第18章 标本采集
基础护理学第18章标本采集
基础护理学第18章标本采集标本采集包括了不同体液和组织的采集方法，如血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物、脑脊液、组织等。
针对不同类型的标本，采集方法也有所不同。
下面将以血液和尿液标本采集为例进行介绍。
血液标本采集是最常见的标本采集方法之一、在采集血液前，需要对患者进行适当的准备，如询问有关病史、洗手等。
血液标本采集的主要方法有穿刺法和抽吸法。
穿刺法是通过在静脉或动脉刺入针头，将血液直接采集到试管或其他容器中。
抽吸法是使用注射器和引流针来抽取静脉血液。
在采集血液时，需要注意消毒、针头选择合适的大小和采血容器的选择等。
尿液标本采集也是常见的标本采集方法之一、在采集尿液前，同样需要对患者进行适当的准备，如向患者解释采集目的、让患者保持排尿时机等。
尿液标本采集方法主要有自行排尿法和导尿法。
自行排尿法是患者自行在容器中排尿，并将容器送至实验室进行检验。
导尿法是通过插入导尿管，直接将尿液引流到容器中。
在采集尿液时，需要注意采集的时间、保存条件和容器的选择等。
不同类型的标本采集都有一些共同的注意事项。
首先，采集前需要向患者解释采集目的，并告知采集过程。
其次，需要保持采集器材的洁净，特别是注意手部卫生和消毒。
最后，在采集完标本后，需要正确保存和运输标本，以保证标本的准确性。
在标本的采集过程中，护士需要掌握相关知识和技能，并且具备严谨的工作态度和良好的沟通能力。
标本采集的准确性和可靠性对于患者的诊断和治疗至关重要，因此，护士有责任确保采集过程的规范性和准确性。
总之，标本采集是医学检验过程中的重要环节，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文以血液和尿液标本采集为例进行介绍，通过了解不同标本的采集方法和注意事项，护士可以更好地完成标本采集工作，提高工作效率和准确性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
护理学基础_第18章_标本采集
护理学基础_第18章_标本采集标本采集是临床护理中的重要环节，它直接关系到疾病的诊断与治疗。
本章将介绍常见的标本采集方法和注意事项，旨在帮助护士正确、安全地进行标本采集。
一、血液标本采集血液标本采集是血液检验的基础，常见的标本采集方法有静脉采血、动脉采血和针灸采血等。
采血前需要告知患者相应的注意事项，如需要空腹采血的要求、采血部位的消毒等。
护士在采血时要严格按照消毒规范进行消毒，避免污染，同时在采血过程中要注意护理手法的正确和轻柔，以减少患者的不适感。
采血后，标本需要及时送至检验科，避免标本的凝结或质量变化。
二、尿液标本采集尿液标本采集是诊断泌尿系统疾病的重要手段，常见的尿液采集方法有随机尿液、晨尿等。
在采集尿液前，护士需要告知患者相应的注意事项，如保持尿液的洁净、尿液采集容器的选择等。
采集尿液时，护士要掌握正确的采集方法，避免尿液污染，尤其是女性患者要注意保持外阴的干燥和清洁。
采集的尿液标本需要及时送至检验科，避免标本质量变化。
三、粪便标本采集粪便标本采集是诊断消化系统疾病的重要手段，常见的标本采集方法有随机粪便、新鲜粪便等。
在采集粪便前，护士需要告知患者相应的注意事项，如避免尿液和水等杂质的污染等。
采集粪便时，护士要在患者排便后尽快采集，避免粪便干燥和质量变化。
为避免交叉感染，采集过程中需要戴好手套，注意个人卫生。
四、创面标本采集创面标本采集是创面感染的诊断及治疗的关键，常见的标本采集方法有吸排液、创面分泌物等。
在采集创面标本前，护士需要将创面清洗干净，并使用无菌棉签或无菌吸管采集标本，避免交叉感染。
采集后，标本需要放入无菌容器中，并及时送至检验科。
标本采集的注意事项如下：1.严格按照操作规程和消毒规范进行操作，保持采集过程的无菌状态，避免污染。
2.告知患者采集标本的注意事项，如空腹采血、保持尿液的洁净等。
3.采集过程中要注意安全，避免采血针或其他工具刺伤自己和患者。
4.采集的标本需要及时送至检验科，避免样本质量变化。
护理学基础第18章标本采集
护理学基础第18章标本采集标本采集是临床护理工作中非常重要的一环，它是指将患者体液、组织、细胞等样本采集到特定容器中，供医学实验室进行检验和病理学研究。
标本采集的正确与否直接影响着后续的诊断和治疗，因此护士在进行标本采集时必须严格按照规范操作。
在标本采集过程中，护士需要进行以下几个方面的工作：1.术前准备：在进行标本采集之前，护士需要核对医嘱的内容，了解患者的基本情况和采集标本的目的。
护士还需要准备所需的采集器械和消毒材料。
2.术中操作：在进行标本采集时，护士需要先进行适当的沟通和解释，让患者了解采集的过程和目的。
然后护士要进行正确的消毒操作，保证采样器械的无菌。
3.术后处理：标本采集完成后，护士需要对采集的标本进行正确的处理和保存。
不同种类的标本需要按照不同的方式进行保存，以保证采样的质量。
在进行标本采集时，护士需要注意以下几点：1.选择合适的采集器械：根据采集标本的种类和性质，护士应选择适合的采样器械。
常见的采集器械有注射器、针头、吸管、尿杯等。
2.采集适量的标本：在进行标本采集时，护士需要根据医学实验室的要求采集适量的标本。
如果采集的标本量过少，可能会影响实验室的检测结果；如果采集的标本量过多，可能会浪费资源。
3.遵守消毒规范：在进行标本采集前，护士需要做好消毒准备工作。
消毒是保证采样器械无菌的重要步骤，护士应按照规范操作进行消毒。
4.管理好采样器械：采样器械的管理是标本采集过程中的重要环节。
护士需要及时清洗、消毒和储存采样器械，以确保其质量和有效性。
标本采集是一项技术性较强的工作，护士在进行标本采集时必须具备扎实的专业知识和严谨的操作技巧。
只有通过专业的培训和实践，护士才能熟练掌握标本采集的技术要点，提高标本采集的准确性和效率。
同时，护士在进行标本采集时还应注重与患者的沟通与交流，保证采集工作的顺利进行。
总之，标本采集是护理工作中的一项重要任务，正确的标本采集有助于提高临床诊疗水平和护理质量。
《护理基本技术》课程标准
《护理基本技术》课程标准一、课程地位和特点护理学包括理论与实践两大范畴，《护理基本技术》是护理学实践范畴中最重要的组成部分之一，是护理学科与临床各专科护理的基础，是护理专业的一门主干核心课程，具有丰富的科学知识内涵和技能性很强的特点，对培养具有扎实基本知识和娴熟基本技能的合格护理人才起着举足轻重的作用。
二、课程目标（一）思想教育目标护理是一门科学，科学的价值在于求真；护理是一门艺术，艺术的价值在于创新；护理是一项事业，事业的价值在于奉献。
在思想教育中教师要把求真、创新与奉献精神贯穿于教学的始终，培养学生热爱护理专业，认识自身价值，树立正确的价值观，树立严谨求实与创新的工作作风，具有良好的职业道德和职业情感，这是做好护理工作的原动力。
（二）知识教学目标通过《护理基本技术》课堂教学，使学生获得为患者提供安全与舒适的住院环境，保持患者的清洁卫生，帮助患者进行适当的活动和休息，用药护理，胃肠道护理，泌尿道护理，生命体征的观察及护理，各种注射术，输液与输血的观察及护理，预防医院感染，临终关怀，病情变化的观察及医疗文件的记录和书写等基本理论与基本知识，逐渐树立整体护理观念，提高沟通交流技巧，为以后学习临床各专科护理奠定良好的理论基础。
（三）技能培养目标通过《护理基本技术》实践教学，使学生获得铺床技术、无菌与隔离技术、清洁、消毒与灭菌技术、生命体征测量技术、鼻饲法、导尿术、各种注射术、输液与输血技术、氧气吸入疗法等技能，同时能规范地进行其它各项护理技术操作。
在实验课中教师要善于将临床常见问题摆在学生面前，以培养学生独立思考能力、解决问题能力、应用能力、观察与沟通能力等，同时通过教师的言传身教及与每位学生的密切接触，培养学生具有高尚的职业道德和职业情感,树立严谨求实的工作作风,形成科学的思维方法，具有高度的责任心、爱心与细心，为今后走向工作岗位从事临床护理工作奠定坚实的技能基础。
三、课程对象本课程是护理专业及助产专业的主干课程，主要用于护理专业与助产专业学生使用，对临床医学专业的学生，本课程也可作为必修课程或选修课程。
基础护理-标本采集
采集的胸腔积液需要立即送检， 进行细胞计数、生化检测、细菌 培养和细胞学检查等，以协助诊
断和治疗。
关节液标本采集
关节液是关节内的润滑液，正常情况 下量较少，当出现异常增多时，可能 提示有关节炎症、感染或退行性病变 。
采集的关节液需要立即送检，进行细 胞计数、生化检测、细菌培养和免疫 学检查等，以协助诊断和治疗。
采集时间的记录
为确保可追溯性，应记录每个标本的采集时间，以便后续 分析。
采集量控制
标本量的影响
标本量不足或过多都会影响检验 结果的准确性。例如，血液样本 量不足可能导致某些指标无法检 测，而样本量过多则可能稀释样
本，导致结果偏低。
标准化采集量
为确保结果的准确性，应遵循标 准化采集量，避免误差。
特殊情况的处理
采集人员需配备必要的防护用品，如手套、口罩等，以保障自身安 全。
采集物品准备
1 2
选择合适的采集容器
根据采集目的和要求，选择合适的采集容器，如 真空采血管、培养瓶等。
检查采集物品的有效期和完好性
确保采集物品在有效期内且完好无损，避免因物 品问题影响采集结果。
3
准备必要的辅助工具
如止血带、消毒液、棉签等，以确保采集过程顺 利进行。
自主权。
02
常见标本采集技术
血液标本采集
静脉采血
从肘静脉或手背静脉采 集血液，常用作生化、
免疫等检测。
动脉采血
采集动脉血液，常用于 血气分析。
末梢采血
在手指或耳垂采集少量 血液，适用于快速血糖
检测。
骨髓穿刺
通过骨膜采集骨髓液， 用于诊断血液系统疾病
。
尿液标本采集
清洁中段尿
排尿前清洗外阴，取排尿中段 的尿液。
《基础护理学》第五版电子文字简版(第四部分：第14-18章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章～第十八章（5号宋体，22磅行距）第十四章标本采集第一节概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。
一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的：1)全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。
2)血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3)血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
3.采血：注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
5.播放视频：静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉：股动脉、桡动脉2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。
3.注意事项：1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
2)穿刺点定位要准确。
3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。
4)血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。
5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。
《基础护理学》第五版(第四部分：第14-18章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章～第十八章（5号宋体，22磅行距）第十四章标本采集第一节概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。
一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的：1)全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。
2)血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3)血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
3.采血：注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
5.播放视频：静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉：股动脉、桡动脉2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。
3.注意事项：1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
2)穿刺点定位要准确。
3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。
4)血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。
5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。
标本采集
二、动脉血气分析标本的 采集
二、动脉血气分析标本采集
采集标本流程
评估病人：了解病情、血管状况及送检验目的 护士准备:着装整洁，洗手、戴口罩 用物准备：注射盘内另备一次性注射器（2ml和5ml）、肝 素（12500U）溶液一支、无菌软木塞或橡胶管。 将用物携至床旁，核对床号、姓名及住院号，解释并取得 合作。 协助病人取舒适的体位，显露穿刺部位，选择桡动脉或股 动脉。 抽取肝素溶液，湿润注射器管腔后弃去，套上针头保护帽 于治疗盘中。
五、痰标本采集
采集标本流程
评估病人 护士准备
用物准备 核对信息
正确留取标本
整理用物 送检
痰标本采集
采集标本流程
评估病人：了解病情, 咳痰及肺部情况
护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 用物准备：根据检验目的备广口玻璃瓶、无菌培养瓶、 无菌集痰器、0.1％洗必泰溶液。贴好标签 将用物携至床旁，核对床号，姓名及住院号，向病人 解释，取得合作。 正确留取标本 整理用物。洗手、记录
压迫穿刺点时 间延长
抽出的血液要完全 隔绝空气
30分钟内送检
三、尿标本的采集
三、尿标本采集
采集标本流程
评估病人：了解病情及送检目的
护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩
用物准备：根据检查目的，备清洁容器、无菌培 养瓶，贴好标签，采取导尿术留取标本时另备导 尿术用物，留取中段尿时另备消毒外阴的用物
标本采集技术
标本采集的意义：
协助明确疾病诊断 制定治疗措施 观察病情进展 推测病情进展
Contents
1 2 3 4
普通静脉血标本采集
第18章标本采集教案
永州职业技术学院教案纸【教学内容与学时分配】 2学时1.标本的概念 1 min2.临床常用标本种类 1min3.采集标本的原则 5min4.技术18-1血标本采集 15min5.技术18-2尿标本采集 5min6.技术18-3粪标本采集 4min7.技术18-4痰标本采集 3min8.技术18-5咽拭子培养标本采集 3min9.技术18-6呕吐物标本采集 1min10.小结 2min11.测试 5min一、标本的概念标本（sample ） 是进行检验的材料 如血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物二、临床常见标本种类临床常见标本种类三、采集标本的原则1、采集各种标本均应按医嘱执行，检验申请单的字迹要清楚，目的要明确，并应签全名，凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。
2、采集标本前须根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等。
3、采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。
并向病人耐心解释检验目的和要求，使之消除顾虑，取得合作。
4、各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确，采集后应立即送检，不要放置过久，以免标本变质影响检验结果。
特殊标本需注明采集时间。
5、凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内，采集时严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时间应在使用抗生素之前，如已使用，应停药3天后再采集。
6、凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集标本前应停止使用，以免影响检验结果的判定。
血标本采集一、目的采集动脉血标本的目的——血液气体分析二、操作前准备真空采血器色泽及应用范围三、操作规程(一)静脉采血法1．按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量2.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点1-2分钟3.立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器血清标本——取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，避免震荡，以免细胎破裂溶血。
标本采集方法 ppt课件
11
12
分
类
采集方法
痰常规标本幻 灯片 10 痰培养标本
能自理的患者
无法咳痰或不合作者
步骤基本同上。不同的是先 用漱口液漱口，再用清水漱 口；无菌容器，无菌操作。
从晨7时~次晨7时第一口痰结 束。全部痰液留在容器中送 检。
24小时痰标本
13
痰标本采集注意事项
1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或 用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液 中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多， 痰内细菌也较多，提高阳性率。 4.痰标本留取后2h内送检，否则4℃冷藏
62
能自理的患者：
—晨起后用清水漱口 —以清晨第二口痰为宜
—深吸气后用力咳出气管深处的痰液
—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无法咳痰或不合作者：
—用吸痰法收集（集痰器）
63
抽血后要求严加密封，不能接触空气，立 即送检，并记录当时患者体温，氧流量等 桡动脉（肱动脉）穿刺当天肢体尽量不提 重物 标本马上送检
51
毛细血管采血法：微量检测，血常规 采血部位：耳垂或手指末梢
52
采集血标本的注意事项：
1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本， 以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。 2、血培养瓶→干燥试管→抗凝管 3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并 注意延长压迫止血的时间。
26
尿标本采集注意事项
—女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗， 再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉 处，根据检验要求加防腐剂。
27
4、粪便标本采集
意 义 2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的 、 外分泌功能 目 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的 的
标本采集流程
标本采集流程标本采集流程1、确认病人信息在样本采集以前必须确认病人信息与申请单是否一致，嘱咐病人做好样本采集以前的准本工作，并告知相关注意事项。
2、容器选择按照规定选用合适的容器。
采集抗凝血时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的比例必须准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀5~6次，避免血液凝固。
需要添加防腐剂时，正确使用防腐剂的种类与数量。
3、容器标识容器上需清楚标识与申请单一致的病人姓名与编号，做到双标识。
4、特殊采样要求样本采集前须留意部分项目有特殊采样要求，如使用专用抗凝管、特殊时段采集等。
5、采集按照相应的操作规程进行采集。
如用注射器抽血需轻缓注入试管，避免溶血。
6、复核标本采集后应再次核对检验申请单信息、病人信息和容器标识三者是否一致，并标注采集时间。
临检标本采集1、血常规标本1）抗凝管：EDTA-K2-K2抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂。
2) 采血量：1ml，立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。
3) 若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化2、血沉标本1) 抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:4)，检查试管底部是否有抗凝剂2) 尽量空腹采血，采血要顺利。
3) 血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。
及时送检。
3、出凝血标本1) 抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂2) 尽量空腹采血，采血要顺利。
3) 血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。
及时送检。
4、其他常规血液项目标本1) 血中微丝蚴：在夜间10时至凌晨2时之间，取末梢血2～3滴于干净玻片上，制成厚涂片，立即送检。
2) 红斑狼疮细胞（LE）：不加抗凝剂和促凝剂，抽干燥管抽血5ml，30min内送检。
3) 疟原虫：最好在全身开始寒战初期，将血滴涂成薄涂片，立即送检。
5、尿液标本1）晨尿：早晨起床后采集第1次排尿，用于常规检验。
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·普通注射器采血
标本采集
动脉血气针
标本采集
动脉血气针采血
·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧 腕关节上2 cm 选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→取出并检查动脉血气针→ 将活塞拉至所 ·股动脉穿刺点：位于髂前上棘 需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏 与坐骨结节连线中点 动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血 量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与 抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
注意事项 全血标本 血清标本 血培养标本
·作生化检验，清晨空腹采血 ·根据检验目的准备标本容器， 计算采血量 ·严禁在输液、输血的针头处 抽取血标本 ·真空试管采血时，不可先将 真空试管与采血针头相连
标本采集
（二）动脉血标本采集技术
目的 方法
·动脉血气针采血
作血液气体分析
标本采集
三、呕吐物标本采集技术
目 的 操作要点 注意事项
·观察呕吐物的性质、颜色、气味、 次数及数量 ·明确中毒病人毒物的性质和种类 ·病人呕吐→用弯盘或痰杯接 取呕吐物→ 容器外贴标签 ·洗胃→留取胃内容物→容器 外贴标签 留取呕吐物或胃容物后,应立 即送检,以协助和诊断治疗
标本采集
四、血标本采集技术
标本采集
一、痰标本采集技术
注意事项
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
·留取各种痰标本时，不可 将唾液、漱口液、鼻涕等混 入痰液内 ·痰常规标本如用于检查癌 细胞时，应立即送检或用95% 乙醇或10%甲醛固定后送检。
标本采集
二、咽拭子标本采集技术
目 的
操作要点 注意事项
从咽部及扁桃体部采 ·点燃酒精灯→张口发“啊” 集分泌物作细菌培养 音→ 压舌板将舌下压→ 长 ·采集标本时，方法应正确， 或病毒分离 棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦 防止污染标本，影响检验结果。 两侧腭弓、咽、扁桃体上分 动作应轻柔，以免刺激病人咽 泌物→火焰上消毒培养管口 部引起呕吐或不适 及棉塞→ 棉签插入试管→ ·标本用于真菌培养时，应在 塞紧棉塞 口腔溃疡面上取分泌物
标本采集
第二节 各种标本采集技术
一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术
标本采集
一、痰标本采集技术
目的
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
检查痰液的一般性状， 涂片检查痰内细胞、 细菌、虫卵等 检查24h痰液的量及性状
标本采集
普通注射器采血
选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌 手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手 示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两 指间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与 动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器 →一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔 针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂 混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min
护理学基础
第十八章
标本采集
本章重点难点
重点
·标本采集的原则 ·血标本采集的注 意事项 ·24小时尿标本采 集防腐剂的选用
难点
·血标本真空管采 集技术
标本采集
第一节 则
标本采集的意义和原
标本采集的意义 标本采集的原则
·遵照医嘱 ·检验结果可反映机体的正常生理功 ·作好准备 能和病理变化 ·严格查对 ·与临床其他检查相配合，对确定诊 ·正确采集 断、观察病情、制定防治措施等起 ·及时送检 重要作用
检查粪便中的致病菌
标本采集
六、粪便标本采集技术
操作要点
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
排便于清洁便盆内： ·排便于清洁便盆内→用竹 排便于消毒便器内： ·寄生虫卵检查，不同部位取带 签取异常粪便 5g（蚕豆大小） ·用无菌长棉签或竹签取带 血及粘液粪便5～10g 放入蜡纸盒内 脓血或粘液粪便 2～5g，放 按潜血试验饮食要求病人 ·服驱虫剂后或作血吸虫孵化检 ·腹泻者取粘液部分，水样 查，取全部粪便 入无菌培养管或蜡纸盒中 采集方法同常规标本 便取 15～30ml放入容器内 ·查阿米巴原虫，采集前将容器 ·病人无便意时，用长棉签 用热水加温，便后同容器即送检 蘸无菌等渗盐水，插入肛门 ·查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起 6 ～7cm，沿一方向边旋转边 前，将透明胶带粘贴在肛周，取 退出棉签，放入无菌培养管 下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶 中 带对合
标本采集
六、粪便标本采集技术
注意事项
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 ·应避免大、小 便混合 ·粪便标本采集 后容易干结， 及时送检
标本采集
复习题
1．标本采集时，应遵循哪些原则？ 2．24h尿标本采集时常用防腐剂及用法是什么？ 3．如何指导病人自行留取尿、粪便常规标本？ 4．某病人需查痰液中的结核杆菌，以明确诊断，应怎样采集痰标本？ 5．病人张某，女，65岁，为明确诊断，需采集血标本查血糖、肝功能和作 血培养，护士应备何种容器？为什么？采集标本时应注意什么？
血液的细菌学检查
标本采集
真空采血器采血
选择静脉→扎止血带→ 消毒 皮肤→持真空采血针→ 静脉 穿刺→ 见回血→真空采血针 另一端针头刺入真空采血管 → 血液流入采血管至所需血 量→ 取下采血管→ 臵换另 一采血管→ 最后一支采血管 即将完毕→ 松止血带→ 病 人松拳→ 拔针→按压穿刺点
标本采集
注射器采血
（一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 （三）毛细血管采集技术
标本采集
（一）静脉血标本采集技术
目的 全血标本 血清标本 血培养标本
测定血液中某些物质的含量， 目的 如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、 方法 肌酸、血氨等
·真空采血器采血 测定血清酶、脂类、电解 目的 质和肝功能等 ·注射器采血
标本采集
பைடு நூலகம்
（二）动脉血标本采集技术
注意事项
·严格无菌操作，以防感染 ·注射器与针头连接应紧密，注射器 内不可留有空气，防止气体混入标本 ·有出血倾向的病人，谨慎使用
标本采集
五、尿标本采集技术
目的
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本 检查尿液的颜色、透明度、 有无细胞及管型，测定比 作尿的定量检查，如钠、 重，并作尿蛋白及尿糖定 钾、氯、17-羟类固醇、 性检测 17-酮类固醇、肌酐、肌 酸及尿糖定量或尿浓缩 采集未被污染的尿 查结核杆菌等 液作细菌学检查
标本采集
五、尿标本采集技术
注意事项
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本 ·不可将粪便混入 ·12h或24h标本，选用防腐 剂为甲苯，应在第一次尿液 倒入之后加入，使之形成薄 膜覆盖在尿液表面
标本采集
六、粪便标本采集技术
目的
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 检查粪便的性状、颜色、 混合物及寄生虫等 检查粪便内肉眼不能观察 到的微量血液 检查寄生虫成虫、幼虫及 虫卵
·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮 肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺 ·密封瓶 ·血液顺管壁缓缓注入 ·血液顺管壁缓缓注入干 → 见回血→抽动活塞→ 抽血至所 盛有抗凝剂的试管内 ·三角烧瓶 燥试管内，勿注入泡沫 需量→·轻轻旋转摇动试管 松止血带→ 病人松拳→ 拔 ·不可摇动 针→ 按压穿刺点→取下针头→ 血 液注入标本瓶 ·注入血液顺序：血培养标本→全 血标本→血清标本
检查痰液中的致病菌
标本采集
一、痰标本采集技术
操作要点
痰常规标本 痰24h标本 痰培养标本
·留取晨起后第一口痰液 ·从晨起（7am）漱口后 ·能自行排痰者：漱口→深 ·晨起后漱口液漱口→ 第一口痰开始留取 呼吸数次→用力咳出气管深 清水漱口→深呼吸数次 ·至次日晨起（ 7am）漱 处的痰液→盛集痰盒内 →用力咳出气管深处的 口后第一口痰作为结束 ·不能自行排痰者：自下而 痰液→将痰液吐入无菌 ·将 24h的全部痰液吐入 上叩背数次→ 按吸痰法将 集痰器内→ 加盖 集痰器内 痰液吸入集痰器内 ·昏迷病人用无菌吸痰 法吸取痰液
标本采集
表18-5 常用防腐剂的作用及用法
名 称 甲 醛 作 用 用 法 举 例
固定尿中有机成分、防腐
24h尿液中加40%甲醛 1～2ml 24h尿液中加5～10ml
爱迪计数 17-酮类固醇 17-羟类固醇
浓盐酸
防止尿中激素被氧化、防腐
甲 苯
保持尿液的化学成分不变
尿蛋白定量、尿糖 100ml加入0.5%～1% 定量、钠、钾、氯、 甲苯2ml 肌酐、肌酸的定量 检查
标本采集
五、尿标本采集技术
操作要点
尿常规标本 尿12h或24h标本 尿培养标本 ·将晨起第一次尿留于标本 尿12h 24h 标本 容器内 ·导尿术采集：见导尿术 ·测定尿比重留尿 100ml， ·中段尿法采集：膀胱充盈 将容器置于阴凉处 → 于晨起 将容器置于阴凉处 → 自傍晚 其余检验留尿 30ml → 清洁和消毒外阴部→ 嘱 （ 7am ）排空膀胱后开始留取 （ 7pm ）排空膀胱后开始留取 ·不可将粪便混于尿液中 病人持续不停顿自行排尿至 尿液 → 至次日晨起（7am 7am ）排 尿液 → 至次日晨起（ ）排 ·昏迷或尿潴留者可用导尿 便盆→ 弃去前段尿→ 以试 最后一次尿于容器内作为结束 最后一次尿于容器内作为结束 术留取 管夹夹住无菌试管→ 接取中 → 将12 24h 全部尿液留于容器中 → 将 h全部尿液留于容器中 ·女病人月经期间不宜留取 段尿5～10ml → 盖紧塞子
标本采集
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