不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果及安全性评价

［ ５ ］ 柳培林 ， 乔庆玲 ．布地奈德 、 特 布他林 联合 雾化吸入 治疗 毛细 支
气 管炎 （ Ｊ ］ ．中 国现 代 医生 ， ２ ０ ０ ８， ４ ６ （ ３ ３ ）： ８ ９ ．
［ ６ ］ 郑捷 ． 糖皮质激素在临床上得准确认识 与合理应 用［ Ｊ ］ ．临床皮
肤科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ４ （ １ １ ） ： ７ ８ ５ － ７ ８ ７ ．
面没有达到 １ １ ６ 水 平则 酌情给予 ２ ％利 多卡 因。麻醉过程中严 密监测基本生命体征 ， 分别观察给 药 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 后３ 组 的麻 醉平 面、 麻 醉效果 ， 同时观 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。麻 醉效果 、 并发娃发 生率以及新生儿评分 ３ 组没有显 著性 差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
选择 １ ２ ０ 例Ａ Ｓ Ａ评估 为 １ ～ ２ 级 的剖宫
产妇 ， 麻 醉方式均为腰硬联合麻醉 ， 均向蛛 网膜下腔 注入 ０ ． ７ ５ ％浓度的左布比卡 因， 根据左布 比卡 因用量随机平均分 为 ３组， Ａ组 （ ４ ｏ例 ） 用量
７ ． ５ ｍ ￥ ， Ｂ组（ ４ ０例 ） 用量 １ ０ ａｇ ｒ ， Ｃ组 （ ４ ０例 ） 用量 １ ２ ． ５ ａｇ ｒ 。分别在给药后和给 药 １ ５ ｍｉ ｎ后针刺法测定感觉阻滞平 面， 若给药 １ ５ ａｉ ｒ ｎ后感 觉阻滞 平
磷腺苷含量增加 ， 减少游离 Ｃ Ａ“ ， 从而松 弛支气管平滑肌 ， 缓解 支气 管痉挛和气流 阻塞 ， 抑制炎症因子释放 ， 减轻气道粘膜 的水肿 Ｕ ， ８ ） ， 并
［ ７ ） 李云华 ， 胡向东 ， 童旭芳 ．雾化 吸入硫 酸沙 丁胺 醇溶 液治疗 慢性
（ １ ２ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
受体蛋 白的合成 ， 增加气道 １ ３ ２ 受体数 目， 降低 Ｂ ２ 受体 的亲和力 ， 预防 ｐ ２ 受体下调 ， 从而进一步增强 舒张支气管 。布地 奈德在雾化 吸入过 程中 ， 极少量 经气道黏膜及肠道吸收入血 ， 经肝代谢后约 ９ ０ ％形成生 物活性 较低的代谢物 ， 因而大大减少了全身运用激 素所致不 良反应的 发生率 ， 显 著提高了用药 的安全性 【 ６ 】 。沙丁胺 醇是指短效 Ｂ ２ 受体兴 奋剂 ， 选择性机动呼吸道 Ｂ 受体 ， 激活腺苷酸 环化酶 ， 使细胞 内的环
海峡药 学
表 １ 两组临床疗效 比较 ｎ （ ％）
２ ０ １ ３年
第２ ５卷 第 ５期
体对类固醇 的刺激更加敏感 ， 增 强糖皮质激 素效 能。因此 ， 两 者联合 运用达到协 同又互补的作用。布地 奈德联合沙 丁胺醇 运用可 有效扩 张支气管 ， 增加 抗 炎活性 ， 降低 气道 高反 应 ， 改 善 肺功 能 ， 明显 缓解 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ临床症状 ， 减少 住院天数 ， 疗效显 著， 不 良反应少 ， 值得 临床 推广应用。
ｌ ７ ．
南（ ２ ｏ ０ ７年修订版） ［ Ｊ ） ．中华 结核 和呼 吸杂 志， ２ ０ ０ ７， ３ Ｏ （ １ ） ： ８ 一 ［ ２ ］ 王宋平 ．慢性 阻塞 性 肺疾 病 的发病 机 制 ［ Ｊ ］ ．临床 肺 科 杂志 ，
２ ０ ０ ５ ， １ ０ （ ４ ） ： ５ ２ １ － ５ ２ ６ ．
诊治指南（ ２ ０ ０ ７年修订 版 ） （ Ｊ ］ ．中华结 核 和呼吸 杂志 ， ２ ０ ０ ７， ３ ０
［ ４ ］ 崔德健 ．加强对 支气管哮喘 和慢性 阻塞性 肺疾 病本 质及异 同点
３ ６ １ － ３ ６ ２ ．
的人生 ， 提高治疗效果 ［ Ｊ ］ ．中华结 核和 呼吸杂 志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ９（ ６ ）：
３ ． １ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ本质特征是 气道慢性 炎症 ， 部分 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者具有 与哮 喘
类似 的慢性气道炎症反应和气 道高反应性 【 ４ 】 。Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是指在病 程
［ ３ ］ 中华 医学会呼吸分会慢性 阻塞性疾病 学组 ．慢性 阻塞性 肺疾 病
（ １ ）： ８ ．
中患者赅 嗽、 咳痰 、 气促 、 喘息加重 ， 痰量 增多可伴有 发热等表现 。有
通过细胞分裂素活化蛋 白激酶 ， 使 糖皮质激 素受体磷 酸化 ， 从 而使受
不 同剂 量左 布 比卡 因腰麻 在 剖宫 产术 中麻 醉效 果 及安 全性 评 价
黄 东升 （ 浙 江省 嘉兴 市海盐 县妇 幼保健
摘要： 目的 探讨研 究不 同剂量左布比卡 因腰麻在剖宫产术中的麻醉效果， 并评价其安全性 。方 法
阻塞性肺疾病急性发作 的疗效观 察 【 Ｊ ］ ．实用 临床医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０
［ ８ ］ 谭文华 ． 沙丁胺 醇联合布地 奈德雾化 吸人 治疗慢性 阻塞 性肺疾
１ （ ） ９ ７ ． 】 ０ ９ ８ ．
病变加重期疗效分析［ Ｊ ］ ．中 国煤 炭工业 医学 杂志 ， ２ ２ ９ ， １ ２ （ ７ ） ：
２ ． ２ 不 良反应
治疗 期间均无 严重不 良反应发生 ， 观察组 ２例出现
参考文献
’
口干 。 １ 例心悸 。 正确 指导吸入 方法和 漱 口， 不适 症状减 轻 ； 对 照组 ２ 例 出现心悸 。 但 未影响治疗 。均未出现声嘶、 震颤 、 咽部念珠菌等副作
用。 ３ 讨 论
［ １ ］ 医学会呼吸分会慢 性阻塞性疾 病组 ． 慢性 阻塞性 肺疾病 诊治 指
研究显示． ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ时发现嗜酸性 粒细胞增 加 ， 参 与了炎症 反应 导致 气 道高反应 的形成 ， 促进气道痉挛 、 血管通透性增加 ， 病情加重。 ３ ． ２ 布地奈德是一种新型非 卤化 的糖 皮质激素 ， 具 有抗炎 、 抗 过敏 、 抗渗出作用 ， 具有较 高的糖皮质纯受体结合力。通过雾化吸人到达全 肺， 从 而达到抑制气 道高反应性 ， 收缩 小血管 ， 减少 渗出和黏膜 水肿 ， 缓解支气 管痉挛 ， 改善症状 ， 并 可有效 预防气道炎 症ｌ ； ｆ Ⅱ 气 道重塑 】 。 内外能增加肺组织粘膜上 ｐ ２受体 的蛋 白的转入和 呼吸道粘膜上 Ｂ ２