控制性降压治疗胸外科术后出血患者的护理
术后出血护理目标及措施
一、护理目标1. 预防和减少术后出血的发生。
2. 及时发现和处理术后出血，防止出血加重，保障患者生命安全。
3. 保持患者舒适，减轻疼痛，提高患者生活质量。
4. 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。
二、护理措施1. 术前护理（1）详细询问病史，了解患者出血史、药物过敏史等，做好术前准备。
（2）指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能等，以便了解患者出血倾向。
（3）向患者讲解术后出血的预防和处理方法，提高患者的自我保护意识。
2. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口出血情况，包括伤口敷料渗血、引流管出血等，做好记录。
（3）保持患者舒适体位，避免因体位不当导致出血加重。
（4）加强局部止血，如压迫止血、冷敷止血等，根据患者具体情况选择合适的方法。
（5）合理使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液等，并在使用过程中监测患者的凝血功能。
（6）观察患者心理变化，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
3. 出血处理措施（1）少量出血：更换切口敷料，加压包扎，必要时使用止血药物。
（2）大量出血：立即报告医生，协助医生进行紧急处理，如缝合止血、压迫止血等。
（3）内脏出血：根据医生指示，进行相应缝合止血或器官切除。
（4）压迫止血：使用压迫带或止血钳，对出血部位进行压迫止血。
（5）输血支持：根据医生指示，对患者进行输血治疗，纠正贫血。
4. 预防措施（1）做好术前准备，避免因手术操作不当导致出血。
（2）加强术后观察，及时发现并处理出血情况。
（3）合理使用止血药物，避免药物副作用。
（4）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
（5）加强健康教育，提高患者自我保护意识。
5. 出血后的护理（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口愈合情况，避免感染。
（3）做好患者饮食护理，给予营养丰富、易消化的食物。
胸外科术后并发胸腔内出血的观察与护理
胸外科术后并发胸腔内出血的观察与护理胸外科术后并发胸腔内出血的观察与护理胸腔内大出血是胸外科手术的严重并发症，如不及时发现正确处理，可致失血性休克而危及生命。
一、严密观察生命体征的变化术后病人送监护室，专人护理，5~10分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。
动态监测血压、脉搏变化，对估计出血量、判断病情、指导治疗均具有重要意义。
如果出血量不超过血容量的10%（＜400ml），机体通过代偿作用，交感神经兴奋，儿茶酚胺释放，收缩压可保持或接近正常，但舒张压升高，脉压差缩小，心律、呼吸加快；当出血量超过血容量的20%时，脉搏增快明显，脉压逐渐下降，脉搏增快多在血压下降前出现，能较早反映出血容量的变化。
如脉搏超过120次／分，收缩压低于12kPa，脉压差小于2.6kPa，患者面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安或表情淡漠，为休克早期表现，应警惕有无腹腔内出血。
二、严密观察胸腔引流液的变化明确胸腔内出血是决定保守治疗或再次手术治疗的关键。
如引流液的颜色由淡红转为鲜红，引流量＞150ml／h，或改变体位后突然有大量血液引出，引流液温度较高，引流管内有雾样水珠或者凝血块，测量引流液血红蛋白与同一时间内末梢血红蛋白值接近，同时血压下降持续3h，经扩容、止血等措施效果不理想，应考虑为胸腔内有活动性出血，须立即开胸止血。
三、严密观察并记录每小时尿量尿量是反映肾脏灌注及全身血容量是否足够最敏感的指标。
应常规留置尿管，观察尿量及比重，如果尿量减少，小于25ml／h，尿比重增加、常提示血容量不足或微循环灌注不足引起代偿性血管收缩。
四、观察中心静脉压与血压变化的关系中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，对临床上估计血容量是否得到纠正和调节输液、输血速度都具有指导意义。
如中心静脉压和血压同时降低，提示血容量不足，应加快输血、输液速度；如CVP 高而血压低，提示心功能不全或血容量相对减少。
五、估算出血量单纯通过记录引流量估计失血量不够准确，胸腔内大出血常伴有大量血液及血凝块在胸内积聚。
术后出血的常见原因及护理措施
术后出血的常见原因及护理措施术后出血是指手术后出现的血液不止或渗漏的现象。
术后出血是一种常见的并发症，可能导致术后并发症的发生，甚至威胁患者的生命安全。
因此，对术后出血的常见原因进行了研究，并总结了相应的护理措施，以提供给临床护理人员参考。
术后出血的常见原因主要有以下几个方面：1.手术操作不当：手术操作不规范、不细致，可能会损伤血管、神经等组织，导致术后出血。
此外，手术过程中的误操作，如钳子夹错位置或夹伤其他组织，也可能导致出血。
护理措施：临床护士在手术过程中应密切观察患者的手术部位，确保手术操作规范、细致，并严格按照操作规程进行。
同时，护士还应提醒医生在手术过程中注意细节，避免误操作。
2.术后感染：术后感染是术后出血的另一个重要原因。
感染会引起局部炎症反应，导致血管扩张，血管壁脆弱，从而增加出血的风险。
护理措施：护士应严格执行手卫生和消毒操作，保持手术切口的清洁。
同时，护士还应关注患者术后切口的炎症反应，及时发现并采取相应的抗感染治疗。
3.血液凝血功能异常：术后出血可能与患者的血液凝血功能异常有关。
例如，凝血因子缺乏、血小板功能异常等，都可能导致术后出血。
护理措施：在手术前，护士应检查患者的凝血功能，如血小板计数、凝血酶时间等，并及时纠正异常指标。
在术后，护士还应密切监测患者的出血情况，及时采取措施，如输血、补充凝血因子等。
4.术后血压升高：术后血压升高也是术后出血的一个常见原因。
高血压会增加血管压力，使血管扩张，从而增加出血的风险。
护理措施：护士应密切监测患者的血压情况，及时采取措施控制血压，如给予降压药物等。
同时，护士还应关注患者的神经状态，以防止发生脑血管意外。
5.术后活动不当：术后患者如果过度活动或剧烈活动，可能会导致手术部位的创口重新撕裂，从而引起出血。
护理措施：护士应对术后患者进行详细的健康教育，告知患者术后要避免剧烈运动和过度用力，避免手术部位受到外力撞击或挤压。
同时，护士还应协助患者进行适当的康复训练，以加强患者的身体功能，提高创口愈合能力。
8例胸外科术后出血患者应用硝酸甘油控制性降压的护理
明显 下 降 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ后确 认 出血停 止 ，胸 片显 示 阴影 缩 小 。１例隐 瞒服用 阿 司匹林 用药史 患者 ， 控制 性 降
压 ３ ｈ后确 认成 功 中控制性 降 压 的启 发 ， 我科应 用 硝酸 甘 油控 制 性 降压 治疗 胸 外科 术 后 早期 出血 ， 取得 较好 的临 床效果 ， 现将 护理 报道 如下 。
血压 。 目标血 压值为 ９ Ｏ ～ １ ０ ０ ／ ６ ０ ￣ ７ ０ ｍｍＨ ｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝
０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ｔ 引 。（ ３ ） 给药 注意事 项 ： 必 须在 输血 扩容 的
术后 ２ ～ ３ ｈ胃管引 流鲜红 色液 １ ５ ０ ～ ２ ５ ０ ｍＬ 。
１ ． ２ 控 制 性 降压 方 法 当胸 腔 引 流 管 引 流 量＞ １ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 持续 ２ ～ ３ ｈ ， 胃管 ２ — ３ ｈ引 流鲜 红色 液＞ １ ５ ０ ｍ Ｌ ， 或伴 有 呕血 ， 胸 片 提示不 同程度 的 阴影 ， 即考 虑活动 性 出血 的存 在【 ２ ＿ 。在 输 血扩 容及 做 好有 创 血压 监测
钱冬 兰
（ 江苏 省 肿 瘤 医 院 胸外 科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
【 摘 要】 总结 ８ 例开胸 术后早期 出血患者应用 硝酸甘油 控制性降压 的护理 。 遵医嘱 正确应用硝酸 甘油 ， 由于控制性 降压
为非生理状 态 ， 具有 潜在风险， 如脑供血不 足 ， 低血压 反应等 。 硝酸甘油 泵入的速度 及降压效果 因人而异 ， 护理人 员在保证降 压
前提 下给药 ， 且单 独静 脉通路 给 药 ， 切 勿使 用三 通 与
术后出血护理总结范文
一、引言术后出血是手术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
因此，术后出血的护理工作至关重要。
本文将对术后出血的护理进行总结，以提高护理质量，保障患者安全。
二、术后出血的护理措施1. 观察病情（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口敷料，注意有无渗血、出血等情况。
（3）观察引流管，记录引流液的颜色、性状及量，如有异常，及时报告医生。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
（2）更换敷料时，动作轻柔，避免牵拉伤口。
（3）如有渗血，及时清理，防止血块形成。
3. 局部止血（1）根据出血情况，选择合适的止血药物，如立止血、止血芳酸等。
（2）局部加压包扎，促进血管收缩，达到止血效果。
（3）必要时，进行伤口缝合或清创术。
4. 全身支持治疗（1）补充血容量，维持血压稳定。
（2）根据医嘱给予止血药物，如止血针、抗纤溶药物等。
（3）观察患者有无失血性休克表现，如面色苍白、出汗、乏力等，及时处理。
5. 心理护理（1）安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪。
（2）讲解术后出血的原因及护理措施，提高患者配合度。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
6. 饮食指导（1）给予易消化、清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
（2）保持大便通畅，预防便秘。
三、总结术后出血的护理工作涉及多个方面，护理人员应具备丰富的临床经验和高度的责任心。
通过以上护理措施，可以有效预防和处理术后出血，提高患者生存质量。
在实际工作中，护理人员应不断总结经验，提高护理水平，为患者提供优质服务。
术后胸腔出血
二、严密观察胸腔引流液的变化 明确胸腔内 出血是决定保守治疗或再次手术治疗的关键。 如引流液的颜色由淡红转为鲜红，引流量＞ 150ml／h，或改变体位后突然有大量血液引出， 引流液温度较高，引流管内有雾样水珠或者凝 血块，测量引流液血红蛋白与同一时间内末梢 血红蛋白值接近，同时血压下降持续3h，经扩 容、止血等措施效果不理想，应考虑为胸腔内 有活动性出血，须立即开胸止血。
•三、严密观察并记录每小时尿量 尿量
是反映肾脏灌注及全Байду номын сангаас血容量是否足
够最敏感的指标。应常规留置尿管，
观察尿量及比重，如果尿量减少，小 于25ml／h，尿比重增加、常提示血容 量不足或微循环灌注不足引起代偿性 血管收缩。
四、观察中心静脉压与血压变化的关系 中
心静脉压与血压同时监测，比较其动态变 化，对临床上估计血容量是否得到纠正和 调节输液、输血速度都具有指导意义。如
胸腔内大出血多发生在术后24h内，因此护士 在此期间要高度警惕，严密观察病人生命体
征及引流液的颜色、性质和量的变化，准确
记录液体出入量，当胸腔引流量每小时超过 100ml，或改变体位后突然有大量血液引出， 伴有面色苍白、四肢湿冷、胸闷气急、脉搏
细速、血压下降等症状时，要立即通知医生， 做好再次开胸手术止血的准备。
中心静脉压和血压同时降低，提示血容量 不足，应加快输血、输液速度；如CVP高而 血压低，提示心功能不全或血容量相对减 少。
五、估算出血量 单纯通过记录引流量估计失血量不够 准确，胸腔内大出血常伴有大量血液及血凝块在胸内积 聚。临床上常用休克指数（心律／收缩压）和胸部X线 拍片示阴影范围来估计出血量，以便及时准确补充血容 量，纠正休克。正常心律与收缩压的比值为0.5，当比 值等于1时，失血量为血容量的20%～30%；当比值大于 1时，失血量为血容量的30%～40%；胸部X拍片示阴影 范围，每增加一个后肋间阴影，积血量增加120ml～ 140ml。胸腔内出血总量＝胸腔引流液量＋血胸阴影后 肋数×140[2]。此方法简便易行，基本能准确反映病人 失血量。
病人术后出血应急预案
一、背景术后出血是手术后常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。
为了提高术后出血的救治效果，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有手术后患者，包括术后轻微出血、中等出血和严重出血。
三、应急预案1. 发现出血（1）护士应密切观察患者生命体征、伤口出血情况，一旦发现出血，立即报告医生。
（2）患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状，应考虑失血性休克，立即报告医生。
2. 抢救措施（1）轻微出血：护士应观察伤口情况，给予局部压迫止血，必要时使用止血带。
同时，安慰患者，保持镇静。
（2）中等出血：医生到达后，护士应立即配合医生进行止血处理，如清创、缝合等。
同时，给予患者吸氧、建立静脉通道，补充血容量。
（3）严重出血：立即启动应急预案，通知医生、护士及相关部门。
同时，进行以下措施：a. 立即进行输血，补充血容量。
b. 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
c. 进行心电监护，密切观察患者生命体征。
d. 根据医生指示，进行必要的手术治疗。
3. 配合医生处理（1）护士应熟悉各类止血器械的使用方法，积极配合医生进行止血处理。
（2）在医生进行手术操作时，护士应密切观察手术野，及时传递器械和药品。
4. 术后观察（1）术后密切观察患者生命体征、伤口出血情况，发现异常及时报告医生。
（2）做好伤口护理，防止感染。
（3）根据患者病情，调整治疗方案。
四、注意事项1. 术后出血的救治过程中，护士应保持冷静、迅速、准确，确保患者安全。
2. 在处理术后出血时，护士应严格执行无菌操作，防止感染。
3. 术后出血的救治过程中，护士应与医生保持密切沟通，确保救治效果。
4. 加强对护士的培训，提高护士的应急处置能力。
五、总结术后出血应急预案的制定和实施，对于提高术后出血的救治效果，降低死亡率具有重要意义。
各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。
术后出血相关护理措施
术后出血是手术后常见的并发症之一，对患者恢复和生命安全产生严重影响。
为了确保患者术后顺利恢复，预防和处理术后出血至关重要。
以下为术后出血的相关护理措施：一、术前准备1. 详细了解患者的病史、手术方式和术中情况，评估出血风险。
2. 对患者进行必要的检查，如血常规、凝血功能等，了解患者的出血倾向。
3. 向患者及家属讲解术后出血的预防措施及注意事项，提高患者的自我护理意识。
二、术后观察1. 密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
2. 观察患者的伤口出血情况，如伤口渗血、引流管出血等。
3. 观察患者的尿量、颜色及性质，判断是否有血尿。
4. 观察患者的意识、面色、肢体活动等，判断出血程度。
三、术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）根据医生要求，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）观察伤口有无红肿、渗血等异常情况，及时报告医生。
2. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。
（2）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（3）观察引流液的量、颜色及性质，及时报告医生。
3. 饮食护理（1）给予易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条等。
（2）避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重出血。
（3）保证患者充足的水分摄入，促进血液循环。
4. 体位护理（1）根据手术部位和医生要求，协助患者采取合适的体位。
（2）避免剧烈活动，防止出血加重。
（3）定期协助患者翻身，预防压疮。
5. 药物护理（1）遵医嘱给予止血药物，如维生素K、氨甲苯酸等。
（2）观察药物疗效和不良反应，及时报告医生。
（3）注意药物相互作用，避免不合理用药。
6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
（3）及时解答患者的疑问，消除患者的顾虑。
四、术后出血的紧急处理1. 发现患者出现术后出血时，立即通知医生。
2. 协助医生进行紧急处理，如止血、输血等。
3. 密切观察患者的病情变化，做好抢救工作。
术后出血多的护理措施
一、引言术后出血是手术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
术后出血多可能由多种原因引起，如手术操作不当、凝血功能障碍、血管损伤等。
因此，术后出血的护理至关重要。
本文将详细介绍术后出血多的护理措施，以帮助护理人员更好地预防和处理术后出血。
二、术后出血的预防措施1. 严格掌握手术适应症和禁忌症，确保手术的必要性。
2. 术前进行全面检查，评估患者的凝血功能，必要时进行输血或补充凝血因子。
3. 术中精细操作，尽量避免血管损伤。
4. 术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
5. 术后适当使用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。
三、术后出血的护理措施1. 观察出血情况（1）密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现出血症状。
（2）观察伤口敷料、引流管等，了解出血量。
（3）询问患者主诉，了解出血情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换污染或渗血的敷料。
（2）对伤口进行消毒，防止感染。
（3）对伤口进行加压包扎，促进局部血液循环，减少出血。
3. 输血及输注凝血因子（1）根据出血量，及时输注全血、红细胞悬液、血小板等。
（2）补充凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
4. 药物治疗（1）使用止血药物，如维生素K、氨甲环酸、氨基己酸等。
（2）使用抗纤溶药物，如氨甲苯酸等。
5. 其他护理措施（1）保持患者安静，避免剧烈运动。
（2）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者体质。
（3）观察患者心理状态，给予心理支持。
（4）做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。
四、术后出血的并发症护理1. 感染（1）保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。
（2）使用抗生素预防感染。
（3）密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染。
2. 肾功能损害（1）观察患者尿量、颜色等，了解肾功能。
（2）监测电解质、尿素氮、肌酐等指标。
（3）根据病情，调整输液速度和剂量。
3. 休克（1）密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
手术后出血的护理措施
一、引言手术后出血是术后常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。
术后出血的护理工作至关重要，合理的护理措施能够有效预防出血的发生，减轻患者的痛苦，促进伤口愈合。
本文将详细阐述手术后出血的护理措施。
二、术后出血的原因1. 手术创伤：手术过程中，组织结构被破坏，血管破裂，导致出血。
2. 手术操作不当：手术过程中，手术器械操作不当，损伤血管，引起出血。
3. 抗凝药物使用：术后患者可能需要使用抗凝药物预防血栓形成，抗凝药物可能导致出血。
4. 术后并发症：如感染、血管栓塞等，均可引起术后出血。
三、术后出血的护理措施1. 密切观察病情（1）观察生命体征：定时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常，及时报告医生。
（2）观察伤口：密切观察伤口渗血情况，注意伤口有无红肿、硬结等感染迹象。
（3）观察排泄物：观察患者尿量、大便颜色等，判断有无出血情况。
2. 保持伤口清洁干燥（1）术后及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
（2）避免伤口受压，防止敷料脱落。
（3）术后定期用生理盐水或碘伏清洗伤口，预防感染。
3. 适当调整饮食（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）避免辛辣、刺激性食物，以免加重出血。
4. 抗凝药物护理（1）遵医嘱使用抗凝药物，观察药物疗效及不良反应。
（2）定期监测凝血功能，如PT、APTT等。
（3）发现出血倾向时，及时报告医生，调整抗凝药物剂量。
5. 休息与活动（1）术后适当休息，避免劳累。
（2）根据医生建议，适当活动，促进血液循环。
（3）避免剧烈运动，防止血管破裂。
6. 心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者诉说，减轻患者心理负担。
（2）向患者讲解术后出血的原因、预防措施及护理方法，提高患者的自我护理意识。
（3）鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
7. 出血情况处理（1）少量出血：观察生命体征，保持伤口清洁干燥，适当调整饮食，遵医嘱使用止血药物。
（2）大量出血：立即报告医生，遵医嘱进行止血、输血等处理。
术后出血的护理措施
术后出血的护理措施引言术后出血是指在手术后出现非计划性出血的情况。
术后出血可能会导致患者的生命安全受到威胁，因此护理人员需要及时采取相应措施来控制出血，并确保患者的安全。
本文将介绍术后出血的护理措施。
分类和原因术后出血可以分为内源性和外源性出血。
内源性出血是指出血源来自于患者的自身组织或血管，常见于手术创口出血以及手术中造成的手术创伤导致血管损伤。
外源性出血则是指出血源来自于术后留置的引流管、动脉置管等。
术后出血的原因多种多样，可能与手术操作不当、血液凝固功能异常、术后感染等因素相关。
因此，在术后出血的护理过程中，需要全面评估患者的术后恢复情况，尽早发现和处理出血情况。
护理措施1. 观察术后出血的征象术后出血可能会表现为手术创口渗血或渗液增多，渗血呈鲜红色，有时可能伴随出血性休克的症状，如面色苍白、出冷汗、心率增快等。
护理人员需要仔细观察患者的术后病情变化，以便及时发现术后出血。
2. 保持手术创口的清洁术后出血往往发生在手术创口附近，因此保持手术创口的清洁是非常重要的。
护理人员应当定期进行手术创口的清洁，使用无菌生理盐水或其他医疗用品进行冲洗和消毒。
对于静脉置管口或其他创面，还需及时更换敷料。
3. 推行休息和卧床术后出血时，休息和卧床是非常重要的，可以减少出血的概率。
护理人员应当向患者和家属宣传术后卧床休息的重要性，并协助患者进行相关活动。
此外，还应避免患者剧烈咳嗽、用力排便等情况，以减少术后出血的风险。
4. 监测血压和心率术后出血时，患者可能会出现血压下降和心率增快的症状，这是因为失血导致循环血量减少所致。
护理人员应当密切观察患者的血压和心率变化，及时记录并向医生报告，以便及时采取治疗措施。
5. 维持血液凝固功能术后出血时，患者的血液凝固功能可能受到损害，因此需要护理人员维持患者的血液凝固功能。
常见的措施包括及时补充凝血因子、血小板和纤维蛋白原等，同时还需密切观察凝血功能指标并及时调整护理方案。
术后出血的应急预案模板
一、预案背景术后出血是手术过程中常见的并发症，可能导致患者生命安全受到威胁。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对术后出血的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低术后出血对患者的危害。
2. 提高医护人员对术后出血的识别、诊断和处理能力。
3. 规范术后出血的应急处理流程，确保抢救工作有序进行。
三、预案适用范围本预案适用于各类手术后出现出血的患者，包括但不限于：外科、妇产科、儿科、五官科等。
四、应急预案内容1. 早期识别（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、面色等。
（2）注意患者伤口、引流管等部位出血情况，如有异常立即报告。
（3）询问患者主诉，了解出血原因。
2. 应急处理（1）立即通知医生，报告患者生命体征及出血情况。
（2）迅速建立静脉通路，补充血容量，保持循环稳定。
（3）根据出血原因，采取相应措施：a. 伤口出血：给予压迫止血，必要时清创缝合；b. 引流管出血：检查引流管是否通畅，必要时更换；c. 消化道出血：给予禁食、止血药物等治疗；d. 尿道出血：给予止血药物，必要时导尿；e. 脑出血：给予止血药物，保持呼吸道通畅，必要时进行脑室引流。
3. 抢救措施（1）监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、面色等，确保循环稳定。
（2）根据出血量及病情，及时调整治疗方案，必要时进行输血、补液等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，如出血是否停止、生命体征是否稳定等。
（4）如出血原因不明，立即通知上级医师及科室主任，进行进一步检查和处理。
4. 术后观察（1）术后严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、面色等。
（2）观察伤口、引流管等部位出血情况，如有异常立即报告。
（3）关注患者主诉，了解出血原因。
5. 预防措施（1）术前做好充分准备，确保手术顺利进行。
（2）术中严格遵守操作规程，避免损伤血管。
（3）术后加强护理，密切观察患者病情变化。
五、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对术后出血的应急处理能力。
术后出血应急预案指南
一、概述术后出血是手术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
为保障患者的生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 快速识别术后出血，确保患者得到及时救治。
2. 规范处理流程，提高救治效率。
3. 加强医护人员的应急处理能力，降低术后出血对患者的影响。
三、应急预案内容1. 术后出血的识别（1）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）观察患者伤口渗血情况，如伤口渗血不止，应考虑术后出血。
（3）注意患者主诉，如有头晕、心慌、出冷汗等症状，应警惕术后出血。
2. 术后出血的处理（1）立即报告医生，协助医生进行抢救。
（2）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（3）建立静脉通道，快速补充血容量。
（4）遵医嘱给予止血药物，如止血剂、抗生素等。
（5）观察患者生命体征，如血压、心率等，必要时进行输血。
（6）密切观察伤口渗血情况，必要时进行清创、缝合等处理。
3. 特殊情况处理（1）失血性休克：立即给予抗休克治疗，如快速补充血容量、给予升压药物等。
（2）子宫收缩乏力：给予宫缩剂，如缩宫素等。
（3）软产道裂伤：及时进行缝合止血。
（4）器官损伤：立即进行相应器官的修复或切除手术。
4. 抢救流程（1）发现术后出血后，立即通知医生，启动应急预案。
（2）医护人员迅速到达现场，对患者进行抢救。
（3）医生进行诊断，确定出血原因。
（4）医护人员按照医生指示，对患者进行救治。
（5）病情稳定后，将患者转入病房，进行后续治疗。
四、应急预案实施1. 加强医护人员培训，提高术后出血的识别和处理能力。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员的应急反应能力。
3. 配备充足的抢救药品和器械，确保应急救治的顺利进行。
4. 加强与相关科室的协作，提高救治效率。
五、应急预案总结术后出血应急预案的实施，旨在提高患者救治成功率，降低术后出血对患者的影响。
医护人员应熟悉本预案内容，提高应急处理能力，确保患者生命安全。
术后出血的应急预案
一、目的为有效预防和处理术后出血，保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有术后患者，特别是外科、妇产科、五官科等手术科室。
三、组织架构1. 成立术后出血应急小组，由医院院长任组长，相关科室主任、护士长、医生、护士等人员为成员。
2. 明确应急小组职责：负责制定、修订应急预案，组织应急演练，监督应急预案的执行，协调各部门开展应急救治工作。
四、应急预案1. 发现术后出血（1）医护人员应密切观察患者生命体征，如发现患者术后出血，应立即报告值班医师。
（2）值班医师接到报告后，应立即进行现场评估，判断出血原因、出血量及患者病情。
2. 院内抢救流程（1）立即通知相关科室医师及护士，启动应急预案。
（2）对患者进行吸氧、止血、建立静脉通道等基础生命支持。
（3）遵医嘱给予止血药物、输血、补液等治疗。
（4）根据出血原因，采取针对性治疗措施，如缝合止血、清除血块、介入治疗等。
3. 出血原因处理（1）子宫收缩乏力：给予缩宫剂、按摩子宫等治疗。
（2）软产道裂伤：进行缝合止血。
（3）内脏损伤：根据损伤情况，进行修补或切除。
（4）血管损伤：进行血管吻合或血管移植。
4. 术后出血监测（1）严密观察患者生命体征、出血量、尿量等指标。
（2）观察伤口愈合情况，防止感染。
（3）必要时进行血常规、凝血功能等检查。
5. 交接班（1）病情稳定后，及时与当班护士交接病情。
（2）详细记录抢救过程、用药情况、病情变化等。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对术后出血的能力。
2. 演练内容包括：发现出血、院内抢救、出血原因处理、术后出血监测等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，发现问题及时整改。
六、预案修订1. 根据实际情况，定期修订本预案。
2. 如有新的治疗技术或方法，及时更新应急预案。
通过以上应急预案的实施，旨在提高医院对术后出血的应对能力，保障患者生命安全，降低术后出血导致的并发症和死亡率。
术后引流出血护理措施
一、概述术后引流出血是外科手术术后常见的并发症之一，由于手术部位血管的损伤、凝血功能异常、感染等原因导致。
有效的护理措施对于预防和处理术后引流出血至关重要，以下将从多个方面详细介绍术后引流出血的护理措施。
二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供安静、舒适的环境，保持室内温度、湿度适宜，避免不良刺激。
（2）密切观察患者的心理变化，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
2. 生命体征监测（1）密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常。
（2）对出血较多的患者，应进行心电监护，确保患者生命安全。
3. 出血部位观察（1）密切观察手术部位敷料渗血情况，如发现敷料有大量鲜血渗透，应及时通知医生。
（2）观察引流液的量、色、质，如有异常，及时报告医生。
4. 局部止血（1）对少量出血，可采取局部压迫止血，如使用无菌纱布或绷带加压包扎。
（2）对较大出血，需在医生指导下进行局部止血，如缝合止血、电凝止血等。
5. 输血与止血药物应用（1）根据医生指示，为患者进行输血治疗，以纠正贫血、补充凝血因子。
（2）在医生指导下使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液、氨基己酸注射液等。
6. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）保持引流管通畅，避免引流液阻塞。
（3）观察引流液的量、色、质，如有异常，及时报告医生。
（4）定期更换引流袋，避免污染。
7. 饮食与休息（1）给予患者易消化、富含营养的食物，避免辛辣、刺激性食物。
（2）保证患者充足的休息，避免劳累。
8. 感染预防（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。
（2）保持手术部位敷料干燥、清洁。
（3）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
三、注意事项1. 术后出血患者需密切观察病情变化，一旦发现异常，立即通知医生。
2. 严格执行无菌操作原则，预防感染。
3. 加强与患者的沟通，了解患者需求，给予心理支持。
4. 合理安排护理工作，确保患者得到全面、有效的护理。
出血的护理目标
出血的护理目标出血是指血液从血管破口流出的现象，可能会导致机体失血过多，严重威胁生命。
护理目标的确立是制定出血患者护理计划的基础，针对不同类型的出血，护理目标也有所不同。
通常情况下，出血的护理目标主要包括以下几个方面：1. 控制或止血：对于出血患者，首要任务是控制或止血。
护理人员需要根据出血的原因和严重程度，采取相应的护理措施。
如，对于创伤引起的出血，可以采取施加压力、包扎及使用止血带等方式进行止血。
对于手术后出血，要适时与医生沟通，配合进行止血处理。
2. 维持血容量稳定：出血会导致机体失血量增加，从而血容量下降，引起循环血量不足。
护理的目标是通过补充血浆、红细胞等血液或液体制剂，维持患者的血容量稳定。
同时，护理人员还需要密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，及时发现和处理血容量不足的情况。
3. 预防感染：出血患者的伤口通常较大且深，容易感染。
护理的目标是预防伤口感染，减少伤口愈合时间。
护理人员需要按照无菌操作要求进行伤口护理和更换敷料。
对于高危患者，如糖尿病患者、免疫功能低下患者等，还需要特别关注感染的预防。
4. 维持血压稳定：出血会导致血液中的循环量减少，进而影响机体的血压调节能力，导致低血压。
护理人员需要密切观察患者的血压情况，如有需要，及时调整体位，保持患者平卧或低头位，以提高心脏的前负荷。
同时，还需适当补充液体和电解质，保持循环稳定。
5. 疼痛控制：出血患者可能会伴随明显的疼痛，特别是创伤性出血患者。
护理目标是通过合理的疼痛评估和疼痛控制措施，减轻患者的疼痛感。
护理人员可以使用镇痛药物、热敷、按摩等方法来缓解患者的疼痛。
6. 心理支持：出血患者往往面临较大的生理和心理压力，护理人员需要给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
与患者进行开放、真诚的交流，提供必要的信息和教育，帮助他们理解病情和治疗方案，提高对治疗的合作性。
总之，出血的护理目标包括控制或止血、维持血容量稳定、预防感染、维持血压稳定、疼痛控制和心理支持等。
控制性降压治疗胸外科患者术后出血的护理方法
控制性降压治疗胸外科患者术后出血的护理方法【摘要】目的：通过临床实验研究控制性降压治疗胸外科患者手术后出血的护理方法。
方法：对我院2012年1月至2014年6月收治的100例胸外科术后出血的患者实施控制性降压，为患者注射降压药物之后，护理人员要时刻注意患者扥生命体征，尤其是患者的血压变化，患者的重要生命器官的功能要进行监测，以防一些严重并发症的出现。
结果：所有患者经过控制性降压的治疗和护理人员的精心护理均取得了良好的效果，经调查，患者满意度较高。
结论：对于胸外科手术出血的患者，在施行控制性降压治疗的同时，需要精心护理，以确保更好地治疗效果，避免病情的二次复发。
【关键词】控制性降压；胸外科；出血；护理方法【中图分类号】R857.14+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-030-01 Abstract：Objective：through the clinical and experimental study on nursing of hemorrhage induced hypotension in patients in the Department of thoracic surgery after operation.Methods：100 cases of hemorrhage induced hypotension implementation operation in the Department of thoracic surgery from January to 2014 in our hospital in 2012 June were the patients，for patients after injection of antihypertensive drugs，nursing staff should pay attention to patients with Alto，vital signs，especially on blood pressure，vital organs function to monitor patients，to preventthe emergence of some serious complications.Results：all the patients after careful nursing treatment and nursing of controlled hypotension were achieved good results.After investigation，patient satisfaction was higher.Conclusion：for patients with bleeding in operation in the Department of thoracic surgery，the implementation of controlled hypotension therapy at the same time，need careful nursing，to ensure better treatment effect，to avoid the recurrence of the disease two.Keywords：controlled hypotension，Department of thoracic surgery，hemorrhage，nursing methods以现有的麻醉技术或麻醉药物对胸外科手术会出血的患者进行动脉血压控制，使其维持在正常的水平，能够有效缓解患者手术后出血的症状。
胸外科患者术后活动性出血的临床护理干预
胸外科患者术后活动性出血的临床护理干预【摘要】目的：分析临床护理干预在胸外科患者术后活动性出血的应用效果，为临床护理工作提供有价值参考。
方法：回顾性分析2014年11月1日至2016年5月1日我院胸外科进行过胸外科手术并发生术后活动性出血患者40例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理模式，实验组采用临床护理干预模式，比较两组护理效果。
结果：实验组采用临床护理干预模式其并发症发生率、住院时间（6.67%）、（11.22±1.09）d明显少于对照组并发症发生率、住院时间（26.67%）、（18.33±2.08）d，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组护理总满意率93.33%明显高于对照组66.67%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将临床护理干预应用于胸外科术后活动性出血患者能够改善预后，提高患者对护理工作的满意度，减少医疗纠纷，具有良好的临床应用价值。
【关键词】胸外科患者；术后活动性出血；临床护理干预【中图分类号】R651.1+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-065-01临床中可能出现的再次剖胸的主要原因就是患者在完成胸外科手术后出现活动性出血，发生率在1%-3%之间[1]，由于术后出血会严重影响到患者的预后，如何采取有效的护理措施是临床的关键。
介于此本文将常规护理模式与临床护理干预模式用于临床护理工作中，进行临床效果的对比，研究发现采用临床护理干预模式具有更好效果，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年11月1日至2016年5月1日我院胸外科进行过胸外科手术并发生术后活动性出血患者30例，纳入标准：①符合术后活动性出血的临床指征[2]；②患者知情并自愿同意参加本研究。
排除标准：①存在肝肾等其他系统严重疾病患者[3]。
40例研究对象随机分为实验组和对照组，实验组15例，男性7例，女性8例，年龄在38-64岁之间，平均年龄（43.16±3.22）岁。
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Ｎｕｒ ｓ Ｊ Ｃｈｉ ｎ ＰＬＡ
Ｎ
。 ｍ６ Ｐ ｒ ２ Ｏ１ ３， ３ Ｏ （ ２１ ）
控 制性 降 压 治 疗 胸 外 科 术 后 出血 患者 的 护理
陆蓓 ， 马圣香 ， 徐菁莉 ， 赵 云
（ 江 苏省 肿 瘤 医院 监 护病 房 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
护理 体会 报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
准 备行二 次 剖胸 止 血 术 ， 通 过 使 用 硝 酸 甘 油将 血 压
降低 至 ９ ０ ～ｌ ｏ ｏ ／ ６ ｏ ～７ ０ ｍｍＨｇ ， 出血 量 迅 速 下 降 ，
３ ０ ａｉ ｒ ｎ 后 确认 出血 停 止 ， 复 查 胸 片 无 积 液 。１例 患
血压 下 降并 控制 在一 定水 平 ， 以利 于手 术 操作 、 减 少 降压 治疗 有效 。 １ ． ３ 结 果 ６例 患 者 分 别 在 控 制 性 降 压 ０ ． ５ ｈ （ ３例 ） 、 ２ ｈ （ １例） 、 ３ ｈ （ ２例 ） 后被 确认 出血停 止 。其
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标志码 ｌ Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２
控制 性 降压 是利 用药 物 或 （ 和） 麻醉 技 术 使 动脉 量减 少 ， 而胸 片 阴影 没 有 增 大 ， 或 呕血 停 止 ， 即证 实
者 隐瞒 服 用 阿 司 匹林 病 史 ， 导致 ３ ｈ后 才 确认 成 功
止血。
２ 护 理
２ ． １ 密切 观 察 生命 体 征 ２ ０ １ ２年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 １月我 科 收
本 组 ６例 患 者 持 续 心 电
１ ． １ 一般 资料
监护， 密 切观 察意 识 、 反应、 肢体 活动 、 胸 管及 胃管 引 流量、 呕血量 及尿 量 。给予 持续 吸氧 ， 血 氧饱 和 度 监 测， 定期 抽 动 脉 血 进 行 血 气 分 析 ， 了解 患 者 氧 合 状 态， 以及 时发 现低 氧 血症 倾 向 。为 避 免 降压 引起 生 理 无效 腔量 及肺泡 一 动 脉 氧 分压 梯度 增 大 ， 尽 量 采 用 控 制 呼吸 ， 并 监 测 脉 氧饱 和 度 和 呼 气 末 ＣＯ： 分压 ， 保证 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 正常 。在 用药 过程 中 ， 由于硝 酸 甘 油 的 扩血 管作 用 Ｊ ， 部 分 患 者 会 出现 头 痛 、 头晕现象 ， 应 配合 医生处 理或 根据 医嘱 调节 药 物 输 注速 度 。６例
中 １例严 重 出血患 者 ４ ｈ内胸 腔引 流量 １ ２ ０ ０ ｍｌ ， 已
手术 失血 或 改善血 流 动力 学 的方 法 。控 制 性 降压 主
要用 于血 液 供应 丰 富 的 组织 和器 官 的 手术 （ 通 过 控 制性 降压 可 使手 术 野 出血减 少 ， 术 野显 露 清 晰 ， 方 便 手术 操作 ） 、 血管 手术 （ 通 过控 制 性 降压 ， 降低 血 管壁 张力 ， 减 少 因手术 操 作导 致血 管壁 破 裂 ） 及 围术期 高 血压 的控 制 等 。我 院 于 ２ ０ １ ２年 首 次 报 道 了采 用 控 制性 降压 治 疗 胸外 科 术 后 出 血 ， 并 对 后 期 胸 外 科 术 后 出血患 者 实施 了控 制性 降 压止 血 ， 效果满意， 现将
在 。拍摄 胸 片 ， 估 计 出血 量后 予 足量 输 血 ， 防止失 血
患 者在 降压过 程 中及 降 压后 均 未 剧 烈 变 动 体 位 ， 每
次拍 摄胸 片 时 ， 护 士缓慢 抬高 床头 ， 扶 起 患者 呈 半 坐 位， 拍摄 结 束 时 缓 慢 降低 床 头 ， 协 助 患 者 取 低 半 卧
压 治 疗 胸 外 科 术 后 出血 时 须 密 切 观 察 患 者 血 压 变 化 、 监 测 重要 器 官 功 能 ， 以保 障治 的安 全 性 。
【 关键 词ｌ 胸外科 ； 手术； 出血 ； 控 制 性 降压 ； 护 理
ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ ． ２ ０１ ３ ． ２ １ ． ０ １ ９
治胸 外科 手 术后 出 血患 者 ６例 ， 均 为男 性 ， 年龄５ ２ ～
７ １岁 ， 中位 年 龄 ６ １岁 。６例 患者 术 前均 无 严 重 心脏
病及 脑血 管病 变 ， 肝 肾功 能 正 常 。２例 术 前 高 血 压 ， ３例 术后 ３ ～５ ｈ胸 腔 引 流 量 ８ ０ ０ ～１ ２ ０ ０ ｍｌ ， ３例 术
后 ２ ４３ ｈ胃管 引流 鲜红 色液 １ ５ ０ ￣３ ０ ０ ｍｌ 。
１ ． ２ 控 制 性 降压 方法 （ １ ） 当胸 管 引 流 量 超 过 １ ０ ０
ｍｌ ／ ｈ ， 持续 ２ ～３ ｈ ， 胃管 ２ ～３ ｈ引 出 鲜 红 色液 超 过 １ ５ ０ ｍｌ ， 或有大量 呕血 时， 即考 虑 有 活 动 性 出 血 存
【 摘要ｌ 目的 探 讨 控 制 性 降压 治疗 胸 外 科 术 后 出血 患 者 的 护 理 。方 法 对 ２ ０ １ ２年 ９月 至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月６ 例 胸 外 科 手 术后 出 血 患 者 实 施 控 制 性 降压 ， 期 间密 切 观察 患 者 生 命 体 征 ， 使用微量注射泵精 确输注降压药 物 ， 监 测有创血 压变化 ， 加 强 重 要 器 官 功能监测 ， 避免 并 发 症 。结 果 ６例 患 者 控 制 性 降 压 均 取 得 了迅 速 、 确切的止血效果 ， 避 免 了二 次手 术 。结 论 实 施 控 制 性 降