慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床价值
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床价值曹志宏;杨春【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（乙肝）合并肺结核的临床价值。
方法乙肝合并肺结核113例随机分为对照组56例和观察组57例。
两组均予抗结核治疗，抗病毒治疗观察组予恩替卡韦，对照组予拉米夫定，半年为1个治疗周期。
观察两组治疗前后的肝功能、肝纤维化指标和不良反应情况。
结果治疗前两组肝功能、肝纤维化指标水平接近，差异无统计学意义；治疗后两组肝功能指标均有明显升高，肝纤维化指标有明显下降，但观察总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，肝纤维化指标均低于对照组，血清白蛋白（ALB）水平高于对照组，差异有统计学意义。
不良反应发生率对照组高于观察组。
结论恩替卡韦能够有效改善肝功能，抑制肝纤维化，减少不良反应，对乙肝合并肺结核患者具有积极的治疗价值。
【总页数】2页(P16-17)【作者】曹志宏;杨春【作者单位】315800 宁波市北仑区人民医院感染科;315800 宁波市北仑区人民医院感染科【正文语种】中文【相关文献】1.恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎效果观察 [J], 朱栋梁;李道波;赵满芝;马科;宋建新;许东2.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床效果分析 [J], 俞如期3.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的疗效分析 [J], 朱红欣4.恩替卡韦与谷胱甘肽联合2HRZE/4HR方案治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者的临床疗效 [J], 左丽英;王新国5.恩替卡韦治疗合并肺结核的乙型肝炎病毒DNA阳性的慢性乙型肝炎疗效观察[J], 马俊霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床疗效观察
恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床疗效观察发布时间：2021-07-01T09:34:37.147Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：胡宾[导读] 目的：研究恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床疗效。
胡宾聊城市传染病医院, 山东聊城 252000摘要：目的：研究恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床疗效。
方法：于我院收治的采取不同药物治疗的乙型肝炎病毒携带者合并肺结核患者中，分别随机选取80例患者，一组为常规组（给予抗结核药物治疗），另一组为创新组（给予恩替卡韦联合抗结核药物治疗），回顾性分析患者临床资料，比较患者治疗2个月后的肝功能指标恢复情况、血清 HBV DNA水平、肺结核病灶变化及不良反应发生情况。
结果：创新组谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清 HBV DNA水平均低于常规组，P<0.05；肺结核病灶显著吸收、吸收和痰菌阴转率均大于常规组，未变、恶化率低于常规组，P<0.05；乏力、肝区不适、食欲减退和肝功能损害发生率均低于常规组，P<0.05。
结论：恩替卡韦可通过抑制乙型肝炎病毒多聚酶生物学活性，降低细胞免疫对被感染肝细胞的损伤，改善病患肝功能，促进肺结核病灶恢复，并减少不良反应的发生。
关键词：恩替卡韦；乙型肝炎病毒携带者；肺结核；临床疗效由于我国的乙型肝炎病毒携带者较多，部分肺结核患者为乙型肝炎病毒携带者，这些患者在使用抗结核药物的同时，抗结核药物对肝细胞有一定的损伤作用，病患因肝细胞损伤、肝功能降低而出现肝区不适、食欲减退等症状，患者免疫功能减弱，影响对肺结核病灶的治疗[1]。
相关研究反映，恩替卡韦具有抑制乙型肝炎病毒多聚酶生物学活性、阻碍细胞免疫损伤被感染肝细胞的药理效果，已应用于肺结核合并乙肝病毒感染的患者。
我院为研究恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床作用，对病患展开相关实验，现报告如下。
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的治疗效果
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的治疗效果作者：罗鸣来源：《健康必读·下旬刊》2018年第08期【摘要】目的对恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的治疗效果进行研究与探讨。
方法选取2016年1月-2017年5月期间我院接收治疗的64例肺结核合并慢性乙型肝炎患者为探究对象，将其随机分为观察组与对照组，予以对照组拉米夫定治疗方式，予以观察组恩替卡韦治疗方式，对两组患者治疗前后的肝功能状况进行观察与研究。
结果经过治疗后，两组患者的各项肝功能指标均得到改善，而观察组明显优于对照组，具有一定的差异性，使其统计学意义成立（P【关键词】恩替卡韦；肺结核；慢性乙型肝炎；应用【中图分类号】R978.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02目前，临床常见感染病就是肺结核和慢性乙型肝炎，对其主要采用乙胺丁醇、异烟肼以及利福平等药物进行治疗，取得了一定成效，可是会明显加重患者的肝脏负荷，损害患者的肝脏[1]。
因此，为了找寻治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疾病的最佳值治疗方式，在本文中，笔者选取本院的64例肺结核合并慢性乙型肝炎患者，对其应用不同的治疗方式，分析并对比其治疗效果。
具体研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年5月期间我院接收治疗的64例肺结核合并慢性乙型肝炎患者为探究对象，对其进行随机分组，分别是观察组与对照组。
全部患者在研究前均签署知情研究协议书，并将患有精神疾病、语言意识障碍、严重肝肾器官疾病等患者排除。
其中观察组有32例患者，有男性患者18例，有女性患者14例，最小年龄为38岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（49.01±5.21）岁；对照组同样有32例患者，有男性患者17例，有女性患者15例，最小年龄为37岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（49.56±5.24）岁。
观察组与对照组患者在基本资料上没有明显差异，使统计学无意义（P>0.05）。
恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效观察
青岛医药卫生2016年第48卷第6期•临床经验•恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效观察郭劼琳，赖晓宇，张灿强(惠州市惠城区慢性病防治站，广东惠州516 0 01)摘要：目的观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床疗效。
方法选取103例肺结 核合并慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组（51例）和对照组（52例），观察利用恩替卡韦进行抗病 毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果。
结果治疗后，抗病毒治疗组H B V 再激活 率低于对照组而转阴率高于对照组，差异具有统计学意义（P <〇. 05)，两组痰菌转阴率无统计学差 异。
治疗后抗病毒治疗组其A L T 及A S T 均保持在正常水平（<40U /L )，对照组远超过此范围， 同时前者HBV D N A 含量较治疗前降低而后者则升高，差异具有统计学意义（P <0. 05)。
药物学 肝损伤方面，抗病毒治疗组出现DILI 1例，对照组23例（其中肝衰竭1例）。
结论肺结核合并慢 性乙型肝炎患者在常规抗结核治疗同时联合恩替卡韦进行抗病毒治疗对抑制HBV D N A 复制、防 止肝脏功能损害效果较好，同时不会影响抗结核治疗效果，值得临床借鉴。
文献标识码：Bdoi ：10. 3969/i . issn . 1006-5571. 2016. 06. 012关键词：恩替卡韦；肺结核;慢性乙型肝炎；疗效中图分类号：R 575. 1慢性乙型肝炎（H B V )又称乙肝，指血清中 HBV D N A 检测结果为阳性且出现慢性乙肝症状 的患者。
我国是乙肝大国，虽然在1992年推行免费 初生儿乙肝疫苗接种，但目前已有的乙肝患者依旧 占有较大比例[1]。
乙肝患者由于肝功能受到不同程 度的损害，能量代谢及解毒功能低下，患者体质也较 常人弱，易受其他病原体感染。
肺结核作为一种以 空气为媒介的传染病，其发病率也居高不下。
同时 作为一种慢性消耗性疾病，患者的免疫力差，亦容易 合并其他疾病[2]。
恩替卡韦用于肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 42 期2019 Vol.6 No.4260恩替卡韦用于肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中效果观察陆清（太仓市第一人民医院，江苏太仓 215400）【摘要】目的 研究恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的效果。
方法 抽取我院25例患者分为两组，对比疗效、治疗前后临床指标改善情况。
结果 观察组疗效91.6%，对照组53.8%，各指标均较对照组好，P＜0.05。
结论 恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效较佳，可推广。
【关键词】恩替卡韦；肺结核；合并慢性乙型肝炎；治疗效果【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.42.60.02近年来，在各种内外因素的共同作用和推动下，致使我国成为乙型肝炎病毒感染高发地区，一般人群中HBsAg 携带率约7-8%；并且我国也是结核病高负担国家；就肺结核患来说，每年约有近130万的新发病例。
据最新报道：发展中国家抗结核药物性肝损伤患者人数明显较发达国家高。
并且经临床调查显示，结核病合并乙型肝炎病毒感染患者比普通患者更容易出现肝脏炎性损伤，并且患者损害程度较严；因此采取科学有效的措施解决结核病合并慢性乙型肝炎患者在治疗过程中出现的肝损伤问题至关重要，同时也是临床工作者们迫切需要解决的问题。
经临床不断研究发现，恩替卡韦药物在治疗肺结核合并慢性乙型肝炎方面有着其他药物无法比拟的优越性，所以被临床研发用于治疗该病。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院2012年7月～2018年12月内的肺结核合并慢性乙型肝炎患者25例分为2组，其中对照组（n=13）：男/女（6:7），年龄53～85岁，平均（69.47±10.36）岁。
观察组（n=12）：男/女（6:6），年龄54～84岁，平均（69.35±10.48）岁。
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的效果及不良反应分析【摘要】目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝患者的应用效果。
方法：选取2021年1月至2022年1月本院接收的肺结核合并慢性乙肝患者100例作为研究对象，所有研究对象均予以恩替卡韦分散片治疗。
比较患者HBV DNA转阴、痰菌转阴、病灶吸收、用药不良反应发生率，及用药前后患者肝功能指标、肝纤维指标情况。
结果：治疗后，患者HBV DNA转阴率为76%，病灶吸收率为89%，痰菌转阴率为78%，患者不良反应发生率为48.00%。
治疗后，患者谷丙转氨酶低于治疗前，碱性磷酸酶高于治疗前（P＜0.05）；治疗前后，患者血清白蛋白、总胆红素指标比较差异无统计学意义；治疗后，患者肝纤维化指标均低于治疗前（P＜0.05）。
结论：恩替卡韦对肺结核病伴慢性乙型肝炎具有较好的疗效，可明显减少副反应，改善肝功能及肝纤维化的各项指标，具有较好的临床应用价值。
【关键词】慢性乙肝；肺结核；恩替卡韦肺结核是由结核杆菌引起的一种常见的呼吸道传染病，其主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、消瘦、咯血或痰中带血。
在全国范围内，活动性结核病大约有450万人，每年新增三百万人，其中以结核病为主要原因的死亡人数高达13万，在所有传染性疾病中，发病率最高。
慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，主要表现为腹胀、恶心、乏力、纳差等。
目前，全国约有7千万例慢性 HBV感染者，其中CHB患者约有2000万-3000万例。
肺结核、慢性乙型肝炎都是临床上比较常见的传染性疾病，两者同时发生，会对病人的身体造成很大的危害。
药物治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，在一定程度上可以起到一定的作用，但同时也会增加肝组织的负荷，导致肝功能的损伤。
目前已有文献资料表明，由于肺结核伴有慢性乙型肝炎，多数病人对传统的抗结核药物表现出不同程度的副反应，特别是肝功能的损伤，故在用药的同时，应注意保护病人的肝功能。
恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝病毒携带者的临床分析
恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙肝病毒携带者的临床分析摘要：目的：讨论恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者的临床分析。
方法：选取我院2016年12月到2018年12月肺结核合并慢性乙肝病毒携带者的患者31例作为实验组，使用常规抗结核药物联合恩替卡韦治疗，选取同期31例肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者的患者作为对照组，使用常规抗结核药物治疗。
结果：实验组中有21例表示显效，有9例患者表示有效，有1例患者表示无效。
对照组中有15例表示显效，有11例患者表示有效，有5例患者表示无效。
两组差别较大（P<0.05）。
实验组的肝损伤出现时间迟于对照组，差别较大（P<0.05）。
对照组的肝损伤发生率高于实验组，差别较大（P<0.05）。
治疗后，实验组的ALT，AST，BIL等肝功能指标小于对照组，差别较大（P<0.05）。
结论：在肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者，HBVDNA载量高的患者中使用恩替卡韦治疗，抑制乙型肝炎病毒复制，减少肝损伤因素，降低肝损伤发生率，提高治疗效果，具有重要临床价值。
关键词：恩替卡韦；肺结核；慢性乙肝病毒携带者肺结核是一种由于结核分枝杆菌感染导致呼吸道传染性疾病，肺结核合并乙型肝炎病毒感染者较常见，肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者，HBVDNA载量高，在治疗中增加了难度[1]。
使用常规抗结核药物联合恩替卡韦抗病毒治疗，抑制乙型肝炎病毒复制，降低肝损伤发生率[2]。
本文中选取我院2016年12月到2018年12月肺结核合并慢性乙肝病毒携带者的患者31例作为实验组，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年12月到2018年12月，肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者的患者31例作为实验组，选取同期31例肺结核合并慢性乙型肝炎病毒携带者的患者作为对照组，其中，实验组患者有女性27例，男性33例，平均年龄为38.9岁。
对照组患者有女性26例，男性34例，平均年龄为39.1岁。
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果温健伟;崔皓【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)3【摘要】目的探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎(乙肝)对患者肝功能、肝纤维化指标及预后的影响。
方法回顾性分析2018年6月至2020年12月粤北第二人民医院收治的64例肺结核合并慢性乙肝患者的临床资料,根据不同的治疗方案分为常规组与恩替卡韦组,各34例。
常规组患者采用常规疗法:口服异烟肼片、利福喷丁胶囊、盐酸乙胺丁醇片、拉米夫定片治疗;恩替卡韦组患者在常规组的基础上联合恩替卡韦片进行口服治疗,两组患者均进行连续6个月的治疗。
比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标变化情况,并统计两组患者HBV-DNA阴转率、痰菌转阴率及病灶吸收率。
结果与治疗前比较,治疗后两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均升高,但恩替卡韦组低于常规组,血清白蛋白(ALB)水平均升高,且恩替卡韦组高于常规组;两组患者透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)水平均降低,且恩替卡韦组低于常规组;恩替卡韦组患者HBV-DNA转阴率、痰菌转阴率、病灶吸收率均高于常规组(均P<0.05)。
结论恩替卡韦应用于肺结核合并慢性乙肝疗效确切,可减轻患者肝功能损伤,抑制病毒复制和肝纤维化的发生,进而提高患者HBV-DNA阴转率、痰菌转阴率及病灶吸收率,疗效确切。
【总页数】3页(P61-63)【作者】温健伟;崔皓【作者单位】粤北第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果观察2.恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果探讨3.恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果观察4.恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的治疗观察5.恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎并肺结核的临床观察
对照组治疗 基础上加予 恩替卡韦 ０５ ｇｄ ．ｍ ／，口服 。 患者临床症状 、肝功能变化 ；之后每月复查 肝功
能 １ ，服药 １ 次 个月后 ， 检测血清 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ水平 ，
Ｄ ：１ ．７ ０ｃｎ ．ｉｓ．０ ７ １４ ， １ ． ．２ ＯＩ ０３ ６ ／ｒａｉｓｎ１０ — ２ ５２ １１ ０ ５ ＿ ． ０ ９
２０ 年 １ ０８ 月至 ２ ０ 年 １ 月收治 的慢性 乙型 抗 结核治疗结 束。（ 保肝 治疗 ：予甘草酸二 铵胶 ０９ ２ ３ ） 肝炎合 并肺 结核 患者 ９ ４例 ，男 ６ 例 ，女 ２ 例 ， 囊 、多烯磷脂 酰胆 碱胶囊 口服护肝治疗 。对 照组 ８ ６ 年龄 ２ ～ ３ 。入选 者符合 以下条件 ：①慢 性 乙 在 抗 结 核治 疗 同 时常 规保 肝治 疗 ，治 疗组 在抗 １６ 岁
我 国是 乙 肝 病 毒 感 染 高 发 区 ，感 染 率 达 治疗 组 ４ 例 ，男 ３ 例 ，女 １ 例 ；对照组 ４ ， ５ ０ ５ ９例
８ １ ％，而肺结 核在近几 年 的发病率也是 居高 男 ３ 例 ，女 １ 。两组患者在 性别 、年龄 及治 ％～ ０ ３ ６例 不下 。抗 结核药 物常引起肝脏 的损害 ，影 响治疗 疗 时 间等 方面 差异 无统 计 学意 义 。 的连贯 性 ，特 别 是 对 于有 慢 性 乙型 肝 炎基 础 的 １ 诊 断标准 ． ２
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 １ ９期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｏｃｏ ｅ ０ １，Ｖｏ．７ Ｎ ．９ ｔｂ ｒ２ １ １１ ｏ １
恩 替 卡 韦治 疗 慢 性 乙型肝 炎 并 肺结 核 的
临床 观察
曾健 伟 冯凯 施 海 燕
【 摘要 】 目的 观察 恩替卡韦对慢 性乙型肝 炎合 并肺结核 患者的治疗效果 。方法 ９ ４例 慢性 乙型肝炎合并肺结 核患者 ，分成 治疗 组 ４ 例 和对 照组 ４ 例 ，均予抗结核 、护肝治疗 ，治 ５ ９ 疗组予恩替卡韦 ０５ｍｇｄ ． ／，抗结核治疗结束 后随访 １ 。结果 治疗组肝功能受损加重例数 １ 年 ８ 例， 明显低于对 照组 ３ 例 （ ５ Ｐ＜０ １ ， ． ） 中断治疗 ６ ， ０ 例 也少于对 照组 １ 例 （ ５ Ｐ＜０ ５）其 Ｈ Ｖ Ｎ ． ， ＢＤＡ ０
恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用观察
实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期・73・恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝治疗中的作用观察王冬艳（河南省郑州市第六人民医院郑州450061）摘要：目的：探讨恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝中的临床作用以及安全性。
方法：选取2018年5月~2019年5月收洽的100例肺结核合并慢性乙肝患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。
两组均给予抗结核常规方案洽疗，在此基础上对照组给予拉米呋啶洽疗，观察组在对照组基础上给予恩替卡韦、还原型谷胱甘肽片洽疗。
比较两组洽疗效果及安全性。
结果：观察组抗结核方案更改率、不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；洽疗后观察组病灶吸收、痰菌转阴、乙肝病毒脱氧核糖核酸阴转、乙型肝炎e抗原转阴率高于对照组，结核耐药发生率低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）；洽疗后观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素与乙肝病毒脱氧核糖核酸、乙型肝炎e抗原转阴率明显低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。
结论：肺结核合并慢性乙肝患者在进行抗结核及拉采呋啶洽疗的基础上，采取恩替卡韦联合用药洽疗可以增强临床洽疗效果，减轻患者的肝功能损伤，并加快肝功能恢复速度，提高抗结核药物的疗效，且不良反应发生率低，安全性高。
关键词：肺结核；慢性乙肝；恩替卡韦中图分类号：R521文献标识码：B肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通常以肺部结核感染最为常见，并可侵及许多脏器叫慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis Bvirus,HBV）所引起的弥漫性、进行性、慢性传染性疾病创。
肺结核与慢性乙肝在我国的发生率均处于较高水平,且在临床中经常合并发生，增加了治疗的难度。
目前在临床普遍采用多种药物联合应用的方式治疗肺结核合并慢性乙肝［3~4］O本研究旨在探讨恩替卡韦联合用药在肺结核合并慢性乙肝中的临床作用以及安全性。
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙肝患者治疗中的应用效果
确。
中医依据肺胀表现，将其归属于“肺胀病”范畴，病机以肺脾密切相关。
本研究使用的注射液为中药中黄芪提取物，具有健脾益气、扶正祛邪、养心通脉的功效[8]，配合中药穴位敷贴可进一步加深健脾益气、扶正固本之效。
现代研究表明，黄芪注射液可缓解脂质过氧化损坏，改善抗氧化酶水平，增强其抗氧化失衡效果，增加心肌收缩功能，从而保护心肌。
黄芪对机体细胞及体液免疫力有确切提升作用，有利于防止二次感染及复发，从而改善患者全身状况，促进炎症消退，增强治疗效果。
另外，黄芪注射液还可通过改善炎性因子及其受体，降低患者肺部症状发作频次，提升生活质量[9]。
中药穴位贴敷是结合中药、穴位，依据“既病防变”中医理论的中医治疗方法[10]，在中医“治未病”理念下发挥理想的治疗效用，本研究穴位取足太阳膀胱经上的双脾俞、肾俞、双肺俞穴。
膀胱可精通表里，低于外邪，振发阳气而护肺卫，膻中穴具有调节人体全身气机作用。
选用药物为白芥子、白芷、荆芥、细辛、防风、生姜汁等。
细辛，性温芳香，可散寒化痰，温肺化饮，因此，其疏散上下风邪，无微不入；生姜汁气味辛窜，内用可祛湿消痰，外用则可温血脉、暖肌肉、散寒邪；白芥子，性温，入肺经，可止咳平喘，利膈宽胸而化寒饮，为寒痰凝结之痰饮、咳喘之要药；甘遂，具性味甘甜，可逐水攻痰，善行脏腑经络痰饮之效。
贴敷疗法为中医治疗疾病的外疗法，具备刺激穴位、进而提升药物吸收效果；延胡索则具有活血行气之效，制附子，辛、甘，有补火助阳，逐风寒湿邪之功效，用于阳虚易外感之人；灸麻黄散而微兼苦降之性，可外开皮毛郁闭，以达肺气宣畅，内降上逆之气，复肺司肃降之常，善平喘，为主治肺气咳喘的要药。
合用诸药可达温肺散寒、消痰逐饮、行气活血、止咳平喘之功效[11]。
本研究结果显示，治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组活动能力、睡眠质量等生活质量指标均优于对照组（P＜0.05），表明穴位注射结合中药穴位贴敷治疗肺胀患者疗效显著，能改善生活质量，缓解咳喘症状，提升肺功能。
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果观察
诊 断 标 准 ［猿］，均 符 合 慢 性 乙 型 肝 炎 的 诊 断 标 准 ［源］，均 知 情 同 意；将域型肺结核、肺外结核、有其他脏器功能异常、既往接 受过抗结核及抗病毒治疗、肝功损伤严重（转氨酶大于正常 值 源 倍以上，胆红素大于正常值 圆 倍以上）、肝硬化等患者排 除。依据治疗方法将患者分为常规治疗组（员缘 例）和常规治疗 联合恩替卡韦治疗组（恩替卡韦组 员缘 例）。 员援圆 方法：常规治疗组患者接受常规抗结核及护肝治疗，抗 结核治疗方案初治菌阳为 圆匀砸在杂（耘）/源匀砸（H：异烟肼；R：利 福平；Z：吡嗪酰胺；S：链霉素；E：乙胺丁醇）、初治菌阴为 圆匀砸在杂（耘）/源匀砸耘、复治菌阳为 圆匀砸在杂耘/员匀砸在耘/缘匀砸耘，护肝 治疗药物包括还原型谷胱甘肽、双环醇、当飞利肝宁、水飞蓟 宾葡甲胺等，通常情况下 远~愿 个月为 员 个疗程，如果肝功能 损伤重，那么会调将利福平调整为利福喷丁或将吡嗪酰胺停 用，改为左氧氟沙星或其他药物［5］。恩替卡韦组患者接受常规 治疗同上联合，让患者服用 园援缘 皂早 恩替卡韦分散片（维力青， 上海施贵宝制药有限公司，生产批号：员圆园圆远远圆），每天 员 次，
学学报（医学版），圆园员7，37（8）：1094鄄1099援 ［4］ 中华医学会肝病学分会，感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指
南［允］援 中华肝脏病杂志，圆园05，13（员2）：106鄄员11援 ［5］ Zhao H，Wang Y，Liu Z， et al. Subchronic arsenism disonders
观察恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床疗效
168±72 290±88
2.2 两组患者肝纤维化指标的比较 对肝纤维化的 HA、IV-C、PC Ⅲ、LN 指标进行实验前后
的 数 据 统 计 比 较，实 验 组 、对 照 组 患 者 在 接 受 治 疗 后 数 据 均 有所好转（P<0.05），但实验组患者的数据明显优于对照组患 者（P<0.05），见表 2。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院感染科在 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治符合
肺结核合并慢性乙型肝炎诊断标准的 76 例患者，在经过患 者 和（或）家 属 同 意 后 按 照 患 者 的 排 列 奇 偶 数 分 为 实 验 组 和 对照组，每组各 38 人。其中实验组患者的男、女比列 21:17， 平 均 年 龄 和 平 均 病 程 分 别 为（39.51±4.09）岁 和（3.5±0.3） 个月；而对照组患者男、女比例则为 20:18，平均年龄和平均 病 程 分 别 为（ 4 1 . 3 5 ± 4 . 0 9 ）岁 和（ 4 . 2 ± 0 . 3 ）个 月 。 同 时 对 比 两组患者在性别、职业、疾病等病史资料进行比较，结果无统 计学意义（P>0.05），可进行比较试验。 1.2 方法
1.4 统计学处理 通过对患者及家属的护理和随访记录的实验数据采用
SPSS 20.0 统计软件进行数据的处理和分析，临床计量资料分 别用（ ±s）表示，组间采用 t 检验比较，以 P<0.05 为差异有 统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能指标的比较 通 过 比 较 患 者 在 试 验 前 后 的 数 据 对 比，试 验 后 患 者 的
对照组：患者采取医院的常规抗结核治疗，给予患者口服 药 异 烟 肼（INH）（国 药 准 字：H31020495），剂 量 要 求：每 日 1 次，每 次 0.3 g；利 福 喷 丁（RFT）（国 药 准 字：H10940199），剂 量 要 求：每 天 1 次，每 次 0.6 g；乙 胺 丁 醇（EMB）（国 药 准 字： H44023635），剂量要求：每日 1 次，每次 1.0 g。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床效果分析
【 关键 词 】 慢性 乙型肝 炎 ； 肺结核 ； 恩替卡 韦； 临床疗效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ． ２ ０ １ ７ ． ６ ． ０ ６ ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ １ １ ３ 一 Ｏ ３
管炎是一种 非哮喘 陛支气管炎 ，主要特征为气道嗜酸细胞浸润 ，
断率不高 ，为此对于ｔ ｈ Ｊ Ｌ 慢 陛咳嗽病 因的分析至关重要 。 本文选取 的 １ ０ ９ 例 慢性咳嗽患儿 中有 ３ ３ 例 患儿病 因为鼻后
滴漏综合征 ，２ ３例病 因为 咳嗽变异性哮 喘 ，１ ９例病因为呼吸道
是 引起慢 性 咳嗽 的重要 原 因之 一 ，临床 多表 现为刺 激性 干咳 、
２ ０ １ ５年 ３月 收治 的 １ ０ ０例慢 性 乙型肝 炎合并 肺结 核患 者 次左 右 ， 目前 临床上 慢性 乙肝病毒感 染合并肺 结核患 者 的发 ３月 一
①福建省汀州 医院 福建 长汀 ３ ６ ６ ３ ０ ０
纳入研究 ，现将相关资料 阐述如下。
生长 发育造成 不利影 响 ，由于慢性 咳嗽病 因复杂 ，临床 正确诊
和咳 嗽变 异性 哮 喘 （ ２ １ ． １ ％） 。鼻后 滴漏综 合 征 ｆ Ｐ Ｎ Ｄ Ｓ ） 是指鼻 腔 或 鼻窦 的分泌物后 流至 咽喉部而 引起 的 咳嗽 症状 ，临床 表现为 阵发性或 持续性 咳嗽 、流 涕、咽喉 不适 、咽部 发痒 、感觉 有异 物 或堵塞 等 ，检查 患者咽部 可发现 咽部充血 ，咽后壁黏膜 呈鹅
乙型肝炎 在我 国的发病率 较高 ，我 国现有 的慢性 乙肝病 毒 病 率较高 ，进 行抗结核 治疗时若单纯 给予抗结核药 物治疗将 可 感染 人群 高达 ９ ３ ０ ０万人 次 ，而慢性 乙肝病 毒患者 在 ２ ０ ０ ０万人 能 引发 肝损 伤现 象 ，因此 ，本 次研究 将笔 者所在 医 院 ２ ０ １ ２年
恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者疗效观察
1. 2 方法 两组均使用 2HRZS / 4HR( H 表示异烟 肼,R 表示利福平,Z 表示吡嗪酰胺,S 表示链霉素) 方案进行抗结核治疗。 在此基础上,Ⅰ组给予拉米 夫定( 生产厂家:北京万生药业有限责任公司,国药 准字 H20110078) 口服,药量取 0. 1 g,每日 1 次。 Ⅱ 组口服恩替卡韦( 生产厂家:江苏正大天晴药业股份 有限公司,国药准字 H20100019) 治疗,药量取 0. 5 mg,每日 1 次。 两组均持续接受观察和治疗 1 个疗 程(半年 / 疗程)。 1. 3 观察指标 比较两组患者 4 周、8 周、半年后 的 HBV-DNA 水平及肝功能指标:①丙氨酸氨基转 移酶( ALT) ;②天门冬氨酸氨基转移酶( AST) ;③总 胆红素( TBIL) 。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 进行统计学分 析,计量资料用 t 检验,以 P<0. 05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2. 1 两组 HBV-DNA 水平比较 两组施治 4 周、8 周的 HBV-DNA 水平相比,差异均无统计学意义( P
HBV-DNA 水平及肝功能指标。 结果:两组施治 4 周、8 周时 HBV-DNA 水平和各项肝功能指标比较,差异均无统计学意义( P> 0. 05) ;施治半 年后,Ⅱ组的 HBV-DNA 水平显著低于Ⅰ组,各项肝功能指标显著优于Ⅰ组,差异有统计学意义( P<0. 05) 。 结论:在抗结核治疗基础上,采用
【 临床研究】
恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者 疗效观察
兰小华
( 北票市中心医院感染科,辽宁 鞍山 122100)
【 摘要】 目的:观察恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效。 方法:将 80 例肺结核合并慢性乙肝患者采用随机数表法分
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果探讨
恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果探讨目的探討恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果。
方法随机选取该院2015年5月—2017年5月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者30例，依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组（n=15）和常规治疗联合恩替卡韦治疗组（恩替卡韦组，n=15）两组，对两组患者的肝功能及肝纤维化指标、HBV DNA阴转、病灶吸收、痰菌转阴情况、不良反应发生情况进行统计分析。
结果常规治疗组患者治疗后的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平（223.3±26.5）U/L、（180.2±9.2）U/L、（175.6±9.4）U/L、（289.2±23.6）U/L、（89.2±17.2）μmol/L 均显著高于恩替卡韦组（55.2±15.3）U/L、（41.3±8.5）U/L、（98.6±8.1）U/L、（172.3±25.4）U/L、（27.5±25.3）μmol/L（P＜0.05），ALB水平（43.5±4.0）g/L 显著高于常规治疗组（38.5±3.2）g/L（P＜0.05），HA、LN、IV-C、PⅢNP水平（111.2±21.2）ng/mL、（168.8±18.2）ng/mL、（121.2±14.0）ng/mL、（18.0±1.7）ng/mL均显著高于恩替卡韦组（73.1±10.7）ng/mL、（105.2±10.6）ng/mL、（69.2±6.3）ng/mL、（12.3±1.1）ng/mL（P＜0.05），常规性治疗组HBV DNA阴转率、病灶吸收率、痰菌转阴率6.7%（1/15）、46.7%（7/15）、53.3%（8/15）均显著低于恩替卡韦组66.7%（10/15）、93.3%（14/15）、86.7%（13/15）（P＜0.05），不良反应发生率40.0%（6/15）显著低于常规治疗组66.7%（10/15）（P＜0.05）。
恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果观察
临床探索恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果观察李杨 （太原市第三人民医院，山西太原 030012）摘要：目的：分析恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果。
方法：此次研究中入选的100例研究对象为我院于2017年6月~2020年5月期间收治的慢性乙型肝炎患者，100例患者通过随机数字表法进行分组即观察组50例和对照组50例。
对照组进行常规治疗，观察组与此同时采用恩替卡韦进行治疗，比较观察组以及对照组患者治疗后的临床疗效。
结果：观察组患者进行治疗后HBV DNA转阴率高于对照组，同时比较两组患者治疗后的肝功能指标以及血清阳性因子表达，组间数据差异显著具有统计学意义。
结论：慢性乙型肝炎患者进行临床治疗时选择恩替卡韦效果良好，临床应用价值显著。
关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎；应用效果慢性乙型肝炎属于肝脏慢性炎性病变，是由于HBV感染引发，临床目前并无特效药，但是可采用药物控制患者病情[1]。
抗HBV是对慢性乙型肝炎治疗的基础，而治疗常规药物为IFN和核苷酸。
IFN注射用药患者不容易坚持，同时长时间用药会提升不良反应发生率，核苷酸药物效果良好，用药方便，但耐药性较高[2]。
此次研究分析恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果，内容如下：1资料和方法1.1 一般资料此次研究中入选的100例研究对象为我院于2017年6月~2020年5月期间收治的慢性乙型肝炎患者，100例患者通过随机数字表法进行分组，即观察组50例和对照组50例。
对照组中男性：女性为29：21，年龄24~59岁，平均年龄（41.4±3.2）岁；观察组中男性：女性为31：19，年龄22~58岁，平均年龄（40.6±3.0）岁。
比较观察和对照两组患者的基线资料并无统计学意义产生。
1.2 纳排标准纳入：入选者血清HBsAg阳性以及HBeAg阳性时间在6个月以上；均对本次研究知情；血清HBV DNA复制数在103拷贝/ml以上。
慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果观察
慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果观察和云鹏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】目的：观察慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果。
方法：2012年4月-2014年4月收治慢性乙型肝炎合并肺结核患者60例，按照完全抽样法随机分为对照组和研究组各30例，对照组应用拉米夫定治疗，研究组给予恩替卡韦治疗，观察两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标变化情况。
结果：治疗后，研究组各项肝功能指标低于对照组(P＜0.05)，研究组各项肝纤维化指标均低于对照组(P＜0.05)。
结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核能够有效改善患者肝功能，抑制肝纤维化，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P20-20,22)
【作者】和云鹏
【作者单位】671400云南省兰坪县人民医院传染科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.抗结核同时给予恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床疗效 [J], 孙婷婷;邓国炯;郭春辉;翁锡定;张建春
2.恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎效果观察 [J], 朱栋梁;李道波;赵满芝;马科;宋建新;许东
3.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床价值 [J], 曹志宏;杨春
4.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床效果分析 [J], 俞如期
5.恩替卡韦与谷胱甘肽联合2HRZE/4HR方案治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者的临床疗效 [J], 左丽英;王新国
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恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察
恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察发表时间：2017-03-08T10:09:00.307Z 来源：《心理医生》2016年36期作者：孟宪坤[导读] 对治疗肺结核合并乙肝患者给予恩替卡韦药物，医学效果确切，能有效对肝纤维四项指标值进行控制。
（河北省霸州市第二医院消化科河北霸州 065701）【摘要】目的：研究乙肝合并肺结核应用恩替卡韦治疗的医学临床疗效。
方法：选取在2014年11月—2015年11月中我院所受治的68例慢性乙肝合并肺结核患者作为本次研究对象，将其按照住院尾号为探究组与对照组各34例。
其中对照组给予常规拉米夫定药物治疗，而探究组则施于恩替卡韦进行治疗。
对比两组患者的医学效果。
结果：无论是在肝纤四项减少程度还是在肝部功能变化方面，探究组显著比对照组更趋于优良状态。
且两组数据信息差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对治疗肺结核合并乙肝患者给予恩替卡韦药物，医学效果确切，能有效对肝纤维四项指标值进行控制，促使临床特征的缓解，具有推广意义。
【关键词】慢性乙型肝炎；肺结核；恩替卡韦【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0120-02 乙肝（慢性乙型肝炎）和肺结核这两种疾病在临床中可普遍见到[1]，而在临床中对于肺结核的用药治疗可引起对肝功能的负担加重，造成伤害，如利福平、乙胺丁醇等。
因此，针对这两种传染病合并患者，找到高效安全的治疗方案，具有一定的临床意义。
基于此，选择我院曾接治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者68例纳入本次研究中，并对该患者应用恩替卡韦临床效果展开了一番分析与探讨，详细医学报告如下所示。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院曾接纳的乙肝合并肺结核68例病人纳入本次研讨中，将其按照住院尾号分为探究组与对照组，各34例，两组患者经入院检测均符合乙肝合并肺结核的临床治疗标准。
观察组：男20例，女14例；34～62岁，平均（48.4±6.4）岁。
恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎效果观察 朱栋梁
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ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１６． １１． ０１４ ２０１６ － ０８ － ０８ ２０１６ － ０９ － ０１ ２０１３ＣＦＢ０７７ １９８６ － ｘｄｏｎｇ＠ ｔｊｈ． ｔｊｍｕ． ｅｄｕ． ｃｎ
： 收 稿 日 期 ： ； 修 回 日 期 ： 。 基 金 项 目 ： 湖 北 省 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 （ ） 作 者 简 介 ： 朱 栋 梁 （ ）， 男 ， 主 要 从 事 炎 症 分 子 机 制 的 研 究 。 通 信 作 者 ： 许 东 ， 电 子 信 箱 ： 。
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Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｃｈｒｏｎｉｃ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｔｈｅｒａｐｙ
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结 核 病 仍 然 是 威 胁 人 类 健 康 的 重 要 疾 病 之 一 ， 且 始 终 没 有 新 的 有 效 抗 结 核 药 物 问 世 。尽 管 异 烟 肼 、 利 福 平 、 吡 嗪 酰 胺 、 乙 胺 丁 醇 多 药 联 合 抗 结 核 治 疗 方 案 ［ ］， 有 良 好 的 疗 效 但 肝 损 伤 仍 是 最 常 见 的 副 作 用 ， 轻 者 表 现 为 一 过 性 转 氨 酶 升 高 ， 重 者 可 致 肝 衰 竭 ， 甚 至 ［ ］ 结 核 所 致 危 及 生 命 ， 因 而 应 引 起 广 泛 的 重 视 。抗 的 药 物 性 肝 损 伤 是 导 致 抗 结 核 治 疗 失 败 的 直 接 原 ［ ］ 因， 因 部 分 患 者 不 得 不 中 止 抗 结 核 治 疗 ， 从 而 影 响 ［ ］ 结 核 病 的 治 疗 效 果。 我 国 是 乙 型 肝 炎 的 高 发 地 区 ，慢 性 乙 型 肝 炎 ＣＨＢ ） （ 合 并 结 核 病 患 者 在 临 床 中 并 不 罕 见 ， 最 近 的 研 ［ ］已 究 经 确 定 抗 结 核 相 关 肝 损 伤 发 生 的 重 ＨＢＶ 是 ＣＨＢ 合 要 因 素 之 一 。因 此 ， 如 何 减 少 并 结 核 病 患 者 在 进 行 抗 结 核 治 疗 时 的 肝 损 伤 ， 是 临 床 亟 待 解 决 的 问 题 。笔 者 对 该 类 患 者 在 抗 结 核 治 疗 过 程 中 行 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 的 临 床 效 果 进 行 了 分 析 。 １㊀ 资 料 与 方 法 １． １㊀ 研 ㊀ 收 ２００７ 年 ６月 － ２０１３ 年 １２ 月 集 就 究 对 象 诊 于 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 的 肺 结 核 合 并 者 的 临 床 资 料 ， 诊 断 标 准 均 符 合 《慢 性 ＣＨＢ 患 ［ ］ 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 （ 更 新 版 ） 》， 同 时 根 据 病 ２０１５ 年 史 、 临 床 表 现 、 影 像 学 资 料 、 病 原 学 检 查 及 病 理 结 果 诊 断 为 结 核 病 或 疑 似 结 核 病 而 行 诊 断 性 抗 结 核 治 疗 。 排 除 妊 娠 妇 女 、 心 功 能 不 全 、 合 并 恶 性 肿 瘤 及 甲 、 丙 、 戊 型 肝 炎 病 毒 以 及 染 者 等 。按 抗 结 核 治 疗 过 ＨＩＶ 感 程 中 是 否 行 恩 替 卡 韦 治 疗 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 。 病 毒 治 疗 的 适 应 证 主 要 根 据 血 清 １． ２㊀ 治 ㊀ 抗 疗 方 法 平 、 血 清 肝 脏 疾 病 严 重 程 度 来 决 ＨＢＶ ＤＮＡ 水 ＡＬＴ 和 定 ， 同 时 结 合 患 者 年 龄 和 伴 随 疾 病 等 因 素 ， 综 合 评 估 ［ 患 者 疾 病 进 展 风 险 后 决 定 是 否 启 动 抗 病 毒 治 疗 ］。 所 有 患 者 均 给 予 异 烟 肼 、 利 福 平 、 吡 嗪 酰 胺 为 主 的 抗 结 核 治 疗 ； 给 予 还 原 性 谷 胱 甘 肽 、多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 等 护 肝 药 物 ； 静 滴 兰 索 拉 唑 预 防 性 保 护 胃 黏 膜 ； 并 发 肺 部 感 染 、 电 解 质 紊 乱 等 患 者 予 以 对 症 处 理 ； 同 时 根 据 患 者 的 一 般 情 况 给 予 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 、 加 强 营 养 Ａｌｂ 等 支 持 治 疗 。治 疗 组 患 者 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 恩 替 究 将 正 常 ０． ５ ｍｇ ／ ｄ。研 ＡＬＴ ＞ ３ 倍 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 ， ＵＬＮ ）且 ＴＢｉｌ ＞ ２ ˑ ＵＬＮ 或 ＡＬＴ ＞ ５ ˑ ＵＬＮ 定 值 上 限 （
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慢性乙型肝炎和肺结核是常见的传染病。
应用利福平、异烟肼与乙胺丁醇进行抗结核治疗可获得确切疗效，但极易增加患者肝脏负担，引起肝脏损害[1]。
收治慢性乙型肝炎合并肺结核患者60例，予以恩替卡韦治疗的临床效果进行探究，现报告如下。
资料与方法2012年4月-2014年4月收治慢性乙型肝炎合并肺结核患者60例，排除其他类型肝炎、心肺肾功能不全者。
按照完全抽样法1:1分成对照组与研究组，每组30例，其中对照组男女比例17:13，年龄35～63岁，平均(48.5±6.5)岁；研究组男女比例18:12，年龄36～62岁，平均(47.4±7.6)岁。
两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
治疗方法：首先两组均予以抗结核治疗，0.3g异烟肼片，0.45g利福平片，0.75g盐酸乙胺丁醇片，口服，1次/d；0.5g吡嗪酰胺，口服，3次/d，两组均6个月1个疗程。
然后对照组应用传统的100mg拉米夫定口服治疗，1次/d；研究组采用0.5mg恩替卡韦口服治疗，1次/d。
观察指标：观察治疗后两组肝功能指标：检测血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平。
肝纤维化指标：检测透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)。
统计学处理：所有数据均使用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料应用(x±s)表示，组间比较用t完成检验，当P＜0.05，表示差异有统计学意义。
结果两组肝功能指标比较：治疗后研究组各项肝功能指标低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗后两组肝功能指标均较治疗前改善，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
两组肝纤维化指标比较：治疗后研究组各项肝纤维化指标均明显低于对照组(P＜0.05)，且两组治疗后各肝纤维化指标均较治疗前显著改善(P＜0.05)，见表2。
讨论本研究结果发现，治疗后研究组各项肝功能指标低于对照组，且两组治疗后各指标均较治疗前改善，这说明恩替卡韦对肝功能改善要优于拉米夫定，更有效减少肝脏损伤。
其主要原因是恩替卡韦做为一种鸟嘌呤核苷类药物，能够通过抑制患者体内乙肝病毒多聚酶生物学活性达到抗病毒作用[2-3]。
而拉米夫定虽然亦是一种治疗乙肝的抗病毒类药物，但其抗病毒作用要弱于恩替卡韦，且近年来药理学的研究发现，与传统拉米夫定的抗病毒治疗相比，恩替卡韦不仅抗病毒效应更强、毒副作用更小且其耐药发生率亦更低，成为治疗慢性乙肝的一线药物[4]。
因此，恩替卡韦对肝功能的改善效果要优于传统拉米夫定。
进一步对本研究中两组肝纤维化指标进行分析，结果显示，治疗后研究组各项肝纤维化指标均明显低于对照组，且两组治疗后各肝纤维化指标均较治疗前显著改善，这表明恩替卡韦对降低肝纤维化程慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果观察和云鹏671400云南省兰坪县人民医院传染科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.4.10摘要目的：观察慢性乙型肝炎合并肺结核应用恩替卡韦治疗的临床效果。
方法：2012年4月-2014年4月收治慢性乙型肝炎合并肺结核患者60例，按照完全抽样法随机分为对照组和研究组各30例，对照组应用拉米夫定治疗，研究组给予恩替卡韦治疗，观察两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标变化情况。
结果：治疗后，研究组各项肝功能指标低于对照组(P＜0.05)，研究组各项肝纤维化指标均低于对照组(P＜0.05)。
结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核能够有效改善患者肝功能，抑制肝纤维化，值得临床推广使用。
关键词慢性乙型肝炎；肺结核；恩替卡韦；效果Observation of the clinical effect of chronic hepatitis B complicated with pulmonary tuberculosis treated with entecavir He YunpengDepartment of Infectious Diseases,the People's Hospital of Lanping County,Yunnan Province671400Abstract Objective:To explore the clinical effect of chronic hepatitis B complicated with pulmonary tuberculosis treated with entecavir.Methods:60patients with chronic hepatitis B complicated with pulmonary tuberculosis were selected from April2012to April2014.According to the complete sampling,they were randomly divided into the control group and the study group with30 cases in each group.The control group were treated with lamivudine.The study group were given entecavir treatment.We observed the liver function and liver fibrosis indexes before and after treatment of the two groups.Results:After treatment,in the study group, the liver function indexes were lower than those of the control group(P＜0.05).In the study group,the liver fibrosis index was lowerthan that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Entecavir treatment for chronic hepatitis B complicated with pulmonary tuberculosis can effectively improve the liver function,inhibit liver fibrosis,and it is worth the clinical promotion.Key words Chronic hepatitis b;Pulmonary tuberculosis;Entecavir;Effect(下转第22页)度具有显著疗效。
分析原因在于恩替卡韦是核苷类衍生物，能有效阻止星状细胞激活和胶原纤维合成，从而抑制肝纤维化发生，并且恩替卡韦是当前抗乙肝病毒类药物中效果最显著的药物之一，其主要可通过阻碍病毒DNA 合成达到抑制病毒复制的作用，不但能减少肝细胞损害和肝脏炎症发生，还具有共同抗肝纤维化作用[5]。
综上所述，恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者，能有效地改善患者症状，减少肝功能损害，从而提高患者生活质量，值得临床使用。
参考文献[1]黄友全.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(16):2478.[2]杨翠.慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨[J].中外医疗,2014,9(12):118.[3]曾健伟.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎并肺结核的临床观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(19):2404.[4]梁彦玲,张全会.恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国热带医学,2012,12(11):1379.[5]黄枝优.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床应用研究[J].中国医药导刊,2014,16(6):1045.室射血阻力明显下降，降低左心室后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌缺氧，增加心肌收缩力，增加每搏输出量和射血分数。
改善心功能，纠正心源性休克。
若与血管扩张剂和正性肌力药联合应用，能够增加心输出量，维持甚至增加冠状动脉灌注压。
③迅速开通IRA：溶栓治疗，同时积极升压，年龄＜75岁时，心肌梗死发病＜36h，休克＜18h 的ST 段抬高型心肌梗死，可采用介入方法直接开通IRA。
④积极纠正酸中毒：酸中毒时组织缺氧，不能进行有氧代谢，酸性物质在组织蓄积和肾脏排H +下降，可导致代谢性酸中毒，酸中毒可抑制心肌收缩力和易化心律失常，并降低心脏对血管活性药物的敏感性。
因此应及时纠正酸中毒。
碱过量和钠盐过多可导致左心室舒张末期压力增高而使休克进一步恶化，应高度警惕。
积极控制心律失常，因心律失常可导致心排血量降低，扩大梗死面积，诱发和加重心源性休克。
同时应尽量避免普罗帕酮和吡二丙等负性肌力作用。
结果50例心源性休克患者经药物、再灌注心肌及机械辅助装置治疗。
抢救成功45例，死亡5例，总有效率90%。
讨论急性心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，而心源性休克又是急性心肌梗死最危险的并发症，急性心肌梗死并发心源性休克一般发生于大面积心肌梗死或多次心肌梗死的患者，80%的患者在起病24h 发生。
在休克发生、发展的过程中心肌氧供求失衡乃是病理变化的中心环节，如果不能及时得到解决，梗死的范围就会不断扩大，心脏泵血能力越来越差，最终导致不可逆的休克。
心肌梗死使心肌收缩力降低，心排血量下降。
心源性休克患者一般都有急性心肌梗死的临床表现，但也有以休克为首发表现而呈无痛性心肌梗死的，多见于老年患者。
休克早期可表现为脉搏快而弱，心率一般100～120次/min，桡动脉搏动明显减弱甚至触不到，股动脉、颈动脉搏动微弱，血压下降、尿少是休克的重要指标。
要特别注意血压的变化，血压可反映患者休克的程度及预后，休克早期应每隔15min 测量血压1次，休克纠正后，每2h 测量1次。
同时还要严密观察患者尿量的变化，给患者留置导尿，要对尿量进行准确的记录和详细的分析，做好留置导尿管的护理，防止逆行感染。
有高血压病史者，发生休克时，血压虽有显著下降，收缩压可在80mmHg 以上，但较发病前原基础测定值下降＞30mmHg。
由于血容量减少，周围血管收缩，可表现为面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷，大汗淋漓。
随着休克的发展，大脑由兴奋转为抑制，出现表情淡漠，神志迟钝，昏迷。
肾血流量降低，尿量明显减少，尿量＜20～30mL/h。
由于低氧血症及肺部瘀血，呼吸浅而快，心脏听诊心音遥远，可闻及奔马律，肺部有不同程度的啰音。