腹腔镜在急重型异位妊娠中的应用
腹腔镜在异位妊娠诊疗中的应用
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４ ３． ８
［６ ＪｉｅＰｒｚ Ｃ，ｏ ｚｌ —ｌ ｏＯ， ｏ ｚＡｉＲ ｒＤ．｛ 一ｏｅｃ— １ ］ ａ －ｅｅ Ｇ ｎａｅ Ｌａ Ｇｍｅ—ｌｌ １ｉ ｄｓ ｙ ｍ Ｊ ｚ ｎ ｌ￣ｅ 曲
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浅析腹腔镜异位妊娠手术三种术式的临床应用
浅析腹腔镜异位妊娠手术三种术式的临床应用1. 引言1.1 背景介绍异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，通常指受精卵在子宫腔以外的部位着床生长。
腹腔异位妊娠是一种较为危险的异位妊娠类型，如果处理不当可能导致严重的出血或其他并发症。
传统的手术方式包括开腹手术和腔镜手术，但开腹手术创伤较大，恢复时间长，而且容易造成术后并发症。
腹腔镜异位妊娠手术近年来逐渐成为一种常用的治疗方法。
腹腔镜手术通过小切口在腹部插入腔镜和其他手术器械进行操作，减少了手术创伤和术后并发症，术后恢复快速。
在临床应用中，腹腔镜异位妊娠手术已经取得了较好的效果，但不同的手术方式和操作技巧也会对手术效果产生影响。
了解腹腔镜异位妊娠手术的三种术式及其临床应用是非常重要的。
在本文中，我们将对这一话题进行深入探讨，希望能为临床医生提供一定的参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜异位妊娠手术三种术式的临床应用，为临床医生提供指导和参考。
通过分析经使麻醉和未使麻醉的腹腔镜手术以及选择适合病人的手术方式，我们可以更好地了解这些手术的优缺点，帮助医生在实际操作中做出最合适的决策。
我们也将探讨手术中的注意事项，以提高手术成功率和降低并发症发生的风险。
本研究旨在为腹腔镜异位妊娠手术的临床实践提供更加科学和有效的指导，从而提高手术治疗效果，减少患者的疼痛和康复时间，为病人带来更好的医疗体验和生活质量。
2. 正文2.1 腹腔镜异位妊娠手术的三种术式腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的妇产科手术，根据手术技术和操作方式的不同，可以分为三种术式：单侧肾切术式、双侧肾切术式和输卵管切妊--契术式。
1. 单侧肾切术式：在此术式中，医生将患者的一个输卵管和卵巢一起取出。
这种手术适用于异位妊娠部位在一侧卵巢和输卵管附件区的患者。
通过仔细的腔镜操作，医生可以准确地定位异位妊娠组织并进行切除，最大程度地保留了患者的生育功能。
不同的术式适用于不同类型的异位妊娠患者，医生在选择手术方式时需要根据患者的具体情况进行综合评估和决定。
腹腔镜下手术治疗异位妊娠
【 关键词】 腹腔镜手术； 治疗； 异位妊娠
异位妊娠 的发生率 有逐 年上 升 的趋势 。随着腹 腔镜 技术 手术 。所有病 例均 经病 理证 实。随访 均无 持续性 异 位妊 娠发
在妇科的广泛应用， 腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术
的趋势 。２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０８年 ３月 ， 院在腹 腔镜 下 治疗异 我 位妊娠 ２ ６例 ， ５ 取得 满意效果。现报道如下 ：
孕囊周 围组织 ， 用薇乔 １号 线 ８字缝 扎于 孕囊周 围宫 脚组 织 。
减少 渗血和 电凝止血 。③在 切开输卵管前先 电凝 切 口， 避开 并
血管 ， 达到 预先 切 口止血 的 目的 ， 避免切 口出血 多 ， 以至盲 目电
用 电凝切开孕囊表 面 ， 量钳 去胚 胎组织 ， 尽 再拉 紧结 扎缝线 止 血， 局部注射 Ｍ Ｘ ｌ 。 Ｔ ０ｍｇ １２ ５ 卵巢 部分切 除术 ： ．． 适用 于卵巢 妊娠 。用 电刀行 部分 卵
（Ｃ ） Ｈ Ｇ 检测往往不能作出明确诊断， 应用腹腔镜技术， 则可使
上述情况得 到及 早诊 断和 及 时治疗 。 由于腹 腔镜 手术 没有 腹
部大切 口， 最大 限度 的减少 了术 后盆 腔粘 连 的几率 ， 也有利 这 于术后生育 功能的恢复 。 选择保守 型手 术 还是 根 治性 手 术 ， 根据 患 者 的生 育要 应 求 ， 卵管妊娠 的部位及破裂程 度 ， 输 对侧 输卵管情 况 ， 以及盆 腔 粘连程度等 ， 对有生育要求者 在保 留输卵管 的 同时 向输 卵管 内 ２０ ０ ９年 ５月第 Fra bibliotek ６卷第 ９期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｙ ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔａ ｉ ｅＭａ ．０９，Ｖ Ｌ３ ， ｏ９ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ６ Ｎ ．
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用
经时间为 ４ ２ ～ １ ０ ５ ｄ ， 平均 停 经 时间 为 （ ６ ５ ． ２ ￣ ８ ． ９ ） ｄ 。患者 阴道 不 规 行 输 卵管 切 除手 术 。 因此输 卵 管 手术 需 根 据 患者 临床 指 征进 行 对 于病 灶小 于 ５ ｅ ａ， ｒ 具 有 生 育 意愿 ， 出血 量 较 少 ， 且 输 卵 管破 表 现 为 腹 部不 同程 度 的疼 痛 。术前 经 Ｂ超检 查 患 者盆 腔 内 出现 口较小 或 未完 全 破 裂者 可行 输 卵 管 开窗 手 术 。对 于 宫 角部 妊娠 大量积液 ， 其 中伞 部 妊 娠 １ ８ 例， 峡部 妊娠 １ ５ 例， 壶 腹 部 妊娠 １ ５ 者 由于 其 体征 与 早期 症 状不 典 型 ，因此 容 易 与先 兆 流 产及 早 孕
关键 词 ： 腹腔 镜 ； 异 位妊娠 ； 诊 治
中图分类 号 ： Ｒ
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ — ０ ０ １ ３ 一 Ｏ １
异位妊娠是急诊室 中较为常见 的急腹症之一 ，患者临床表 者病 情 发展 。 现 为腹 腔 内出 血 ， 如不 及 时 诊治 则 对 患者 造 成 生命 危 险【 ］ １ 。近 年 ２ 结 果
位妊 娠 患 者 ５ ８ 例 为 研究 对 象 ， 初 产妇 ４ ８例 ， 经 产妇 １ ０ 例。 患 者 而言 是最 理 想 的治 疗方 法 ，但 也 并 不是 任 何 情 况下 都 可 行 腹腔 对 于 妊 娠病 灶 较 大 （ ＞ ５ ｅ ｍ） 时， 组 织 出现 肿 胀 、 局 年龄 为 ２ ３ ～ ４ ４岁 ， 平 均 年龄 为 （ ２ ８ ． ９ ￣ ５ ． ２ ） 岁， 孕次为 １ — ５次 ， 平 均 镜 下 保 守疗 法 ，
腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值
腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的应用价值。
方法选择临床确诊为异位妊娠的患者,80例行腹腔镜手术,80例行传统开腹手术,进行对比,观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间等情况。
结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、离床时间、住院时间均短于对照组,另外观察组无并发症发生而对照组的并发症发生率为2.50%。
结论腹腔镜手术具有手术损伤小、出血少、恢复快、手术效果确切等诸多优点,可作为异位妊娠首选治疗方法。
【关键词】腹腔镜异位妊娠临床应用价值异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠,其中输卵管妊娠占95%～98%[1]。
传统的治疗方法一般采用开腹手术或药物保守治疗。
随着腹腔镜的广泛开展和手术器械的发展,腹腔镜下手术治疗异位妊娠有着明显优势。
为了能够提高对腹腔镜在异位妊娠中的临床应用认识,笔者对本院2009年5月至2011年5月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠(80例),并与传统开腹手术治疗异位妊娠(80例) 比较,现将其临床特点及诊治体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组80例患者均为我院2009年5月至2011年5月收治的异位妊娠患者,患者年龄18～45岁,平均年龄(28.4±5.8)岁。
其中输卵管妊娠72例,包括破裂型36例,流产型24例,未破型7例;卵巢妊娠5例。
对照组80例患者为我院同期收治的异位妊娠患者,年龄19～44岁,平均年龄(29.2±6.2)岁。
其中输卵管妊娠35例,包括破裂型25例,流产型6例,未破型4例;卵巢妊娠2例。
2组患者血清β人绒毛膜促性腺激素(β－hcg) 和尿β－hcg检查均为阳性,b超检查宫腔内未见孕囊,b超显示附件区有大小不等的不均质包块,部分盆腔有液性暗区。
2组年龄、性别、心功能均无显著性差异(均p>0.05),具有可比性。
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用
器械置入腹腔 ， 完成手术 。手术结束后 ， 止血要彻底 ， 腹腔用 生理 盐水 冲洗干净 ， 皮肤进行美容缝合 。
１３ １ 输卵管切除术 ． ． 适用对 象 ： 没有生育 要求 的异位 妊娠者 。
中外 医学研 究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
第 １期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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器和设备在 临床 的广泛 应用 ， 腔镜手 术创 伤 小 、 腹 外观 美 、 口 切 小 、 口小及适应证广等优 势 ， 切 深受 广大 患者及 医务 工作 者 的欢
１ １ 一般资料 ．
选取 ２ １ ０ ０年 １月 ～２ ｌ ０ １年 ９月 笔者所 在 医院
妇科 收治的异位 妊娠 患 者 ６ ０例 ， 龄 ２ 年 １～４ ０岁 ， 均 （ １２± 平 ３． １８ 岁 。未产妇 ２ ．） ４例 ， 经产妇 ３ ６例 ； 问质部 妊娠 ６例 （ 中 ２例 其
（． ０８ ｄ ２５± ． ） 。术后 ８ １ 拔除 尿管 ， 进半流质饮食 、 ～２ ｈ 鼓励 下床 活动 ， 素使 用 １ ３ ， 抗生 — 术后 ２ ５ｄ出院， １ ｄ — 无 例发生并发症 。
３ 讨 论
现代 医疗技术 的不断 改革 与进 步 ， 妇产科手术 已经 由传统 的单 纯 开腹手 术向改 良的各 种阴道 手术 和各种微 创手术 变化 。腹腔镜
近 年来 ， 腔镜对 异位 妊娠 的诊 断治 疗价 值 已得 到广 泛公 腹 认 。世 界权威医疗机构 曾进行 过统计 ， 目前 ， 球宫 外孕 的发 病 全
腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用
异位妊娠是妇产科 常 见的急腹症之一 ， 发病 率约 为 １ ， ％ 是 孕产妇死亡 的主要原 因之一＿ 。传统 的开腹 手术治疗 创 口大 ， Ｉ 出血量大 ， 术后并 发症 多， 复较 慢 ， 患者 的伤 害较 大 。腹 恢 对 腔镜手术创伤小 ， 易被 患者接受 。２０ ０ ９—０ ＿２ ｌ ０ ， ８ ０ １— ３ 我院应 用腹腔镜治疗异 位妊 娠患者 １６例 ， 得满 意疗 效。现报 道如 ０ 取
（ 稿 收 ２１ ０ ｌ—ｌ ０—３ ） ０
［ ］蔡 絮吟 ， 东． １ 黄 电视腹腔镜下保守治疗输 卯管 妊娠效果 分析 ［ ］ 中国内镜杂志 ，０ ３ ９ ４ ：８— ０ Ｊ． ２ ０ ，（ ）４ ５ ．
［ ］张莹静 ， ２ 李翔 ， 韦明秀 ， 腹腔镜下较复杂的输卯管妊 娠手 等．
腹 腔 镜 在 异 位 妊 娠 治 血 、 出血性休 克 、 体温 升 高
等 。采 用 血 清 Ｈ Ｇ 检 测 和 盆 腔 超 声 检 查 诊 断 异 位 妊 娠 特 异 性 Ｃ 本 组 １６例 患 者 ， 龄 ２ ０ 年 １～４ ３岁 ， 均 ２ ． 平 ９５
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般资 料 ．
下。
异位妊娠是妇科常见急腹症 ， 其中 以输 卵管 妊娠多 见 ， 占异 位 妊娠 发病率 ９ ％ Ｌ 。其病 因包 括盆 腔急慢性 炎性 反应 ， ５ ３ ｊ 人Ｔ 流产 ， 置环等宫腔操作史 ， 不洁性生 活史 ， 支原 体 、 原体感染 及 衣
输 卵管 炎 性 反 应 均 为 发 生 异 位 妊 娠 的 主 要 原 因 。 异 位 妊 娠
型 异 位 妊 娠 的早 期 诊 断 与 治 疗 同 时进 行 ， 可 根 据 所 见 情 况 及 并
腹腔镜在异位妊娠的诊治过程中的应用
禁止性生活 、 禁盆浴 、 少体力劳动 ） 等预防措施 。
７羊 水 栓 塞
发生在妊娠 １ ～４周钳刮术时 ， ０ｌ 羊水进入母 体循环后 引起 的肺 栓塞 、 休克 、 Ｉ Ｄ Ｃ肾功能衰竭 等一系列病理改变 。
７１ 因 ．病
７２防治 ．
因宫 颈裂伤 、 胎盘剥离使血窦开放 ， 为羊水进入血液创 造
缩宫素 。
８宫 颈 裂 伤
总之 ， 人工流产有一定的并发症 ， ［ 的身心健康有着 － 对！女 １ 定的
损 害。为了进一步降低人工流产并发症 的发生率 ， 应积极 做好 ｉ ｉ
指导 和避孕指导 ， 充分认识人工流产 的危害性 ， 正确使用避 孕力 ， 法 避免反 复意外怀孕 ， 提高计划生育手术质量 ， 尽量减 少术后并发症
６２ － 防治
人工流产后对诊断感染者应及时应用广谱抗生素 ， 官腔内
这种抑制还 是持续 一段时间 ， 且轴系功能恢 复过程易发生 正负反馈
失调 ， 出现暂时的月经失调 、 而 闭经或不排 卵等。这类并发症多 可逐
残 留妊娠物者按感染性流产处理。预 愈后方可行手术 ， 手术 严格无菌操作 ，
一旦出现羊水栓塞 ， 应立 即进行抢救 。重点是针对过敏和
了条件 ， 时应用缩宫素 ， 此 更可促使羊水 栓塞的发生 。
成感染 ， 愈合后 形成宫颈管或宫腔粘连 ， 轻度 的感染未经及 时治疗 ， 或因治疗不彻底 ， 使症状体征持续存在或 反复发作 而形成 慢性盆腔
炎。
急性肺 动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭 、 预防 Ｄ Ｃ 肾 Ｉ及 功能衰竭 。预防在于严格掌握手术适应证 ， 操作力求轻柔 ， 适时应用
的情 况 ， 甚至扩展到子宫下段 。在手术过程 中， 阴道流血量 多， 宫颈 扩张时有 突然失控感 ， 应考虑官颈裂伤。 ８１ 因 ．病 宫颈发育较差或有疤痕者 ， 宫颈 弹性 差 ； 不按顺序渐 进进 行宫颈扩 张， 操作用力过猛 ； 胎儿骨骼强行通过 子宫颈 。
腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果论文
腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗异位妊娠的益处。
方法：腹腔镜下手术治疗异位妊娠96例，全部采用全身麻醉，镜下手术方式：输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎清除术，术后1～3 d抗生素预防感染，术后3～5 d可出院。
结果：腹腔镜下手术成功率为97.9%，手术平均时间(38.9±7.5)min,术中平均出血(8.7±1.5)ml,术后排气平均时间(10.1±1.4)h，术后平均住院天数(4.0±1.0)d,术后并发症1.04%。
结论：腹腔镜治疗异位妊娠手术创伤小、恢复快、并发症少，值得为广大患者推广使用。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠【中图分类号】r 714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0073-02异位妊娠是妇科最常见的急症，尤以输卵管异位妊娠多见，且发病率越来越高，经腹腔镜下输卵管切除和保留输卵管的手术治疗异位妊娠取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年6月至2011年12月，因异位妊娠入院的患者共96例，全部经腹腔镜下切除输卵管或保留输卵管的手术，患者年龄18～44岁，平均(32.1 ±2.4)岁。
未育27例，产1次61例，产2次8例。
有腹部手术史19例(17例剖宫产、2例阑尾切除术)。
术前诊断基本明确，有手术指征。
1.2方法全部患者均采用全身麻醉。
术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2～3 l;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔镜，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。
腹腔压力<2kpa。
患者留置导尿管6～12 h,术后1～3 d抗生素预防感染。
术后3～5 d可出院。
2 结果2．1 手术成功率 96例患者中除2例输卵管间质部妊娠手术开腹外，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率为97.9%。
腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床应用
术 腹 子 宫 角 部 电凝 切 断 输 卵 管 峡 部 ； 巢 妊 娠 行 妊 娠 组 织 切 除 ， 卵 电 件 ； 中 采 取 何 种 术 式 应 根 据 病 情 和患 者 意 愿 ； 腔 镜 下 局 部 注 射氨 甲喋呤（ Ｔ ） Ｍ Ｘ 与全身 用药效 果相 同 ， 腹腔 镜下 注药 为有 但 凝止 血 。术 中同时行 盆腔 粘连 分解 ， 侧输 卵管 整形 。②输 卵 对 创 治 疗 ， 否 有 远 期 并 发 症 ， 得 商 榷 。② 对 早 期 疑 似 异 位 妊 娠 ， 是 值 管开窗术 ： 于输 卵管破 口或输 卵管 系膜肿 块最 薄无 血 管处纵 行 血 １一Ｈ Ｇ升 高 ， 检 查 未 发 现 宫 内 、 妊 娠 囊 或 包 块 ， 者 无 ３ Ｃ Ｂ超 外 患 电凝固后切 开约 １５ａ ． ｍ左右 ， 出妊娠物 ， 取 用生理盐水 冲洗 ， 双 症 状 或 症 状 较 轻 者 ， 期 待 治 疗 ， 密 观察 ， 不 急 于 行 腹 腔 镜 探 应 严 而 极 电 凝 止 血 ， 缝 合 。 对 照 组 患 者 行 开 腹 手 术 ： 部 在 硬 膜 外 不 全 查 ， 分患者孕卵进入宫腔较晚 ， 部 可能 为 宫 内 妊 娠 ； 条 件 适 合 的 对 麻 醉 或 全 麻 下 行 输 卵 管 切 除 术 及 输 卵 管 开 窗 术 … 。 术 后 均 常 早期异位妊娠患者 ， Ｔ Ｍ Ｘ单次肌 肉注射 简单易行 ， 仍不失 为一种 规治疗和护理 。观察 手 术 时 间 、 下床 活 动 时间 、 后 肠 功能 恢 术 有 效 方 法 。如 果 失 败 ， 采 用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 。本 文 采 用 腹 腔 镜 再 复情况及术后住 院时 间。 诊 治 异 位 妊 娠 患者 ， 腔 镜 手 术 治 疗 异 位 妊 娠 的效 果 与 开 腹 手 术 腹 １３ 统计 学处理 使用 Ｓ Ｓ ３０对各项 资料进行 统计 、 析 ， ． Ｐ Ｓ１ ． 分 的治 疗 效 果 进 行 比较 ， 果 发 现 经 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 ５ 结 ６例 异 位
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析
１ 资料 与 方 法
生育情 况以及病变输卯管的情况 ， 选择输 卵管切 除术或保 留
输 卵管手术（ 输卵管开 窗术 、 卵管局 部药 物注射 术 ） 手 术 输 、
方 式 有 腹 腔 镜 及 开 腹 手 术 。 笔 者 所 在 医 院 近 ２年 一 直 采 用 腹 腔镜 手 术 。
【 关键词】 异位 妊娠 ； 治疗效果 ； 腹腔镜手术
异 位 妊 娠 是 指 孕 卵 在 子 宫 腔 以 外 着 床 发 育 。包 括 输 卵
守治疗的患者应选 择手 术治 疗 。手 术的 术式 可根据 患者 的
管妊娠 、 腹腔妊娠 、 宫颈妊娠 以及 残角 子宫妊娠 ，占９ ％ ９ ％ 。异位 妊娠是妇产 科最 常
１１ 一般资料 ．
近 ３年来笔者所在 医院就诊 的 １８例患者 ， ９
２ 结 果
经产妇 ６ ２例 ， 产 妇 １６例 ； 龄 ｌ 初 ３ 年 ７～４ ９岁 ， 床 表 现 和 体 临
期 待疗 法成功 ３例 ， 药物保 守治疗 成功 １ ４例 ， 中期 待 其 疗法 和药物 治疗方 法未 成功者 均改 为腹 腔镜 手术 治疗 。手 术 治疗 开腹 手术 ２ ３例 ， 腔镜手 术 １８例 ， 腹 ５ 所有病 例术后经 病理诊 断均证实 输卵管妊娠 。１ １ 手术治疗 患者 中，２例 ８例 ４
者术后病理检查均证实异位妊娠 。
后在病 变部 位注射 甲氨蝶 呤。甲氨喋呤的用 量为 ５ 。 Ｏｍｌ
３ 讨 论
１２ 方法 ．
根据病 变情 况及 患者 是 否要求 保 留生 育能力 ，
分别采取不同的治疗方法 ： 中 ５例采 用期 待疗法 、７例采 其 １ 用药物治疗 ， ３例 采 用 开 腹 手 术 治 疗 ，５ ２ １３例 采 用 腹 腔 镜
腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用分析
【 展爱华 ．急诊腹腔镜治疗异位妊娠 ８ ３ 】 ７例临床分析ｉ ．实 ｓ ］ 用妇产科杂志，２０ ，１１） ９ ． ０ ５ （１：６０ ２
［ ４ 晓燕 ，徐 Ｅ ，黄涛 ． ］吴 兰 腹腔镜 治疗异位妊娠 １８ ０ 例临床 分析［ ．微创 医学，２ ０ ，２４：３ １ ３ ． Ｊ ］ ０ ７ （） ３—３ ２ ［ ５ ］赵家珍 ． 腹腔镜手术治疗异位妊娠 ８ 例临床分析［ ． ４ Ｊ 广西 】 医学 ２ ０ ．２ （） ６—７ ５ ０ ７ ９５：７４ ６ ． ［ 黄艳萍 ． ６ ］ 腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠的临床意义 ． 腹腔镜
１８ １
《 求医问药 》下半月刊
Ｓ ｅ ｅｉａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｉｉｅ ０ １ ｅｋＭ ｄｃ ｌＡｄＡｋＴｅＭｄｃｎ ２ １ 年第 ９ 卷
第６ 期
腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用分析
潘平 山
（ 广西 自治区ＶＮ￣铁 中心医院妇科 广西 柳州 ５ ５０ 评估异位妊娠患者腹腔镜手术的临床价值。 方法：回顾性分析 ２０ 年 １ ０７ 月至２１ 年 １ 月收治的经腹腔 ００ ２ 镜手术治疗异位妊娠 １６ （ ０ 例 腹腔镜组 ） 和剖腹手术治疗异位妊娠 ８ 例 （ ９ 剖腹组 ）临床资料。结果 ：两组的术 中出 血量、术后排 气时间、术后镇痛用药率、平均住 院天数等差异有统计学意义 （ ＜０ ５，腹腔镜组各项指标明显优于剖腹组。 结论 ： Ｐ ．） ０ 腹腔镜诊 治异位妊娠疗效确切，痛苦小，创伤小，术后恢复快等优点，临床应用价值更高。 【 关键词】 腹腔镜； 异位妊娠；临床价值 【 中图分类号】 ５４１ Ｒ ４． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６２ ５３（０１ ０．１８ ２ １ ． ２ ２１ ） ６ １ ０ ７２ Ｏ ．
腹腔镜在异位妊娠中的应用价值
应２颗 ，轻度 反应患者为２ 颗 ，重度 反应为２颗 ，有轻度 反应和无 反 ０ １ ６
应的患者视为 治疗 有效 ，共计４ 颗 ，治疗 成功率为６ ． ％。两组 间对 １ １９ １ 比差异度明显 ，统计学意 义明确 （ Ｏ ５ Ｐ＜ ． ）。 ０
表 ｌ 两组 患者经 治疗 后疗 效 对比
甲醛甲酚液本身能够造成牙周组织感染而导致治疗失败。而氢氧化钙碘
腹腔镜在异位 妊娠 中的应用价值
钱 红 梅
【 摘要 】 目的 评 价腹 腔镜 手 术诊 治异位 妊娠 的临床 价 值 。方法 ２ ６ 可疑 异 位妊娠 惠者 ，随机 分 为研 究组 （＝ １ ）和对 照 组 （＝ １） ２例 ｎ ｌ４ ｎ ｌ２ ，
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ８卷 第 ３ 期 ６
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅ ｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ３ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ８ ６
临床研 究 Ｉ ５ ３
根管 挫手工预备根管 ，３ ％双氧水和 生理盐水交替冲洗 根管 ，先行樟脑 苯酚液开放无症状 后 ，髓 室内根据实验组 和对照组 分别封入 氢氧化钙
症波及的继承牙胚有助其恢复 的作用。
本文病例 所进行 的根管治 疗 ，皆为 规范操 作 ，复诊 时的探痛和 自
发痛症状 不应该 认为是残髓 炎或其 他操作 失误 所致 。根据 孟河人 民医
院所搜集 的病例 ，使 用 甲醛 甲酚液 的患者在治疗 成功率和 治疗 后产生 约诊 间痛 率要 明显高 于使用 氢氧化钙碘 仿糊剂 的患者 ，已经能证实根 管 内封具有挥 发性的消毒药物 甲醛 甲酚液能 引起 约间痛。 根 管治疗术 尽管是 治疗 牙髓病 的成 熟方法 ，但是根管治疗 是年轻
腹腔镜在异位妊娠中应用
腹腔镜在异位妊娠中的应用【摘要】目的探讨腹腔镜应用于异位妊娠治疗的临床效果。
方法 2011年2月至2013年2月期间，我院诊治的120例异位妊娠患者，随机将其分为对照组（开放手术，40例）和观察组（腹腔镜手术，80例），对两组术中出血量、下床活动时间、排气时间，以及并发症方面，进行观察和比较。
结果与对照组相比，观察组术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显缩短，术后并发症的发生率显著降低，p<005，差异有统计学意义。
结论对于异位妊娠患者，腹腔镜手术治疗的疗效显著，并发症少，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；临床应用传统开放手术治疗异位妊娠的疗效显著，但是具有创伤大、恢复慢、美观性差等缺陷，很大程度上限制了其临床应用范围，而腹腔镜手术治疗具有微创手术的诸多优势，逐渐应用于异位妊娠的临床治疗中，并得到了普遍认可[1]。
本研究中，2011年2月至2013年2月期间，我院诊治的异位妊娠患者，给予腹腔镜手术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年2月至2013年2年期间，我院诊治的120例异位妊娠患者，随机将其分为对照组（开放手术，40例）和观察组（腹腔镜手术，80例）。
40例对照组患者中，平均年龄（27.0±4.5）岁，停经时间（110±4.0）周；80例观察组患者中，平均年龄（27.0±5.0）岁，停经时间（11.5±4.0）周。
在年龄、停经时间方面，两组没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用传统开放手术治疗，常规实施下腹纵形切口，腹内探查，根据实际情况，采取输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压术；观察组采用腹腔镜手术治疗，在直视状态下，利用腹腔镜，快速吸出腹腔积血，查明出血部位后，快速止血，并采取与对照组相同的手术处理方式。
1.3 观察指标对两组术中出血量、下床活动时间、排气时间，以及并发症方面，进行观察和比较。
异位妊娠中腹腔镜的应用分析
Ｄ ｅ ｐ ａ ￣ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ａ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ａ ＠ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
几年 ， 异位 妊娠 患者数输 卵管 。
１ ． ２ ． ２ 腹 腔镜 手 术
把导管 插入气 管 完全 麻醉后 ， 把患 者
所 占比例超 过七成 …。而 随着 腹腔镜在 手术 中的普 及应用 ，
设备不 断更新 完善 ， 出现 了很多拥有 丰富腹腔镜手术经 验的
ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄｓ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ １ ９ ５ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ
．
ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
，
腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用
者有 ３ ５ 例。 其 中， 没有生育过 的患者有６ ５ 例， 有过 生育经验 的患者 有５ ５ 例。 有过生育经验 的患者 中， 有ｌ ８ 例 患者为剖腹生产。 这１ ２ ０ 例
异 位 妊 娠 患者 中， 经 调 查 病史 情 况 包 括 宫 颈 炎 、 盆 腔炎、 子 宫 内膜
娠 患 者是 给 予 传 统 的开 腹 手术 诊 治 。 通 常 情 况 下， 异 位 妊娠 的临 床 表 现 与受 精 卵着 床 部 位 、 怀 孕 次 数、 打胎次数、 有 无 流产 或 破 裂 、 腹
【 摘 要 】目的 探 讨 分 析 腹 腔 镜 在 异 位 妊 娠 诊 治 中 的应 用 以及 效 果 。 方 法 选 取 该 院 在 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ ｏ ｇ１ 月妇 产 科 收 治 的
异位妊 娠患者 １ ２ ０ 例对他们 使用腹腔镜 诊治 ， 观察患者住院的临床特 征、 住院时间、 异位妊娠 导致 出血 的出血量 以及相关 的
预后 ， 并 记 录期 间 发 生 的各 个 并发 症 。 统 计 学 的 处 理 办 法 则 使 用
一
般的Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软 件 进行 分 析 。 其结果如表１ 所示 。 观 察 组 的异位 妊 娠 患 者是 使 用腹 腔 镜 诊 治 的， 对 照组 的 异位 妊
经有过宫外孕 等病史， １ ２ ０ 例 异 位 妊 娠 患 者 中， 检 验 出宫 外 孕 的 患 ２ 结 果
手术处理 。 对 于 接 受 过手 术 治 疗 后 的患 者要 进 行 细 心 的护 理 以及
娠患者１ ２ ０ 例对他们应用腹腔镜诊 治， 然后观察术中的临床表征，
具 体情 况 报 道 如 下。
１资料 方 法 １ ． １一般 资 料
腹腔镜在异位妊娠早期诊治中的应用
２２ 腹腔镜检 查蛄果
妊娠 ７ ７例 ． ９ ５ ； 占 ６ ２ ％ 卵巢 妊娠 、 阔韧带妊娠 、 残角子宫 妊 娠各 １例 ， 占 １ ２ ％。 各 ５ ２ ３ 根据腹腔镜检查结果对 比 Ｂ超及尿 ０一 Ｃ ｈ Ｇ检查 结果
的 分 析 ２ ３ １ 腹 部 Ｂ超 检 查 结 果 ： 表 ２ ． 见 。
① 输卵管妊娠 ， 未破裂 者可
２ １ 镜下诊 断异位妊 娠标 准
见输卵管局部增粗形成 包块 ， 表面 呈紫蓝 色或暗 红色 ， 如破 裂可见裂 口或见局部少许血液 、 血块。如为伞 部妊 娠则见伞 部扩张 ． 血块 附着 。如破 裂后出血较 多 ， 间较久 ， 有 时 形成血 块机化 ， 裹输卵管 ， 包 即为胨 旧性异 位妊娠 。② 卵巢 妊娠 者 可见双侧输卵管及子宫 均 正常 ， 患侧 卵巢增 大 ， 面有破 口 表 及血迹 。输卵管和卵巢 妊娠者 往往在盆 腔 内见游离 不凝 血
ｔ ｐ ｃ Ｐｒ ｇ ｎｃ ｏ ｉ ｅ ｎａ ｙ
Ｌａ ｇＹｕｈ ａ （ｉ ｇ ｎＭａｅｉ ｎ ｎａ ｔ ａ ｈＩｓｉ ｔ， ａ ｇ ｏｇ ５ ９０ ） ｉｎ ｅ ｕ Ｊ ｎ ｍｅ ｔｎｔ ａ ｄＩｆｎ ｌ ｎｔｕｅ Ｇｕｎ ｄ ｎ ２ ００ ａ ｙ Ｈｅ ｔ ｔ
耳前 ． 异位妊娠 诊断技 术 不断提高 ， 过病史 、 通 体征 ． 结 台尿 ８ ｃ 一ｈ Ｇ检查 、 腹部 Ｂ超检查 多能早 期确诊 ． 对不典 但 型病例仍有误诊。腹腔 镜是 目前提高异 位妊娠 早期 诊断水 平的有效手段之一 ， 异位妊 娠手术治疗的最佳方法则是腹 而
及 血块 。 由 上 表 可 见 ， ８ Ｃ 检 测 对 异 位 妊 娠 诊 断 的 敏 感 性 尿 一ｈ Ｇ 为 ９ ．５ ， 异 性 为 ３ ０ ， 阳性 率 为 ６ ４ ％ ， 阴性 １２ ％ 特 ７５ ％ 假 ．ｉ 假
腹腔镜在异位妊娠保守治疗中的临床意义
作 者 简 介 ： 迎 春 （９ １ ０ ） 女 ， 北 省 监 利 县 人 ， 治 医 师 ， 士 。 夏 １７ － ２ ， 湖 主 学
具 有 统计 学 意 义 ，＜ ．５ Ｐ０ 。 ０
显 著 降 低 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 和大 脑 半 球 的 兴奋 或 抑 制 对 心 率 的 影 响 Ｐ 大 于左 侧 ，再 次证 实 了 右 半 球 卒 中使 副 论 交感神经 系统 对心脏 的调节 发生 紊乱 。
Ｈ Ｖ 比 较 ，Ｄ Ｎ、 ＭＳ Ｄ、 Ｎ ５ Ｒ Ｓ Ｎ Ｒ Ｓ Ｐ Ｎ ０差 异 死 还 是 脑 出 血 均 可 导 致 心 率 变 异 性 而 死 亡 患 者 的 Ｈ Ｖ。结 果 提 示 死 亡 患 者 Ｒ
均 有 统 计 学 意 义 ，Ｐ ００ ） （ ＜ ． ，右 侧 ＨＲ （ Ｒ 降 低 。 于 ＨＲ ５ Ｖ Ｈ Ｖ） 由 Ｖ可 明 显 反 映 副 交 的 Ｈ Ｖ所 有 时 域 指 标 均 显 著 降 低 。 明 Ｒ 说 降 低更 明显 。 感 神 经 作 用 机 制 ，提 示 心 脏 副 交 感 神 经 死 亡 患 者 的 迷 走 神 经 张 力 极 度 降 低 ， 提
一
．
近 年 来 发 病 率 有 上 升 趋 势 ， 数 患 者 （ — Ｃ ） 多 Ｂ Ｈ Ｇ 的连 续 监 测 ， 我们 的治 疗 提供 保 守 手术 治 疗 ， 果 良好 ， 为 效 报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
未 生 育 ，有 强 烈 的保 留生 育 功 能 的要 求 。 了 更 多 的 选 择 。我 院 自 １９ ９ ９年 １ 一 月
２２ 不 同 梗 死 部 位 的 急 性 脑 血 管 ００ ） ． ． 。 ５
病 患者 Ｈ Ｖ分 析 （ ２ 从 表 ２可 知 ： Ｒ 表 ） 左
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医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32
收稿日期：2019-05分组
开腹组腹腔镜组t 值P 值
n 1919--总手术时间(min)492.1ʃ15.3361.2ʃ15.83.47<0.05
术中出血量(ml)40.3ʃ8.418.6ʃ2.46.35<0.05
术后排气时间(h)
28.4ʃ5.516.1ʃ2.012.67<0.05
住院时间(d)7.2ʃ2.44.3ʃ1.53.58<0.05
腹腔镜在急重型异位妊娠中的应用
贺进
（泸州市妇幼保健计划生育服务中心，四川泸州646000）
摘要:目的:分析腹腔镜在急重型异位妊娠中的应用效果。
方法:筛选出本科室2015年2月~2018年2月期间收治的38例急重
型异位妊娠患者，出血量为1000~1800ml，所有患者均行手术治疗，按照不同术式将其分为开腹组与腹腔镜组各19例，开腹组应用开腹手术治疗，腹腔镜组应用腹腔镜手术治疗，对比两组的临床疗效。
结果:对比两组患者的总手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间，腹腔镜组均短于开腹组，差异显著（P<0.05）。
开腹组的术后伤口感染率是8.9%，腹腔镜组是0.0%，腹腔镜组的术后伤口感染率明显低于开腹组，对比差异均显著（P<0.05）。
结论:腹腔镜在急重型异位妊娠中的应用效果显著，可明显改善临床指标，提升抢救成功率，减少并发症，值得推行。
关键词:腹腔镜；急重型；异位妊娠；应用急重型异位妊娠会严重威胁患者的生命安全，必须及时进行救治[1]。
手术是治疗急重型异位妊娠的重要举措，临床常用术后分为开腹手术和腹腔镜手术两种，本文为了进一步分析腹腔镜在急重型异位妊娠中的应用效果，筛选出本科室收治的38例患者的治疗情况展开回顾性分析，并对比开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果，总结汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料
筛选出本科室2015年2月~2018年2月期间收治的38例急重型异位妊娠患者。
纳入标准：①临床资料完整有效；②均经超声检查等证实，符合异位妊娠诊断标准，临床上表现出不同程度的阴道不规则流血、下腹疼痛等症状，出血量为1000~1800ml ；③合并失血性休克，临床上表现出不同程度的皮肤泛白、紫绀、心率增快、精神状态不佳、尿量减少等症状；④对本研究知情且同意。
排除标准：①对药物治疗有禁忌证或无效者；②无法正常沟通者；③精神疾病患者。
按照不同术式将患者分为开腹组与腹腔镜组各19例。
开腹组：年龄24~43岁，平均（28.5ʃ3.3）岁；停经时间1~3个月，平均（3.3ʃ1.6）d ；孕次中，1次2例，ȡ2次17例，1例输卵管间质部妊娠，其余18例均为输卵管其它部位妊娠。
腹腔镜组：年龄24~42岁，平均（28.8ʃ3.2）岁；停经时间1~3个月，平均（3.4ʃ1.5）d ；孕次中，1次4例，ȡ2次15例，2例输卵管间质部妊娠，其余17例均为输卵管其它部位妊娠。
间质部妊娠均行患者宫角楔形切除术，其他部位输卵管妊娠行输卵管切除术，对比两组患
者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法开腹组：应用开腹手术治疗。
气管插管全麻，在下腹部切口入腹，吸净盆腔内的积血和凝血块，视患者实际情况行不同术式，1例行宫角楔形切除术，18例行患侧输卵管切除术，冲洗盆腹腔，逐层缝合腹壁各层，用敷贴覆盖伤口，术后预防感
染、对症治疗[2]。
腹腔镜组：应用腹腔镜手术治疗。
气管插管全麻，以脐部及左侧下腹共作3个穿刺点，建立气腹，压力维持在12~15mmHg ，用大号吸引管迅速吸出腹腔内积血，视患者实际情况行不同术式，2例行宫角楔形切除术，17例行患侧输卵管切除术，缝合肚脐切口1针，用创可贴覆盖伤口，术后预防感
染、对症治疗[2]。
1.3观察指标（1）对比两组患者的手术相关指标，包括总手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。
（2）对比两组患者的术后伤口感染率。
1.4统计学处理
数据以SPSS19.0软件进行分析，计数资料以%表示，采用x2检验，以P<0.05为差异显著。
2结果
2.1手术相关指标对比
对比两组患者的总手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间，腹腔镜组均短于开腹组，差异显著（P<0.05），见表1。
s x ±表1两组患者的手术相关指标对比（)
2.2抢救成功率与术后伤口感染率
开腹组的术后伤口感染率是8.9%，腹腔镜组术后伤口感染率是0.0%，腹腔镜组的术后伤口感染率低于开腹组，对比差异均显著（P<0.05），见表2。
表2两组患者的抢救成功率与术后伤口感染率对比（n，%)3讨论
异位妊娠也称“宫外孕”，是妇科较常发生的急症之一，其病因主要为输卵管管腔炎症，导致管腔受阻，孕卵停留、着
床、发育于输卵管，最终造成输卵管妊娠流产或破裂[4]。
失血性休克也是产科一种较为常见的并发症，属于危急重症，异位妊娠破裂是失血性休克的主要影响因素之一[5]。
产妇出血量超过1000ml 时，极易出现失血性休克。
急重型异位妊娠应及时治疗，否则可危机患者生命安
全。
传统的开腹手术的切口较大，术中出血量较多，术后并发症发生率高，导致恢复时间较长。
随着腹腔镜技术的推广与应用，其在急重型异位妊娠治疗中得到了广泛应用，该术式为微创手术，具有切口小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快等优势，能促进患者尽快康复。
本研究结果显示，对比开腹组，腹腔镜组的手术指标更优，抢救成功率更高，并发症发生率更低，提示腹腔镜组的临床疗效优于开腹组，说明腹腔镜手术治疗急重型异位妊娠的应用效果优于开腹手术。
总而言之，腹腔镜在急重型异位妊娠中的应用效果显著，可明显改善临床指标，提升抢救成功率，减少并发症。
参考文献:
[1]王小俊.急诊腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(14):91-91.
[2]马艳,李晓华,王瑛.急诊腹腔镜技术在异位妊娠的诊断及治疗中的临床效果研究[J].中国医疗设备,2017(B12):155-156.[3]王冬菊.急诊腹腔镜、传统手术(开腹)治疗输卵管异位妊娠疗效分析[J].饮食保健,2017,4(5):45-46.
分组
开腹组腹腔镜组x 2值P 值
n 1919--术后伤口感染率
4(8.9)0(0.0)2.46<0.05
临床研究116。