老年患者的的疼痛管理(新)
老年患者疼痛管理进展
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老 的正常现 象 ， 而且 很 多 老 年人 在 疼 痛 的 同 时会 伴 有其他 症状 。为 了全 面评定 老 年人疼 痛 的情况 和影 响 因素 ， 了要 了解 他 们 的 疼 痛部 位 、 痛 程 度 、 除 疼 疼 痛性质 和疼 痛行 为 ， 要 从 心理 、 还 经济 、 文化 和社 会
易 受外界 因素影 响 ， 痛水 平波 动较 大 。 疼 ２ 妨碍 老年 人疼 痛管 理的 因素
２ １ 与患 者有 关 的 问题 ． ① 由于 认 知 功 能 的 改 变
２月 ２日我 国吗 啡 的用 量 在发 展 中 国家 中仍 属 较低 水平 ， 更远 远低 于发 达 国家 ， 这也 从 另一侧 面反映 出
未 能对疼 痛 的控 制 给 予 足 够 的重 视 ， 现行 的一 些 卫 生政 策严 重 妨 碍 了各 类 止 痛 措 施 在 临 床 的有 效 开 展 。例如 ， 国政 府 对 麻 醉 品 的使 用 均 有 严 格 的管 各 理条 例 ， 目的在 于防止 药物 滥用 导致 成瘾 ， 另一 方 但 面也 给确 实需 要 长期 使用 止痛 药物 的患 者造 成诸 多 不便 。据卫 生 部 与 国 家 药 品监 督 管 理 局 于 ２ ０ ０ ０年
度下 降 。③ 担 心使 用 止痛 剂 会 产 生不 良反 应 （ 如镇
销 规定 做进 一 步的研 究 。
３ 老 年患 者疼痛 评 估
静、 便秘等 ） 。④ 害怕药物成瘾 。⑤担心疼 痛 的加
收稿 日期 ：０ Ｏｏ －１ ２ １ ＿７ｏ 作者简介 ： 庹 焱 （９ ３ ） 女 ， １７ 一 ， 副主任护师 ， 士 ， 博 主要从 事护理 教育
阿片类镇 痛 药和其 他辅 助类 药物 。各类 药物 的作用 机 理 、 用效 果均 不相 同 ， 作 临床 上必 须要 根据疼 痛 的
老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019完整版)
老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识（2019完整版）老年人慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain of the elderly, CMPE)是指病程超过3个月、、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤引起的疼痛。
最新国际疾病分类系统(ICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类中,将CMPE 分为原发性和继发性。
CMPE持续且容易复发,直接影响骨骼、关节、肌肉及其他软组织,严重影响老年人健康,常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍(焦虑或抑郁等)、认知功能障碍以及跌倒高风险[1-3]。
为加强对老年人CMPE的临床干预和管理,缓解老年人CMPE,中华医学会老年医学分会联合中国医师协会疼痛科医师分会制定本共识,以期进一步规范和推广国内CMPE的诊疗措施。
一、CMPE危险因素及相关疾病CMPE的危险因素主要包括高龄、女性、社会经济状况低下、教育水平低、肥胖、吸烟史、外伤史、既往从事重体力劳动、抑郁或焦虑状态等。
CMPE和一系列疾病有关[4],从一般的韧带损伤(如踝关节扭伤)到关节内疾病(如骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等),从肌肉疼痛综合征(如肌筋膜疼痛、纤维肌痛等)到脊柱的颈、腰椎疾病(如椎间盘退变、椎间盘突出症、椎管狭窄症、小关节病变等),疼痛症状可以是静息痛也可因运动诱发,如骨质疏松症患者可出现腰背疼痛或全身骨痛,翻身、起坐时及长时间行走后出现CMPE[5],老年性骨质疏松症发生椎体压缩变形,脊柱后凸,生物力学不稳定,胸腰椎隐匿的微小骨折或压缩性骨折均会导致慢性疼痛。
CMPE发病机制并不明确,与局部或全身炎症反应、疼痛敏化、神经递质和免疫异常改变等有关[6]。
二、CMPE的流行病学肌肉骨骼系统疾病的患病率高,是老年人致残的最重要原因。
随着年龄增长患病率明显增加,女性高于男性。
CMPE中最常见的疼痛部位依次是腰背部、膝、小腿、髋和其他关节[6]。
老年人慢性疼痛的缓解和管理
03
药物治疗策略
常用药物类型及其作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物
通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，具 有抗炎、镇痛、解热作用。
作用于中枢神经系统，通过激动阿片受体 产生镇痛作用。
抗抑郁药
抗癫痫药
通过增加神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺 素浓度，改善疼痛引起的抑郁症状。
通过抑制神经元异常放电，减轻疼痛引起 的神经敏感症状。
病史采集
辅助检查
详细询问患者的疼痛病史，包括疼痛 的部位、性质、发作频率、持续时间 、加重或缓解因素等，为后续诊断提 供重要线索。
根据初步诊断结果，选择性地进行X 线、CT、MRI等影像学检查，以及实 验室检查如血常规、血沉等，以进一 步明确疼痛的病因和程度。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，观察疼 痛部位的外观、触诊局部肌肉紧张度 、检查关节活动度等，以初步判断疼 痛的可能原因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
与急性疼痛的区分
急性疼痛通常具有明确的病因和较短的病程，而慢性疼痛则往往病因复杂，病程 较长。因此，在诊断时需要仔细区分两者，避免误诊误治。
与其他疾病引起的疼痛的区分
许多疾病都可能导致老年人出现疼痛症状，如关节炎、骨质疏松、肿瘤等。在诊 断时，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，仔细鉴别疼痛的病因， 以便制定针对性的治疗方案。
推拿
运用手法作用于人体体表特定部位， 调节机体生理、病理状况，达到缓解 疼痛的效果。适用于肌肉骨骼疼痛、 神经性疼痛等。
05
多学科协作与综合管理
多学科团队协作模式建立
组建包括疼痛科、骨科、神经 科、心理科、康复科等多学科 专业团队，共同评估患者疼痛 状况。
疼痛管理的新技术与新方法
疼痛管理的新技术与新方法引言：疼痛是一种常见的身体反应，它可以是由多种原因引起的。
无论是急性还是慢性疼痛，对个体来说都是一种折磨。
准确评估和有效管理疼痛至关重要，这不仅可以提高患者的生活质量，还可以帮助恢复体力和心理状态。
随着科技的快速发展，越来越多的新技术和新方法被应用于疼痛管理领域。
本文将介绍一些最新的技术和方法，并探讨其在临床实践中的应用。
一、神经调节技术1. 冷冻神经阻滞冷冻神经阻滞是一种通过低温作用于感觉神经末梢以达到止痛效果的治疗方法。
该技术利用射频或化学物质降低特定区域温度，以减轻或完全消除该区域的感觉传导能力。
它适用于面部、颈部、背部和四肢等局部麻醉及止痛。
2. 高强度聚焦超声波高强度聚焦超声波（HIFU）是一种通过将超声波聚焦在病灶上，以产生局部组织损伤并减轻疼痛的治疗方法。
HIFU可以通过准确调节超声波能量和深度来实现精确的治疗效果。
它已被广泛应用于多种不同类型的慢性疼痛管理，包括骨髓肿瘤、癌性骨转移和神经根病变等。
二、药物治疗技术1. 前沿止痛药物随着对神经传递机制和疼痛发生发展机制的进一步理解，前沿止痛药物逐渐进入临床。
这些新型止痛药物具有更高的靶向性和安全性，可以更好地满足个体化治疗需求。
例如，针对神经传导过程中关键通路的新型靶向药物已被应用于慢性神经根刺激和硬膜外电极置入等手术之后的局部镇痛。
2. 人工智能辅助药物研发人工智能（AI）已经引起了医学界的巨大关注，并在许多领域展现出深远影响。
在疼痛管理中，AI可以通过分析患者的临床数据和遗传学信息等方面，帮助研发新型药物。
通过机器学习和深度学习算法的运用，AI可以精确预测治疗效果和副作用，并提供个体化的治疗方案。
三、心理干预技术1. 认知行为治疗认知行为治疗（CBT）是一种基于行为学与认知心理学理论的心理干预方法。
它通过帮助患者改变不健康和消极的思维模式来减轻疼痛感知。
CBT还可以提供更健康、积极的应对策略，促进患者积极参与到他们自己的康复过程中。
老年患者慢性关节炎疼痛管理中国专家共识(2023完整版)
老年患者慢性关节炎疼痛管理中国专家共
识(2023完整版)
背景
老年患者慢性关节炎是一种常见疾病，由于人口老龄化和慢性疼痛对生活质量的影响，该领域需要专家共识以指导临床实践。
目标
本专家共识的目标是提供针对老年患者慢性关节炎疼痛的管理策略，以帮助医生更好地治疗和缓解疼痛。
方法
经过多轮专家讨论和文献综述，我们综合了最新的研究和临床实践，得出以下共识。
主要内容
1. 诊断和评估：
- 医生应注意患者的症状和体征，并结合影像学和实验室检查进行综合评估。
- 关节炎的诊断应基于临床症状和体征的存在，并排除其他引起关节疼痛的可能性。
2. 非药物治疗：
- 物理疗法，如运动疗法和物理治疗，可以帮助改善关节功能和减轻疼痛。
- 体重管理、健康饮食和劳逸结合对关节炎患者的疼痛管理也很重要。
3. 药物治疗：
- 首选药物治疗包括非处方非甾体抗炎药(NSAIDs)和局部外用药。
- 对于疼痛程度较重或NSAIDs无效的患者，可考虑使用强效的非甾体抗炎药或其他止痛药。
- 长期用药时应注意药物的副作用和安全性。
4. 手术治疗：
- 对于关节功能严重受损或无法通过非手术治疗控制疼痛的患者，手术治疗是一种选择。
5. 康复和自我管理：
- 康复治疗可以帮助患者恢复功能和减轻疼痛。
- 患者应积极参与自我管理，包括适当的锻炼和关注身体健康。
结论
老年患者慢性关节炎疼痛管理中国专家共识提供了针对老年患
者慢性关节炎疼痛的管理策略，帮助医生更好地指导临床实践和提
升患者生活质量。
该共识将随着研究进展的不断更新和完善。
健康养老服务的老年人疼痛管理与舒缓治疗
健康养老服务的老年人疼痛管理与舒缓治疗随着人口老龄化的快速发展，老年人疼痛管理与舒缓治疗成为了健康养老服务的重要内容。
疼痛对老年人的身体和心理健康产生了不可忽视的负面影响，因此，为老年人提供有效的疼痛管理与舒缓治疗方案势在必行。
本文将探讨老年人疼痛的特点、疼痛的评估工具、常用的疼痛管理方法以及舒缓治疗的重要性和措施。
一、老年人疼痛的特点老年人疼痛具有一定的特点，需要专门的关注和管理。
首先，老年人常存在多种慢性疾病，如骨关节炎、糖尿病、高血压等，这些疾病常常伴随着持续性疼痛。
其次，老年人的疼痛阈值较低，对疼痛刺激的感知更为敏感。
再次，老年人的抵抗力减弱，身体功能下降，对于疼痛的忍受能力较差。
因此，老年人疼痛管理需要个体化的方案和专业团队的参与。
二、疼痛的评估工具疼痛的评估是疼痛管理的第一步，能够帮助医护人员了解老年人的疼痛程度和类型，从而制定合理的治疗方案。
在老年人疼痛的评估中，常用的工具有“疼痛观察法”、“面部肌肉疼痛状况标量”以及“疼痛量表”。
其中，“疼痛观察法”通过观察老年人在疼痛时的表情、肢体动作等来判断疼痛程度；“面部肌肉疼痛状况标量”通过观察老年人的面部肌肉状况来评估疼痛程度；“疼痛量表”是一种常用的客观评估工具，如VAS（Visual Analog Scale）和NRS（Numeric Rating Scale），通过让老年人自行选择数字来评估疼痛程度。
三、常用的疼痛管理方法老年人疼痛管理的方法多种多样，根据疼痛类型和程度的不同，可以选择合适的方法。
首先，药物治疗是常见的疼痛管理方法之一。
针对不同类型的疼痛，可以使用镇痛药、非甾体类抗炎药、局部药物等进行治疗。
其次，非药物治疗也是重要的疼痛管理手段，如物理疗法（理疗、按摩）、心理疗法（放松训练、认知行为疗法）、中医治疗等。
此外，智能化康复设备的运用也给老年人疼痛管理带来了方便，如可穿戴设备、智能床垫等，能够通过监测老年人的体征数据和运动状态来调整疼痛管理方案。
老年慢性疼痛管理现状及研究进展
老年慢性疼痛管理现状及研究进展摘要】为了改善生活水平和生存质量，近年来对慢性疼痛的自我管理越来越重视。
其自我管理是指个体自身对事件做出的反应，也就是患者对慢性疼痛的症状、治疗、生理、心理以及做出生活方式的改变的能力。
慢性疼痛患者进行自我管理有效控制疼痛，提高生活质量，为了提高慢性疼痛的阵痛效果，在非药物治疗和疼痛管理方面及研究进展方面进行综述。
【关键词】老年人；慢性疼痛；管理现状；研究进展据2010年第6次全国人口普查数据显示，我国目前60岁以上老年人口已经达到1.7765亿，65岁及以上老年人口达到1.1883亿。
据专家预测，我国老年人总数2025年达到3个亿；到2050年将增加到4个亿。
大多数与老年相关的疾病，例如关节炎、风湿和神经病变，会导致慢性疼痛及功能障碍。
如果没有适当的疼痛管理，半数以上有慢性疼痛的老年人会因为疼痛和功能障碍部分或全部丧失工作、生活能力，给患者、家庭、社会造成极大的负担。
近80%以上慢性疼痛患者自诉生活质量收到严重影响，且2/3的患者诉疼痛已经影响到与他人的关系【1】。
1老年人慢性疼痛的定义及特点慢性疼痛可以定义为疼痛持续超过3个月或6个月。
老年人的疼痛往往是持续性和经常性的，强度一般在中度到重度，持续好几年，长期疼痛是一种痛苦的经验。
老年人慢性疼痛的原因主关节炎和肌肉骨骼疼痛、腰背痛、癌痛、中风和糖尿病周围神经病变的疼痛。
而且老年人遭遇的疼痛往往是在站起来、坐着、躺在床上以及要走路的时候，3/4的老年人经历疼痛超过了一年。
流行病学显示50%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，老年人各种器官储备功能和代偿能力均明显降低，器官功能下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等。
肝功能减退、药物敏感性的改变和多药合用等因素作用下导致老年患者的药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。
另外，老年患者因生理或疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性差。
老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识解读PPT课件
药物治疗选择及注意事项
药物选择
根据患者的疼痛程度和原因，选 择合适的药物进行治疗，如非甾
体抗炎药、肌肉松弛剂等。
注意事项
在使用药物治疗时，应注意药物的 副作用、相互作用及禁忌症，避免 滥用药物和长期大量使用。
定期评估
定期评估药物治疗的效果和安全性 ，及时调整治疗方案。
物理治疗与康复训练
物理治疗
采用物理因子治疗，如电疗、磁 疗、光疗等，以缓解疼痛、促进
分类
根据疼痛部位，可分为颈部痛、肩痛 、肘痛、手腕及手指痛、腰痛、膝痛 、足跟痛等；根据疼痛性质，可分为 酸痛、胀痛、刺痛、麻痛等。
流行病学特点
01
02
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发病率
老年人慢性肌肉骨骼疼痛 发病率较高，随着年龄的 增长而增加。
性别差异
女性老年人慢性肌肉骨骼 疼痛的发病率略高于男性 。
地域差异
不同地域的老年人慢性肌 肉骨骼疼痛发病率存在差 异，可能与气候、生活习 惯等因素有关。
功能评估
通过评估患者的日常生活 能力、关节活动度等，了 解疼痛对患者生活质量的 影响。
影像学检查
如X线、MRI等，用于辅助 诊断疼痛的病因和程度。
鉴别诊断与并发症处理
鉴别诊断
需与其他可能导致老年人慢性疼痛的疾病进行鉴别，如风湿性关节炎、骨质疏松 症等。
并发症处理
针对疼痛可能引起的并发症，如抑郁、睡眠障碍等，进行相应的治疗和管理。同 时，需关注患者的心血管、呼吸系统等全身状况，确保治疗的安全性。
临床表现
老年人慢性肌肉骨骼疼痛常表现为持续或间歇性的疼痛，可伴有僵硬、活动受 限等症状。疼痛部位可涉及全身多个关节和肌肉，如颈肩、腰背、膝关节等。
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查等综合判断。需排除其他 可能导致疼痛的疾病，如肿瘤、感染等。
老年患者的的疼痛管理PPT课件
方法
询问 观察 体检 评估工具
内容
疼痛的部位 时间 性质 疼痛时的反应 控制疼痛的模式因素
疼痛程度
疼痛的评估工具
▪ －数字评分法（numerical rating scale，NRS） ▪ －文字描述评定法 (verbal descriptor scale， VDS) ▪ －视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） ▪ －面部表情图（face expressional，FES） ▪ －Prince-Henry评分法 ▪ －按WHO的疼痛分级标准进行评估 ▪ －长海痛尺
By the ladder
❖ WHO三阶梯止痛疗法 ❖ The WHO analgesic ladder
强阿片类Strong-opioid + /- 非阿片类Non –opioid +/- 辅助药Adjuvant
弱阿片类Weak- opioid +/-非阿片类 Non - opioid +/-辅助用药 Adjuvant
LOGO
老年患者疼痛的管理
除医生之外，也许没有人了解长而 持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体 和精神带来的影响……，这种折磨使 人的性格发生了变态。温顺的人变得 暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽 强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得 更安静。
S.W. Mitchell, 1872
疼痛是什么？
❖公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼 ”、是上帝或神灵对人类的惩罚。 ❖古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反 的情绪-非感觉。 ❖19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉 方面。 ❖20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 ❖进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质— —疼痛的多维性。 ◎感觉—分辨 ◎动机—情绪◎认知—评价
老年人慢性疼痛的缓解和管理
社交活动减少：由于疼痛，老年人可能会减少参加社交活动的次数，导致社交孤立
睡眠障碍：疼痛可能影响老年人的睡眠质量，导致失眠、多梦等问题
焦虑和抑郁：慢性疼痛可能导致老年人出现焦虑和抑郁情绪
社会功能的影响
老年人慢性疼痛可能导致日常生活能力下降
01
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慢性疼痛可能导致老年人社交活动减少
慢性疼痛可能导致老年人心理压力增加
预防策略
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。
添加标题
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病。
添加标题
避免长时间保持同一姿势，适当变换体位，减轻关节压力。
添加标题
加强肌肉锻炼，提高肌肉力量和耐力，减轻关节负担。
添加标题
疼痛教育
疼痛的定义和分类
疼痛的原因和影响因素
疼痛的评估和诊断方法
个性化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案
药物治疗：新型止痛药物的研究和开发
综合治疗：结合药物和非药物治疗，提高疗效
研究和发展方向
研究目标：寻找有效的缓解和管理老年人慢性疼痛的方法
添加标题
研究方法：采用多学科交叉的研究方法，包括医学、心理学、社会学等
添加标题
研究方向：关注老年人慢性疼痛的病因、发病机制、治疗方法等方面的研究
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、针灸等
运动疗法：如瑜伽、太极、散步等
心理疗法：如认知行为疗法、放松训练等
生活方式调整：如保持良好的作息、饮食习惯等
综合治疗
生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和紧张，保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和饮料
心理治疗：通过心理咨询、放松训练等方法缓解心理压力和焦虑
老年患者疼痛管理评估与干预中国专家共识(全文)
老年患者疼痛管理评估与干预中国专家共识(全文)一、背景随着人口老龄化的加剧，老年患者在临床中越来越常见。
疼痛管理是老年患者治疗过程中非常重要的一环。
然而，老年患者疼痛管理的现状并不乐观，存在诸多问题。
为了提高我国老年患者疼痛管理水平，制定一套科学、规范的疼痛管理评估与干预共识至关重要。
本共识旨在为临床医生提供老年患者疼痛管理评估与干预的专业指导。
二、疼痛管理的基本原则1. 以患者为中心：关注患者的主诉，充分尊重和理解患者的疼痛体验。
2. 全面评估：对老年患者的疼痛进行全面的评估，包括疼痛的程度、性质、部位、发作时间等。
3. 综合干预：根据老年患者的具体情况，采取药物、非药物等多种干预措施。
4. 个体化治疗：根据患者的疼痛程度、年龄、体质、病史等因素，制定个体化的疼痛管理方案。
5. 全程管理：从诊断、治疗到康复阶段，对老年患者的疼痛进行全面的管理。
三、疼痛评估3.1 疼痛程度的评估采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法进行疼痛程度的评估。
3.2 疼痛性质的评估详细记录疼痛的性质，如刺痛、钝痛、烧灼痛等，以便制定针对性的干预措施。
3.3 疼痛部位的评估详细记录疼痛发生的部位，有助于确定疼痛的原因和采取相应的干预措施。
3.4 疼痛发作时间的评估记录疼痛发作的时间，有助于分析疼痛的规律，制定合理的干预策略。
四、疼痛干预4.1 药物治疗根据疼痛程度，选择合适的镇痛药物。
注意药物的副作用，合理调整剂量。
4.2 非药物治疗1. 心理干预：对患者进行心理疏导，减轻患者对疼痛的恐惧和焦虑。
2. 物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等。
3. 康复训练：根据患者的具体情况，制定康复训练计划。
4. 中医干预：如针灸、拔罐、中药等。
五、疼痛管理流程1. 疼痛诊断：明确疼痛的原因，排除其他可能导致疼痛的疾病。
2. 疼痛评估：全面评估患者的疼痛情况，确定疼痛程度、性质、部位、发作时间等。
3. 制定疼痛管理方案：根据评估结果，制定个体化的疼痛管理方案。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨随着人口老龄化加剧，老年人慢性疼痛问题也逐渐凸显出来。
慢性疼痛不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致其他健康问题的发生。
老年人慢性疼痛的管理变得尤为重要。
本文将探讨老年人慢性疼痛的管理方法，并提出一些建议，以帮助老年人更好地应对慢性疼痛问题。
一、老年人慢性疼痛的特点老年人慢性疼痛常常伴随着其他慢性疾病，如关节炎、糖尿病、心血管疾病等。
这些疾病会加剧老年人的疼痛感，给他们的生活带来更大的困扰。
老年人常常对药物产生耐药性，需要更大剂量的药物才能缓解疼痛，这增加了药物治疗的难度。
老年人的骨骼和肌肉组织逐渐退化，对疼痛的感知也会有所改变，这使得他们更容易受到疼痛的困扰。
老年人慢性疼痛的特点需要我们采取更加综合、个性化的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是目前最常用的慢性疼痛管理方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、镇痛药（如扑热息痛、哌替啶）、抗抑郁药（如帕洛西汀、氟西汀）等。
这些药物能够减轻老年人的疼痛感，提高他们的生活质量。
老年人对药物的耐药性较强，需要医生根据具体情况开具合适的剂量。
药物治疗也可能带来一些副作用，如胃肠道反应、头晕、恶心等，需要医生进行监测和调整。
2. 物理疗法物理疗法是另一种常用的慢性疼痛管理方法。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。
这些物理疗法能够促进老年人的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。
物理疗法也可以改善老年人的关节活动度，提高身体的柔韧性。
老年人的皮肤组织脆弱，对物理刺激可能更为敏感，需要医生或专业理疗师进行具体指导和操作。
心理疗法在治疗慢性疼痛中也发挥着重要作用。
老年人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这会加剧他们对疼痛的感知。
心理疗法能够通过一系列的放松训练、认知行为疗法等手段，帮助老年人减轻对疼痛的焦虑和恐惧，提高他们的疼痛应对能力。
心理疗法还能够改善老年人的心态和情绪，增强他们的抗病能力，对慢性疼痛有积极的影响。
养老院的老年人疼痛管理与护理计划
养老院的老年人疼痛管理与护理计划当我们步入老年时，身体的各种疼痛似乎成了不可避免的伴侣。
在养老院里，许多老年人面临着各种类型的疼痛，如关节疼痛、背痛、头痛等。
因此，有效的疼痛管理和护理计划显得尤为重要。
首先，要对老年人的疼痛进行细致的评估。
在评估老年人的疼痛时，医护人员需要综合考虑多个因素，包括老年人的疾病情况、生理与心理状态、用药情况等。
只有通过全面的评估，才能更准确地了解老年人的疼痛程度和类型，为后续的治疗和护理提供依据。
其次，制定个性化的疼痛管理计划。
每位老年人的疼痛感受和应对方式都不尽相同，因此不能一概而论。
针对不同老年人的不同疼痛情况，医护人员需要制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理疏导等多种方式的综合应对。
通过有效的管理计划，可以减轻老年人的疼痛感受，提高其生活质量。
同时，有效的护理也是至关重要的。
在日常护理中，医护人员需要密切关注老年人的疼痛情况，及时掌握其疼痛程度的变化。
对于无法自理的老年人，护理人员还需要注意老年人的身体姿势、床位的调整等，避免因错误的姿势而加重疼痛。
此外，在日常生活中，护理人员还应引导老年人进行适当的体育锻炼，帮助其保持关节的灵活性，减少疼痛的发生。
最后，老年人的情绪护理也不容忽视。
疼痛往往会使老年人感到疲惫、沮丧甚至抑郁，进而影响其生活质量。
因此，医护人员需要关注老年人的情绪变化，及时进行心理护理，鼓励老年人积极面对疼痛，保持乐观的心态。
通过情绪护理，可以减轻老年人的焦虑和抑郁情绪，促进其身心健康。
综上所述，养老院的老年人疼痛管理与护理计划需要综合考虑老年人的生理、心理和社会因素，制定个性化的管理计划，注重护理细节，关注情绪护理。
只有通过全面的疼痛管理和护理计划，才能有效地帮助老年人减轻疼痛感受，提高其生活质量，让他们晚年生活更加幸福健康。
手术 疼痛 管理制度
手术疼痛管理制度引言手术是一种常见的医疗治疗方式，但手术过程中常常伴随着疼痛。
疼痛会给患者带来不适和痛苦，同时也可能影响手术的疗效和患者术后恢复。
因此，手术疼痛管理制度的建立和实施是非常重要的。
本文将介绍手术疼痛管理制度的相关内容，包括手术前、手术中和术后的疼痛管理措施，以及需要注意的问题，旨在提高患者的手术疼痛管理水平，促进患者的术后康复。
一、手术前疼痛管理1. 评估患者疼痛情况手术前对患者的疼痛情况进行评估是十分重要的，可以通过问卷调查、疼痛评分和观察患者的行为等方式来进行。
针对患者的疼痛情况进行综合评估，了解患者的疼痛类型、疼痛强度和疼痛持续时间等信息，为术中和术后的疼痛管理提供依据。
2. 制定个性化的疼痛管理方案根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗和心理干预等措施。
对于特殊患者，如老年患者和儿童患者，还需要根据其生理和心理特点进行相应的疼痛管理。
3. 给予患者相关的宣教在手术前，需要向患者和其家属宣传相关的疼痛管理知识，包括手术后可能出现的疼痛情况、疼痛管理的方法和注意事项等，帮助患者更好地做好手术后的疼痛管理准备。
二、手术中疼痛管理1. 术前麻醉在手术开始前，需要根据患者的疼痛情况给予合适的术前麻醉治疗，以减轻手术前的疼痛感。
2. 术中疼痛监测手术过程中要对患者的疼痛情况进行实时监测，包括疼痛评分和观察患者的表情和行为等，以便及时调整疼痛管理措施。
3. 术中镇痛治疗为了减轻患者手术中可能出现的疼痛感，需要给予患者相应的镇痛治疗，包括静脉镇痛、局部麻醉和神经阻滞等方式。
4. 术后疼痛管理手术结束后，需要对患者进行术后疼痛管理，根据患者的疼痛情况给予合适的药物镇痛治疗，并进行相关的物理治疗和心理干预等措施，以减轻患者的术后疼痛感。
三、术后疼痛管理1. 术后疼痛评估术后需要对患者的疼痛情况进行定期评估，以了解患者的疼痛表现和疼痛强度，为术后疼痛管理提供依据。
老年人疼痛管理制度：综合关怀
老年人疼痛管理制度：综合关怀引言随着人口老龄化趋势的进一步加剧，老年人的疼痛问题日益突出。
疼痛对老年人的生活质量和健康状况产生了重要影响。
因此，建立老年人疼痛管理制度，实施综合关怀，对于维护老年人身心健康具有重要意义。
本文将探讨老年人疼痛管理制度中综合关怀的核心内容和关键措施。
1. 疼痛评估疼痛评估是老年人疼痛管理的第一步。
在进行疼痛评估时，应注意老年人的生理和心理特点，采用合适的评估工具，例如“疼痛程度评估量表”，以全面了解老年人疼痛的程度和性质。
同时，还应考虑到老年人可能存在的认知障碍、交流困难等问题，采用简明易行的评估方法。
2. 多学科团队协作老年人疼痛管理需要多学科团队的协作，包括医生、护士、药师、物理治疗师、心理咨询师等各个专业。
通过多学科团队的协作，可以综合运用不同学科的知识和技术，制定个性化的综合疼痛管理方案，提供全方位的关怀和支持。
3. 药物治疗药物治疗是老年人疼痛管理的重要手段之一。
在药物治疗中，应遵循“个体化、适宜用药”的原则。
根据老年人的身体状况、疼痛类型和严重程度等因素，选择合适的药物和剂量，注意避免药物之间的相互作用和不良反应。
同时，应定期评估药物疗效，及时调整和优化治疗方案。
4. 非药物治疗除了药物治疗，还应采用非药物治疗的手段，例如物理治疗、康复训练、按摩、针灸等。
这些非药物治疗方法可以改善老年人的疼痛症状，提高生活质量。
在选择非药物治疗方法时，应根据老年人的身体状况和个人喜好，制定合适的方案，并进行定期评估和调整。
5. 心理支持老年人疼痛常常伴随着心理问题，例如抑郁、焦虑等。
因此，在老年人疼痛管理中，心理支持和心理治疗也是非常重要的环节。
通过心理支持，可以帮助老年人调整心态，缓解心理压力，提高对疼痛的应对能力。
同时，还应加强家属的心理教育和支持，构建良好的家庭支持体系。
6. 教育和宣传在老年人疼痛管理中，教育和宣传的作用不可忽视。
通过开展相关的教育活动和宣传工作，可以提高老年人对疼痛管理的认知水平，促进老年人积极主动地参与到疼痛管理中来。
老年人慢性疼痛管理方案
老年人慢性疼痛管理方案随着社会的发展和医疗水平的提高，老年人的寿命得到了明显的延长。
然而，随着年龄的增长，老年人普遍面临着各种慢性疼痛问题，给他们的生活带来了困扰。
因此，建立科学合理的老年人慢性疼痛管理方案至关重要。
本文将从多个方面探讨老年人慢性疼痛管理方案。
一、综合评估老年人慢性疼痛管理方案的第一步是进行综合评估。
通过了解老年人的疼痛特点、疼痛类型和疼痛程度等，有助于医生精确判断老年人的疼痛情况，从而确定针对性的治疗方案。
评估也包括老年人的身体健康状况、精神状态和生活环境等，以综合因素来制定个体化的疼痛管理计划。
二、药物治疗药物治疗是老年人慢性疼痛管理方案中的重要一环。
常用的药物包括镇痛药、非甾体消炎药和抗抑郁药等。
在给予老年人药物治疗时，需要根据老年人的年龄、肝肾功能情况和其他合并症的存在来进行合理选择。
鉴于老年人对药物的耐受性较差，应谨慎选择药物种类和剂量。
三、物理疗法物理疗法在老年人慢性疼痛管理中起到了重要的作用。
常见的物理疗法包括理疗、针灸和按摩等。
这些物理疗法通过改善老年人的血液循环、缓解肌肉紧张和增加关节活动性，从而减轻疼痛症状，并提高老年人的生活质量。
四、心理疏导老年人慢性疼痛的管理不能仅仅局限于身体层面，还需要关注老年人的心理健康。
因为慢性疼痛的长期困扰可能会引发老年人的抑郁和焦虑等心理问题。
因此，心理疏导在老年人慢性疼痛管理方案中占据着重要的地位。
通过心理疏导、认知行为治疗和支持性心理治疗等方法，帮助老年人调整心态、缓解焦虑、增强抗压能力。
五、运动锻炼尽管老年人慢性疼痛的存在会限制他们的运动能力，但适当的运动锻炼对于减轻疼痛症状和提高生活质量仍然十分重要。
对于老年人来说，选择适合的运动方式和强度非常关键。
常见的运动方式包括散步、太极拳和水中运动等。
运动锻炼不仅可以增强老年人的体力和耐力，还可以增强肌肉力量和关节灵活性，从而减轻慢性疼痛。
六、社会支持在老年人慢性疼痛管理中，社会支持是不可或缺的一环。
最新：老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理专家共识要点(附图表)
最新：老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理专家共识要点(附图表)慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的慢性疼痛综合征，在老年人中患病率高，最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。
详细的体格检查、心理评估以及准确的疼痛病因诊断有助于选择个体化治疗方法。
疼痛受多种因素影响，而老年患者合并疾病较多，慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式综合干预方法。
在药物治疗方面，需要考虑药物的安全性、有效性以及费用。
外用非甾体抗炎药因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物，口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。
心理干预可减轻慢性疼痛并减少药物使用，微创介入和外科手术治疗也是重要的治疗手段，但需严格把握手术适应证。
定期随访、动态评估要贯穿整个管理过程。
本共识根据国内外最新指南、文献和专家经验撰写，旨在规范和推广国内慢性肌肉骨骼疼痛的诊疗工作，提高老年人的生活质量。
注：NSAIDS：非甾体抗炎药，TENS：经皮电刺激▲图1 老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理流程图共识意见1：CMPE严重影响老年人生活质量，是致残的最重要因素。
长期多部位的疼痛对老年患者的生活质量影响巨大，增加老年人其他系统疾病的风险，在老年人群中对慢性肌肉骨骼疼痛进行科学管理非常重要。
共识意见2：CMPE患病率高，腰背和膝关节是主要疼痛部位，易导致或加重抑郁或焦虑，造成睡眠障碍。
共识意见3：CMPE的发生和发展与多种因素相关，慢性肌肉骨骼疼痛与多种老年综合征互为因果，常导致老年人日常躯体活动减少，平衡功能下降，身体衰弱，认知功能障碍及跌倒高风险，识别危险因素、养成健康生活方式、减少慢性劳损对CMPE管理非常重要。
共识意见4：准确评估CMPE有助于全面了解患者的身心状态，有助于精准治疗。
根据患者精神状态准确使用合适的评估量表有益于评估，注重心理评估和生活质量评估有助于后期长程动态管理。
共识意见5：患者教育与自我管理起效缓慢，不需要增加医药费用，具有较高的效价比，需要医护人员与患者长期坚持，可贯穿于CMPE的全程管理中。
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炎症、组织缺血缺氧、出血、代谢
性原因、免疫功能障碍、慢性运动
系统退行性变（最常见）等
紧张、恐惧、悲痛等
影响疼痛的因素
疼痛阈
年龄 社会文化背景
疼痛耐受力
个人经历
病人的支持系统
疼
治疗护理的因素 注意力
痛
个体差异
情绪情境因素 疲乏
护士在疼痛控制中的角色作用
疼痛状态的主要评估者 止痛措施的具体实施者 患者及家属的教育和指导者
脊髓后根
脊 髓 丘 脑 束
(气管、食管)迷走神经
大 脑 皮 质 第 一 感 觉 区
疼痛的分类
1.依性質分:末梢性、中樞性、神經 性疼痛等。 2.按部位分类：皮肤、躯体、内脏、 神经、假性。 3.疼痛持续时间分类： 急性疼痛： 6个月内 慢性疼痛：持续6个月以上
疼痛的原因
过冷、过热 酸碱作用 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩
数字评分法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛， 10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能 代表其疼痛的数字。
此方法精确、简明，但用于没有数字概念的患儿较困难。
文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS)
将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形或数 值来表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易 为病人理解和使用
■ ■
是身体局部或整体的感觉。
疼痛是不舒适的最高形式。 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应
■
■
疼痛的生物学意义
1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 2、不利的一面—病因 ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因
目前对疼痛的新认识
2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主 题是：“免除疼痛是患者的基本权利”。 开设疼痛门诊（Pain Clinic）。 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体 征后的第五大生命体征。1995年美国疼痛主席 james campbell提出。 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界 疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。
训练患者用手势来表达疼痛程度 。
Prince-Henry评分法
可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。
除医生之外，也许没有人了解长而 持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体 和精神带来的影响„„，这种折磨使 人的性格发生了变态。温顺的人变得 暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽 强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得 更安静。
S.W. Mitchell, 1872
疼痛是什么？
公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼 ”、是上帝或神灵对人类的惩罚。 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反 的情绪-非感觉。 19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉 方面。 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质— —疼痛的多维性。 ◎感觉—分辨 ◎动机—情绪◎认知—评价
世界卫生组织疼痛分级
0级
1级(轻度疼痛)
2级(中度疼痛)
3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
Prince-Henry评分法
主要适用于胸腹部大手术后或气管切 开插管不能说话的患者，需要在术前
学习目标 熟悉：疼痛的定义。 了解：疼痛的发生机制。 熟悉：疼痛的原因。 熟悉：影响疼痛的因素。 掌握：疼痛病人的护理。
疼痛的定义
国际疼痛学会（IASP，1979） 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受 ，伴随着现有的或潜在的组织损伤。
■
疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就 通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。
疼痛的发生机制
各种伤害性刺激
作用
机体受损部位
释放
某些致痛物质
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
产生
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
痛觉传导途径：
(头面)三叉神经 三叉神经丘脑束
(躯干)外周神经
(内脏)交感神经
疼 痛 的 特 征
如生理反应：面色苍白、 行为反应：烦躁不安、 情绪反应：紧张、恐惧、 疼痛是个体身心 疼痛是一种身心 出汗、肌肉紧张、血压 疼痛提示个体的 皱眉、咬唇、握拳、身 焦虑等。 受到侵害的危险警告， 不舒适的感觉。 升高、呼吸心跳加快、 防御功能 体蜷曲、呻吟、哭闹、 这些反应表明痛觉的存 常伴有生理、 恶心呕吐、休克 或人整体性受到侵害 击打等 在。 行为和情绪反应
没有 疼痛
轻度 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
此方法醒目、便于理解，但对不识字的病人难于使用。
面部表情测量图 （face expressional，FES）
没有文化背景的要求，但需仔细辨识。即使不能全用语 言表达的幼儿及老年人也适用。
视觉模拟评分法VAS
不痛
剧痛
此方法灵活方便，病人选择的自由度大。
疼痛的评估工具
－数字评分法（numerical rating scale，NRS） －文字描述评定法 (verbal descriptor sca（visual analogue scale，VAS）
－面部表情图（face expressional，FES） －Prince-Henry评分法 －按WHO的疼痛分级标准进行评估 －长海痛尺
疼痛的诊断
疼痛是患者的主观感受 尊重患者评价自身疼痛的权利 医务人员不能根据自身的临床经 验对患者的疼痛作出诊断
目前观点认为：
病人是唯一有权力描述其疼痛是否存在以 及疼痛性质的人。
疼痛病人的护理评估
方法
询问
观察 性质 体检 评估工具 疼痛时的反应 控制疼痛的模式因素 疼痛程度
内容
疼痛的部位 时间