肩手综合征
《肩手综合征》课件
4 发病率
肩手综合征是常见的肩部疾病，在中年人中 发病率较高。
诊断方法
体格检查
通过观察患者的肩部外观、活动范围和力量来评估肩手综合征。
检查工具
常用的检查工具包括X光、MRI、超声等，用于评估肩部损伤和鉴别其他疾病。
诊断标准
根据病史、体格检查和辅助检查结果来确定肩手综合征的诊断。
3 调整工作方式
注意工作和姿势的正确性，避免过度使用肩部。
结语
肩手综合征是什么
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
如何诊断和治疗
通过体格检查和辅助检查来诊断肩手综合征，并根据症状和严重程度采取相应的治疗方法。
如何预防肩手综合征
通过锻炼肩部肌肉、休息和调整工作方式等预防措施来减少肩手综合征的发生。
《肩手综合征》PPT课件
本PPT课件将详细介绍肩手综合征，包括定义、症状、原因、发病率等内容， 以及诊断方法、治疗方法和预防措施。
什么是肩手综合征
1 定义
肩手综合征是一种肩部疾病，主要表现为肩 关节疼痛、僵硬和功能受限。
2 症状
常见症状包括肩部疼痛，随着活动加重，夜 间疼痛，肩关节僵硬等。
3 原因
治疗方法
非手术治疗
通过物理治疗、药物治疗和中医治疗来缓解肩手综 合征的症状。
手术治疗
对于严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的， 包括开放手术和关节镜手术。
预防措施
1 锻炼
通过定期锻炼肩部肌肉，增强肌肉力量和灵活性部，给肩部充分休息的时间。
肩手综合征名词解释康复护理学
《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。
它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。
1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。
它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。
在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。
2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。
它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。
通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。
3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。
这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。
患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。
4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。
患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。
在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。
我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。
在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。
肩手综合征的预防及护理【共18张PPT】
2024/2/6
ABC
15
冰水疗法
冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
方法：将患者的手侵入冰水混合的桶内。冰与 水的 理想比例2：1。每次浸泡约3秒钟，治疗 者的手和患者的手同时在冰水中，以确保病人 的耐受时间，避免冻伤。
2024/2/6
ABC
16
主动运动与被动运动
指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健 上肢使换上肢上举位。在家属的帮助下进行力
健侧白或无光泽 。baike./item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A%A6;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负
重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不
见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握
到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完
在坐位时，把患侧上肢放在前面的小桌子上并用小夹板固定避免腕部屈曲 指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。
X线检查有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
II. 对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应 在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的牵拉和不正确的活动
预防手综合症的目的在于避免所有引起水肿的原因
2024/2/6
ABC
12
避免腕屈曲
保持良肢位，避免患手下垂位。 患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背
伸。如病人患手肿胀明显，可采用 一小型上 翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手的 静脉回流，并防止腕关节屈曲。
2024/2/6
ABC
13
保护患手，加强管理
在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的 冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
2024年肩手综合征诊断与治疗PPT
预后评估需要考虑患者的疼痛程度、 关节活动度、肌力、日常生活能力 等因素。
早期诊断和治疗可以改善预后，降 低并发症的发生率。
预后评估可以帮助医生制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果。
注意事项
避免过度使用患肢，以免加重 病情
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
定期进行康复训练，以促进患 肢功能的恢复
检查患者的肩关节和手部的 肿胀、压痛、关节积液等
询问患者的病史，包括发病 时间、症状持续时间、疼痛
程度等
影像学检查
X光片：观察肩关节和手部骨骼结 构，判断是否存在骨折、脱位等病 变
MRI检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
CT扫描：观察肩关节和手部软组织 结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变
肩关节退行性改 变：如关节软骨 磨损、关节囊松 弛等
肩关节周围肌肉、 肌腱、韧带等软组 织损伤：如肩袖损 伤、肱二头肌长头 肌腱炎等
诊断标准
肩手综合征的症状：肩部疼痛、 手部麻木、无力等
诊断方法：X线检查、CT检查、 MRI检查等
诊断标准：符合肩手综合征的 症状和检查结果
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
肩手综合征的诊断
病史采集
询问患者是否有 肩部疼痛、麻木、 无力等症状
了解患者是否有 颈椎病、肩周炎 等疾病史
询问患者是否有 长期低头、长时 间使用电脑等不 良生活习惯
询问患者是否有 外伤史，如摔倒、 撞击等
体格检查
检查患者的手部感觉和运动 功能，包括触觉、温度觉、 痛觉、肌力等
观察患者的肩关节活动范围， 包括屈伸、外展、内收、旋 转等
超声检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
肩手综合征ppt课件
———
临床表现
第一期：早期 第二期：晚期 第三期：后遗症期
2023/9/27
———
一期
患手突然水肿，肩手部疼痛，并很快使活动明 显受限。
水肿主要表现在患手的背部，包括掌指关节、 手指，皮肤失去皱褶。水肿触及有柔韧感和膨 胀感，常终止于腕关节。手肌腱被掩盖而看不 出，水肿表面有微热及潮湿感。
2023/9/27
———
强化教育及预防
设计有利于减轻水肿及改善关节活动范围的主 被动活动：仰卧，治疗师对关节做被动活动， 健手握住患手做患肢的上牵运动及手指腕关节 的屈曲背伸运动，可防止出现关节的活动受限， 有利于患肢的血液回流；坐位，在床上压手， 用体操棒抓握并放松。活动要轻柔，避免疼痛。
2023/9/27
患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚， 手掌呈爪形，手指挛缩。
X线患手呈骨质疏松样变。见腕骨间区背侧中 央和掌骨与腕骨结合处坚硬隆起。
本期预后较差，但仍应积极治疗。
2023/9/27
———
三期
水肿及疼痛完全消失，但手的功能也永久丧失， 呈固定有特征性的畸形手。
腕屈曲偏向尺侧，背屈受限，掌骨背侧隆起、 固定，前臂外旋受限，拇指和食指间部分萎缩、 无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈 曲位，手掌呈扁平，拇指与小指明显萎缩，压 痛及血管运动性变化也消失。
谢 谢！
2023/9/27
———
2023/9/27
———
康复治疗
康复治疗目的： 消除水肿，减轻疼痛，改善关节强直。
康复治疗原则： 强化教育，预防为主，早发现，早治疗。
2023/9/27
———
康复治疗技术
⑴强化教育 ⑶良肢体位 ⑸向心性加压缠绕 ⑺冷热水交替法 ⑼物理治疗 ⑾药物治疗
肩手综合征的名词解释
肩手综合征的名词解释肩手综合征（shoulder-hand syndrome），又被称为肩手痛症、腕肩综合征，是一种常见的神经病变性疾病，其主要症状包括肩部和手部的疼痛、麻木、肿胀和功能障碍等。
该综合征通常与肩关节手术、外伤、神经炎或代谢疾病等因素相关。
本文将对肩手综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细解释。
1. 病因解析肩手综合征的发生机制并不完全清楚，但大部分病例与神经功能异常密切相关。
手腕和肩部的神经受到外伤、压迫或其他神经病变等因素引起的炎症反应，导致了神经传导的障碍。
另外，代谢紊乱、免疫系统异常、神经血流减少等因素也可能是肩手综合征的诱因。
2. 临床表现肩手综合征的临床症状多样，但最常见的症状是肩部疼痛和手部麻木。
肩部疼痛常常是持续性的，且会向手部放射。
手部麻木和刺痛感常常伴随着手指的触觉减退或异常感觉。
此外，患者还可能出现肩部和手部的肿胀、湿气感，以及运动时的力量不足等症状。
3. 诊断方法肩手综合征的诊断主要依靠临床症状和体格检查，辅助检查包括肩部和手部的神经电生理检查、X射线、MRI等。
其中，神经电生理检查可以帮助确定神经传导速度和神经炎症的程度，而影像学检查则能排除其他潜在的病因。
4. 治疗方法肩手综合征的治疗多样化，根据不同患者的具体情况，可采取以下治疗方法：药物治疗、物理治疗、神经阻滞和手术治疗等。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛剂和抗抑郁药等，以缓解疼痛和炎症反应。
物理治疗可包括热敷、冷敷、按摩、理疗和康复训练等，以促进局部神经血液循环和恢复肩手功能。
神经阻滞是针对神经传导异常的一种治疗手段，通过注射局部麻醉药物或神经节块，以改善神经传导和减轻疼痛。
对于严重且无响应于其他治疗方法的肩手综合征患者，手术治疗可能是一个考虑的选项，例如神经解压术或关节镜手术等。
肩手综合征的治疗过程需要考虑患者的具体情况和疼痛程度。
早期的干预和综合治疗能够提高治疗效果。
肩手综合征名词解释
肩手综合征名词解释肩手综合征（Shoulder-hand syndrome），又称为复合性反射性疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS），是一种极为痛苦的神经性疾病。
这种疾病一般发生在肢体受伤或手术后，以及中风、心脏病、帕金森病等疾病的患者身上。
肩手综合征主要表现为患者在受伤或手术区域和周围组织出现剧烈疼痛的同时，还伴有感觉异常、血管痉挛、肌肉萎缩以及局部灼热感等症状。
肩手综合征的具体原因还不完全清楚，但预计与伤害后神经节细胞发生的一系列炎症反应和异常兴奋性有关。
当神经节细胞受到损伤或炎症时，会释放出大量的化学物质，刺激周围的组织和神经纤维，导致疼痛以及其他症状的产生。
肩手综合征的临床表现非常多样化，不同患者可能会出现不同的症状。
最常见的症状是剧烈的疼痛，常伴有组织充血、肿胀和温度变化。
患者可能会感到肢体沉重、僵硬，关节活动受限。
另外，患者还可能出现感觉异常，如刺痛、刺激等，并且有时甚至会出现肢体冷感或触觉过敏。
一些患者还会觉得肌肉萎缩，肌力下降，局部肌肉和骨骼出现僵硬。
肩手综合征的诊断主要依靠患者的症状和体征以及一些特殊的临床检查，如骨密度检查、神经传导速度检测和功能性MRI 等。
当其他可能引起类似症状的疾病被排除后，临床医生可以确定患者是否患有肩手综合征。
治疗肩手综合征的方法多样，包括药物疗法、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗包括使用镇痛药、抗痉挛药和抗炎药等，以减轻疼痛和控制症状。
物理疗法主要包括物理疗法、按摩和康复训练，以增强患者的肌力和灵活性。
对于一些严重的病例，可能需要进行手术治疗，如植入神经刺激器或手术切除病灶等。
总之，肩手综合征是一种痛苦的神经性疾病，常发生在肢体受伤或手术后。
该疾病的症状包括剧烈的疼痛、组织充血和肿胀、感觉异常等。
目前，不同的治疗方法可以帮助患者缓解痛苦，并提高生活质量。
但由于该疾病的复杂性，对于患者的治疗还需个体化，并结合患者的具体情况进行综合考虑。
肩-手综合征---翟宏伟
• CT和MRI检查似乎价值不大或无诊断意义。
辅助检查
• 核素三时相骨扫描（triple phase bone scanning，TPBS）
• 静脉注射核素（通常为 的改变， • 可见受累部位摄取核素显著高于正常组织，
99m
Tc-MDP）5s、1～5min和3～4h后，分别
观察血流显像（灌注相）、血池显像（血池相）、延迟显影（延迟相）
动明显障碍，手部皮肤干燥、发凉、肌肉萎缩显著，手指关节严
重挛缩，手部损伤不可逆转。肩部呈冻结肩，较少残留疼痛。
运动治疗
• 主动运动 • 被动运动
• 仰卧，上肢保持上举 • 抓握运动，拧毛巾，抓握木棒。 • 肩关节被动运动 • 手和手指的被动活动
肌内效贴布 (kinesio tape， KT)
• 临床上主要应用于消肿、止痛， 改善感觉输入及促进软组织功能
• 1995年在Orlando进行的工作会议上最 终将其命名为CRPS，并分为2型，RSD 为CRPSⅠ，而灼性疼痛为CRPSⅡ，继 发于明确的神经损害。
• Bonica、Kozin及Gibbons分别在1953 年、1981年及1992年制定过诊断标准。 1988年的Schloss Rettershof会议及 1994年的Orlando会议将诊断标准公开 化、精确化。1994年国际疼痛研究会 （IASP）采纳。
• 周围性损伤----偏瘫后“肩－手泵”机制受损
• 神经源性炎症--腕关节屈曲机制
王晓艳,张通.脑卒中后反射性交感神经营养不良的发病机制研究现状.中国康复理论与实践 .2006,12,(11):934-935. 吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955. 时建卫,脑卒中后肩手综合症发病机制及临床治疗研究进展.中西医结合心血管病杂志.2017,5(28):3-4.
肩手综合征的预防与_护理
肩手综合征的预防与_护理一、调整工作和生活姿势保持正确的坐姿和站姿非常重要，尤其是需要长时间坐着或站着的人群。
正确的坐姿应该是背部挺直，肩膀放松，两脚平放在地面上。
正确的站姿应该是双脚分开与肩同宽，膝盖微微弯曲，胸部挺直，肩膀放松。
此外，还要注意避免长时间保持一个姿势，可以适当休息、活动肩部和颈部肌肉，缓解肩部的压力。
二、避免负重过度过度使用肩部和负重是导致肩手综合征的重要原因之一，所以在日常生活中应该尽量减少提重物和做力气活。
如果有必要搬运重物，应该注意正确的提重器姿势，使用双手一起，将物体靠近身体，并避免突然转动肩膀。
三、加强肩部和颈部的运动适当的肩部和颈部运动可以增强肌肉的灵活性和力量，减少肩部疼痛的发生。
以下是一些简单的肩部和颈部运动：1.肩部循环运动：双手自然下垂，然后分别向前转、向上转、向后转、向下转，形成一个圆圈，每次做10-15次。
2.肩部伸展运动：将一只手臂伸直，手掌朝下放在肩膀上方，另一只手臂用力抓住可伸直的手臂，轻轻向下拉伸，保持15-30秒钟，然后换手进行。
3.颈部伸展运动：将头轻轻向前倾，然后向左倾、向后倾、向右倾，保持每个方向伸展15-30秒钟。
四、保持良好的生活习惯良好的生活习惯包括充足的休息、控制体重、戒烟限酒等。
充足的休息可以帮助肩部肌肉放松和恢复，控制体重可以减轻肩部的负担，戒烟限酒可以改善血液循环，促进肌肉的供氧和废物的排除。
五、定期进行肩部的按摩和热敷定期进行肩部的按摩可以促进血液循环，缓解肩部的疼痛和肌肉的紧张。
在按摩前可以先用热敷或热水泡澡来放松肩部肌肉，使按摩效果更好。
六、及时治疗肩部的损伤或疼痛如果肩部出现了损伤或疼痛的情况，应该及时就医，接受专业的治疗和康复训练，避免病情加重和转变为慢性的肩手综合征。
以上是对肩手综合征预防与护理的一些建议，希望能够对大家有所帮助。
在日常生活中，我们应该注意保持良好的姿势、避免负重过度、加强肩部和颈部的运动、保持良好的生活习惯、定期进行肩部的按摩和热敷，以及及时治疗肩部的损伤或疼痛。
中医治疗肩手综合征
中医治疗肩手综合征1. 什么是肩手综合征？肩手综合征是指一组以肩关节疼痛、僵硬、肌肉无力和手部感觉异常为主要临床表现的疾病。
肩手综合征的发病原因多种多样，包括肩关节的退行性病变、肌肉损伤、神经损伤等。
肩手综合征不仅影响患者的日常生活，还会导致工作能力下降，给患者带来很大的困扰。
2. 中医对肩手综合征的认识中医认为，肩手综合征的发生与气血运行不畅、肌肉筋脉受阻、瘀血堆积等有关。
因此，中医治疗肩手综合征的目标是疏通经络、活血化瘀、调养脏腑，达到缓解疼痛、改善肩关节功能的效果。
3. 中医治疗肩手综合征的常用方法3.1 针灸疗法针灸疗法是中医治疗肩手综合征的主要方法之一。
通过针灸作用于特定穴位，可以调节经络气血，促进血液循环，缓解疼痛。
常用的穴位包括肩井穴、天宗穴、偏历穴等。
3.2 中药治疗中药治疗肩手综合征采用口服药物的方式，通过药物的活血化瘀作用，改善肩关节周围的微循环，减轻疼痛和肌肉无力感。
常用的中药有川芎、桑寄生、红花等。
3.3 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是通过按摩、推拿肩颈部、腰椎、手部等相关穴位，来改善气血循环，舒缓疲劳，缓解肌肉疼痛和僵硬感。
这种方法简便易行，适合居家使用。
3.4 艾灸疗法艾灸疗法是利用艾绒的温热刺激作用来治疗肩手综合征。
艾灸可以通过温通经络、行气活血的作用来缓解疼痛和改善症状。
艾灸的方法包括刺痛和非刺痛两种。
4. 中医治疗肩手综合征的注意事项中医治疗肩手综合征需要注意以下几个方面：•需要选择正规的中医医院或中医师进行治疗，确保治疗的专业性和安全性。
•治疗期间需要注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，多食用容易消化的食物。
•需要避免寒冷和湿气的侵袭，保持温暖环境，避免穿着过于单薄。
•患者在治疗过程中需要积极参与康复训练，进行适当的运动，帮助恢复肌肉功能。
5. 中医治疗肩手综合征的疗效评估中医治疗肩手综合征的疗效评估主要从疼痛缓解、关节功能改善、肩颈活动度增加等方面进行评价。
通常，治疗4-6周后应该能够明显感觉到症状的缓解和肩关节功能的改善。
肩手综合征护理PPT课件
药物治疗
01
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛 和炎症
03
抗抑郁药：用于缓解抑郁和焦 虑
05
激素类药物：用于缓解炎症和疼 痛，但需在医生指导下使用
02
肌松药：用于缓解肌肉紧张和 痉挛
04
镇痛药：用于缓解剧烈疼痛
生活方式调整
01
避免长时间保持一个 姿势
02
保持良好的坐姿和站 姿
03
避免提重物
04
适当进行肩颈运动和 手部锻炼x目录01. 肩手综合征概述 02. 肩手综合征的护理 03. 肩手综合征的预防 04. 肩手综合征的案例分析
定义和症状
定义：肩手综合征是 一种由于肩部或手臂 受伤或手术后引起的
疼痛、麻木、无力等 1
症状的综合征。
治疗方法：药物治
4
疗、物理治疗、康
复训练等。
症状：肩部疼痛、
手臂麻木、手指无
2
力、活动受限等。
情变化，记录疼痛程度、持
续时间、缓解方式等
02
药物治疗：根据病情，使用
非甾体抗炎药、镇痛药等药
03
物理治疗：采用热敷、冷敷、
按摩、针灸等物理疗法缓解
物进行治疗
疼痛
04
康复训练：指导患者进行适
05
心理护理：关注患者心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患
当的康复训练，增强肩手功 能，提高生活质量
者树立信心，积极配合治疗
01
保持良好的饮食
05
02
习惯，避免肥胖
保持良好的作息
04
03
时间，避免熬夜
避免长时间保持 一个姿势
加强锻炼，增强 肌肉力量
定期体检和早期发现
肩手综合征(SHS)PPT课件
诊断
• 诊断严格依赖临床表现， • Genant等提出的诊断标准包括以下6项：
• ①肢体疼痛和触痛 • ②软组织肿胀 • ③运动功能降低 • ④营养性皮肤改变 • ⑤血管运动不稳定 • ⑥斑片状骨质疏松
• 诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
治疗
• 目前临床上针对SHS 的治疗方案并无统一的标准， • 早发现、早治疗。 • 治疗目标为尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。
吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955.
治疗
• 无创性治疗
肩-手综合征
(Shoulder-hand Syndrome，SHS)
徐州市中心医院康复医学科
疾病名称
• 复杂性区域性疼痛综合征I(complex regional pain syndrome type I，CRPS I)----反 射性交感神经萎缩症（国际疼痛研究会 International Association for the Study Pain IASP）
概述
• 肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢 体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。
• 上肢发病率为下肢的1.5倍 • 左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。
流行病学
• 脑卒中后CRPSI的发病率国外约1.5％～61％，国内12％～74.1％ • 男女均可患病，女性稍多于男性， • 发病年龄多集中在45岁～78岁，90％病人的发病年龄在50岁以上。 • 患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在
肩手综合征PPT_图文
（六）肩手综合征的评定
1.关节活动度评定 2.肌力评定 3.感觉功能评定 4.疼痛评定 5.综合评估：外观、皮温、血液循环状态、运动 功能、感觉功能等
1.关节活动度评定
肩关节： 前屈上举150°-170° 外展上举160°-180° 水平位外旋60°-80° 水平屈曲135°
肘关节与前臂： 屈曲0-135° ~150° 旋前0-80° ~90°
6月。
Ⅱ期（进行性营养不良期）：由于长期微循环障碍导致。
*主要表现：肩、手自发性疼痛和手的肿胀程度逐渐减
轻，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显，手指活动范围亦
逐渐明显受限。 LOREM IPSUM DOLOR
*
持续时间：3～6月；
Ⅲ期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟纯，疼痛基 本消失，由于长期废用，肌肉萎缩严重，手部的运 动功能基本永久性丧失。 *X线有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
截瘫
肺疾病
肩关节疾病
原因不明
（四）肩手综合征的发病机制
末梢神经血管障碍：中枢神经系统损伤直接导致中 枢神经致敏，进一步导致血管功能障碍
偏瘫侧肢体反复损伤机制：a.腕关节异常屈曲；b.对 关节过度牵拉；c.输液滚针；d.患肢意外损伤
潜在其他因素：伴发关节退行性变、肩关节微小损伤、 长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异 常。
2.体位摆放： 良肢位摆放,防止肩和手的损伤，将患肢抬高， 各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3.夹板固定： 利用夹板固定支持腕关节于适度的背伸位，但不妨碍掌 指关节的屈曲。 夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。 注：戴夹板的同时也应自主活动，保持肩关节活动度。
4.向心加压缠绕： 是简单、安全、有效的治疗周围性水肿的办法 方法：用一直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕各手指， 缠绕开始于指甲处做成一个小环，然后快速由近端缠向 远端。缠完后立即从指端绳环处拉开线绳。也可从腕关 节开始向上缠绕上肢。
肩手综合征
精选课件
16
• 提倡用传统的三原则——降温、加压 、抬高，以减轻水肿。Evans(1980) 概括治疗手炎性水肿的基本方法时，
• 用M代表轻柔的肌肉运动 (muscularmovement)，
• I代表用冰降温(ice)，
• c代表加压（compression)，
• E代表抬高(elevation)，
精选课件
12
预防与治疗
• 预防手综合征的目的在于避免所有引 起水肿的原因：
• 早期注意患肢良肢位的摆放（可选用 轮椅桌板);
• 科学的肢体活动，避免不当地牵拉肢 体。（当患者用偏瘫上肢连行负重练 习时应格外小心）
精选课件
13
• 应尽量避免在患手上做静脉输液。可 用锁骨下静脉替代。
• 慎用热水瓶。
• 关节活动受限表现为手被动旋后、腕背伸 受限，掌指、指间关节处于伸展位,屈曲时 受限，被动活动时可引起疼痛。
精选课件
4
后期：
• 若早期没有进行正确的治疗,症状会 越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受 任何对手和手指的压力。
• Ｘ线检查可见骨质的变化,在背侧腕 骨及掌骨连接区的中部出现明显坚硬 的隆凸。
精选课件
20
• 毛巾平放在桌子上，患者的手放在毛 巾上，屈曲手指抓住毛巾拉向自己。 治疗师帮助他保持腕的位置，患者不 断抓握毛巾，把毛巾拉皱叠在手下。 然后，患者再伸手指。
• 抓住和松开厚毛巾已证明对减轻肿胀 、恢复被动关节活动度以及手的随意 控制是最成功的。
精选课件
21
• 患者的亲属可以帮助他在其它时间进 行这些活动。只要患者能主动屈指而 不屈腕，就应该鼓励他自己练习这些 活动。
精选课件
2
• 除肩-手综合征外，现在还有许多不 同的命名，常见的有反射性交感神经 营养不良或反射性营养不良综合症、 痛性营养不良、灼痛及Sudeck萎缩 或综合症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
李惠兰
定义
(Shoulder hand syndrome, SHS) (reflex sympathetic dystrophy)
是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛， 并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩， 成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的 其他疾病如心梗，颈椎病，上肢外伤，截 瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明 者。
治疗2
体位 患者坐位时,其上肢要始终置于前面的桌子 上。当坐轮椅活动时,应在轮椅上放一桌板, 要确保患者的手不悬垂在一边
治疗3
可用夹板达到此目的。 制作夹板的原则是,支持腕关节于适度的背 伸位,其远端不能妨碍掌指关节屈曲,因此夹 板顶端应在掌远横纹的近侧,并从第一向第 五掌指关节适当倾斜,拇指活动不受影响。 夹板应持续用到水肿和疼痛消失,手的颜色 恢复正常。戴夹板的同时也应进行自助活 动,以保持肩的活动度
RSD的原因1
ＲＳＤ的发病原因仍不十分清楚,创伤被认 为是ＲＳＤ的主要原因,约占３０%
中风病人来说可能有如下原因 2
１:腕关节异常屈曲 在CVA后，上肢异常协同运动，曲腕屈指是典型 的症状。患者长时间卧床或坐在轮椅上,未注意到 手臂长时间放在体侧,腕被迫处于屈曲位;许多患者 早期出现对患肢的忽略症,不能注意到手何时已处 于不利地位。忽略症的患者可能有实际上的感觉 丧失。腕被迫屈曲影响手静脉回流。手上的大部 分静脉淋巴回流都在手背面。ＲＳＤ的早期,手的 水肿也以手背为主。腕关节屈曲阻碍静脉回流似 乎是偏瘫后引起ＲＳＤ最常见的原发因素。
原因4
３:输液时液体渗漏至手背组织内 ４:手部小的意外损伤感觉缺失或疏忽时,很 易损伤手;向偏瘫侧摔倒而损伤手;不注意接 触热盘子、香烟或热水瓶时而被烫伤;患手 可能被卷入轮椅的轮子而损伤手。这些手 的损伤将导致手的水肿。
病因
颈交感神经功能障碍，
肩手泵功能障碍学说：肩手的血液回流有 赖肩泵和手泵的 动力，即肌肉运动
临床表现
第Ⅰ期（早期）:患手骤然出现肿胀:水肿以 手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消 失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节,看不 清手上的肌腱。手的颜色发生变化,呈粉红 或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显,手 温热,有时呈潮湿状,指甲较健侧白或无光泽
临床表现
关节活动度受限:手被动旋后受限,并常感腕 部疼痛;腕背伸受限,当被动增加背伸活动度 时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关 节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展 严重受阻,双手越来越难以叉握到一起;近端 指间关节强直肿大,只能微屈,也不能完全伸 直,若被动屈曲,则出现疼痛;远端指间关节伸 直位,不能或只能微屈,若被动屈曲,则出现疼 痛并受限。
临床表现
第Ⅱ期（后期）:若早期没有进行正确的治 疗,症状会越来越明显,疼痛加重,直至不能忍 受任何对手和手指的压力。Ｘ线检查可出 现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部, 出现明显坚硬的隆凸。
临床表现
第Ⅲ期（末期或后遗症期）:未治疗的手变 成固定的典型畸形,水肿和疼痛可完全消失, 但关节活动度则永久丧失。
治疗4
压破性向心缠绕 向心缠绕手指被证明是一种简单、安全和非常有效的治疗 周围性水肿的方法（Ｃａｉｎ及Ｌｉｅｂｇｏｌｄ１９６ ７）。具体方法是:用一直径１～２ｍｍ的线绳由远端向近 端缠绕拇指,然后是其他手指,缠绕开始于指夹处做成一小 环,然后快速有力地向近端缠绕至指根部不能再缠为止。缠 完后,治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。将每 个手指都缠一便后,开始缠手,同样在掌指关节处作一环,然 后由掌指关节向近端缠绕,到达拇指根部时,使拇指内收,把 拇掌指关节一并缠绕,直至腕关节。治疗师可从腕关节开始 向上缠绕上肢。可教会患者家属操作,以节省治疗时间。
治疗5
冰疗 能用冰疗时,治疗师将患者的手浸入冰和水 混合的桶里,碎冰和水的比例为２:１,这样手 较容易浸入,冰的不断融化使水温保持冰冷。 将患者的手浸泡三次,两次浸泡之间有短暂 的间隔,每次浸泡完后将手举起。治疗师的 手应一同浸入,以确定浸泡的耐受时间。
治疗6
应尽量让患者做主动运动 即使手完全瘫痪,也应进行。如:让患者仰卧, 上肢保持上举,往往能刺激伸肘肌活动。肌 肉收缩为减轻水肿提供了很好的泵作用。 在疼痛和水肿消除之前,不要做伸肘负重的 练习,这些活动可能促成本综合征的发生,并 可引起疼痛,使这种情况持续下去。任何能 引起疼痛的活动和体位均应避免,治疗师进 行被动关节运动时也应注意同样的问题
ＲＳＤ的治疗 1
止痛： 出现水肿、疼痛和运动受限时,就立即予以治疗,效 果最佳。即使在数月之后,若仍有上述表现,治疗仍 然有效。一旦发生实变,手的大小、颜色已恢复正 常,将很难改变手的挛缩。有效的治疗是应强调病 人的信任及放松和关节活动度的练习。对ＲＳＤ 患者的残损、残疾和残障的关系进行了研究,认为 疼痛是引起残疾和残障最主要的原因。治疗的主 要目标就是尽快减轻水肿,然后是疼痛和僵硬,必须 把手的状况作为急症处理
发病机制
目前认为无论病因为何，均影响自律交感 神经，造成末梢神经血管障碍。
潜在的其他因素：伴发关节退行性变，肩 关节微小损伤，长期不运动造成的废用性 萎缩，造成血管神经反射异常。
范畴
它可以是原发的,但也可由不同因素促发,如 轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍,急性 中风和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都 可引起ＲＳＤ。ＲＳＤ是引起残疾的主要 原因,它通常影响一个肢体,但也可影响多个 肢体或身体的任何部分,仅有１／５的病人 能够完全恢复以前的活动。
治疗7
被动运动 小心进行肩关节被动运动可防止出现肩痛;手和手 指的被动运动也应非常轻柔,以不至于引起疼痛;腕 掌部问题常伴随前臂旋后功能的丧失,治疗师在治 疗中尽可能地在无痛范围内做前臂旋后运动。所 有这些运动都可在患者仰卧位、上举上肢以利于 静脉回流的情况下进行。由于治疗师担心产生手 挛缩,往往在治疗手肿胀时太积极进行被动活动。 在这种情况下,该治疗宁少勿多。水肿消退,疼痛减 轻后,关节活动度很快恢复
中风病人原因3
２:对手关节的过度牵拉
治疗师可能在无意之中使患者的手做过度 活动,以致造成关节及其周围结构的损伤。 如:鼓励患者用伸展的患臂负重（治疗师可 帮助患者伸肘）,然后让患者尽可能地向患 侧转移重心,这样可使腕关节更加背伸,若活 动过猛或以不受控制的方式进行,腕背伸就 会超过正常范围。