肩手综合症1 (1)

冰水浸泡法(冰与水2：1混合）
康复护理措施
护理
主动运动（点、触、抬、举）
4.功能指导 被动运动 （肩关节、手臂、 手掌、手指）
康复护理措施
护理
三角带
5.肩吊带的应用
前臂带
护理
康复护理措施 6.及早的心理干预 营造良好的诊疗环境，建立残疾人通道，
病房播放优美乐曲，缓解疼痛；建立良好 的护患关系，热情接待，做好健康宣教； 在训练中对微小进步的给以肯定，重视社 会化康复。
该综合征常发生于脑卒中后1—3月，发 生率为12.5%。
二.病因
1、目前认为无论病因为何，均影 响交感N，造成末梢N血管障碍。
2、潜在的其它因素:伴发关节退行 性变，肩关节微小损伤，长期不活动 造成的废用性萎缩，造成N反射异常。
三.临床表现
为突然出现肩部疼痛、运动受限、手
浮肿及疼痛 后期可出现手部肌肉萎缩、
治疗
（二）交感N阻滞治疗
治疗
（三）物理治疗 冷热水浴、蜡疗、气压、按摩、超声、生
物反馈、针灸等。
护理
尽可能的防治引起肩手综合征的原因， 避免患者上肢外伤、疼痛、过度牵张及长时 间垂悬；已有浮肿者应避免在患侧输液。
五.护理
（一）康复护理评估
1.一般情况：文化程度、生理状态、精 神心理状态、皮肤检查、营养评估、排泄 状况、环境等
病例分析
1.如何诊断？ 答案：脑卒中（左侧偏瘫）伴并发症肩手综合征 诊断依据： （1）主诉：左侧肢体活动不利伴轻微肩痛 （2）发病原因：高血压，冠心病；颈交感N受刺激；
长时间不活动。 （3）临床表现：肩痛、肿痛，皮温上升 （4）辅助检查：肩部和手部X检查：手和肩部骨骼
有脱钙表现；头颅CT：右侧基底节区脑梗塞
谢谢大家
护理
病例分析
患者，男，45岁，主诉因左侧肢体活动不利伴 轻微肩痛2月入院。既往史有高血压，冠心病。患 者9天前发现左侧肢体无力伴肩痛，手腕手指肿痛， 皮温上升。行肩部和手部X检查：手和肩部骨骼有 脱钙表现；头颅CT：右侧基底节区脑梗塞。予止 痛、消肿、降温及改善血循环治疗，近3天病情稳 定。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，言语流利， 饮水偶有轻度呛咳，心肺查体正常，左侧肢体肌 力1级，肌张力低，腱反射稍弱，左侧巴宾氏基征 阳性；右侧正常。不能保持坐位。
病例分析
2.能否进行主动运动，如何行康复护理？ 答案：主动运动：能。因为患者神志清楚，病情稳
定已48h以上，无严重并发症。 康复护理： （1）避免患肢静脉输液 （2）良姿位的摆放，防患肢外伤 （3）冷水与温水交替浸泡法 （4）功能指导，重力牵拉和血液回流不畅 （5）肩吊带的应用，早期适应应用 （6）及早的心理干预
肩手综合征
Shoulder-hand syndrome,SHS
康复科：岳晓坪
目录
一.概念 二.病因 三.临床表现 四.治疗 五.护理 六.病例分析与讨论
一.概念
肩手综合征是指在原发病恢复期，患侧 上肢手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并 使手功能受限。
引起肩手综合征的疾病：中风、心梗、 颈椎病、上肢外伤、截瘫、肩关节疾病等。
手指挛缩畸形
直至患手的运动永久丧失。
Biblioteka Baidu临床常分为三期：
临床表现
第一期（早期） 肩部疼痛，手部肿胀，关节活动受限。
被动运动易引起剧烈的疼痛为本综合征的 一大特点。
X线检查多见手、肩的骨质改变（局部脱钙）
临床表现
临床表现
临床表现
第二期（后期）
肩手自发痛和手肿胀消失，皮肤、肌肉 萎缩加重，有时发生挛缩样手掌肌膜肥厚。
此期持续3-6个月
临床表现
第三期（后遗症期） 皮肤、肌肉萎缩更加明显，手指完全挛缩，
形成一种典型的畸形，患手的运动永久丧失。
临床表现
四.治疗
治疗的主要目的是尽快减轻水肿、疼 痛和僵硬（3个月内是最佳治疗）。
治疗
（一）口服药物止痛 常用药物：皮质类固醇激素，
Calcitonin(降钙素），非甾体类抗炎药等
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康复护理评估
2.评估肩手综合征的原因、疼痛频率、 影响因素、肩痛对生活的影响、肩关节的 活动范围等。
康复护理评估 3.疼痛评估
护理
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（二）康复护理措施
1.避免患肢 静脉输液
康复护理措施
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2.良肢位的摆放，避免肩关节半脱位。
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康复护理措施
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3.冷疗
冷水温水交替浸泡（冷水10℃+ 温水40℃，10min)