医科大学毕业考技能操作大全

毕业技能操作考试目录一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾 (2)二、切开、缝合 (2)三、换药拆线 (3)四、导尿术 (4)五、小儿头皮静脉穿刺术 (5)六、小儿骨髓穿刺 (6)七、小儿腰椎穿刺 (7)八、骨盆外测量 (8)九、双合诊 (9)十、四步触诊 (10)十一、阴道取分泌物 (10)十二、骨髓穿刺 (11)十三、腰椎穿刺 (12)十四、胸腔穿刺术 (14)十五、腹腔穿刺术 (15)十六、心肺复苏 (16)十七、胸部检查 (16)十八、腹部检查 (18)一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾。

1.更换手术室专用的鞋，换好洗手衣裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处，戴消毒口罩、帽子，注意盖住全部头发和口鼻，剪短指甲，去除甲下积垢。

2.下面要演示的是肥皂水刷手法3.先用肥皂水一般洗手，用流水冲净。

4.用消毒刷蘸消毒肥皂水顺序刷洗手、腕、前臂、肘及肘上10cm处，（先两手的指尖，再一手的甲缘、甲沟、指缝、手掌、手背）两手交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处，用流水冲净，注意保持肘部最低。

反复刷洗3遍，共约10分钟，用消毒纱布擦干手到肘部。

5.手与前臂交叉浸泡在70% 酒精内5分钟，浸泡范围达肘上6cm，注意不要触碰到桶口。

6.保持拱手姿势进入手术室。

7.（若为碘伏刷手法则是①肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10cm两遍共5分钟，流水冲净，无菌纱布擦干②用0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干后穿手术衣和戴手套）8.根据手术选择切口，我们以正中腹部探查切口为例（腹部正中切口、旁正中切口即经腹直肌切口）。

嘱患者取仰卧位。

9.嘱器械护士传递盛有蘸3%碘酒的棉球，从手术区中心开始，以类似同心圆消毒，外圈覆盖内圈的1/2，消毒范围：上至双乳头连线水平，下至耻骨联合上缘水平，两侧至腋中线，消毒3遍。

待碘酒干后用75%的酒精脱碘3遍。

10.先铺4块消毒巾，嘱器械护士传递消毒巾，（注意对折，保护手，顺序为下—对侧—上—己侧。

）11.穿手术衣（在空旷处提起衣领，抖开，抛起，穿），戴手套，用无菌生理盐水洗掉滑石粉，绑胸前系带。

12.贴薄膜手术巾，覆盖切口。

13.嘱助手协助铺中单，上下各一条（先上后下）。

14.最后铺剖腹单，开口正对切口部，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。

15.脱手术衣：洗净手套上的血迹，从衣领部脱去手术衣，脱手套。

（注意不要碰到手套外层）再次洗手。

16.操作完毕，谢谢。

二、切开、缝合尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示切开、缝合1.首先，来到患者床前，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号。

“张三，您好，我是您的经管医生，由于治疗的需要，我们要为你做切开、缝合。

”向患者或患者家属说明此次操作的目的、意义、简要操作过程、过程中可能出现的风险及并发症，征得患者同意，签署知情同意书，嘱患者排尿，到操作室等待；2.六步洗手、戴口罩、帽子；3.准备用物：清创包（消毒有效，在有效期内）、无菌刀片（包装完整，在有效期内）、无菌缝合线（包装完整，在有效期内）、无菌手套（包装完整，在有效期内）、3%碘酒、75%酒精（均在有效期内）、2%利多卡因（在有效期内，无混浊、沉淀）、5ml注射器（包装完整、在有效期内）、胶布、消毒洗手液、污物桶；将物品臵于推车上，推到操作室。

4.拉好床帘、调好适宜的温度、光线。

在病人面前再次六步洗手；摆体位：根据手术选择切口，我们以腹部正中切口为例，患者取舒适的仰卧位。

在保护患者隐私及保暖的前提下，充分暴露患者的切开部位。

5.洗手，打开清创包（前三层用手），戴手套，打开第四层，（拿消毒标记）消毒有效，（检查用品：洞巾、棉球、纱布、刀柄、剪刀、镊子、血管钳、针持、针、碗、弯盘等）物品齐，嘱助手帮忙将刀片、缝合线、及注射器拆入清创包内。

6.常规消毒（3%碘酒的棉球，从手术区中心开始，以类似同心圆消毒，外圈覆盖内圈的 1/2，消毒范围：上至双乳头连线水平，下至耻骨联合上缘水平，两侧至腋中线，消毒3遍。

待碘酒干后用75%的酒精脱碘3遍。

7.铺巾；8.麻醉：嘱助手打开利多卡因，注意消毒，抽取麻醉药，注意针尖向下，刻度朝上，排空气体；（拿纱布）跟患者说：“张三，现在要给你麻醉，可能有点痛，稍微忍下。

”左手固定穿刺皮肤，斜15°进针，先打一皮丘（针头向上），边进针边回抽，确定无回血注射麻药，沿肿物四周皮下注射，用纱布按压片刻，让麻醉药充分浸润；9.切开：用针持上刀片，“张三，现在要给你切开，如有明显不适，要及时与我沟通。

”一手固定皮肤，另一手用力均匀纵向切开皮肤（先刀刃与皮肤垂直切开皮肤，再与皮肤呈45°，收刀前再与皮肤垂直。

一次全层切开皮肤，切口要整齐，内外长短要一致，切开4cm以上，以上括号中可不用说）；10.缝合术：左手握有齿镊，夹住进针点附近皮肤，上提，右手握针持，垂直进针，全层缝合，垂直出针，打结（注意两手交叉，控制好针距1cm、边距0.5cm）。

11.再次消毒，用清洁纱布覆盖，胶布固定。

12.整理患者衣物，“张三，操作完毕了，谢谢你的配合，你回去静卧休息，如有不适，请及时和我们沟通，我们也会加强巡视再次感谢您的配合；13.整理物品：清创包整理好，污物放入污物桶，锐器放入锐器桶；14.再次洗手，操作完毕，谢谢。

三、换药拆线尊敬的考官，您好，我是附二班某某某。

现在为您演示换药拆线。

1.首先，来到患者床前，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号。

“张三您好，我是您的经管医生，为了清除您伤口的分泌物，去除异物和坏死组织，促进伤口的愈合，我待会将为您换药，操作过程中如有什么不适，希望您能够理解，配合”。

先观察一下患者的伤口情况，这是一个阑尾炎急诊手术第七天的伤口，纱布干燥，无渗血。

嘱患者排空膀胱，到操作室等待。

2.六步洗手，戴好口罩、帽子。

3.准备物品，我们需要的物品有：换药拆线包（消毒合格，在有效使用期限内）、消毒洗手液、医用胶布、持物钳、无菌纱布和棉球、酒精棉球（75%）、污物盘。

4.打开换药包（前3层用手打开，第4层用持物钳打开），（拿消毒条）消毒合格有效。

物品齐全.（2个换药碗，剪刀1把，镊子和止血钳各1把。

用持物钳取2~3块纱布、4~5个酒精棉球、分别放入两个消毒碗）。

将物品臵于推车上，推到操作室。

5.拉好床帘、调好适宜的温度、光线。

在保护患者隐私及保暖的前提下，充分暴露患者的创面。

用手取下外层纱布，用无菌镊子取下内层纱布，（纱布均放入入污物桶内。

）患者伤口干燥，无红肿、渗血、渗液。

用1把镊子夹取酒精棉球，先消毒伤口部位，再由内到外消毒周围皮肤至稍大于纱布敷料覆盖的范围，同样的方法消毒三遍。

（注意接触伤口的镊子不能接触换药包）6.张三，现在要为您拆线了，如果有什么不适，请配合忍耐一下。

7.以镊子轻轻提起线结，在线结侧贴皮肤剪断一边缝线，然后自对侧向伤口方向抽出缝线。

依次拆除各个线结，患者伤口愈合好，呈Ⅰ/甲愈合。

8.再次用酒精棉球消毒伤口一遍。

9.覆盖无菌纱布，纱布长轴与伤口方向一致，伤口位于纱布中间。

该伤口覆盖4层纱布即可。

10.胶布固定，贴在纱布上的胶布离纱布边缘0.5cm~1cm，贴在皮肤上的胶布固定长度距纱布边缘为5~7cm。

11.帮患者整理衣物，“张三，现在已经为您换药，拆线完毕。

您的伤口恢复得很好，请注意休息，如有什么不适，请及时与我们沟通”。

12.整理物品，取下的敷料和棉球放在污物桶内。

将换药碗、镊子、等放入换药包内重新送消毒。

13.再次洗手，操作完毕，谢谢！四、导尿术尊敬的考官，您好，我是附二班某某某。

现在为您演示女性/男性导尿术。

首先，来到患者床前，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号。

“张三，您好，我是您的经管医生，由于治疗的需要，我们要为你做导尿术。

”向患者或患者家属说明此次操作的目的、意义、简要操作过程、过程中可能出现的风险及并发症，征得患者同意，签署知情同意书，到操作室等待；女性导尿1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。

关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。

戴口罩、帽子。

帮病人脱去对侧衣裤，该在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮住，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

将中单臵于病人臀下，弯盘臵于病人外阴旁。

2.清洁外阴打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），浸湿棉球，将治疗碗臵于病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持止血钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

（一块棉球只用一次，共6块棉球。

）3.消毒外阴打开导尿包，倒入消毒液（碘伏），戴无菌手套（手套完整无破损）、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。

左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。

4.插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3~5cm处缓缓插入尿道，插尿道4~6cm，见尿液流出后，再插入7~10cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水（大约15~20ml），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。

根据导尿的目的导出尿液或与集尿袋连接。

5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，再次感谢患者的配合，整理用物。

操作者洗手，做好记录。

男性导尿1.消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。

操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，食指与腹壁呈60°角，将包皮向后推，暴露尿道口，一次消毒尿道口、龟头及冠状沟。

每块棉球只用一次。

2.消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。

操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，食指与腹壁呈60°角，将包皮向后推，暴露尿道口，一次消毒尿道口、龟头及冠状沟。

每块棉球只用一次。

3.插导尿管右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3~5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约20~22cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后，再插入2cm左右。

五、小儿头皮静脉穿刺术尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示头皮静脉穿刺1.（取医嘱单到床尾）核对患儿床号、姓名、性别、年龄；张三的妈妈是吗？您好，我是张三的经管医生XXX，孩子今天的腹痛好点了吗？由于治疗的需要，今天加滴一瓶VitC，VitC无副作用。

取得患儿家属同意后，评估患儿血管情况，我们选取颞浅静脉，静脉浅蓝色，压之易瘪，放开向心回流，易于操作，做好标识，让家属带患儿排尿，并在床前等候；2.六步洗手法，戴帽子、口罩；3.到操作室准备物品：核对医嘱后重抄医嘱，请助手核对后签字，准备物品：VitC（在有效期内，无浑浊沉淀絮状物），生理盐水（在有效期内，无浑浊沉淀絮状物,瓶口无松动），输液器，（关闭调节器，）、输液贴、静脉针、5ml注射器（都在有效期内，无破损，密封良好），砂轮（清洁干燥），棉签（已开封，在有效期内），安尔碘（已开封，在有效期内），消毒洗手液，污物盘，无菌盘，无菌巾。