血液透析过程中为什么会发生低血1
浅谈血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理体会
２ １ 指 导病 人严 格 限制水 分的摄 人 ： ． 使患 者每 次透 析体 重增 加最 小 于 干体 重 的 １ ， ０ 避免 过度 超滤 ， 每次 超滤 量小 于 ４ 一５ 的体 重 ， 且 而 不 要低 于于 体重 ， 时调整 于体 重 ， 随 防止过 快 、 量脱水 ， 过 正确估 计 患者 的 ： 体 重 ， 能 充分 透析 者 ， Ｆ 不 应嘱 患者 减少进 食含 水食物 ， 限制 盐 的摄 入 ， 避 免脱 水 量大 ， 体重 增加 过多 忠者 延 长透 析 时问 ， 指导 患者 增加 透析 次数 。 ２ ２ 合 理使 用 降压药 ： 量依 赖 性高 血 压 的患 者 由 于超 滤 脱水 ， ． 容 透 析 过程 中血 压下 降 ， 因此 ， 有低 血压 倾 向的患者 ， 透析 当天 ， 量避 免使 用 尽 或 少用 降压 药物 ， 析中血 压过 高可根 据 医嘱给 药 ， 透 给药 后观察 患 者血 压 变化 ， 患者 透 析后 再用 。
２ ３ 选择适 合 的透析 器及 管路 ： ． 根据 患者具 体 情况选 择适 合 患者 的 透析 器及 管路 ， 年 老体弱 或者 体重 较小 患者适 当采 用 小 面积 透 析器 。 对 ２ ４ 积极处 理 肾性贫 血 、 ． 严重 低蛋 白血 症 ， 纠正 ， ： Ｅ衰 鼓励 病人 坚持 Ｌ 使用 促红 细胞 生成 素纠 正贫血 。如经 常 发 生低 血 压 ， 可 在 透 析过 程 中 也 输入 血浆 制 品 ， 以便 血容量 增加 ， 免低 血压 发生 。对 于存 在心 功能 不 全 避 的病 人 ， 析间 期适 当应用 强心 药和 扩血 管药 物纠 正心 衰 。 透 ２ ５ 透析 过程 中要积 极巡 视 ： 密观察 患 者 的生 命 体征 变 化 ， ３ ． 严 每 Ｏ ６ ｍｉ 测 血压 、 ０ ｎ 脉搏一 次 ， 动 询 问患 者 及时 发 现 病 情 变化 ， 主 观察 内瘘 穿刺 处有 无渗 血 ， 透析器 有无 破膜 、 管路 有无 破裂 ， 接 口是否 松 动 ， 各 发现 问题 及 时处理 。 ２ ６ 坚持 心理护 理 ： ． 以爱 心疏 导患 者 ， 取得 患者 的信 任 ， 解患 者 紧 缓 张焦 虑 、 惧或失 望 的心理 ， 悉每 位患 者 的特点 ， 订不 同 的护理 计 划 、 恐 熟 制 患者 的饮食 、 透析 方案及 用 药 。 ２ ７ 做 好健 康教育 ： ． 制定健 康 教育计 划 ， 传血 液透 析的相 关 知识 ， 宣 提高 患者 执行 医嘱 的依赖 性 ， 积极 配 合 治疗 ， 识 干体 重 的 重要 性 ， 格 认 严 按医 生指 导控 制体 重 的增 长 ， 加 优质 蛋 白、 增 必需 氨 基 酸 及 维 生素 等 摄 入 ， 善营 养 ， 改 提高 患者 的生活 质量 ， 患者 找 回 自身 的价 值 。 使 血液 透析 中的低 血压 是透 析常 见并发 症 。由 于我们 注重 透 析前 的健 康 宣 传教 育及 心理指 导 ， 在透 析过 程 中密切 观 察 ， 强 巡 回 ， 一些 易 发 加 对 生低 血压 的患 者 ， 采用 了以上 ～ 系列 预 防治疗 措施 和护 理对 策 ， 透析 中 使 低 血 压的 发生 率明显 下降 ， 者能 顺利 地进行 充 分的透 析 ， 高 了透析 的 患 提 质量 和效 果 ， 最终 延长 患者 的存活 时 间并改 善 了生活质 量 。
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理1.1 有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。
透析后期血压下降多由于超滤过多过快；或病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大；或存在过度超滤；或营养不良低蛋白血症等。
1.2 血浆渗透压变化。
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
1.3 营养不良性贫血。
肾性贫血是尿毒症常见并发症，贫血程度重的患者对血液透析的耐受性更差，当血容量减时，更易引起血压下降。
1.4 造成失血、出血。
透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
1.5 其它情况发生。
透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。
2.低血压的护理对策2.1 指导病人严格限制水分的摄入。
使患者每次透析体重增加量小于干体重的10%，避免迅速和过度超滤，每次超滤量小于4%—5%的体重，而且不要低于干体重，随时调整干体重，防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重，经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大，体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增加透析次数。
2.2 合理使用降压药。
容量依赖性高血压的患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降，因此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者血压变化，一般患者透析后再用。
2.3 选择适合的透析器及管路。
血液透析中后期低血压的原因分析
《海南医学》2008年第19卷第9期(上接第55页)手术时应仔细探查胃肠道,对散在的小肠息肉应分别切开肠壁予以摘除。
此类病人应长期随访。
参考文献吴孟超主编腹部外科学上海上海科学文献出版社,,3吴咸中,黄耀权主编腹部外科实践第二版北京中国医药科技出版社,,563吴阶平,裘法祖主编黄家驷外科学第5版北京人民卫生出版社,,(收稿日期)低血压是透析患者常见的并发症,伴或不伴低血压症状,发生率约为25%～50%[1]。
低血压诊断标准:与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下[2]。
本文对透析过程中出现的相关性低血压发生原因及护理措施进行分析并报告如下:1原因1.1有效循环血容量不足。
超滤脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因。
患者在透析过程中所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异,出现了不同程度的血压下降[3]。
在很短的时间内过量的超滤,致心搏出量和输出量降低,这些情况的出现可能由于:(1)对超滤量错误的估计;(2)透析患者干体重增加;(3)透析前服用降压药和血管扩张剂及治疗。
1.2透析液钠浓度过低和透析液温度过高。
血浆钠的浓度是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一,在透析过程中其随透析液钠的浓度不同而发生变化。
使用钠浓度过低的透析液进行透析时,透析液钠浓度低于血浆,致使血钠降低,血浆渗透浓度下降,体液进入细胞内,使血容量减少。
过高的透析液温度(超过38℃)可使中心血温升高,静脉内瘀血,出现低血压。
1.3透析中进餐。
透析中进餐使迷走神经兴奋,分泌大量消化液,循环平均充盈压降低,产生低血压。
1.4营养不良、低蛋白血症、贫血患者容量减少的应激反应差,透析中容量减少时,机体不能有效提高外周血管的阻力,容易产生低血压。
2预防低血压的护理措施2.1低血压观察方法。
每小时测血压1次,必要时每15min或30min测血压1次;观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。
透析低血压的发生原因及护理对策
透析低血压的发生原因及护理对策荆门市第二人民医院王爱萍维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的有效手段之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外直至死亡。
MHD中低血压发生率约为20～30%。
随着透析人群生存时间的延长，以及老年患者和伴有糖尿病、心血管疾病患者的增多，透析中的低血压发生不断引起学者们的重视。
透析中低血压的发生可能与超滤、透析液钠浓度、患者体温、贫血和心血管功能障碍等相关。
但透析中各时间段低血压的原因分析，国内外报道较少。
为此，我们拟通过回顾分析透析中发生低血压的相关文献报道，探讨影响透析中低血压发生的原因及护理对策。
MHD患者低血压发生的常见病因有效血容量的降低目前，临床上已达成共识，认为MHD患者相对自身都有干体质量，当超滤量过多，超滤速度过大，加上体外循环血量增加时，极易导致透析症状性低血压的发生。
自主神经功能紊乱的影响文献报道显示，MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。
透析膜生物相容性影响许多临床研究均发现，生物相容性差的透析膜可激活补体，使白细胞对肺毛细血管床的粘附性加强，从而形成低氧血症，同时还可释放某些过敏性毒性物质，对患者的心血管系统产生影响，从而加重透析症状性低血压的发生。
血浆渗透压的影响在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。
透析液低纳及温度的影响透析液的选择对透析效果及透析并发症的发生均具有重要影响，如果透析液钠离子浓度过低，加上尿素，肌酐等可渗透毒素的快速清除，可增加血管的不稳定性和毛细血管再充盈率障碍[10]。
同时，透析液温度过高亦可影响血管的不稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，血管床开放，有效循环血量减少，从而发生症状性低血压。
血液透析并发低血压的原因及预防处理
渗透压 明显 降低 ， 水分从细胞外进入细 胞
内， 引起 有 效 循 环 血 容 量 减 少 ， 引 起 低 血
旦发生症状 ， 应 快 速 补 液 。严 重 贫 血 和
压 。过高 的透析 温度 （＞３ ８ ％） 可 使血 液 温度升高 ， 皮肤 、 肌 肉等 血管反射性扩张 ， 容量 血管大 量开 放 ， 外周 管 阻力 下降 ，
引起低血压 。
低血压严重 者 Ｌ 机 时 根 据 医 嘱 不 排 出 预 冲液 。 选择合适 的ｍ 液净 化模 式 ： 对 年老 、
白 症， 贫 眦者 ， 在进行 充分 透析 情况 下
的摄入 ， 避 免 脱 水 量 过 大 。重 视 疾 病 恢 复 期 肌 肉量 的恢 复 ， 以免 过 量 超 滤 。透 析 开 始 ｍ流 量 应 由 ５ ０ ｍｌ ／ 分 起 步 。 视 血 压 和 患者 情 况 逐 渐 增 加 到 ２ ０ ０ ～２ ５ ０ ｍ ｌ ／ 分。
一
吃甜点 。凶未 进食饥 饿难 耐最 好在 透析 的前两小 时吃 ， 并 在进 食 前 静 注 ５ ０ ％ 葡
中低 血压 的 发 生 。
采取相应措施 ： 患者取 头低脚 高 位 ， 给予
吸氧 、 减慢 泵速 、 减少超滤量 、 提 高 透 析 液 钠浓度 、 降低 透 析液 温度 或 暂 时 改 为 透 析
有效循 环 血 容量 不 足 ： 超 滤 脱 水 过
多、 过 快 是 导 致 透 析 患者 的有 效循 环 血 容 不 足 的 常 见 原 因 。透 析 脱 水 速 度 大 于 毛 细管 再 充 盈 率 ０ ． １ ２ ５ ｍｌ ／（ ・ 分） ， 总 量
免突然坐起或站立 ， 以免 引起 体位 性低 ｍ
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种通过机器过滤患者血液来清除体内多余的废物和液体的治疗手段。
在进行血液透析过程中，部分患者可能会出现低血压的情况。
低血压对于患者的健康状况具有严重的影响，在护理过程中需要采取一些措施来预防和处理低血压的情况。
一、低血压的原因1. 液体过度除水：透析液中的浓度过高或者最近一次透析时间过长可能导致患者在透析过程中大量出汗和排尿，从而引起体内液体不足。
2. 感染和发热：感染和发热会导致患者体内发生炎症反应，血管扩张，导致血压下降。
3. 心功能不全：血液透析过程中，大量的液体从血管中抽出，可能会导致心功能不全，从而引起低血压。
4. 其他原因：如使用某些药物、高血压、静脉血栓等。
二、低血压的护理措施1. 提前预防：在透析前，护士应检查患者的体征和血压，如果患者的血压太低，应及时通知医生进行调整。
2. 控制透析液的温度：透析液的温度应恒定在37℃左右，以降低对血管的刺激，保持患者的体温稳定。
3. 控制透析液的流速：透析液的流速应根据患者的情况来调整，过快的流速会导致血管扩张，降低血压。
4. 注意体位的调整：患者在透析过程中可以采取半躺位或足抬高位，以利于血液回流，提高血压。
5. 监测体征的变化：护士应不断观察患者的体征，包括血压、心率、皮肤的温度和湿度，及时发现异常情况并采取相应的措施。
6. 给予适量的液体：在血液透析过程中，患者可能会因排尿和出汗而失去大量的液体，护士可以根据患者的情况适量给予输液来补充体液。
7. 给予适量的药物：护士可以根据医嘱给予适量的药物，如去除扩张血管和提高心脏收缩能力的药物，来增加血压。
8. 切勿过度透析：透析液中的浓度和透析时间应根据患者的情况来确定，过度透析会导致患者失去过多的液体，加重低血压的情况。
三、护理注意事项1. 护士在对血液透析患者进行护理时应密切观察患者的体温、血压以及心率等生命体征的变化。
出现低血压的体征如头晕、眩晕、恶心、呕吐等需要及时处理。
血液透析中低血压发生的原因
塞旦：坠堕盟查重痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞筮!呈翅血液透析中低血压发生的原因周蕾，吴瑞格1907知识窗【摘要】目的探讨终末期肾病(end—s t ag e r enal di s eas e，ESR D)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策。
方法我院近两年来对30例肾衰竭患者进行血液透析发生低血压，对发生原因进行分析。
结果主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致。
低血压以透析2h后发生率最高。
体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因，透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。
结论透析间期避免体质量增加过多，设定合理的干体重，积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素。
【关键词】终末期肾病；血液透析；防治【中图分类号】R459．52【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1907—02血液透析是治疗终末期肾病(E SR D)有效的方法。
低血压(i nt r adi al yt i c hypo t ens i on，I D H)是血液透析中常见的急性并发症之一…。
透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环，导致血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命。
为了提高患者的生活质量，延长患者生命，现将其发生的原因及治疗分析如下。
1资料与方法1．1一般资料本组30例患者均符合终末期。
肾病的诊断标准，其中男2l例，女9例，年龄24—72岁，平均48．0岁。
糖尿病肾病6例，原发性肾小球肾炎15例，高血压引起动脉硬化症4例，痛风肾j例。
1．2血液透析中低血压的诊断标准平均动脉压较透析前下降30m m H g(4kP a)以上或收缩压下降至90m m H g(12kPa)以下‘引。
I．3低血压临床表现临床表现轻重不一，轻者：头昏、眼花、出汗、打哈欠，便意，也可以无任何症状；重者：血压显著下降，面色苍白、呕吐、腰背酸痛、心肌缺血、心率失常，癫痫；少数血压降至0m m H g，可见面色苍白，大汗淋漓、烦躁、抽搐及一过性意识障碍。
透析中低血压的应急预案
透析中低血压的应急预案透析是一种重要的治疗慢性肾脏病的方法，但是透析中低血压是常见的并发症之一。
透析中低血压发生后，需要采取应急措施，以避免危及患者生命的情况发生。
本文将介绍透析中低血压的应急预案。
一、透析中低血压的定义透析中低血压是指透析过程中出现血压下降的情况，常常伴随着头晕、乏力、恶心等症状。
低血压发生时，身体组织器官血液供应不足，严重者甚至会出现晕厥、心律不齐等危及生命的情况。
二、透析中低血压的原因1. 液体过多、过少：透析前超量饮水或透析过程中饮水不足、透析液浓度过高等都会导致液体平衡失调，引起低血压。
2. 低蛋白血症：肝功能受损，合成人体需要的蛋白质减少，导致低蛋白血症，影响血容量和渗透压，而低血容量是引起低血压的重要原因之一。
3. 心脏病、神经病变等疾病：此类疾病会直接或间接地导致低血压。
4. 血管扩张剂：透析患者常常需要使用血管扩张剂，如硝酸盐类药物和ACEI类药物等，这些药物可以扩张血管，增加血容量，但同时也会降低血压。
三、透析中低血压的应急预案1. 加大血压药物的剂量：如果血压降低，在医生指导下可以加大营养支持药物的剂量，如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等，以增加血压。
2. 控制透析液中的浓度：透析液中的浓度直接影响透析过程中的血容量，透析液浓度过高会导致血容量下降，引起低血压，因此医生可以通过调节透析液浓度，减少透析液中的浓度，来避免透析过程中的低血压。
3. 输注生理盐水：在出现低血压的情况下，输注一定量的生理盐水可以有效增加血容量，提高血压。
4. 减少透析过程中的脱水：透析过程中出现低血压的原因之一就是由于脱水过多导致。
因此，在透析过程中要控制脱水的程度，避免过度脱水引发低血压。
5. 采用透析改良技术：对于透析中低血压严重的患者，可以考虑采用透析改良技术，如血液滤过透析、血液透析联合血浆置换、间歇性透析等，以减缓透析过程中的低血压发生。
四、透析中低血压的预防1. 透析前限制水分：透析前一天可以少喝水，避免出现超量饮水引起的体液过多。
血液透析中低血压的原因及处理方案
浅谈血液透析中低血压的原因及处理方案摘要：通过对42例血液透析患者在透析过程中发生低血压的概率，分析其发生的原因。
为临床预防低血压提供依据，实施有效的护理。
结果表明多数患者在透析后3小时左右发生低血压，通过及时的调整温度、电导度、血液流速等方法，多数患者能坚持到最后透析结束。
关键词：血液透析低血压发生原因处理方案【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0145-01 血液透析是指将患者的血液引流至体外循环，通过体外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除血液中的毒素、代谢产物及多余水分的过程。
透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmhg以上，或收缩压降至90mmhg以下[1]。
低血压作为透析并发症中最常见最重要的并发症，其发生率为25%～50%，并随着患者老龄化及糖尿病肾病患者的增多而成上升趋势。
[2]1 患者资料2010年6月—2011年6月我院维持性血液透析患者42例，其中男性22例，女性20例；年龄25-85岁，平均55岁；透析次数3135次发生低血压627次，发生率为20%。
出现低血压后给予高渗葡萄糖，输入生理盐水，降低透析液温度，调整电导度等对症治疗后多数患者血压能恢复并能完成透析。
2 发生原因2.1 脱水量。
患者在透析间期水摄入过多，致使脱水总量过多，组织的血液来不及回流入血管，使有效循环血容量减少，致使血压下降。
2.2 心脏功能异常。
慢性肾衰竭患者都存在不同程度的心脏损害，心血管神经功能异常，心脏泵血功能降低，血压出现不稳定。
2.3 透析前服用降压药物。
2.4 透析器膜的生物相容性差。
2.5 透析中进餐。
当病人透析到2、3个小时后就有饥饿感，因而进食。
这时血液从新分布，消化系统的血流量增加，外周体循环的血流量减少，致使血压下降。
2.6 营养不良、贫血。
3 低血压预防措施及处理3.1 透析中密切观察病人病情变化，如出现头昏、腹痛、打哈欠、出汗、肌肉痉挛、声音嘶哑、看东西模糊、心悸等[3]，及早采取措施，可有效减少患者低血压的发生。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。
低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。
低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。
为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。
在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。
也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。
【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。
低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。
预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。
血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。
低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。
为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。
预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。
在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。
包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。
2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。
低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
血液透析过程中低血糖的发生原因与对策
原因：
1.透析液为无糖透析液，葡萄糖分子量小，能自由通过透析
膜，故在透析过程中可发生低血糖。
2.透析是一个耗能的过程，透析患者需要的能量高于正常
人。
3.尿毒症患者胰岛素灭活减少，容易发生低血糖。
防治措施：
1.含糖透析液的使用。
Jackson等主张透析液中的葡萄糖含
量应不低于5mmol/L，以防止透析性低血糖的发生。
此外，研究表明透析液中加入适量葡萄糖可预防从血中快速清除尿素而致的失衡综合征，并能更好地达到酸碱平衡。
2.如未进食或进食过少，应在透析1小时左右鼓励患者适量
进食，同事密切注意血压情况，避免发生高血压。
3.对于透析过程中易发生低血糖的糖尿病患者，可适当减少
透析前胰岛素用量。
发生低血糖时，可快速静推高渗葡萄糖。
如何预防透析中的低血压
透析中低血压（IDH）是血液透析患者最常见的并发症之一，它的发生率在20%—30%。
其中透析龄在1年内的发生透析中低血压的概率为13.8%，透析龄在5年以上的发生率为37.2%。
透析中低血压的症状透析中低血压的症状主要表现为：恶心、呕吐，打哈欠、出汗、腹痛、便意、腰酸背痛、心率加快等。
除了以上症状之外也可能出现头晕头昏、视物模糊、脸色苍白，严重的可能会出现休克、心搏骤停。
若您有这些症状一定要警惕！透析中低血压的发病原因透析中低血压的发病原因可能和以下几项密切相关：心功能的减退；过快的超滤速率；血管对血流变化的适应能力降低，尤其对于老年患者及糖尿病肾病患者；透析液温度过高。
除此之外，还包括降压药的使用、自主神经病变、进食等一系列的因素。
透析中低血压的影响透析中低血压的发生会严重影响患者的透析效果，还可能导致内瘘闭塞，严重的甚至可能会威胁到患者的生命安全。
如何防止透析中低血压目前，临床上针对预防透析中低血压发生的措施多种多样。
主要包括：1.放松心情，了解自己具体饮水量、进食量、尿量及衣物的增减情况，准确评估脱水量，防止过量脱水引起低血压。
2.合理使用降压药，患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降。
所以有低血压倾向的患者透析前的一次降压药可以遵医嘱停服。
3.合理安排进食时间，透析中进食使迷走神经兴奋，能分泌大量消化液，使胃肠道的血管扩张，血液重新分布，导致有效循环血量降低，从而出现低血压，因此应尽量避免透析中进食。
如有必须进食需求的肾友，透析中进餐尽量安排在透析前1—2小时，避免进食过快。
4.透析过程中使用血容量监测装置可以有效预防透析中低血压，监测装置能使医生及时了解到患者血容量的变化，从而有效预防低血压的发生。
5.联合低温可调钠透析防止透析低血压。
6.常规透析后静注左卡尼汀、促红细胞生成素，可预防或降低透析中低血压的发生。
7.有氧运动能改善患者血压，如在常规护理干预的基础上加用迷你脚踏车运动，以避免透析中低血压发生。
分析血液透析低血压的原因及防治措施
周早阳 （ 麻城市第二人民医院内科 湖北麻城 ４ ３ ８ ３ ０ ７ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６－ ０ ０ ０ ６－ ０ １
【 摘要】 目的： 探讨血液透析中低血压发生的原因及防治措施。方法： 对我院最近 ２ ６ ５例规律性血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。结果： 低血压以透析 ３小时后发生 率最高， 体液超滤过多过快， 引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因， 其次透析过程中大量进食、 高龄患者、 透析膜的生物相容性差等都是易致低血压发生的因素。结 论： 透析间期避免体重增加过多； 准确评估患者的干体重； 透析中密切观察病情， 及时采取预防措施， 可有效降低低血压的发生。 【 关键词】 血液透析； 低血压； 原因； 防治 血液透析（ Ｈ Ｄ ） 治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一， 伴或不伴有低血 １ ］ ５ ％－ ５ ０ ％［ ， 如不及时处理， 既影响透析的正常进行， 同时降低透析 压症状发生率为 ２ 效果， 严重时危及患者的生命。本文对最近在我院血液透析的慢性肾衰竭患者进行分 析， 低血压发生的原因及防治措施报道如下。 １ ． 资料与方法 １ ． １一般资料： 我院最近进行血液透析的患者 ２ ６ ５例， 男性 １ ５ ７例， 女性 １ ０ ８例， 年 龄３ ０岁 － ７ ７岁， 其中≥６ ５岁 ７ ４例， ＜ ６ ５岁 １ ９ １例， 多囊肾 ２ ８例， 糖尿病肾病 ９ ２例， 总 透析 ２ ６ ５ ０例次， 共发生低血压 ２ ５ ０例次。 １ ． ２透析方法： 透析机为瑞典金宝 Ａ Ｋ ９ ６机， 透析器膜材料为聚砜膜， 使用一次性透 ３ ６－ １ ４ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 透析液温度 析器及血管路， 全部采用碳酸氢盐透析液， 透析液钠浓度 １ ３ ５ ． ５－ ３ ７ ． ０ ℃， 患者为规律性透析， 每周 ２－ ３次， 每次 ４ ． ０－ ４ ． ５小时， 血流量 １ ７ ０－ 。 ２ ７ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ １ ． ３临床表现： 血液透析过程中出现的收缩压 ≤９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ ｐ ａ ） 或平 ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。发生低血压前患者有打哈欠、 恶心呕吐、 胸闷、 烦躁不安、 便 均动脉压下降≥３ 意等症状和体征， 随后出现冷汗、 面色苍白、 肢凉、 视力模糊， 重者意识丧失、 呼吸困难、 抽搐、 大小便失禁等。 ２ ． 原因分析 ２ ． １有效循环血容量不足： 单位时间内脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容 量不足的常见原因， 透析中脱水速度大于毛细血管再充盈率【 ０ ． ２ ５ ｍ ｌ ／ （ ｋ ｇ ． ｍ ｉ ｎ ） 】 ， 总量 ％－ ７ ％， 易引起血容量减少， 心脏射血分数下降， 每搏输出量减少， 此时心 超过体重的 ６ 率增快， 可使每分心排血量得以维持， 如不能维持则导致低血压。 ２ ． ２血浆渗透压下降： 每次透析过程中随着肌酐、 尿素的清除， 血浆渗透压下降， 血 管内外形成渗透梯度， 水分移向细胞间质或细胞内， 可造成低血压。 ２ ． ３血透过程中大量进食： 进餐后可使迷走神经兴奋， 分泌大量消化液， 胃肠道血管 扩张， 血液被分布到消化系统， 导致有效循环血量减少， 引起低血压。 ２ ］ ２ ． ４透析膜的生物相容性差 ［ 。部分患者的血液与透析膜、 消毒剂发生反应， 其产 物可以导致透析中出现过敏反应、 低血压危象， 一般发生在透析开始 １小时以内， 且是 首次使用不同厂家或不同批次的透析膜， 上机时用生洗理盐水冲洗透析器不充分。 ２ ． ５透析前或透析中用药： 降压药或镇静药是引起低血压的常见原因。 ２ ． ６高龄透析： 低血压是老年透析常见的并发症， 与血管收缩功能障碍、 有效血容量 的减少、 心脏再充盈障碍、 血浆渗透压的下降以及自主神经紊乱等有关。 ２ ． ７营养不良： 低蛋白血症、 贫血患者在血容量减少后， 机体不能有效提高外周血管 的阻力而产生低血压。 ２ ． ８血管反应性低下： 透析过程中， 血管紧张素、 去甲肾上腺素等可通过透析膜进行 弥散， 导致血液中浓度降低， 引起血管反应性低下。 ３ ．治疗 在血液透析中患者出现低血压应立即处理： 停止超滤。②． 降低泵速（ 血泵每分 ①． 钟血流量） 。③． 补充血容量。在血透管路静脉端推注生理盐水 １ ０ ０－ ２ ０ ０ ｍ ｌ 和（ 或） ５ ０ ％葡萄糖 ４ ０－ １ ０ ０ ｍ ｌ ， 一般 １ ０分钟内患者自觉症状缓解， 血压回升。如血压不回升， 可提前结束透析或使用升压药。④．吸氧。⑤． 改变体位， 取头低仰卧位。 ４ ． 预防 １ ． 准确评估患者的干体重： 建议患者透析间期体重增长每天低于 １ ｋ ｇ ， 特别是老年 患者， 透析间期体重增长在 ２ ｋ ｇ 以内。若患者透析间期体重增长过多可增加透析次数 或延长透析时间， 逐渐清除体内水分达到干体重。 ２ ． 低温和（ 或） 可调钠透析可提高患者对超滤的耐受性， 对透析低血压有良好的防 治效果。 ３ ． 启用透析机的曲线功能： 采用线型或阶梯或间隔透析模式， 先多超滤水， 后少超 滤水， 可有效预防透析后期出现低血压。 ４ ． 使用生物相容性好的透析器。对于特别敏感的患者， 为防止发生透析器首次反 应， 上机时用生洗理盐水反复冲洗透析器。 ５ ． 透析过程中严密观察病情， 及时发现低血压先兆， 如打哈欠、 脉压差变小、 胃肠道 反应、 烦躁等表现， 及时处理， 可减少低血压的发生。 ６ ． 避免或减少在血液透析过程中进餐， 进餐时停止超滤。 ７ ． 合理应用降压药和镇静药， 必要时可在透析前减量或停用一次。 ８ ． 加强营养， 维持血管内渗透压， 纠正贫血， 以改善心肌低氧及营养状态， 改善心功 能。当血浆白蛋白 ＜ ２ ５ ｇ ／ Ｌ时， 患者在透析间期出现体内水钠潴留、 心衰和体重增长过 多， 从而导致透析过程中容易出现低血压， 可于透析间期或透析开始时给予血液制品。 用重组人促红细胞生成素促进红细胞的生成， 纠正贫血状态。 为了减少血液透析中低血压的发生， 我们一定要早预防、 早发现、 早处理， 以减轻患 者的痛苦， 提高透析疗效， 提高患者透析后的生活质量。 参考文献 ［ １ ］ 丁虹． 血液透析低血压的发生机制［ Ｊ ］ ． 医学综述． ２ ０ ０ ０ ． ６ （ ２ ） ： ９ １－ ９ ３ ［ ２ ］ 王质刚． 重视维持性血液透析患者的整体治疗［ Ｊ ］ ． 中华内科杂志． ２ ０ ０ ２ ． ４ ０ （ ６ ） ３ ６ ３ － ３ ６ ４
血液透析过程中低血压的循证护理
血液透析过程中低血压的循证护理血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，透析可以帮助肾脏过滤废物和多余的水分。
低血压是透析过程中常见的副作用，也是透析患者最常见的并发症之一。
本文将介绍血液透析过程中低血压的原因、预防和处理方法，并提供循证医学的证据支持。
低血压的原因在血液透析过程中，低血压的原因有很多。
以下是一些造成低血压的常见原因：1.血流量不足：血流量不足是低血压的主要原因之一。
血液透析需要足够的血流量来移除体内多余的水分和废物，同时保持足够的血液循环供应身体所需的氧气和营养。
2.血管容量不足：血液透析过程中，患者体内的血管容量可能不足，导致低血压。
这可能是因为患者饮水不足，造成脱水；或者是透析前输注的液体量不足；或者是因为患者正在服用降压药物导致血管容量减少。
3.心脏功能不全：心脏功能不全也是引起低血压的原因之一。
在血液透析过程中，心脏负责将血液泵送到全身的其他器官和组织，如果心脏无法完成这个过程，就会导致低血压的发生。
低血压的预防方法为了预防血液透析过程中低血压的发生，患者应该采取以下措施：1.在透析前正确监测生命体征，如血压、心率、呼吸率等。
2.确保足够的液体摄入，以保持良好的水分平衡。
在透析前饮水应该足够，并在透析过程中定时补充少量水分。
3.透析前应该避免暴饮暴食和摄入过多的钠和糖。
4.避免运动或其他剧烈活动，以降低心率和血压。
5.接受充分的透析治疗，以充分清除体内废物和水分，从而减轻身体的压力。
低血压的处理方法即使严格遵守上述预防方法，仍有可能发生低血压。
下面是一些处理低血压时应该采取的行动：1.给患者静脉注射生理盐水或透析液，以增加血容量。
2.暂停透析，让患者平躺，并保证室温适宜。
3.通过升高腿部，来帮助血液回流，增加心脏的充盈量。
4.如果症状持续或变得更严重，应及时联系医生。
循证医学的证据支持循证医学的证据表明，透析前处理液体不足和低蛋白质饮食是为预防低血压效果很好的措施之一。
在一项研究中，研究人员对100名患者进行了随机分组，一组在透析前接受了液体管理和蛋白质饮食方案，另一组则没有。
血液透析中低血压的原因及护理
血液透析中低血压的原因及护理发表时间：2012-02-09T14:21:01.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：刘瑞珠赵蓉张仪[导读] 血液透析时低血压是常见的急性并发症，如不及时预防和处理，可能会导致严重的后果。
刘瑞珠赵蓉张仪(福建中医药大学附属人民医院血透室福建福州 350004)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0246-02【摘要】目的通过分析血液透析患者在治疗过程中并发低血压的原因，制定相应的护理措施。
方法对48例患者在血液透析中发生低血压的原因进行分析和总结并积极采取相应的护理措施。
结果 48例低血压患者经及时抢救治疗后均好转，无发生死亡病例。
结论加强对患者的健康教育，制定合理的透析方案，改善患者的营养状况，透析中严密观察病情变化等措施可降低透析中低血压的发生率。
【关键词】血液透析低血压护理低血压是血液透析常见的并发症之一，发生率为25－50%[1]，低血压导致血液透析不能正常进行，影响患者的长期存活及生活质量，并可诱发心肌缺血、心率失常，若不能及时发现和处理可危及患者的生命。
如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高血透质量，延长患者生命的关键环节。
现将其发生原因及护理措施报道如下。
1 临床资料1.1 患者资料我院2010年6月－2011年6月行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者48例，男26例，女22例，年龄22－76岁，平均年龄53岁，其中慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病16例，糖尿病肾病11例，多囊肾1例。
1.2 透析方法采用德国Fresenins4008B型及4008S型透析机，碳酸氢盐透析液，透析器采用金宝6LR或17R。
每周透析2－3次，每次4h，血流量180－250ml/min，透析液流量500ml/min。
血管通路：动静脉内瘘或置双腔导管。
1.3 低血压诊断标准平均动脉压与透析前相比下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下[2]，伴或不伴有低血压症状。
血液透析治疗中发生低血压的原因分析及护理措施
血液透析治疗中发生低血压的原因分析及护理措施发表时间：2018-05-04T09:43:35.460Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：贾绍赛[导读] 探究血液透析治疗中发生低血压（IDH）的原因分析及护理干预效果。
方法：对照组予以常规临床护理贾绍赛贵港市覃塘区人民医院广西贵港市 537121摘要：目的：探究血液透析治疗中发生低血压（IDH）的原因分析及护理干预效果。
方法：对照组予以常规临床护理，观察组予以循证护理管理，观察对比两组IDH发生情况及转归情况。
结果：观察组IDH发生率为13.2%，低于对照组的44.6%（P＜0.05）。
经积极处理后，观察组IDH患者血压恢复正常转归率为85.7%，高于对照组的60.0%（P＜0.05）。
两组均无死亡病例。
结论：在血液透析治疗中，临床护理人员需排查IDH发生风险因素，并予以科学有效的护理干预，有助于进一步控制IDH的发生及IDH良性转归。
关键词：血液透析；低血压；原因分析；护理措施血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法，是维持慢性肾衰竭患者生命重要手段，但在血液透析治疗中，常易并发多种急性并发症，其中透析中低血压（IDH）的发生率可达25~50%，若该并发症未及时妥善处理，往往会影响血液透析顺利开展，并影响治疗效果，甚至危及患者生命安全[1]。
因此，加强IDH的预防及处理则成为临床护理人员重要研究课题之一。
在血液透析治疗中发生IDH的因素较多，对此，本研究将对近年我院经血液透析治疗44例患者开展循证护理，其宗旨为总结其发生原因及护理干预措施，以期为临床提供借鉴。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年10月~2017年9月期间在我院收治的88例血液透析治疗患者，共透析109例次，其中男61例，女17例；年龄17~74岁，平均（58.6±2.7）岁；透析治疗时间：3个月~10年，平均（6.8±1.3）年。
疾病类型：慢性肾小球肾炎38例，慢性肾盂肾炎15例，糖尿病肾病13例，高血压肾病11例，多囊肾5例，其他6例。
血液透析过程中低血压的原因及治疗
题目：血液透析过程中低血压的原因及治疗主持人：李秀蓉主查人：邱倩时间：2012年9月15日护士长李秀蓉：慢性肾功能不全需要长期血液透析维持生命，而低血压是慢性肾功能不全血液透析患者最常见的急性并发症之一，病史汇报得比较好，透析病人在透析过程中15％－50％的可能发生低血压，多为阵发性，偶然为持续性。
现在就血液透析出现低血压进行一个业务查房。
请责任护士邱倩介绍病人夏继跃病情情况。
护士邱倩：夏继跃，男，69岁。
慢性肾脏病5期.肾性贫血,肾性高血压,尿毒症心脏病,于是2006年到至今行规律性血液透析每周3次,每次4小时,干体重55.5KG,脱水量3000__4000ml,通路为左前臂动静脉内瘘.近一周出现乏力,每次透析后期血压偏低110/60mmHg,无胸闷,气促，无心慌,为进一步治疗收入院.查T36.60C,P80次/分,R20次/分BP150/110mmHg,神清,慢性病容,全身皮肤粘膜无黄染,眼睑及双下肢无浮肿.透前查尿素氮47.6mmol/L,肌酐1634.3umol/L,血红蛋白149g,护士长：透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环，导致血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命，那么引起低血压的原因有哪几个方面古玉兰：1.有效血容量不足①主要是由于透析过程中超滤速度过快、超滤量过多，使超滤率大于液体从周围组织间隙到血管腔的快速充盈率，导致有效血容量的不足，进而导致心输出量的减少，最终引起低血压②血浆胶体渗透压对透析低血压患者的影响③透析液中钠浓度会影响到血浆再充盈，可以引发透析低血压2 自主神经功能紊乱，血管收缩障碍由于80％以上的血容量都在静脉中，所以静脉充盈的增大会引起心脏充盈的减少，心输出量下降以致低血压。
护士长：透析病人发生低血压的危害？护士宋倩：1．影响透析质量2．低血压比较严重的时候，会出现昏厥的症状，突然昏厥容易造成骨折等外伤，3．低血压严重者，会出现听力下降，视力也跟着模糊，4．严重者需要长期卧床，影响正常社交生活，为患者带来心理负担。
血液透析过程中发生低血糖怎么办，如何预防呢
血液透析过程中发生低血糖怎么办，如何预防呢发布时间：2022-06-09T01:58:31.253Z 来源：《中国医学人文》2022年2月2期作者：陈光权[导读]陈光权（眉山市中医医院；四川眉山620010）大量临床数据表明，患者进行血液透析的过程中，出现低血糖并发症的可能性较高。
通常情况下，患者在透析过程中并发低血糖大多数与患者空腹透析、注射胰岛素、透析不充分、口服常见降糖药有关，同时患者进食少也会导致低血糖现象发生。
医疗大数据表明，透析中发生低血糖与患者本身的体质也有一定的关系，像体质比较弱的患者或者是老年患者都比身体较好的患者并发低血糖的概率高。
临床上，患者接受血液透析治疗的过程中并发低血糖的现象，大约有40%的患者不能自我察觉，其余60%的患者会出现不同程度的症状从而被及时诊断，一般会出现心慌、眩晕、震颤、胸闷和出汗等症状。
部分患者低血糖症状较为严重，通常会出现意识障碍和昏迷现象，甚至危及到患者生命安全。
因此，在血液透析治疗过程中，应该时刻警惕低血糖的发生，提前做好预防及应对措施准备，提升透析效果。
一、血液透析过程中发生低血糖的临床症状医学上，低血糖是血液透析过程中一种常见的并发症，困扰着大部分患者。
患者在临床治疗过程中，通常由于两次透析间隔的时常大、患者自身体质差、透析不充分导致患者发生低血糖症状。
除此之外，部分患者因生病食欲减弱进食较少，甚至空腹透析都会形成一定的低血糖症状。
大量数据表明，在大量血液透析过程中发生低血糖的患者中，有接近一半的患者是无法自觉该症状的，后续随着患者病情的发展，患者会因出现饥饿感、胸闷、眩晕、出汗、手抖、乏力、视物模糊等症状被诊断。
部分低血糖较轻的患者，身体可能仅出现瘙痒、荨麻疹、发热、腹部痉挛、流泪等症状。
但是在血液透析过程中发生低血糖严重的患者会发生呼吸困难、血压持续下降、血管神经性水肿症状，患者甚至会休克、昏迷、心跳骤停和死亡，危及患者的生命安全。
因此，在临床治疗过程中，应该警惕低血糖的出现，高度关注患者的身体特征。
透析中低血压名词解释
透析中低血压名词解释
透析中低血压是指在透析过程中或某一时刻患者的血压较低的现象。
以下是相关术语的解释：
1. 透析：透析是一种治疗肾脏功能不全的方法，通过机器或器械对患者的血液进行过滤，去除体内的废物和过多的水分。
2. 低血压：低血压是指血压值低于正常范围的情况。
在成年人中，低血压一般被定义为收缩压小于90毫米汞柱（mmHg）
或舒张压小于60毫米汞柱（mmHg）。
3. 透析中低血压：透析中低血压是指在透析过程中，患者的血压较低。
这可能是由于透析过程中血液量减少、血液中水分和溶质浓缩、心脏功能不全等因素引起的。
4. 血液量减少：透析过程中，血液通过透析机或器械进行过滤，一定程度上会减少患者的血液量，从而导致血压下降。
5. 水分和溶质浓缩：透析过程中，由于水分和溶质的去除，血液中的水分和溶质会发生浓缩，进而引起血液浓缩现象，可能导致低血压。
6. 心脏功能不全：一些肾脏疾病或透析患者可能存在心脏功能不全的情况，心脏泵血能力减弱，血压下降。
透析中低血压需要得到及时的识别和处理，以防止患者发生血管内的异常现象，例如头晕、血液灌流不足等。
治疗方法包括
调整透析液浓度、调整透析时间和速度、静脉输液、药物治疗等。
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血液透析过程中为什么会发生低血压/高血压,
如何预防其发生?
血液透析过程中患者低血压的发生率为20%～40%,多见于饮食控制不好,透析间期体重增加2千克以上者。
主要因透析时体液超滤量过多或超滤速度过快、醋酸盐透析及透析液钠浓度过低等因素引起。
患者早期有打呵欠、便意、背部酸胀,继之出现恶心呕吐、面色苍白、出汗、肌肉痉挛、呼吸困难、烦躁不安,甚至一过性意识丧失。
此时应立即输入100～200毫升的生理盐水或补充50%葡萄糖液,如输入500毫升液体后血压仍不上升者,应检查是否有其他原因。
患者自己也应该注意控制好水盐和蛋白质的摄入。
预防措施,①设定合适的干体重,透析脱水时超滤率不要过大;②应用碳酸氢盐透析液;③透析液钠浓度不要低于血钠浓度;④有低血压倾向的患者透析前不要服用降压药,透析过程中不要进食;⑤低温透析,对有低血压倾向的患者将透析液温度调至35度,可使平均动脉压和心排血量下降明显减少,总的外周血管阻力增高,从而减少透析中低血压的发生;⑥应用一氧化氮抑制剂。
血透患者的高血压往往出现在透析的中后期,患者自诉有头痛头胀,有时甚至难以忍受。
可能与患者体内液量超负荷、心搏出量增加、肾素活性增加、交感神经活性升高以及抗高血压药物经透析清除等因素有关。
降血压药物中主要经肾脏排泄的药物有血管紧张素转换酶抑制药如贝那普利(洛汀新)、β受体阻滞药如美托洛尔(倍他乐克)、血管扩张药如硝普钠等可经血透清除,而钙拮抗药如洛活喜、硝苯地平(心痛定),α受体阻滞药如哌唑嗪等,主要在肝脏代谢,不从透析液中清除。
血压过高时患者可舌下反复含服卡托普利(开搏通)、硝苯地平等药,起效时间均为10分钟,而且卡托普利比硝苯地平出现的副作用更少;严重者可静脉滴注酚妥拉明或硝普钠;若血压仍不能控制时,应立即终止透析。
为预防透析中
的高血压,必须有效控制透析间期的血压,包括设定合适的干体重,限制饮食饮水和盐的摄入;避免透析间期体重增长过多;透析时延长透析时间或增加透析频度等。
血透室患者透前血压正常,透后血压增高>200/100 mmHg,服用各种降压药物血压难以下降，血压长时间难以控制。
是何原因？请指教。
原因不清楚书上写的，不过还是有办法的。
仅供参考如下了！1.确定是否达到干体重，2.透析中给予短效降压药如心痛定等，但用药谨慎，有很多患者5mg都可能导致末尾低血压。
3.是否患者体内有较多的中大分子毒素导致，考虑可以给予血液滤过或者CRRT治疗，很有效。
4.平时基础血压一定要控制好，联合降压药应用以及控制透析间期体重的增长小于5%。
个人见解，老师们多多指教了。
是否脱水过多。
<blockquote>xjgang wrote:是否脱水过多。
</blockquote>这一点很重要患者的年龄，脱水量，残余肾功能情况，膜材料，血流量连续HDF透水过多也能造成那么高的血压？我们也有一患者自从年后一直血压200/120左右，5、6种降压药也没什么效果，现在正增加次数（每周3次）不知效果如何？有用！学习了哦！有用！学习了哦！我们也有一个透析前后血液均居高不下的血液透析患者，各种降压药联用效果不明显，干体重已达到，没有办法，本周开始进行高通量透析，希望能够解决问题！我们也有一个透析后血压越透越高的患者，上机前150-170/100mmHg，血透时可能高达200/120以上，出现头痛等不适，各种降压药效果不佳，干体重越往下调，血压升的更高，但是上调干体重，血透过程中血压也升高，高通量透析头疼发生率少些，但是血压还是会越来越高。
求各位老师指教！！！是否透析前服用了降压药，透析过程中随着药物被透析出去而造成血压上升呢？1.调整干体重，我们一个患者经过进一步下降体重，血压逐渐下来了。
以及控制透析间期体重的增长小于5%2.透析中给予含服硝苯地平片5mg，注意低血压。
3.治疗甲旁亢。
4.联合用降压药应用，三联或以上。
5.考虑可以给予HDF或者HF治疗，很有效。
6.患者合并焦虑、心衰、感染等高血压很多，控制原因。
就这些。
主要的原因也就这么几条：联用的降压药物不够透析干体重不合理患者血管神经调节机制紊乱继发性甲旁亢未能纠正过量的EPO使用是否存在肾动脉狭窄？
控制维持性血液透析患者血压的主要手段有：
1. 首先医生要根据患者的血压、有无浮肿等情况评估患者的“干体重”。
患者则应控制水、盐摄入量，避免体内水钠潴留过多。
钠的摄入量应小于2g/天，腌制食品、咸菜、腐乳、方便面等的钠含量高，应避免进食。
应保证每周透析时数≥12小时。
充分透析能清除体内过多的水分,避免体内长期血容量增高而导致的高血压。
通过充分透析达到干体重后，80%～90%的患者血压降至正常或较容易控制。
若患者透析间期体重增加过多，则需要适当增加透析频率（4－6次/周），以避免每次透析脱水过多后出现抽筋、低血压等。
2. 经医生评估已经达到“干体重”的患者，若透析前血压仍高于140/90mmHg，则需服用降压药物。
钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），是目前血液透析患者应用最多的降压药。
其中ACEI类药物对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加的患者尤为有效。
但绝大多数ACEI类药物可经透析器清除，部分患者在透析过程中血压上升可能与此有关。
对ACEI不耐受的患者，可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
β-受体阻滞剂也是经常使用的降压药之一，它能减慢心率，使心搏出量降低，还能抑制肾素释放，使血浆肾素水平降低而发挥其降压作用。
合理使用降压药，并遵从医嘱按时服药，严格控制水盐摄入，大部分血液透析患者血压控制良好。
3. 维持性血液透析患者通常需要使用重组人红细胞生成素（rHuEPO）。
rHuEPO 引起的血压升高可通过小剂量起始，皮下给药，使血球压积缓慢升高至33%来预防。
至少每月应检查血色素水平，避免血色素过高。
4. 部分血液透析患者虽经容量控制和降压治疗，血压仍维持较高水平，应注意除外其他因素，如肾动脉狭窄、多囊肾体积增大、继发性甲状旁腺机能亢进，失眠等。
总之，充分透析、保证透析时数（至少≥12小时/周）、控制透析间期的体重增长是控制血压最重要的手段。
透析充分的患者对降压药的反应也较好。
有研究表明，平均动脉压（平均动脉压＝收缩压＋1/3脉压差）低于12kPa（90mmHg）可显著提高血液透析患者的生存率。
但血液透析患者的血压维持在何种水平因人而异，应根据患者年龄、有无心脑血管基础病等制定不同的降压目标值。