识。

(2)加强医患沟通,了解患者需求,及时解决患者疑问。

4. 环境与设施(1)医院各科室应设置无障碍设施,方便老年患者出入。

(2)病房内设置呼叫系统,确保患者紧急情况下能及时得到帮助。

(3)定期检查、维护医疗设备,确保其正常运行。

5. 应急处理(1)制定老年患者突发事件应急预案,确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处置。

(2)对老年患者进行急救知识培训,提高医护人员应对突发事件的能力。

五、监督与考核1. 医院定期对老年患者安全管理进行监督检查,发现问题及时整改。

2. 各科室应将老年患者安全管理纳入科室工作考核,对工作表现突出的个人和集体给予表彰。

3. 对违反本制度,造成老年患者人身伤害的,依法依规追究相关人员责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院老年患者安全管理领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜,由医院老年患者安全管理领导小组根据实际情况进行修订。

老年患者的安全管理

老年患者的安全管理
利用音乐、绘画等艺术形式,激发老年患者的创 造力和想象力,缓解心理压力。
家属参与心理支持
家属培训
为家属提供相关的心理知识和技能培训,使他们能够更好地理解 和支持老年患者。
家庭访视
定期安排专业人员对老年患者进行家庭访视,了解他们的心理状 况和需求,提供必要的帮助和支持。
家属互助小组
成立家属互助小组,让有相似经历的家属能够相互交流、分享经 验和情感支持。
谢谢聆听
风险评估与预防措施
针对老年患者常见的跌倒、压疮、误吸等安全风险,进行定期评估,并 采取相应的预防措施,有效降低了老年患者不良事件的发生率。
03
患者教育与家属参与
加强对老年患者及其家属的安全教育,提高他们对自身安全的认知和自
我保护能力,同时鼓励家属积极参与患者的安全管理,形成了良好的医
患合作氛围。
未来发展趋势预测
环境安全改善
01
02
03
消除环境隐患
保持地面干燥、防滑,移 除可能导致绊倒或摔倒的 障碍物。
家具与设备布局
合理布局家具和设备,确 保通行空间宽敞,便于老 年患者移动和使用。
照明与标识
提供充足的照明,设置明 显的安全标识,以提醒老 年患者注意潜在的危险。
医疗设备使用安全
设备选择与评估
选用适合老年患者使用的 医疗设备,并进行定期评 估,确保其安全性和有效 性。
医疗机构与社区合作
医疗机构应与社区、家庭等紧密合作,共同推进老年患者安全管理工作。通过建立医联体、医共体等合作模式,实现 资源共享和优势互补,提高老年患者安全管理的整体水平。
社会力量参与
鼓励社会力量积极参与老年患者安全管理工作,如企业、社会组织等可以提供资金支持、技术研发、宣 传教育等方面的帮助和支持,共同推动老年患者安全管理事业的发展。

医院老年患者的安全管理

医院老年患者的安全管理

医院老年患者的安全管理(一)护理安全原因分析1.患者因素(1)高龄、体能状态差我科患者平均年龄76岁左右,均为高龄,机体处于老化过程中,听力、视力减退、立体感差、肢体协调功能减弱;另外,老年患者关节僵硬、肌肉张力及强度减弱,导致关节运动范围缩小,行动不灵活;其次,老年人神经传导慢、大脑反应迟缓、缺乏避开危险的时效性。

(2)患有多种慢性疾病我科老年患者均患有慢性疾病,特别是心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍等症状,容易发生摔倒、跌伤等意外损伤。

(3)患者社会心理因素患者过高估计自己的本能,或自尊心太强,思想上存在不愿意麻烦护士;对病情或治疗抱失望态度,为减轻自己的痛苦和家人的负担而采取自伤行为;对意识障碍的患者监护力度不够,没有采取有效地约束,已造成患者自伤或跌伤。

2.环境因素病室障碍物过多、活动空间小、地面积水、病床过高、鞋底或地面滑、灯光明暗不适应、轮椅刹车未固定、卫生间缺乏扶手等均为发生摔倒、跌伤的高危因素。

3.药物治疗因素体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征表现之一;长期标准剂量服用镇静安眠药物也会造成患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等,加之老年人夜尿次数较多,夜间如厕意识模糊、步态不稳,也容易发生摔倒、跌伤。

(二)护理安全管理对策1.应用不安全因素评估表,确定高危跌倒患者,给予针对性的防护评估住院患者的摔倒的高危险性,被认为是预防摔倒的有效地必要性对策护理人员对老年患者的全面情况要充分注意,细心观察,努力发现异常,以做到心中有数。

对于高危的患者,医护人员需给予更多的照顾,在患者床前做标记,以引起医护人员的警惕。

2,增强护士安全管理意识,实施保护性预防措施老年病房的护士除落实分级护理、治疗以外,树立安全管理意识非常重要,特别是随着社会的发展,人们自我保护的法律意识增强、一旦发生意外损伤,既增加了患者的痛苦和医疗费用的支出,也易引起医患纠纷。

因此,护理人员应建立安全管理意识,在确定患者具有潜在跌倒、摔伤等危险后,要立即与患者家属讲清有关要求,示范相关措施。

老年患者安全管理教材

老年患者安全管理教材
冻伤:老年患者由于血液循环不良,容易发生冻伤,特别是在寒冷的环境 中长时间暴露。 预防措施:对老年患者进行安全教育,避免使用过热的物品或长时间暴露 在寒冷环境中。
处理方法:一旦发生烫伤或冻伤,应立即用冷水冲洗或浸泡,并及时就医。
走失/迷路
定义:老年患者 因记忆力减退、 认知能力下降等 原因,容易走失 或迷路
老年患者安全管理 教材
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汇报人:
目录
添加目录项标题 老年患者常见安全问题 老年患者安全干预措施 老年患者安全文化培育与 建设
老年患者安全概述 老年患者安全风险评估 老年患者安全教育与管理
01
添加章节标题
02
老年患者安全概述
老年患者特点
心理特点:情绪不稳定,易 焦虑、抑郁,对治疗缺乏信 心
老年患者安全管理目标
提高老年患者的安全意识
降低老年患者的意外风险
保障老年患者的生命安全
提高老年患者的健康水平
03
老年患者常见安全 问题
跌倒/坠床
定义:老年患 者因身体机能 下降、环境因 素等原因容易 发生意外跌倒
或坠床
原因:平衡能 力下降、视力 减退、药物副
作用等
预防措施:保 持地面干燥、 设置扶手、使 用防滑地毯等
安全文化活动开展
定期开展安全文 化宣传活动,提 高老年患者安全 意识
组织安全知识讲 座或培训,提高 老年患者安全防 范能力
开展安全文化实 践活动,让老年 患者亲身体验安 全操作
鼓励老年患者参 与安全文化活动 ,增强自我保护 能力
安全文化成果展示与推广
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
成果展示:介绍老年患者安全文化培育与建设的成果,包括安全意识提 高、安全行为规范、安全制度完善等方面

医院老年患者管理制度

医院老年患者管理制度

医院老年患者的管理1老年患者的定义:年龄在65周岁以上的老年患者。

在诊疗、护理过程中要充分考虑老年人在生理、心理、情感、认知等方面的改变,以确保他们的安全。

2老年患者在医院期间的监护:2.1 防坠床:通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生;2.2 防跌倒:保持地面清洁干燥、无障碍;行动不便、视力欠佳者应有家属/护工陪护;2.3 防走失:患者离开病房时有家属/护工陪同,暂时离开时告知护士;2.4 防假牙误吸:手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下,应取下活动性假牙;2.5 转运过程的安全:转运老年患者时,尽量使用轮椅和平车,并有专人陪护;2.6 皮肤保护:老年患者由于皮肤弹性差,末梢神经敏感性降低,对各种有害刺激的保护性反应降低,加之老年患者不愿活动,所以很容易发生压疮、烫伤,应予以 关注;2.7 防止血液动力学改变:因心血管系统调节能力差,体位变化过快易引起血液动力学改变,体位改变应缓慢;2.8 用药安全:药物的选择、用法和剂量要合理,监督老年患者准时服药。

3设备的获取和使用3.1 轮椅:每个住院病房至少配备二辆轮椅和一辆平车,门诊轮椅和平车放置在挂号大厅轮椅服务处,供有需要的患者使用,使用前告知使用方法。

3.2 报警装置和呼叫系统:处于功能、可及状态。

4老年患者转运必须有经过培训的发送工人护送。

5记录5.1 医生在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、视觉、牙齿、皮肤等,记录在病史和体格检查单。

5.2 护士在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、视觉、牙齿、皮肤、坠床/跌倒的风险等,记录在护理入院单。

5.3 护士每天评估患者皮肤情况及坠床/跌倒的风险,记录在每日评估单。

5.4 护士对患者/家属做好预防坠床/跌倒的教育,记录在健康教育单。

老年患者安全管理

老年患者安全管理

• 老年人常见的安全问题有:跌倒、误吸、 烫伤、坠床、误用药等

3 对策3.1 老年科护理人员应加强专科知识学习,掌握老年护理学的特殊规律 老年患者因神经反应迟钝,生理 功能、代谢及形态结构均发生不同程度的变化,对体内外异常刺激的反应性、适应性、防御性及代偿能力等出现不 同程度的减弱。护理人员对老年患者功能状态的正确评估有助于了解老年患者的功能状态、起居、生活状况、判断 功能的缺失,以制订相应的措施进行护理干预,帮助老年患者完善功能以消除现存的和潜在的不安全因素,减少意 外发生,保证老年人日常生活安全,提高生活质量。3.2 评估跌倒风险,进行早期干预3.2.1 引起跌倒的危险 因素包括倾向因素和环境因素,平衡功能失调、虚弱、眩晕、视力障碍、心悸、体位性低血压、关节炎、药物不良 反应、饮酒过量;环境光线不足或过度刺眼、地面不平整或潮湿打滑、室内障碍物、去卫生间时间过于匆忙等。 3.2.2 筛选出易跌倒高危人群,(对存在跌倒危险因素的病人),制订相应的护理措施,作出跌倒风险等级标记, 在日常生活和外出检查时给予防护照顾,保证老年患者的行动安全。3.2.3 预防组织灌注不足致眩晕而发生的跌 倒,指导老年患者安全的活动量及方法,当病人主诉有不适感觉或观察到病人有异常变化时,立即搀扶至床上或椅 子上,再作进一步处理。评估是否有眩晕、体位性低血压、检查心率和心电图是否存在房颤以及大脑损伤相关可能 性变化等。3.2.4 在服用镇静类药物,引起低血压、低氧血症和低血糖的药物时,最好在上床后服用,尽量夜间 不去厕所,必须下床或上厕所时,一定有人陪伴。3.2.5 保持环境足够的采光和照明,地面平整防滑无障碍物, 物品布局和设施合理,楼梯、走廊、厕所有扶手,衣、裤、鞋合适不宜过大,行动时应先站稳、站直后再起步。 3.3 保持营养平衡,选择软而易消化的食物 每口的食物要适量,咀嚼功能差或喝稀食易呛者,应把食物加工成糊状; 进食的体位要合适,尽量采取坐位或半卧位。3.4 热疗的注意事项 静脉输液外渗处理时常常给予热敷,但老年人 皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉减弱,皮肤表面反应性减低,防御能力削弱,容易造成烫伤,应慎给足部加热。热 敷水温宜在35℃~40℃,足部禁用强烈的刺激性药水;又因足部血液循环不良,尽量避免静脉输液,一旦输液外漏, 应采用对皮肤刺激性较小的药物。3.5 药疗的健康教育 由于老年人记忆力减退,对药物治疗的目的、服药的时间、 方法不够理解,往往影响老年患者安全和及时有效的用药。因此评估老年患者的服药能力,指导老年患者正确服药 是护理人员一项重要任务。必要时做好药物标记,也可采取卡片和小容器等帮助病人加强对服药的记忆,指导老年 患者按时、正确按剂量服药,避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病。3.6 坠床的防护 意识障碍的 老年患者应加床档,睡眠中翻身幅度较大或身材高大肥胖的老年患者,应在床旁用椅子护档;发现老年患者睡近床 边缘时,要及时护档,必要时将老年患者推向床中央,以防坠床摔伤。老年人在起床时,应先在院患者安全管理
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品质委员会” 英国于2001年成立“国家病人安全机
构” 台湾2003年成立“病人安全委员会”
JCI国际患者安全目标
正确识别患者 提高有效沟通 提高高风险药物的使用安全 确保正确的手术部位、手术操作、手术
患者 减少医院感染风险 减少患者跌倒造成伤害的风险
美国2012患者安全目标
提高患者身份识别的准确性 Improve the accuracy of patient indentification
发生 目标七 评估吞咽功能判营养需求,提高老年患者进食安全 目标八 采取积极应对措施,提高尿便异常老年患者的生活
质量 目标九 培养良好的生活习惯,改善老年患者的睡眠质量 目标十 尊重疼痛感受,帮助缓解老年患者的慢性疼痛
医疗行为的特征
侵入性 危险性 复杂性 专业性 急迫性 差异性
美国2012患者安全目标
减少患者跌倒造成伤害的风险 Reduce the risk the patient harm resulting from falls
预防院内压疮 Prevent health care﹣associated pressure ulcers
美国2012患者安全目标
识别收治病种人群的安全风险 The organization identifies safety risks inherent in its patients population
人口老龄化对护理需求
我国处于人口老龄化加速发展阶段 人口老龄化与家庭小型化、空巢化重
叠 年龄增大-生理功能减退-患病率增加-
照料护理需求增加
人口老龄化对护理需求
劳动人口的经济负担增加 政府财政支出增加 家庭压力大 公共卫生服务压力大
患者安全国际观
患者安全是全球的问题 澳洲于2000年成立“健康照护安全与
老年患者特点
症状与疾病的危重程度不一致 病情变化与疾病的发展规律不一致 患者的主诉与实际状况不一致 患者的行为与实际承诺不一致
老年患者常见问题评估 —SPECES评估表
S-睡眠问题(Sleep Disorders) P-进食问题(Problem with Eating or
Feeding) I-尿便失禁(Incontinence) C-意识模糊(Confusion) E-跌跤现象(Evidence of Fall) S-皮肤破损(Skin Breakdowm)
预防错误的手术部位、手术操作、手术患 者 Universal protocol for preventing wrong site,wrong procedure,wrong person surgery
卫生部《三级综合医院评审标 准》第三章 患者安全
确立查对制度,识别患者身份 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟
广东省2009年度老年专科十大安全 质量目标
目标一 提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指 标识别的准 确性
目标二 建立科学的用药流程,提高老年患者用药安全 目标三 提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生 目标四 提高防范意识,保持老年患者皮肤完整 目标五 正确评估,及时发现老年患者意识障碍 目标六 提高防范意识,降低老年智能障碍患者不良事件的
提高照顾者间沟通的有效性 Improve the effectiveness of communication among caregivers
提高用药安全性 Improve the safety of using medications
美国2012患者安全目标
减少医院感染的风险 Reduce the risk of health care﹣associated infections 手卫生 多重耐药性感染 中心导管相关血流感染 手术部位感染 留置尿管相关尿路感染

静脉输液 步态
精神状态
没有=0;有=25 没有=0;有=15
不需要/完全卧床/需要协助=0 拐杖/手杖/四脚叉=15;依扶家具=30
没有=0;有=20 正常/卧床/轮椅代步=0 软弱及不稳定=10;失调及不平衡=20
了解自己能力=0;忘记自己限制=15
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素: 意识模糊、定向力障碍、冲动 (或不可预知的行为)(4分) 抑郁状态(2分) 排泄改变(1分) 头晕、眩晕(分) 男性(1分) 服用抗癫痫药(或剂量改变或停药)(2分) 服用苯二氮卓类药物(1分) 起立-行走试验(0,1,3,4分) 最高分16分,>5分为高危跌倒
通的程序、步骤 确立手术安全核查制度、防止手术患者、
手术部位及术式发生错误 执行手卫生规范,落实医院感染控制的
基本要求
卫生部《三级综合医院评审 标准》第三章 患者安全
特殊药物管理,提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件
发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全(不良)事件 患者参与医疗安全
老年患者安全管理
2013年3月29日
内容
人口老龄化对护理的需求 患者安全目标 老年患者的安全管理
人口老龄化的现状
中国2010年人口普查:65岁以上老年人口 1.188亿,占8.87%
到2023年,老年人口将增加到2.7亿,与 0-14岁少儿人口数量相等
到2050年,老年人口数量将超过4亿,其 中,80岁及以上老年人口将达到9448万, 占老年人口的2食 用药 失禁 睡眠 疼痛 营养 走失 自杀 ……
安全管理:预防跌倒
跌倒评估 跌倒预防:告知制度及预防措施落实 住院病人零跌倒 跌倒所致损伤降至最低
跌倒=单纯的意外?
跌倒风险评估工具-MORSE量表
患者曾跌倒 超过一个医
学诊断 使用助行器
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素: “起立-行走”试验(0,1,3,4分) 一次动作能起身,无步幅失衡(0分) 撑起,一次成功(1分) 多次尝试,但成功(3分) 测试中无协助不能起身(或医嘱同样要求和或 绝对卧床)(4分)
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