104例因鼻窦肿瘤致眼眶眼球突出临床分析

见强光斑及液性 暗区。Ｃ Ｉ ＤＦ 检查在２ 例患者腺体 内均可见分布增多 的 ７
呈均质稀 疏低 回声区 ，边界模糊 ；３ 患者 甲状腺 实质光点粗 ，分布 例
不 均匀 ，回声低 ，其 中ｌ 内部 回声极低 ； Ｄ Ｉ 例 Ｃ Ｆ检查７ 甲状腺异常回 例 声 区周边可见较 丰富的血流信号 ，３ 患者内部血流信 号较 丰富 ，ｌ 例 例 患者腺体 实质内血流无明显改变 。
瘤 １ 。Ｃ ２例 Ｔ检 查平 扫 ５ ０例 ，增 强扫描 １ 例 ，表现 为鼻 窦内形状 不规 则软 组织肿 块 ，眶 内侧 壁 及眶 下壁 可 见骨 质 中断 ，可 见肿 物向 眶内 Ｏ 突出 ，增 强后肿 瘤 眼 明显 强化 。ＭＲ 检 查 ２ Ｉ ４倒 ，均 为平扫 ＋增 强扫 描 ，可 见上颌 窦或 筛 窦肿 块 与眼 眶 内肿 块信 号相 等且 连 续。增 强后肿
朱 扬 秦
【 要 】 目的 探 讨 侵犯 眼 眶 的继 发于鼻 窦肿瘤 的 临床 及 治疗 方 法。方 法 回顾 性 分析 １ ４ 侵 犯 眼 眶的鼻 窦肿 瘤 患者 的 临床 表现 、Ｃ 摘 ０例 Ｔ和
ＭＲ 特 点及 治疗 。结 果 患者 首 发症 状 为单 眼 眼球 突 出。其 中副 鼻 窦黏 液囊 肿 ５ Ｉ ８例 ，腺 样 囊性 癌 ２ ２例 ，鳞状 上 皮癌 ｌ 例 ，其 他 恶性 肿 ２
回顾性分析２０至２ １年明确诊断的 １４ ０２ ００ ０例原发鼻窦的肿瘤 。 １床 资料 与方法 １ ． １临床资料
收集武穴市 中医院２０ 年１ ０２ 月至２ １年１月明确诊 断的侵犯眼眶的鼻 ００ ２ 窦肿瘤患者 １ ￣ ，全部为单眼发病 ，首诊于眼科 。其中右 眼５例 ，左眼 ０ Ｕ ４ ６ ４ 例，男５例，女４ 例，年Ｉ４， ８ ，平均５岁 ， ８ ８ ６ ￣ ３６岁 － － ４ 病程２ 个月￣ 年。 ３ １ ． ２影像学检查 ①５ 例 行Ｃ 扫描 ，其 中增强扫 描 ｌ例 ，使 用荷 兰飞利浦 公司 的 ０ Ｔ ０ Ｍａｃｎ８ ０ Ｔ ｒ ｉ ０Ｃ 。扫描 时患者取仰卧位 ，双 眼对称 ，嘱患者 向前凝视 ｏ ０
引起单眼 眼球突 出的病 因很多 ，除原发于眶 内疾病外 ，临床上还
有大量 的继发于鼻 窦肿瘤 的病例 。为探讨侵 犯眼眶的鼻窦 源性眶瘤
鼻窦黏液囊肿 ：３例行 眼眶内侧开眶取瘤 ＋经 鼻内窥镜同侧鼻窦开放 ８
术 ；２ 例单纯行经鼻 内窥镜 同侧鼻窦开放术 。 Ｏ ２结 果
的临床及影像学特 点 ，提高鼻窦源性 眼眶肿瘤的早期诊治水 平 ，笔者
ｆ］ 宋雅 欣 ． 色 多普 勒 对 甲状 腺 肿 瘤 的诊 断价值 ［ ． 宁 医 学杂 ３ 彩 Ｊ辽 ］
志 ，０ ０１ （）１ ７ ２ １ ，５４：８ ．
漫 性肿大 ，峡部 明显增 厚 ，边 缘光滑整 齐 ；６ 例患 者 甲状腺 内部 回声
１４ 因鼻窦肿瘤 致眼眶 眼球突 出临床分析 例 ０
３５ 甲状腺肿瘤 ．
本组６ 患者瘤 体呈 圆形 、椭 圆形 或扁 圆形 实质性肿 块。边 界清 例
晰 ，包膜光带 纤细 、较完整 ，３ 内部 呈低 回声 、２ 例 例增强 回声 、１ 例 等 回声 ，Ｃ Ｆ检 查７ ＤＩ 例患者腺 瘤周边 的声晕处可见较 丰富的动静脉血 流信 号 ，呈环状 分布 ；３ 例腺瘤 最窄处 可见花 色高 速血流 ，内部乳头
２４ Ｉ ９ 临床 研究
中国医药指 南 ２１ 年 １ ００ ２月第 ８ 第 ３ 期 卷 ５
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １ ， ｏ ５ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ３
速度 ＞ ０ｍ ｓ ５ 患者血流速度 的增加随Ｌ、Ｔ的增高而加快。 ７ｃ ／ ；１ 例 。 ３ ． ２单纯性 甲状腺肿 本组２ 例患 者腺体 内部 回声 与正常类 似 ，５ 患者 含有一至多 个 ７ 例 散在的边界模糊的低回声结节 ；Ｃ Ｆ检查３ 例患者腺体 内可见散在性 ＤＩ ２ 点状或少许分支状血流信号 ，较正常 甲状腺血 流信号无明显增 多。甲 状 腺动脉管径及 频谱参数 与正 常值接 近 。 ３３结节性 甲状腺肿 ． 本组２ 例 患者 甲状腺 呈现 不规 则非对 称性增 大 ，实质 光点 稍增 ７ 粗 ，分布不均 匀 ，内有 多个结节 ，其 中多 发者 ２ 例 ，单发者 ３ ；结 ４ 例 节边界 欠清晰 ，回声多为 中等偏强 回声 ，结构不均匀 ，１ 例结节 内可 ８
上可见少量血流分布 。
参考 文献
点状血流信号 ，可 见粗大纤 曲的分支状血 管 ，在大小不 等的结 节间穿
行或绕行 。其 中１例患者在腺瘤样结 节的周围 ，血流呈花环状包 绕结 ８
节 ，并有细小分支伸入结节内。
［］ 张 英， 世荣 ． 腺肿 块 彩色 多普勒 超 声与病 理诊 断结 果 的对 １ 朱 甲状 照 研究 【 ． 医学 ， １，１ ３：８９ ．吉林 『 Ｊ ２ ０３（ ） ３ ． ０ ２ ３
瘤 明显 强化。结 论 鼻 宾肿 瘤 易侵及 眼眶 ，临床 多以眼球 突 出为首 发症状 。Ｃ ＭＲ 检 查 有助 诊断 。 多学科联 合诊 治 ，对提 高鼻 窦肿瘤 的 Ｔ Ｉ
诊断和 综合 治疗 水平 有十 分重要 的临床 意 义。
【 关键词 】鼻 窦肿 瘤 ；眼球 突 出；体 层摄 影 术 ；治疗 中图分 类号 ：Ｒ３ ．２ ７ ９６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７Байду номын сангаас １４ （００ ５ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３－ ２４ ０
［］ 徐 本 华 ， 红 ． 腺 实性 结 节 的实 时超 声 造 影表 现和 特 征 ［ ． ２ 丁 甲状 Ｊ ］ 中国超 声 医学 杂 志， １ ， （） ９ —９ ． ２ ０ ６８ ： ５６ ８ ０ ２ ６
３ 甲状腺 炎 ． ４
本组７ 患者呈对称性普遍性 中度增大 ，轮廓 正常 ，８ 例 例患者 呈弥