腹腔镜下治疗宫外孕的临床研究
对50例宫外孕患者临床实施腹腔镜治疗的效果分析
位， 将１ Ｏ ｍ ｍ、 ５ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ￣ ） ＂ 别 放入 。 将积血在尽可能短的时间 内吸净， 将血块取 ， 并将宫外妊娠 的病 灶寻找ｍ来…。 在 对于术
力 ‘ 式进行选掸时严格依据镜下情况臆患者自 身。 求， 科学合理地
运用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ０ ． １ 统计 学分析软件对所有 数据进 行处理 ， 用 均
数± 标 准差 （ ± ｓ ） 表示 计 量资料， 采 用ｔ 检验。 如 果Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ， 则 说
２结 果
选取该 院妇产科２ ０ ０ ９ 年７ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月收治 的５ ０ 例临床实 明 差 异 具 有 统计 学 意 义 。
人 满 意 的 临床 效 果 ． 现 报 道 如下。 １资 料 与方 法 １ ． １一般 资 料 施 腹 腔 镜 治 疗 的宫 外 孕 患 者， 年 龄在ｌ ８ ～ ４ ２ 岁之 间 ， 平 均 年 龄 为３ Ｏ 岁； 停经时间３ ５ ～ ６ ５ ｄ ， 平均 停 经 时 间 为 ５ ０ ｄ ； 体重４ ４ ～ ６ ６ ｋ ｇ ， 平 １ ． ４ 统 计 学分析
ｊ 触ｔ 娠病灶清除术 、 输卵管伞端挤 胚术 、 患侧输卵符切除术 等。 于
术之后常规应川 １ 抗 菌 药 物 对感 染 进 有 效 的预 防 ．
２ ． ２治疗后两组惠者的止痛刑运用、 并发症发 生及随访情况比较
和对照组相比， 观察组 患者术后患者ｊ Ｌ 钉较低 的并发 发
１ ． ２ ． ２ 对照组 埘 对照组患 采川开腹 手术治疗。 于术之 前采川
ＷＥ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ ＡＢ ＯＯ Ａ Ｔ Ｏ ， Ｑ Ｙ Ｓ ＣＩ ｅ Ｎ Ｃ ｅ Ｓ 医学检验
43例宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析
４ ３例 宫 外 孕腹 腔 镜 手术 治 疗 的疗 效 分 析
刘 威 曲 悦 韩艳霞
长春 １ ３ ０ ０ ４ ２ 长春市妇产 医院，吉林
【 摘 要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗方法对宫外孕患者 的疗效分析。方法 ： 选取我 院收治 的宫外 孕患者 ８ ６例作为研究对象 ，对患 者 资料进行 回顾性分析。所 选患者 随机分为观察组和对 照组各 ４ ３例。观察组采取腹腔镜手术治疗 ，对照组采取剖腹手术进行治疗 。对两组
参考文献
腔 出血量等一般资料 方 面差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ． １ ． ２ 手术方 法 观察 组 采取 气管 插 管后 全身 麻 醉术 ，经 Ｃ Ｏ ： 气体形成人 工气 腹后 在脐 上缘 ，左右 麦 氏点处分 别做
ｌ Ｏ ｍ ｍ和 ５ ． ５ ｍ ｍ 的切 口 ，置入腹 腔镜 头及 操作器 械 ，吸尽 盆腔 内的积 血 ，并实施 常规全 面探查 盆腔 ，包 括子 宫 、附 件等情况 ，根据患者 有无生 育要求及 宫外 孕的部 位和类 型 决定手术方式 ，经患 者家属 同意后行 对侧 输卵管 结扎术 或
早孕期间孕妇死亡 的主要 原 因。症状 主要表 现为停 经后腹 部 出现突发性疼 痛 ，腹部 有移动 性浊音 阳性 ，血压 下降甚 至休克 ，直肠指检 可触及 波动感 。 目前对其 采取 的治疗方 式多为药物保守疗法 、保 守性 手术治 疗及 开腹手 术根治性 手术等 。近年来 随着微创 手术 的开展 ，腹 腔镜 手术 对宫外 孕 的治疗更多被人们 所熟识 ，该 治疗方 法不仅 损伤小 且 患者恢复快 ，能减 少患 者疼痛 。为探 讨腹 腔镜术 治疗宫 外 孕 的疗效 ，本院对 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月收治 的 ４ ３例 患者进行腹 腔镜术治疗 ，取得满意疗效 ，报告如下 。
腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析
腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析【摘要】目的探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值。
方法回顾性分析：本院2011年1月至2012年6月间对36例宫外孕患者的腹腔镜手术治疗。
术中可同时行其他手术。
结果患侧输卵管切除32例，输卵管开窗术4例，宫角楔形切除术1例。
同时术中行输卵管结扎术1例，术中输卵管通液3例，输卵管造口3例，子宫肌瘤剥除6例，卵巢囊肿剥除4例，多囊卵巢打孔1例。
平均手术时间为40±10分钟，平均出血量为100ml，住院天数5天。
结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者可在最小伤害的情况下达到疾病治疗的目的，但技术、设备要求高。
【关键词】腹腔镜；宫外孕；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.303文章编号：1004-7484（2013）-07-3756-01本院于2011年1月至2012年6月应用腹腔镜技术对36例宫外孕进行腹腔镜下手术治疗，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2012年6月共36例，年龄17-42岁，平均28岁，经产妇29人，未产妇7人，22例阴道分娩，7例剖宫产，30例宫外孕未破裂，6例已破裂。
患者均具有不规则阴道流血史、腹痛、停经等。
根据症状、体征、盆腔b超、血绒毛膜促性腺激素（hcg）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。
其中合并有pcos1例，合并卵巢囊肿4例，合并子宫肌瘤6例，合并输卵管积水3例，合并盆腔粘连10例。
1.2方法本组36例全部采用全麻。
使用德国stoze腹腔镜进行治疗，术后常规预防性应用抗生素48小时，有保留尿管者术后6小时拔除，术后6小时下床活动，术后6小时进流汁饮食。
2结果2.1异位妊娠情况本组病人均在腹腔镜下明确诊断并施行手术术中探查见输卵管妊娠36例，其中早期未破裂、未流产输卵管妊娠8例；输卵管妊娠流产型22例，破裂型6例；输卵管壶腹部妊娠30例，峡部妊娠4例，伞部妊娠1例，间质部妊娠1例，合并盆腔粘连8例。
腹腔镜手术治疗宫外孕56例临床分析
克 ， 膜刺激 征， 腹 后穹隆饱满伴宫颈举痛 ， 附件 区触 及包块 及
压痛 。通过后穹 隆 穿刺抽 出不凝 Ｉ ； 查 ｍ 、 Ｈ Ｇ阳性 ； ｆ或 【 Ｌ 尿 Ｃ
阴道 Ｂ超检查子宫正常或稍增大 ， 内空虚 丽附件 区见孕囊 宫 或原始心搏动和胚芽 即确诊 。
中国高等医学教 育
２１ ０２年
第 ６期
・
】９ ・ ３
≯ ◆
究
腹腔镜手术治疗宫外孕 ５ ６例 临床 分 析
求珍 亚
（ 州市人 民医院， 嵊 浙江 绍兴 ３２７ ） １４ ３
［ 摘要 】 目的： 分析 ５ 例腹腔镜 手术治疗宫外 孕临床 特点。方 法： ６ 分析腹 腔镜 治疗 ５ 宫外孕 患者 ６例 的临床 资料 。结果 ：６例均在腹腔镜 下明确诊 断并行手 术治 疗， 申探 查 见输 卵管妊娠 ３ ， ５ 术 ２例 卵巢妊 娠 ４
（ ） 法。 二方
输 卵管具有复杂而精细的生理功能 ， 一定 的时 间内能 在 将精 子与卵子 从相 反 的方 向输 送 至壶腹 部， 其受精 ， 在 使 并 其内发育 、 分裂商至 在宫腔 内着床 ， 过程 中壶腹部 的纤 毛 此 摆动是输送卵子不可缺少的 ， 输卵管解 剖结 构的完整性是 其
例 ， 中输 卵管妊娠 流产型 ９ ， 其 倒 破裂型 １ 侧 ； １ 手术 最短 时 间为 ３ｒ ｎ 最长 ７ｒ ｎ平 均 ４ｍ ｎ 术 中见腹 腔 ０ ｉ， ａ ０ ｉ， ａ ０ ｉ； 内出血最 多 ０ ｒ 最 少 ２ ｍ 平均 ２０ ｌ； ２ Ｏ ｌ ａ ， ０Ｉ ， ６ ｍ 。 术后 １ｈ内均排 气、 ２ 下床活动 ， 平均住 院时间 ４ ６ ， ．ｄ 无手术并发 疽， 术后 ５１ｄ血 Ｈ Ｇ均恢复正常。结论 ： ．ｏ Ｃ 腹腔镜 治疗宫外孕， 有切 口小、 创伤 轻、 恢复快及 住院 时间短 的优 点， 疗效肯定 ， 治疗宫外孕的有效手段 。 是 【 关键词 】 宫外孕； 腹腔镜 ； 手术治疗
腹腔镜及开腹手术治疗宫外孕的临床探析
腹腔镜及开腹手术治疗宫外孕的临床探析【摘要】目的通过分析腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果，探讨治疗宫外孕的最好手术方法。
方法将我院在2010年1月——2012年1月期间收治的70例宫外孕患者进行随机分组，每组35例，一组采用腹腔镜手术治疗，作为观察组，一组采用开腹手术治疗，作为对照组，并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等进行了数据记录。
结果通过两组患者手术后的数据显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等明显少于对照组，治疗情况比较好，且两组的比较差异p<005，有统计学意义。
结论腹腔镜手术治疗宫外孕的手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症少，治疗效果比较显著，值得在宫外孕的临床治疗中推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕治疗；临床效果；比较分析doi：103969/jissn1004-7484（x）201309217文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-01宫外孕，是一种比较常见的女性疾病，它是由于女性在受孕过程中，受精卵着床发育在子宫宫腔之外或子宫宫腔的非正常部位而造成的。
据有关调查显示，近几年，我国女性的宫外孕发生率正在逐年增加，达到了1%-2%，且大都是由于输卵管疾病引发的，严重者甚至会危及患者生命，由此可见，研究最好的宫外孕治疗方式是非常必要的。
本文就针对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果进行研究，探索最有利于宫外孕治疗的手术。
现报告如下：1资料与方法11一般资料本次研究，我们选取了我院在2010年1月——2012年1月期间收治的70例宫外孕患者作为研究对象，并对其进行了随机分组，每组35例，其中观察组年龄最大的是42岁，最小的是23岁，初产妇有15例，经产妇20例，输卵管壶腹部妊娠16例，输卵管峡部妊娠10例，输卵管伞部妊娠5例，间质部妊娠4例；对照组中年龄最大的是40岁，年龄最小的是21岁，初产妇有17例，经产妇有18例，输卵管壶腹部妊娠17例，输卵管峡部妊娠11例，输卵管伞部妊娠3例，间质部妊娠4例。
腹腔镜下治疗宫外孕的临床护理分析
通 过 对 该 院 ８ 宫 外 孕 患 者 的 腹 腔 镜 下 治 疗 及 护 理 ． 察 ３例 观
组 患 者 术 中 出 血 量 、 术 时 间 、 门排 气 时 间 与 对 照 组 比较 差 异 手 肛
间 、 发 症 的 发 生 率 、 发 率 均 少 于 对 照 组 ， 组 比较 差 异 有 统 并 复 两
计 学 意 义 （ ＜ ． ） 见 表 １ Ｐ０ ５， ０ 。 ３ 讨 论
从 ２０ ０ ９年 ３月 一 ２ ｌ 年 ７月 收 治 的 宫 外 孕 患 者 ８ ０１ ３例 。年
龄 １— ７周 岁 ， 均 年 龄 ２ ． ， 经 时 间 ３ — ８ｄ 诊 断依 据 停 ８３ 平 ６５岁 停 ６ ５ ，
无 统 计 学 意 义 （＞ ． ）但 观 察 组 患 者 下 地 活 动 时 间 、 发 症 的 Ｐ ００ ； ５ 并
发 生 率 、 发 率 均 少 于 对 照 组 ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 整 体 护 理 ， 助 于 减 少 患 者 术 后 并 发 症 ５ 进 有
，
并 呈 逐 年 上 升 趋 势Ⅲ 。传 统 的 治疗 方 法 主 要 是 手术 治 疗 ． 手 但
采 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｓ １ ． 所 得 数 据 进 行 统 计 分 析 ，计 量 Ｐ Ｓ８ ０对
术 治 疗 都 会 给 患 者 带 来 一 定 程 度 的 创 伤 ，加 之 未 婚未 育 患 者 的
１ 资料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
通过 对观察组 ４ ２例 的 整 体 优 势 护 理 ， 照 组 ４ 例 的 常 规 对 １
应用腹腔镜治疗宫外孕50例临床体会
应用腹腔镜治疗宫外孕50例的临床体会【摘要】目的探讨腹腔镜治疗宫外孕的方法和临床疗效。
方法选择具备腹腔镜手术适应证的50例宫外孕患者，在腹腔镜下行手术治疗。
结果全部患者手术顺利，手术时间40～80 min，平均65 min，术中出血量50～100 ml，平均60 ml，50例中行输卵管切除术22例，输卵管开窗取胚21例，伞部妊娠行挤压排除胚胎7例，输卵管保留率56%。
住院时间4～7 d，平均5 d。
结论腹腔镜治疗宫外孕创伤小、干扰少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少、并发症少、外形美观等优点，值得推广。
【关键词】异位妊娠；宫外孕；腹腔镜异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕。
其中以输卵管妊娠最多见，当输卵管妊娠妊娠流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，若果得不到及时有效的抢救，可危及患者的生命或严重影响再次妊娠的可能。
随着微创手术的发展，腹腔镜治疗宫外孕在本院得到广泛应用。
现将50例宫外孕患者行腹腔镜治疗的体会做以报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例，年龄23～42岁，选自2011年1月至2012年12月本院收治的具备宫腔镜手术适应证的输卵管妊娠患者且通过腹腔镜治疗的患者。
输卵管壶腹妊娠30例，伞部妊娠6例，峡部妊娠14例。
经产妇35例，未产妇15例。
根据临床症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素（hcg）水平、盆腔b超和后穹窿穿刺等检查明确诊断。
1.2 手术方式采用气管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位或头低脚高仰卧位，于脐缘作10 mm长切口，以veres针刺穿腹腔，注入二氧化碳气体建立人工气腹，充气压力一般为10～12 mm hg，以直径10 mm的trocar刺穿腹腔置入腹腔镜。
全面探查盆腔，仔细检查子宫、附件，观察盆腔内出血，在直视下在右下腹的阑尾切口部位做第二穿刺点，在耻骨联合上3～4 cm做第三穿刺点，分别置入5 mm及10 mmtrocar作为手术操作口。
首先将腹腔内的积血吸尽，充分暴露输卵管妊娠囊着床部位，根据镜下观察到的受精卵着床部位的不同、患者的年龄以及对生育的要求，选择恰当的手术方法。
36例腹腔镜手术治疗宫外孕的临床分析
关键词 ： 腹腔镜手术 ； 宫外 孕 ； 总结 ； 无 并 发 症
１ 前 言
近年来 ， 宫外孕 不断成为 常见的妇科疾病 之一 ， 而宫外孕 的含义
意： 需以患者病 的情况 及患者需求 与承受程度来选 择合适的手术类 型 ： 如 卵巢 妊娠这类 患者， 应 先对其 卵巢 区域病 变组织进 行手术摘 除然 后施 以卵巢楔形切除手术 。当各种手术类型病灶经处理彻底后 就可对腹腔 冲洗 、 清洁同 时要及时对盆腔的液体及积血 处理干净， 检
杂 志 ２ ￣ Ｙ ６ ７ ｌ ３ ｆ ２ ｉ ： １ ２ ７ 一｜ ２ ８
编辑／ 鬲小稚
３ ６例腹腔镜手术治疗 宫外孕 的临床分析
昔 竹 娟
ｆ 南 宁市 广 西 医科 大 学 一 附 院 ， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ ７ ）
摘要 ： 目的 分 析 探 讨 宫 外 孕 患 者 在 腹 腔镜 手 术 下 取 得 的 治 疗 效 果 。方法 对 入 住 我 院 的 ３ ６例 宫 外 孕 患 者 临床 资料 进 行 分析 。 结果 ３ ６例 均 在 腹 腔 镜 下 被 确 诊 为宫 外 孕 并 采 用腹 腔 镜 手 术 治疗 ， 术 后 均 无并 发 症 。结 论 采 用腹 腔 镜 手 术 治 疗 宫 外 孕， 创 伤轻 、 切 口小、 住 院 时间 短 、 恢 复 快， 疗 效
（ ６） ： ５ ５ １ —５ ５ ２
［ ３ 】 罗 缨 健 康 教 育在 老年 冠 心病 患 者 中 应 用及 对 疾病 的促 进 作 用Ｉ Ｊ １ ． 现 代 医药 卫生 ． ２ ０ １ １ ． ２ ７ （ ２ ） ： ２ ８ １ — ２ ８ ２
『 ４ １ 虞与庆， 陈惠珍 护理干预 对冠心病 患者生活质量 的影响Ⅱ Ｊ 临床心 身疾 病
腹腔镜治疗宫外孕50例疗效研究
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６卷第 ２期（ 上半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
腹腔镜治疗宫外孕 ５ ０ 例 疗效研究
潘 云 华
（ 武 汉 市黄 陂 区人 民 医院妇 产 科 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ３ ０ ０ ）
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０－ ２ ０１ １ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｋ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
间 为（ ６ ３ ． ２ １ ￣１ ８ ． ５ １ ） ｍｉ ｎ ， 出血 量 为 （ １ ８ ． ３ ２ ￣ ４ ． ８ ９ ） ｍｌ ， 肛 门排 气 时 间 为 （ ５ ． １ ５ ￣ １ ． ２ ９ ） ｈ ， 住 院天 数 为 （ ３ ． ２ ８ ￣ １ ． ０ ９ ） ｄ 。 腹 腔镜 组 除手 术 Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｕ ｈ ａ ｎ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
腹腔镜治疗宫外孕的临床分析
腔 ，并吸净血凝 块和血液 ，盐 水冲洗盆腔 、腹腔 ，吸净 残留血液 ，如 果发现盆腔存在粘 连 ，行粘连松 解 ，可 以再 次检查输卵 管无出血 。比 较两组 患者 术后肛 门排气 、住院时 间、疼痛评 分等情况。
１ ． ３疼痛评定
参考 文 献
［】 赵 书娥 ， 灵朔， １ 尹 赵莉 ． 同手 术期 低温 及其 护 理［］ Ｊ． 医学 ： 理 国外 护
娠 囊和 血凝 块从 伞部挤 出 ，将绒 毛组 织和 机化血 块 经操 作孔取 出腹
综上所 述 ，腹腔 镜下水冲洗 分离法是 适用于胚胎 活性的输卵管 妊 娠 的微创手术 ，安全 、简便 、恢复较快 ，既保 留了输 卵管的完整性 和 正 常功能 ，有提 高了输 卵管的通畅率 ，术 中温生理 盐水冲洗能有效 促 进 输卵管妊娠腹 腔手术患者 的术后康复 ，减轻患者 的不适症状 ，疗 效
不理想 又改用 头孢曲松钠 １ 。青 霉素按ｑｈ 用 ，头孢 曲松钠ｑ２ 应 例 ８应 １ｈ 用 。入 院后有 休克表现者 ，立 即给予吸氧 、扩容 、纠酸 ，应用血 管活 性药物 ，采用 山莨菪碱改善微循环 ， 剂量０ ￣ ． ｇ ｇ １－ ５ ｉ 注 ． １ ｍ ／ 每 ０ １ｍｎ ３ ０ ｋ 静 １ 至患者 面色转红 、四肢 温暖、血压上升 后， 次， 逐渐减量 、延 长给药间 隔 时间直至 停药 ，同时抗感 染 、降颅压 并使 用糖 皮质 激素 ；颅高压 表现者ｑｈ ６应 用甘露醇脱水 ，或与５％葡萄 糖交替应用脱水 ，应 ４ 或ｑｈ ０ 用糖皮质激素 ；心功能不全 （ 衰 ）给予强心 、利尿 ；昏迷意识 不清 心 者 ，给予脑细 胞活化剂 ，高 热出现惊厥者 给予 头枕冰袋 ，冬 眠合 剂 ； 疑有ＤＣ Ｉ 者及早应用肝素 ，４ ６重复一次 ，多数患者应用 １２ －ｈ － 次见效即
腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析
所谓异位妊娠,就是指受精卵子在母体子宫体腔的外部着床,根据受精卵子着床部位的差异性,可以将异位妊娠划分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠以及残角子宫妊娠等,当前最为常见的是输卵管妊娠。
这种疾病的存在不仅影响患者正常的工作与生活,而且严重时会危及人们的生命健康安全。
因此,为了采取措施对腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效进行有效性研究与分析,对腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效的分析与研究,该院选取60例患者进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组所研究的60例异位妊娠患者是从医院收治的病例中选取出来的,他们的年龄在20~45岁之间。
在这些患者中,有18例生育史患者,有4例既往异位妊娠疾病的患者,有25例宫内放置节育器的患者,有13例腹部手术的患者。
经过B 超与CT 与病理学相关理论的检查,这些患者均符合本组所研究的目的。
1.2方法对这60例异位妊娠患者采取腹腔镜手术的方式进行治疗,其中手术的步骤为:①要采取气管插管的全麻或者硬膜外持续麻醉等麻醉的方式对患者进行麻醉诱导;②患者需要采取臀高头低的仰卧位的手术体位,在构建气腹之后经过患者的肚脐孔的正中央将腹腔镜插入,在患者右下腹等同于麦氏点的位置与其左侧相对应的部位各自穿刺5mm,运用冲吸器将患者腹腔中的积血吸干净,使得手术的视野更加清楚,将异位妊娠的部位找准确后,根据患者身体素质的具体情况采取符合实际状况的手术方式;③输卵管开窗的手术方式,这是针对有生育意愿的患者而采取的手术方式,即采取措施保留患者出现病变一侧的输卵管的手术,这种手术适用于输卵管先兆破裂、未破裂、破裂口小的患者,在对输卵管开窗之前需要注射6~13U 的垂体后叶素与5mL 的生理盐水,对于输卵管未破裂的患者需要选取未出血的管区,在电凝之后再将妊娠囊剪开,用活检钳将腔内的绒毛组织清除干净,将切口开放,最后进行电凝止血;④切除患侧的输卵管,这种手术方式适用于没有生育意愿、年龄较大的患者,在经过患者与患者家属同意之后进行手术,即在输卵管暴漏之后,用抓钳将输卵管的伞端提起,用单级或者双极的电凝钳将输卵管与系膜进行电凝,运用单极电切或者剪刀将这一部分病变部位切除;⑤输卵管中妊娠物挤出的手术,即对于输卵管伞端部位出现的流产、妊娠等问题,可以利用无齿钳将输卵管妊娠部位向输卵管的伞端进行挤压,接着用抽吸器将其中的妊娠物吸出,或者利用无齿钳将输卵管的壶腹部进行扩张处理,接着利用活检钳将妊娠物取出,同时需要向输卵管手术的部位注射20mL 的甲氨蝶呤,在手术结束之后要采取措施清洗患者的盆腔,仔细检查患者的手术部位有没有血液渗出,在盆腔中留置预防粘连的液体,用无菌胶带套将标本从患者的肚脐切口中取出,将套管拔除,最后运用可吸收的线将切口缝合。
腹腔镜输卵管开窗取胚术用于宫外孕治疗中的临床效果研究
腹腔镜输卵管开窗取胚术用于宫外孕治疗中的临床效果研究发布时间：2021-07-15T14:47:59.930Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：葛俊雅[导读] 研究腹腔镜输卵管开窗取胚术用于宫外孕治疗中的临床效果。
葛俊雅包头市第八医院 ,内蒙古包头014040【摘要】目的研究腹腔镜输卵管开窗取胚术用于宫外孕治疗中的临床效果。
方法在我院择选宫外孕患者分析，于时间线2019年5月—2021年1月，共90例，随机分为2组，分别采用常规（输卵管切除术（对照组）与采用腹腔镜输卵管开窗取胚术（观察组），2组均为n=45。
比较两组效果。
结果观察组的β-HCG水平好于对照组，（p＜0.05），观察组异位妊娠率低于对照组，宫内妊娠率高于对照组，（p＜0.05）。
结论针对宫外孕患者，临床进行腹腔镜输卵管开窗取胚术，值得临床应用。
【关键词】腹腔镜输卵管开窗取胚术；宫外孕；异位妊娠宫外孕在妇科临床非常常见，而常规的保守治疗无法达到有效的治疗效果，因此采用手术来治疗宫外孕的效果可观[1]。
但是经过研究表明，传统的输卵管切除术会严重的损害患者的生理机能，并且在临床上具有一定局限性，而输卵管开窗取胚术不需要将患者的输卵管切除，且受到了广大患者的接受与认可，目前对该手术是否会影响患者的生殖能力还在进一步的探索之中[2]。
本次通过对我院宫外孕患者的治疗方法进行研究，分析采用腹腔镜输卵管开窗取胚术的效果，分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料在我院择选宫外孕患者分析，于时间线2019年5月—2021年1月，共90例，随机分为2组，分别采用常规输卵管切除术（对照组）与采用腹腔镜输卵管开窗取胚术（观察组），2组均为n=45。
对照组患者的年龄为：20—36岁，平均年龄（28.72±1.73）岁；孕周：1—10周，平均孕周（5.62±2.47）周；观察组患者的年龄为：21—35岁，平均年龄（28.41±1.13）岁；孕周：2—11周，平均孕周（5.13±2.24）周。
应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析
（ 东 省 江 门 市 新 会 区人 民 医 院 妇 产 科 ， 广 东 江 ｆ ５ ９ ０ 广 － ｊ ２ １ ０） 摘 要 ： 目的 ： 探讨 腹腔镜 手 术 与剖 腹 手 术诊 断 治 疗 宫 外孕 的 优 缺 点 。方 法 ： 回顾 性 分 析 医院
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腹腔镜治疗异位妊娠的临床研究
异位妊娠是一种十分常见 的妇科病 ， 主要 医治 手段就是 腹腔镜手术 ， 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ５ ｍ ｍＨ ｇ ； ③在切 口位置置人仪器进 行全面 的腹 腔探测 ， 依
据探测情况选择恰 当 的手 术方 法 ， 如输 卵管切 开取胚 法 、 输
卵管挤压法 、 卵巢妊娠去除法 、 输卵管切 除法等 ； ④手术完 成
１ ． ３ 统计 学方 法
学 意义。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计软件进行 数据分析 ，
年龄 １ ６～ ４ ２岁 ， 平均 （ ２ ７ ． ６±３ ． ８ ） 岁 。两组 妊娠 次数 、 妊娠
类型 、 体重、 居住环 境 、 生活 习惯 、 临床表现 等 比较差 异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 手术方法 对照组进行常规 开腹手术治 疗。实验组进
２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 ５月我 院妇科 治疗
１ ． １ 临床资料
后， 进行相应的后续 手术 仪器撤出 ， 移 除手术套 管 Ｊ ， 缝合 手
术切 口及 相 关 消毒 止血 等 。
异位妊娠 １ ０ ４例 ， 将 其均分 为对 照组 和 实验组 各 ５ ２例 。对
照组患者年龄 １ ７— ４ ４岁 ， 平均 （ ２ ８ ． １－ ｔ － ４ ． ２ ） 岁； 实 验 组 患 者
清晰 ， 手术过程 中帮助 患者调 整身体 位置 ， 以便 能够 快速 准 确地观察盆腔 内的情 况 ， 彻底 、 准 确清 除输卵 管 内壁 残 留的
［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： １ — ３ ．
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腹腔镜下治疗宫外孕的临床研究
摘要：目的：探讨腹腔镜下微创治疗宫外孕的疗效。
方法：分析2009年7月-2013年8月采用腹腔镜下手术治疗异位妊娠患者56例，分析每位患者术前一般情况、手术时间、平均住院天数、术中出血量、并发症、术后恢复情况并与同期住院的39例开腹手术比较。
结果：宫外孕腹腔镜下手术与开腹手术相比具有时间短、平均住院天数少、术中出血量小、无明显并发症、术后恢复快等优点。
结论：腹腔镜技术具有诊断、治疗的双重作用；宫外孕腹腔镜下手术治疗安全、微创，也可适用于多次开腹后宫外孕患者。
关键词：腹腔镜宫外孕临床研究
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.040
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0042-01
宫外孕是育龄期妇女容易发生的是异位妊娠，异位的部位主要在输卵管。
其破裂和流产进入腹腔引起急腹症，严重时因大出血可以很快让孕妇和胎儿同时致死。
所以宫外孕的治疗方法很重要，随着科技的进步，最新推出的腹腔镜手术是目前治疗宫外孕的最理想的方法，达到了早期诊断与及时治疗的目的。
2009年7月-2013年8月，我院完成腹腔镜下手术治疗宫外孕95例，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。
自2012年10月—2013年10月，采用电视腹腔
镜下手术治疗宫外孕95例。
95例中，腹腔镜组56例，年龄19-46岁，平均年龄29岁。
开腹组39例，年龄20-48岁，平均年龄31岁。
1.2 术前诊断。
除11例术前诊断不明外，其余84例根据病史、临床症状、体征及辅助检查均在术前诊断为异位妊娠。
附件包块或增粗36例，占38%，血尿hcg升高82例，占86.3%，b超提示者84例，占88.5%，后穹隆穿刺阳性76例，占80%。
1.3 方法。
1.3.1 连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉，常规消毒铺巾，于脐轮上缘弧形切开皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔；腹腔内充co2气体2～4l后，于该穿刺点将腹腔镜10mm套管穿刺器穿入腹腔，抽出管芯，再沿套管插入腹腔镜。
先行整个腹腔探查，明确诊断后于下腹两侧髂前上棘内侧2～3cm处穿刺点行第二、第三5mm套管穿刺，成功后分别进入腹腔镜器械，一般多次开腹手术后腹盆腔内均有不同程度粘连，输卵管妊娠一般在壶腹部及峡部，可见输卵管呈紫蓝色，较好暴露及切除。
有剖腹手术史者先分离粘连，恢复盆腔正常的解剖关系，根据具体情况作出相应处理；对要求生育者视探查情况予以去留。
38例手术均顺利完成，无中转开腹病例。
吸出盆腹腔积血，术后反复冲洗盆腔，查看创面无渗血后结束手术，妊娠组织送病检。
对要求绝育者，切除患侧输卵管后，于对侧输卵管峡部双极电凝，剪除输卵管0.5cm以上。
对多次开腹者，术中仔细分离粘连，止血彻底。
患者术后一般状况良好且血β-hcg水平呈下降
趋势被允许出院，在门诊随诊血β-hcg直至正常。
1.3.2 观察指标。
分别观察两组手术时间、住院天数、术中出血多少、并发症多少。
1.4 统计学方法。
采用spss13.0统计软件，两组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 腹腔镜组与开腹组临床资料比较。
两组患者在年龄、治疗前血β-hcg、有无基础疾病方面比较无显著差异性（p>0.05）。
2.2 腹腔镜组与开腹组症状消失时间及实验室指标恢复正常时间、住院时间比较。
腹腔镜组与开腹组在临床症状和体征消失、血β-hcg恢复时间、住院时间恢复正常等方面有非常显著差异
（p<0.01），两组在住院时间上也存在非常显著性差异（见表1）。
表1 两组患者症状体征消失、实验室指标恢复正常所需时间比较3 讨论
目前，腹腔镜下输卵管妊娠的主要治疗方法有两种：保守性手术和根治性手术[1]。
手术方式的选择应根据异位妊娠的不同类型、患者的年龄及对生育的要求。
保守性手术适用于未破裂型、有生育要求的患者。
胚胎发育良好，可见心管搏动，患者腹腔有活动性的出血，有明显的血流动力学改变；血清hcg高于2000iu/ml和孕囊直径大于3cm的患者不宜进行保守治疗。
同时孕囊植入处输卵管的情况亦甚为重要：如孕囊植入处输卵管浆膜色泽正常，无渗出物，则保守治疗易于成功。
输卵管妊娠腹腔镜治疗手术尤其是保守性手
术前后的护理，通过对术后血压、腹痛及阴道流血，以及β-hcg持续性监测的观察，可达到提高治愈率及缩短住院日、减轻患者的痛苦促进早日康复的目的。
另外腹腔镜手术治疗使输卵管的保留成为可能，为今后生育创造了有利条件，更适合有生育要求患者。
腹腔镜下手术治疗宫外孕节省了许多繁锁事务，工作效率和护理质量明显提高[2]。
腹腔镜手术的两大特色即微损伤和保留功能，且腹腔镜下手术治疗宫外孕异位妊娠手术时间短，因此，宫外孕手术治疗可首选腹腔镜手术。
参考文献
[1] 付强.妇科腹腔镜手术治疗急性卵巢肿瘤333例临床分析[j].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（5）：299
[2] 陆爱金，廖月鲜，陆梅.腹腔镜与开腹两种手术治疗宫外孕的护理比较[j].右江医学，2004，32（4）：396-397。