呼吸机脱机过程精选幻灯片
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呼吸机撤离(精选优秀)PPT
RR<35bpm MIP<-20-25cmH2O VT>5ml/kg
撤机流程
撤机方法
❖ 自主呼吸试验 ❖ PSV ❖ SIMV ❖ NPPV ❖ Closed-Loop Mode ❖ MMV ❖ ALV/VSV ❖ ASV
经典的撤机方法
❖ PSV ❖ SIMV ❖ NPPV
自主呼吸试验
❖ “T”管、5cmH2O CPAP或5-8cmH2O PSV，FiO2≤40% ❖ 30-120分钟 ❖ 成功标准
指导病人咳嗽、排痰或口腔吸引 麻醉、镇静时抑制
❖ 心血管功能状态稳定
创口愈合
观察有无喉头水肿，准备肾上腺素、地米 NEB Closed-Loop Mode
❖ Closed-Loop Mode
心率，血压在正常水平
OR IV 加强撤机连续性，减少因呼吸师单凭个人经验造成的无谓的呼吸支持时间延长
metabolic rate。 有文献报导能缩短撤机时间
❖ 阻力负荷 分泌物，气道痉挛，ETT
❖ 呼吸动 镇静过度，代碱，中枢神经系统抑制，相对 性通气不足
撤机失败原因分析（2）
❖ 弹性负荷 AUTO PEEP，CHF，肺炎，肺不张，胸、腹壁张 力
❖ 神经肌肉功能 电解质，激素，败血症，营养不良，药物
拔管前气道功能评估
❖ 气道是否通畅 ❖ 分泌物清除能力 ❖ 气道保护能力 ❖ 病人不需要呼吸机并不意味着不需人工气道
撤机流程
撤机方法
❖ 自主呼吸试验 ❖ PSV ❖ SIMV ❖ NPPV ❖ Closed-Loop Mode ❖ MMV ❖ ALV/VSV ❖ ASV
经典的撤机方法
❖ PSV ❖ SIMV ❖ NPPV
自主呼吸试验
❖ “T”管、5cmH2O CPAP或5-8cmH2O PSV，FiO2≤40% ❖ 30-120分钟 ❖ 成功标准
指导病人咳嗽、排痰或口腔吸引 麻醉、镇静时抑制
❖ 心血管功能状态稳定
创口愈合
观察有无喉头水肿，准备肾上腺素、地米 NEB Closed-Loop Mode
❖ Closed-Loop Mode
心率，血压在正常水平
OR IV 加强撤机连续性，减少因呼吸师单凭个人经验造成的无谓的呼吸支持时间延长
metabolic rate。 有文献报导能缩短撤机时间
❖ 阻力负荷 分泌物，气道痉挛，ETT
❖ 呼吸动 镇静过度，代碱，中枢神经系统抑制，相对 性通气不足
撤机失败原因分析（2）
❖ 弹性负荷 AUTO PEEP，CHF，肺炎，肺不张，胸、腹壁张 力
❖ 神经肌肉功能 电解质，激素，败血症，营养不良，药物
拔管前气道功能评估
❖ 气道是否通畅 ❖ 分泌物清除能力 ❖ 气道保护能力 ❖ 病人不需要呼吸机并不意味着不需人工气道
呼吸生理及呼吸机工作原理ppt课件
上呼吸道 － 鼻腔
纤毛
毛细血管 粘液腺
－除尘 －加温 －湿润
功能：
－鼻毛清除空气中的尘埃 －鼻腔表面存在大量血管
散发热量加温吸入空气 －其腺体分泌物使鼻腔湿
润，也湿化了吸入空气
不论外界温度是多少? 吸入的空气经鼻腔湿化且加温至32ºC。
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上呼吸道 －咽 、喉
功能
－运输食物和空气。
－吞咽时口腔顶部软颚向
呼吸生理引言
肺功能分为通气和换气。通气即空气 靠胸廓和横膈运动使空气经气管吸入 和呼出肺。 而换气是空气中氧气从肺 泡进入肺毛细血管血液中，二氧化碳 正好相反。
上述的气体交换即弥散:即气体分压从 高的一侧透过“肺泡-毛细血管壁”膜 向分压较低的一侧扩散。
呼吸气体经上.下呼吸道往返于肺为人 体提p供pt精氧选版和排出二氧化碳。
ppt精选版
外呼吸：呼吸肌群－胸廓运动
胸廓收缩 呼气
胸廓张开 吸气
吸气时因胸廓扩张和横膈下降
，气管长度及内径均增大，肺泡 充气。
呼气时因胸廓收缩和横膈上升
，气管长度及内径均缩小，肺泡 排气。
休息时呼吸做功很小，病理条
件下做功增加，呼吸肌本身氧耗 也增加。
机械控制呼吸时呼吸做功
由呼吸机承担。
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COPD
炎症 机械性原因
慢性支气管炎 支气管哮喘 慢性阻塞性肺气肿
呼吸机基本使用方法ppt课件
▪ 2.压力触发
用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时 气道内压降低为负压，触发(trigger)呼吸机送气，而完成同步吸气。呼 吸由机于的同负步压装触置发的范限围制(，灵病敏人度开，始se吸ns气it时iv，it呼y)吸为机-0要.迟5~20-m1s.左5c右mH才2O。能不同足步： ，这称为呼吸滞后(lag time)。
精选PPT课件
4
呼吸机的工作原理
空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通 气模式和可在一定范围内调节的潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率
、 吸气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经 过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内 (气体交换)→再通过控制呼气阀将废气排出来，这样完成一个送气周期并不 断地重复。
呼吸机产生正压将气体压入肺部完成吸气以后，接着应完成向呼气的“切换”。 目前常用的切换方式有四种：
1.压力切换： 呼吸机送气（吸气）持续到气道内压力达到预定值后，吸气终止转为呼气。 2.容量切换： 呼吸机送气的容量达到预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。 3.流速切换： 呼吸机送气（吸气）的流速由医务人员设定，当吸气流速达到预定值时，呼吸机 停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置气体流速敏感阀。（如PSV模式下，呼 气触发灵敏度ETS，吸气过程中，当流速减至峰流速25%左右时呼气阀打开，吸 气转为呼气，仅在支持及自主模式下使用） 4.时间切换：
用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时 气道内压降低为负压，触发(trigger)呼吸机送气，而完成同步吸气。呼 吸由机于的同负步压装触置发的范限围制(，灵病敏人度开，始se吸ns气it时iv，it呼y)吸为机-0要.迟5~20-m1s.左5c右mH才2O。能不同足步： ，这称为呼吸滞后(lag time)。
精选PPT课件
4
呼吸机的工作原理
空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通 气模式和可在一定范围内调节的潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率
、 吸气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经 过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内 (气体交换)→再通过控制呼气阀将废气排出来，这样完成一个送气周期并不 断地重复。
呼吸机产生正压将气体压入肺部完成吸气以后，接着应完成向呼气的“切换”。 目前常用的切换方式有四种：
1.压力切换： 呼吸机送气（吸气）持续到气道内压力达到预定值后，吸气终止转为呼气。 2.容量切换： 呼吸机送气的容量达到预定值后，呼吸机即停止送气转为呼气。 3.流速切换： 呼吸机送气（吸气）的流速由医务人员设定，当吸气流速达到预定值时，呼吸机 停止送气转为呼气，这种呼吸机必须装置气体流速敏感阀。（如PSV模式下，呼 气触发灵敏度ETS，吸气过程中，当流速减至峰流速25%左右时呼气阀打开，吸 气转为呼气，仅在支持及自主模式下使用） 4.时间切换：
有创呼吸机操作流程(精选课件)
有创呼吸机操作流程
1.按循环系统护理常规
2.了解操作目的：
（1）保证肺通气功能排出二氧化碳,纠正缺氧
（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压
（3）减轻呼吸作功,减少消耗
3．操作前准备
(1)评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色
（２)患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头3０°~45°
4. 用物准备
（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器(粘性胶布).
（2）.
（3）评估鼻腔,必要时备胃肠减压
5. 操作程序
(1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色
(2）将功能正常的呼吸机推至床旁
(3) 连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源
-—连接测试管道——主机自检-
—连接呼吸机螺纹管-—湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开
(４) 根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸
频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道
安全阀，调节湿化器温度或加热档位）
①潮气量：成人400～６00ml，约８～10mｌ/kg，小儿
1０~1２ｍl/ｋｇ
②呼吸频率:成人１2~16次/分，小儿20～２5次/分
③吸呼比:1：1。5～2
④氧浓度：常规4０％(可根据病情设定）
⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率
（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气,观察呼吸机运转情况,有无漏气,观察设置的参
数和显示的参数是否一致,在试运行过程中如果出现报警,则一定要根据报警内容作
简易呼吸器ppt课件
双手精选“E-C”
16
双 CE 手 法
精选
17
精选
18
精选
19
压迫环状软骨
甲状软骨 环状软骨
精选
20
精选
21
6.规律挤压呼吸气囊，成人以12-15次/分钟， 即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5 秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间 为1S ，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按810ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬 起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2 分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、 呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、 潮气量均可适当少些。
取出后使用清水冲洗所有配件
特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸
消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏 ，将部件依顺序组装
做好测试工作，完好备用
精选
31
精选
32
精选
13
简易呼吸器操作程序
4 、连接氧气，调节氧流量，每分钟 >10L。 5、将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩 底边位于下颌。 使用E-C手法固定面罩： 食指、拇指固定并下压面罩，使病人口 鼻与面罩紧合.中指、无名指、小指抬起 下颌保持气道开放。
精选
14
面罩固定手法-1
单手精“选E-C”
15
面罩固定手法-2
呼吸机模式
通气模式
自主呼吸模式
CPAP
呼吸机为自主呼吸患 者提供一个持续的正 压
对于一些难以纠正的低氧 血症的及低FRC患者可改 善氧合
CPAP的设置，以最低的吸 入氧浓度及最低的正压下 达到合适的氧合为目的。
精选2021版课件
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通气模式
自主呼吸模式
CPAP
优点
呼吸机可以监护患 者的自主呼吸的过 程，及时报警
图(VC-CMV)
时间触发, 恒流速， 容量 目标通气
精选2021版课件
10
通气模式
CMV
VC – CMV
图 (VC-CMV)
时间触发, 流速递减, 容量 切换通气
精选2021版课件
11
通气模式
CMV
压力控制PC – CMV
PC – CMV (也叫做 - PCV)
时间或患者触发, 压力限制时间切换通气
精选2021版课件
21
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV 如果患者在指令通气时间的同步触发窗内无 吸气的动作，那么会在触发窗的终点完成一 次指令通气
精选2021版课件
22
通气模式
IMV与SIMV
Synchronized IMV
适应症 由完全呼吸支持向部分支持过渡
优点
防止呼吸机萎缩 降低平均气道压 锻炼脱机
呼吸机操作的并发症和预防及处理PPT课件
ຫໍສະໝຸດ Baidu xx
有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤
氧中毒
呼吸性碱中毒
1、鼓励患者自主呼吸或采用 部分通气支持方式。 2、限制支持潮气量，合理设 置高压报警限。 3、严密观察有无皮下气肿、 纵隔气肿的发生，定期检查 皮下有无捻发音，如果有要 及时通知医生给予处 理。记录皮下气肿发生的部 位、范围，注意气肿范围有 无扩大。
胃胀气
×
1、注意选择合适的连接器以 避免漏气。 2、协助病人定时饮水。
3、气道的温度在32-36℃
，相对湿度100%。
4、湿化罐内只能加无菌蒸馏 水，禁用生理盐水或加入药 物。 5、湿化罐内水量要恰当，尤 其要注意防止水蒸干。
1、可在鼻梁上贴保护膜和使 用额垫。 2、注意面罩的形状和大小是 否合适，位置放置良好，固 定松紧度适中，以头带下可
呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸性碱中毒、血流 动力血紊乱、气管-食管瘘、气管插管脱出和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞、呼吸机管道堵塞等
无创机 械通气 并发症
口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤操作、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气、 其他：不耐受、恐惧、睡眠性上气道阻塞
xx
有创 机械 通气
保证氧合的前提下应尽早将
FiO2降至50%以下。
精选2021最新课件
注意关注患者自主呼吸频率 、血气分析
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
精选PPT课件
38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
精选PPT课件
39
精选PPT课件
24
基本参数设置（2）
▪ 呼吸频率（RR） 每分通气量及目标PCO2水平 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动脉 血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可 >20次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不断 加强而逐渐下调SIMV的辅助频率；
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持续气道正压
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18
CPAP
▪ 具有PEEP的各种优点和作用：增加肺泡内 压和功能残气量，增加氧合，防止气道和 肺泡的萎缩，改善肺顺应性，降低呼吸功 ，对抗内源性PEEP
▪ 缺点：CPAP过高增加气道压，减少回心血 量，对心功能不全的患者血流动力学产生 不利影响
精选PPT课件
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双水平气道内正压(BiPAP)
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
精选PPT课件
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参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
精选PPT课件
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基本参数设置（2）
▪ 呼吸频率（RR） 每分通气量及目标PCO2水平 1、成人通常设定为：12－20次/分； 2、注意与Vt相匹配以保证一定的MV,并根据动脉 血气分析的变化综合调整； 3、应根据原发病而定： a、COPD病人，慢频率通气有利于呼气； b、ARDS病人，为配合低潮气量通气，RR可 >20次/分； c、SIMV模式时，可随着自主呼吸能力的不断 加强而逐渐下调SIMV的辅助频率；
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持续气道正压
精选PPT课件
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CPAP
▪ 具有PEEP的各种优点和作用：增加肺泡内 压和功能残气量，增加氧合，防止气道和 肺泡的萎缩，改善肺顺应性，降低呼吸功 ，对抗内源性PEEP
▪ 缺点：CPAP过高增加气道压，减少回心血 量，对心功能不全的患者血流动力学产生 不利影响
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双水平气道内正压(BiPAP)
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
精选PPT课件
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精选-呼吸机使用的健康宣教
呼吸机使用的健康宣教
一、什么是呼吸机？
是一种人工的机械装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
二、呼吸机的分类：有创和无创，而我们神经内科常用的是无创呼
吸机。
（一）有创正压机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下与呼吸机相连进行的机械通气。
（二）无创正压机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用口鼻面罩、鼻罩或全面罩等无创方式讲患者与
呼吸机相连进行正压辅助通气。
三、使用的目的：
（一）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足肌体需要，改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
（二）减少呼吸肌的做功，节约氧耗。
（三）改善通气，纠正呼吸性酸中毒；改善换气，纠正低氧血症。
（四）肺内雾化吸入治疗。
（五）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性的治疗。
四、无创机械通气治疗的宣教
（一）带机前：
1．请您不要紧张，消除内心的恐惧感，树立信心，积极配合我们的治疗。此方法能帮助您缓减呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又安全的措施。
2．我们已经根据您的脸形选择了适合您的面罩，在佩戴的时候希望您能积极地配合，我们将会把面罩置于您的面部，用头带固定，调整好位置，固定带的松紧要适宜，一般要求头带可插入1或2根手指，使其佩戴舒适。如果头带过紧易引起面部过度受压，影响血液循环，导致鼻面部压伤；头带过松会导致大量的漏气影响治疗效果。
3、在您需要咳痰，饮水或进食时，可以配合取下面罩，可以允许间歇休息
4、您要配合呼吸机，先作闭嘴鼻吸气，随后缩唇呼气的腹式呼吸。避免张口呼吸引起腹胀；
浅谈心脏术后病人呼吸机脱机指征-PPT精选文档32页
寻找SBT失败的原因
3、Tobin的研究表明： SBT的失败的原 因常是呼吸系统机械力学的异常，而这些 异常不大可能迅速恢复。 4、Esteban的试验证明，每天两次的 SBT并不比每天一次更有优势。
Esteban, Alia I,Tobin MJ, et al.Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation: the Spanish Lung Failure Collaborative Group.Am J Respir Crit Care Med, 2019;159:512-518.
新发意识状态改变 新发或加重的呼吸困难
大汗 呼吸做功增加
气道通畅度评价 气道保护能力评价
SBT二阶段—30～120分钟
气道通畅度评价 漏气试验——气囊漏气量＜110ml或小
于输出气量的10%，则提示拔管后喘鸣 的危险性增加
俞森洋—《机械通气临床实践》
SBT二阶段—30～120分钟
气道保护能力评价—
SBT的监测
监测
一阶段监测
二阶段监测
SBT一阶段—3～5分钟
★医护应在床旁密切观察
浅快指数：＜105 呼吸频率：＞8次/分或＜35次/分 自主呼吸：潮气量＞4ml/kg 心率： ＜140次/分或变化＜20%
呼吸机与转运呼吸机的使用ppt课件
呼吸机自动补给，减少人工监测和调节，节约人工成
本
利于呼吸肌的锻炼和呼吸肌的撤离
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23
MMV的潜在隐患
自主呼吸浅而频（胸肺顺应性降低或者呼吸肌
力量不足），使TVs太小，仅满足死腔通气， 这部分也被计算在内，会导致肺泡通气严重不 足。应对：辅以适当水平的压力支持
精选课件PPT
17
IMV
f和TV由病人控制， 间隔一段时间给予 IPPV
SIபைடு நூலகம்V
f和TV由病人控制， 间隔一段时间给予 IPPV,有触发窗
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18
SIMV的优点
自主呼吸与IPPV有机结合，可保证病人的有效通气 保留自主呼吸，减少了人机对抗，减少了镇静剂和肌
松剂的使用降低了平均气道压，减少对回心血量和心 排出量等循环指标的影响
MMV=MVs+MVm=TVs*fs+TVm*fm
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22
MMV的优点
与单用IMV相比，能使某些患者的PaCO2得到更大的控
制
发生呼吸暂停或者急性通气不足时不会导致突然的高
碳血症和急性酸血症的后果
不必顾虑因服用镇静剂、止疼剂所引起的急性通气不
足
MMV保证从机械通气平稳过渡到自主呼吸
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8
３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2) ＞21%(0.21)时，可使机体的化学感 受器对低O2刺激减少；因潮气量大于 生理状态肺容量增加使牵张感受器刺
本
利于呼吸肌的锻炼和呼吸肌的撤离
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23
MMV的潜在隐患
自主呼吸浅而频（胸肺顺应性降低或者呼吸肌
力量不足），使TVs太小，仅满足死腔通气， 这部分也被计算在内，会导致肺泡通气严重不 足。应对：辅以适当水平的压力支持
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17
IMV
f和TV由病人控制， 间隔一段时间给予 IPPV
SIபைடு நூலகம்V
f和TV由病人控制， 间隔一段时间给予 IPPV,有触发窗
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18
SIMV的优点
自主呼吸与IPPV有机结合，可保证病人的有效通气 保留自主呼吸，减少了人机对抗，减少了镇静剂和肌
松剂的使用降低了平均气道压，减少对回心血量和心 排出量等循环指标的影响
MMV=MVs+MVm=TVs*fs+TVm*fm
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22
MMV的优点
与单用IMV相比，能使某些患者的PaCO2得到更大的控
制
发生呼吸暂停或者急性通气不足时不会导致突然的高
碳血症和急性酸血症的后果
不必顾虑因服用镇静剂、止疼剂所引起的急性通气不
足
MMV保证从机械通气平稳过渡到自主呼吸
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8
３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2) ＞21%(0.21)时，可使机体的化学感 受器对低O2刺激减少；因潮气量大于 生理状态肺容量增加使牵张感受器刺
鸟牌呼吸机操作技术.7222ppt课件
精选ppt
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各种呼吸模式参数的调定
控制通气CMV－FiO2,VT, R,I/E. 压力控制通气PCV－FiO2,压力控制水平，R,I/E。 辅助控制通气A/C－FiO2，VT, R,I/E ，触发灵敏度。 同步间歇通气SIMV－FiO2,VT, R,I/E，触发灵敏度。 压力支持通气PSV－FiO2、触发灵敏度和压力支持水
鸟牌呼吸机操作技术
精选ppt
1
精选ppt
2
Vela面板膜有两种，一种是国际性模式的，另一种是美 国模式
精选ppt
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精选ppt
4
各个膜键的功能
精选ppt
5
各个膜键的功能
精选ppt
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容量切换（VCV）、压力切换（PCV）、压力调节容量控制（PRVC）、流 速同步容量控制（Vsync）； 容量保证压力支持（VAPS）、无创通气（NPPV）、双正压通气（APRV）； 模式： 控制、辅助控制、SIMV、SIMV+CPAP、SIMV+CPQP+PSV、SIMV+PSV、 CPAP+PSV+CPAP、PSV； 潮气量：50-2000ml(容量，PRVC，Vsync，VAPS）； 呼吸频率：2-80bpm； 送气流速：10-140L/min，最大180L/min； 吸气灵敏度：off,1-20L/min； PEEP/CPAP：0-35cmH（2下标）O； 压力支持：off,1-60cmH（2下标）O(PSV)切换：5-30%（PSV）切换时间： 0.3-3.0秒；
呼吸机培训ppt课件
➢ Hamilton(瑞士哈美顿呼吸机)，瑞典伽利略。 ➢ 澳大利亚瑞思迈（Resmed）呼吸机。 ➢ 新西兰费雪派克（Fisher&raykel）。
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14
机械通气的目的
➢ 纠正急性呼吸性酸中毒 ➢ 纠正低氧血症 ➢ 降低呼吸功消耗 ➢ 预防和治疗肺不张 ➢ 为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 ➢ 稳定胸壁
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3
有创正压呼吸模式发展简史（1）
➢ 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中，有创正压 通气真正意义上诞生。
➢ 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼吸机发展缓 慢，装置简易，多数采用间歇性正压通气模式（IPPV）。
➢ 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸机被广泛应 用，现代呼吸机技术有长足的进步。
➢ 特点：有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V ／Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应 性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证 适当水平的VT。
➢ 应用：气道压较高的患者；较重的ARDS；新生儿和婴幼 儿；用于补偿漏气。
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30
辅助通气（Assist Ventilation，AV）
➢ 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中， 人们设计出定容型呼吸机。
➢ 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”，临床上应 用IPPV难以纠正低氧血症，1967年，Ashbaugh首次应用呼 气末正压（PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸 窘迫综合征获得成功。
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机械通气的目的
➢ 纠正急性呼吸性酸中毒 ➢ 纠正低氧血症 ➢ 降低呼吸功消耗 ➢ 预防和治疗肺不张 ➢ 为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 ➢ 稳定胸壁
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有创正压呼吸模式发展简史（1）
➢ 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中，有创正压 通气真正意义上诞生。
➢ 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼吸机发展缓 慢，装置简易，多数采用间歇性正压通气模式（IPPV）。
➢ 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸机被广泛应 用，现代呼吸机技术有长足的进步。
➢ 特点：有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V ／Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应 性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证 适当水平的VT。
➢ 应用：气道压较高的患者；较重的ARDS；新生儿和婴幼 儿；用于补偿漏气。
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辅助通气（Assist Ventilation，AV）
➢ 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机械通气中， 人们设计出定容型呼吸机。
➢ 60年代末：越战爆发，许多伤员出现“ARDS”，临床上应 用IPPV难以纠正低氧血症，1967年，Ashbaugh首次应用呼 气末正压（PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸 窘迫综合征获得成功。
无创呼吸机的使用及维护PPT课件
T模式
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR); 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
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13
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
精选PPT课件
14
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
无 创 呼 吸 机 的 使用及维护
精选PPT课件
1
什么是无创通气
无创通气是指无需建立人工气道而进行机 械通气的呼吸支持模式。
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2
无创呼吸机的基本工作原理
吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压 进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使 人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排 出体外，从而完成一次呼吸。
数分钟可见PaO2上升 • 呼吸困难减轻 • 呼吸频率减慢 • PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90%
• 心率下降,血压稳定
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28
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
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29
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR); 2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
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S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
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• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
无 创 呼 吸 机 的 使用及维护
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什么是无创通气
无创通气是指无需建立人工气道而进行机 械通气的呼吸支持模式。
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2
无创呼吸机的基本工作原理
吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压 进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使 人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排 出体外，从而完成一次呼吸。
数分钟可见PaO2上升 • 呼吸困难减轻 • 呼吸频率减慢 • PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90%
• 心率下降,血压稳定
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疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
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疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
Drager呼吸机使用详解ppt课件
为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关
物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器
的过滤器上积聚，使流经此
回路的气体受阻
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常见报警原因---气道压下限
病人因素
原因
措施
气囊漏气 气囊充气不足 套囊适量充气或更换导管 或破裂
面（鼻）罩密闭不严 选择适合的面（鼻）罩，
（见于无创性机械通气 病人）
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呼吸机操作流程
❖ FlowAcc 流量加速 ：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量增幅。设置范围5 ～200mbar/s。
❖ AutoFlow 吸气量自动优化 ：对吸入气流进行减速和 调整。
❖ Apn-Vent 窒息通气 VTApnoea 窒息通气的潮气量 fApnoea 窒息通气频率设置 Sigh 叹息：防止肺膨胀精选不版课全件p，pt 设置范围1 ～35mbar20
七、自主呼吸压力支持△Pinsp
平台压不超过30～35cmH2O；峰压不 超过40cmH2O。
八、 吸气压力Pinsp
设定应在35cmH2O以下，实际还需 要看病人的潮气量。
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19
呼吸机参数中英文对照
一、设置1/1
❖ Trigger 触发灵敏度 ： 压力触发：-0.5 ～-1.5cmH20,流量触发2 ～5L/min
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