约束带使用时常见并发症的预防与处理规范

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约束带使用时常见并发症的预防与处理规范

约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
最常见的并发症包括：
1.由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带，导致各种管道及静脉通路脱出、致患者本人或他人受伤。

2.被约束肢体的损伤。

3.有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉劳损。

4.肢体挫伤或关节脱位。

5.被约束肢体麻木或刺痛。

预防及处理：
1.使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”，在可用可不用情况下，尽量不用。

2.保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

3.使用约束带时，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。

4.应每2小时观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

约束带的使用并发症的预防及处理流

Байду номын сангаас
（二）皮肤破损、皮下淤血
4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦 0.5％碘伏；若发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。（ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物体，躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致皮肤破损。 2.临床表现约束部位疼痛，出现皮肤破损、皮下淤血、瘀斑。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
1.原因（1）约束肢体没有处于功能位。（2）约束过紧。（3）约束时间较长，肢体长时间未活动而出现肢体麻木和关节僵硬。（4）约束肢体过度伸张，躁动时引发骨折或神经损伤，尤其以手肘部骨折及臂丛神经损伤多见。。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2.临床表现受约束的肢体麻木、关节
僵硬、活动障碍；骨折者出现受伤部位畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、局部疼痛、局部肿胀等；臂丛神经损伤者出现肘关节屈曲受限、上肢上举困难或不能做背手动作，困难出现 “猿手” 、 “爪形手” 、 “垂腕征” 、 “方肩” 、 “翼状肩”等表现
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤
2）患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→报告医生、护士长→评估伤情→遵医嘱采取相应措施（淤血严重者，24 小时之内给予冷敷，24 小时之后给予热疗）→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班。

约束带的使用并发症的预防及处理流剖析

（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤 3.预防 1）保持肢体及关节处于功能位。 2）协助患者经常更换体位。 3）每 2 个小时松解约束带一次，同时行肢体按摩；做被动 ROM （关节活动范围）练习，维持关节的活动性。 4）掌握正确的约束方法，避免约束肢体过度伸张和牵拉。
（四）四肢麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤 4.处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬、骨折、臂丛神经损伤等相应症状→立即松解约束带→立即报告医生、护士长→查看评估伤情→查看原因→ 遵医嘱采取相应措施（肢体麻木和关节教育者给予按摩和做被动 ROM 练习；骨折者请骨科医生协助处理；神经损伤者给予理疗、功能锻炼、针灸、按摩、推拿、应用神经营养药物）→安抚患者家属→ 观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折、神经损伤等严重并发症应科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（二）皮肤破损、皮下淤血
1.原因 1）未放保护垫或者护垫移位，局部皮肤受到摩擦，出现破损。 2）保护垫太薄，起不到保护作用。 3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。（ 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。 5）在水肿或病变皮肤处使用约束带，指皮肤破损。 6）床单位班平整，不光滑，或约束肢体附近有锐利、坚硬的物体，躁动肢体与其发生碰撞、摩擦，导致皮肤破损。 2.临床表现约束部位疼痛，出现皮肤破损、皮下淤血、瘀斑。
（一）血液循环障碍 3.处理流程：患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生，护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→遵医嘱采取相应措施（50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位；理疗；发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

约束带使用常见并发症预防与处理

约束带使用时常见并发症的预防与处理(一)皮肤损伤、皮下淤血预防；1、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

2、约束带松紧适宜，约束用具松紧度以能容纳1～2横指为宜。

3、动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况处理：1、立即松开约束带，更换约束部位。

2、报告护士长、值班医师。

3、按医嘱对淤血、皮肤损伤处进行换药。

(二)末梢循环障碍预防：1、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

2、约束带松紧适宜，约束用具松紧度以能容纳1～2横指为宜。

3、评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。

4、需长时间约束者，每2h松解1次，松解期间协助活动肢体。

处理：1、立即松解约束，局部按摩，抬高肢体，高于心脏水平，以促进血液回流。

2、遵医嘱采取相应措施，用50%硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。

3、密切观察，记录病变部位皮肤情况。

(三)局部神经损伤预防：1、保持肢体及关节处于功能位。

2、需长时间约束者，每2h松解1次，松解期间协助活动肢体。

处理：1、立即报告医生、护士长2、更换约束方式3、多学科会诊，给予相应给予理疗、功能锻炼、针灸、按摩、推拿等措施，根据医嘱应用神经营养药物4、科室讨论分析，按不良事件上报护理部。

(四)谵妄预防：1、约束前向患者和家属做好解释工作，告知患者及家属约束的目的，取得患者及家属的配合。

2、动态观察患者心理状况，对患者进行谵妄评估处理：1、及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。

2、必要时寻求医生协助，使用药物稳定患者情绪。

六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理(一)胃膨胀和返流预防：1、使用简易呼吸器时避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。

2、应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。

未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。

3、如果胃部胀满，患者侧卧，勿压腹部，同时清理呼吸道。

约束带的使用约束技术并发症的预防及处理

（二）皮肤擦伤
【临床表现】约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
【预防措施】 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 1．根据患者病情，尽早松解约束。 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。
科内案例（二）

案例介绍：
患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史，护士忙于隔壁床治疗，患者因躁动将脑室引流管拔出，导致引流管与外界相通约十多分钟，造成颅内感染，病人病情加重转入ICU，病人家属不满，拒付医疗费用。
事件原因分析：
（1）患者躁动，虽采取约束措施，但护士未按时巡视检查，未检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当。（2）护士忙于其他病人时，未及时排查该患者安全隐患。（3）护士及医生应急能力差，未及时采取相关措施。（4）护士、医生评估患者不全面，未重视患者的吸毒史。（5）科室缺乏相关知识培训。
约束带使用
1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24小时。 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同意。 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中要有记录。

约束带的使用并发症的预防及处理流

动空间），导致患者约束肢体活动范围增大，挣脱约束。患者出现肢体麻木、关节僵硬、骨折、臂丛神经损伤等相应症状→立即松解约束带→立即报告医生、护士长→查看评估伤情→查看原
因→ 遵医嘱采取相应措施（肢体麻木和关节教育者给予按摩和做被动 ROM 练习；
32））（根保据护4床垫）栏太结薄行构，考起松虑不约到解束保带护护的作固用理定。方时法，，避免一给患次者多性方向松活动解留有约空间束。带太多，导致患者脱离控制，出现危险行。 5）保持床单位清洁、平整、安全。
（ 3 ）使用过程中需严密观察患者的约束部位的皮肤情况，每次 15~30min 查看约束部位一次，发现异常情况及时处理。
。 4）在松解约束带期间，加强对患者的观察，设专人守护。
录→做好床旁交接班→如出
（3）约束带与床栏之间固定不当（约束带在床栏内框中有移 3）约束带过紧，使得约束部位压强增大。
3）避免在水肿或有病变的皮肤使用约束带，确实此部位约束不可避免，应加厚衬垫，加强观察。
3）保护垫粗糙，刮伤皮肤。
2.临床表现 4）约束带捆绑过紧，导致皮肤磨损或皮下出血。
神经损伤者给予理疗、功能锻炼、针灸、按摩、推拿、应用神经营养药物）→安抚患者家属→ 观察病情并记
约约束束约带部的位束使疼用痛带并，发出单症现的皮个预肤防破或及损处、多理流个松脱，患者满意用到约束。
（二）皮肤破损、皮下淤血
4.处理流程 1）患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情 → 报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（局部涂擦％碘伏；若发生溃烂、破损，则换药处理）→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况 →床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

约束带的使用及并发症的预防处理专家讲座

约束带的使用及并发症的预防处理
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（二）皮肤擦伤
【临床表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
破皮。
【预防办法】 ❖ 1．约束前尽可能做好患者解释工作，争取患者配合，防止其挣扎。 ❖ 2．在约束部位垫一定厚度软棉布。 ❖ 3．注意约束松紧度，尽可能降低被约束肢体活动度。
约束带的使用及并发症的预防处理
第11页
约束带使用目标
❖ 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 ❖ 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定
身体以免自行下床而跌落。 ❖ 预防自伤。预防患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 ❖ 预防攻击他人。
约束带的使用及并发症的预防处理
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约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 ❖有严重精神症状、抑郁症 ❖麻醉后或其它原因引发躁动 ❖有伤人、自伤及自杀可能患者 ❖使用镇静类药品，需加强监护并限制患者活动范围，经过使用约束带
事件件原因分析：
（1）患者躁动，未做好双手约束。（2）护士巡视病房时，未及时排查该患者安全隐患。（3）胃管固定方法有待改良。（4）未重视拔管危险及严重性，造成患者屡次拔出胃管。（5）科室缺乏相关知识培训
约束带的使用及并发症的预防处理
第6页
科内案例（二）
l 案例介绍：
患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史，护士忙于隔壁床治疗，患者因躁动将脑室引流管拔出，造成引流管与外界相通约十多分钟，造成颅内感染，病人病情加重转入ICU，病人家眷不满，拒付医疗费用。
❖ 4．桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第l、2掌骨间隙后面“虎口区”皮肤最为显著。

常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程

常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程常见专科病人护理技术操作的预防和处理流程一、约束带的使用及其并发症的预防和处理流程一）血液循环障碍如果患者出现肢体局部循环障碍，应立即松解约束，评估伤情，更换约束部位，并报告医生和护士长。

然后，应活动肢体，进行局部按摩，促进血液回流，并安抚患者及家属。

观察局部循环是否改善，如果有改善，可以给予热敷、理疗如磁疗、烤灯照射等。

如果局部循环无改善或发生局部组织坏死，请外科医生会诊处理。

最后，记录局部皮肤情况，做好床旁交接班，科室讨论分析，并按不良事件上报护理部。

二）皮肤破损、皮下淤血如果约束致患者皮肤破损，应立即松解约束带，更换约束部位，并评估伤情，报告医生和护士长。

然后，应局部涂擦0.5%碘伏，保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压，并遵医嘱采取相应措施。

最后，安抚患者及家属，记录受损部位皮肤情况，做好床旁交接班，科室讨论分析，并按不良事件上报护理部。

如果约束致患者皮下淤血，应立即松解约束，更换约束部位，并评估伤情，报告医生和护士长。

然后，应遵医嘱采取相应措施，加强局部观察，并记录受损部位皮肤情况。

最后，做好床旁交接班。

三）约束带松脱如果出现约束带松脱，应查找原因，重新约束，防止意外事件发生，并做好解释和宣教，加强巡视。

四）肢体麻木、关节僵硬、骨折如果患者出现肢体麻木、关节僵硬等症状，应立即松解约束带，并立即通知医生和护士长。

然后，应查找原因，评估伤情，并遵医嘱采取相应措施。

最后，安抚患者及家属，观察病情并记录，做好床旁交接班。

如果出现骨折，应进行科室讨论分析，并按不良事件上报护理部。

二、危重患者翻身及其并发症的预防和处理流程一）坠床如果患者发生坠床，应立即报告医生和护士长，评估伤情后再搬动，取合适体位，并检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）。

然后，应遵医嘱采取相应措施，安抚患者及家属，观察病情并记录，做好床旁交接班。

最后，进行科室讨论分析，并按不良事件上报护理部。

保护性约束技术操作并发症的预防及处理课件

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案例二
患者因躁狂症状入院，医生在使用保护性约束技术时，发现患者出现了血液循环障碍。医生及时调整约束方式，减少约束时间，并给予患者药物治疗改善血液循环。同时，医生加强观察，定期检查患者生命体征，确保患者安全。经过治疗，患者血液循环障碍得到改善，未出现其他并发症。
分析并发症对病人的影响及对医疗工作的挑战
完善医疗设备与器材管理
确保所需的医疗设备和器材符合规范要求，防止因设备和器材问题导致医疗事故的发生。
对未来医疗工作的展望与期待
创新医疗技术
随着科技的不断进步，未来保护性约束技术操作将更加智能化、微创化和个性化。医生们应积极探索新的医疗技术，提高手术的安全性和治疗效果。
加强国际交流与合作
通过与国际同行进行交流与合作，引进先进的医疗理念和技术，缩小与发达国家的差距，使我国在保护性约束技术操作领域达到国际先进水平。
及时处理伤口和感染
如出现伤口或感染，应及时进行处理，如消毒、换药等。
02
保护性约束技术操作并发症的处理
常见并发症的处理方法
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皮肤破损
由于患者不断挣扎导致皮肤破损，应立即停止操作，对破损皮肤进行消毒处理，可涂抹红霉素软膏预防感染。
肢体麻木或肌肉萎缩
由于长时间固定姿势导致肢体麻木或肌肉萎缩，应适时帮助患者更换姿势，避免长时间固定同一姿势。
提高患者满意度
以患者为中心，不断提高医疗服务质量，努力满足患者的需求和期望，提高患者对医院的信任度和满意度。
THANKS
感谢观看
保护性约束技术操作的并发症对病人影响较大，可能导致身体损伤、心理创伤等。对于身体损伤，如压疮、血液循环障碍等，可能导致患者痛苦、功能障碍甚至危及生命；对于心理创伤，如恐惧、焦虑等，可能影响患者对医疗工作的信任度和依从性。