肝性脑病患者的预见性护理分析

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肝性脑病患者预见性观察护理论文

肝性脑病患者的预见性观察与护理【中图分类号】r521.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0440-01肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征，表现为意识障碍，行为异常甚至昏迷。

在临床护理中，若能早期发现及时治疗可以预防和减少肝性脑病的发生，正确的护理是使患者早日康复的重要手段。

本研究就我科2010年3月-2011年3月收治的22例肝性脑病患者的系统护理情况进行总结，现报告如下。

1临床资料选取2010年3月-2011年3月我院诊断并入院治疗的肝性脑病患者22例。

其中男12例，女10例；年龄45～65岁，平均52岁。

肝性脑病患者中伴上消化道出血者6例，伴肝硬化者14例，合并糖尿病者2例。

2预见性观察及护理2.1饮食护理：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，需要积极给予营养支持。

向家属及患者讲解肝性脑病的发病机制与饮食有关，开始数日要禁食蛋白质，供给足够的热量（1200-1600kcal），热量以碳水化合物为主，不能进食者可予鼻饲。

如果胃不能排空者可进行深静脉插管灌注25%的葡萄糖，每日入液量控制在1500-2500ml之间。

在患者神志清醒后可逐渐给予蛋白饮食，20g/d，每3-5日可增加10g，直至其最大耐受量，通常为40-60g/日或1.2g/（kg·d）。

限制动物蛋白的摄入，以植物蛋白为主。

忌坚硬辛辣刺激性的食物，忌暴饮暴食，以少食多餐为原则。

2.2药物治疗的护理：根据血清钾，钠浓度决定应用谷氨酸钾和谷氨酸钠。

患者尿少时慎用钾，明显腹水和水肿时慎用钠。

应用精氨酸时，滴注速度不宜过快不宜与碱性溶液配伍使用。

乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。

服用新霉素不宜超过一个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。

大量输注葡萄糖时，须警惕低钾血症、心力衰竭及脑水肿的发生。

肝性脑病患者的预见性观察与护理

１．５药物
利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生。安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝脏损害。含氮药物可引起血氨增高。
３．５昏迷病人的护理
ｌ病因
１．１上消化道出血
机体失血后循环血容量减少，门静脉血流量亦减少，肝细胞缺氧，加重了肝细胞损害。此外，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第２０期
・Leabharlann ４８７护理・
肝性脑病患者的预见性观察与护理
张淑华
（大庆油田总医院，黑龙江大庆１６３００１）
摘要：目的探讨预见性观察与护理对肝性脑病的影响。方法对肝性脑病的患者给予预见性观察与护理。结论预见性观察与护理可以明显提高肝性脑病的治疗效果，值得临床上推广与使用。关键词：肝性脑病；预见性；观察护理中图分类号ｉＲ４７３．５文献标识码ｉＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．２０．３８７
病人仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧。用床档保护病人，防止坠床。做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理，以免发生压疮、吸人性肺炎和其他感染而加重肝性脑病。

肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察

肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察摘要目的探讨肝性脑病的预见性护理措施及临床效果。

方法60例肝性脑病患者，随机分为观察组和对照组，各30例。

对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取预见性护理措施，治疗2个月后观察临床效果。

结果观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论预见性护理措施在肝性脑病患者的护理中有着十分重要的价值，可提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

关键词肝性脑病；预见性护理措施；临床效果肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，属于中枢神经系统综合征[1]，主要是由严重肝病引起的，常反复发作。

临床除原发病的表现外，还会表现为意识障碍、行为失常和昏迷，病情危重，具有较高的死亡率。

患者在发病之前往往会有明显的先兆症状。

本文对60例肝性脑病患者进行分析总结，采用随机分组的形式，分别进行预见性护理及常规护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取大庆市第二医院2011年3月～2015年3月收治的60例具有典型临床表现的肝性脑病患者，其中男54例，女6例，年龄最小29岁，最大67岁，平均年龄（45.2±6.8）岁，病程3～18年，平均病程（7.2±5.4）年。

全部患者均符合肝性脑病的诊断标准。

包括肝硬化40例，重症病毒性肝炎6例，晚期肝癌5例，胆管癌2例，其他7例。

将患者随机分为对照组及观察组，各30例。

两组患者性别、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法60例患者的治疗方案相同，即保肝、降氨、降酶、补充维生素、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡及对症治疗[1]。

在护理方面，两组患者都给予常规护理，加强生命体征的监测，用药护理等，撤除病房内的各种危险源，严防出现安全事故。

观察组在上述基础上给予预见性护理措施，主要有以下几点。

1. 2. 1 加强病情观察，及时准确地发现先兆症状。

肝性脑病患者的预见性观察与护理

肝性脑病患者的预见性观察与护理肝性脑病，又称肝性昏迷，是一种由于严重的肝脏疾病导致的脑功能障碍。

这种疾病通常以意识障碍、行为异常、认知障碍和/或精神错乱为表现。

因此，对于肝性脑病患者的预见性观察和护理显得尤为重要。

以下将详细讨论护理人员在面对这类患者时需要实施的一系列预见性观察和护理措施。

一、评估与观察1.意识状态：评估患者的意识水平，注意是否有意识模糊、嗜睡、昏迷等表现。

2.行为及情绪变化：观察患者是否有行为的异常，如躁动、举止不当、激动等，以及情绪的改变，如抑郁、焦虑等。

3.神经肌肉功能：检查患者是否有扑翼样震颤、肌张力增高、肌肉痉挛等神经肌肉功能障碍。

4.肝功能：检测患者的肝功能，包括血清胆红素、白蛋白、转氨酶等，以评估肝脏病变的程度。

5.肾功能：监测患者的肾功能，如尿素氮、肌酐等，以了解患者的全身状况。

二、预防性护理1.饮食护理：患者应避免高蛋白饮食，尤其是动物蛋白，以减轻肝脏的负担。

同时，应保证足够的热量和维生素的摄入。

2.预防感染：由于患者免疫力降低，容易发生感染，因此需要保持环境的清洁和患者的个人卫生。

3.预防褥疮：由于患者长期卧床，需要定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。

4.液体管理：由于患者容易出现水潴留和电解质失衡，需要严格控制液体摄入量，并注意监测电解质变化。

5.避免使用肝损害药物：避免使用肝毒性药物，如对乙酰氨基酚等。

三、心理护理肝性脑病患者常常因为自己的病情和可能的治疗结果而出现焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员需要关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导。

四、健康教育向患者和家属解释肝性脑病的起因、治疗方法和可能的预后，让他们对疾病有更深入的了解，减少不必要的恐惧和焦虑。

同时，教育患者和家属如何在日常生活中避免肝性脑病的诱发因素，如避免高蛋白饮食、避免使用肝毒性药物等。

五、环境管理提供一个安静、清洁、舒适的环境给患者，有助于缓解他们的压力和不适。

可以适当的添加一些绿色植物来提高环境的舒适度。

肝性脑病的临床观察和护理分析

肝性脑病的临床观察和护理分析摘要】目的：探讨肝性脑病患者的观察和护理措施。

方法：对我院收治的51例肝性脑病患者加强病情观察，采取精心的护理，对临床资料进行回顾性分析。

结果：本组患者经过有效治疗观察和护理，45例患者抢救成功，临床症状消失，病情好转出院，6例患者死亡。

结论：肝性脑病病情危重、死亡率高，护士对患者加强病情观察，进行预见性、有效的护理，可以降低患者病死率，提高救治成功率。

【关键词】肝性脑病；护理；观察肝性脑病(HE)又称肝昏迷，由各种严重肝脏疾病导致代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。

可表现为人格改变、行为失常、智力障碍及扑翼样震颤、意识障碍、昏迷等，98%的肝性脑病患者有明确的诱因及先兆症状[1]。

其病因多为急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等。

清除HE的诱因和潜在危险因素，做好预见性护理，可减少或避免肝性脑病的发生[2]。

现对笔者所在医院2016年1月～2017年6月收治的肝性脑病患者51例的观察和护理进行回顾性总结，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组51例患者，其中男30例，女21例；年龄42～78岁，平均57.6岁；原发病分类：乙丙肝肝硬化46例、重症肝炎2例，药物性肝炎2例、酒精性肝硬化1例；按肝性脑病分期标准：前驱期9例、昏迷前期18例、昏睡期16例、昏迷期8例。

2护理2.1病情观察监护护理严密观察病情变化，给予心电、血氧、血气监护，严格观察并记录患者生命体征，包括监测其脉搏、血压、呼吸等方面。

护理人员应仔细观察患者意识、思维、瞳孔等变化，以便准确判断其有无行为、性格、行为、情绪等方面的变化。

如果发现存在昏迷前期症状，则应立即予以吸氧操作并实施抢救。

此外，需注意维持患者水电解质酸碱的平衡，保证每天充足的补液量，并且定期检查患者电解质、肝肾功能的状况，若发现不良情况，及时报告医生进行处理。

2.2体位护理护理人员对患者进行科学、合理的体位护理。

患者出现下肢肿胀情况，则应在其受压处垫气垫床，并抬高下肢，协助患者每日进行翻身活动，每隔2 h进行。

肝性脑病预见性观察及护理

肝性脑病预见性观察及护理肝性脑病是由肝功能障碍引起的一种病理状态，主要表现为认知和神经功能的异常。

预见性观察和护理是提醒和帮助患者预防肝性脑病发作的重要措施。

下面是肝性脑病预见性观察及护理的详细内容：一、观察内容1.临床表现观察：如病人是否出现认知障碍、精神状态不稳定、昏迷等症状，应及时记录。

2.血氨浓度监测：通过定期检测患者的血氨浓度来评估肝功能，及时发现肝性脑病的早期征兆。

3.神经系统功能观察：包括病人的意识状态、精神状态、智力、平衡能力、语言能力等，有问题及时记录。

4.体温观察：高热可能是感染的表现，是肝性脑病加重的一个重要因素。

如出现高热，及时进行抗感染治疗。

5.饮食观察：观察患者的饮食摄入量和营养状况，及时调整饮食，避免乱吃乱喝。

6.肢体震颤观察：一些患者可能会出现肢体震颤，给患者提供适当的支持和帮助。

7.并发症观察：观察患者是否伴有其他并发症，如腹水、肝昏迷等，并及时报告医生进行处理。

8.医学嘱咐的观察指标：根据医生的嘱咐，观察患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征，发现异常及时采取措施。

二、护理措施1.定期翻身：肝性脑病患者常常因长期卧床而引起皮肤破溃和坏疽，护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和血液循环。

2.饮食调整：根据患者的肝功能状态和血氨浓度，合理调整饮食，避免患者摄入过多蛋白质和氨基酸。

3.规律排便：维持规律的排便对患者的康复至关重要，护理人员应帮助患者建立规律排便的习惯，并及时清理排泄物。

4.健康指导：给予患者和家庭成员相关的健康宣教，包括饮食、生活习惯、避免感染等方面的指导，帮助他们预防和控制肝性脑病的发作。

5.安静环境：为患者提供安静、舒适的环境，减少外界刺激，有利于患者的休息和恢复。

6.心理支持：肝性脑病患者常常会出现认知和精神方面的问题，给予他们心理上的支持和安慰，帮助他们积极面对疾病，增强信心。

7.安全措施：协助患者进行日常活动，防止他们出现跌倒或其他安全事故。

8.定期康复评估：通过定期的康复评估，评估患者的认知和神经功能恢复情况，及时调整治疗和康复计划。

预见性护理在肝性脑病患者护理中的应用效果分析

表现为胸闷憋气、虚汗、悸、躁、色苍白，重者出出心烦面严现窒息、死感，大声喊叫，濒或自行退出检查床等，致检导查无法正常进行。幽闭恐惧症的发生还与患者的心理稳
关心和同情，充分取得患者的信任。同时要注意心理诱要导的循序渐进性、学性，注意讲究技巧。要从患者的科要心理出发，针对患者对发生恐惧明知不必却又无法控制的
特点，励患者面对现实，挥其主观能动性。鼓发医护人员要注意患者的不同表现给予特殊处理，本如组中有相当一部分患者表示对机器的噪声可以忍受，塞而
的患者，及时停止检查让患者休息，要可饮些水或牛奶，待
情绪稳定后或改日重新检查。大部分患者经过上述措施
定性较差和神经官能症有关，发生幽闭恐惧症之前便进在行科学的临床干预，其效果是相当明显的。而在发生幽闭
面较低和年龄较大患者比较有效。对已发生幽闭恐惧症
感，伴随明显的植物神经症状。ＭＲ检查环境幽暗，并Ｉ扫描腔空间狭小，患者产生恐惧反应的条件刺激，上噪是加音大、扫描时间长等促发因素，以及患者对ＭＲＩ检查相关知识的缺乏等往往引起临床幽闭恐惧症的发生。患者多

肝性脑病患者的预见性观察与护理

总结词
详细描述
良好的护理对于肝性脑病患者的康复及生活质量具有积极影响。
总结词
护理工作包括监测生命体征、观察意识状态、调整饮食结构、预防感染等。同时，对患者进行心理疏导和康复训练也至关重要。此外，定期评估疗效和调整治疗方案也是护理过程中的关键环节。
详细描述
总结词
该案例展示了成功治疗肝性脑病的方案和效果。
疾病监测
1
2
3
通过认知训练帮助患者改善注意力、记忆力、思维能力和执行力等方面的缺陷，如进行记忆游戏、阅读、写作等。
认知训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，提高患者的生活自理能力。
日常生活能力训练
关注患者的心理健康状况，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的生活态度和应对能力。
心理支持
诊断标准
肝性脑病分为急性型和慢性型，其中急性型分为爆发性和非爆发性。
主要病因是严重肝病，如肝硬化、重型肝炎等；常见诱因包括消化道出血、感染、药物或毒素等。
病因
分类
生理影响
肝性脑病可导致患者意识障碍、行为失常和昏迷，影响日常生活和工作；同时伴有全身症状如乏力、恶心、呕吐等。
心理影响
疾病可导致患者及家属心理压力大，产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响生活质量。
乳果糖
用于消除肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常见副作用包括过敏反应、恶心、呕吐等。应密切观察患者是否出现上述症状，及时处理。
抗生素
应用
中医中药在肝性脑病治疗中具有清热解毒、活血化瘀、利湿排毒等作用，有助于改善症状，提高患者生活质量。
护理
在使用中药治疗期间，需要密切观察患者的生命体征及用药后的反应，若出现不适症状应及时停药并报告医生处理。同时注意中药的配伍禁忌和用药剂量。

肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察

肝性脑病的预见性护理措施及临床效果观察【摘要】肝性脑病是一种由肝功能不全引起的神经精神障碍疾病，临床表现多样化，严重影响患者生活质量。

预见性护理对于肝性脑病的治疗至关重要，能够有效减轻症状，提高患者康复率。

本文探讨了肝性脑病的预见性护理措施，包括早期和晚期预见性护理措施，并对临床效果进行了观察和分析。

研究发现，预见性护理能显著改善患者的症状和生活质量，减少并发症的发生。

通过本文的研究，我们可以更好地认识到预见性护理在肝性脑病治疗中的重要性和意义，为未来的临床实践提供指导和借鉴。

展望未来，还需加强对预见性护理的研究，探索更有效的护理策略和方法，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】肝性脑病、预见性护理、临床效果观察、早期预见性护理、晚期预见性护理、临床效果观察方法、临床效果观察结果分析、预见性护理重要性、临床实践、未来研究方向1. 引言1.1 肝性脑病的定义肝性脑病是由于肝功能障碍导致的有机性脑综合征，是一种严重的肝病并发症。

在肝功能衰竭的情况下，肝脏无法正常代谢体内的毒素，导致毒素在体内积聚，影响大脑功能。

肝性脑病具有急性起病、反复发作、病程波动等特点，临床表现多样，主要包括认知功能障碍、行为异常、意识改变、甚至昏迷等症状。

肝性脑病的发生机制尚不完全清楚，可能与高氨血症、肝毒素、炎症介质等多种因素有关。

针对肝性脑病的治疗主要是改善肝功能、清除毒素、纠正代谢紊乱等，但对于患者的护理工作同样至关重要。

预见性护理是指在患者出现临床症状之前进行干预和治疗，旨在减轻病情，延缓病程，并提高治疗效果。

对于肝性脑病患者而言，及时预见性护理显得尤为重要。

通过有效的护理措施，可以有效预防和减轻肝性脑病的严重后果，提高患者的生存率和生活质量。

在临床实践中，预见性护理已经证明是一项非常有效的临床工作，对于提高患者的预后和治疗效果具有重要意义。

1.2 肝性脑病的临床表现肝性脑病是一种由肝功能不全引起的中枢神经系统功能障碍的疾病，临床表现多样化且常常不易被识别。

肝性脑病的预见性护理干预_肝性脑病的预见性护理干预

本文对48例肝炎后肝硬化出现昏迷前期症状的患者进行观察和护理,认为对肝硬化患者通过严密的观察,一旦出现昏迷前期症状及时发现和去处诱因,及早采取相应的和护理措施,对预防肝昏迷的发生及治疗肝昏迷降低病死率均有利肝性脑病；诱因；护理肝性脑病又称肝性昏迷。

是重症肝病的严重并发症之一是由严重急慢性肝病引起,以代谢紊乱为基础,意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合病症。

原发病多为肝硬化、重症肝炎,在其病程中多种因素可诱发HEP。

大多数肝病有明确的诱因,及时有效地祛除诱因,可预防肝性脑病的发生,大大降低肝性脑病的发病率。

1临床资料2护理 2.3预防感染：严重肝病时由于机体免疫力下降,对细菌毒素的清除能力降低,容易引起感染。

感染可使组织分解增加,产氨增加。

缺氧,高热可使氨的毒性增加。

腹泻、失液则加重肾前性氮质血症的发生。

预防继发感染严重肝病时, T 细胞免疫功能衰竭,肝脏严重损伤,合成C3 减少,防卫功能降低,故容易合并多种感染本组病例中合并自发性腹膜炎11 例,肺炎1 例。

感染后发热,组织代谢增加,加剧氧的消耗,造成缺氧,肝细胞的坏死加剧而诱发HEP。

因此,为预防继发性感染,须注意采取以下措施。

①住单独病室,加强室间消毒。

②严密观察病情,对肝硬化、重症肝炎腹水患者,凡有不明原因的发热、腹痛、腹水量进行性增多,利尿剂反应差,病情加重应高度警惕自发性腹膜炎,及时做腹水检查。

③勤查血象,咽拭、痰液、血液等培养。

④发现感染及早应用有效抗生素。

因此,密切观察病情变化,测体温q 4 h,监测排泄物、分泌物的量,腹水性质,腹部有无压痛、反跳痛等原发性腹膜炎、呼吸道感染的征象。

积极配合医生使用有效抗生素,严格无菌操作,加强病房管理,减少陪人探视,避免交叉感染。

2.4饮食护理：合理饮食是预防HEP 的重要环节肝病患者免疫功能降低,胃肠功能虚弱,若饮食不当极易出现胃肠功能紊乱, 引起水、电解质失衡。

高蛋白饮食可使肠道产氨较多,血氨升高,诱发HEP 应控制蛋白质摄入量。

肝性脑病患者的护理

肝性脑病患者的护理【摘要】探讨肝性脑病患者的护理【关键词】肝性脑病护理肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症。

其主要临床表现为行为举止异常，和不同程度的意识障碍，由门静脉高压，广泛门-腔静脉侧支循环，形成所致的肝性脑病，称为门体分流性脑病。

肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝炎后肝硬化，部分可由改善门静脉高压的门体分流手术引起，其他包括重症病毒性肝炎，中毒性肝炎，药物性肝炎及肝癌等。

一、临床表现：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。

二期（昏迷前期）：以意识错乱，睡眠障碍及行为失常为主。

三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主。

四期（昏迷期）：意识完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤不能引出。

二、治疗：1、消除诱因2、减少肠内毒物的生成和吸收：包括限制蛋白的摄入量；灌肠或导泻；口服抗生素抑制肠道细菌生长，首选新霉素3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱4、对症治疗：包括防治脑水肿、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

三、观察和预见性护理：1、肝性脑病的观察及预见性护理中最重要的是寻找并清除诱因，密切注意病人的性格行为变化，有无吐字不清，定向力差，睡眠颠倒，计算力差，扑翼震颤等，应及早判断出肝性脑病的发生，做出治疗及护理。

2、患者在急性期应禁止食用鸡蛋，限制蛋白的摄入是有益的，但不能持久的限制，以免引起氨基酸不足，导致蛋白分解使血氨增高，蛋白摄入每天平均0.5-0.75克，同时限制脂肪摄入，增加维生素的摄入，脂溶性维生素有保护肝细胞的作用，可抵御毒害物质，促进康复。

3、清理肠道，清洁灌肠有两种作用，一是用食醋或乳果糖灌肠可酸化肠道，减少氨的产生，降低血氨；二是清理肠道，促进毒素的排出，减少毒素的产生和吸收，能改善肝性脑病的症状。

4、慎用安眠药以免诱发或加重肝性脑病，疼痛的困扰，心理上的烦恼，躯体上的不适往往影响病人的睡眠，使病情加重，但应用安眠药又有可能诱发肝性脑病，因此，要做好耐心细致的解释工作，减轻病人的心理负担，为病人创造舒适的休养环境。

预见性护理指引在早期肝性脑病护理中的应用分析

归纳如下。１Ｉｌ缶床资料
（４）其他：患者常出现睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间清醒，夜班应加强巡视。肝昏迷前驱期脑电图多数正常；肝昏迷前期
可出现不随意运动及运动失调、扑翼样震颤，此时开始出现肝
臭，肝性口臭有独特的硫醇臭味；昏睡期锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形；昏迷期扑翼样震颤无法引出，深昏迷各种反
性氮质血症的发生。预防继发感染，严重肝病时，Ｔ细胞免疫功
能衰竭，肝脏严重损伤，合成ｃ３减少，防卫功能降低，故容易合
ｆ￣ａｔｉｏｎｎａｉｌ（ＴＦＮ）：ａｒｅｐｏ￣ｏｎ１２０Ｃａｓｅｓ田．ＡｒｃｈＯ￣ｈｏｐＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２００６。１２６（１Ｏ）：７０６ — ７１２．
轻病情，促进意识障碍尽快恢复。关键词：预见性护理；肝性脑病；早期观察；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７１ — １２４６（２０１４）１５－０１３９－０３
预见性护理ｌ堤指护士针对患者具体病情进行综合分析判
射消失。４预见性护理
４．１积极去除诱因
本组病例中男性７例，女性３例，年龄６０～８０岁。其中丙型肝炎肝硬化３例，乙型肝炎肝硬化２例，肝癌３例，免疫性肝病
肝硬化２例。７例经去除诱因及抗肝性脑病治疗后效果满意出

肝性脑病患者的预见性观察与护理

肝性脑病患者的预见性观察与护理目的：探讨预见性观察与护理对肝性脑病的影响。

方法：选择2008年3月-2011年12月笔者所在医院消化内科确诊并住院的肝性脑病患者40例，随机分为护理组与对照组，对照组给予常规护理方法，护理组在对照组护理的基础上给予预见性观察与护理，对比两组患者的治疗效果。

结果：护理组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：预见性观察与护理可以明显提高肝性脑病的治疗效果，值得临床上推广与使用。

标签：肝性脑病；预见性；观察；护理肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，属于中枢神经系统功能失调综合征。

98%的肝性脑病患者在发病前都存在明显的诱因，而且大部分患者都有明显的先兆症状[1]。

笔者所在医院对肝性脑病患者实施了预见性观察与护理，收效显著。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年3月-2011年12月笔者所在医院消化内科确诊并住院的肝性脑病患者40例，年龄42～69岁，平均（56.3±0.5）岁，男22例，女18例，病程3～22年，所有患者均符合肝性脑病诊断标准。

其中7例因消化道出血诱发，11例因感染诱发，12例因便秘诱发，10例因进食大量高蛋白食物诱发。

将所有患者随机分为护理组与对照组，每组20例，两组患者的年龄、性别、病程、诱因等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法入院后给予所有患者保肝、降氨、降酶及对症治疗，补充维生素，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。

1.2.1 对照组给予对照组常规护理，遵医嘱执行治疗计划、观察患者病情变化、进行笼统疾病知识宣教。

1.2.2 护理组在对照组护理的基础上给予预见性观察与护理。

1.3 观察指标与评定标准治疗2个月，观察两组患者的治疗效果。

肝性脑病症状消失，意识清楚，行为等恢复正常，血氨80 μmol/L，包括死亡为无效。

1.4 统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

TIPS术后肝性脑病的预见性护理

１资料与方法
ｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳ）是治疗门静脉高压、上消化道出血的一种
介入手术方式。该方法利用外科分流手术的原理，以颈内静脉为穿刺口，通过介入技术，在肝内的肝静脉与门静脉之间建立起人工分流通道，使门静脉血流直接分流至下腔静脉，从而降低门脉压力，减轻或消除门静脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、
医院介入血管外科因食管胃底静脉曲张破裂出血而行ＴＩＰＳ术的患者４０例，随机分为对照组和观察组，对照组２０例，其中，男
性ｌ４例，女性６例，年龄３２～６８岁，平均年龄（５０－４－９．１）岁；病程４～１８年，平均病程（６．９±３．７）年。观察组２０例，其中，男性１２例，女性８例，年龄３３～６５岁，平均年龄（５５± ８．６８）岁；病程３一
行ＴＩＰＳ术的患者４０例，随机分为观察组和对照组各２Ｏ例，对照组采取常规护理措施，观察者采取预见性护理，比较两纽患者肝性
脑病的发生率。结果观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论预见性护理可以有效地降低肝性脑病的发生率，对提高手术效果和改善患者预后有十分重要的意义。
当代护士２０１７年４月上旬刊
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ＴＩＰＳ术后肝性脑病的预见性护理

肝性脑病患者的预见性观察与护理

肝性脑病患者的预见性观察与护理肝性脑病是一种由肝脏功能受损引起的中枢神经系统病变，常见于肝硬化等严重肝脏疾病。

肝性脑病患者因脑功能受损而出现智力障碍、神经系统症状等，极易发生一系列并发症，因此，预见性观察和护理对于这类患者十分重要。

本文旨在探讨肝性脑病患者预见性观察与护理的意义、方法及实施措施。

一、预见性观察的意义肝性脑病患者预见性观察的意义在于预测并发症的发生，采取适当的护理措施，避免病情恶化。

常见并发症包括：颅内压增高、谵妄、晕厥、脱水、呼吸困难、昏迷等。

针对不同症状，应该有相应的护理措施。

比如，对于颅内压增高，护理人员应该密切观察患者神经系统的症状，注意呼吸、循环和代谢情况，避免引起脑神经系统异常反应，同时采取降低颅内压的措施，如保持呼吸道通畅、补液等。

二、预见性观察的方法1. 视觉观察法通过观察患者的面色、唇色、皮肤等变化以及四肢活动、姿势等情况，以检测中枢神经系统功能是否受到影响。

例如，面色发红、唇色发绀、面部晦暗等表明患者氧合情况可能不佳，需要及时处理。

2. 耳鸣法通过听力测试，检测患者是否有意识障碍，例如患者出现意识模糊或嗜睡等异常表现，需要及时通知医生进行处理。

3. 气味法通过嗅觉测试，检测患者是否有异常味道，例如患者口臭、尿味等异常情况表明脱水等症状，需要及时补液等措施。

4. 神经系统评估法通过评估患者的神经系统症状，如肢体抖动、瞳孔反应、反射强度等，以及谵妄、昏迷等情况，检测病情是否恶化。

例如患者出现谵妄等情况，需要及时通知医生采取措施。

三、实施预见性护理的措施1. 坚持隔离护理肝性脑病患者的免疫功能相对较弱，容易感染疾病。

为了防止感染，需要进行隔离护理，防止交叉感染的发生。

同时，护理人员应采取消毒、洗手等措施，保持卫生。

2. 确保营养充足肝性脑病患者的营养状况往往较差，应该合理安排膳食，提高营养摄入，以促进病情的好转。

同时，要避免给患者食用过多含蛋白质的食物，防止蛋白质代谢产生过多铵离子，加重病情。

肝性脑病患者的预见性观察与护理

肝性脑病患者应严格遵循医嘱，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时了解病情变化。
接受医生建议的特殊治疗，如人工肝、肝移植等。
遵循医生制定的饮食计划，控制蛋白质摄入量，避免加重肝脏负担。
对患者及家属进行健康教育
指导患者及家属观察病情变化，如出现异常及时就医。
肝性脑病的临床表现
轻度意识障碍：患者表现为轻度性格改变、行为失常、欣快激动等
中度意识障碍：患者表现为明显的性格、行为改变，意识障碍程度加深，嗜睡或进入昏迷状态
重度意识障碍：患者表现为深昏迷，甚至出现去皮质强直、扑翼样震颤等严重症状
肝性脑病的前驱期和昏迷前期：患者可出现头晕、头痛、烦躁不安等症状，随着病情加重，可出现嗜睡、神志不清等症状
生活护理
饮食护理：给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免坚硬、刺激性食物。休息与活动：保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情适当进行活动。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。
饮食护理
给予低蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等。
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预见性观察的方法
观察患者的意识状态
肝性脑病患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状
观察患者是否能够正确回答问题，以及是否有定向力障碍
注意观察患者的瞳孔变化，以及是否有抽搐、角弓反张等表现
观察患者的生命体征，如血压、呼吸、心率等是否正常
监测患者的肝功能指标
定期检测：定期检测患者的肝功能指标，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，以评估患者的肝脏功能状况。
避免食用坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜。

肝性脑病的预见性护理探讨

肝性脑病的预见性护理探讨【关键词】肝性脑病；预见性护理；探讨doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.456文章编号：1004-7484-04-2167-01预见性护理在抢救危重病人过程中的应用愈来愈受到重视，特别是在肝性脑病患者治疗中越来越引起人们的注意。

我科通过制定肝性脑病的抢救流程，为尽早发现肝昏迷的先兆症状，采取了一系列预见性护理措施，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科2009年6月――2010年2月收治的肝硬化患者318例中抽取180例，其中男138例，女42例；年龄23-87岁，平均年龄55岁。

平分为2组，每组90例，两组在年龄、病情方面经t检验，具有可比性。

两组病历均符合以下标准：①肝硬化诊断明确；②入院时无肝性脑病的临床表现，既往无肝昏迷病史。

1.2方法对照组常规治疗。

对观察组强化预见性意识，在常规治疗基础上采取预见性护理措施，并根据护理中发现的问题及时调整治疗方案，具体内容包括以下4个方面。

1.2.1帮助患者避免肝性脑病的诱发因素并实施相应的健康教育肝性脑病的发生大多具有明显诱因，应指导患者注意避免。

高蛋白饮食是主要诱因；因此在发病初期的数天内应禁食蛋白质如鸡蛋、牛奶、肉类等，避免肠道内产氨增加而加重肝昏迷。

病情好转或清醒后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至1g/，以植物蛋白为主[1]。

护士在患者入院时，应根据患者病情，通过与患者沟通，在饮食、通便等方面及时进行健康教育。

帮助患者了解肝性脑病的有关医疗知识及注意事项，告知有食管胃底静脉曲张的患者，进食时应细嚼慢咽，避免刺激性、坚硬、粗糙的食物，以免引起出血，诱发肝昏迷。

1.2.2密切观察，准确判断，尽早发现先兆症状加强巡视和监察，及时了解患者的反应力、定向力、计算力等，着重注意患者对答的合理性。

严密观察患者意识和神志的改变，对精神淡漠、性格行为异常的肝硬化患者，应考虑为肝性脑病前驱期。

探讨肝性脑病早期患者的病情观察与护理干预措施

探讨肝性脑病早期患者的病情观察与护理干预措施肝性脑病是指在慢性肝脏疾病患者中出现的一种病理性脑功能障碍。

早期识别和及时干预肝性脑病的病情观察和护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将探讨肝性脑病早期患者的病情观察和护理干预措施。

在观察病情方面，护士应该密切观察患者的神经系统症状。

这包括认知功能障碍、情绪改变、注意力不集中、昏迷等。

护士应该记录患者的意识状态、言语流畅性、记忆力以及行为改变等，以便及早发现肝性脑病的早期症状。

护士还要关注患者的肝功能和肾功能指标，以及血氨水平。

血氨水平的升高是肝性脑病的一个重要指标，当血氨水平超过50μmol/L时，患者就可能出现神经系统症状。

在护理干预措施方面，护士应该严密监测患者的日常生活指标，如体温、呼吸、脉搏等。

特别是要关注患者的体温升高，这可能是肝性脑病的一个表现。

护士还要注意患者的危险因素，如体位改变、摇晃、抓挠等，以防止患者受伤。

护士还要督促患者遵循限制蛋白质摄入的饮食，以减少血氨水平的升高。

对于一些重症患者，还需要进行禁食，以避免产生过多的氨基酸。

如果患者出现肝性脑病的急性发作，护士应该立即采取相应的护理措施，如气道管理、镇静、控制体温等。

护士还要与治疗团队紧密合作，确保患者得到适当的药物治疗。

常用的药物包括乳果糖、拜谷斯康等，这些药物可以降低血氨水平，并改善肝性脑病的症状。

护士还应该提醒患者遵循医生的药物治疗方案，按时服药，避免药物滥用或滥用。

肝性脑病早期患者的病情观察和护理干预措施是至关重要的。

通过严密观察患者的神经系统症状、监测生活指标以及与治疗团队合作，护士可以帮助患者及时发现并应对肝性脑病的早期症状，最大限度地提高患者的康复率和生活质量。

预见性护理干预在肝硬化肝性脑病患者中的应用47

预见性护理干预在肝硬化肝性脑病患者中的应用摘要】目的探讨预见性护理干预护理肝性脑病的护理效果。

方法对收住入院的肝硬化失代偿期患者进行病情评估，除了实施常规症状护理外，进行预见性护理干预：密切观察病情变化、积极去除诱因、加强心理护理、饮食护理、安全管理、日常生活干预、实施健康教育、出院指导。

结果预见性护理干预明显提高护理质量，病人肝性脑病复发率明显降低，并发症（出血、腹腔感染）发生率下降4%--5%，病人满意度上升二到三个百分点。

结论运用预见性护理干预护理失代偿期肝硬化患者，肝性脑病复发率明显下降，病人生活质量、满意度明显提高，临床取得满意效果。

【关键词】肝硬化肝性脑病预见性护理干预【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0212-02肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷[1]。

由于意识障碍是可逆的，严重时可发展成昏迷状态，故肝性脑病又称肝昏迷，是肝硬化病人最常见的并发症，肝硬化发生肝性脑病者可达70%[2]，肝性脑病严重影响到患者生活质量甚至危及患者的生命。

该病为功能性障碍，经积极治疗护理，一般能完全逆转。

但临床再次发作的危险性高，主要诱因临床常见有：上消化道出血、腹腔感染、摄入过多的含氮物质（高蛋白饮食）、大量放腹水、快速排钾利尿、便秘、催眠镇静药、麻醉药、尿毒症等。

2011年我科针对肝性脑病多诱因、易复发的特点加强预见性护理及宣教，通过加强病情观察、心理护理干预、饮食护理干预、日常生活干预、家属疾病知识宣教等措施对肝性脑病病人进行预见性护理干预，结果病人复发率明显下降，病人生活质量、满意度明显提高，临床取得满意效果。

1 临床资料我科自2011年01月至2012年03月共收治肝性脑病患者24例，其中男18例，女6例，年龄在32～73岁，肝炎后肝硬化14例，酒精性肝硬化6例，胆汁淤积性肝硬化4例，合并上消化道出血10例，肝肾综合征5例，腹腔感染4例。