员工入职健康体检表
单位职工健康体检表
检
医
院
意
见
体检医院盖章
填报日期:年月日
注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改。
2.体检后表交医务科。
3.X线、心电图、B超、阴道镜、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能报告单请贴在背面。
左
鼻及鼻窦疾病
咽喉
其它
胸部X线透视
医师签字:
心电图
医师签字:
B超检查
男:腹部;
女:腹部+乳腺+妇科
医师签字:
宫颈癌液基薄层
细胞检查
医师签字:
尿常规
化验员签字:
血常规
化验员签字:
血糖
化验员签字:
血脂
化验员签字:
肝肾功能
化验员签字:
主
检
结
果
(以下部分请在符合的项目上用“√”表示)
结果:1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
单位职工健康体检表
体检医院名称:体检日期:年月日
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
体检单位骑缝章
工作单位
民族
出生地
既往病史
家族史
外
科
甲状腺
脊柱
医师签字:
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器
其它
内
科
血压
医师签字:
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
其它眼疾
医师签字:
左
左
耳
听力
右
耳疾
(如有慢性病或慢病高危人群请继续在下列符合的项目上用“√”表示)
员工入职健康体检表
2、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:
医师签名:体检日期:年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:
医师签名:体检日期:年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见:
签名:
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见:
签名:
耳疾
鼻及鼻窦
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见:
签名:
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
检验师签名:
乙肝两对半
检验师签名:
血常规
血型
检验师签名:
体
检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
职业健康体检表模板
职业健康体检表模板一、前言职业健康体检是保障职工身体健康的重要手段之一,也是企业实施预防和控制职业病的基本措施。
为了更好地开展职业健康体检工作,制定一份详细的职业健康体检表格非常有必要。
二、基本信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 联系方式:5. 身份证号码:三、体格检查1. 皮肤:(正常/异常)2. 眼部:(正常/异常)3. 耳鼻喉:(正常/异常)4. 咽喉:(正常/异常)5. 口腔:(正常/异常)6. 心肺听诊:(正常/异常)7. 腹部触诊:(正常/异常)8. 神经系统检查:(正常/异常)四、血液生化指标1. 血红蛋白浓度:2. 白细胞计数:3. 血小板计数:4. 血糖浓度:5. 血脂浓度:五、尿液生化指标1. 尿比重:2. 尿酸碱值:3. 尿蛋白质:4. 尿糖浓度:5. 尿酮体:六、肺功能检查1. 肺活量:2. 一秒钟用力呼气容积:3. 最大呼气流速:七、心电图检查1. 心率:2. 心律:八、眼底检查1. 视网膜血管:(正常/异常)2. 黄斑区:(正常/异常)3. 视盘:(正常/异常)九、职业病筛查1. 职业病史:(有/无)2. 职业接触史:(有/无)3. 相关职业危害因素:(有/无)十、总结与建议根据上述检查结果,对职工身体健康情况进行总结,并提出相应的健康建议。
十一、附录1. 医生签名:2. 体检日期:3. 体检地点:以上是一份基本的职业健康体检表格模板,企业可以根据自身情况进行适当修改和补充,以更好地保障职工身体健康。
同时,在实际操作中,还需注意保护职工隐私,确保信息安全。
员工入职健康体检表
血常规
血型
检验师签名:
体
检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名:
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
检验师签名:
乙肝两对半
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他:
医师签名: 体检日期: 年 月 日
企业员工健康体检登记表
企业员工健康体检登记表姓名,______________________。
性别,______________________。
年龄,______________________。
部门,______________________。
职位,______________________。
联系电话,______________________。
紧急联系人,______________________。
紧急联系人电话,______________________。
1. 你是否有任何慢性疾病或健康问题?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
2. 你是否正在服用任何药物?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
3. 你是否有过敏史?(是/否)。
如果是,请注明过敏原:______________________。
4. 你是否有近期进行过手术或治疗?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
5. 你是否有心脏病史或高血压?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
6. 你是否有任何精神健康问题?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
7. 你是否有过去一年内进行过体检?(是/否)。
如果是,请提供体检报告:______________________。
8. 你是否有任何其他需要特别关注的健康问题?(是/否)。
如果是,请注明:______________________。
请如实填写以上信息,以便我们为您安排健康体检并提供适当的医疗服务。
感谢您的配合!。
员工入职健康体检表
医师签名:
血流变
医师签名:
肝肾功能
检验师签名:
乙肝两对半
检验师签名:
血常规血型ຫໍສະໝຸດ 检验师签名:体检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他:
医师签名:体检日期: 年月日
姓 名
性 别
女
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
吉林·通化
民族
婚否
已婚
既往病史
良好
眼
裸眼视力
左
右
医师意见:
签名:
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见:
签名:
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见:
签名
发育及营养
心肺功能
腹部查体
辅助检查结果
腹部彩超
员工入职健康体检表-2
Kpa 签字:
心血管:正常 1 其他 2
肝:正常 1 其他 2
脾:未及
1 1
其他
2
身长
厘米 体 重
千克
外 皮肤:正常 1 其他 2 四肢:正常 1 其他 2
关节:正常 1 其他 2
科 其他
脊柱:正常 1 其他 2
签字: 淋巴: 正常 1 其他 2 甲状腺:正常 1 其他 2
一寸报名 照片
医师 意见:
健康体检表
姓名
性别
出生日期
身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地民族ຫໍສະໝຸດ 婚否既往病史裸眼视力
矫正视力 左
右
眼
眼疾
医师意见:
色觉
听力 耳
鼻
耳疾
左
喉
鼻及鼻窦
内 呼吸
次/分 脉搏
发育及营养
心肺功能
右 次/分 血压
签名: 医师意见:
/ mmHg
签名: 医师意见:
肝、脾、双肾
科
腹部查体
辅助 检查 结果
结
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎
6、结核病
果
7、神经或精神疾病 8、糖尿病
9、其他:
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名:
体检日期:
年月日
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
科 色觉: 正常 1 其他
性别
出生年月 联系电话
签字:
矫正 右 视力 左
度数 度数
色弱 2 单色能辩 3 单色不能辩 4
签字: 签字:
听力 右
新员工入职身体检查表
新员工入职身体检查表日期: ___________姓名: ___________性别: ___________年龄: ___________部门: ___________基本信息1. 身高 (cm): ___________2. 体重 (kg): ___________3. 血型: ___________4. 是否有慢性疾病史: ___________5. 是否有过敏史: ___________健康状况1. 是否有心脏病史: ___________2. 是否有高血压史: ___________3. 是否有糖尿病史: ___________4. 是否有肾脏疾病史: ___________5. 是否有肝脏疾病史: ___________6. 是否有呼吸系统疾病史: ___________7. 是否有消化系统疾病史: ___________8. 是否有精神疾病史: ___________9. 是否有其他疾病史: ___________检查项目1. 血压 (mmHg):___________2. 心率 (bpm):___________3. 血糖 (mmol/L):___________4. 肝功能 (ALT, AST, ALP):___________5. 肾功能 (BUN, creatinine):___________6. 血常规 (WBC, RBC, Hb, PLT):___________7. 尿常规 (glucose, protein, pH):___________8. 心电图检查结果:___________9. 其他检查项目:___________健康评估请根据以上检查结果,对新员工的健康状况进行评估,并注明是否适宜从事相关岗位。
健康评估结果:_______________是否适宜岗位:_______________医生意见医生签名:_______________日期:_______________以上信息仅用于入职健康评估,不会用于其他用途。
职工健康体检表
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明:
体检医院盖章
体检日期: 年 月 日
医师签名: 填表日期: 年 月 日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名: 填表日期: 年 月 日牙Fra bibliotek牙龈舌
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名:
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其 他
外
科
身 高
厘米
体 重
千克
医师意见:
签名:
皮 肤
淋巴结
头、颈
甲状腺
脊 柱
四肢
肛 门
生殖器
其 他
辅助检查结果
胸 片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝功能
检验师签名:
乙肝两对半
检验师签名:
职工健康体检表
?姓 名
性别
出生日期
近期
2寸免冠
正面半身
彩色照片
(加盖体检医院公章)
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出 生 地
民族
婚否
既往病史
家 族 史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见:
签名:
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见:
签名:
耳 疾
鼻及鼻窦
嗅 觉
员工入职健康体检表
血常规
血型
检验师签名:
体
检
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见:
签名:
眼疾
听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名:
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
检验师签名:
乙肝两对半
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他:
医师签名: 体检日期: 年 月 日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见:
签名:
眼疾
听力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见:
签名:
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名:
心电图
医师签名:
肝肾功能
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:
医师签名:体检日期:年月日
检验师签名
乙肝两对半
检验师签名:
血常规
血型
检验师签名:
体
检பைடு நூலகம்
结
果
结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病