咳喘膏穴位贴敷治疗咳嗽变异型哮喘46例疗效观察
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参 考文 献 １ 郭红云 ，江秀娟 ，万强 ，等 ．消风 Ⅱ号胶囊抗大 鼠佐剂性关节炎实
验 研 究 ．卫生 职 业 教 育 ，２００５，１２（１）：１０． ２ 姚泰 ．生理学 ．北 京 ：人 民卫生 出版社 。２００５：１０６．
（收 稿 ：２００９—１Ｏ一０８）
咳 喘 膏 穴位 贴敷 治疗咳 嗽 变异 型哮 喘 ４６例 疗效 观 察
３ 讨论 血液 中嗜酸性粒细胞 占白细胞总数 的 ２％ 一４％ ， 血液中嗜酸性粒细胞 的数 目有 明显 的昼夜周期 性波动 ，清晨 细胞数 减少 ，午夜时细胞 数增多 ，这种细胞数 的周期 性变 化 是与肾上腺皮质释放 糖皮 质激素量 的昼夜波动有 关 的。当 血 液 中 皮质 激素 浓 度 增 高 时 ，嗜 酸性 粒 细 胞 数 减 少 ，而 当 皮 质激素 浓度降低时 ，细胞数增加。皮质激素 同时还通过增 加 肺和脾脏 对嗜酸性粒 细胞 的滞 留 ，减少外周血液 嗜酸性粒 细 胞数 目。因此通过外周 血液 嗜酸性粒细胞数 目的减 少可 了 解皮质激素样作用 ｊ。消风 Ⅱ号胶囊 为我 国著 名老 中医裴 正学教 授 ４ｏ年治疗类 风湿性关节炎等 自身免疫性疾病 临床 经验方。由桂枝 、芍药 、麻 黄、川草乌、水蛭 、细辛 、马钱子 、桃
辛苦 ，性温 ，活血散瘀 、行气止痛 ；并 以麝香 为引药 ，制成 软膏 后贴于
天突、大椎 、肺俞、脾俞 、肾俞等腧穴 。其 中 ，天突为任脉 与阳维脉交
会穴 ，能宽胸理气，止 咳平喘 ；３ｖ椎主一身 之 阳气 ，与肺俞 主治咳嗽 、
气喘；脾俞有健脾化痰 之功 ；肾俞补肾纳气 ，有固护先天之疗效 ，故咳
· ５１２·
中国中医药科技 ２０１０年 １１月第 １７卷第 ６期 Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．６
２．２ 消风 Ⅱ号 胶 囊对 去 肾上腺 小 鼠脏 器指 数 及 体 重 的影 响 见 表 ２。
表 ２ 各组小鼠胸腺 和脾脏指数及体重的 比较 （：±ｓ，ｎ＝８）
与 假 手 术 组 比 较 Ｐ ＜０．０５，十 ￥Ｐ ＜０．００１
喘膏穴位贴敷可发挥药物与穴位 的双重 作用 ，使药物透过 皮肤 腧穴
渗人胸络发挥作用 ，共 奏宣肺 、祛风 、解痉 、活血、健脾 、补肾之功。有
研究显示 ，穴位贴敷可调整机体细胞免疫及 体液免疫 ，降低 血清 ＩｇＥ
பைடு நூலகம்
水平，达到改善过敏体 质，消除症状的 目的 ，疗效优 于单纯西药治疗 ，
且可避免长期大量应用西药的副作用 ，故应 是治疗 咳嗽变 异型哮喘
仁 、白术 、甘草 、雷公藤等 组成 ，具有 温 阳除湿 、活血化瘀 、通 脉止痛等功 效。 川 草乌 《长 沙药解 》云 “乌头 ，温燥 下行 ，其 性疏利迅速 ，开通关腠 ，驱寒湿之力甚效”，其性 刚雄烈 ，大热 补 阳，起到“益火之源 以消 阴翳 ”之 效 ，为君 药 ；麻 黄开腠 理 而迎 阳光 ；桂枝 温通 经脉 ；白术补 中 ；甘 草和 中健脾和 胃；雷 公藤除湿通脉 、消肿止痛 ；痹证 日久 ，病久入络 ，深入血 脉，血 脉瘀滞 ，加用水蛭 、桃仁 、红花等 ，全方活血、除湿 、通脉 ，扶正 与祛邪并用 ，使气血 调和，经脉通畅 ，痹证 自愈 。通过实验提 示 消风 Ⅱ号胶囊 低剂 量组 （３７５ｍｇ，／ｋｇ）和高 剂量组 （７５０ｍｇ／ ｋｇ）均 可 使 动 物 嗜 酸 性 粒 细 胞 降 低 ，下 降 百 分 率 分 别 达 ３１．Ｏ％和 ３６．３％ ，氢化 可的松组 降低百分率 达 ５０．５％ ，其作 用低 于氢化可的松组 。但 消风 Ⅱ号 胶囊组 大 鼠体重 、胸腺 、 脾脏指数 明显高于氢化可的松组 ，表 明消风 Ⅱ号胶囊有一定 的皮质激素样作用而 副作用较 低。其 作用机 制有待 于进 一 步实验研究 。
化痰 、搜风解痉 、活血化瘀 、扶正 固本之法 ，能使外邪散 、瘀滞祛、扭机
利 。笔者所拟之咳喘膏 中白芥子辛温走散 ，利气机 、通经络、化寒痰 、
逐饮 邪；麻黄辛温平 喘，泄肺气 壅塞 、散 阴寒凝结 ，可“通九 窍，调血
脉”（《月华子本草》）；细辛味辛 ，性温 ，祛 风散寒 、消肿 止痛 ；延胡索
马 向明 任 莉赞 （－ ａｒｒ￣ 临海市 中医院 ·临海 ３１７０００）
１ 临 床 资料 １．１ 一般 资料 ９２例均为本 院门诊患 者，随机分 为两组。治疗 组 ４６例，男 ２６例 ，女 ２Ｏ例 ；年龄 ｌＯ～６２岁；病程 ４Ｏ天 ～１年 。对 照组 ４６例，男 ２５例 ，女 ２１例 ；年龄 ８—５８岁 ；病程 １个月 ～１年。两组资 料经统计学处理 ，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 。 １．２ 诊 断标 准 参照文献【 Ｊ标准。 ２ 治疗方法 对照组 ：选 用阿奇霉素 ５００ｍｇ，每天 １次 ，口服 ；博利 康尼 ，每次 ２５ｍｇ，每天 ３次 ，口服 ；酮替 酚每 Ｅｌ １ｍｇ，睡前 口服 。２周 为 １个疗程 ，治疗 １个疗程。治疗组 ：在对照组 治疗 的基础上 ，采 用 咳喘膏穴位贴敷治疗 ，咳喘膏 由麻黄 、白芥子 、细辛 、甘遂、延胡索 、麝 香等 按比例研成细末 ，再经 调和制成软膏状而成 ，治疗时将 咳喘膏 ５ｇ置于专用敷贴胶布中心部位上，内径约 １～１．５ｃｍ，贴敷于天突、大 椎 、肺俞 、脾俞、肾俞 等穴，每次贴 敷 ２～６小 时，２天 １次 ，共 ７次 ，２ 周为 １疗程 。两组患者在治疗期间嘱忌食肥腻、生冷与辛辣之品 。 ３ 结 果 ３．１ 疗效标 准 Ｊ 临床 控制 ：咳嗽症状 完全缓 解 ，或 偶有 咳 嗽症 状 ，不 需 服 药 即 可 缓 解 ；显 效 ：咳 嗽 症 状 较 治 疗 前 明 显 减 轻 ，偶 有 咳 嗽，需服支气管扩张剂 ；好转 ：咳嗽症状有所减弱 ，仍需服支气管扩张 剂 ；无效 ：咳嗽症状无改善 ，反而加重。 ３．２ 结果 治疗组 ４６例 ，临床控制 ２８例 ，显效 ５例 ，好转 １Ｏ例 ，无 效 ３例 ，总有效率 ９３．０５％；对照组 ４６例 ，临床控制 ｌ６例 ，显效 ９例 ， 好转 １１例，无效 １０例 ，总 有效率 ７８．２６％ 。两组 比较差 异显 著（ 检 验 ：Ｐ＜０．０５）。 ４ 讨论 咳嗽变异 型哮喘属祖国医学“喘证”、“咳嗽”范畴 ，多属本
的 较佳 选 择 。
参考 文 献
１ 中华 医学会呼吸系病学会 ．支气管哮 喘防治指南 ．中华结 核和
呼 吸杂 志 ，１９９７，２０（５）：２６１．
２ 孔文莹 ，王浩彦 ．呼吸系统疾病典 型病例分析 ．北京 ：科学 技术
文献 出版社 ，２００２：１７．
（收稿 ：２００９—０８—２６）
虚标实 ，即是在正虚 （肾 、肺 、脾亏虚）的基础上复感外邪（风寒热 ）或
因七情 、疲劳引动伏痰而发病 ，是一个正 虚邪实、虚实夹杂 的慢 性病
理过程 。本病初期 时常被误诊为上呼吸道感染等 ，又经长期误治后 ，
耗 伤气血 ，缠绵难愈 ，咳以入夜为甚 ，因入 夜时阳气虚 弱、阴气偏盛 、
阳虚寒凝 、气血运行不 畅，阴血涩滞 、停 而成瘀。治疗上宜采用 宣肺
验 研 究 ．卫生 职 业 教 育 ，２００５，１２（１）：１０． ２ 姚泰 ．生理学 ．北 京 ：人 民卫生 出版社 。２００５：１０６．
（收 稿 ：２００９—１Ｏ一０８）
咳 喘 膏 穴位 贴敷 治疗咳 嗽 变异 型哮 喘 ４６例 疗效 观 察
３ 讨论 血液 中嗜酸性粒细胞 占白细胞总数 的 ２％ 一４％ ， 血液中嗜酸性粒细胞 的数 目有 明显 的昼夜周期 性波动 ，清晨 细胞数 减少 ，午夜时细胞 数增多 ，这种细胞数 的周期 性变 化 是与肾上腺皮质释放 糖皮 质激素量 的昼夜波动有 关 的。当 血 液 中 皮质 激素 浓 度 增 高 时 ，嗜 酸性 粒 细 胞 数 减 少 ，而 当 皮 质激素 浓度降低时 ，细胞数增加。皮质激素 同时还通过增 加 肺和脾脏 对嗜酸性粒 细胞 的滞 留 ，减少外周血液 嗜酸性粒 细 胞数 目。因此通过外周 血液 嗜酸性粒细胞数 目的减 少可 了 解皮质激素样作用 ｊ。消风 Ⅱ号胶囊 为我 国著 名老 中医裴 正学教 授 ４ｏ年治疗类 风湿性关节炎等 自身免疫性疾病 临床 经验方。由桂枝 、芍药 、麻 黄、川草乌、水蛭 、细辛 、马钱子 、桃
辛苦 ，性温 ，活血散瘀 、行气止痛 ；并 以麝香 为引药 ，制成 软膏 后贴于
天突、大椎 、肺俞、脾俞 、肾俞等腧穴 。其 中 ，天突为任脉 与阳维脉交
会穴 ，能宽胸理气，止 咳平喘 ；３ｖ椎主一身 之 阳气 ，与肺俞 主治咳嗽 、
气喘；脾俞有健脾化痰 之功 ；肾俞补肾纳气 ，有固护先天之疗效 ，故咳
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中国中医药科技 ２０１０年 １１月第 １７卷第 ６期 Ｎｏｖ．２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．６
２．２ 消风 Ⅱ号 胶 囊对 去 肾上腺 小 鼠脏 器指 数 及 体 重 的影 响 见 表 ２。
表 ２ 各组小鼠胸腺 和脾脏指数及体重的 比较 （：±ｓ，ｎ＝８）
与 假 手 术 组 比 较 Ｐ ＜０．０５，十 ￥Ｐ ＜０．００１
喘膏穴位贴敷可发挥药物与穴位 的双重 作用 ，使药物透过 皮肤 腧穴
渗人胸络发挥作用 ，共 奏宣肺 、祛风 、解痉 、活血、健脾 、补肾之功。有
研究显示 ，穴位贴敷可调整机体细胞免疫及 体液免疫 ，降低 血清 ＩｇＥ
பைடு நூலகம்
水平，达到改善过敏体 质，消除症状的 目的 ，疗效优 于单纯西药治疗 ，
且可避免长期大量应用西药的副作用 ，故应 是治疗 咳嗽变 异型哮喘
仁 、白术 、甘草 、雷公藤等 组成 ，具有 温 阳除湿 、活血化瘀 、通 脉止痛等功 效。 川 草乌 《长 沙药解 》云 “乌头 ，温燥 下行 ，其 性疏利迅速 ，开通关腠 ，驱寒湿之力甚效”，其性 刚雄烈 ，大热 补 阳，起到“益火之源 以消 阴翳 ”之 效 ，为君 药 ；麻 黄开腠 理 而迎 阳光 ；桂枝 温通 经脉 ；白术补 中 ；甘 草和 中健脾和 胃；雷 公藤除湿通脉 、消肿止痛 ；痹证 日久 ，病久入络 ，深入血 脉，血 脉瘀滞 ，加用水蛭 、桃仁 、红花等 ，全方活血、除湿 、通脉 ，扶正 与祛邪并用 ，使气血 调和，经脉通畅 ，痹证 自愈 。通过实验提 示 消风 Ⅱ号胶囊 低剂 量组 （３７５ｍｇ，／ｋｇ）和高 剂量组 （７５０ｍｇ／ ｋｇ）均 可 使 动 物 嗜 酸 性 粒 细 胞 降 低 ，下 降 百 分 率 分 别 达 ３１．Ｏ％和 ３６．３％ ，氢化 可的松组 降低百分率 达 ５０．５％ ，其作 用低 于氢化可的松组 。但 消风 Ⅱ号 胶囊组 大 鼠体重 、胸腺 、 脾脏指数 明显高于氢化可的松组 ，表 明消风 Ⅱ号胶囊有一定 的皮质激素样作用而 副作用较 低。其 作用机 制有待 于进 一 步实验研究 。
化痰 、搜风解痉 、活血化瘀 、扶正 固本之法 ，能使外邪散 、瘀滞祛、扭机
利 。笔者所拟之咳喘膏 中白芥子辛温走散 ，利气机 、通经络、化寒痰 、
逐饮 邪；麻黄辛温平 喘，泄肺气 壅塞 、散 阴寒凝结 ，可“通九 窍，调血
脉”（《月华子本草》）；细辛味辛 ，性温 ，祛 风散寒 、消肿 止痛 ；延胡索
马 向明 任 莉赞 （－ ａｒｒ￣ 临海市 中医院 ·临海 ３１７０００）
１ 临 床 资料 １．１ 一般 资料 ９２例均为本 院门诊患 者，随机分 为两组。治疗 组 ４６例，男 ２６例 ，女 ２Ｏ例 ；年龄 ｌＯ～６２岁；病程 ４Ｏ天 ～１年 。对 照组 ４６例，男 ２５例 ，女 ２１例 ；年龄 ８—５８岁 ；病程 １个月 ～１年。两组资 料经统计学处理 ，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性 。 １．２ 诊 断标 准 参照文献【 Ｊ标准。 ２ 治疗方法 对照组 ：选 用阿奇霉素 ５００ｍｇ，每天 １次 ，口服 ；博利 康尼 ，每次 ２５ｍｇ，每天 ３次 ，口服 ；酮替 酚每 Ｅｌ １ｍｇ，睡前 口服 。２周 为 １个疗程 ，治疗 １个疗程。治疗组 ：在对照组 治疗 的基础上 ，采 用 咳喘膏穴位贴敷治疗 ，咳喘膏 由麻黄 、白芥子 、细辛 、甘遂、延胡索 、麝 香等 按比例研成细末 ，再经 调和制成软膏状而成 ，治疗时将 咳喘膏 ５ｇ置于专用敷贴胶布中心部位上，内径约 １～１．５ｃｍ，贴敷于天突、大 椎 、肺俞 、脾俞、肾俞 等穴，每次贴 敷 ２～６小 时，２天 １次 ，共 ７次 ，２ 周为 １疗程 。两组患者在治疗期间嘱忌食肥腻、生冷与辛辣之品 。 ３ 结 果 ３．１ 疗效标 准 Ｊ 临床 控制 ：咳嗽症状 完全缓 解 ，或 偶有 咳 嗽症 状 ，不 需 服 药 即 可 缓 解 ；显 效 ：咳 嗽 症 状 较 治 疗 前 明 显 减 轻 ，偶 有 咳 嗽，需服支气管扩张剂 ；好转 ：咳嗽症状有所减弱 ，仍需服支气管扩张 剂 ；无效 ：咳嗽症状无改善 ，反而加重。 ３．２ 结果 治疗组 ４６例 ，临床控制 ２８例 ，显效 ５例 ，好转 １Ｏ例 ，无 效 ３例 ，总有效率 ９３．０５％；对照组 ４６例 ，临床控制 ｌ６例 ，显效 ９例 ， 好转 １１例，无效 １０例 ，总 有效率 ７８．２６％ 。两组 比较差 异显 著（ 检 验 ：Ｐ＜０．０５）。 ４ 讨论 咳嗽变异 型哮喘属祖国医学“喘证”、“咳嗽”范畴 ，多属本
的 较佳 选 择 。
参考 文 献
１ 中华 医学会呼吸系病学会 ．支气管哮 喘防治指南 ．中华结 核和
呼 吸杂 志 ，１９９７，２０（５）：２６１．
２ 孔文莹 ，王浩彦 ．呼吸系统疾病典 型病例分析 ．北京 ：科学 技术
文献 出版社 ，２００２：１７．
（收稿 ：２００９—０８—２６）
虚标实 ，即是在正虚 （肾 、肺 、脾亏虚）的基础上复感外邪（风寒热 ）或
因七情 、疲劳引动伏痰而发病 ，是一个正 虚邪实、虚实夹杂 的慢 性病
理过程 。本病初期 时常被误诊为上呼吸道感染等 ，又经长期误治后 ，
耗 伤气血 ，缠绵难愈 ，咳以入夜为甚 ，因入 夜时阳气虚 弱、阴气偏盛 、
阳虚寒凝 、气血运行不 畅，阴血涩滞 、停 而成瘀。治疗上宜采用 宣肺