观察腰硬联合麻醉临床应用

的孕 妇 ２ ０ ０例，随机将全部孕妇分成两 组，对 照组孕妇和 实验组孕妇均为 １ ０ ０ 例 ，分别采用单 纯硬膜 外麻 醉和腰硬联合麻醉 ，对两组 孕妇的麻醉效果进 行观察 比较 。结 果 在麻醉起效 时间、局麻 药用 药量 以 及麻 醉成功率方面 ，实验 组均显著优 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）；
ｌ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料 本 研 究 所选 对 象 为 我 院 ２ ０ ｌ ５年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 １月 收
治 的行 剖宫产 手术 的孕 妇 ２ ０ ０例 ， 孕妇 年龄 为 ２ ２ — ３ ８岁 ， 平均 年 龄为 （ ２ ８ ． ２ ±３ ． ７ ）岁 ； 体重 为 ５ ２ — ７ １ ｋ ｇ ， 平 均 体 重 为 （ ６ ６ ． ７±２ ． ４ ）ｋ ｇ ； １ ３ ４例 为 初产 妇 ， ６ ６ 例 为 经 产 妇。按 照 数 字 随机 方式 将全 部孕妇 分成 两组 ， 对 照组 和实验组 均 为 ｌ Ｏ ０例 、 两组 孕妇 的基 线资料 比较 差异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方 法 入 室后 ， 全 部孕 妇均 给 予心 电图、 血压 等 常规 监测 ， 并及 时建 立 静脉 通路 。对 照组 孕 妇选 择 单纯 硬膜 外麻 醉 ： 选 择 孕 妇Ｔ １ ２ 一 Ｌ ｌ 间 隙实施 硬膜 外穿 刺 ， 成 功穿 刺后 向头 置管 ３ ｃ ｍ， 协助 孕 妇 选择 平 卧位 ， 经 硬膜 外 导 管注 入 ５ ｍ ｌ 浓度为 ２ ９ ６的 利多卡因， 对 孕 妇进 行 ５ 分 钟 观察 ， 如 果 孕 妇并 未 发 生 不 良 反应 ， 则应 加用 ８ —１ ２ ｍ Ｌ浓 度 为 ０ ． ５ ＇ ６ 的布 比卡 因 。 实 验组 孕 妇 选 择 腰硬 联 合 麻 醉 ： 选择孕妇 Ｌ ２ — ３问 隙实 施 硬 膜 外穿 刺 ， 成 功穿 刺后 经 孕妇 硬膜 外 穿刺针 将 腰穿 针置 入， 并 穿破 孕 妇蛛 网膜 ， 在清 亮脑 脊 液流 出后 ， 则 给 予浓 度为 ０ ． ５ ＇ ６的布 比卡 因体 内注射 ， 注 射剂 量为 ｌ ０ — １ ５ ｍ ｇ ， 之后 退 出 ， 将硬 膜 外导 管置 入 ， 头端 向上 ， 置入 深度 为 ３ ｃ ｍ， 通 过针 刺法 来 对 腰 麻 阻 滞 范 围进 行 测 定 。麻 药 后 ｌ ０分 钟 ， 经 硬膜 外导 管注入 ５ — ８ ｍ Ｌ浓度 为 ０ ． ５ ％ 的布 比卡 因。
３ 讨 论
临床 相关 统计 数据 显 示， 硬 膜 外 麻 醉 的 失 败 率 高 达 １ ０ ． Ｏ ％叫。选择 连续 硬膜 外麻 醉对 患者 实施手 术 ， 可 能会 因为 存在 明显 的牵 拉 反应 而对 手术 疗效 造 成影 响 ， 同时还 会让 手 术 操 作 的难 度 增 加 ， 往 往 需 要 改用 全 身麻 醉 才 能 开展 手 术 。 临床 研 究 结果 证 实 ， 腰 硬 联 合麻 醉 的效 果 比较 理 想 ， 蛛 网膜 下腔 阻 滞 比较 理 想 ， 麻 醉 起 效 速度 快 ， 而且 牵 拉 反应 比较 轻 微， 能让 手术 的开展 更加顺 利 。 应用 剖宫 产 手术 能让 孕 妇 的分娩 痛 苦减 轻 ， 也 不会 导 致 产 道 出现裂 伤 ： 然 后术 中和术 后 可 能 出现 大 出血 ， 进 而 对孕 妇 的生命健 康 和安 全造 成 严重 影 响。分 析本 研 究结 果发 现 ， 在 麻 醉 起效 时 间、 局麻 药 用 药量 以及 麻醉 成 功 率 方面 ， 实验 组 均 显著优 于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）； 在不 良反应 发 生率 方面 ， 实 验 组 显著 低 于 对 照 组 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。研 究 结 果 显 示 ， 和连 续硬 膜 外 麻 醉 相 比较 ， 腰 硬 联 合麻 醉 的起 效速 度 更 快 ， 局部 麻醉 药 的用药 量 更 少 ， 阻滞 完 善 ， 而且 并 发 症发 生 率 低 。应 用硬 膜 外麻 醉 能对产 妇疼 痛 等 问题进 行 有效 解决 ， 但是 麻醉 起效 速 度 却更慢 ， 用药 量 大 ， 手 术时 间长 ， 而且 会让 局麻 药 中毒 的 发 生几 率增 加 ， 部 分 患者不 能 完善 阻滞 。在 现 代 医学技 术快 速 发展 的过 程 中 ， 腰硬 联合 麻 醉在 临床 中的应 用也 越来 越广 泛， 腰 硬联 合 麻 醉不 仅 具 有硬 膜 外 阻 滞麻 醉 的优 点 ， 同 时也 具 有腰 麻 的优 点 ， 具 有麻醉 起 效速 度快 、 肌松 效 果理 想、 诱导 期段、 时 间可 控 性理 想 等 优 点 ， 而 且 局部 麻 醉 药 的用 药 量较 少， 能让 局麻 药 中毒 的发 生几 率有 效 降低 。腰 硬联 合麻 醉 能 对 应激 反 应 进行 有 效 阻 断 ， 能 让 麻 醉范 围有 效 满足 ， 而 且还 能 让不 良反应 发生率 有效 降低 。 总之， 腰 硬联 合麻 醉 的起 效 时 问更短 ， 局麻 用 药量 更 少 ， 而 且麻醉 效果 显著 ， 不 良反应 发生率 低 ， 具 有 临床应用 价值 。
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ ｌ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ０ ９ ． ０ ５ ２
Ｏ 引言
临床 中将 腰麻 硬 膜外 联合 麻 醉简 称 为腰 硬联 合麻 醉 ， 作 为 新型 的麻 醉 方式 之一 ， 腰硬 联合 麻醉 最 近几 年来 临床 中的 应 用也变 得更 加广泛 。腰硬 联合 麻醉不 但具 有硬 脊膜外 阻 滞 麻醉 的优 点 ， 同 时也具 有 蛛 网膜下 隙 阻滞 麻醉 的优 点 。腰 硬 联 合麻 醉 具 有 并 发症 发 生率 低 、 麻 醉起 效 速度 快 、 能 让 术 中牵拉 反 应有 效减 少 等优 点 ， 得 到 了广大 临床 医务 人 员和 患 者 的 认 可 。本 研究 主 要 分 析腰 硬 联 合麻 醉 在 临床 中 的应 用 效果 ． 现做 如下 总结 。
在不 良 反应发生率方面，实验组显著低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ）。结 论 腰硬联合麻醉的起效时间更短，局麻用药量更少，而且麻醉效果
显著 ，不 良 反 应发生率低 ，具有临床应用价值 。
关 键 词 ：腰硬 联合麻醉；临床应用 ；效果 中图分类号 ：Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ：Ａ
世 界最 新医学信 息文 摘 ２ ０ １ ７年第 １ ７卷第 ０ ９期 Nhomakorabea８ ９
观察腰硬联合麻醉 － ， － 嘲 ｈ ． 床应用
吾仁 巴萨尔 ・ 哈斯音 ，米尔艾 ・ 木 哈太
（ 新 伊犁州 友谊 院麻酣科 ，新疆 伊犁）
・ 临床研究・
摘要 ：目的 观察腰硬联合麻醉在临床中的应用效果。方法 本研究所选对象为我院２ ０ １ ５年 １ 月至２ ０ １ ６年 １ 月收治的行剖宫产手术
起效时间、 局麻 药 用药 量 以及麻 醉 成 功率 方面 ， 实验 组 均 显
著优于 对照组 （ Ｐ＜０ ０ ５ ） 。
２ ． ２ 不 良反应 发生 情况 观 察
１ ０ ０ 例 实验组孕 妇 中 ， ３ 例 孕妇 发生血 压降低 、 心率减 缓 ， ４例孕 妇发 生恶心 呕 吐 ， 并没 有孕 妇发生 呼 吸抑制 ， 不 良反 应 发生率为 ７ ． ０ ％ （ ７ ／ １ ０ ０ ）； ｌ ０ ０例 对 照 组 孕 妇 中 ， ９例 孕 妇 发 生血 压 降低 、 心 率减 缓 ， １ １ 例 孕 妇发 生恶 心 呕吐 ， ５ 例 孕妇 发 生 呼吸抑 制 ， 不 良反应 发 生率 为 ２ ５ ． Ｏ ％ （ ２ ５ １ ／ ０ ０ ）： 在 不 良反 应发 生率 方面 ， 实验组 显 著低于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。