气管插管 护理
气管插管护理
人工气道湿化的标准：
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管 导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。
湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸 出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加 重。
湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断 吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不 安，紫绀加重。
气管插管护理
课堂目标
1
气管插管的适应症
2
气管插管的护理
3
拔管的适应症
4
意外脱管的处理
一、概念
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入 气管所建立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制 的气管导管插入气管内。
人工气道的种类
气管插管 气管切开 咽部气道（口咽气道、鼻咽气道） 鼻（面）罩 喉罩
疗某些肺部疾病。 雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入 化痰和抗菌药物。
盐酸氨溴索（沐舒坦）是一种祛痰药，可改善纤毛上皮粘 液层的运输功能，使抗感染药物进一步溶入痰液中，有效 避免因长时间使用抗生素引起耐药和菌群失调，从而改善 呼吸功能，促进患者呼吸道粘液正常分泌，减少肺部感染 的发生和痰阻形成。
脱出； 6、操作后须听诊双肺呼吸音是否对称。
（四）、人工气道的湿化
建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能 丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除 不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道 护理的关键。
气管插管病人护理问题及措施
气管插管病人护理问题及措施
气管插管是一种常见的护理措施，在治疗和护理过程中可能遇到一些问题，以下是一些常见的问题及相应的护理措施：
1. 气管插管位置移位：病人可能因为咳嗽或其他原因导致气管插管的位置移动。护理措施包括：
- 定期监测气管插管的位置，确保其位于正确的位置。
- 定期检查气管插管是否有松动或脱落，并及时固定。
2. 气管插管导致口腔干燥和嘴唇干裂：气管插管会影响病人的自然呼吸和唾液分泌，导致口腔干燥和嘴唇干裂。护理措施包括：
- 定期给病人口腔保湿，可以使用湿化毛巾或口腔湿润剂来润
湿口腔。
- 给病人涂抹护唇膏或润唇膏，保持嘴唇湿润。
3. 唾液积聚：由于气管插管，病人无法正常咳嗽和咽喉清洁，导致唾液积聚。护理措施包括：
- 定期吸出病人口腔和气管内的唾液，保持呼吸道的通畅。
- 保持病人头部位置的升高，有助于唾液的排出。
4. 喉痛和厌食：气管插管可能导致喉部疼痛和病人厌食。护理措施包括：
- 定期观察病人喉部是否出现红肿和溃疡，及时采取相应处理。- 为病人提供舒适的食物，例如软食和易咽嚼的食物。
5. 气道感染：由于气管插管会破坏病人的自然防御机制，容易
引起气道感染。护理措施包括：
- 定期检查病人气管内是否有痰液，并及时吸出。
- 保持病人插管部位的清洁，定期更换插管贴固。
以上是气管插管病人护理问题及相应的护理措施，护士需要根据病人的具体情况进行综合评估和护理操作，确保病人的安全和舒适。
气管插管护理措施及注意事项
气管插管护理措施及注意事项
一、气管插管的概述
气管插管是一种常见的重症监护治疗方式，用于维持呼吸道通畅及提供有效的通气，同时也可辅助呼吸机治疗。然而，气管插管需要密切的监测和护理，以避免并发症和减少患者不适感。
二、气管插管前的准备工作
1. 患者评估：包括患者的基本情况、病史、体格检查等。
2. 设备准备：包括呼吸机、氧气供应装置、气囊面罩等。
3. 麻醉药物准备：根据患者情况选择合适的麻醉方法和药物。
4. 人员安排：医生、护士和呼吸治疗师等专业人员应在场。
三、插管过程中的注意事项
1. 维持患者安全：在插入过程中要注意维持患者安全，确保患者头部稳定并避免牵拉导致颈部损伤。
2. 控制时间：插入时间应控制在30秒以内，以减少缺氧时间。
3. 监测呼吸：插入后应立即连接呼吸机，并监测患者的呼吸情况，调整呼吸机参数以保证通气效果。
4. 确认插管位置：通过X线检查或其他方法确认插管位置是否正确，避免误插食管或误插支气管等并发症。
5. 防止感染：在插入过程中要注意手卫生，使用无菌器械和消毒液，
并做好隔离措施以防止交叉感染。
四、气管插管后的护理措施
1. 维持通气：维持呼吸机参数稳定，避免意外脱落或堵塞等情况发生。
2. 维持口腔清洁：定期清洁口腔和牙齿，避免口腔感染和龋齿等问题。
3. 防止压疮：定期更换体位，使用合适的垫子和支撑物，避免压迫导
致压疮。
4. 监测体征：包括心率、血压、体温等常规体征，以及尿量、血氧饱
和度等特殊指标。
5. 维持营养：使用胃肠营养支持，避免营养不良和脱水等问题。
五、气管插管的拔管过程
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施
气管插管是一项常见的治疗措施，用于维持病人的呼吸功能。气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
以下是气管插管病人护理措施：
1.保持插管通畅：定期检查插管是否通畅，避免痰液或其他物质堵塞插管。如果发现插管堵塞，应及时清洁或更换插管。
2.保持呼吸道通畅：定期吸痰，以避免痰液积聚在呼吸道，导致感染或呼吸困难。同时，要保持呼吸道湿润，可以使用加湿器或一些湿度调节器。
3.定期检查病人的呼吸频率和氧气饱和度：气管插管病人的呼吸频率和氧气饱和度需要定期检查，以确保病人的呼吸功能正常。如果出现异常情况，要及时处理或通知医生。
4.定期更换气囊：气管插管病人需要经常更换气囊，以避免气囊泄漏或损坏，影响病人的呼吸功能。
5.保持病人的体位：根据病人的病情和呼吸功能，选择适当的体位，以保持病人的呼吸道通畅和舒适。
6.监测病人的意识状态：气管插管病人需要密切监测他们的意识状态，以及是否出现窒息等紧急情况。如果发现异常情况，要及时处理或通知医生。
7.定期进行口腔护理：由于气管插管病人需要口腔内放置气管插管，容易导致口腔感染和溃疡等问题，需要定期进行口腔护理。
总之，气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和
舒适。护士应密切关注病人的呼吸情况和意识状态，及时发现并处理异常情况。同时，要保持呼吸道通畅、气囊通畅、体位正确，定期进行口腔护理等措施。
气管插管术患者的护理要点有哪些
气管插管术患者的护理要点有哪些
气管插管术是一种常见的临床操作，主要用于需进行长时间机械通气的患者。而患者在气管插管术后需要严密的护理，以确保其气道通畅、呼吸顺利，避免并发症的发生。本文将就气管插管术患者的护理要点进行详细介绍。
一、引流管的护理
在气管插管术中，引流管的选择非常重要。引流管的质量和大小对于患者的气道引流起着至关重要的作用。因此，在选择引流管时应注意材质的耐受性和可扩张性。同时，还需定期检查引流管是否有堵塞、溢出等现象，并予以及时疏通和更换。
二、吸痰的护理
气管插管术后，患者的气道会产生大量的分泌物，如果不及时清理，将导致气道阻塞，从而影响气道通畅。因此，吸痰成为了气管插管术后的重要一环。吸痰要注意以下几点：
1. 频率：吸痰的频率一般为2-4小时一次，或根据患者的病情随时调整。
2. 技巧：吸痰要轻柔，避免刺激气道，引起不必要的创伤。同时，要注意吸痰时不要超过15秒，以免引起低氧血症。
3. 水合作用：在吸痰前，可以通过注射生理盐水对呼吸道进行湿化，以便于清除分泌物。
三、监测患者的生命体征
气管插管术后，患者的意识水平常常降低，需要密切监测生命体征。主要包括：
1. 血压、心率：监测患者的血压和心率，及时发现并处理可能
的血压下降和心率改变。
2. 呼吸：监测患者的呼吸频率和呼吸节律，注意观察呼吸形式，及时发现呼吸窘迫和呼吸衰竭的征兆。
3. 体温：常规测量患者的体温，及时发现并处理可能的发热和低体温。
四、定期更换气囊
患者在气管插管术后常常会使用气囊，以确保气管插管的固定和密封。然而，长时间使用气囊也会导致皮肤潮湿、红肿和压疮等并发症的发生。因此，我们需要定期更换气囊，并注意保持气囊周围的皮肤清洁和干燥。
气管插管护理常规
气管插管护理常规
⒈病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24º左右，相对湿度60%。
⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难。对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，每Q4h记录一次。避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出，同时还应防止咬口的脱落。
⒋保持气道湿润、通畅。及时吸除气道分泌物，观察分泌物的性质、颜色、量。遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化，气道湿化液应每
24 小时更换一次。
⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换。
⒍做好口腔护理，每天1-2次，要求做到口腔无异味。在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。
⒎定时监测气囊压力，在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物。
⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。③、气管内充分吸痰。④、提高吸氧浓度3-5min。⑤、解除固定气管插管的胶布。⑥、观察SPO2及其它生命体征。
⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时，护士不得离开床边。③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理，必要时重新给予气管插管。④、拔管后遵医嘱复查动脉血气。嘱病人安静休息，观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时
气管插管护理文献
气管插管护理文献
气管插管是指将气管插管导管通过口腔或鼻腔插入患者气管内，
使气道通畅，以便患者呼吸。气管插管常用于拯救尚未被机械通气的
重症患者，或在手术过程中使患者保持气道通畅。气管插管需要一定
的技巧和严谨的操作，同时，插管后也需要进行相应的护理，下面将
介绍气管插管的护理内容。
1. 监测呼吸及气道情况
气管插管后，患者需要随时监测呼吸情况及气道情况。定期检查
呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律及呼吸道分泌物的量，并汇报医生。
同时，注意病人的呼吸音，出现哮鸣音应及时清除呼吸道分泌物。
2. 气囊压力监测
气囊压力能影响插管的密闭性能和安全性，太高易导致气囊破裂，太低则可能漏气。需要每隔8小时测定一次气囊压力，防止气囊压力
过低或过高。
3. 鼻孔、喉咙滴雾护理
气管插管可以刺激气道黏膜，引起炎症反应，导致呼吸道分泌物
的增加。因此，可以使用鼻孔、喉咙滴雾护理，改善呼吸道炎症反应，减轻呼吸道分泌物。
4. 管路拔出的防范
气管插管有时需要从口腔或鼻腔拔出，这时需要严格控制患者的
身体动作和头部位置，避免在拔除时拉伤气管黏膜。
5. 食管观察
气管插管有时会刺激食管，导致食管粘膜受损、喉头水肿等。因此，需要每天观察患者的食管情况，如有发现口腔溢饮、呛咳、发热、疼痛等症状，应及时汇报医生。
6. 心电监护
长时间气管插管可以导致心律失常等影响心脏的问题。需要进行
心电监护，监测患者心跳情况。
7. 嘴唇、口腔护理
插管对患者口腔组织造成刺激，易引起口腔干燥和流涎。护理人员应定时进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口臭和口腔感染。
8. 活动
护理中的气管插管操作步骤
护理中的气管插管操作步骤
气管插管是一种常见的医疗护理操作，用于维持气道通畅、提供人
工通气或辅助呼吸。正确的气管插管操作步骤对于患者的生命安全至
关重要。本文将详细介绍气管插管的操作步骤，以确保护理人员能够
正确、安全地进行该项护理操作。
I. 准备工作
1. 确保环境安全：确保操作环境干净整洁，消毒操作台和设备。
2. 准备所需材料：气管插管管道、气囊和吸痰管、移动式吸痰设备、喉罩或喉镜、一次性口腔护理器具、生物屏蔽罩等。
3. 检查设备功能：确保气囊、气管碳酸盐探测装置、监护仪等设备
功能正常。
4. 做好人员准备：洗手、穿上无菌手套、佩戴手术帽、口罩、隔离
衣等个人防护装备。
II. 无创性操作步骤
1. 评估：对患者进行初步评估，包括呼吸状况、咳嗽反射、喉部解
剖结构等。
2. 辅助准备：让患者保持平躺位，头部稍向后仰。
3. 麻醉：将局部麻醉剂沾在喉咙和喉部，减轻患者的咳嗽反射和刺
激感。
4. 喉罩或喉镜辅助：使用喉罩或喉镜辅助，便于插管时观察气道。
III. 气管插管操作步骤
1. 手持插管法：
a. 使用一只手将插管的前端以手指的方式握住，将管端放置在患者嘴巴的左侧或右侧。
b. 同时，用另一只手将患者嘴巴的上下唇分开，便于插入插管。
c. 用力将插管插入患者嘴巴中，注意避免插入过深或不够深。
d. 听到“咔嚓”声时，表示已经插到了气管中，此时应停止插管并将管夹固定。
2. 改进的手持法：
a. 使用一只手将插管的前端以手指的方式握住，将管端放置在患者嘴巴的左侧或右侧。
b. 同时，使用另一只手将患者嘴巴的上下唇分开，将双手的食指和拇指伸入患者口腔中，提起舌头。
气管插管术后护理常规
气管插管术后护理常规
一、气管插管术后护理
1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。
2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。
3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。
4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。
5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。
6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死
7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。
8、保持口腔清洁，重视口腔护理。
9、通过X光片查看插管深浅度。
10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，
11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。
二、气管插管拔除的程序
1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。
2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。
3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。
4、解开固定气管插管的寸带和胶布。
5、将气管插管囊内气体抽出。
6、边吸痰边快速将气管插管拔出。
7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。
三、拔除气管插管后的护理
1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。
2、口腔护理。
3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。
4、拔出气管插管后半小时复查血气。
5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。
6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。
7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。
气管插管术后护理
气管插管术后护理
1、气管插定管的固定
质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。2、保持气管导管通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的½，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
3、保持气道内湿润
吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超过250ml。4、随时了解气管导管的位置
可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。
5、气囊松紧适宜，每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。
6、拔管程序：
（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。
（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。
（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。
（4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。
7、拔管后护理：
气管插管护理要点
气管插管∕切开+机械通气患者的护理要点
目的确保气道通畅,保证肺泡通气,预防肺部感染及非计划拔
管;
一、常规护理要点：
1、妥善固定气管导管,每班交接气管导管插入深度并记录
成人：经口插管22±2cm经鼻插管27±2cm
2、经常听诊双肺呼吸音以确定导管位置
3、导管固定胶布和气管切开处开口纱布每天至少更换一次,如发现
潮湿随时更换
4、重视胸肺物理治疗,翻身时注意导管不被牵拉
5、预防性有效约束双手,防止非计划拔管;
6、做好口腔护理,预防肺部感染
7、做好支持性心理护理
8、定期进行空气消毒每日一次
二、气囊的管理：
1、气囊充气压力不要过高,压力过高会影响气管黏膜血液循环,
导致气管黏膜损伤,甚至坏死,正常气囊压力14～18mmHg19～
25cmH20,压力维持在20～25cmH20是安全的;
2、气囊充气压力维持在相对安全范围内,可适当减少气囊放气频
次,12h或24h气囊放气一次
3、气囊放气前充分清除气道分泌物,预防肺部感染
三、人工气道的湿化
原则：根据失水量决定湿化量,避免湿化不足或过度
根据痰液的粘稠度调整湿化量
方法：1、保证充足的液体入量
2、有效的雾化吸入
3、气道冲洗：用注射器前接吸痰管,沿气管内导管下至一
定深度时将药液注入气管,每次3～5毫升婴幼儿1～2
毫升,反复循环吸引,直到气道通畅,或者注入2～3毫升
保留下次吸痰时再吸出.
4、调节呼吸机湿化器湿度
注意事项：
1湿化温度一般为32～37℃,如超过40℃,有气道烫伤的危险
2集水杯保持直立位,及时倾到冷凝水,禁止反流入气道内,集水满1/2杯时经500毫克有效氯消毒处理后再到掉,
气管插管的护理常规
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。
气管插管护理常规
气管插管护理常规
1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。
2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。
3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。
4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。
5、每日进行口腔护理2次。
6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。
7、预防下呼吸道感染：
（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。
（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。
（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。注意抽吸过口、鼻腔内分泌物的吸痰管，不可再次抽吸气道内分泌物；⑨痰液粘稠吸出困难时，可嘱患者深吸气并向气道内注入2%碳酸氢钠10ml，以冲洗气道、稀释痰液、刺激咳痰。
气管插管病人的护理
• 妥善固定 插管期间必须妥善固定插管，防止移位 和滑脱。可用纱布和寸带固定，固定时不宜过紧， 防止管腔变形。经口气管插管者，固定时要用牙 垫，以免管子弯折。每班记录插管距门齿或鼻尖 的距离，并做好交班。
• 防止漏气 人工辅助通气须给气囊充气，气囊充气 的压力应适当，过高的压力可阻断气管黏膜的血 流，引起缺血、溃疡，甚至引起日后气管狭窄。 用注射器向囊内注气，同时用听诊器在颈部听诊， 以刚刚听不到漏气声为适宜。目前临床普遍使用 低压气囊，气囊注气达到鼻尖硬度即可。
碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、 患者能否安全转运及患者的预后情况。
指征
• 紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停 止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需 机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、 胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有 上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影 响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周 围性呼吸衰竭。气管插管的禁忌症。
• 如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
插管方法
• 卧位：肩下垫枕，取颈部过伸卧位
• 由舌右侧进入，见悬雍垂，将舌根推向左侧，挑 起会厌可见声门，以右手拇指、食指及中指如持 笔式持住导管的中、上段，借助管芯插管 。
• 插管标志：门齿—舌头—悬雍垂—会厌——声门 • 导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端
气管插管患者的护理常规
气管插管患者的护理常规
【评估和观察要点】
1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。
2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。
3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
【护理措施】
1.保证气管插管的正确位置，每班听诊双肺呼吸音，班班交接插管距门齿距离并记录。
2.妥善固定，防止脱出。
①固定带可使用寸带，松紧度以容一手指为宜，禁忌使用绷带固定。
②清醒合作者，可不放牙垫，但意识不清、牙关紧闭或烦躁不安患者以及婴幼儿均应使用牙垫，避免患者咬紧插管，影响通气，
③必要时使用约束带和镇静剂。
④搬动患者或为患者变换体位时，应将呼吸回路从臂力
架取下，严防管路牵拉致使插管脱出。
3.保持呼吸道通畅
①强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。
②做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。
4.做好气囊的管理。定时检测气囊压力，根据病情使用最小闭合技术或最小漏气技术。
5.加强基础护理，无翻身禁忌每2小时翻身、拍背1次；每日口腔护理2次，若无禁忌每日口鼻咽腔冲洗1次，每日更换固定寸带及胶布2次。
6.呼吸回路每周更换1次。及时倾倒冷凝水。
7.每日两次四肢功能锻炼
8.营养支持：遵医嘱早期给予肠内或肠外营养。
9.做好心理护理。
【健康教育】
1.告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
2.嘱患者不要随意变换体位。
气管插管护理措施和注意事项
气管插管护理措施和注意事项
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅或进行机械通气。在进行气管插管时，护理措施和注意事项是至关重要的，以确保患者的安全和舒适。本篇文章将深入探讨气管插管护理措施和注意事项的多个方面，以帮助读者更好地了解这一临床操作并提供有效的护理。
首先，让我们来看一下气管插管的定义和目的。气管插管是通过将一根塑料管（气管插管管）插入患者气管，以维持呼吸道的通畅，使氧气供应和二氧化碳排出得以有效进行。它可以用于许多不同的情况，包括手术、重症监护和紧急救治等。
在进行气管插管之前，护士需要准备一些必要的设备和药物。这些设备包括气管插管管、呼吸机、吸痰器、气囊注射器等。药物方面，常用的有镇静剂、肌松药和抗生素等。在准备过程中，护士还需要检查设备的完整性和清洁度，确保其符合使用标准，并准备好备用设备以应对可能的问题。
在插管过程中，护士需要遵循严格的无菌操作。这包括戴手套、口罩和护目镜，以减少交叉感染的风险。此外，护士还需要将患者嘴部和鼻孔周围的皮肤清洁消毒，并使用无菌巾覆盖患者的腹部和胸部，以
确保操作区域的无菌状态。
在插管完成后，护士需要确保气囊封闭并充气，以防止漏气和误吸。
同时，护士还需要调整气囊的充气压力，使其适应患者的需要，以减
少气囊对患者气道的刺激。另外，护士还需要检查气囊的充气压力是
否合适，并调整适当的气道压力，以保持患者的呼吸道通畅和正常氧
气供应。
在气管插管后的护理中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括呼
吸频率、心率和血氧饱和度等。护士还需要定期抽痰，以清除呼吸道