肩-手综合征PPT课件
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《肩手综合征》课件
肩手综合征的原因包括肌肉失衡、肩关节损 伤、病理组织改变等多种因素。
4 发病率
肩手综合征是常见的肩部疾病，在中年人中 发病率较高。
诊断方法
体格检查
通过观察患者的肩部外观、活动范围和力量来评估肩手综合征。
检查工具
常用的检查工具包括X光、MRI、超声等，用于评估肩部损伤和鉴别其他疾病。
诊断标准
根据病史、体格检查和辅助检查结果来确定肩手综合征的诊断。
3 调整工作方式
注意工作和姿势的正确性，避免过度使用肩部。
结语
肩手综合征是什么
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
如何诊断和治疗
通过体格检查和辅助检查来诊断肩手综合征，并根据症状和严重程度采取相应的治疗方法。
如何预防肩手综合征
通过锻炼肩部肌肉、休息和调整工作方式等预防措施来减少肩手综合征的发生。
《肩手综合征》PPT课件
本PPT课件将详细介绍肩手综合征，包括定义、症状、原因、发病率等内容， 以及诊断方法、治疗方法和预防措施。
什么是肩手综合征
1 定义
肩手综合征是一种肩部疾病，主要表现为肩 关节疼痛、僵硬和功能受限。
2 症状
常见症状包括肩部疼痛，随着活动加重，夜 间疼痛，肩关节僵硬等。
3 原因
治疗方法
非手术治疗
通过物理治疗、药物治疗和中医治疗来缓解肩手综 合征的症状。
手术治疗
对于严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的， 包括开放手术和关节镜手术。
预防措施
1 锻炼
通过定期锻炼肩部肌肉，增强肌肉力量和灵活性部，给肩部充分休息的时间。
4 发病率
肩手综合征是常见的肩部疾病，在中年人中 发病率较高。
诊断方法
体格检查
通过观察患者的肩部外观、活动范围和力量来评估肩手综合征。
检查工具
常用的检查工具包括X光、MRI、超声等，用于评估肩部损伤和鉴别其他疾病。
诊断标准
根据病史、体格检查和辅助检查结果来确定肩手综合征的诊断。
3 调整工作方式
注意工作和姿势的正确性，避免过度使用肩部。
结语
肩手综合征是什么
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
如何诊断和治疗
通过体格检查和辅助检查来诊断肩手综合征，并根据症状和严重程度采取相应的治疗方法。
如何预防肩手综合征
通过锻炼肩部肌肉、休息和调整工作方式等预防措施来减少肩手综合征的发生。
《肩手综合征》PPT课件
本PPT课件将详细介绍肩手综合征，包括定义、症状、原因、发病率等内容， 以及诊断方法、治疗方法和预防措施。
什么是肩手综合征
1 定义
肩手综合征是一种肩部疾病，主要表现为肩 关节疼痛、僵硬和功能受限。
2 症状
常见症状包括肩部疼痛，随着活动加重，夜 间疼痛，肩关节僵硬等。
3 原因
治疗方法
非手术治疗
通过物理治疗、药物治疗和中医治疗来缓解肩手综 合征的症状。
手术治疗
对于严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的， 包括开放手术和关节镜手术。
预防措施
1 锻炼
通过定期锻炼肩部肌肉，增强肌肉力量和灵活性部，给肩部充分休息的时间。
肩手综合征的预防及护理【共18张PPT】
2024/2/6
ABC
15
冰水疗法
冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
方法：将患者的手侵入冰水混合的桶内。冰与 水的 理想比例2：1。每次浸泡约3秒钟，治疗 者的手和患者的手同时在冰水中，以确保病人 的耐受时间，避免冻伤。
2024/2/6
ABC
16
主动运动与被动运动
指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健 上肢使换上肢上举位。在家属的帮助下进行力
健侧白或无光泽 。baike./item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A%A6;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负
重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不
见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握
到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完
在坐位时，把患侧上肢放在前面的小桌子上并用小夹板固定避免腕部屈曲 指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。
X线检查有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
II. 对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应 在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的牵拉和不正确的活动
预防手综合症的目的在于避免所有引起水肿的原因
2024/2/6
ABC
12
避免腕屈曲
保持良肢位，避免患手下垂位。 患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背
伸。如病人患手肿胀明显，可采用 一小型上 翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手的 静脉回流，并防止腕关节屈曲。
2024/2/6
ABC
13
保护患手，加强管理
在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的 冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
肩-手综合征护理业务学习PPT
如何识别肩-手综合征？ 临床表现
通过病史询问和体格检查，观察患者的疼痛 部位及活动范围。
需要注意是否有放射痛或伴随症状。
如何识别肩-手综合征？ 辅助检查
可以进行X光、MRI或超声波检查，以明确病 因和病变程度。
这些检查可以帮助排除其他可能的疾病。
如何识别肩-手综合征？ 评估工具
使用疼痛评分表和功能评估量表，定期评估 患者的病情变化。
总结与展望
未来研究
未来应加强对肩-手综合征的临床研究，探索更有 效的治疗和护理方法。
通过数据积累和分析，形成系统的护理指南。
总结与展望
持续关注
医务人员应持续关注患者的康复进展，及时调整 护理方案。
建立长期的随访机制，以确保患者的健康。
谢谢观看
肩-手综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 如何识别肩-手综合征？ 3. 肩-手综合征的护理措施 4. 如何预防肩-手综合征？ 5. 总结与展望
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手部疾病引起的 疼痛、功能障碍和不适感的综合症状。
关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助其应 对病痛。
可使用心理疏导和团体支持等方式。
如何预防肩-手综合征？
如何预防肩-手综合征？ 日常注意事项
避免长时间保持同一姿势，及时调整工作环 境。
定期休息和活动可以有效预防。
如何预防肩-手综合征？ 锻炼习惯
保持适量的肩部和手部运动，增强肌肉的力 量和灵活性。
常见于肩关节、颈椎及神经受压等情况。
什么是肩-手综合征？ 病因
主要由肩部损伤、过度使用、姿势不当或神经压 迫等原因导致。
肩手综合征的康复分析ppt课件
▪ 第二期：疼痛期 ▪ 手的症状更为明显，手及手指有明显的难
以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍，反 而手的水肿减轻，但血管通透性发生变化， 如皮肤湿度增高、发红，可见于绝大多数 病人。病侧手皮肤、肌肉明显萎缩，手掌 呈爪形，手指挛缩。X线可见病侧手骨质疏 松样变化。肉眼可看到在腕骨间区域的背 侧中央和掌骨与腕骨结合部出现坚硬隆起。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
▪ 5病侧上肢肩及腕关节疼痛，关节活动范围 受限制，特别是前臂被动外旋、腕关节背 屈更。指 间关节明显受限，突出的指骨因水肿而完 全看不出。手指外展严重受限，使健手指 难插入病侧手指间，Bobath手抓握困难， 近端指间关节发硬，因此仅能做稍微屈曲 动作，不能完全伸展。被动活动即产生疼 痛。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
▪ 持续3-6个月。 ▪ 如在症状出现时立即治疗，常可控制其发
展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第 二期。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
定义：
▪ 肩手综合征是指在原发病《中风》恢复 期间，得病侧手突然浮肿、疼痛及得病侧 肩疼痛，使手的运动功能受限制。严重的 是可引起手及手指变形，手功能完全丧失。 因此，应对肩手综合征给予足够的重视， 并及早治疗。
以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍，反 而手的水肿减轻，但血管通透性发生变化， 如皮肤湿度增高、发红，可见于绝大多数 病人。病侧手皮肤、肌肉明显萎缩，手掌 呈爪形，手指挛缩。X线可见病侧手骨质疏 松样变化。肉眼可看到在腕骨间区域的背 侧中央和掌骨与腕骨结合部出现坚硬隆起。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
▪ 5病侧上肢肩及腕关节疼痛，关节活动范围 受限制，特别是前臂被动外旋、腕关节背 屈更。指 间关节明显受限，突出的指骨因水肿而完 全看不出。手指外展严重受限，使健手指 难插入病侧手指间，Bobath手抓握困难， 近端指间关节发硬，因此仅能做稍微屈曲 动作，不能完全伸展。被动活动即产生疼 痛。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
▪ 持续3-6个月。 ▪ 如在症状出现时立即治疗，常可控制其发
展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第 二期。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
定义：
▪ 肩手综合征是指在原发病《中风》恢复 期间，得病侧手突然浮肿、疼痛及得病侧 肩疼痛，使手的运动功能受限制。严重的 是可引起手及手指变形，手功能完全丧失。 因此，应对肩手综合征给予足够的重视， 并及早治疗。
脑卒中肩手综合征课件
02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和 关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损 ，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药 物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针 对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对 患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能 ，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情 况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治 疗的重要部分。患者可以在医生的指 导下进行一些简单的康复训练，如关 节活动度训练、肌力训练、日常生活 活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势 ，避免长时间维持同一姿势，以及避 免过度使用患肢。在训练过程中，如 果出现疼痛或者不适，应立即停止训 练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶 心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言 语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包 括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等 ，影响患者的生活质量和社会参与能 力。
肩手综合征护理查房PPT
康复训练：在 处理过程中， 应配合康复训 练，包括肌肉 力量训练、关 节活动度训练 等，以促进关 节功能的恢复。
注意事项：在 处理过程中应 注意保护关节， 避免过度活动 和损伤，同时 定期随访观察， 及时调整治疗
方案。
肌肉萎缩：预防措施及处理方法
预防措施：早期康复训练、 定期检查、合理饮食、避免 过度劳累等
定期与医生沟通， 了解治疗效果及 副作用情况
及时向医生反馈 患者意见和建议， 促进治疗方案的 改进
加强与医生的协 作，共同制定个 性化护理计划
提高护理人员专业技能水平，为患者提供更优质服 务
培训护理人员： 加强肩手综合征 的专业知识培训， 提高护理人员的 技能水平。
定期考核：对护 理人员进行定期 考核，确保其掌 握正确的护理技 能。
建立完善的培训 机制：建立完善 的培训机制，不 断提高护理人员 的专业素养。
加强与患者的沟 通：加强与患者 的沟通，了解患 者的需求和意见， 为患者提供更优 质的服务。
定期对患者进行随访评估，及时调整康复计划
随访评估内容：包括疼痛、功能、日常生活能力等方面 调整康复计划：根据患者情况及时调整康复方案，确保治疗效果 沟通与交流：与患者保持良好沟通，了解其需求和意见，提高护理质量 记录与总结：对随访评估结果进行记录和总结，为后续治疗提供参考
添加标题
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添加标题
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康复训练方法：详细介绍康复训 练的步骤和注意事项，包括关节 活动度训练、肌力训练、感觉训 练等
心理支持：介绍心理支持的重要 性，鼓励患者及家属保持积极的 心态，配合治疗和康复训练
心理支持：减轻焦虑、增强信心等
介绍肩手综合征 的相关知识，让 患者了解疾病的 原因和治疗方法
2024年肩手综合征诊断与治疗PPT
预后评估需要考虑患者的疼痛程度、 关节活动度、肌力、日常生活能力 等因素。
早期诊断和治疗可以改善预后，降 低并发症的发生率。
预后评估可以帮助医生制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果。
注意事项
避免过度使用患肢，以免加重 病情
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
定期进行康复训练，以促进患 肢功能的恢复
检查患者的肩关节和手部的 肿胀、压痛、关节积液等
询问患者的病史，包括发病 时间、症状持续时间、疼痛
程度等
影像学检查
X光片：观察肩关节和手部骨骼结 构，判断是否存在骨折、脱位等病 变
MRI检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
CT扫描：观察肩关节和手部软组织 结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变
肩关节退行性改 变：如关节软骨 磨损、关节囊松 弛等
肩关节周围肌肉、 肌腱、韧带等软组 织损伤：如肩袖损 伤、肱二头肌长头 肌腱炎等
诊断标准
肩手综合征的症状：肩部疼痛、 手部麻木、无力等
诊断方法：X线检查、CT检查、 MRI检查等
诊断标准：符合肩手综合征的 症状和检查结果
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
肩手综合征的诊断
病史采集
询问患者是否有 肩部疼痛、麻木、 无力等症状
了解患者是否有 颈椎病、肩周炎 等疾病史
询问患者是否有 长期低头、长时 间使用电脑等不 良生活习惯
询问患者是否有 外伤史，如摔倒、 撞击等
体格检查
检查患者的手部感觉和运动 功能，包括触觉、温度觉、 痛觉、肌力等
观察患者的肩关节活动范围， 包括屈伸、外展、内收、旋 转等
超声检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
肩-手综合征护理查房PPT
症状、体征、检 查结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及症状描述
病史：患者年龄、性别、职业、病程、发病原因等 症状：疼痛、麻木、无力、活动受限等 检查结果：X线、CT、MRI等检查结果 诊断：肩-手综合征的诊断标准和依据
诊断及治疗过程
诊断方法：临床检查、影像学检查、实验室检查等
诊断标准：根据患者的症状、体征、病史等进行综合判断
心理支持
提供心理疏导， 帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪
鼓励患者参与康 复训练，增强自 信心和自我效能 感
提供心理教育， 帮助患者了解疾 病知识，提高自 我管理能力
建立良好的医患 关系，提高患者 对护理工作的满 意度和信任度
家庭护理指导
保持良好的生活习惯，避免长时间使用电脑、手机等电子 产品
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势
护理质量提升建议
第六章
加强医护沟通
建立有效的沟通机 制，确保信息传递 准确
定期召开护理质量 会议，讨论护理问 题及改进措施
加强护士与医生的 协作，共同制定护 理计划
提高护士的专业素 质，提高护理服务 质量
优化护理流程
制定明确的护理计划和流程，确保护理工作的规范性和系统性 定期对护理人员进行培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 加强护理人员的沟通和协作，提高护理团队的工作效率和协作能力 定期对护理流程进行评估和改进，确保护理流程的科学性和有效性
预防措施和注 意事项
患者和家属 的心理支持 和心理疏导
日常护理指导
保持良好的生活习惯，如按时作息、 合理饮食等
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、 勤洗澡等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极面对等
保持良好的运动习惯，如适当运动、 保持身体活力等
肩手综合征护理PPT课件
药物治疗
01
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛 和炎症
03
抗抑郁药：用于缓解抑郁和焦 虑
05
激素类药物：用于缓解炎症和疼 痛，但需在医生指导下使用
02
肌松药：用于缓解肌肉紧张和 痉挛
04
镇痛药：用于缓解剧烈疼痛
生活方式调整
01
避免长时间保持一个 姿势
02
保持良好的坐姿和站 姿
03
避免提重物
04
适当进行肩颈运动和 手部锻炼x目录01. 肩手综合征概述 02. 肩手综合征的护理 03. 肩手综合征的预防 04. 肩手综合征的案例分析
定义和症状
定义：肩手综合征是 一种由于肩部或手臂 受伤或手术后引起的
疼痛、麻木、无力等 1
症状的综合征。
治疗方法：药物治
4
疗、物理治疗、康
复训练等。
症状：肩部疼痛、
手臂麻木、手指无
2
力、活动受限等。
情变化，记录疼痛程度、持
续时间、缓解方式等
02
药物治疗：根据病情，使用
非甾体抗炎药、镇痛药等药
03
物理治疗：采用热敷、冷敷、
按摩、针灸等物理疗法缓解
物进行治疗
疼痛
04
康复训练：指导患者进行适
05
心理护理：关注患者心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患
当的康复训练，增强肩手功 能，提高生活质量
者树立信心，积极配合治疗
01
保持良好的饮食
05
02
习惯，避免肥胖
保持良好的作息
04
03
时间，避免熬夜
避免长时间保持 一个姿势
加强锻炼，增强 肌肉力量
定期体检和早期发现
肩-手综合征患者的护理PPT课件
肩-手综合征患者护理指南
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 谁是护理的责任者？ 5. 何时进行护理评估？
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手术导致的手部 功能障碍和疼痛。
主要表现为肩部疼痛、活动受限和手部功能障碍 。
定期评估患者的状况，以便及时调整护理方 案。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 疼痛管理
通过物理疗法和药物治疗来缓解患者的疼痛。
可考虑使用热敷、冷敷和镇痛药物。
如何进行护理干预？ 功能训练
制定个性化的功能训练计划，帮助患者恢复肩部 和手部的活动能力。
训练应循序渐进，避免过度疲劳。
如何进行护理干预？
什么是肩-手综合征？ 病因
常见病因包括肩关节损伤、手术后并发症、长期 不良姿势等。
早期识别病因有助于制定有效的护理方案。
Байду номын сангаас
什么是肩-手综合征？ 流行病学
肩-手综合征在老年人和经历过肩部手术的人群中 更为常见。
统计数据显示，老年患者发生率高达30%。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？ 提高生活质量
何时进行护理评估？ 急性变化
如患者出现急性疼痛加剧或功能下降，应及时进 行评估。
急性变化可能需要重新调整护理计划。
何时进行护理评估？ 治疗效果
在治疗方案实施后应定期评估其效果，以确保最 佳护理效果。
根据评估结果，适时调整护理策略和目标。
谢谢观看
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来的心 理压力。
心理护理可以提高患者的治疗依从性和生活满意 度。
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 谁是护理的责任者？ 5. 何时进行护理评估？
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？ 定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手术导致的手部 功能障碍和疼痛。
主要表现为肩部疼痛、活动受限和手部功能障碍 。
定期评估患者的状况，以便及时调整护理方 案。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？ 疼痛管理
通过物理疗法和药物治疗来缓解患者的疼痛。
可考虑使用热敷、冷敷和镇痛药物。
如何进行护理干预？ 功能训练
制定个性化的功能训练计划，帮助患者恢复肩部 和手部的活动能力。
训练应循序渐进，避免过度疲劳。
如何进行护理干预？
什么是肩-手综合征？ 病因
常见病因包括肩关节损伤、手术后并发症、长期 不良姿势等。
早期识别病因有助于制定有效的护理方案。
Байду номын сангаас
什么是肩-手综合征？ 流行病学
肩-手综合征在老年人和经历过肩部手术的人群中 更为常见。
统计数据显示，老年患者发生率高达30%。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？ 提高生活质量
何时进行护理评估？ 急性变化
如患者出现急性疼痛加剧或功能下降，应及时进 行评估。
急性变化可能需要重新调整护理计划。
何时进行护理评估？ 治疗效果
在治疗方案实施后应定期评估其效果，以确保最 佳护理效果。
根据评估结果，适时调整护理策略和目标。
谢谢观看
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们应对疾病带来的心 理压力。
心理护理可以提高患者的治疗依从性和生活满意 度。
肩手综合征(SHS)PPT课件
李放,刘兴党,陆志辉等.卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的三相骨扫描半定量研究.中华核医学杂志.2010,30(4):242-245.
诊断
• 诊断严格依赖临床表现， • Genant等提出的诊断标准包括以下6项：
• ①肢体疼痛和触痛 • ②软组织肿胀 • ③运动功能降低 • ④营养性皮肤改变 • ⑤血管运动不稳定 • ⑥斑片状骨质疏松
• 诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
治疗
• 目前临床上针对SHS 的治疗方案并无统一的标准， • 早发现、早治疗。 • 治疗目标为尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。
吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955.
治疗
• 无创性治疗
肩-手综合征
(Shoulder-hand Syndrome，SHS)
徐州市中心医院康复医学科
疾病名称
• 复杂性区域性疼痛综合征I(complex regional pain syndrome type I，CRPS I)----反 射性交感神经萎缩症（国际疼痛研究会 International Association for the Study Pain IASP）
概述
• 肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢 体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。
• 上肢发病率为下肢的1.5倍 • 左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。
流行病学
• 脑卒中后CRPSI的发病率国外约1.5％～61％，国内12％～74.1％ • 男女均可患病，女性稍多于男性， • 发病年龄多集中在45岁～78岁，90％病人的发病年龄在50岁以上。 • 患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在
诊断
• 诊断严格依赖临床表现， • Genant等提出的诊断标准包括以下6项：
• ①肢体疼痛和触痛 • ②软组织肿胀 • ③运动功能降低 • ④营养性皮肤改变 • ⑤血管运动不稳定 • ⑥斑片状骨质疏松
• 诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
治疗
• 目前临床上针对SHS 的治疗方案并无统一的标准， • 早发现、早治疗。 • 治疗目标为尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。
吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955.
治疗
• 无创性治疗
肩-手综合征
(Shoulder-hand Syndrome，SHS)
徐州市中心医院康复医学科
疾病名称
• 复杂性区域性疼痛综合征I(complex regional pain syndrome type I，CRPS I)----反 射性交感神经萎缩症（国际疼痛研究会 International Association for the Study Pain IASP）
概述
• 肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢 体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。
• 上肢发病率为下肢的1.5倍 • 左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。
流行病学
• 脑卒中后CRPSI的发病率国外约1.5％～61％，国内12％～74.1％ • 男女均可患病，女性稍多于男性， • 发病年龄多集中在45岁～78岁，90％病人的发病年龄在50岁以上。 • 患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在
肩手综合征PPT_图文
（六）肩手综合征的评定
1.关节活动度评定 2.肌力评定 3.感觉功能评定 4.疼痛评定 5.综合评估：外观、皮温、血液循环状态、运动 功能、感觉功能等
1.关节活动度评定
肩关节： 前屈上举150°-170° 外展上举160°-180° 水平位外旋60°-80° 水平屈曲135°
肘关节与前臂： 屈曲0-135° ~150° 旋前0-80° ~90°
6月。
Ⅱ期（进行性营养不良期）：由于长期微循环障碍导致。
*主要表现：肩、手自发性疼痛和手的肿胀程度逐渐减
轻，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显，手指活动范围亦
逐渐明显受限。 LOREM IPSUM DOLOR
*
持续时间：3～6月；
Ⅲ期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟纯，疼痛基 本消失，由于长期废用，肌肉萎缩严重，手部的运 动功能基本永久性丧失。 *X线有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
截瘫
肺疾病
肩关节疾病
原因不明
（四）肩手综合征的发病机制
末梢神经血管障碍：中枢神经系统损伤直接导致中 枢神经致敏，进一步导致血管功能障碍
偏瘫侧肢体反复损伤机制：a.腕关节异常屈曲；b.对 关节过度牵拉；c.输液滚针；d.患肢意外损伤
潜在其他因素：伴发关节退行性变、肩关节微小损伤、 长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异 常。
2.体位摆放： 良肢位摆放,防止肩和手的损伤，将患肢抬高， 各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3.夹板固定： 利用夹板固定支持腕关节于适度的背伸位，但不妨碍掌 指关节的屈曲。 夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。 注：戴夹板的同时也应自主活动，保持肩关节活动度。
4.向心加压缠绕： 是简单、安全、有效的治疗周围性水肿的办法 方法：用一直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕各手指， 缠绕开始于指甲处做成一个小环，然后快速由近端缠向 远端。缠完后立即从指端绳环处拉开线绳。也可从腕关 节开始向上缠绕上肢。
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• 病程可分为三期：
2021/3/9
授课：XXX
7
辅助检查
• 实验室检查无异常。
• X线平片通常显示节段性骨质缺乏，
• 典型者可见四肢长骨和手足短骨斑片状脱钙和软组 织水肿。
• 高分辨力X线片还可显示骨膜下吸收、条纹形成、骨 膜下洞孔和隧道形成。
• CT和MRI检查似乎价值不大或无诊断意义。
2021/3/9
• 上肢发病率为下肢的1.5倍 • 左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。
2021/3/9
授课：XXX
4
流行病学
• 脑卒中后CRPSI的发病率国外约1.5％～61％，国内12％～74.1％ • 男女均可患病，女性稍多于男性， • 发病年龄多集中在45岁～78岁，90％病人的发病年龄在50岁以上。 • 患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在
• Sudeck’s萎缩（创伤后萎缩）
2021/3/9
授课：XXX
2
概述
• 是一种以感觉、自主神经、运动和营养改变为特征的疼痛疾病， 主要表现为疼痛、水肿、痛觉过敏、体温变化或异常出汗、运动 功能异常和自主神经改变等。
常发生于以下疾病及发生率
心肌梗死后
20%
颈椎病或预椎关节退行性变后
20%
创伤后
10%
10
诊断
• 诊断严格依赖临床表现，
• Genant等提出的诊断标准包括以下6项：
• ①肢体疼痛和触痛 • ②软组织肿胀 • ③运动功能降低 • ④营养性皮肤改变 • ⑤血管运动不稳定 • ⑥斑片状骨质疏松
• 诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
2021/3/9
授课：XXX
11
治疗
• 目前临床上针对SHS 的治疗方案并无统一的标准， • 早发现、早治疗。 • 治疗目标为尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。
偏瘫后
60%
其他
19%
病因不明
25%
王磊,彭金2林021,/3孙/9予祥等.镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合授征课：I型XXX康复中的应用进展.中国康复理论与实践,2018,24(5)5439-552.
概述
• 肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢 体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。
2021/3/9
授课：XXX
9
辅助检查
• 卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者三 相骨扫描均存在偏瘫侧腕及手部各关节的放射 性浓聚，
• 早期相和延迟相没有明显不同， • 三相均可用于该病的辅助诊断。
李放,刘兴党2,0陆21志/3/辉9 等.卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的三相授骨课扫：描XX半X 定量研究.中华核医学杂志.2010,30(4):242-245.
• 交感神经功能障碍--颈交感神经受刺激学说， • 周围性损伤----偏瘫后“肩－手泵”机制受损 • 神经源性炎症--腕关节屈曲机制
王晓艳,张通.脑卒中后反射性交感神经营养不良的发病机制研究现状.中国康复理论与实践 .2006,12,(11):934-935.
吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955.
授课：XXX
8
辅助检查
• 核素三时相骨扫描（triple phase bone scanning，TPBS）
• 静脉注射核素（通常为99mTc-MDP）5s、1～5min和3～4h后，分别观 察血流显像（灌注相）、血池显像（血池相）、延迟显影（延迟相） 的改变，
• 可见受累部位摄取核素显著高于正常组织， • 其诊断敏感性为60%，特异性为80%，优于X线检查， • 适用于早期局限型RSDS或X线检查阴性者。
• 体外冲击波 • 靶向超声药物导入 • 红外线、超短波、红光、TENS，干扰电等 • 压力治疗 • 冷热水交替
• 中医药 • 高压氧 • 辅助具应用
罗 红20,21徐/3/9丽.脑卒中后肩手综合征康复治疗研究新进授展课.：实XX用X 医院临床杂志,2017, 14(6):272-274.
患病后6个月出现症状。
姜道新,马202得1/3旅/9 ,王楠等.肩手综合征的流行病学及病因病机授课研：究XX进X 展.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(1):475-49.
发病机制
• 发病机制尚不十分明确 • 认为系一种继发性病变，与神经反射性血管运动障碍有关， • 偏瘫后肩-手综合征的可能机制
时建卫,脑202卒1/3中/9 后肩手综合症发病机制及临床治疗研究进展授课.中：X西XX 医结合心血管病杂志.2017,5(28):3-4.
6
临床表现
• 由于病因不一，临床表现差异较大。
• 以交感神经激惹为主，
• 则临床主要表现为烧灼性神经痛；
• 以肢体静脉淤血为主，
• 则组织肿胀较为突出，肢体可有明显的营养障碍。
肩-手综合征
(Shoulder-hand Syndrome，SHS)
2021/3/9
徐州市中心医院康复医学科
翟宏伟
授课：XXX
1
疾病名称
• 复杂性区域性疼痛综合征I(complex regional pain syndrome type I，CRPS I)----反 射性交感神经萎缩症（国际疼痛研究会 International Association for the Study Pain IASP）
吴圣婕,雷202迈1/3,/9谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及授诊课疗：X进XX 展.广西医学.2015,37(7):953-955.
12
治疗
• 无创性治疗
• 药物治疗：非甾体类抗炎药、类固醇激素、加巴喷丁、卡马西平。 • 良肢位摆放 • 运动疗法 • 肌内效贴布（kinesio tape，KT） • 镜像疗法--镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback，MVF) • 物理因子治疗
• 反射性交感神经营养不良综合征 （reflex sympathetic dystrophysyndrome，RSDS）
• Steinbrocker综合征----1947年Steinbrocker首先报道
• 肩-手综合征
• 冠—肩胛综合征、
• 神经血管反射综合征、
• 心肌梗死后手指硬化综合征。
• 灼性神经痛（causalgia）----复杂性区域性疼痛综合征Ⅱ
2021/3/9
授课：XXX
7
辅助检查
• 实验室检查无异常。
• X线平片通常显示节段性骨质缺乏，
• 典型者可见四肢长骨和手足短骨斑片状脱钙和软组 织水肿。
• 高分辨力X线片还可显示骨膜下吸收、条纹形成、骨 膜下洞孔和隧道形成。
• CT和MRI检查似乎价值不大或无诊断意义。
2021/3/9
• 上肢发病率为下肢的1.5倍 • 左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。
2021/3/9
授课：XXX
4
流行病学
• 脑卒中后CRPSI的发病率国外约1.5％～61％，国内12％～74.1％ • 男女均可患病，女性稍多于男性， • 发病年龄多集中在45岁～78岁，90％病人的发病年龄在50岁以上。 • 患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在
• Sudeck’s萎缩（创伤后萎缩）
2021/3/9
授课：XXX
2
概述
• 是一种以感觉、自主神经、运动和营养改变为特征的疼痛疾病， 主要表现为疼痛、水肿、痛觉过敏、体温变化或异常出汗、运动 功能异常和自主神经改变等。
常发生于以下疾病及发生率
心肌梗死后
20%
颈椎病或预椎关节退行性变后
20%
创伤后
10%
10
诊断
• 诊断严格依赖临床表现，
• Genant等提出的诊断标准包括以下6项：
• ①肢体疼痛和触痛 • ②软组织肿胀 • ③运动功能降低 • ④营养性皮肤改变 • ⑤血管运动不稳定 • ⑥斑片状骨质疏松
• 诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
2021/3/9
授课：XXX
11
治疗
• 目前临床上针对SHS 的治疗方案并无统一的标准， • 早发现、早治疗。 • 治疗目标为尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。
偏瘫后
60%
其他
19%
病因不明
25%
王磊,彭金2林021,/3孙/9予祥等.镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合授征课：I型XXX康复中的应用进展.中国康复理论与实践,2018,24(5)5439-552.
概述
• 肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢 体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。
2021/3/9
授课：XXX
9
辅助检查
• 卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者三 相骨扫描均存在偏瘫侧腕及手部各关节的放射 性浓聚，
• 早期相和延迟相没有明显不同， • 三相均可用于该病的辅助诊断。
李放,刘兴党2,0陆21志/3/辉9 等.卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的三相授骨课扫：描XX半X 定量研究.中华核医学杂志.2010,30(4):242-245.
• 交感神经功能障碍--颈交感神经受刺激学说， • 周围性损伤----偏瘫后“肩－手泵”机制受损 • 神经源性炎症--腕关节屈曲机制
王晓艳,张通.脑卒中后反射性交感神经营养不良的发病机制研究现状.中国康复理论与实践 .2006,12,(11):934-935.
吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955.
授课：XXX
8
辅助检查
• 核素三时相骨扫描（triple phase bone scanning，TPBS）
• 静脉注射核素（通常为99mTc-MDP）5s、1～5min和3～4h后，分别观 察血流显像（灌注相）、血池显像（血池相）、延迟显影（延迟相） 的改变，
• 可见受累部位摄取核素显著高于正常组织， • 其诊断敏感性为60%，特异性为80%，优于X线检查， • 适用于早期局限型RSDS或X线检查阴性者。
• 体外冲击波 • 靶向超声药物导入 • 红外线、超短波、红光、TENS，干扰电等 • 压力治疗 • 冷热水交替
• 中医药 • 高压氧 • 辅助具应用
罗 红20,21徐/3/9丽.脑卒中后肩手综合征康复治疗研究新进授展课.：实XX用X 医院临床杂志,2017, 14(6):272-274.
患病后6个月出现症状。
姜道新,马202得1/3旅/9 ,王楠等.肩手综合征的流行病学及病因病机授课研：究XX进X 展.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(1):475-49.
发病机制
• 发病机制尚不十分明确 • 认为系一种继发性病变，与神经反射性血管运动障碍有关， • 偏瘫后肩-手综合征的可能机制
时建卫,脑202卒1/3中/9 后肩手综合症发病机制及临床治疗研究进展授课.中：X西XX 医结合心血管病杂志.2017,5(28):3-4.
6
临床表现
• 由于病因不一，临床表现差异较大。
• 以交感神经激惹为主，
• 则临床主要表现为烧灼性神经痛；
• 以肢体静脉淤血为主，
• 则组织肿胀较为突出，肢体可有明显的营养障碍。
肩-手综合征
(Shoulder-hand Syndrome，SHS)
2021/3/9
徐州市中心医院康复医学科
翟宏伟
授课：XXX
1
疾病名称
• 复杂性区域性疼痛综合征I(complex regional pain syndrome type I，CRPS I)----反 射性交感神经萎缩症（国际疼痛研究会 International Association for the Study Pain IASP）
吴圣婕,雷202迈1/3,/9谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及授诊课疗：X进XX 展.广西医学.2015,37(7):953-955.
12
治疗
• 无创性治疗
• 药物治疗：非甾体类抗炎药、类固醇激素、加巴喷丁、卡马西平。 • 良肢位摆放 • 运动疗法 • 肌内效贴布（kinesio tape，KT） • 镜像疗法--镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback，MVF) • 物理因子治疗
• 反射性交感神经营养不良综合征 （reflex sympathetic dystrophysyndrome，RSDS）
• Steinbrocker综合征----1947年Steinbrocker首先报道
• 肩-手综合征
• 冠—肩胛综合征、
• 神经血管反射综合征、
• 心肌梗死后手指硬化综合征。
• 灼性神经痛（causalgia）----复杂性区域性疼痛综合征Ⅱ