河南省医疗机构医疗护理核心制度
医疗机构十四项护理核心制度
医疗机构十四项护理核心制度1医疗机构十四项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度2护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会, 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
病区护理质量控制组(1级): 由2—3人组成, 病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制, 及时发现工作中存在的问题与不足, 对出现的质量缺陷进行分析, 制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈, 每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
科护理质量控制组(Ⅱ级): 由3—5人组成, 科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查, 填写3检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组, 对于检查中发现的问题及时研究分析, 制定切实可行的措施并落实。
护理部护理质量控制组(Ⅲ级): 由8—10人组成, 护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价, 填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果, 提出整改意见, 限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组, 由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价, 不定期到临床科室抽查护理文书书写质量, 填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控, 实观护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果, 科及病区于每月30日以前报护理部, 护理部负责对全院检查结果进行综合评价, 填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
医疗护理核心制度
医疗护理核心制度1. 概述医疗护理核心制度是指医疗机构建立的一系列规范、流程和管理措施，旨在提高医疗护理质量，保障患者安全，并促进医疗机构的发展。
该制度涉及到医疗护理的方方面面，包括人力资源管理、护理质量评估、护理流程规范等。
本文将重点介绍几个医疗护理核心制度的重要内容。
2. 护理质量评估制度护理质量评估制度是医疗机构监控和评估护理质量的重要手段。
通过建立科学有效的评估指标和评估流程，医疗机构可以及时发现护理中存在的问题，采取措施加以改进。
该制度通常包括以下几个方面：a. 护理质量评估指标：制定科学、客观的评估指标，包括患者满意度、护理错误率、护理操作合格率等。
b. 护理质量评估流程：明确评估的程序和流程，包括数据收集、数据分析、问题整合和改进措施的制定与实施等。
3. 护理流程规范化制度护理流程规范化制度是指医疗机构建立的一套标准化的护理操作流程，以确保护理过程的安全、有效和高质量。
该制度通常包括以下几个方面：a. 护理操作规范：制定科学、合理的护理操作规范，包括药物管理、伤口护理、导尿护理等。
b. 护理文书规范：规范护理文书的格式和内容，包括护理记录、护理评估、护理计划等。
c. 护理培训与考核：建立护理培训和考核机制，确保护理人员掌握规范操作流程。
4. 护理人员培训与管理制度护理人员是医疗护理的核心力量，他们的素质和管理对医疗护理质量的影响巨大。
为此，医疗机构应建立完善的护理人员培训与管理制度，包括以下几个方面：a. 培训计划与评估：制定护理人员培训计划，包括新进人员培训和继续教育培训，并建立评估机制，评估护理人员的培训效果。
b. 职称晋升与激励：建立科学的职称晋升制度，并提供相应的激励措施，激发护理人员的积极性和工作热情。
c. 领导与沟通管理：建立良好的领导与沟通机制，保持与护理人员的密切联系，及时解决他们遇到的问题和困难。
5. 患者安全保障制度患者的安全是医疗护理工作的首要任务，医疗机构应建立健全的患者安全保障制度，包括以下几个方面：a. 感染控制制度：建立科学的感染控制流程，包括洗手消毒、隔离措施和废弃物处理等，以预防和控制医疗相关感染。
三基三严
三基三严.八荣八耻.医疗机构护理核心制度什么是三基？基本理论、基本知识、基本技能，什么是三严？严格要求、严密组织、严谨态度“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素。
“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）是达“三高”（高标准、高效率、高质量），实现“全优”（全程优质服务）的前提和保证。
八荣八耻以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻；以服务人民为荣，以背离人民为耻；以崇尚科学为荣，以愚昧无知为耻；以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻；以团结互助为荣，以损人利己为耻；以诚实守信为荣，以见利忘义为耻；以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻；以艰苦奋斗为荣，以骄奢淫逸为耻。
河南省医疗机构护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
最新河南省医疗机构医疗护理核心制度
最新河南省医疗机构医疗护理核心制度医疗护理作为医疗服务的重要组成部分，对提高患者照护质量、促进医疗机构发展具有重要意义。
为了加强河南省医疗机构的护理工作，提高患者满意度和医疗质量，我省颁布了最新的医疗护理核心制度。
本文将从医疗护理的重要性、制度的内容和实施效果等方面进行阐述。
一、医疗护理的重要性医疗护理是医疗服务的重要组成部分，其质量直接关系到患者的健康状况和医疗机构的声誉。
良好的医疗护理能够提高患者的满意度，增加他们对医疗机构的信任感，从而促进医疗机构的发展。
同时，优质的医疗护理也是提高医疗质量、降低医疗风险的重要手段。
因此，建立科学规范的医疗护理制度具有重要现实意义。
二、医疗护理核心制度的内容1.护理目标和原则：明确医疗护理的目标是提供安全、有效、人性化的护理服务，确保患者的身心健康。
护理原则包括尊重患者的权益、保护患者的隐私、关爱患者的感受等。
2.岗位职责和权限：明确医疗护理岗位的职责和权限，包括护士护理师的工作内容、工作职责和工作权限等。
3.护理流程和操作规范：规范医疗护理的流程和操作，包括不同病种的护理流程、操作规范和护理技术要求等。
4.护理质量评估和监控：建立医疗护理质量评估和监控机制，包括定期对医疗护理质量进行评估和监测，及时发现问题并采取措施进行改进。
5.护理培训和继续教育：完善医疗护理培训和继续教育体系，提升护理人员的专业水平和职业素养，确保他们具备应对各类护理问题的能力。
三、医疗护理核心制度的实施效果1.提高医疗质量：医疗护理核心制度的实施，有助于提高医疗质量。
规范的护理流程和操作规范能够减少医疗事故的发生，提高医疗操作的准确性和安全性。
同时，护理质量评估和监控机制的建立，可以及时发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理质量。
2.增加患者满意度：优质的医疗护理能够提高患者的满意度。
通过尊重患者的权益、保护患者的隐私、关爱患者的感受等方式，医疗机构可以建立良好的医患关系，增强患者对医疗机构的信任感，提升患者满意度。
河南省医疗机构医疗护理核心制度
河南省医疗机构医疗护理核心制度河南省医疗机构长期以来一直致力于提升医疗护理质量，为病患提供更好的护理服务。
为了进一步规范医疗护理行为，保障病患的合法权益，河南省医疗机构特别制定了医疗护理核心制度，以确保医疗护理工作的高效运行和质量保证。
一、医疗护理工作目标医疗护理工作的目标是为病患提供高质量、安全、有效的护理服务，促进病患的康复和健康发展。
在医疗护理工作中，需要遵循以下原则：1. 人性关怀原则：以人为本，关心病患的身心健康，提供温暖、关怀的护理服务。
2. 安全原则：确保医疗护理环境的安全，规避潜在的危险因素，确保病患的身体安全。
3. 科学原则：根据病患的病情、需求和医疗计划，制定科学的护理方案和护理措施。
4. 效率原则：通过合理的工作流程和合理分工，提高医疗护理工作效率。
二、医疗护理质量管理医疗护理质量管理是医疗护理工作的重要组成部分。
河南省医疗机构通过以下措施保障医疗护理质量：1. 护理质量评估：定期对医疗护理工作进行评估，发现问题并及时进行改进。
2. 护理培训：加强医疗护理人员的培训，提高其专业素养和护理技能。
3. 质量控制措施：建立完善的质量控制体系，制定规范的护理操作流程，确保护理工作的规范性和标准化。
三、医疗护理信息管理医疗护理信息管理是现代医疗护理工作的重要方面。
河南省医疗机构建立了医疗护理信息系统，实现以下目标：1. 信息化数据采集：通过电子化系统对病患的基本信息、诊断信息、护理过程记录等进行采集和管理。
2. 信息化数据共享：医疗护理信息系统与其他医疗信息系统进行无缝对接，实现数据共享和信息交流。
3. 信息化数据分析：通过对医疗护理信息的分析，发现护理工作的优势和不足，及时进行改进。
四、医疗护理安全管理医疗护理安全管理是为了保障病患的生命安全和身体健康。
河南省医疗机构采取以下措施保障医疗护理安全：1. 输液安全管理：严格执行输液操作规范，确保输液过程的安全性和有效性。
2. 感染控制管理：加强医疗护理环境清洁和消毒，规范医疗器械的使用和消毒流程。
河南省医疗机构护理核心制度
河南省医疗机构护理核心制度①护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
河南省医疗机构医疗护理核心制度
十三、医疗护理资源整合与共享
13.1整合医疗护理资源，提高资源利用效率。
（1）建立医疗护理资源共享平台，促进区域内医疗护理资源的优化配置。
（2）加强与基层医疗机构的合作，实现医疗护理资源下沉，提升基层护理服务能力。
13.2推动医疗护理信息化共享，实现信息互联互通。
（1）加强网络安全防护，确保患者隐私和医疗数据安全。
（2）建立信息安全管理规章制度，提高护理人员的信息安全意识。
八、医疗护理科研与教学
8.1积极开展医疗护理科研工作，提升医疗护理服务水平。
（1）设立医疗护理科研基金，鼓励和支持护理人员开展科研创新。
（2）加强与高校、科研机构的合作，促进医疗护理科研成果转化。
（2）树立护理榜样，传播护理正能量，提升护理队伍的凝聚力和向心力。
9.2加强护理职业道德建设，提高护理人员的职业道德素养。
（1）开展护理职业道德教育，强化护理人员廉洁自律意识。
（2）建立健全护理职业道德监督机制，严肃查处违反职业道德的行为。
十、医疗护理质量控制与风险管理
10.1建立健全医疗护理质量控制机制，确保各项护理操作符合规范。
（1）打造特色护理服务项目，提高医疗机构的知名度和美誉度。
（2）通过媒体、网络等渠道，积极宣传医疗护理服务成果，树立良好的社会形象。
15.2培育护理服务文化，提升护理团队的品牌意识。
（1）开展护理服务文化培训，强化护理团队的品牌观念。
（2）鼓励护理团队参与社会公益活动，展现护理人员的专业素养和社会责任感。
3.2医嘱执行制度
（1）严格执行医嘱，确保医疗护理措施准确、及时、安全。
河南省医疗机构医疗护理核心制度样本
河南省医疗机构医疗护理核心制度样本河南省医疗机构医疗护理核心制度医疗核心制度首诊负责制度二三级医师查房制度三. 疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、术前讨论制度八、死亡病例讨论制度九. 查对制度十、医生交接班制度十一、新技术准入制度十二、病历管理制度护理核心制度—、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度河南省医疗机构医疗核心制度首诊负责制度第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师対患者的检查、诊断.治疗.抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询冋病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师合诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真彳故好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查.住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
医疗护理核心制度
搭建跨学科合作平台，为护理人员提供更多学习和成长的机会。
二十七、护理伦理委员会制度
27.1伦理委员会组织
设立护理伦理委员会，负责审查和监督护理实践中的伦理问题。
27.2伦理审查流程
建立明确的伦理审查流程，保障患者权益。
27.3伦理教育与培训
定期组织伦理教育与培训，提高护理人员的伦理素养。
十九、护理文化建设与传播制度
19.1护理文化建设
培育和践行具有医院特色的护理文化，提升护理团队凝聚力。
19.2护理文化传播
19.3护理文化评估
定期对护理文化建设成果进行评估，不断优化和完善护理文化。
二十、护理安全管理制度
20.1安全教育与培训
定期对护理人员进行安全教育与培训，提高安全意识，预防安全事故的发生。
十四、护理伦理与职业道德制度
14.1伦理教育与培训
定期开展护理伦理教育与培训，强化护理人员的职业道德意识。
14.2伦理审查
建立伦理审查机制，确保护理实践符合伦理标准。
14.3道德问题处理
制定道德问题处理流程，公正、及时地解决护理实践中遇到的道德争议。
十五、护理质量控制与持续改进制度
15.1质量控制指标
十、应急预案制度
10.1应急预案制定
针对不同类型的突发事件，制定详细的应急预案，明确护理人员的职责和应急流程。
10.2应急演练
定期组织应急演练，提高护理人员在紧急情况下的应对能力。
10.3应急物资管理
确保应急物资充足、完好，便于在紧急情况下迅速投入使用。
十一、护理科研与学术发展制度
11.1科研项目支持
25.2指标监测与评价
对护理质量控制指标进行定期监测与评价，确保护理质量达到预期目标。
医疗护理核心工作制度
医疗护理核心工作制度一、前言医疗护理核心工作制度是为了规范护理工作，提高护理质量，保障患者安全，促进医疗护理事业的健康发展而制定的。
本制度适用于各级各类医疗机构的护理工作，旨在为患者提供安全、优质、高效的护理服务。
二、护理管理体制1. 医疗机构应当设立护理部，负责护理工作的组织和管理。
护理部应当设有护理部主任、护士长等职务，负责护理工作的日常管理和协调。
2. 护理部主任负责制定护理工作的规章制度、工作流程和护理质量标准，并组织实施和监督执行。
3. 护士长负责所辖护理单元的工作管理，组织实施护理部主任的工作计划，协调护理工作与医疗工作之间的关系。
三、护理人员配备与培训1. 医疗机构应当根据护理工作量、患者需求和护理人员素质，合理配置护理人员。
2. 护理人员应当具备相应的学历、专业技能和职业道德，并经过培训合格后方可上岗。
3. 医疗机构应当定期组织护理人员进行业务培训和继续教育，提高护理人员的专业技能和服务水平。
四、护理工作流程与规范1. 护理工作应当按照护理程序开展，包括评估、计划、实施和评价等环节。
2. 护理人员应当密切观察患者病情变化，及时采取措施，并做好记录。
3. 护理人员应当根据医嘱正确执行治疗、用药和护理措施，并观察患者反应，及时报告医生。
4. 护理人员应当定期进行患者满意度调查，了解患者需求，改进护理服务。
五、护理质量管理与评价1. 护理部应当建立护理质量管理体系，制定护理质量标准和评价方法，并进行定期评价。
2. 护理人员应当参与临床护理路径的制定和实施，提高护理质量和工作效率。
3. 医疗机构应当建立护理不良事件报告制度，及时发现和处理护理安全隐患。
六、患者安全管理1. 护理人员应当加强患者安全管理，预防患者跌倒、压疮等意外事件的发生。
2. 护理人员应当做好患者用药的核对工作，确保用药安全。
3. 护理人员应当加强对危重患者、新生儿和特殊患者的护理，确保患者安全。
七、护理文书与管理1. 护理人员应当认真记录护理文书，做到准确、清晰、完整。
河南省医疗机构医疗护理核心制度
河南省医疗机构医疗护理核心制度医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级治理制度七、术前讨论制度八、死亡病例讨论制度九、查对制度十、大夫交接班制度十一、新技术准入制度十二、病历治理制度护理核心制度一、护理质量治理制度二、病房治理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一样消毒隔离治理制度十二、护理安全治理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度河南省医疗机构医疗核心制度首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，专门是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。
医疗机构十四项护理核心制度
医疗机构十四项护理核心制度一、护理质量管理制度（一）、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质实施控制与管理。
（二）、护理质量实行护理部、科室二级控制和管理。
检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
1、科护理质量控制组(Ⅰ级):由3—5人组成,科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实.2、护理部护理质量控制组（Ⅲ级)：由8-10人组成,护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进.五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助,全体医护人员参与.二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。
主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
河南省医疗机构_护理核心制度
河南省医疗机构_护理核心制度河南省医疗机构护理核心制度目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理不良事件报告制度十四、患者身份识别制度河南省医疗机构护理核心制度护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、1、病区护理质量控制组(1级)：2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：护理部主任(副主任)、科护由2—3人组成，病区护士长参由3—5人组成，科护士长参加士长组成的护理质量管理加并负责。
按照质量标准对护并负责。
每月有计划地或根据委员会，负责全院护理质量理质量实施全面控制，及时发科室护理质量的薄弱环节进行管理目标及各项护理质量现工作中存在的问题与不足，检查，填写检查登记表及护理标准制定并对护理质量实对出现的质量缺陷进行分析，质量月报表报护理部控制组，施控制与管理。
制定改进措施。
检查有登记、对于检查中发现的问题及时研二、护理质量实行护理部、记录并及时反馈，每月填写检究分析，制定切实可行的措施科室、病区三级控制和管查登记表及护理质量月报表报并落实。
理。
上一级质控组。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
河南省医疗机构医疗核心制度
一、首诊负责制度：一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度：一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
医疗机构护理核心制度
医疗机构护理核心制度1. 引言医疗机构护理核心制度是指为了确保医疗机构内护理工作的顺利开展，维护患者权益和提升护理质量而制定的一系列制度和规范。
核心制度是医疗机构护理工作的基础，对于提高医疗机构整体服务水平和护理工作的专业化程度具有重要意义。
2. 患者信息管理患者信息管理是医疗机构护理核心制度中的重要一环，主要包括以下内容：2.1 患者信息采集和记录医疗机构应建立患者信息采集和记录的规范流程，明确责任人和时间要求。
在患者入院时，护理人员应及时采集和记录患者的基本信息、病史、过敏史、家族史等必要信息，并妥善保存。
2.2 患者信息保密医疗机构要确保患者信息的保密性，不得泄露患者的个人隐私信息。
护理人员必须严格按照相关规定处理和使用患者信息，未经患者同意不得擅自将患者信息外传。
2.3 患者信息共享在患者合法同意的前提下，医疗机构可以与其他医疗机构共享患者信息，目的是提供更好的医疗服务和护理工作。
共享患者信息时应注意确保信息的安全性和合法性。
3. 护理操作规范为了保证护理工作的安全和科学性，医疗机构需要制定明确的护理操作规范，主要包括以下内容：3.1 洗手操作规范护理人员在进行护理操作前必须进行洗手，以避免交叉感染。
医疗机构应制定洗手操作规范，明确洗手的时间、方法和要求。
3.2 注射操作规范注射是常见的护理操作之一，医疗机构需要制定注射操作规范，明确注射前的准备工作、操作流程和注意事项，以确保注射的安全和有效性。
3.3 体位翻转操作规范在患者适应条件下，医疗机构鼓励护理人员定期进行患者体位翻转，以预防压疮和肌肉萎缩等并发症。
护理人员应按照体位翻转操作规范进行操作，避免伤害患者。
4. 护理质量管理护理质量管理是医疗机构护理核心制度中的重要环节，主要包括以下内容：4.1 护理评估和计划医疗机构要建立完善的护理评估和计划制度。
护理人员应根据患者的病情和需求进行全面评估，并制定个性化的护理计划，确保护理工作有针对性和科学性。
河南省医疗核心制度
河南省医疗核心制度河南省作为我国中部地区的一个重要省份，其医疗领域的核心制度对于保障居民健康和促进社会发展具有重要意义。
河南省在医疗核心制度方面进行了积极探索和创新，取得了一定的成绩。
本文将从医疗保障制度、医疗服务体系和医疗管理体制三个方面进行分析，全面介绍河南省医疗核心制度的特点和亮点。
一、医疗保障制度1.基本医疗保险制度河南省建立了全省统一的基本医疗保险制度，覆盖范围广，参保人员包括城镇职工、城乡居民等。
该制度为广大居民提供了基本医疗费用的保障，同时控制了医疗费用的过高增长。
2.大病保险制度河南省大病保险制度在全国率先实现了跨省异地就医直接结算，解决了患者就医期间费用垫付的问题，提高了患者的就医便利性和医疗保障水平。
3.医疗救助制度河南省建立了全省统一的医疗救助制度，针对具有特殊困难的人群提供医疗救助金和医疗救助服务，确保他们能够及时获得必要的医疗救治。
二、医疗服务体系1.医疗资源优化配置河南省注重优化医疗资源配置，重点发展基层医疗机构，增强基层医疗服务能力。
同时，在中心城市大力发展高水平医疗机构，提升高水平医疗服务能力。
2.医疗服务网络建设河南省积极推进医疗服务网络建设，建立了全省统一的医联体和远程医疗协作体系，通过远程医疗等方式，提供便捷的医疗服务，解决了偏远地区医疗资源匮乏和医疗服务不均衡的问题。
3.社区医疗服务河南省推动社区医疗服务发展，加强社区卫生服务中心建设，提升基层医疗服务能力，鼓励居民就近就医，减轻大医院的压力，提高医疗资源利用效率。
三、医疗管理体制1.医疗机构分类管理河南省坚持按照职责定位和医疗服务能力，对医疗机构进行分类管理，落实医疗机构的安全、质量和效益管理责任，提高医疗机构服务水平和治理能力。
2.药品供应保障机制河南省建立了全省统一的药品供应保障机制，推进药品集中采购、招采合一和药品流通监管等改革，降低药品价格，提高药品供应保障水平。
3.医疗质量管理河南省加强医疗质量管理，建立健全医疗质量管理制度，加强医疗事故监测和应急管理，提高医疗服务的安全性和质量水平。
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河南省医疗机构医疗护理核心制度医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、疑难病例讨论制度四、会诊制度五、危重患者抢救制度六、手术分级管理制度七、术前讨论制度八、死亡病例讨论制度九、查对制度十、医生交接班制度十一、新技术准入制度十二、病历管理制度护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度河南省医疗机构医疗核心制度首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师)查房。
要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
疑难病例讨论制度一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
会诊制度一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政(务)科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
危重患者抢救制度一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政(务)科或院领导参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
手术分级管理制度执行《河南省三级医院手术分级管理规范(试行)》(豫卫医[2005)118号)，二级医院参照执行。
一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
(2)高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
4、主任医师三、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政(务)科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
(1)手术可能导致毁容或致残的；(2)同一患者因并发症需再次手术的；(3)高风险手术；(4)本单位新开展的手术；(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
术前讨论制度一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字)；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2—3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
死亡病例讨论制度一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政(务)科派人参加。
三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。