最新浅谈乙型病毒性肝炎PPT课件幻灯片课件
合集下载
乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
12
(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
14
(1)表面抗原(HBsAg)
1)存在于三型颗粒中；
2)是HBV感染的主要标志；
3)可刺激产生：抗-HBs—保护性抗体 和细胞免疫应答
制备疫苗
4)分亚型
抗原表位：a, d/y, w/r;
亚型：adr(汉)、adw(少数民族)、ayr、ayw；
5)抗-HBs：有免疫力；
13
PreS1Ag、PreS2Ag
DND多聚酶等
6
(2)小球形颗粒
小球形颗粒：直径：22nm，中空颗 粒。为过剩的表面抗原，无DNA。
(3)管形颗粒
管形颗粒：由小球形颗粒聚集而成。
7
2.HBV基因结构与功能1)HBV基因结构：
不完全双链环状DNA 长链(负股)：3200核苷酸
短链(正链)：50~100% 粘性末端：5′-250个核苷
4
(1)大球形颗粒(Dane颗粒)
大球形颗粒：有感染性的完整的病毒颗粒。 直径：42nm 外层=包膜：脂质双层+HBsAg、
PreS1Ag、 PreS2Ag
主蛋白：HBsAg（226） 中蛋白：HBsAg-PreS2Ag（281） 大蛋白：HBsAg-PreS2Ag-PreS1Ag（400）
5
内层=衣壳：20面体、27nm 衣壳蛋白：HBcAg+ HBeAg 核心：不完全双链环状DNA、
1)具有吸附表位；
2)与病毒的复制有关---病毒复制指标；
3)可刺激产生：抗- PreS1
抗- PreS2：
阻断结合
见与急性肝炎恢复期的早期，
提示HBV正在或已经清除；
4)抗-PreS1：较长
抗-PreS2：急性期血清，持续时间仅2~3个月；
14
最新乙型病毒性肝炎防治(医护人员培训)精品课件
可长期携带病毒而不表现临床症状，隐蔽性强，活动不受 限制，是乙肝最主要的传染源之一 HBV携带者传染性的强弱，一般与HBsAg滴度的高低 以及HBeAg是否阳性有关 HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的新生儿，如不及时 采取特异性免疫预防措施，1年内90%以上将感染HBV 并成为携带者。双阳性孕妇也是乙肝重要的传染源
美国CDC1992~1993年监测，因异性性行为感染占 41%
莫斯科1994-1997年通过性传播的急性乙肝从28.6% 增加到42.3%
日常生活接触传播
有较大比例乙肝患者（约30%）并无明确的HBV 接触史，且乙肝有较明显的家庭聚集性现象
可能通过直接或间接接触带有HBV的血液及分泌 物经破损的皮肤、粘膜感染
我国北方地区主要为C基因型，而南方地区主要 为B基因型
感染C基因型HBV后易发展成慢性乙肝、肝硬化 和肝癌
HBV人群分布
美国CDC-1990年的疾病报告资料显示， 20~29岁年龄组乙肝发病率最高
发病主要集中在高危人群，即
血液透析病人、经注射吸毒者、男性同性恋者、 异性性混乱者、HIV感染者和医务人员等
高
>8
40－95
主要感染地区 中国、南亚、热带非洲等
中
2－7
16－40
中欧、日本、地中海等
低
<2
4－15
西欧、北欧、北美、澳大利亚
60
50
40
30
20
10
0 年份
1990-2003年全国甲肝、乙肝发病率
发病率(1/10万)
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
美国CDC1992~1993年监测，因异性性行为感染占 41%
莫斯科1994-1997年通过性传播的急性乙肝从28.6% 增加到42.3%
日常生活接触传播
有较大比例乙肝患者（约30%）并无明确的HBV 接触史，且乙肝有较明显的家庭聚集性现象
可能通过直接或间接接触带有HBV的血液及分泌 物经破损的皮肤、粘膜感染
我国北方地区主要为C基因型，而南方地区主要 为B基因型
感染C基因型HBV后易发展成慢性乙肝、肝硬化 和肝癌
HBV人群分布
美国CDC-1990年的疾病报告资料显示， 20~29岁年龄组乙肝发病率最高
发病主要集中在高危人群，即
血液透析病人、经注射吸毒者、男性同性恋者、 异性性混乱者、HIV感染者和医务人员等
高
>8
40－95
主要感染地区 中国、南亚、热带非洲等
中
2－7
16－40
中欧、日本、地中海等
低
<2
4－15
西欧、北欧、北美、澳大利亚
60
50
40
30
20
10
0 年份
1990-2003年全国甲肝、乙肝发病率
发病率(1/10万)
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
乙肝的科普知识PPT课件
乙肝的社会影 响和应对措施
乙肝的社会影响和应对措 施
社会影响：乙肝对个人和社会 的健康和经济都有严重影响
应对措施：加强乙肝病毒监测 、推广疫苗接种、加大宣传力 度等
谢谢您的观赏聆听
乙肝的诊断和治疗
诊断：血清标志物检测、肝功能检查等 治疗：药物治疗、支持性治疗等
乙肝的并发症 和预后
乙肝的并发症和预后
并发症：肝硬化、肝癌等 预后：乙肝的预后取决于感染 程度和治疗效果
乙肝的重要性 和意义
乙肝的重要性和意义
全球公共卫生问题：乙肝是全球范围内 的重要公共卫生问题 健康教育的意义：加强对乙肝的科普宣 传，提高公众的乙肝防控意识
乙肝的科普知 识PPT课件
目录 乙肝的定义和概述 乙肝的病因和症状 乙肝的预防和控制 乙肝的诊断和治疗 乙肝的并发症和预后 乙肝的重要性和意义 乙肝的社会影响和应对措施
乙肝的定义和 概述
乙肝的定义和概述
定义：乙型肝炎病毒（HBV）引 起的一种传染病 传播途径：血液、性接触、母 婴传播
乙肝的定义和概述
全球乙肝感染人数估计有2亿以上
乙肝的病因和 症状
乙肝的病因和症状
病因：乙型肝炎病毒感染 症状：乏力、食欲不振、黄疸 等
乙肝的预防和 控制
乙肝的预防和控制
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝的主要 手段 健康教育：宣保持良好的个人卫 生习惯
乙肝的诊断和 治疗
《乙型病毒性肝炎》课件
病毒传播途径
血液传播
血液暴露或血液制品的接触，如输血、注射 毒品等。
性传播
性行为中的直接接触传播，包括性交、口交 和肛交。
母婴传播
感染的孕妇将病毒传给胎儿，或通过乳汁、 分娩过程传播。
医疗操作传播
不洁的医疗器械或手术操作引起的传播。
肝炎病毒检测方法
1
病毒基因标志物
2
通过检测病毒的基因标志物来确认是
否感染乙型肝炎病毒。
3
血清学标志物
通过检测血液中的相关标志物来诊断 乙型肝炎病毒感染。
病毒学检测
直接检测体液或组织中的病毒颗粒。
乙型肝炎疫苗
疫苗种类
乙型肝炎疫苗有疫苗接种时间
一般情况下，乙型肝炎疫苗需 要在出生后尽早接种，按照指 定时间和剂量进行接种。
预防和控制乙型肝炎的措施
个人注意事项
• 避免接触感染源 • 保持个人卫生 • 接种疫苗 • 维持健康生活方式
医疗防护措施
公共卫生措施
• 切实做好医疗机构感 染控制
• 使用一次性注射器和手套 • 遵循规范的操作程序
• 加强宣传教育 • 监测流行病学 • 完善疫苗接种制度 • 加强监管和协调
结语
乙型病毒性肝炎对人体健康造成严重威胁，预防和治疗的重要性不可忽视。 只有加强预防意识，做到个人防护、医疗防护和公共卫生控制，才能有效控 制乙型病毒性肝炎的传播。
《乙型病毒性肝炎》PPT 课件
乙型病毒性肝炎是一种常见的病毒性肝炎，本课件将为您介绍乙型病毒性肝 炎的定义、感染途径、病毒传播途径、肝炎病毒检测方法、乙型肝炎疫苗、 治疗方法以及预防和控制乙型肝炎的措施。
什么是乙型病毒性肝炎？
乙型病毒性肝炎指的是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症。这种疾病可以通过血液、母婴、性传播、 医疗操作和日常生活接触传播。其症状表现包括恶心、呕吐、乏力、食欲减退和黄疸等。
乙型病毒性肝炎知识讲座ppt课件
、乙肝“三步曲”和乙肝“金字塔”
乙肝“三步曲”：乙肝的病毒性肝炎——肝硬 化——肝癌 乙肝“金字塔”
五、解读乙肝“两对半”
“大三阳” “小三阳” “小二阳”
核心抗 体
表面抗原
六、怎样预防乙肝
乙肝患者的隔离及消毒 饮食行业每年体检一次 学龄前儿童 献血者 乙肝病毒携带者 餐厅实行分餐制 使用一次性注射器 阻断母婴传播 生物制剂、血液制剂严格检查及运用 遏制卖淫、嫖娼、吸毒、贩毒 易感人群
二、肝炎一定会传染吗？
只有病毒性肝炎具有传染性 最常见的病毒性肝炎依次是： 乙型肝炎 甲型肝炎（来得快，去得也快） 丙型肝炎 戊型肝炎（来得快、去得也快） 丁型肝炎
三、乙肝的传播途径
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播， 特别是父亲或母亲一方有乙肝，其子女多被 “遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样 代代相传，乙肝人数成倍增加。 一般接触或是夫妻生活会被传染吗？ 乙肝对婴幼儿的影响
乙型病毒性肝炎知识讲座
目
录
一、肝脏的位置 二、肝炎一定会传染吗？ 三、乙肝传播途径 四、乙肝“三步曲”和乙肝“‘金字塔” 五、解读乙肝“两对半” 六、怎样预防乙肝？ 七、乙肝患者的禁忌事项 八、乙肝检查的注意事项 九、肝病检查项目
一、肝脏的位置
肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂” 人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”
七、乙肝患者的禁忌:
忌过食 忌酗酒 过劳 忌大怒和忧郁 禁纵欲 禁滥用药品
八、乙肝检查注意事项
检查的时间 用全自动生化仪检查肝功能
肝功异常并非HBV特有
九、肝病检查项目
肝功能 B超（肝、脾、胆、肾） 病毒性肝炎：查肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊、 庚型；乙肝除了查以上几项外，另加查： 乙肝两对半；HBV—DNA； 丙肝加查：HCV—RNA 肝穿刺的意义
乙型肝炎病毒ppt演示文稿
第12页，共39页。
核心抗原（HBcAg）
存在于Dane颗粒上 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
第13页，共39页。
e抗原（HBeAg）
游离存在于血中
与Dane颗粒出现平行 有抗原性，抗体HBeAb
单正链RNA 有包膜 二十面立体对称
第27页，共39页。
乙脑病毒的电镜照片
第28页，共39页。
流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ：
三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
第29页，共39页。
毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖
二次病毒血症 突破血脑屏障
顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
第33页，共39页。
乙脑的预防
灭蚊防蚊----关键 人群免疫----乙脑疫苗 幼猪免疫----乙脑疫苗
第34页，共39页。
登革病毒（dengue virus）
登革病毒感染引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南
白纹伊蚊
三带喙库蚊
第30页，共39页。
乙型脑炎的流行特征
80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性
第31页，共39页。
致病机制
蚊
动物
动物
蚊
第32页，共39页。
致病机制
带毒蚊虫叮咬 少量入血
HBcAb-IgG:低ຫໍສະໝຸດ 既往感染；高-急性感染HBeAg
核心抗原（HBcAg）
存在于Dane颗粒上 血中不能检出（仅存在于肝细胞内） 抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
第13页，共39页。
e抗原（HBeAg）
游离存在于血中
与Dane颗粒出现平行 有抗原性，抗体HBeAb
单正链RNA 有包膜 二十面立体对称
第27页，共39页。
乙脑病毒的电镜照片
第28页，共39页。
流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ：
三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
第29页，共39页。
毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖
二次病毒血症 突破血脑屏障
顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
第33页，共39页。
乙脑的预防
灭蚊防蚊----关键 人群免疫----乙脑疫苗 幼猪免疫----乙脑疫苗
第34页，共39页。
登革病毒（dengue virus）
登革病毒感染引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南
白纹伊蚊
三带喙库蚊
第30页，共39页。
乙型脑炎的流行特征
80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性
第31页，共39页。
致病机制
蚊
动物
动物
蚊
第32页，共39页。
致病机制
带毒蚊虫叮咬 少量入血
HBcAb-IgG:低ຫໍສະໝຸດ 既往感染；高-急性感染HBeAg
乙型肝炎疾病PPT演示课件
定期随访
定期进行肝功能、B超等检查， 及时发现并处理可能出现的并发
症。
肝癌筛查及早期发现
高危人群筛查
对乙型肝炎高危人群进行定期筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超 等检查。
早期症状识别
注意识别肝癌早期可能出现的症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力等。
及时就医
一旦发现可疑症状或检查结果异常，应及时就医进行进一步检查和 治疗。
治疗。
中药保肝降酶
选用具有保肝降酶作用的中药，改 善肝功能，减轻肝损伤。
中西医结合治疗
在抗病毒治疗的基础上，结合中医 药治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
04
并发症预防与处理措施
肝硬化预防措施
抗病毒治疗
积极进行抗病毒治疗，抑制病毒 复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬
化进程。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对肝脏的进 一步损害。
病情变化进行判断。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
01
02
03
选择合适药物
根据病毒载量、肝功能及 患者具体情况，选择高效 、低耐药的抗病毒药物进 行治疗。
早期治疗
一旦确诊乙型肝炎，应尽 早开始抗病毒治疗，以降 低病毒复制和肝损伤。
长期治疗
抗病毒治疗通常需要长期 进行，以保持病毒抑制和 肝功能稳定。
鉴别诊断相关疾病
其他病毒性肝炎
如甲型肝炎、丙型肝炎 等，需通过实验室检测 相应病毒标志物进行鉴
别。
药物性肝损伤
详细询问用药史，结合 肝功能检查结果和停药 后的病情变化进行判断
。
自身免疫性肝病
检测自身免疫性抗体， 如抗核抗体、抗平滑肌
抗体等，以资鉴别。
酒精性肝病
乙型病毒性肝炎 ppt课件
宿主的非特异性免疫反应
免
宿主的病毒特异性CD4+T细胞反应
疫
应
宿主的病毒特异性CD8+T细胞反应
答
宿主的免疫遗传学因素
病毒因素
Page 18
病理改变------急性乙型肝炎
1.全小叶病变 2.肝细胞肿胀、水样变性、嗜酸变性 3.嗜酸小体形成、肝小叶内有散在的点状及灶状坏死 4.肝细胞再生、肝窦库普弗细胞增生 5.肝窦、实质内有炎性细胞浸润：淋巴、单核、浆细胞 6.汇管区：轻至中度炎症 7.有黄疸者：小叶内有胆汁淤积，毛细胆管内有胆栓 8.淤胆型肝炎患者：小胆管淤胆及胆栓形成，肝细胞变 性及坏死轻，肝细胞内有胆色素沉着，汇管区可见炎性 细胞浸润和小胆管增生
1947年，MacCallum首次把“非肠道”或“ 血清型肝炎”更名为乙型肝炎。
Page 3
二、病原学
1.有包膜的双连DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 2.三种颗粒： （电镜）
完整的HBV颗粒：Dane颗粒(1970年），直径最大，42nm （大球形颗粒），血清中数量最少
小球形颗粒：血清中数量最多，直径17-25nm 管状或丝状颗粒：直径20-22nm
亚急性肝衰竭（SALF）：
1.新旧不等的亚大片坏死或桥接坏死 2.较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶 原纤维沉积 3.残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积
慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）：
在慢性肝病病理损害基础上，新发程度不等的肝细胞坏死性病变
慢性肝衰竭（CLF）：
不含HBVDNA 无感染性
Page 4
二、病原学---完整HBV颗粒形态
包膜：
HBsAg
无传 染性
《乙型肝炎病毒》课件
2
血液安全
加强血液安全管理，确保血液及其制品的安全性。
3
性行为保护
采取安全的性行为措施，如使用避孕套等。
结论和要点
1 乙型肝炎病毒是一种引起肝炎的重要病原体。
2 乙型肝炎病毒感染可以通过血液、性传播和母婴传播途径传播。
3 乙型肝炎病毒感染可以通过疫苗预防，加强预防措施对于控制该病的传
播至关重要。
乙型肝炎病毒的特点
潜伏期长
乙型肝炎病毒的潜伏期可长达 2-6个月，人们可能不知道自己 已被感染。
易感性高
乙型肝炎病毒感染能力强，易 通过血液、性传播和母婴传播 途径传染给他人。
疫苗预防
乙型肝炎病毒感染可以通过疫 苗预防，接种疫苗能有效降低 感染风险。
乙型肝炎病毒的传播途径
血液传播
通过输血、注射毒品、共用针头 等途径，乙型肝炎病毒可以传播 给他人。
3 病毒形态
乙型肝炎病毒为球形颗粒， 直径约为42纳米。
病毒分类
病毒基因型
乙型肝炎病毒分为8个基因型， 每个基因型又分为不同亚型。
病毒血型
根据乙型肝炎病毒表面抗原 的存在与否，病毒可以分为 表面抗原阳性（HBsAg）和 表面抗原阴性（HBsAg-）两 类。
病毒变异
在传播过程中，乙型肝炎病 毒会发生基因变异，导致不 同的病毒亚型和突变株的出 现。
性传播
不安全的性行为是乙型肝炎病毒 传播的常见途径，如无保护措施 的性接触。
母婴传播
乙型肝炎病毒可以通过母婴传播， 出生时感染的几率较高。
乙型肝炎病毒的症状和并发症
症状 乏力、食欲不振 黄疸、尿液变深 肝区疼痛
并发症 肝硬化 肝癌 肾炎
乙型肝炎病毒的预防与控制措施
1
病毒性肝炎乙型PPT课件
病毒性肝炎—乙型
主诉 发现乙肝标志物阳性5+年，伴恶心、厌油、乏力10天。
现病史 患者刘某某，女，45岁，因“发现乙肝标志物阳性5+年，恶心、厌油、乏 力10天”入院。5年前因“感冒”出现恶心恶吐、乏力遂载诊于江苏省丹阳市人民医 院，查乙肝标志物阳性，确诊为“慢性病毒性肝炎”当时建议住院治疗，患者及其家 属由于自身原因表示拒绝，后转诊至我院治疗，住院期间予保肝、药酶、恩替卡韦抗 病毒治疗好转出院。规律抗病毒治疗5年，未监测肝功能。半年前自行停用抗病毒药 物。10天前因“感冒”出现恶心恶吐、厌油、乏力，伴尿黄、肝区不适，无腹痛、腹 泻，无畏寒发热,无胸闷气促，无呕血黑便，就诊于江苏省丹阳市人民医院门诊，查 乙型肝炎病毒DNA:7.00E+07;乙肝五项:大三阳;肝功能:丙氨酸氢基转移酶102U/L； 门冬氨酸氨基转移酶: 913. 4U/L；总胆红素：29.4u/L；直接胆红素16.9umol/L;予 以异甘草酸镁保肝、降酶等治疗，病情好转后由于医保原因转诊治我院，门诊以“慢 性乙型肝炎”收入我科，病来精神、睡眠尚可，饮育欠佳，小便如上所述，大便如常， 近期半月体重减少约4kg.
初步诊断：？
（病史，临床表现，辅助检查）
3
临床表现
4
（一）急性肝炎
病程<6月 自限型 急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见 急性无黄疸型肝炎：乙、丙型多见
皮肤黄染
巩膜黄染
浓茶样尿
5
（二）慢性肝炎
常见于乙、丙、丁型肝炎 轻度慢性肝炎
➢ 病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝 肿大、压痛、轻度脾肿大。
家族史 配偶子女体健，其母有乙肝病史，其余无特殊。
2
体格检查 全身皮肤轻度黄染 巩膜稍黄染 肝脏轻度叩痛
主诉 发现乙肝标志物阳性5+年，伴恶心、厌油、乏力10天。
现病史 患者刘某某，女，45岁，因“发现乙肝标志物阳性5+年，恶心、厌油、乏 力10天”入院。5年前因“感冒”出现恶心恶吐、乏力遂载诊于江苏省丹阳市人民医 院，查乙肝标志物阳性，确诊为“慢性病毒性肝炎”当时建议住院治疗，患者及其家 属由于自身原因表示拒绝，后转诊至我院治疗，住院期间予保肝、药酶、恩替卡韦抗 病毒治疗好转出院。规律抗病毒治疗5年，未监测肝功能。半年前自行停用抗病毒药 物。10天前因“感冒”出现恶心恶吐、厌油、乏力，伴尿黄、肝区不适，无腹痛、腹 泻，无畏寒发热,无胸闷气促，无呕血黑便，就诊于江苏省丹阳市人民医院门诊，查 乙型肝炎病毒DNA:7.00E+07;乙肝五项:大三阳;肝功能:丙氨酸氢基转移酶102U/L； 门冬氨酸氨基转移酶: 913. 4U/L；总胆红素：29.4u/L；直接胆红素16.9umol/L;予 以异甘草酸镁保肝、降酶等治疗，病情好转后由于医保原因转诊治我院，门诊以“慢 性乙型肝炎”收入我科，病来精神、睡眠尚可，饮育欠佳，小便如上所述，大便如常， 近期半月体重减少约4kg.
初步诊断：？
（病史，临床表现，辅助检查）
3
临床表现
4
（一）急性肝炎
病程<6月 自限型 急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见 急性无黄疸型肝炎：乙、丙型多见
皮肤黄染
巩膜黄染
浓茶样尿
5
（二）慢性肝炎
常见于乙、丙、丁型肝炎 轻度慢性肝炎
➢ 病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝 肿大、压痛、轻度脾肿大。
家族史 配偶子女体健，其母有乙肝病史，其余无特殊。
2
体格检查 全身皮肤轻度黄染 巩膜稍黄染 肝脏轻度叩痛
乙型病毒性肝炎参考PPT
27
hepatitisB
乙型病毒性肝炎
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后最早1～2周，最迟
11-
12周血中首先出现。
持续时间：急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者
可持续阳性。
28
hepatitisB
乙型病毒性肝炎
（2）抗-HBs
出现时间：急性感染后期或HBsAg消失后。 抗-HBs为保护性抗体，其出现标志着HBV 感染进入恢复期。
5
乙型病毒性肝炎
我国约有1.2亿人为慢性HBV感染者，每年 约有27万～35万人死于HBV感染所致的肝衰 竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。
6
乙型病毒性肝炎
HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞
肝细胞“结痂”(纤维组织形成)
肝硬化
肝衰竭，肝细胞停止工作 肝癌
3.5亿
100万
7
乙型病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害 为主的一组全身性传染病。
14
WHO Fact Sheet 2000
乙型病毒性肝炎
宫内传播
生产过程中的传播
日常接触中的传播
宫内传播比较少见， 往往发生在由于剧烈 运动或其他病因造成 胎盘早剥或宫内出血 的情况下。
多数母婴传播都是发 生在生产过程中，在 生产过程中，由于孩 子接触了母亲的血液 而被传染。
日常生活中可能会发
生外伤出血或隐匿性
外伤出血，从而可能
会通过血液传染给免
疫力尚不健全的幼儿
。
15
hepatitisB
乙型病毒性肝炎
HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日， 平均60～90日）
hepatitisB
乙型病毒性肝炎
（1）HBsAg
出现时间：HBV感染后最早1～2周，最迟
11-
12周血中首先出现。
持续时间：急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者
可持续阳性。
28
hepatitisB
乙型病毒性肝炎
（2）抗-HBs
出现时间：急性感染后期或HBsAg消失后。 抗-HBs为保护性抗体，其出现标志着HBV 感染进入恢复期。
5
乙型病毒性肝炎
我国约有1.2亿人为慢性HBV感染者，每年 约有27万～35万人死于HBV感染所致的肝衰 竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。
6
乙型病毒性肝炎
HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞
肝细胞“结痂”(纤维组织形成)
肝硬化
肝衰竭，肝细胞停止工作 肝癌
3.5亿
100万
7
乙型病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害 为主的一组全身性传染病。
14
WHO Fact Sheet 2000
乙型病毒性肝炎
宫内传播
生产过程中的传播
日常接触中的传播
宫内传播比较少见， 往往发生在由于剧烈 运动或其他病因造成 胎盘早剥或宫内出血 的情况下。
多数母婴传播都是发 生在生产过程中，在 生产过程中，由于孩 子接触了母亲的血液 而被传染。
日常生活中可能会发
生外伤出血或隐匿性
外伤出血，从而可能
会通过血液传染给免
疫力尚不健全的幼儿
。
15
hepatitisB
乙型病毒性肝炎
HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日， 平均60～90日）
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乙肝治疗及注意事项
• ⑤改善血浆蛋白及氨基酸谱，提高白蛋白。 ⑥减少肠道毒性物质的摄取，对慢性肝炎晚期肝硬化尤为 重要。在这方面乳果糖常有较好疗效，不仅预防肝性脑病， 而且可能有预防肝脑变性及肝性脊髓病的发生。 ⑦减少和延缓纤维化的发生，如丹参、心肝宝、百令胶囊 等有一定疗效。 ⑧预防肝癌的发生。对重型肝炎病人应及时就医治疗。
价乙肝免疫球蛋白，亦可与乙肝疫苗联合应用，可提高预防效果。
谢 谢！
素材天下网 [PPT模板免费下载无需注册]
素材天下网 [PPT模板免费下载无需注册]
THE END
• 一.病原学诊断 因无症状hbsag携带者较多，这些人再感 染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于hbsag阳 性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。
• 二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①表面抗原hbsag阳性；② E抗原hbeag阳性；③抗-hbcigm阳性，高滴度（≥1： 1000）；④hbv-dna阳性。
整合有关，尤其是x基因整合。hbxag反式激活原癌基因 起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
乙肝治疗及注意事项：
• 急性乙肝治疗同甲肝治疗一样。慢性乙肝无需绝对卧床休 息，处活动期者应以静养为主。严禁饮酒、吸烟。辅以适 当药物。但应注意以下几点： ①高蛋白饮食，尤以有肝硬化倾向者，可改善蛋白代谢， 延缓肝硬化发生。 ②适当休息，休息对减轻肝脏炎症，降低血清转氨酶有一 定好处。 ③定期复查肝功、B超、甲胎蛋白以观察肝病进展情况。 ④忌酒、保持精神愉快。
•
以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查（俗称两对
半检查），是检查有无乙肝病毒感染的最主要指标。其中1、
3、5项阳性，俗称大三阳；1、4、5项阳性，俗称小三阳。
【并发症】
• 1.肝原性糖尿病 临床表现与ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原 性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而c肽正常。服糖后胰岛素明 显升高而c肽峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能 力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加 以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛 素升高而血糖仍高；同时c肽受肝脏影响少，故c肽不高，提示 β细胞的分泌功能无明显异常。为与ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰 岛素释放试验和c肽释放试验。
浅谈乙型病毒性肝炎PPT 课件
浅谈乙型病毒性肝炎（乙肝）
• 概述 • 病因 • 传播途径 • 症状及诊断 • 并发症 • 预防与治疗
体外的表现形式
蜘蛛痣
肝掌
【诊断】
•
根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，
确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进
行肝穿刺发展为肝硬化，是肝纤维化的结
果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝
炎及隐匿起病的无症状hbsag携带者。
•
3.肝癌 hbv、hcv感染与之发病关系密切。以慢活
肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性hbv感染未经
肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与hbv-dna
全国分布情况
(注：图中红色为高流行区；黄 色为中度流行区)
全球范围内的情况
何为大三阳和小三阳?
•
感染乙肝病毒后，病毒在肝细胞中复制繁殖，血清中则
可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，常规可检出的
为：1、表面抗原（HBsAg）、2、表面抗体（HBsAb）、3、 E抗原（HBeAg）、4、E抗体（HBeAb）、5、抗核抗体 （HBeAb）。
预防
•
避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注
意避免皮肤、粘膜的破损。
•
补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，
也可能引起乙肝的传播。
•
目前HBV感染率高，预防重点在于防止血液和体液传播。对易感人群可
注射乙型肝炎疫苗30微克，肌注三次，对已暴露于HBV的易感者可注射高效