蛋氨酸PET脑肿瘤显像

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脑部PET的临床应用

15
禁食状态下的生理性FDG anterior 摄取
高度摄取: 脑,肾脏,膀胱可变的摄取: 心脏, 消化道中等摄取: 唾液腺/口咽低度摄取: 肝脏,脾脏,骨髓, 骨骼肌
16
posterior
Data courtesy of Kettering Memorial Hospital, Kettering, USA
6
常用发射正电子放射性同位素的特征
同位素半衰期最大正电子量正电子在水中的范围产生方法
（min） (Mev)
(FWHM in mm)
11C 13N 15O 18F 68Ga 82Rb
20.3 9.97 2.03 109.8 67.8 1.26
0.96 1.19 1.70 0.64 1.89 3.15
19
恶性淋巴瘤
MIPS
RVL
VLD
20
恶性淋巴瘤
化疗前
化疗后
21
结肠直肠癌
• 评价可疑复发和再分期 – 癌胚抗原(CEA)持续升高 – 评价有无肝脏转移 – 单一转移病灶外科手术前的再分期
• 分期: 改变了大约 36% 病人的临床分期灵敏度 96% CT 47-68% MRI 77%
• 复发: 大约使 32%病人改变了临床治疗方案
和葡萄糖的胞运过程一样，18FDG也通过葡萄糖转运体（GLUT）进入肿瘤细胞。18FDG进入肿瘤细胞后，在已糖激酶（HK）同工酶的催化下变成18F-2-脱氧葡萄糖6-磷酸（18F-2-G-6-P）. 由于在18F-2-G-6-P的C-2 位上没有氧原子，所以不易被葡萄糖6-磷酸酶降解，同时18F-2-G-6-P也不受葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PDH）作用，也不被糖异生途径上酶分解，因此18F-2-G-6-P被陷留（trapped）在肿瘤细胞内。肿瘤细胞不仅摄取 18FDG增多，而且胞浆线粒体内HK同工酶含量丰富，所以肿瘤细胞内 18F-2-G-6-P的水平相当高，持续的时间也相当长，构成了18FDG肿瘤显像的生物学基础。

FDG-PET脑显像技术条件和正常人脑PET图像表现的研究

上海医科大学硕士学位论文 FDG-PET脑显像技术条件及正常人脑PET图像表现的研究姓名：左传涛申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：刘永昌
20000501
摘要
应用１８ＦＤＧ（１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖）通过ＰＥＴ显像可以显示脑局部葡萄糖代谢率，憾ＦＤＧ通过运输葡萄糖的可饱和性载体来实现血液和脑之间的转运，并且在脑组织中可与葡萄糖竞争细胞膜上葡萄糖转运体，进入细胞内后在己糖激酶的作用下分别转变为各自对应的６一磷酸己糖。与６一磷酸葡萄糖相比，由于６一磷酸脱氧葡萄糖的Ｃ一２位上没有氧原子，所以不易被葡萄糖６一磷酸酶降解，同时６一磷酸脱氧葡萄糖也不受葡萄糖一６一磷酸脱氢酶作用，也不被糖异生途径上的酶分解，因此６一磷酸脱氧葡萄糖滞留于细胞内，不能参与无氧、有氧及旁路代谢，这为ＰＥＴ显像提供了客观基础。
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｕｓｉｎｇｔｈｅ（１８－Ｆ）ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＤＧ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎｍｅａｓｕｒｅｌｏｃａｌ
ｃｅｒｅｂｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｒａｔｅ．１ＳＦＤＧｉｓｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄａｎｄｂｒａｉｎｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓａｍｅｓａｔｕｒａｂｌｅｃａｒｒｉｅｒｔｈａｔｔｒａｎｓｆ’ｏｒｔｓｇｌｕｃｏｓｅ，ａｎｄｃｏｍｐｅｔｅｗｉｔｈｇｌｕｃｏｓｅｉｎｔｈｅｔｉｓｓｕｅｆｏｒｇｌｕｃｏｓｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ．Ａｆｔｅｒｂｅｉｎｇｃａｒｒｉｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｅｌｌ，ＦＤＧａｎｄｇｌｕｃｏｓｅａｒｅｂｅｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｉｒ
ｆＰＥＴ在神经系统的应用价值正逐步得到Ｉ临床和科研工作者的承认，

第三篇：你所不了解的PET和PET

第三篇：你所不了解的PET和PET通过前面产品篇与辐射篇两篇文章的介绍，你对PET与PET-CT的检查原理与辐射知识一定有了比较系统的了解。

通俗地讲，PET-CT检查就是将放射性示踪剂注入体内，通过组织及病灶对显像剂的摄取,在特定部位发出闪闪“发光”的光子，被贴身守候的特殊相机PET守“人”待“光”捕捉后经一系列复杂处理到而形成图像。

PET-CT检查反映了人体功能代谢状况，是生动、具体、直观的活体生化显像，与传统的CT、MR等形态学显像设备相比较，它是影像学检查的一次里程碑式的飞跃，其应用使生命科学发展、影像检查技术达到前所未有的高度。

综合考虑技术水平、临床效果、辐射安全、卫生经济等各方面，到目前为止，PET-CT的临床应用“性价比”依然很高，而且随着临床应用经验的不断积累与总结，其应用正在更加理性化、精准化、科学化与人性化。

从本世纪初至今，PET-CT在肿瘤、冠心病、神经系统这三大威胁人类健康的疾病检查方面已显现出自己独特的优势。

下面就逐一罗列到目前为止其应用用情况，以期为公众更好地提供优质医疗服务提供有效的知识支撑。

一、肿瘤诊疗领域1.早期诊断恶性肿瘤恶性肿瘤细胞因其恶性增殖特征，代谢异常活跃，其细胞活动的能源是葡萄糖，常常变成贪吃葡萄糖大王，其对18F-FDG的“食量”可达正常细胞的2-10倍，PET检查时放射性示踪剂的异常聚集表现为图像上的“亮点”（下图）因此对于尚未出现结构变化的隐匿肿瘤病灶，CT、MR等无法做出，PET-CT就能发现（小至1cm左右），早期发现的常见肿瘤有甲状腺癌，大肠癌等，若把PET-CT检查视作人体健康的大考，那么在这次考试中其关键的得分点在于：早期、灵敏！如图一中年女性患者PET-CT检查发现左肺门区肿块，葡萄糖代谢率明显升高，经手术病理证实为小细胞低分化癌。

*TIPS：①胃癌，尤其是早期胃癌，PET检查效果不好，电子胃镜检查仍是首选。

②PET对于前列腺癌，肾癌、膀胱癌的检出也不灵敏。

PET显像的新进展

临床研究表明18F-FET和18F-FDG有较好的互补性，不摄取FDG的肿瘤，FET可显影，而FET阴性的转移灶，FDG却显影，提示这两种显影剂联合应用，可提高肿瘤病灶的检出率。 18F-FET肿瘤与正常组织放射性比值高，图像清晰，特别对结、直肠癌和乳腺癌的诊断优于18F-FDG。
3、11C或18F–CHO（11C-胆碱）显像 11C–CHO主要分布于肾脏、肝脏、脾脏、胰腺和唾液腺，小肠是否显影与禁食有关，一般禁食后小肠不显影。 11C–CHO 通过特异性胆碱转运体进入细胞，最终代谢为磷脂酰胆碱而整合到细胞膜上。恶性肿瘤快速增殖，肿瘤细胞膜成分处于高代谢状态，同时胆碱本身也参与调节细胞的增殖与分化，因此肿瘤细胞表现为摄取胆碱增加。
三、分子影像类显像剂及其临床应用
肿瘤受体受体类分子影像类显像剂酶类基因类神经受体心脏神经受体
1、肿瘤受体显像（1） 18F-FES （18F-雌二醇）受体显像乳腺癌是常见的恶性肿瘤，乳腺癌的早期诊断对治疗方案选择具有重要意义。由于大多数乳腺癌细胞表面保留了正常乳腺组织细胞所含的类固醇激素受体，所以采用类固醇激素受体作为显像剂（ 18F-FES ）能够和乳腺癌细胞表面受体相结合，从而能监测乳腺癌组织中相关受体的分布和浓度，可对乳腺癌进行诊断、分期和疗效观察等。分子影像和其它诊断技术相比具有高灵敏度、高特异性的特点，是早期诊断乳腺癌的重要方法。采用18F-FES受体显像诊断乳腺癌比 18F-FDG代谢显像更具特异性。
叶鑫华等临床研究证实，鼻咽癌 18FFMISO 显像肿瘤／肌肉滞留比值的阈值为 1.24时，可探测到100％的原发灶和58％颈部淋巴结转移灶， FMISO 的聚集和鼻咽癌的放疗效果有较好的相关性，疗效好的病人中， 88 ％没有 FMISO 浓集，放疗应答差的病人，93％有较高的FMISO摄取。

重医大核医学习题集及答案12肿瘤显像

第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。

作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。

此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。

核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。

【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。

它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。

本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。

PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。

即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。

因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。

由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。

肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。

通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。

PET病例

病例18 【病史】男，62岁，MR发现垂体瘤1年，血液激素水平正常。行PET全身显像查体。【PET所见】于垂体所在区见1个限局性浓聚灶，大小约2.1x1.9x2.2cm,浓聚程度高于皮质，SUV为7.5。【PET拟诊】垂体瘤。【临床诊断】无分泌型垂体瘤。
病例19 【病史】男，36岁，鼻衄、鼻塞3月余，CT诊断为鼻咽癌。【PET所见】鼻咽部右侧结节状浓聚灶，大小为1.5x2.2x1.8cm，SUV为3.1,病灶内放射性分布均匀。【PET诊断】鼻咽癌【病理诊断】低分化鳞癌
病例27 【病史】女，45岁。左乳腺癌（浸润性导管癌）根治术后3 年余。发现右腋下小肿物1周，B超提示为实质性结节，考虑为转移灶。【PET所见】（见上图）右腋下结节状浓聚灶，大小为1.5x1.5x1.5cm,SUV为2.9；另于左上纵隔及左锁骨上窝见多个小结节状浓聚灶，大小介于0.7x0.8cm-1.9x1.5cm之间，SUV介于2.0-3.9之间。【PET诊断】左乳癌术后左乳腺缺如；右腋下、左侧纵隔、左锁骨上窝多发、多处淋巴结转移。【临床随诊】PET显像后，行健择等化疗，3个月后复查，以上淋巴结转移灶消失（见下图），提示治疗反应好。
病例3 【病史】体检发现右下肺占位性病变，大小为 3.2x2.8cm。无特殊症状及体征。【PET所见】右下肺背侧块状轻度浓聚灶，边界模糊，浓聚程度低于纵隔血池影，SUV为 1.3 。【PET诊断】良性病变【病理】结核。
病例4 【病史】男， 43岁，咳嗽、咳痰半年余，无咯血及体重下降【PET所见】左上肺大片状中度浓聚灶，内见多个散在分布的放射性缺损灶，壁薄，并可见条状浓聚影。【PET诊断】多考虑为良性病变，以活动性结核或急性肺炎可能性大。【病理】活动性肺结核

PET-CT肿瘤显像原理和概述

左颈部锁骨上一枚淋巴结，代谢增高 SUVmax为 12，
结论：食道癌复发伴颈部淋巴结转移
07-09-26
08-01-23 08-04-09
男 65岁
PET/CT示：
胃小弯胃窦局部粘膜增厚，代谢增高， SUVmax 6.0，延迟显像 SUVmax 7.9
结论：胃窦部恶性病变
女 52岁左侧甲状腺可见低密度灶，直径约
2.5*2.5*3.0c m，代谢异常增高，SUVmax 为16。结论：考虑恶性病变
病理：乳头状癌
左侧甲状腺可见低密度灶，直径约
2.5*2.5*3.
0cm 代谢增高，
SUVmax 为16。
• 脑胶质瘤 • 转移性脑瘤
脑肿瘤
SUVmax 13.6
2008-02-01第二次PET/CT 髂窝肿大淋巴结融合， SUVmax为 16.6。 T6、T7、左侧肋骨见放射性异常摄取灶，SUVmax 为8.2。
提示淋巴瘤浸润，与治疗前相比病灶减少，提示化疗效果佳
HL病人化疗前
化疗后
黑色素瘤
• 皮肤及内脏黑色素瘤 • 远处转移
适应症（二）
（二）脑部疾病
1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。 2、癫痫灶的定位 3、早老性痴呆等的诊断。
（三）心脏疾病
1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力的评估。 2、冠心病介入治疗疗效监测。
（四）全身健康检查（五）新药研制评价
检查前准备
• 禁食4~6小时（心肌显像除外） • 手指采血，血糖仪测空腹血糖 • 空腹血糖高于8.8Mm/L者注射胰岛素 • 检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动，
Inveon is high performance preclinical micro CT

11C-蛋氨酸PETCT在脑胶质瘤中的应用(综述)

11C-蛋氨酸PET-CT在脑胶质瘤中的应用王广丽综述,张成琪审校(山东大学山东省立医院山东济南250021)=摘要>PE T-CT将PET和CT有机结合,实现了优势互补,可更全面地检出病灶,诊断更准确;11C-蛋氨酸(11C-ME T)是一种能被胶质瘤摄取的氨基酸,其在正常脑组织的摄取明显低于脱氧葡萄糖(FDG),可更好地显示胶质瘤。

以11C-MET作为示踪剂的PET-C T在对胶质瘤的诊断、鉴别诊断、预后评价及治疗效果评价等方面优于C T、MRI和18F-FDG PE T-C T。

=关键词>神经胶质瘤;诊断,鉴别;体层摄影术,发射型计算机;甲硫氨酸;碳放射性同位素中图分类号:R739.41;R814.42文献标识码:A文章编号:1006-9011(2006)05-0522-03The application of11C-MET PET-CT in cerebral gliom a WANG Guan g-li,ZHANG Cheng-qi.De p a rtment o f Ra diology,Shan don g Provincial Hospital,Jinan250021,China=Abstract>PET-C T imaging is the co-registered i mages of C T and PE T in the same machine,it not only includes the advantages of CT,bu t includes the advantages of PE T,it is more accurate in detecting the tumors.11C-methionine(11C-ME T)is an amino-acid which can be inspect by glioma,and it is inspect less than FDG in normal brain tissue,so it can reveal glioma more clear.PET-C T with11C-ME T is better than C T、MRI and PET with18F-FDG in diagnosing,prognosing,and detecting curative effect of glioma.=Key words>Glioma;Diagnosis,differential;Tomography,emission-computed;Methionine;Carbon radioisotopePE T-C T是PET和CT的一体化结合,将两种影像设备的长处有机结合在一起,也就是将功能显像和形态显像的优势进行了优化组合,保证了图像融合的准确可靠,能对病灶进行准确的定位、定性,可更全面地检出病变,诊断更准确。

核医学PPT课件肿瘤PET显像

肺癌
胃癌
临床分期
淋巴瘤
IV b期
淋巴瘤
IV b期
肺癌临床分期
右上肺鳞癌， T2bN2M0， IIIa期
肺癌多发转移
左肺鳞癌， T4N1M1， IV期
胃癌临床分期
IV期
肾癌多发转移
EORTC PET研究组关于PET放化疗的疗效评价标准
治疗疗效病变进展病变稳定
视觉评价
出现新转移灶的摄取或肿瘤摄取范围增大长径增加＞20%
肿瘤摄取范围无明显变化长径增加＜20%
部分缓解肿瘤摄取范围不一定缩小
完全缓解
肿瘤放射性摄取与周围正常组织无明显差别
肿瘤SUV的变化
升高＞25%
寻找原发灶
寻找原发灶
找颈原部发淋灶巴
结转移
证实为鼻咽癌
鼻咽鳞癌T1N2M0-II期
肝转移寻找原
发灶
MRI PET
实为淋显疑巴像左瘤证侧
实肱为骨原头发转，移病癌理，证经
指导穿刺
图像分析
视觉分析半定量分析
标准摄取值（SUV）
局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/ml） SUV =
注入放射性活度（MBq）/体重（kg）
FDG的生理性摄取
➢脑 ➢心肌 ➢头颈部腺体和淋巴结组织 ➢胃肠道 ➢肝脾 ➢泌尿系统 ➢棕色脂肪组织/肌肉 ➢子宫和卵巢 ➢睾丸 ➢骨髓
正常人PET-CT显像
临床应用
肿瘤的临床分期及治疗后再分期肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价肿瘤的良、恶性鉴别诊断肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶不明原因发热、副癌综合症、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测指导放疗计划、提供有关肿瘤生物靶容积的信息指导临床选择有价值的活检部位或介入治疗定位肿瘤高危因素人群的肿瘤筛查恶性肿瘤的预后评估及生物学特征评价肿瘤治疗新药与新技术的客观评价

11C-蛋氨酸PET-CT脑肿瘤显像

• “右肺穿刺标本”：穿刺物中见腺癌巢。
• 脑部占位经临床随访，证实为转移性肿瘤。
典型病例 2
• 男性，56岁，头晕、左肢体无力3个月，左上肢肌力II级，左下肢肌力 III级。
FDG
MET
• 右顶叶病灶立体定向活检证实为II级星形细胞瘤，因患者拒绝接受手术，后行X-刀治疗。
脑肿瘤是中枢神经系统的常见病，其诊断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。
主要影像学技术包括CT、MRI、PET及 PET/CT等，由于上述影像学技术不断进步，脑肿瘤的诊断准确度越来越高，由既往单纯形态学诊断深入至灌注、功能和代谢水平。
• 18F-FDG PET显像对全身大多数部位肿瘤灵敏度、特异性及准确性均较高，但在脑部肿瘤诊断上因正常脑皮质放射性摄取过强，极易掩盖肿瘤，在临床应用中限制较多。
典型病例 3
• 男性，37岁，头痛1月余，加重伴恶心、呕吐3天。x4x1cm。
• “右顶叶多发占位切除标本”示：胶质母细胞瘤。
• 另外，11C-MET PET/CT脑显像在肿瘤治疗后判断肿瘤有无残余方面有重要价值。
典型病例 4
FDG
MET
• 颅脑MRI平扫及增强扫描示右侧颞叶、顶叶，左侧枕叶及右侧小脑半球见多发大小不等病灶，呈长T1, 长T2信号，上述病灶周围见大片状水肿呈长T1,长 T2信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，左侧枕叶病灶最大约2x4cm，增强扫描上述病灶明显强化，周围水肿不强化。
体部 FDG 显像
器生产并通过自动合成模块合成，放化纯皆 >95％。 18F-FDG : 0.12 ~0.20 mCi/kg 。 11C-MET: 0.15 ~0.20 mCi/kg 。
图像分析：首先目测病灶处核素浓聚情况，在此基础上，在病灶最浓处划取合适的感兴趣区（ROI），测定SUV值，同时在健侧皮质勾画相同面积的ROI以获取SUV值，计算肿瘤/皮质比值（T/B）。

PETCT肿瘤显像操作程序指南

2006 年核医学杂志18F-FDG PET/CT 肿瘤显像操作程序指南2007-03-12 21:44 文章来源: 丁香园点击次数：2650 Ⅰ『目的』本指南旨在帮助医师在成人及儿童患者施行18F-FDG PET/CT 肿瘤显像过程中如何介绍、操作、解释和报告检查结果。

Ⅱ『背景信息及定义』PET 是一种断层闪烁显像技术，它通过探测引入机体的正电子核素发生衰变时释放出的正电子所发射的湮没光子来反映示踪剂在机体局部组织内的分布。

18F-FDG PET 是通过利用放射性核素标记的葡萄糖类似物，即18F-FDG ，来显示不同组织的糖利用率的一种断层显像技术。

许多恶性病变对葡萄糖的利用增加，因此，18F-FDG 对许多恶性肿瘤的探测、临床分期及疗效的监测是一种灵敏的方法。

CT 是利用X 线束形成解剖影像的一种断层显像技术，CT 解剖影像信息用于探测和帮助确定恶性病灶的部位及范围。

同机PET/CT 一次检查可同时提供18F-FDG PET 的代谢信息及CT 的解剖形态学信息。

正如一些临床所显示的那样，PET/CT 提供的信息在评估已知或疑有恶性病灶病人的准确性方面优于单独PET 或单独CT 或异机PET 加CT 。

18F-FDG PET 及CT 是成熟的诊断方法，多年来，尽管对异机PET 及CT 扫描图形进行校准及融合在技术上是可行的，但由于PET 与CT 同机融合所具有的优越性，P ET/CT 技术在美国得以迅速推广，本操作指南仅适用于PET/CT定义A、PET/CT 是带有一个病人检查床且同时包含CT 扫描仪及PET 扫描仪于一体的集成装置，可同时获取CT 扫描、PET 扫描及PET/CT 扫描图像。

若PET 及CT 扫描期间病人体位保持不变，则重建的PET 及CT 图像空间上是一致的。

B、PET/CT 重合过程是将PET 及CT 图像进行校准，以获取融合图像及进行图像分析。

C 、PET/CT 图像同时显示PET 及CT 图像，叠加的数据以PET 数据彩色编码叠加到CT 灰阶上而显示出来。

fdg pet成像的原理

fdg pet成像的原理
FDG PET（荧光葡萄糖正电子断层扫描）成像的原理基于以下几个步骤：
1. 注射：患者或动物体内注射荧光葡萄糖（FDG），这是一种放射性标记的葡萄糖分子。

2. 并且FDG标记有放射性同位素氟-18，这是一种正电子放射性同位素。

FDG的选择是因为它类似于普通葡萄糖，在体内能够定位到葡萄糖的摄取主要发生在高代谢的组织中，如肿瘤细胞或大脑的活跃区域。

3. 吸收：FDG通过血液循环运输到全身各个组织。

由于其类似于葡萄糖，因此它会被组织中的葡萄糖转运蛋白摄取。

4. 放射性衰变：FDG中的氟-18放射性同位素会衰变，释放出一个正电子（正中子）。

5. 正电子湮灭：正电子与体内的电子相遇并彼此湮灭，产生两个相对运动的光子。

6. 光子探测：PET扫描仪中设置了一圈探测器，能够检测到这两个光子的同时到达，并记录它们的位置和时间。

7. 图像重建：使用专门的算法，根据光子的探测位置和时间，重建出反映放射性同位素分布的图像。

通过分析这些图像，医生可以看到葡萄糖摄取量增加的区域，从而观察到肿瘤、炎症或其他活跃的组织。

FDG PET成像可用于肿瘤诊断、疾病进展监测、脑功能研究等领域。

脑PET显像

脑ＰＥＴ显像剂和特点
显像剂组成及结构
15Байду номын сангаас
显像方法
15
被测定的脑功能脑血流量，脑氧摄取量和氧消耗量脑血流量脑血葡萄糖消耗量氨基酸代谢
O－CO、15O 2、C15O2、、 O－H2O
O 气体持续吸入法 O 水静脉注入法
15 18
15 18
F—FDG 11 C－methionine
F—FDG 静脉注入法 11 C 甲硫氨基酸静脉注入法
PET诊断中枢神经变性疾病
• 以早老性痴呆最为多见。早期时因脑细胞磷酸化作用低下，ＰＥＴ显像可见颞叶和顶叶或额叶的脑血流量和葡萄糖代谢量明显低下，而ＸＣＴ和ＭＲＩ显像仅表现为脑萎缩。 • 多发性脑梗塞痴呆：表现为多处小代谢低下的梗塞灶
脑胶质瘤的MR和PET影像
13NH
H2O脑PET-MRI图像融合：垂体高度放射性浓聚 3·
8例TIA患者中，6例表现为局部脑血流放射性分布
稀疏区，缺血侧/健侧局部放射性比值0.82～0.71。
右脑皮质TIA 的13N-NH3· H2O PET显像
MRA：左颈动脉狭窄50%，PET左额叶、顶叶、基底节缺血
13N-NH
H2 O 3·
PET显像
13-N-NH 3
烟雾病
18F-FDG
1例糖尿病并TIA，13NH3· H2O脑PET显像为多发性
艾滋病患者的脑血流灌注显像
脑ＰＥＴ显像原理
• 标记有11Ｃ、13Ｎ、15Ｏ和18Ｆ放射性核素的各种生命必须的化合物、其代谢产物或类似物参与人体的生理、生物化学代谢过程，获得反映人体的生理、生物化学代谢过程的图象，并能测定相应的参数。 • ＰＥＴ的脑显像图象的时间及空间分辨率都十分良好，可得到清晰的定量图象，是研究脑血流及代谢等的基础。

18F-FDG PETCT肿瘤显像操作程序指南

18F-FDG PET/CT肿瘤显像操作程序指南Procedure Guideline for Tumor Imaging with 18F-FDG PET/CT 1.0Ⅰ『目的』本指南旨在帮助医师在成人及儿童患者施行18F-FDG PET/CT肿瘤显像过程中如何介绍、操作、解释和报告检查结果。

Ⅱ『背景信息及定义』PET是一种断层闪烁显像技术，它通过探测引入机体的正电子核素发生衰变时释放出的正电子所发射的湮没光子来反映示踪剂在机体局部组织内的分布。

18F-FDG PET是通过利用放射性核素标记的葡萄糖类似物，即18F-FDG，来显示不同组织的糖利用率的一种断层显像技术。

许多恶性病变对葡萄糖的利用增加，因此，18F-FDG对许多恶性肿瘤的探测、临床分期及疗效的监测是一种灵敏的方法。

CT是利用X线束形成解剖影像的一种断层显像技术，CT解剖影像信息用于探测和帮助确定恶性病灶的部位及范围。

同机PET/CT一次检查可同时提供18F-FDG PET的代谢信息及CT的解剖形态学信息。

正如一些临床所显示的那样，PET/CT提供的信息在评估已知或疑有恶性病灶病人的准确性方面优于单独PET或单独CT 或异机PET加CT。

18F-FDG PET及CT是成熟的诊断方法，多年来，尽管对异机PET及CT扫描图形进行校准及融合在技术上是可行的，但由于PET与CT同机融合所具有的优越性，PET/CT技术在美国得以迅速推广，本操作指南仅适用于PET/CT。

定义A.PET/CT是带有一个病人检查床且同时包含CT扫描仪及PET扫描仪于一体的集成装置，可同时获取CT扫描、PET扫描及PET/CT扫描图像。

若PET及CT扫描期间病人体位保持不变，则重建的PET及CT图像空间上是一致的。

B.PET/CT重合过程是将PET及CT图像进行校准，以获取融合图像及进行图像分析。

C.PET/CT图像同时显示PET及CT图像，叠加的数据以PET数据彩色编码叠加到CT灰阶上而显示出来。

试论11C-蛋氨酸PET-CT应用于复发胶质瘤的诊断与放射治疗靶区规划中

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.84112·临床研究·试论11C-蛋氨酸PET-CT应用于复发胶质瘤的诊断与放射治疗靶区规划中的临床意义燕素云，左柏生，马亮（山东淄博万杰肿瘤医院，山东　淄博　255213）摘要：目的分析11C-蛋氨酸PET-CT应用于复发胶质瘤的诊断与放射治疗靶区规划中的临床意义。

方法应用11C-蛋氨酸PET-CT检查22例经头颅MRI增强扫描诊断为复发的胶质瘤患者，病理从活检以及开颅手术获得；利用PET-CT 图像与MRI图像结合勾画靶区，对12例病理证实复发病例实施三维适形放疗。

结果 22例患者中有16例11C-蛋氨酸PET-CT显像真阳性，0例为假阴性，1例为假阳性，5例为真阴性，特异性为83.3%，灵敏度为95.5%，假阴性率为0，假阳性率为16.7%；12例实施三维适形放疗的患者中靶区与MRI T1WI增强区一致的患者有4例，靶区范围大于MRI T1WI增强区的有2例，靶区范围小于MRI T1WI增强区的患者4例，靶区完全位于MRI T1WI增强区之外有2例。

结论胶质瘤复发应用11C-蛋氨酸PET-CT诊断准确性高，可以使胶质瘤复发患者的放疗计划得到完善。

关键词：11C-蛋氨酸；PET-CT；复发胶质瘤；靶区规划中图分类号：R73 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.1010　引言脑胶质瘤在所有脑部肿瘤中占50%左右，是一类发生率较高的恶性原发性肿瘤。

MRI检查诊断具有一定效果，但是由于多种因素漏诊以及误诊率也比较高[1]。

11C-蛋氨酸PET-CT （11C-MET PET-CT）显像可以完善MRI存在的不足，对复发的判断准确率更高，通过显示的复发范围对靶区进行勾画，将肿瘤局控剂量尽可能提高，使肿瘤细胞被杀灭，还能够对正常脑组织给予保护，使疗效得到提升[2]。

(精品)影像医学课件：PETCT显像

神经系统的病变诊断
癫痫诊断
PETCT显像能够检测到癫痫发作时的大脑代谢变化，帮助医生确诊癫痫并制定相应的治疗策略。
脑瘤诊断
PETCT显像能够提供脑瘤的代谢信息，辅助脑瘤的诊断和分期，帮助医生制定更加有效的治疗方案。
心血管系统的病变诊断
冠心病诊断
PETCT显像能够检测心肌的代谢活性，辅助冠心病的确诊和治疗。
05
PETCT显像的未来发展趋势与挑战
技术创新与发展
新型探测器材料
随着PETCT技术的发展，新型探测器材料如CMOS、 SiPM等的应用越来越广泛，能够提高PETCT的图像分辨率和灵敏度。
智能化扫描与数据处理
未来PETCT技术将进一步实现智能化扫描和数据处理，提高图像质量、降低伪影，以及实现更快速、便捷的数据获取和分析。
(精品)影像医学课件： petct显像
2023-11-06
目录
• PETCT显像概述 • PETCT显像技术 • PETCT显像的临床应用 • PETCT显像的常见问题与解决方案 • PETCT显像的未来发展趋势与挑战 • PETCT显像病例分享与讨论
01
PETCT显像概述
定义与原理
PETCT显像是结合正电子发射断层扫描(PET)和X射线计算机断层扫描(CT)技术，通过一次扫描完成全身成像，能够反映人体组织器官的生理代谢情况和解剖结构的一种高端医学影像技术。
病例五
总结词
PETCT在个体化治疗中的应用价值
详细描述
介绍一例65岁男性患者，因胃癌行手术治疗，现因胃部不适、食欲不振等症状，通过PETCT检查发现胃部局部复发，结合病史和其他检查结果，最终诊断为胃癌复发。根据PETCT显示的复发灶的代谢情况，制定了个体化的放射治疗计划，取得了良好的治疗效果。

脑部专用全数字PET定量分析

疾病监测
对于已经确诊的脑部疾病患者，全数字PET可用于监测疾病的进展和治疗效果，指导个性化治疗方案。
病因分析
通过对脑部代谢和功能的定量分析，有助于深入了解病因和病理生理过程，为临床诊断提供重要线索。
Hale Waihona Puke 药物研发1 2 3
新药测试
利用脑部专用全数字PET技术，可以在药物研发阶段对其进行测试，评估药物对脑部的作用和效果。
正电子发射
当示踪剂在体内发生衰变时，释放出正电子，与组织中的负电子相遇，产生湮灭辐射。
光子产生
湮灭辐射产生两个光子，分别向相反方向传播，被 PET探测器捕获。
全数字pet图像重建方法
投影采集
在多个角度上采集光子，得到多个投影数据。
图像重建算法
使用图像重建算法，如最大似然估计（MLEM）、期望最大化（EM）等，将投影数据转化为PET图像。
提供可靠的诊断依据。
治疗监测
通过脑部专用全数字PET定量分析，医生可以实时监测患者的治疗效果，及时调整治疗方案。
科学研究
脑部专用全数字PET定量分析为神经科学、心理学等领域的科学研究提供了重要的实验手段。
脑部专用全数字pet定量分析的历史与发展
历史
脑部专用全数字PET定量分析技术自20世纪90年代问世以来，经历了从模拟到数字、从低分辨率到高分辨率的发展过程。
的神经机制。
认知功能
该技术可用于研究认知功能，如记忆、注意、决策等，通过定量分析脑部代谢和功能，为
神经科学提供重要数据。
病理性研究
对各种脑部疾病如精神分裂症、阿尔茨海默病和帕金森病等开展病理生理机制研究，为开发新的治疗方法提供依据。
临床诊断

肿瘤显像_精品文档

• 甲状腺髓样癌(MTC)的诊断,确定手术范围，探查残留病灶，随访疗效和寻找复发和转移灶。
• 软组织肿瘤定性和定位，探测转移灶和骨骼浸润的累及范围以及放疗和化疗的疗效评估。
• 肺部肿块的辅助定性定位诊断。 • 甲状腺以外的头颈部恶性肿瘤的定性定位诊断。
4
适应症—67Ga肿瘤显像
• 良恶性肿瘤的鉴别诊断。 • 肿瘤及转移灶定位诊断,寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶。 • 肿瘤与结节病的鉴别诊断。 • 恶性黑色素瘤辅助分期及术后随访。 • 放疗和化疗效果的评价及复发或转移的判定。 • 肺癌的辅助定性和辅助分期。
肿瘤显像
1
适应症—18F-FDG-PET/CT
• 鉴别病变的良恶性。 • 寻找肿瘤的原发灶。 • 恶性肿瘤分期。 • 监测肿瘤的治疗效果。 • 检查肿瘤的复发，尤其是肿瘤标识物升高时。 • 肿瘤治疗后，鉴别肿瘤、纤维化或坏死。 • 指导活检穿刺定位。 • 指导放疗计划。 • 非肿瘤方面的应用，如判断感染与动脉硬化等。
22
采集参数
• 平面静态像：矩阵256×256或128×128，计数500K～1000K。 • 断层像：矩阵64×64或128×128，帧/3～6度，以总计数30分为限来决
定每帧计数。 • 动态像：矩阵64×64或128×128，帧/2秒，时间1～2分钟。 • ZOOM：以图像占据视野80%为原则相应选取。
非特异性显像剂。 • 显像的阳性率受仪器的分辨率影响较大，小于1cm的肿瘤及其转
移灶常难以发现。 • 与病人做好沟通，告知其检查过程中需要配合的事项，以期得到
最佳配合，保证图像质量。
8
注意事项--99mTc(V)–DMSA肿瘤阳性显像
• 对甲状腺髓样癌诊断的准确性极高，但若患者治疗后，病灶的阳性率会下降，宜用99mTc –MIBI作补充检查。

不同PET

㊃循证研究㊃通信作者:黄世明,E m a i l :h s m _h yx k @126.c o m 不同P E T /C T 显像剂在胶质瘤诊断中的系统分析刘菲,林志春,岳建兰,尹亮,黄世明(武警特色医学中心核医学科,天津300162) 摘要:目的评价不同放射性显像剂P E T /C T 显像在脑胶质瘤中的诊断价值㊂方法通过中英文数据库,分别检索不同显像剂显像对脑胶质瘤的诊断性临床试验,提取文献中的真阳性㊁假阳性㊁真阴性㊁假阴性等原始数据,通过软件(M e t a -D i s c l 1.4)进行数据合并分析,分别合并计算不同显像剂的P E T /C T 显像诊断胶质瘤的敏感性(s e n s i t i v i t y ,S E N )㊁特异性(s p e c i f i c ,S P E )㊁阳性似然比(p o s i t i v e l i k e l i h o o d r a t i o ,P L R )㊁阴性似然比(n e ga t i v e l i k e l i h o o d r a t i o ,N L R )㊁诊断比值比(d i a gn o s t i c o d d s r a t i o ,D O R )以及S R O C 曲线下面积(a r e au n d e rS R O Cc u r v e ,A U C )等㊂结果最终共纳入14篇文献,其中分别有9篇描述18F -F D G 显像,8篇描述11C -M E T ,3篇描述18F -F E T 显像,1篇描述13N -N H 3显像,1篇描述18F -F L T 显像㊂对18F -F D G ㊁11C -M E T ㊁18F -F E T 进行数据合并分析并比较,结果显示11C -M E T 与18F -F E TP E T /C T 显像诊断胶质瘤的S E N 及诊断性能(A U C 值)均显著高于18F -FD G (P <0.05),但3组之间的S P E ㊁P L R ㊁N L R 及D O R 差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论 11C -M E T 与18F -F E TP E T /C T 显像对脑胶质瘤的诊断优于18F -F D GP E T /C T 显像㊂关键词:神经胶质瘤;P E T /C T ;18F -氟脱氧葡萄糖;11C -蛋氨酸;18F -氟乙基-酪氨酸中图分类号:R 730.264 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)04-0302-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.04.002M e t a -a n a l y s i s o f d i f f e r e n t p o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y /c o m pu t e d t o m o g r a p h y i m a g i n g a g e n t s i n t h e d i a g n o s i s o f gl i o m a s L i uF e i ,L i nZ h i c h u n ,Y u e J i a n l a n ,Y i nL i a n g ,H u a n g S h i m i n gD e p a r t m e n t o f N u c l e a rM e d i c i n e ,F e a t u r e d M e d i c a lC e n t e r o f C h i n e s eP e o pl e 's A r m e dP o l i c eF o r c e s ,T i a n ji n 300162,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H u a n g S h i m i n g ,E m a i l :h s m _h yx k @126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e of p o s i t r o ne m i s s i o n t o m og r a ph y /c o m p u t e d t o m o g r a p h y (P E T /C T )i m a g i n g w i t hd i f f e r e n t r a d i o n u c l i d e a g e n t s i n t h e d i a g n o s i s o f g l i o m a s .M e t h o d s D i a gn o s t i c c l i n i c a l t r i a l s o f d i f f e r e n t i m a g i n g a g e n t s f o r g l i o m a sw e r e s e a r c h e d i nt h eC h i n e s ea n dE n g l i s h l a n g u a g ed a t a b a s e s .O r i gi n a l d a t a l i k e t h e t r u e p o s i t i v e ,f a l s e p o s i t i v e ,t r u en e g a t i v e a n d f a l s en e g a t i v ew e r e e x t r a c t e d f r o me l i g i b l e l i t e r a t u r e s .M e t a -Di s c l 1.4w a su s e dd a t aa n a l y s i s .T h es e n s i t i v i t y (S E N ),s p e c i f i c i t y (S P E ),p o s i t i v el i k e l i h o o dr a t i o (P L R ),n e ga t i v e l i k e l i h o o d r a t i o (N L R ),d i a g n o s t i c o d d s r a t i o (D O R ),a n da r e au n d e r S R O Cc u r v e (A U C )o f P E T /C Ti m a g i n g u s i n gd i f fe r e n t i m a g i n g a g e n t s i nt h ed i a g n o s i sofg l i o m aw e r ec a l c u l a t e d .R e s u l t s At o t a lo f14e l i gi b l e l i t e r a t u r e sw e r e i n c l u d e d ,i n v o l v i n g 9d e s c r i b i n g 18F -f l u o r o d e o x y g l u c o s (18F -F D G )i m a g i n g ,8d e s c r i b i n g 11C-M e t h i o n i n e (11C -M E T )i m a g i n g ,3d e s c r i b i n g 18F -f l u o r o -e t h y l -L -t y r o s i n e (18F -F E T )i m a g i n g ,1d e s c r i b i n g 13N -N H 3i m a g i n g ,a n d 1d e s c r i b i n g O -(2-18F -f l u o r o e t h y l )-L -t y r o s i n e (18F -F L T )i m a g i n g .T h e d a t a o f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E Tw e r e a n a l yz e d a n d c o m p a r e d .T h e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e S E Na n d d i a gn o s t i c p e r f o r m a n c e (A U Cv a l u e )o f 11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C Tf o r g l i o m a sw e r es i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h o s eo f 18F -F DG (P <0.05).H o w e v e r ,t h e r e w e r en os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nS P E ,P L R ,N L Ra n dD O Rb e t w e e n g r o u ps (P >0.05).C o n c l u s i o n 11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C T i m a g i n g a r e s u p e r i o r t o 18F -F D GP E T /C Ti m a g i n g i n t h e d i a g n o s i s o f g l i o m a s .K E Y W O R D S :gl i o m a ;P E T /C T ;18F -F D G ;11C -m e t h i o n i n e ;18F -F E T 脑胶质瘤是成人最常见的脑原发性恶性肿瘤,具有不同程度的浸润性和增殖性,发病率约为十万分之五,其中多形性胶质母细胞瘤最常见,成人预后最差[1]㊂脑显像对于胶质瘤诊断㊁治疗计划㊁评估和随访是必不可少的㊂任何局部治疗,如手术和放射治疗,都需要确定肿瘤部位及大小,并区分肿瘤和正常组织[2]㊂脑胶质瘤通过葡萄糖转运体和己糖激酶的表达增加,以及氨基酸摄取和代谢速率的增加,表现出葡萄糖与氨基酸代谢的增加㊂18F-氟脱氧葡萄糖(18F -f l u o r o d e o x y gl u c o s ,18F -F DG )正电子发射断层扫描与计算机断层扫描(p o s i t r o ne m i s s i o nt o m o g r a p h y ㊃203㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.w i t hc o m p u t e dt o m o g r a p h y,P E T/C T)是一种目前广泛使用的P E T/C T显像剂,通过测定标准化摄取值(s t a n d a r d i s e du p t a k ev a l u e s,S U V)可反映葡萄糖摄取增加[3]㊂但18F-F D GP E T受正常大脑的高摄取和炎性良性病变的非特异性摄取限制,已研究出放射性标记的氨基酸示踪剂,例如11C-蛋氨酸(11C-M e t h i o n i n e,11C-M E T)和18F-氟乙基-酪氨酸(18F-f l u o r o-e t h y l-L-t y r o s i n e,F E T),以克服糖代谢显像的局限性[4]㊂其他用于胶质瘤P E T/C T显像的显像剂还包括13N-N H3㊁O-(2-18F-氟代乙基)-L-酪氨酸[O-(2-18F-f l u o r o e t h y l)-L-t y r o s i n e,18F-F L T]等,但不同研究显示上述显像剂对胶质瘤的诊断敏感度及特异度存在较大的差异[5-7]㊂因此,本研究通过回顾不同放射性显像剂P E T/C T显像在脑肿瘤患者中的相关研究,并进行荟萃分析,将有利于为临床P E T/C T显像评估胶质瘤提供参考㊂1资料与方法1.1文献检索两名评价者通过计算机分别检索中英文数据库,检索截止时间为2020年8月㊂中文数据库中(中国生物医学文献数据库㊁中国期刊全文数据库㊁维普期刊㊁以及万方知识数据平台)的检索主题词为:胶质瘤㊁脑肿瘤㊁P E T/C T㊂英文数据库中(P u b m e d数据库㊁C o c h r a n e数据库㊁E M b a s e数据库)的检索主题词为:g l i o m a㊁g l i o b l a s t o m a㊁o l i g o d e n d r o g l i o m a㊁a s t r o c y t o m a㊁b r a i n t u m o u r㊁P E T/C T㊁P E T-C T㊁p o s i t r o ne m i s s i o nt o m o g r a p h y-c o m p u t ed t o m o g r a p h y㊂1.2纳入于排除标准文献纳入标准:①文献类型:P E T/C T显像对胶质瘤的诊断性试验;②研究对象:脑胶质瘤患者,与组织学类型㊁患者年龄及种族无关;③研究类型:回顾性对照研究或前瞻性队列研究;④诊断标准:以组织病理学㊁影像学或临床随访作为诊断的参考标准;⑤文献病例数:诊断性试验纳入的患者病例数不低于10例;⑥结局指标:可获取真阳性(t r u e p o s i t i v e,T P)㊁假阳性(f a l s e p o s i t i v e, F P)㊁真阴性(t r u e n e g a t i v e,T N)㊁假阴性(f a l s e n e g a t i v e,F N)等原始数据㊂文献排除标准:①病例个案报道㊁会议摘要㊁综述㊁动物实验研究㊁评论等㊂②数据不足㊁数据错误㊁数据不清晰或数据欠缺㊂③重复发表或非原始性的临床诊断研究㊂④单独进行P E T或C T显像诊断胶质瘤的研究㊂1.3文献筛选及资料提取两名评价者依据上述检索词分别检索中英文数据库,通过E n d n o t eX7软件及人工对从数据库中检索到的文献进行查重,再先通过阅读标题㊁摘要,将病例个案报道㊁会议摘要㊁评论等不符合纳入标准的文献排除在外㊂若摘要符合上述的标准或者尚不能确定的,进一步下载并阅读原文进行筛选㊂若筛选中存在意见不一致的,则通过集体协商㊁讨论确定㊂对于最终符合纳入标准的文献,提取以下基本资料或数据:第一作者,发表时间,原国籍,患者(男/女)数量,年龄,设计方法(前瞻性或回顾性),金标准,主要结果,T P,F P,F N,T N,准确性(a c c u r a c y, A C C),敏感性(s e n s i t i v i t y,S E N),特异性(s p e c i f i c i t y,S P N),阳性预测值(p o s i t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,P P V)和阴性预测值(n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,N P V)㊂1.4质量评估由2名评估者依据W h i t i n g等[8]修订的临床诊断性研究治疗评估量表,对照其中的14条目分别对最终纳入的文献进行质量评估㊂1.5统计学方法利用软件(M e t a-D i s c)对纳入的研究数据进行合并分析㊂通过χ2检验分析文献的异质性,其异质性的大小以I2值表示㊂若I2>50% (表明文献之间的异质性较高),则通过随机效应模型分析;若I2ɤ50%(表明异质性较低),则通过固定效应模型分析㊂利用M e t a-D i s c计算S p e a r m a n系数,同时基于患者人数计算不同放射性显像剂P E T/ C T显像诊断脑胶质瘤的S E N㊁S P E㊁阳性似然比(p o s i t i v e l i k e l i h o o d r a t i o,P L R)㊁阴性似然比(n e g a t i v e l i k e l i h o o d r a t i o,N L R)㊁诊断比值比(d i a g n o s t i c o d d s r a t i o,D O R)以及S R O C曲线㊂2结果2.1文献检索及基本特征通过检索从中英文数据库共检索出1311篇文献(包括中文文献446篇,英文文献865篇)㊂经初步查重,剔除438篇重复文献㊂进一步阅读标题与摘要,排除671篇非相关性文献㊂最后仔细阅读全文202篇,参照纳入标准与排除标准,进一步排除188篇文献,最终纳入14篇符合标准的文献㊂其中9篇描述18F-F D GP E T/C T显像[9-17], 8篇描述11C-M E T[9-11,14,18-21],3篇描述18F-F E T P E T/C T显像[15,17,22],1篇描述13N-N H3P E T/C T 显像[9],1篇描述18F-F L TP E T/C T显像[14]㊂因此,本研究最终纳入18F-F D G㊁11C-M E T及18F-F E T P E T/C T显像诊断脑胶质瘤的文献进一步统计分析㊂14篇纳入文献的基本特征与统计信息分别见表1~2㊂㊃303㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1纳入文献基本特征T a b.1 B a s i c c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e i n c l u d e d l i t e r a t u r e s作者发表时间国家年龄设计方法金标准病例入组时间Q U A D A S是否/不清楚龙亚丽[9]2020中国40.0ʃ14.0回顾性组织病理㊁随访2010.09-2017.12122饶良俊[10]2014中国37.7ʃ15.9回顾性组织病理2009.12-2013.03122理东丽[11]2011中国38.5(6-79)回顾性组织病理2005-2008122 S h a w[12]2019A u s t r a l i a44(24-74)回顾性组织病理2009.05-2016.01131 Y o o n[13]2014K o r e a50ʃ13.8回顾性组织病理2003.02-2006.12113 M i y a k e[14]2012J a p a n52ʃ18.1回顾性组织病理2006.04-2011.10131 L a u[15]2010A u s t r a l i a37(24-69)回顾性组织病理㊁随访2004-2006122 G h a n y[16]2015E g y p t40(24-60)回顾性组织病理2014.07-2015.03113 P l o t k i n[17]2010G e r m a n y44(26-65)前瞻性组织病理不详104赵晓斌[18]2018中国2-66前瞻性组织病理2015.01-2016.10113 T i e t z e[19]2015D e n m a r k52(31-64)回顾性组织病理不详104 T a t e i s h i[20]2014J a p a n54(19-81)前瞻性组织病理2010.12-2012.12113 B o s s[21]2010G e r m a n y51(34-73)回顾性组织病理2008.08-2009.11131 P i c h l e r[22]2010A u s t r i a50ʃ19回顾性组织病理㊁随访2006.01-2008.12122表2纳入研究统计信息T a b.2 S t a t i s t i c a l i n f o r m a t i o no f t h e i n c l u d e d s t u d i e s作者病例数显像剂注射剂量显像间隔时间T P F P F N T N S E N S P E A C C P P V N P V龙亚丽[9]90(54/36)18F-F D G5.18M B q/k g30m i n248431535.82%65.22%43.33%75.00%25.86% 11C-M E T7.4M B q/k g5m i n631041394.03%56.52%84.44%86.30%76.47%13N-NH37.4M B q/k g5m i n421252262.69%95.65%71.11%97.67%46.81%饶良俊[10]60(37/23)18F-F D G370~555M B q40m i n186181850.00%75.00%60.00%75.00%50.00% 11C-M E T370~555M B q10m i n35212297.22%91.67%95.00%94.59%95.65%理东丽[11]44(26/18)18F-F D G259~444M B q50~60m i n132131650.00%88.89%65.91%86.67%55.17% 11C-M E T370~555M B q10m i n24321592.31%83.33%88.64%88.89%88.24% S h a w[12]33(22/11)18F-F D G不详45m i n13391159.09%78.57%66.67%81.25%55.00% Y o o n[13]60(35/25)18F-F D G5.18M B q/k g60m i n372111077.08%83.33%78.33%94.87%47.62% M i y a k e[14]54(26/18)18F-F D G147~295M B q45m i n24421553.33%55.56%53.70%85.71%19.23% 11C-M E T113~389M B q10m i n41102195.35%9.09%77.78%80.39%33.33%18F-F L T129~236M B q40m i n4283293.33%20.00%80.00%84.00%40.00% L a u[15]21(14/7)18F-F D G400M B q60m i n4111926.67%90.00%52.00%80.00%45.00% 18F-F E T400M B q60m i n14011093.33%100.00%96.00%100.00%90.91% G h a n y[16]16(9/7)18F-F D G8~15m C i40~45m i n811688.89%85.71%87.50%88.89%85.71% P l o t k i n[17]15(6/9)18F-F D G300M B q60m i n422793.33%100.00%96.00%100.00%90.91% 18F-F E T200M B q10m i n581166.67%77.78%73.33%66.67%77.78%赵晓斌[18]41(不详)11C-M E T555~740M B q10~15m i n181111162.07%91.67%70.73%94.74%50.00% T i e t z e[19]13(7/6)11C-M E T500M B q20m i n7303100.00%50.00%76.92%70.00%100.00% T a t e i s h i[20]14(不详)11C-M E T370M B q20m i n6305100.00%62.50%78.57%66.67%100.00% B o s s[21]10(不详)11C-M E T585~764M B q30m i n3502100.00%28.57%50.00%37.50%100.00% P i c h l e r[22]88(44/44)18F-F E T185M B q30m i n34621394.44%68.42%85.45%85.00%86.67%注:T P:真阳性;F P:假阳性;T N:真阴性;F N:假阴性;S e n:敏感性;S P E:特异性;A C C:准确性;P P V:阳性预测值;N P V:阴性预测值2.2质量评估14篇纳入的文献中,前瞻性临床研究3篇,回顾性临床研究11篇㊂依据Q U A D A S量表的分析,3篇有13条项目评估为是 ,5篇有12条项目评估为是 ,4篇有11条项目评估为是 , 2篇由10条项目评估为是 ,见表1㊂2.3 M e t a分析结果18F-F D G P E T/C T显像诊断脑胶质瘤的分析中,共纳入9篇相关文献,18F-F D G P E T/C T显像对脑胶质瘤的S E N㊁S P E㊁P L R㊁N L R㊁D O R值分别为53%(95%C I:47%~59%)㊁77% (95%C I:69%~84%)㊁2.11(95%C I:1.37~3.25)㊁0.61(95%C I:0.45~0.81)㊁4.04(95%C I: 1.93~8.49)㊂S R O C曲线下面积为0.75,Q*值为0.70㊂见图1~2㊂11C-M E TP E T/C T显像诊断脑胶质瘤的分析中,共纳入8篇相关文献,11C-M E TP E T/C T显像对脑胶质瘤的S E N㊁S P E㊁P L R㊁N L R㊁D O R值分别为㊃403㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. All Rights Reserved.91%(95%C I :86%~94%)㊁66%(95%C I :56%~75%)㊁2.67(95%C I :1.18~6.05)㊁0.16(95%C I :0.06~0.41)㊁21.94(95%C I :7.77~61.91)㊂S R O C 曲线下面积为0.93,Q *值为0.87㊂见图1~2㊂18F -F E TP E T /C T 显像诊断脑胶质瘤的分析中,共纳入3篇相关文献,18F -F E TP E T /C T 显像对脑胶质瘤的S E N ㊁S P E ㊁P L R ㊁N L R ㊁D O R 值分别为93%(95%C I :68%~100%)㊁63%(95%C I :46%~78%)㊁2.77(95%C I :0.48~15.89)㊁0.16(95%C I :0.04~0.68)㊁16.99(95%C I :0.88~327.93)㊂S R O C 曲线下面积为0.97,Q*值为0.93㊂见图1~2㊂图1 18F -F D G ㊁11C -M E T 及18F -F E TP E T /C T 诊断脑胶质瘤敏感度与特异度的m e t a 分析F i g.1 M e t a a n a l y s i s o f t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C T i n t h e d i a g n o s i s o f b r a i n g l i o m a 图2 18F -F D G ㊁11C -M E T 及18F -F E TP E T /C T 诊断脑胶质瘤的汇总受试者工作特征曲线F i g.2 R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c c u r v e o f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C Ti n t h e d i a g n o s i s o f b r a i n g l i o m a 对18F -F D G ㊁11C -M E T ㊁18F -F E T 进行数据合并分析并比较,结果显示11C -M E T 与18F -F E T P E T/C T 显像诊断胶质瘤的S E N 及诊断性能(A U C 值)均显著高于18F -F DG (P <0.05),但3组之间的S P E ㊁P L R ㊁N L R 及D O R 差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂表3 18F -F D G ㊁11C -M E T 及18F -F E TP E T /C T显像诊断脑胶质瘤的比较T a b .3 S t a t i s t i c a l c o m pa r i s o no f 18F -F D G ,11C -M E Ta n d 18F -F E TP E T /C T i m a g i n g i n t h e d i a gn o s i s o f b r a i n g l i o m a 项目18F -F D G(n =9)11C -M E T(n =8)18F -F E T(n =3)Z 值P 值敏感度53%91%93%47.86<0.001特异度77%66%63%2.1820.143P L R 2.112.672.770.0750.928N L R0.610.160.167.0210.006D O R4.0421.9416.990.2280.799A U C 0.750.930.9725.700<0.001㊃503㊃‘临床荟萃“ 2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2023,V o l 38,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.3讨论胶质瘤是最常见的原发脑肿瘤类型,包括星形细胞胶质瘤㊁少突胶质细胞瘤㊁室管膜瘤和混合性胶质瘤[23],而P E T/C T显像有助于胶质瘤的诊断, P E T/C T显像剂的种类较多,不同显像剂的诊断效能存在差异[24]㊂18F-F D G P E T/C T最先用于脑肿瘤的显像,18F-F D GP E T/C T对胶质瘤的鉴定具有很高的特异性,但其局限性主要是由于正常灰质的18F-F D G活性摄取较高[25]㊂因此,有研究使用标记的氨基酸类似物用于脑肿瘤的显像,其中,11C-M E T 的研究最为广泛,但由于11C的物理半衰期短,只有20m i n,11C-M E T P E T/C T显像限于有回旋加速器的单位[26]㊂为了克服这一局限,有研究引入18F标记的氨基酸,3,4-二羟基-6-18F-氟-L-苯丙氨酸(18F-D O P A)用于脑肿瘤㊁神经内分泌肿瘤和运动障碍的显像已有20多年的历史,但18F-D O P A的合成过程费时费力,其应用也受到限制㊂本研究通过检索并比较不同放射性显像剂P E T/C T显像对胶质瘤的诊断效能,其中分别有9篇描述18F-F D G显像,8篇描述11C-M E T,3篇描述18F-F E T显像,1篇描述13N-N H3显像,1篇描述18F-F L T显像,结果表明目前临床对于18F-F D G与11C-M E T诊断胶质瘤的研究与使用较多,其次为18F-F E T显像剂,因此本研究主要针对上述3种显像剂进行系统分析,而13N-N H3与18F-F L T由于相关文献较少,因此也未进行系统分析㊂本研究分析结果显示,11C-M E T与18F-F E T P E T/C T显像诊断胶质瘤的敏感性及诊断性能方面(A U C值)均显著高于18F-F D G㊂特异性方面,3种显像剂之间差异并无统计学意义,但18F-F D G的特异性相对较高㊂11C-M E T与18F-F E T属于氨基酸代谢显像剂,由于胶质瘤细胞增殖快,对参与蛋白质合成的氨基酸利用增加,同时胶质瘤脉管系统中氨基酸转运体表达上调,可加快氨基酸转运进入肿瘤细胞的速度,因此11C-M E T与18F-F E T在胶质瘤显像中表现为高代谢[27]㊂另外,18F-F D G在正常大脑中的积聚程度高,而正常大脑对氨基酸类显像剂的摄取较低,故氨基酸类显像剂具有胶质瘤与正常组织放射性比值高㊁图像清晰且更容易区分肿瘤与炎性病灶或其他糖代谢旺盛病灶等优势[28]㊂因此,氨基酸类显像剂更容易识别胶质瘤病变,即其诊断胶质瘤的敏感性更高[29],而本研究结果也显示11C-M E T与18F-F E T 的敏感性显著高于18F-F D G㊂而与18F-F E T相比,11C-M E T属于天然的氨基酸,具有合成简单㊁放化纯度高㊁易于自动化制备㊁图像质量好等优点[28],目前临床中11C-M E T也广泛用于胶质瘤的诊断与分级㊁病灶大小判断㊁评估治疗疗效㊁鉴别治疗后复发及预后判断,并用于指导放疗㊁活检及手术等㊂但氨基酸类显像剂也存在非肿瘤组织摄取,如脓肿㊁血管瘤㊁放疗区㊁梗死组织㊁脑缺血区等病变可摄取氨基酸类显像剂,因此在临床应用中,也应认识到其局限性[30]㊂总之,11C-M E T与18F-F E T P E T/C T显像对诊断脑胶质瘤具有高S E N与诊断性能㊂18F-F D G是目前临床最常用的显像剂,其S P N也相对高,仍具有很好的临床诊断价值㊂18F-F E T相关研究目前还相对较少,但其诊断性能与18F-F D G相当㊂但本研究也存在一定的不足:①同一种显像剂的P E T/C T显像在不同研究之间的诊断标准存在一些不同,部分研究通过测定病灶区域的放射性摄取值(C T确定病灶区域),部分研究是测定肿瘤与正常脑组织的放射性摄取比值;而在扫描设备㊁采集协议㊁图像处理㊁量化和放射科医生的解释方面存在差异,因此,会导致异质性的存在;②受文献检索的主题词限制,最终纳入分析的研究数量有限;③本研究的检索限于中英文数据库,可能对于其他语种的研究会产生漏检,从而导致语言方面的偏倚㊂参考文献:[1] M o l i n a r oAM,T a y l o rJ W,W i e n c k eJ K,e ta l.G e n e t i ca n dm o l e c u l a r e p i d e m i o l o g y o fa d u l td i f f u s e g l i o m a[J].N a tR e vN e u r o l,2019,15(7):405-417.[2] E r k e r C,T a m r a z i B,P o u s s a i n t T Y,e t a l.R e s p o n s ea s s e s s m e n t i n p a e d i a t r i ch i g h-g r a d e g l i o m a:R e c o mm e n d a t i o n sf r o mt h e R e s p o n s e A s s e s s m e n ti n P e d i a t r i c N e u r o-O n c o l og y(R A P N O)w o r k i n gg r o u p[J].L a n c e tO n c o l,2020,21(6): e317-e329.[3] Q u a r t u c c i oN,L a u d i c e l l aR.T h ea d d i t i o n a lv a l u eo f(18)F-F D GP E Ta n d M R I i n p a t i e n t sw i t h g l i o m a:Ar e v i e wo f t h el i t e r a t u r e f r o m2015t o2020[J].D i a g n o s t i c s(B a s e l),2020, 106(6):1-16.[4] M a n s o o rNM,T h u s tS,M i l i t a n o V,e ta l.P E Ti m a g i n g i ng l i o m a:T e c h n i q u e s a n d c u r r e n t e v i d e n c e[J].N u c l M e dC o mm u n,2018,39(12):1064-1080.[5] K e r t e l sO,K e s s l e r A F,M i h o v i l o v i c M I,e ta l.P r o g n o s t i cv a l u eo fO-(2-[(18)F]F l u o r o e t h y l)-L-T y r o s i n eP E T/C Ti nn e w l y d i a g n o s e d WH O2016g r a d e i i a n di i i g l i o m a[J].M o lI m a g i n g B i o l,2019,21(6):1174-1181.[6] M o r a n aG,P u n t o n iM,G a r rèM L,e ta l.A b i l i t y o f(18)F-D O P APE T/C Ta n d f u s e d(18)F-D O P A P E T/M R I t oa s s e s ss t r i a t a l i n v o l v e m e n t i n p a e d i a t r i c g l i o m a[J].E u r JN u c lM e dM o l I m a g i n g,2016,43(9):1664-1672.[7] K h a n g e m b a m B C,K a r u n a n i t h i S,S h a r m a P,e t a l.P e r f u s i o n-m e t a b o l i s m c o u p l i n g i n r e c u r r e n t g l i o m a s:A p r o s p e c t i v ev a l i d a t i o n s t u d y w i t h13N-a mm o n i a a n d18F-f l u o r o d e o x y g l u c o s e㊃603㊃‘临床荟萃“2023年4月20日第38卷第4期 C l i n i c a l F o c u s,A p r i l20,2023,V o l38,N o.4Copyright©博看网. 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氨基酸代谢PET-CT探针L-[S-11C-甲基]-蛋氨酸的全自动合成及质量控制

氨基酸代谢PET-CT探针L-[S-11C-甲基]-蛋氨酸的全自动合成及质量控制谢强;汪世存【摘要】目的研究氨基酸代谢显像剂L-[S-11C-甲基]-蛋氨酸([11C]-MET)全自动合成、质量控制以及影响因素.方法运用医用回旋加速器轰击氮氧混合气体,生产出的[11C-]与57％氢碘酸生成[11C]-碘代甲烷,高纯氮气推动[11C]-碘代甲烷与[11C]-MET前体L-高胱氨酸硫内酯反应,生成[11C]-MET,经纯化,灭菌最终得到[11C]-MET注射液.薄层色谱法对[11C]-MET进行放射化学纯度(RCP)检测.肿瘤患者行[11C]-MET PET-CT扫描.结果最终合成产物[11C]-MET的RCP＞ 95％,3 mg的L-高胱氨酸硫内酯可获得未校正合成效率约为35％.结论使用国产碳-11碘代甲烷合成模块以及碳-11多功能合成模块的组成化学合成模块实现液相法转移[11C-]两步法合成[11C]-MET,合成时间短,合成稳定.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)008【总页数】4页(P1562-1565)【关键词】正电子发射断层显像/X射线断层扫描;氢碘酸;L-高胱氨酸硫内酯;[11C]-蛋氨酸【作者】谢强;汪世存【作者单位】安徽省立医院PET-CT中心,安徽合肥230001;安徽省立医院PET-CT 中心,安徽合肥230001【正文语种】中文常规的正电子发射断层显像/X射线断层扫描[1](positron emission tomography-computed tomography，PET-CT)泛指[18F]-FDG的PET-CT扫描。

[18F]-FDG是临床最常见的肿瘤显像剂，在肿瘤分期、良恶性鉴别、寻找原发灶等方面在临床被广泛应用。

[18F]-FDG是葡萄糖代谢显像剂，可以反映细胞的能量代谢，鉴于与葡萄糖化学结构类似，在肿瘤细胞内异常浓聚。

正因为如此，[18F]-FDG的PET-CT显像存在固有的缺陷，生理情况下脑组织需葡萄糖量比较大，[18F]-FDG又通过泌尿系统进行代谢，因此[18F]-FDG在脑组织、膀胱中的本底较高，限制了[18F]-FDG在中枢神经系统以及泌尿系统疾病中的应用。