出血性疾病患者的医疗护理培训课件
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脑出血护理查房PPT课件
有情绪激动，血压升高，常有昏迷，持续加重，意识 清楚者常感头痛、头昏，多有呕吐及偏瘫，预后取决 于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作， 重症者病死率极高。 • 下面请B谈一下相关检查。 • CT：检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度 影，还可显示出血量及出血部位。 • 该患者CT示左侧基底节区血肿.
•11
康复锻炼
• 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健 肢为支点在床上进行上下移行。健手 握 紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥 式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或 往 下移动，即可自行完成床上移动。若 健手力量达5级，可教病人以手抓住床边 护栏 ，健足插入患肢膝关节下翻身。
•12
康复锻炼
• 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上 身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面， 扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起 ，准备情况同健侧，起床时以手掌 撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将 臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节， 病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直， 反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮 助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双 手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下 肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩 实地面时，协助人员可以双膝抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病 人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以 防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌 肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜 来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
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康复锻炼
• 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健 肢为支点在床上进行上下移行。健手 握 紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥 式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或 往 下移动，即可自行完成床上移动。若 健手力量达5级，可教病人以手抓住床边 护栏 ，健足插入患肢膝关节下翻身。
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康复锻炼
• 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上 身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面， 扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起 ，准备情况同健侧，起床时以手掌 撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将 臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节， 病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直， 反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮 助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双 手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下 肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩 实地面时，协助人员可以双膝抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病 人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以 防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌 肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜 来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
出血性疾病的护理PPT
观察病情
密切观察患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及呕血、便血等症 状量药物，如止血敏、维生素K 等，以控制出血。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
脑出血的护理
保持安静
避免剧烈运动和情绪激 动，以免加重脑出血。
出入院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，以免加重出血症 状。
饮食指导
注意饮食营养均衡，多摄入富含维生 素K的食物，如菠菜、西兰花等，以 促进血液凝固。
用药指导
遵循医嘱按时服药，不可随意增减剂 量或停药，以免影响治疗效果。
病情监测
定期监测生命体征，观察是否有出血 征象，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如 有异常及时就医。
处理感染
一旦发生感染，应及时使用抗生素进 行治疗，并根据感染的具体病菌种类 选择敏感抗生素。同时，加强伤口护 理，及时清理伤口分泌物，促进愈合。
休克的处理
01
02
03
补充血容量
迅速建立静脉通道，补充 足够的血容量，以维持正 常的血液循环。
纠正酸碱平衡
监测病患的酸碱平衡状况， 及时纠正酸中毒或碱中毒。
02
出血性疾病的一般护理
病情观察与评估
观察出血部位、出血量及伴随症状
01
如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，记录出血情况，评估病情
严重程度。
监测生命体征
02
定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
评估患者情况
03
了解患者病史、家族史、用药情况等，以便更好地制定护理计
划。
基础护理与生活指导
以便及时发现病情变化。
药物治疗
密切观察患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及呕血、便血等症 状量药物，如止血敏、维生素K 等，以控制出血。
心理护理
给予患者心理支持，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
脑出血的护理
保持安静
避免剧烈运动和情绪激 动，以免加重脑出血。
出入院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，以免加重出血症 状。
饮食指导
注意饮食营养均衡，多摄入富含维生 素K的食物，如菠菜、西兰花等，以 促进血液凝固。
用药指导
遵循医嘱按时服药，不可随意增减剂 量或停药，以免影响治疗效果。
病情监测
定期监测生命体征，观察是否有出血 征象，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如 有异常及时就医。
处理感染
一旦发生感染，应及时使用抗生素进 行治疗，并根据感染的具体病菌种类 选择敏感抗生素。同时，加强伤口护 理，及时清理伤口分泌物，促进愈合。
休克的处理
01
02
03
补充血容量
迅速建立静脉通道，补充 足够的血容量，以维持正 常的血液循环。
纠正酸碱平衡
监测病患的酸碱平衡状况， 及时纠正酸中毒或碱中毒。
02
出血性疾病的一般护理
病情观察与评估
观察出血部位、出血量及伴随症状
01
如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，记录出血情况，评估病情
严重程度。
监测生命体征
02
定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
评估患者情况
03
了解患者病史、家族史、用药情况等，以便更好地制定护理计
划。
基础护理与生活指导
以便及时发现病情变化。
药物治疗
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
出血性脑梗死护理课件
他汀类药物
使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物 ，降低血脂水平，稳定斑块。
抗血小板聚集药物
长期使用阿司匹林或氯吡格雷等药物，预防 血栓形成。
控制高血压、糖尿病等药物
根据患者具体情况，使用相应药物控制高血 压和糖尿病等危险因素。
药物治疗的护理措施
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意识状 态、肢体活动情况等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等，严重者可出现昏迷 甚至死亡。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊出血性脑梗死，同时需排除其 他原因引起的脑出血。
02 出血性脑梗死护理的重要性
CHAPTER
护理在疾病治疗中的作用
协助医生治疗
护理人员需密切配合医生的治疗方案 ，确保患者得到正确的药物治疗、康 复训练和病情监测。
止血
对于脑实质出血量大者 ，应立即止血，并给予
输血治疗。
防止脑疝
对于颅内压增高明显者 ，应给予降颅压措施，
防止脑疝形成。
药物治疗
根据病情需要，给予镇 静剂、止痛剂、抗凝剂
等药物治疗。
手术治疗
对于脑实质出血量大或 脑疝形成者，应立即进
行手术治疗。
急救注意事项
密切观察病情变化
保持安静
在急救过程中，应密切观察患者的意识状 态、瞳孔变化、肢体活动和生命体征等指 标，及时发现和处理病情变化。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
家庭护理指导
教会患者家属正确的护理 技巧和注意事项，使患者 在家庭中也能得到良好的 照顾。
预防并发症的发生
定时记录生命体征
密切监测患者的体温、血 压、呼吸等指标，及时发 现异常情况并处理。
使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物 ，降低血脂水平，稳定斑块。
抗血小板聚集药物
长期使用阿司匹林或氯吡格雷等药物，预防 血栓形成。
控制高血压、糖尿病等药物
根据患者具体情况，使用相应药物控制高血 压和糖尿病等危险因素。
药物治疗的护理措施
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如意识状 态、肢体活动情况等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等，严重者可出现昏迷 甚至死亡。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊出血性脑梗死，同时需排除其 他原因引起的脑出血。
02 出血性脑梗死护理的重要性
CHAPTER
护理在疾病治疗中的作用
协助医生治疗
护理人员需密切配合医生的治疗方案 ，确保患者得到正确的药物治疗、康 复训练和病情监测。
止血
对于脑实质出血量大者 ，应立即止血，并给予
输血治疗。
防止脑疝
对于颅内压增高明显者 ，应给予降颅压措施，
防止脑疝形成。
药物治疗
根据病情需要，给予镇 静剂、止痛剂、抗凝剂
等药物治疗。
手术治疗
对于脑实质出血量大或 脑疝形成者，应立即进
行手术治疗。
急救注意事项
密切观察病情变化
保持安静
在急救过程中，应密切观察患者的意识状 态、瞳孔变化、肢体活动和生命体征等指 标，及时发现和处理病情变化。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
家庭护理指导
教会患者家属正确的护理 技巧和注意事项，使患者 在家庭中也能得到良好的 照顾。
预防并发症的发生
定时记录生命体征
密切监测患者的体温、血 压、呼吸等指标，及时发 现异常情况并处理。
脑出血的护理PPT课件
临床表现
4、脑叶出血
●顶叶出血最常见 ●头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血 破入珠网膜下腔)。 ●偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状 和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
辅助治疗
1.血液检查:重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时 间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
● 饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃 新鲜蔬菜和水果，矫正不良的生活方式，戒除烟酒。
● 向病人及家属介绍康复功能锻炼的具体操作方法，鼓励病人增强自我照 顾的意识，通过康复锻炼，尽可能恢复生活自理能力。
● 告知病人只要坚持功能锻炼，许多症状和体征可以在1~3年内得到改善。 ● 向病人及家属介绍脑出血的先兆症状，教会家属再次发生脑出血时现场 急救处理措施。 ● 出院后定期门诊随访
临床表现
2、脑桥出血
●脑干出血最常见部位。 ●立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖 啡色样胃 ●内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四 肢瘫痪。 ●多于48小时内死亡。
临床表现
3、脑室出血（最为严重）
●轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障 碍及局灶症状。 ●重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫 痪而迅速 ●死亡。
02
脑出血护理评估
现病史
主诉:突发左侧肢体活动失灵口齿不清4小时。
患者3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在地，家人发现 后急送入我院，给予头颅CT“右基底节脑出而”，本次发病于今日上午9:30左右在 户外活动时，突发左侧肢体活动失灵，持物不能，伴口齿不清。急诊而压 160/100mmHa:门诊拟“脑出血高血压病”收住入院治疗。病程中无发热、抽搐，无 恶心呕吐，有意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。
第03节 出血性疾病病人的护理
多自限性，数周恢复
护理评估
身体状况
2.慢性型 多见于40岁以下育龄期女性，起病缓 慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀 点、瘀斑，女性多表现月经过多。每次可持续数周或 数月，甚至数年，部分病人可因感染等致病情加重， 出现严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大 。
分型
好发年龄
急性
儿童
血时间等。 凝血异常：凝血时间、凝血酶原时间、凝
血酶时间等。
二、特发性血小板减少性紫癜 ITP
概述
由于血小板免疫性破坏增多及生成受抑，造成 外周血中血小板数目减少，临床上以自发性皮肤、黏 膜及内脏出血为主要表现，实验室检查以血小板计数 减少、血液中出现抗血小板抗体、骨髓巨核细胞成熟 障碍等为特征。
护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）ITP病人血小板计数50×109/L以上者，出血 不重，可适当活动，避免外伤；血小板≤50×109/L时 ，减少活动，增加卧床休息时间；血小板≤20×109/L 者，即使出血不重，也应绝对卧床休息
护理措施
一般护理
（2）过敏性紫癜病人，均应卧床休息，避免过 早、过多活动
其他因素 雌激素——青春期后及绝经期前遗传 因素
发病机制
各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合
在脾中破坏
护理评估
健康史
1.出血性疾病家族史 2.呼吸道感染史 3.心理情况 4.女性月经史
护理评估
身体状况
1.急性型：多见于儿童，多数发病前1～2周有上 呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全 身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至出现血肿 、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，并发颅内 出血时，危及生命。
1.特发性血小板减少 性紫癜患者的最重要 护理措施是观察和预 防
护理评估
身体状况
2.慢性型 多见于40岁以下育龄期女性，起病缓 慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀 点、瘀斑，女性多表现月经过多。每次可持续数周或 数月，甚至数年，部分病人可因感染等致病情加重， 出现严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大 。
分型
好发年龄
急性
儿童
血时间等。 凝血异常：凝血时间、凝血酶原时间、凝
血酶时间等。
二、特发性血小板减少性紫癜 ITP
概述
由于血小板免疫性破坏增多及生成受抑，造成 外周血中血小板数目减少，临床上以自发性皮肤、黏 膜及内脏出血为主要表现，实验室检查以血小板计数 减少、血液中出现抗血小板抗体、骨髓巨核细胞成熟 障碍等为特征。
护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）ITP病人血小板计数50×109/L以上者，出血 不重，可适当活动，避免外伤；血小板≤50×109/L时 ，减少活动，增加卧床休息时间；血小板≤20×109/L 者，即使出血不重，也应绝对卧床休息
护理措施
一般护理
（2）过敏性紫癜病人，均应卧床休息，避免过 早、过多活动
其他因素 雌激素——青春期后及绝经期前遗传 因素
发病机制
各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合
在脾中破坏
护理评估
健康史
1.出血性疾病家族史 2.呼吸道感染史 3.心理情况 4.女性月经史
护理评估
身体状况
1.急性型：多见于儿童，多数发病前1～2周有上 呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全 身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至出现血肿 、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，并发颅内 出血时，危及生命。
1.特发性血小板减少 性紫癜患者的最重要 护理措施是观察和预 防
出血性疾病病人的护理课件
巨核细胞 明显增加或正常，
胞浆颗粒少，无血小板生成
病程
反复发作，迁延数年
出血性疾病病人的护理
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出血性疾病病人的护理
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出血性疾病病人的护理
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四、辅助检查
1血形234血、 、 、骨小 态 块 小血 骨 血 止髓板 多 收 板象 髓 小 血巨计 数 缩 生象 板 凝和核数正不存相血补细明常良时关功体胞显间抗能：增减缩体检多少短（查伴：P成A熟Ig障）碍 急8出0性 血%型 时阳发 间性作延期长常＜20×l09／L 慢束性臂型试多验为阳性30～80×l09／L 失血过多时可出现贫血。
出血性疾病病人的护理
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出血性疾病病人的护理
20
六、治疗要点
1、一般治疗
注意休息，减少活动，避免碰撞
2、肾上腺糖皮质激素
3、脾切除
4、免疫抑制剂
5、雄激素 、中药
6、急症的处理出血性疾病病人的护理
21
Hale Waihona Puke 1、一般护理护理措施
休息与活动 饮血食小：板计数≥30×109～40×109/L 如血可少可出小选渣进血板用流肉不含食、≤30重高、蛋×，蛋半、10可白流禽9～适、食、4当高或蔬0活维普菜×1动生食水0， 素 。果9/避、、L 免外伤 即绿使豆不汤出、血莲也子应粥减等少；活动， 出忌血用严发重物者如应鱼卧、床虾休、息蟹、腥味之食物
①血管壁异常 ②血小板异常 ③凝血功能障碍 ④抗凝和纤溶系统异常 ⑤复合性止血机制异常
出血性疾病病人的护理
5
血管壁异常：
• 先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤
• 后天获得性（多数）
过敏性紫癜
感染性紫癜
坏血病（维生素C缺乏）
出血性疾病患者的护理PPT课件
预防措施
向患者宣传预防措施，如避免剧烈运 动、避免碰撞等，以减少出血性疾病 的复发风险。
注意事项
提醒患者注意观察身体状况，如出现 异常出血、疼痛等症状时及时就医， 同时避免自行使用止血药物或进行其 他未经医生指导的治疗。
定期复查与病情监测
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，以便医生及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。
诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果进行诊断，常用的实验室检查包括血小 板计数、凝血功能检查、血管脆性试验等。
02
出血性疾病患者的一般护理
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观察出血部位、出血量及出血颜色，及时发现异常情 况并处理。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施、治疗效果等，为医生提供准确的诊疗依据 。
基础护理与生活指导
01
02
03
保持呼吸道通畅
出血性疾病患者应保持呼 吸道通畅，及时清除口腔 和呼吸道内的血液和分泌 物。
休息与活动指导
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理休息 与活动，避免过度劳累和 剧烈运动。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食， 注意补充营养，避免刺激 性食物和饮料。
定期为患者清洁皮肤，保持皮 肤干燥，预防皮肤感染。
避免刺激
避免使用过热的水洗澡或使用 刺激性强的清洁剂，以免加重
皮肤出血。
观察出血情况
密切观察皮肤出血的颜色、范 围及是否伴有其他症状，如疼
痛、肿胀等。
止血措施
如皮肤出血严重，可采用局部 压迫、冰敷或使用止血药物等
方法止血。
消化道出血的护理
饮食调整
出血性疾病相关知识ppt课件
的科研进展。
国际交流与合作
加强国际间的学术交流与合作， 共同攻克出血性疾病的难题，为
全球患者带来福音。
THANKS
感谢观看
血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于 血液中缺乏某些凝血因子而导致凝血障 碍。根据缺乏凝血因子的种类不同，血 友病分为血友病A和血友病B两种类型。
血友病的典型症状包括关节、肌肉、内 脏和脑出血等。其中，关节出血是最常 见的症状，表现为关节肿胀、疼痛和活
动受限。
血友病的治疗主要包括补充凝血因子、 抗纤溶治疗和手术治疗等。同时，患者 应避免剧烈运动和外伤，注意定期进行
临床研究
开展各种临床试验，验证新型止血 药物和疗法的疗效和安全性。
流行病学研究
调查出血性疾病的发病率、分布和 影响因素，为预防和治疗提供科学 依据。
研究方向
新型止血药物的研发
针对不同出血性疾病，研发更高效、安全的 止血药物。
细胞治疗
利用干细胞等细胞技术修复受损的止血功能， 为出血性疾病的治疗提供新思路。
检查，以便早期发现疾病。
避免损伤
尽量避免可能导致出血的损伤 ，如避免过度运动、减少碰撞 等。
控制血压和血糖
高血压和糖尿病是出血性疾病的高 危因素，保持血压和血糖在正常范 围内有助于预防出血性疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加出血性 疾病的风险，戒烟限酒有利于
预防出血性疾病。
家庭护理
观察病情
保持安静
出血性疾病相关知识ppt 课件
• 出血性疾病概述 • 常见出血性疾病 • 出血性疾病的治疗 • 预防与护理 • 出血性疾病的科研进展
01
出血性疾病概述
定义与分类
定义
出血性疾病是指由于止血机制异 常引起的自发性出血或创伤后出 血不止的一类疾病。
国际交流与合作
加强国际间的学术交流与合作， 共同攻克出血性疾病的难题，为
全球患者带来福音。
THANKS
感谢观看
血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于 血液中缺乏某些凝血因子而导致凝血障 碍。根据缺乏凝血因子的种类不同，血 友病分为血友病A和血友病B两种类型。
血友病的典型症状包括关节、肌肉、内 脏和脑出血等。其中，关节出血是最常 见的症状，表现为关节肿胀、疼痛和活
动受限。
血友病的治疗主要包括补充凝血因子、 抗纤溶治疗和手术治疗等。同时，患者 应避免剧烈运动和外伤，注意定期进行
临床研究
开展各种临床试验，验证新型止血 药物和疗法的疗效和安全性。
流行病学研究
调查出血性疾病的发病率、分布和 影响因素，为预防和治疗提供科学 依据。
研究方向
新型止血药物的研发
针对不同出血性疾病，研发更高效、安全的 止血药物。
细胞治疗
利用干细胞等细胞技术修复受损的止血功能， 为出血性疾病的治疗提供新思路。
检查，以便早期发现疾病。
避免损伤
尽量避免可能导致出血的损伤 ，如避免过度运动、减少碰撞 等。
控制血压和血糖
高血压和糖尿病是出血性疾病的高 危因素，保持血压和血糖在正常范 围内有助于预防出血性疾病。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加出血性 疾病的风险，戒烟限酒有利于
预防出血性疾病。
家庭护理
观察病情
保持安静
出血性疾病相关知识ppt 课件
• 出血性疾病概述 • 常见出血性疾病 • 出血性疾病的治疗 • 预防与护理 • 出血性疾病的科研进展
01
出血性疾病概述
定义与分类
定义
出血性疾病是指由于止血机制异 常引起的自发性出血或创伤后出 血不止的一类疾病。
《血友病的护理》PPT
特点
血友病患者通常在受伤或手术后 出现长时间出血，关节、肌肉和 内脏器官也可能发生出血。
血友病的分类与症状
分类
血友病分为A型（缺乏凝血因子Ⅷ）和B型（缺乏凝血因子Ⅸ），两种类型的症 状相似，但严重程度和凝血因子水平不同。
症状
包括关节疼痛、肿胀、肌肉出血导致的肌肉疼痛和乏力、以及内脏出血引起的 呕血、黑便、血尿等症状。
血友病的病因与发病机制
病因
血友病是遗传性疾病，由X染色体上 的基因缺陷导致相应的凝血因子合成 不足。
发病机制
当身体受到损伤时，血液中的凝血因 子起到止血作用，而血友病患者由于 缺乏凝血因子，止血过程受阻，导致 出血不止。
02
血友病患者的日常护理
预防出血
避免剧烈运动和碰撞
避免使用某些药物
血友病患者应避免参与可能导致创伤 的活动，如足球、篮球等。
某些非甾体抗炎药、抗血小板药物可 能增加出血风险，应避免使用或遵医 嘱。
定期检查
定期进行身体检查，特别是关节和肌 肉的检查，以便及时发现潜在的出血 。
关节护理
01
02
03
保持关节活动
定期进行关节活动，以预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
减轻关节负担
避免过度使用关节，尽量 减少重物搬运等活动。
冰敷与热敷
在关节疼痛或肿胀时，可 采用冰敷或热敷的方法缓 解症状。
饮食与营养
均衡饮食
确保摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以满足 身体需求。
控制盐摄入
减少盐的摄入，以降低水 肿和高血压的风险。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺 激性食物，以免加重出血 。
心理护理
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们 面对疾病带来的压力和焦虑。
血友病患者通常在受伤或手术后 出现长时间出血，关节、肌肉和 内脏器官也可能发生出血。
血友病的分类与症状
分类
血友病分为A型（缺乏凝血因子Ⅷ）和B型（缺乏凝血因子Ⅸ），两种类型的症 状相似，但严重程度和凝血因子水平不同。
症状
包括关节疼痛、肿胀、肌肉出血导致的肌肉疼痛和乏力、以及内脏出血引起的 呕血、黑便、血尿等症状。
血友病的病因与发病机制
病因
血友病是遗传性疾病，由X染色体上 的基因缺陷导致相应的凝血因子合成 不足。
发病机制
当身体受到损伤时，血液中的凝血因 子起到止血作用，而血友病患者由于 缺乏凝血因子，止血过程受阻，导致 出血不止。
02
血友病患者的日常护理
预防出血
避免剧烈运动和碰撞
避免使用某些药物
血友病患者应避免参与可能导致创伤 的活动，如足球、篮球等。
某些非甾体抗炎药、抗血小板药物可 能增加出血风险，应避免使用或遵医 嘱。
定期检查
定期进行身体检查，特别是关节和肌 肉的检查，以便及时发现潜在的出血 。
关节护理
01
02
03
保持关节活动
定期进行关节活动，以预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
减轻关节负担
避免过度使用关节，尽量 减少重物搬运等活动。
冰敷与热敷
在关节疼痛或肿胀时，可 采用冰敷或热敷的方法缓 解症状。
饮食与营养
均衡饮食
确保摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以满足 身体需求。
控制盐摄入
减少盐的摄入，以降低水 肿和高血压的风险。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺 激性食物，以免加重出血 。
心理护理
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们 面对疾病带来的压力和焦虑。
出血性疾病患者的护理 ppt课件
ppt课件
11
（三）病因
血小板减少所致者最常见，约占出血性疾病 总数的30%～50%； 其次为血管结构及功能异常，出血性疾病 总数的20%～40%； 凝血因子缺陷所致者较少见，约占出血性疾病 总数的占5%～15%。
ppt课件
12
（四）导致出血性疾病的病因分类
①Байду номын сангаас血管壁异常
② 血小板异常
③ 凝血功能障碍
过胎盘进入胎儿体内，约使半数新生儿发生暂时性血小
板减少，导致新生儿紫癜；
ppt课件 25
（三）肝和脾的作用：体外培养证实脾是ITP病人产生 PAIg主要部位，病人做脾脏切除后，多数血小板计数
上升，血小板抗体有所下降；与抗体结合的血小板在
通过脾时易在脾窦中滞留，增加了被单核-巨噬细胞 系统吞噬、清除的可能性，病人发病期间血小板寿命 明显缩短，约为1～3天；肝在血小板的破坏中有类似 脾的作用；
2、骨髓象
骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
3、血小板相关抗体（PAIg）和补体：80%阳性 4、止血凝血功能检查：
血块收缩不良、血小板生存时间缩短、出血时间延长。 束臂试验阳性
ppt课件 34
• 在前臂屈侧面肘弯下4cm处，划一直径 5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上 臂，先测定血压，然后使血压保持在收 缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后 解除压力，待皮肤颜色恢复正常后，计 数圆圈内皮肤新出血点的数目。正常新 出血点在10个以下。血小板减少症，过 敏性紫癜、维生素P或C缺乏症等毛细 血管脆性增加，新出血点超过10个以上， 称束臂试验阳性。
ppt课件
30
ppt课件
31
急性型
年龄 性别 2~6岁多见 无区别
第4节--出血性疾病患者的护理2
病因发病机制
本病病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒、细菌等）， 免疫因素，肝、脾因素，雌激素水平增高等有关。
发病机制可能为病毒感染产生抗病毒抗体或免疫复合物；被抗体 结合的血小板其表面性状发生改变，在通过脾时容易在脾窦被滞留， 易被单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏。
（二）护理评估
血试验均正常。②束臂试验阳性，③毛细血管镜 检查可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应。 ④肾型及混合型，有血尿、蛋白尿、管型尿及肾 功能损害等。
（三）治疗要点 1.去除致病因素 2.药物治疗 ①抗组胺药：如异丙嗪、阿司咪唑（息
斯敏）、氯苯那敏(扑尔敏)、西咪替丁及静脉注射 钙剂等。②改善血管通透性药：如大剂量维生素C、 曲克芦丁、卡巴克络等。③糖皮质激素：常用泼 尼松、氢化可的松或地塞米松等。④其他：包括 免疫抑制剂、抗凝治疗或中医中药等。 3.对症治疗止痛药、止吐药、止血药等。 （四）主要护理诊断及合作性问题 1.组织完整性受损 2.疼痛：腹痛、关节痛 3.潜在并发症：肾功能损害。
血小板输注适应证
①血小板计数＜20×109/L。 ②出血严重、广泛。 ③疑有或已发生颅内出血。 ④近期将实施手术或分娩者。
（四）主要护理诊断及合作性问题
1.组织完整性受损 2.焦虑 3.潜在并发症：颅内出血。
（五）护理措施
1.一般护理 血小板计数低于20×109／L或有严重出血者， 应绝对卧床休息。
1.健康史
2.临床表现
（1）急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、 寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、 舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出 血等，颅内出血是ITP致死的主要原因。病程多为自限性。
（2）慢性癜、瘀斑等，严重内 脏出血少见，月经过多常见或为惟一的表现。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
脑出血的术后护理PPT课件(精美护理PPT课件)
建立信任关系
通过耐心沟通和关怀,护士应与 患者建立良好的治疗关系,让患 者感受到专业和温暖,从而主动 配合治疗。
家属支持关怀
鼓励家属多与患者交流,提供情 感支持和帮助,共同参与到患者 的康复过程中,增强患者的信心 和勇气。
脑出血术后皮肤护理
皮肤评估
密切关注皮肤状态,观察有无皮 疹、红斑、水疱等异常情况,及 时进行皮肤护理。
在脑出血术后护理工 作中，我们坚持以患 者为中心，全面把握 患者情况，制定个性 化的护理计划，确保 及时发现并有效处理 各种并发症。通过持 续的培训和学习，我 们不断提升护理技能 和质量管理能力。
护理工作成效
通过专业、精心的术 后护理，大多数患者 顺利康复出院。患者 及家属对我们的护理 工作给予了高度评价 ，充分肯定了我们的 努力和付出。这是对 我们护理工作的最好 肯定。
该案例充分展示了优质的脑出血术后护理对患者康复的重要性。我们希望 通过分享这个成功的案例,为其他脑出血患者提供参考和借鉴,让更多患者能 够顺利走向康复之路。
脑出血术后护理质量指标
脑出血术后的护理质量指标是评估医疗护理工作效果的重要依据。主要包括以下几个方面：
10
90%
7d
并发症发生率
症状改善率
平均住院天数
脑出血术后伤口护理
评估伤口情况
定期观察伤口颜色、有无渗 液、肿胀等情况,及时发现并 处理任何异常。
规范换药技术
采用无菌操作, 使用无菌敷 料覆盖伤口, 促进伤口愈合 。
预防感染并发症
密切监测体温及实验室指标, 及时采取抗感染措施,避免伤 口感染。
脑出血术后并发症的处理
监测并及时发现
密切监测患者生命体征变化,及时发现并诊断出 现的并发症,为后续处理做好准备。
新生儿出血性疾病诊断护理课件
随着医学技术的不断发展，新生儿出 血性疾病的诊断和护理技术也在不断 进步，需要医护人员不断更新知识和 技能。
课程目标
掌握新生儿出血性疾病的分 类、病因和发病机制。
熟悉新生儿出血性疾病的临 床表现和诊断方法。
掌握新生儿出血性疾病的护 理要点和注意事项。
提高医护人员对新生儿出血 性疾病的诊疗水平和护理能力。
血友病 对于血友病引起的出血，应给予凝血因子替代治 疗，如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物或凝血酶原 复合物等。
手术治疗
脾切除
对于脾功能亢进引起的出血，必要时可考虑脾切除手术。
肝移植
对于肝脏疾病引起的出血，必要时可考虑肝移植手术。
其他治疗手段
局部止血
对于皮肤、黏膜出血，可采用压迫、冰敷等方法止血。
介入治疗
监测生命体征
定期监测新生儿的体温、 心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
评估病情严重程度
根据出血部位、出血量、 伴随症状等评估病情严重 程度，制定相应的护理计划。
并发症的预防与护理
预防感染
严格执行消毒隔离制度，避免交 叉感染。
预防出血性休克
密切观察病情变化，及时发现并 处理出血性休克等严重并发症。
病史采集
详细了解患儿的出生史、喂养史、 家族史以及是否有外伤等情况。
体格检查
全面评估患儿的生命体征、皮肤黏 膜、腹部、神经系统等状况。
鉴别诊断
根据患儿的临床表现和实验室检查 结果，与其他可能导致出血的疾病 进行鉴别，如新生儿败血症、新生 儿肝炎综合征等。
新生儿出血性疾病的护理
04
一般护理
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿出血性疾病概述
02
定义与分类
定义
课程目标
掌握新生儿出血性疾病的分 类、病因和发病机制。
熟悉新生儿出血性疾病的临 床表现和诊断方法。
掌握新生儿出血性疾病的护 理要点和注意事项。
提高医护人员对新生儿出血 性疾病的诊疗水平和护理能力。
血友病 对于血友病引起的出血，应给予凝血因子替代治 疗，如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物或凝血酶原 复合物等。
手术治疗
脾切除
对于脾功能亢进引起的出血，必要时可考虑脾切除手术。
肝移植
对于肝脏疾病引起的出血，必要时可考虑肝移植手术。
其他治疗手段
局部止血
对于皮肤、黏膜出血，可采用压迫、冰敷等方法止血。
介入治疗
监测生命体征
定期监测新生儿的体温、 心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
评估病情严重程度
根据出血部位、出血量、 伴随症状等评估病情严重 程度，制定相应的护理计划。
并发症的预防与护理
预防感染
严格执行消毒隔离制度，避免交 叉感染。
预防出血性休克
密切观察病情变化，及时发现并 处理出血性休克等严重并发症。
病史采集
详细了解患儿的出生史、喂养史、 家族史以及是否有外伤等情况。
体格检查
全面评估患儿的生命体征、皮肤黏 膜、腹部、神经系统等状况。
鉴别诊断
根据患儿的临床表现和实验室检查 结果，与其他可能导致出血的疾病 进行鉴别，如新生儿败血症、新生 儿肝炎综合征等。
新生儿出血性疾病的护理
04
一般护理
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿出血性疾病概述
02
定义与分类
定义
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
或闭合 2.血管受损-基底胶原暴露激活FXII-启动内源性凝血途
径。 3.内皮细胞：表达并释放组织因子TF，启动外源性凝血
途径
出血性疾病患者的医疗护理
3
二、血小板机制
血小板在止血过程中的作用
1.形成血小板血栓（机械性修复）
2.通过花生四烯酸代谢形成血栓素A2等 具有强烈收缩血管、诱导血小板聚集 的介质。
儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。
出血性疾病患者的医疗护理
23
（一）感染：二急、约8病0%因的急与性发IT病P病机人，制在发病前的2周
左右有上呼吸道感染史；
（二）免疫因素：免疫因素的参与可能是ITP发病的重要 原因之一，病人体内由于病理性免疫所产生的抗血小板 抗体，称为血小板相关性抗体（PAIg），多为IgG； PAIgG抗体不仅导致血小板破坏同时也影响巨核细胞成 熟，使血小板生成减少；妊娠妇女患本病者，抗体可通 过胎盘进入胎儿体内，约使半数新生儿发生暂时性血小 板减少，导致新生儿紫癜；
也可出现广泛的皮肤、粘膜出血，可有紫癜、瘀 斑，甚至形成血疱、血肿。
先天性 后天性
出血性疾病患者的医疗护理
15
常见于：ITP、再障、白血病、尿毒症等
出血性疾病患者的医疗护理
16
凝血功能异常
各种原因导致的凝血因子缺乏 – 遗传性
血友病–、获维得生性素K缺乏、严重肝病、尿毒症等
出血性疾病患者的医疗护理
17
抗凝物质增多、纤溶系统异常
• 抗凝药物过量 • 中毒 • 凝血因子抗体的形成
20
什么是紫癜？？
出血性疾病患者的医疗护理
21
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。细小如针头大小的渗血称为 瘀点，较瘀点大的称为瘀斑，它们统称为紫癜。
肝素使用过量、溶栓药物过量、免疫相关抗凝物增多及蛇咬伤等
出血性疾病患者的医疗护理
18
复合性止血机制异常
• 复合性因素所致出血性疾病
– 病情严重 – 进展较快
弥散性血管内 凝血重症肝病
– 治疗难度大
– 预后欠佳
– 其临床重要性已引起高度重视
出血性疾病患者的医疗护理
19
特发性血小板减少性紫癜护理
出血性疾病患者的医疗护理
出血性疾病患者的医疗护理
10
（三）病因
血小板减少所致者最常见，约占出血性疾病 总数的30%～50%；
其次为血管结构及功能异常，出血性疾病 总数的20%～40%；
凝血因子缺陷所致者较少见，约占出血性疾病 总数的占5%～15%。
出血性疾病患者的医疗护理
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（四）导致出血性疾病的病因分类
① 血管壁异常 ② 血小板异常 ③ 凝血功能障碍 ④ 抗凝和纤溶系统异常 ⑤ 复合性止血机制异常
出血性疾病患者的医疗护理
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一、疾病概述
ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种 因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少 的出血性疾病。
最常见的一种血小板减少性紫癜 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
小板更新加快 临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于
出血性疾病患者的医疗护理
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PAIg主要部位，病人做脾脏切除后，多数血小板计 数上升，血小板抗体有所下降；与抗体结合的血小板 在通过脾时易在脾窦中滞留，增加了被单核-巨噬细 胞系统吞噬、清除的可能性，病人发病期间血小板寿 命明显缩短，约为1～3天；肝在血小板的破坏中有类 似脾的作用；
（四）其他 女性：青春期后与绝经期前易于发病，可 能是雌激素抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对 抗体结合血小板的破坏有关；毛细血管脆性增高，可 加重本病出血症状。
出血性疾病患者的医疗护理
8
血液凝固过程：
出血性疾病患者的医疗护理
9
抗凝血系统的组成及作用
• 包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统
1、抗凝血物质：有AT-Ⅲ，蛋白C系统、肝素等
其中抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）是最主要的抗凝血物质，其作 用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性，其抗凝活 性与肝素密切相关
2、纤溶系统：纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形 成纤溶酶，溶解纤维蛋白
出血性疾病患者的医疗护理
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血管壁异常：
• 先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤
• 后天获得性（多数）
过敏性紫癜
感染性紫癜
坏血病（维生素C缺乏）
单纯性紫癜等等
出血性疾病患者的医疗护理
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出血性疾病பைடு நூலகம்者的医疗护理
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血小板异常：
数
血
量 异
小
常
板
异
质 量
常
异
常
血小板减少 血小板增多
出血性疾病患者的医疗护理
6
• 凝血因子的组成：
I-V、VII-XIII（III为组织凝血活酶，存 在于组织中，故血浆中存11种，IV为 钙离子，其余为蛋白质，因子VI是因 子V激活后的中间产物，故不作为独立 的凝血因子）
出血性疾病患者的医疗护理
7
凝血过程
• 分三阶段 1.凝血活酶生成 2.凝血酶生成 3.纤维蛋白生成
出血性疾病患者的医疗护理
25
护理评估
• 一、健康史
了解起病前1-2周有无呼吸道感染史， 特别是病毒感染史。
了解有无出血性疾病的家族史
出血性疾病患者的医疗护理
26
二（ ➢、多一见）临于急床儿性童型表，现病前1-2周多有上呼吸道感护染理史评，特估
别是病毒感染史。 ➢ 起病急，常有畏寒、发热。 ➢ 出血重：主要表现四肢、鼻腔 口腔、牙龈出血，
出血性疾病患者的医疗护 理
概述
（一）出血性疾病概念
• 出血性疾病： 指由于人体的止血、凝血功能发生障碍而导致临床上皮肤、粘
膜、内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。 • 发病机制：
血管壁异常 血小板数量或功能异常 凝血功能异常
出血性疾病患者的医疗护理
2
复习
正常止血机制
一、血管机制 1.最早的生理反应：局部血管收缩 -管腔狭窄-伤口缩小
3.释放血小板第3因子直接参与凝血反应 4.活化血小板直接激活FXII及FXI
出血性疾病患者的医疗护理
4
血管受损
胶原暴露
血管收缩 血小板粘附、聚集、释放
凝血系统激活
限制血流 血小板聚集成栓（初步止血） 纤维蛋白形成
血凝块形成（加固止血）
出血性疾病患者的医疗护理
5
三、凝血机制
• 凝血
无活性的凝血因子被有序地逐级放大 激活，转变为具有活性的酶的连锁反 应。
径。 3.内皮细胞：表达并释放组织因子TF，启动外源性凝血
途径
出血性疾病患者的医疗护理
3
二、血小板机制
血小板在止血过程中的作用
1.形成血小板血栓（机械性修复）
2.通过花生四烯酸代谢形成血栓素A2等 具有强烈收缩血管、诱导血小板聚集 的介质。
儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。
出血性疾病患者的医疗护理
23
（一）感染：二急、约8病0%因的急与性发IT病P病机人，制在发病前的2周
左右有上呼吸道感染史；
（二）免疫因素：免疫因素的参与可能是ITP发病的重要 原因之一，病人体内由于病理性免疫所产生的抗血小板 抗体，称为血小板相关性抗体（PAIg），多为IgG； PAIgG抗体不仅导致血小板破坏同时也影响巨核细胞成 熟，使血小板生成减少；妊娠妇女患本病者，抗体可通 过胎盘进入胎儿体内，约使半数新生儿发生暂时性血小 板减少，导致新生儿紫癜；
也可出现广泛的皮肤、粘膜出血，可有紫癜、瘀 斑，甚至形成血疱、血肿。
先天性 后天性
出血性疾病患者的医疗护理
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常见于：ITP、再障、白血病、尿毒症等
出血性疾病患者的医疗护理
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凝血功能异常
各种原因导致的凝血因子缺乏 – 遗传性
血友病–、获维得生性素K缺乏、严重肝病、尿毒症等
出血性疾病患者的医疗护理
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抗凝物质增多、纤溶系统异常
• 抗凝药物过量 • 中毒 • 凝血因子抗体的形成
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什么是紫癜？？
出血性疾病患者的医疗护理
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紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而 瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形 状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处 在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终 变成棕色而逐渐消退。细小如针头大小的渗血称为 瘀点，较瘀点大的称为瘀斑，它们统称为紫癜。
肝素使用过量、溶栓药物过量、免疫相关抗凝物增多及蛇咬伤等
出血性疾病患者的医疗护理
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复合性止血机制异常
• 复合性因素所致出血性疾病
– 病情严重 – 进展较快
弥散性血管内 凝血重症肝病
– 治疗难度大
– 预后欠佳
– 其临床重要性已引起高度重视
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特发性血小板减少性紫癜护理
出血性疾病患者的医疗护理
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（三）病因
血小板减少所致者最常见，约占出血性疾病 总数的30%～50%；
其次为血管结构及功能异常，出血性疾病 总数的20%～40%；
凝血因子缺陷所致者较少见，约占出血性疾病 总数的占5%～15%。
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（四）导致出血性疾病的病因分类
① 血管壁异常 ② 血小板异常 ③ 凝血功能障碍 ④ 抗凝和纤溶系统异常 ⑤ 复合性止血机制异常
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一、疾病概述
ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。是一种 因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少 的出血性疾病。
最常见的一种血小板减少性紫癜 血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
小板更新加快 临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于
出血性疾病患者的医疗护理
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PAIg主要部位，病人做脾脏切除后，多数血小板计 数上升，血小板抗体有所下降；与抗体结合的血小板 在通过脾时易在脾窦中滞留，增加了被单核-巨噬细 胞系统吞噬、清除的可能性，病人发病期间血小板寿 命明显缩短，约为1～3天；肝在血小板的破坏中有类 似脾的作用；
（四）其他 女性：青春期后与绝经期前易于发病，可 能是雌激素抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对 抗体结合血小板的破坏有关；毛细血管脆性增高，可 加重本病出血症状。
出血性疾病患者的医疗护理
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血液凝固过程：
出血性疾病患者的医疗护理
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抗凝血系统的组成及作用
• 包括抗凝血物质和纤维蛋白溶解系统
1、抗凝血物质：有AT-Ⅲ，蛋白C系统、肝素等
其中抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）是最主要的抗凝血物质，其作 用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性，其抗凝活 性与肝素密切相关
2、纤溶系统：纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形 成纤溶酶，溶解纤维蛋白
出血性疾病患者的医疗护理
12
血管壁异常：
• 先天性 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨大海绵状血管瘤
• 后天获得性（多数）
过敏性紫癜
感染性紫癜
坏血病（维生素C缺乏）
单纯性紫癜等等
出血性疾病患者的医疗护理
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出血性疾病பைடு நூலகம்者的医疗护理
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血小板异常：
数
血
量 异
小
常
板
异
质 量
常
异
常
血小板减少 血小板增多
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• 凝血因子的组成：
I-V、VII-XIII（III为组织凝血活酶，存 在于组织中，故血浆中存11种，IV为 钙离子，其余为蛋白质，因子VI是因 子V激活后的中间产物，故不作为独立 的凝血因子）
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凝血过程
• 分三阶段 1.凝血活酶生成 2.凝血酶生成 3.纤维蛋白生成
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护理评估
• 一、健康史
了解起病前1-2周有无呼吸道感染史， 特别是病毒感染史。
了解有无出血性疾病的家族史
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二（ ➢、多一见）临于急床儿性童型表，现病前1-2周多有上呼吸道感护染理史评，特估
别是病毒感染史。 ➢ 起病急，常有畏寒、发热。 ➢ 出血重：主要表现四肢、鼻腔 口腔、牙龈出血，
出血性疾病患者的医疗护 理
概述
（一）出血性疾病概念
• 出血性疾病： 指由于人体的止血、凝血功能发生障碍而导致临床上皮肤、粘
膜、内脏的自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。 • 发病机制：
血管壁异常 血小板数量或功能异常 凝血功能异常
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2
复习
正常止血机制
一、血管机制 1.最早的生理反应：局部血管收缩 -管腔狭窄-伤口缩小
3.释放血小板第3因子直接参与凝血反应 4.活化血小板直接激活FXII及FXI
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4
血管受损
胶原暴露
血管收缩 血小板粘附、聚集、释放
凝血系统激活
限制血流 血小板聚集成栓（初步止血） 纤维蛋白形成
血凝块形成（加固止血）
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三、凝血机制
• 凝血
无活性的凝血因子被有序地逐级放大 激活，转变为具有活性的酶的连锁反 应。